KETERKAITAN ANTARA POLUSI UDARA KENDARAN BERMOTOR DENGAN RESIKO KEJADIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK) PADA POLISI LALU LINTAS DI KOTA MALANG
Oleh: Faritz Subiyaktoro Putra 08020049
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2012
HASIL PENELITIAN KETERKAITAN ANTARA POLUSI UDARA KENDARAN BERMOTOR DENGAN RESIKO KEJADIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK) PADA POLISI LALU LINTAS DI KOTA MALANG
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh : Faritz Subiyaktoro Putra 08020049
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2012
i
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 13 Januari 2012
Pembimbing I
dr. Meddy Setiawan.Sp.PD
Pembimbing II
dr. Bambang Mulyawan.Sp.A
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Faritz Subiyaktoro Putra ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 13 Januari 2012.
Tim Penguji
dr. Meddy Setiawan.Sp.PD
Ketua
dr. Bambang Mulyawan.Sp.A
Anggota
dr. Thontowi Djauhari. M.Kes
Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir yang berjudul
“Keterkaitan
antara
Polusi
Udara
Kendaran
Bermotor
dengan Resiko Kejadian Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) pada Polisi lalu lintas di Kota Malang”. Penulisan Karya Tulis Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan Karya Tulis Akhir ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku pembimbing I atas bimbingan, pelajaran, dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 2. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 3. dr. Thontowi Djauhari. M.Kes selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya. 4. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral; dan 5. Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini. Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak. Malang, 2012
Penulis
iv
ABSTRAK Subiyaktoro, Faritz. 2012. Keterkaitan antara polusi udara kendaran bermotor dengan resiko kejadian Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) pada Polisi lalu lintas di Kota Malang. Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Meddy Setiawan. (2) Bambang Mulyawan. Latar Belakang: Sumber pencemaran udara dapat berasal dari berbagai kegiatan antara lain industri, transportasi, perkantoran dan perumahan. Dampak dari pencemaran udara adalah menyebabkan penurunan kualitas udara yang berdampak negatif terhadap kesehatan manusia salah satunya adalah terjadinya Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK). Polisi lalu lintas merupakan pekerjaan yang berpeluang beresiko mengidap penyakit pernafasan. Asap kendaraan bermotor yang mengandung zat-zat yang berbahaya menjadi penyebab utama penurunan faal paru-paru akibat keterpaparan yang lama yang berakibat meningkatnya resiko Penyakit Paru Obsruksi Kronis (PPOK). Pada penelitian
sebelumnya, terdapat hubungan antara polusi udara terhadap penurunan faal paru. Tujuan: Untuk membuktikan adanya hubungan pengaruh asap kendaraan bermotor terhadap kapasitas vital paru. Metode: Analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional. Sampel yang digunakan adalah angota polisi lalu lintas di kantor dan di lapangan diambil secara acak sesuai kriteria inklusi (random sampling), analisis data dengan menggunakan chi-square. Hasil Penelitian: Polisi lalu lintas yang bekerja di kantor termasuk dalam kategori sehat (tidak terserang penyakit obstruksi saluran nafas) sebanyak 45 responden (45,0%). Sedangkan dari 50 responden yang bekerja di lapangan, terdapat 38 responden (38,0%) yang mengalami obstruksi saluran nafas. Nilai yang diperoleh p=0,000 dengan
α=0,05 (p< α). Kesimpulan: Terdapat hubungan polusi udara kendaran bermotor dengan resiko kejadian penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) pada polisi lalu lintas.
Kata Kunci: PPOK, Polisi lalu lintas, Polusi Udara
v
ABSTRACT Subiyaktoro, Faritz. 2012. The correlation to motor vehicles air pollution with the risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) incident on the traffic police in Malang . Final Thesis, Medical faculty at University of Muhammadiyah Malang. Supervisor: (1) Meddy Setiawan. (2) Bambang Mulyawan Background: The source of air pollution can come from a variety of activities such as industry, transport, offices and housing. The impact of air pollution can cause a decline in air quality which has a negative impact on human health. One of them is the occurrence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Traffic police are likely to work at place in high risk for respiratory disease. Motor vehicle fumes that contain hazardous substances are main cause of decline in lung physiology due to long exposure that may lead to elevated risk of Obstruction Chronic Pulmonary Disease (COPD). In previous studies, there is a correlation to air pollution on the decline in pulmonary physiology. Purpose : To prove the existence of a correlation to influences motor vehicle fumes on lung vital capacity. Method: Analytical observational cross-sectional approach. The samples used were members of the traffic police in the office and in the field drawn at random according to inclusion criteria (random sampling), data analysis using the chisquare. Result of research : Traffic police who work in an office included in the category of healthy (non-obstructive airways disease) by 45 respondents (45.0%). While 50 respondents who work in the field, there are 38 respondents (38.0%) who experienced airway obstruction. The value obtained p = 0.000 with α = 0.05 (p <α). Conclusion: There is a correlation to motor vehicle air pollution with the risk of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) incident on the traffic>police.
Keywords: COPD, Traffic Police, the Air Pollution
vi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv ABSTRAK ....................................................................................................... v ABSTRACT ..................................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5 2.1 Fungsi dan Pembagian Sistem Respirasi........................................ 5 2.1.1 Fungsi Sistem Respirasi ........................................................ 5 2.1.2 Pembagian Sistem Respirasi ................................................. 5 2.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Respirasi ........................................ 5 2.2.1 Anatomi Sistem Respirasi ..................................................... 5 2.2.2 Fisiologi Sistem Respirasi ..................................................... 7 2.3 Dampak Asap Kendaraan Bermotor Pada Paru ............................ 9 2.3.1 Pengertian ............................................................................. 9 2.3.2 Karakteristik Asap Kendaraan Bermotor ............................. 9 2.3.3 Reaksi Paru Terhadap Asap Kendaraan Bermotor ............... 10 2.4 Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor ........................................ 12 2.4.1 Bahan-Bahan Pencemar Yang Mengganggu Saluran Nafas 12
vii
2.4.1.1 Sulfur Dioksida (SO2) ................................................. 13 2.4.1.2 Nitrogen Dioksida (NO2) ............................................ 13 2.4.1.3 Ozon dan Oksida Lainnya ........................................ 15 2.4.2 Bahan Pencemaran yang Pengaruh racun Sistemik ............. 15 2.4.3 Bahan Pencemaran yang Dicurigai Timbulkan Kanker ....... 16 2.5 Uji Fungsi Paru .............................................................................. 16 2.5.1 Parameter Faal Paru ............................................................. 20 2.5.2 Interpretasi Hasil Uji Faal Paru ............................................ 24 2.6 Indikasi Pemeriksaan Faal Paru ..................................................... 24 2.6.1 Perokok yang Berumur Lebih dari 40 tahun ........................ 24 2.6.2 Sesak Nafas (Dyspneu) ........................................................ 25 2.6.3 Batuk Kronis ........................................................................ 25 2.6.4 Pekerjaan di Lingkungan Udara yang Tidak Bersih ............ 25 2.7 Kontra Indikasi pemeriksaan faal paru........................................... 25 2.8 Penyakit Pernafasan Obstruktif ...................................................... 26 2.8.1 Penyakit Paru Obstrutif Menahun ......................................... 26 2.8.2 Bronkitis Kronik.................................................................... 26 2.8.2.1 definisi ....................................................................... 26 2.8.2.2 Patogenesis ................................................................ 27 2.8.2.3 Etiologi ...................................................................... 27 2.8.2.4 Gejala Klinis.............................................................. 27 2.8.2.5 Diagnosis ................................................................... 29 2.8.2.6 Pemeriksaan faal Paru ............................................... 29 2.8.2.7 Komplikasi ................................................................ 29 2.8.2.8 Pengobatan ................................................................ 29 2.8.3 Emfisema............................................................................... 30 2.8.3.1 Definisi ...................................................................... 30 2.8.3.2 Etiologi ...................................................................... 30 2.8.3.3 Gejala Klinis.............................................................. 31 2.8.3.4 Diagnosis ................................................................... 31 2.8.3.5 Pemeriksaan faal Paru ............................................... 32
viii
2.8.3.6 Komplikasi ................................................................ 32 2.8.3.7 Pengobatan ................................................................ 32 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 34 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 34 3.2 Hipotesis ........................................................................................ 35 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN…………………………………….. .36 4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 36 4.2 Lokasi Penelitian ........................................................................... 36 4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................... 36 4.3.1 Populasi ................................................................................ 36 4.3.2 Sampel .................................................................................. 36 4.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................ 37 4.4 Instrumen Penelitian...................................................................... 38 4.4.1 Alat ....................................................................................... 38 4.4.2 Cara kerja ............................................................................. 38 4.5 Prosedur Penelitian........................................................................ 39 4.6 Identifikasi Variabel ...................................................................... 39 4.7 Definisi Operasional...................................................................... 39 4.8 Pengumpulan Data ........................................................................ 41 4.9 Analisis Data ................................................................................. 41 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 42 5.1 Karakteristik Responden ............................................................... 42 5.1.1 Usia ...................................................................................... 42 5.1.2 Tinggi Badan ........................................................................ 43 5.1.3 Berat Badan .......................................................................... 45 5.1.4 Masa Kerja ........................................................................... 46 5.1.5 Hasil Pengukuran Faal Paru ................................................. 47 5.2 Pengujian Hipotesis ....................................................................... 48 5.1.1 Hasil Analisa Menggunakan Uji Chi-Square ( 2) ................ 48 5.2.2 Odd’s Rasio (OR) ................................................................. 49 BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 51
ix
BAB 7 PENUTUP ........................................................................................... 59 7.1 Kesimpulan ................................................................................... 59 7.2 Saran .............................................................................................. 59 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 61
x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia .......................................... 42 Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Tinggi Badan ........................... 43 Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan ............................. 45 Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja .............................. 46 Tabel 5.5 Kelompok Hasil Pengukuran Faal Paru ........................................... 47 Tabel 5.6 Crosstabs Hubungan Obstruksi Saluran Nafas dengan Lokasi Pekerjaan ......................................................................................... 55 Tabel 5.7 Hasil Analisis Chi-square ................................................................ 55 Tabel 5.8 Odd Rasio Gangguan Faal Paru ....................................................... 53
xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Hubungan antara volume dan kapasitas paru ...................................18 Gambar 1.2 Alat Sprometri ................................................................................... 20 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................ 33 Gambar 4.1 Alur Penelitian ................................................................................ 36 Gambar 5.1 Diagram Batang Distribusi Berdasarkan Usia ................................ 43 Gambar 5.2 Diagram Batang Distribusi Berdasarkan Tinggi Badan .................. 44 Gambar 5.3 Diagram Batang Distribusi Berdasarkan Berat Badan .................... 45 Gambar 5.4 Diagram Batang Distribusi Berdasarkan Masa Kerja ..................... 46
xii
DAFTAR SINGKATAN PPOK
: Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Pb
: Timbal
HC
: Hidrocarbon
CO
: Carbon monoksida
NO
: Nitrogen oksida
SO2
: Sulfur dioksida
NO2
: Nitrogen dioksida
WHO
: Whorld Health Organisation
PAH
: Poliaromatik
VT
: Volume Tidal
IRV
: Inspiration Reseve Volume
ERV
: Expiration Reseve Volume
RV
: Residual Volume
TLC
: Total Lung Capacity
FRC
: Fungsional Residual Capacity
FVC
: Forced Vital Capacity
FEV
: Forced Expiration Capacity
VC
: Vital Capacity
C
: Compliance
PPOM
: Penyakit Paru Obstruksi Menahun
O2
: Oksigen
PaO2
: Partial pressure of Carbondioxide
PaCO2
: Partial pressure of Oxygen
PMN
: Polymorphonucklear
NHLBI : National Heart Lung and Blood Institude SPSS
: Statistical Product and Solution Services
IL
: Interleukin
TNF
: Tumor Necrotizing Factor
IFN
: Interferon
BMI
: Body Mass Index
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1 Data Penelitian ............................................................................. 63 Lampiran 2 Kuisioner Penelitian ..................................................................... 67 Lampiran 3 Analisis Data ................................................................................ 69 Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan ................................................................. 72
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Chung, Kyung Won. 1993. Gross Anatomi. Binarupa Aksara. Jakarta. Guyton, Arthur C.; Hall, John E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed 9. EGC. Jakarta. Handayani, Diah. 2003. Parameter Pencemar Udara dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. pdf : www. digilab. litbang. depkes.go.id. Hanni, Vincentia S. 2003. Benarkah Udara Semakin Polutif?. www.kompas.com Kumala, Poppy dkk. 1998. Kamus Saku Kedokteran Dorland. EGC. Jakarta Mufti, Muhammad. 2006. Asap Putih Lebih Berbahaya Daripada Asap Hitam. Halaman Putih. Web Blog. UGM press. Yogyakarta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. Poppy, S. 2007. Asap. www.wikipedia.com. Jakarta. Price, Sylvia A. ; Wilson, Lorraine M. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit. EGC. Jakarta. Priyono, 2006. Dampak Polusi Asap Kendaraan Bagi Kesehatan. Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta. Rab, T. 1996. Ilmu Penyakit Paru. Hipokrates. Rasmin, dkk, 2001. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernafasan. Balai Penerbit FK UI. Jakarta. Robbins, Stanley L. ; Kumar, Vinay. 1995. Buku Ajar Patologi I. EGC. Jakarta. Robbins, Stanley L. ; Kumar, Vinay. 1995. Buku Ajar Patologi II. EGC. Jakarta. Sabiston, David C. 1994. Buku Ajar Bedah. EGC. Jakarta. Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismael, Sofyan. 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Binarupa Aksara. Jakarta. Suyono, S. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit Universitas Indonesia. Jakarta. Tugaswati, A Tri. 2000. Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. Artikel. Jakarta. Yunus, F. 1997. Dampak Debu Industri pada Paru Pekerja dan Pengendalian. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
xv
http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/14DampakDebuIndustripadaPa ruPekerja115.pdf/14DampakDebuIndustripadaParuPekerja115.html. Yunus, F. 1997. Faal Paru dan Olah Raga. J Respir Indo,Vol 1.Hal 52-54.
xvi
