PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) EKSASERBASI AKUT DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Oleh : RISALA KUSUMAWATI J 100 100 035
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat –Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 ii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) EKSASERBASI AKUT DI RSUP Dr. SARDJITO YOKYAKARTA (Risala Kusumawati, 2013, 39 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah penyakit paru kronik yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara didalam saluran napas yang tidak sepenuhnya reversible dan bersifat progresif. Indikator diagnosis PPOK adalah penderita diatas usia 40 tahun, dengan sesak napas yang progresif, memburuk dengan aktivitas, persisten, batuk kronik, produksi sputum kronik. Biasanya terdapat riwayat pejanan rokok, asap atau gas berbahaya didalam lingkungan kerja atau rumah. Tujuan: Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi untuk mengurangi sesak napas, membersihkan jalan napas dan mengurangi spasme otot bantu pernapasan dengan modalitas nebulizer dan chest fisioterapi. Metode: Studi kasus dengan pemberian nebulizer dan chest fisioterapi setelah dilakukan 6x terapi diperoleh hasil. Hasil: setelah dilakukan terapi sebanyak enam kali didapatkan hasil adanya pengurangan sesak napas T1:3 menjadi T6:1, auskultasi sputum T1: bunyi cracles keras, menjadi T6: bunyi cracles sangat pelan, pengurangan spasme m.sternocleidomastoideus dan m.trapezius T1: spasme agak berat menjadi T6: spasme ringan. Kesimpulan: nebulizer dan chest fisioterapi dapat mengurangi sesak napas, membantu membersihkan jalan napas dan mengurangi spasme otot bantu pernapasan. Kata kunci: Penyakit Paru Obstruksi Kronik(PPOK), Nebulizer, dan Chest Fisioterapi.
iii
MANAGEMENT IN THE CASE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD) EKSASERBATION ACUT PHYSIOTHERAPY IN HOSPITAL Dr. SARDJITO YOKYAKARTA (Risala Kusumawati, 2013. 39 pages) ABSTRACT Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is chronic pulmonary disease characterized by airflow limitation in the airway that is not fully reversible and is progressive. Indicator of COPD diagnosis is patient over 40 years with progressive shorthness of breath, worsening with activity, petient’s chronic cough, chronic sputum production. There are usually a history of pejanan cigarette, smoke or harmful gases in the work place or home environment. Airms of research: to know physiotherapy management to reduces shorthness of breath, clear the airway, reduce muscle tension respirator. Result: After therapy for about six time therapies, it find there is reduction in breathlessness T1: 3 to T6: 1, auscultation sputum T1: cracles loud sound to T6: cracles sound very gradual, reduction of tention muscle sternocleidomastoideus and muscle trapezius T1: tension is rather heavy to T6: light tension. Conclution: Nebulizer and chest phyisiotherapy can to reduced of breath, help clear the airway and reduce muscle tension respiratore. Key words: Chronic Obstructive pulmonary Disease (COPD), Nebulizer and Chest Physiotherapy.
iv
v
Motto
Man jadda wa jadda Jadilah pengubah dan jangan jadi sosok yang mengikuti perubahan Allah tidak akan mengubah nasib seseorang apabila orang tersebut tidak mengubah nasibnya sendiri. Dream, Pray, Action and go success.. Bismillah..
vi
HALAMAN PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan maupun ahli madya di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 27 Juli 2013
RISALA KUSUMAWATI J 100 100 035
HALAMAN PERSEMBAHAN
Syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan limpahan rahmat dan hidayah-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada: 1. Mama dan Bapak tersayang yang tak henti-hentinya memberikan doa, kasih sayang, dan dukungan (baik moril maupun materiil) selama ini. 2. Kakak-kakakku tersayang yang selalu memberikan dorongan untuk terus maju. 3. Keponakan-keponakan kecilku yang selalu menjadi penyemangat. 4. Sahabat-sahabatku Annisa, Titi, Rika, Nungki, April, Mike dan teman-teman fisioterapi semua thanks so much.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr Wb Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Swt
yang
telah
melimpahkan berkat serta rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis mengambil judul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI
PADA
PENYAKIT
PARU
OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) EKSASERBASI AKUT di RSUP Dr. SARDJITO YOKYAKARTA” yang disusun untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan
Program
Pendidikan Diploma III
Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis banyak sekali mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Bapak Arif Widodo A.Kep.M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT.M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Ibu Isnaini Herawati SST.FT,Msc selaku dosen pembimbing yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Ibu dan Bapak tercinta yang telah memberikan semangat motivasi dan dorongan baik materiil maupun non material sehingga penulis dapat menyelesaikan studi sampai selesai. 5. Untuk kakak-kakakku tersayang yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan studi. 6. Untuk semua sahabat dan teman-teman dimana saja berada, terima kasih atas kebersamaan selama ini, semoga kita bisa meraih sukses bersama. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya, dan penulis harapkan adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar karya tulis ini menjadi lebih baik. Wassalamualaikum Wr. Wb
Surakarta,
Juli 2013
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL LUAR ............................................................................ i HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................ ii ABSTRAK ....................................................................................................... iii HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... vi HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vii HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... viii KATA PENGANTAR..................................................................................... ix DAFTAR ISI .................................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xv BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1 A. Latar Belakang ................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................... 2 C. Tujuan Penulisan ............................................................................. 3 D. Manfaat............................................................................................ 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5 A. Deskripsi Kasus ............................................................................... 5 B. Deskripsi Problematika Fisioterap................................................. 17 x
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.................................................... 18 BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................... 22 A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................... 22 B. Problematika Fisioterapi ................................................................ 29 C. Tujuan Fisioterapi .......................................................................... 29 D. Pelaksanaan Fisioterapi .................................................................. 30 E. Edukasi........................................................................................... 32 F. Evaluasi Hasil Terapi..................................................................... 33 G. Hasil Terapi Akhir.......................................................................... 34 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 35 A. Hasil ................................................................................................ 35 B. Pembahasan ..................................................................................... 35 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 38 A. Kesimpulan .................................................................................... 38 B. Saran ............................................................................................... 39 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Lembar konsultasi C. Daftar riwayat hidup
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Saluran Pernapasan………………………………………………… 7 Gambar 2. Paru-paru……………………………………………...……………. 8 Gambar 3. Otot-otot Pernapasan……………………………….……………… 9 Gambar 4. Breathing Exercise……………………………..………………….. 31 Gambar 5. Postural Drainage pada segmen apical lobus atas paru kiri........… 31 Gambar 6. Skala Borg………………………………………………………… 35
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Hasil pengukuran sangkar thorak……………………………………… 27 Tabel 2. Skala borg………………………………...………………………….... 27 Tabel 3. Hasil skala borg………………………………………………………... 33 Tabel 4. Hasil auskultasi………………………………………………………... 33 Tabel 5. Hasil evaluasi spasme…………………………………………………. 33 Tabel 6. Hasil six minute walking test………………………………………….. 34 Tabel 7. Auskultasi sputum……………………………………………………... 36 Tabel 8. Hasil evaluasi spasme…………………………………………………. 37
xiii
