KETERANGAN PENGANTAR TES WAWANCARA TERTULIS BAGI CALON PENERIMA BEASISWA PROGRAM GELAR PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2008 Dengan telah selesainya seleksi nasional program gelar Pusbindiklatren Bappenas tahun 2008 pada bulan Desember 2007, dengan ini kami sampaikan blanko Tes Wawancara Tertulis. Pengisian Tes Wawancara Tertulis merupakan tahap terakhir dari seleksi program beasiswa program gelar Pusbindiklatren Bappenas. Peserta yang dikirimi blanko Tes Wawancara Tertulis ini adalah: 1. Mereka yang sudah lolos seleksi tahun 2008 namun karena satu dan lain hal belum dapat ditempatkan; 2. Mereka yang memiliki nilai TPA dan institusional TOEFL yang masih berlaku dan sudah memenuhi kriteria lulus menurut Buku Panduan Penyelenggaraan Diklat dan JFP Pusbindiklatren Bappenas tahun 2008; Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami harap Saudara dapat melengkapi semua pertanyaan dalam blanko Tes Wawancara Tertulis tersebut dan mengembalikannya kepada kami melalui fax nomor 021-31931392 dan 3149187 paling lambat tanggal 12 Desember 2007. Atas kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih. a.n Bidang Penyelenggaraan Diklat Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana, Bappenas
Edy Purwanto
TES WAWANCARA TERTULIS SELEKSI PROGRAM DIKLAT GELAR PUSBINDIKLATREN BAPPENAS THN 2008 1. NAMA
: ……………….……………………………………………………………..
2. NIP
: ……………….……………………………………………………………..
3. UNIT KERJA
: ……………….……………………………………………………………..
4. INSTANSI
: ……………….…………………………………………………...………..
5. NO TELP RMH/HP : ……………………………………………………………………..…….. 6. e-mail ADDRES : ….…………………………………………………………………..……. PETUNJUK ♦ Waktu untuk mengerjakan semua pertanyaan adalah 10 (sepuluh) menit. ♦ Pilihlah jawaban Anda pada kotak-kotak yang telah tersedia di bawah ini dengan memberi tanda ( 9) menggunakan pulpen/ballpoint. ♦ Pertanyaan harus dijawab semua. Jika ada pertanyaan yang tidak dijawab, pilihan jawaban akan dianggap tidak
A.
Apakah Saudara bersedia:
1.
Melengkapi dokumen-dokumen pelamaran ke program studi perguruan tinggi tujuan sesuai dengan yang dipersyaratkan?
2.
Mematuhi jadwal Pusbindiklatren?
3.
Mengundurkan diri apabila Pusbindiklatren membatalkan pencalonan Saudara karena: (a) terdapat perbedaan data/informasi yang Saudara tulis dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa dengan dokumen/fakta yang sebenarnya, dan atau (b) dengan sengaja memberikan data/informasi yang salah demi memenuhi kriteria yang dipersyaratkan Pusbindiklatren
4.
Mengganti semua biaya yang telah dikeluarkan oleh Pusbindiklatren kepada Kantor Kas Negara jika: (a) kondisi pada butir 3 di atas terjadi; (b) mengundurkan diri dari program beasiswa Pusbindiklatren atas keputusan Saudara sendiri (sejak proses seleksi s.d. akhir masa pemberian beasiswa)
5.
Menerima beasiswa S2/S3 sesuai dengan keputusan, ketentuan, dan prosedur yang ditetapkan bagi penerima beasiswa Pusbindiklatren?
6.
Menerima pilihan program S2/S3 yang ditentukan oleh Pusbindiklatren sesuai dengan nilai TPA,TOEFL, dan alternatif pilihan program yang Saudara peroleh/pilih (DN, LN, DD dan Linkage), jika Saudara lulus dalam seleksi beasiswa Pusbindiklatren?
7.
Menyelesaikan program studi dalam jangka waktu beasiswa yang ditentukan Pusbindiklatren?
pengumpulan
YA
dokumen
yang
ditentukan
TIDAK
YA
TIDAK
8.
Meningkatkan skor TOEFL yang dipersyaratkan serendah-rendahnya 550 (jika terpilih untuk mengikuti program pendidikan gelar S2 LN /DD)?
9.
Mengikuti proses pelamaran selama-lamanya satu tahun? (bagi yang terpilih untuk mengikuti program pendidikan gelar S2 LN, S3 DN dan S3 Linkage)
10.
Menanggung sendiri biaya kuliah dan biaya hidup jika sampai dengan batas akhir pemberian beasiswa Pusbindiklatren, Saudara belum dapat menyelesaikan studi?
11.
Menjaga nama baik Pusbindiklatren, selaku pemberi beasiswa, dengan menunjukkan sikap perilaku yang baik selama studi?
12.
Menginformasikan beasiswa yang pernah/sedang/akan Saudara lamar? • Sudah pernah memperoleh/akan melamar beasiswa lainnya (coret yg tidk perlu)
•
Program Beasiswa yang diikuti:………………………………………………………………….……
•
Jangka waktu penerimaan
•
Gelar yang telah/akan diperoleh : …………………………………………………………………….
:…………………………………………………………………………
B. Jika ada saran/komentar/pendapat atau hal lain yang perlu Saudara ungkapkan mengenai bagian A (butir 1 s/d 12), silakan tulis di bawah ini: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… Dengan ini saya menyatakan bahwa pertanyaan-pertanyaan tersebut di atas di jawab dengan benar, jika dikemudian hari terdapat kesalahan atas jawaban tersebut, Saya bersedia menerima sanksi yang telah ditentukan oleh Pusbindiklatren. ………………….., ..…………………. 2007 Calon Peserta Diklat Gelar,
(……………………………...)
DAFTAR NAMA PESERTA YANG BELUM MENGISI DAFTAR WAWANCARA TERTULIS PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN - BAPPENAS TAHUN 2008 NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
1 I KETUT SEDANA
010249506
L
PEMKAB GIANYAR
2 ASTRID AMALIA NOERAINI
900001470
P
3 ANANTO WIBOWO
010239969
4 DANU WIBAWA USAHANI
UNIT KERJA
PROVINS I
GIANYAR
BALI
PEMKOT TANGERANG KEL BENDA KEC. BENDA
TANGERANG
BANTEN
L
PEMKOT YOGYAKARTA
KEL.NOTOPRAJAN KEC.NGAMPILAN
YOGYAKARTA
DIY
490032516
L
PEMKAB SLEMAN
SETDA
DIY
5 F.TATA YUNITA
110057422
P
DPU
PUSLITBANG SDA / BALAI SABO
DIY
6 HILMI ARIFIN
490032144
L
7 SUBARNO
490030848
L
8 SUJATMIKO NUR HASAN, SE
490031869
L
9 AIRYN SAPUTRI HARAPAN
110057628
P
DPU
10 ERICHSON HAMDIKA TAMBUNAN 090022204
L
DEPERIND
11 FIRMAN EDISON
350000833
L
BAPPENAS
DIR PEPP
JAKARTA
12 FOYYA YUSUFU AQUINO, SPT
080133607
L
DEPTAN
DIT PENGELOLAAN AIR
JAKARTA SELATAN DKI
13 KOMANG SRI HARTINI, ST
110057485
P
DPU
PUSAT PENGOLAHAN DATA/BALAI PTPD
JAKARTA SELATAN DKI
14 LUKY RETNO ANDAYANI
110057803
P
DPU
DIR PENGEMBANGAN AIR MINUM
JAKSEL
LUSTER SUDARSONO MANURUNG
080133417
L
DEPTAN
DIR BUDIDAYA TANAMAN HIAS
16 MOHAMMAD ROUDO, ST
350001097
L
BAPPENAS
DIT OTONOMI DAERAH
JAKPUS
DKI
17 NANDA LASRO ELISABET SIRAIT
110057502
P
DPU
DIR PENGEMBANGAN PENYEHATAN LINGK PERMUKIMAN
JAKSEL
DKI
18 NOVIDA KURNIASIH,ST
090022423
P
DEPT PERINDUSTRIAN PUSAT STANDARDISASI
JAKARTA
DKI
15
PEMKOT YOGYAKARTA PEMKAB GUNUNG KIDUL PEMKAB GUNUNG KIDUL
BKD
KOTA
BAPPEDA
YOGYAKARTA
DIY
SETDA KAB.GUNUNG KIDUL
WONOSARI
DIY
DIN.PERINDAGKOP KAB YOGYAKARTA DIY GUNUNGKIDUL DIT PENGEMBANGAN JAKARTA SELATAN DKI PERMUKIMAN/SUBDIT KWS SET DITJEN ILMTA/ BAG.HUKUM&IKLIM JAKARTA SELATAN DKI USAHA DKI
DKI DKI
DAFTAR NAMA PESERTA YANG BELUM MENGISI DAFTAR WAWANCARA TERTULIS PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN - BAPPENAS TAHUN 2008 NO
NAMA
NIP
L/P
INSTANSI
UNIT KERJA
KOTA
PROVINS I
19 SUKO HADI ARIANTO PRATOMO
100012930
L
DESDM
DIR TEKNIK DAN LINGK MIGAS
JAKSEL
DKI
20 RATNA SARI DEWI
370000846
P
BAKOSURTANAL
PUSAT SURVEY SDA LAUT
CIBINONG
JABAR
21 SRI SOBARIAH, SE
480119361
P
PEMKOT BANJAR
DINAS PU PERTAMBANGAN&ENERGI
BANJAR
JABAR
22 MHD RULLY NURFALSA
540016037
L
PEMPROV KALSEL
DIN PERHUB
BANJARMASIN
KALSEL
23 MUHAMMAD SYUKRIL,ST
590015211
L
PEMPROV SULTRA
BID PENGEMBANGAN WILAYAH
KENDARI
SULTRA
24 ELDA KAPRIANTI, S.TP
080134803
P
PEMPROP SUMSEL
DIN TANAMAN PANGAN & HOLTIKULTURA
PALEMBANG
SUMSEL
25 ELDOWAN ARIEF
440031832
L
PEMKOT LUBUKLINGGAU
BAPPEDA
LUBUK LINGGAU
SUMSEL
26 YUNILNA, S.TP
080134729
P
PEMPROP SUMSEL
DIN TANAMAN PANGAN DEPTAN
PALEMBANG
SUMSEL
KETERANGAN. 1. Nama-nama diatas tersebut adalah peserta yang telah memiliki nilai TPA dan TOEFL yang telah memenuhi syarat dan masih berlaku 2. Bagi nama-nama yang tercantum diatas dan tidak hadir pada pelaksanaan tes TOEFL diharuskan mengisi Formulir Wawancara Tertulis 3. Formulir Wawancara Tertulis yang telah diisi di Fax ke 021-3149187, kemudian dikirimkan ke Jl. Proklamasi No. 70 Jakarta Pusat, 10320 (paling lambat sampai 12 Desember 2007 4. Informasi Lebih lanjut dapat menghubungi dengan Mulyani dan Suroyo di No telp. (021) 31931447, 31931234, 31931465
