Két féle influenza egy id ben ! A szezonális és a pandémiás=„új” influenza betegségr l
ECDC (Európai Betegségmegel zési és Ellen rzési Központ)
www.ecdc.europa.eu www.eum.hu www.NEJM.org (H1N1
Center) / Healthmap
Leggyakoribb
influenza
kérdések (21)
Új
kihívások (terrorizmus, gazdasági világválság), új betegségek (Lyme-kór, AIDS) jelennek meg. Ezekre gyorsan szeretnénk reagálni. A szezonális influenzát ismerjük már ? A pandémiás=„új”=sertés-influenzát alig Mikor ismertük volna meg ?
A
vírust 2009. áprilisában azonosították az Amerikai Egyesült Államokban. Magyarországon május 28-án igazolták. Június 11-én nyilvánította a WHO a világjárványt 6. fokozatúnak. Fél év alatt kellett hatásos oltóanyagot készíteni. Az oltás hatékonyságát és biztonságosságát tesztelni. Legyártani, kiszállítani.
Genetic origins of the (Q1-2) (H1N1) 2009 virus: viral reassortment
Eurasian swine H1N1
N. American H1N1 (swine/avian/human) Pandemic
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS Classical swine, N. American lineage Avian, N. American lineage Human seasonal H3N2 Eurasian swine lineage
Pandemic (H1N1) 2009, combining swine, avian and human viral components
Mi a AH1N1 vírus,miben tér el a disznó- influenza vírustól ? Új
kombinációja a disznó vírusoknak, melyek emberi és madárinfluenza vírus géneket is tartalmaznak. 1950 óta detektálunk disznóról emberre terjed emberi betegséget, sporadikusan. Új,
hogy tud
terjedni
emberr l-emberre
Mi a bibi az influenza vírussal?
Pandemics of Recorded influenza human pandemic influenza (early sub-types inferred)
H2N2
H2N2
H1N1
H1N1
H3N8 189 5
190 5
1889 Russian influenza H2N2
191 5
Pandemic
H3N2 192 5
1900 Old Hong Kong influenza H3N8
195 5
1918 Spanish influenza H1N1
196 5
1957 Asian influenza H2N2
197 5
198 5
200 5
201 0
201 5
2009 Pandemic influenza H1N1
H9* 1999 H5 1997 2003 H7 1980
Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.
199 5
1968 Hong Kong influenza H3N2
Recorded new avian influenzas
1955
H1N1
1965
1975
1985
1996
1995
2002
2005
Animated slide: Press space bar
Different age-specific excess deaths in pandemics 4000
Excess deaths
3500 3000 2500 2000 1500 1000
Excess deaths, second wave, 1918 epidemic
500 0 <1
1-2
2-5
5-10 10-15 15-20 20-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 75+
Age group 16000
Excess deaths
14000 12000 10000 8000 6000
Excess deaths second wave 1969 pandemic, England and Wales
4000 2000 0 0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-44
Age group Source: Department of Health, UK
45-54
55-64
65-74
75+
1968/1969 pandemic: A(H3N2) — transmitted and affected all age Seasonal groups influenza 1,400
GP 'ILI' consultations per week
1,200 1,000 800
Initial appearance
600 400
1967
1968
1969
36
28
20
12
4
48
40
32
24
16
8
50
44
36
28
20
12
4
48
0
42
200
1970
Week no. and year
1968/69: GP consultations, England and Wales
Transmissibility: estimated Basic Reproductive Number (Ro= ) 1.5-2.2 (World) Cooper et al (PLoS Med.2006) R o
Ro = 2.2 (UK) Gani et al (EID 2005) Ro = 1.3-1.6 (UK) Hall et al (Epidemiol. Infect. 2006)
Courtesy of the Health Protection Agency, UK
Megbetegedettek aránya 45%
clinical attack rate (%)
40%
(Overall clinical attack rate in the first wave of previous pandemics)
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Seasonal influenza
1918 New York State
1918 Leicester
1918 Warrington and Wigan
1957 SE London
1968 Kansas City
World_Map_web.jpg
A fert zöttek aránya az 5-24 évesek között a legmagasabb. Kórházi kezelésre küldöttek aránya a legnagyobb a 0 4 évesek, majd az 5 24 évesek közöttieknél. – A terhesek különösen fogékonyak a H1N1 vírusával szemben.
Legsúlyosabbak: 25 64 éves krónikus betegségben szenved knél. A 60 év felettieknek lehet bizonyos védettsége az új H1N1 flu vírussal szemben.
Veszélyeztetettek (Q17)
Szezonális Pandémiás 1. Id s, krónikus 1.Krónikus betegek (szív-, tüd -, cukor- 2. Légzési akadály máj-, vese-, idegr. Pl. elhízottak beteg, immunhiány) BMI 40 felett betegek 3. terhesek 2. Fiatalok terjesztik 4. fiatalok (2 év alatt !)
Tünettan(Q3) Gyanús:
Hónaljban 38 fok feletti láz Száraz, kínzó köhögés, orrfolyás Torokfájdalom, Tag-,
izomfájdalom, fejfájás Nagyfokú levertség, hidegrázás Új vírus: hasmenés, hányás lehet. Gyermekkor:nem típusos, ritkán súlyos.
Diagnózis, kezelés A
tüneteken alapul. Kezelés: tüneti, azaz ágynyugalom lázcsillapítás köhögéscsillapítás folyadékbevitel Antibiotikum csak szöv dményre. Vírusöl szer : a súlyos esetekben.
Légúti betegséget okozó vírusok 1.
Rhinovírus 3. Parainfluenza 5. Echovírus
2. Coronavírus 4. Coxackie 6. Adenovírusok
7.
8. Herpesvírusok 10. Influenza A,B
Reovírusok 9. RSV
MEGEL ZÉS (Q20-21)
Kerüljük a tömeget (zsúfoltság)! Ne menjünk munkába, iskolába a fenti tüneteknél ! Köhögés, tüsszentés zsebkend be, majd eldobni a kukába ! Sebészi maszk viselése el nyös ! Gyakori kézmosás (min. 20 mp, meleg, folyóvíz)! Jó a szappan vagy alkohol-alapú gél. Helyes táplálkozás, b folyadékbevitel, elegend alvás, fizikai aktivitás, szell ztetés, réteges öltözködés, stresszkezelés !
Súlyos betegség tünetei Nehézlégzés,
szapora vagy felületes légzés, cyanozis, véres vagy színes köpet. Mellkasi fájdalom Vérnyomás csökken Er s hányás-hasmenés Zavartság,
idegrendszeri tünetek, aluszékonyság, aktivitás csökkenés 3 nap után magas láz, 5 nap után romlás
Hogyan terjed a vírus ?(Q4-7) Leveg
n át (beteg köhög, tüsszent) Direkt=b r (száj-kéz-száj/szem/orr) Indirekt=tárgyakkal
2-8 óra (kilincs,
asztal, fürd szobai tárgyak, konyhapult..) NEM: disznóhús evés (70 C) Inkubációs id : 1-7 nap Fert z képesség: 5, (gyermek 7) nap
Oltás van ellene (Q8-9) Eur.
Medic. Agency (EMEA): www.emea.europa.eu Focetria(Novartis), Pandemrix(Glaxo), Celvapan(Baxter) Saját vakcinák: Ausztrália, Kína, US, Magyarország (szeptember 29.): Fluval P Szezonális vírus oltással nincs jelent s keresztreakció
Az oltás mellékhatásai
Helyiek : lokális fájdalom, pír, duzzanat ezek rendszerint 2 napon belül múlnak
Általánosak: láz-h emelkedés, fejfájás, izületi- és izomfájdalmak (1-2 napig)
AESI: Különös Figyelmet Igényl Mellékhatások (nem meger sítettek): GuillainBarre sy. (1976), Idegrendszeri T., GianottiCrosti sy., Görcs, Bell-bénulás
LEHET KEZELNI (Q10-11) A legtöbb beteg tüneti kezeléssel meggyógyul Csak a súlyos eseteket kell kezelni Amantadinra rezisztens Neuraminidáz-gátlók : - oseltamivir (Tamiflu) - zanamivir (Relenza)
