Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
DOKUMEN RAHASIA
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) NOTARIS
DALAM RANGKA PELAKSANAAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU (HMETD) / RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK JAKARTA, APRIL 2015
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 1 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
DAFTAR ISI
I.
LATAR BELAKANG ...................................................................................
3
II.
TUJUAN .....................................................................................................
3
III.
LINGKUP PEKERJAAN .............................................................................
4
IV.
KUALIFIKASI ............................................................................................
5
V.
KEWAJIBAN .............................................................................................
6
VI.
USULAN PENAWARAN ...........................................................................
7
VII.
PENYAMPAIAN PENAWARAN ................................................................
8
VIII
JADWAL PENGADAAN ............................................................................
9
IX.
PELAKSANAAN PEKERJAAN .................................................................
10
X.
LAPORAN PEKERJAAN .........................................................................
10
XI.
LAIN-LAIN ...............................................................................................
10
XII.
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................
●
Lampiran 1
Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran
12
●
Lampiran 2
Format Data Pengalaman Notaris
13
●
Lampiran 3
Format Data Curriculum Vitae Tim Kerja Notaris
14
●
Lampiran 4
Format Surat Penawaran Biaya
15
●
Lampiran 5
Format Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan
16
●
Lampiran 6
Format Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan
17
●
Lampiran 7
Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja
18
●
Lampiran 8
Format Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Masalah Hukum
19
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 2 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
KERANGKA ACUAN KERJA NOTARIS (NT) DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO)
I.
LATAR BELAKANG Untuk menunjang pertumbuhan dan pengembangan usaha dari PT Waskita Karya (Persero) Tbk (“Waskita”) maka dipandang perlu meningkatkan struktur permodalan melalui peningkatan ekuitas yang dilakukan melalui Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (HMETD)/ “Rights Issue”. Bahwa rencana Rights Issue Waskita telah mendapat landasan rekomendasi seperti tertuang dalam: a.
Rekomendasi dari Menteri Keuangan melalui Surat Nomor S-62/MK.06/2015 tanggal 28 Januari 2015;
b.
Arahan
dari
Komite
Privatisasi
melalui
Surat
Menteri
Koordinator
Bidang
Perekonomian selaku Ketua Komite Privatisasi Nomor S-29.1/M.EKON/01/2015 tanggal 30 Januari 2015; c.
Persetujuan Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia (DPR-RI), yang saat ini sedang dalam proses pembahasan dengan DPR RI.
Untuk persiapan dan pelaksanaan Rights Issue dimaksud, Waskita memerlukan jasa dari lembaga penunjang NOTARIS (“NT”) sesuai rencana yang telah ditetapkan, dengan mengacu pada Peraturan Pasar Modal. II.
TUJUAN
Tujuan penggunaan jasa NT adalah untuk pembuatan akta notarial terhadap produkproduk hukum maupun perijinan-perijinan terkait dengan pelaksanaan Rights Issue Waskita.
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 3 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
III.
LINGKUP PEKERJAAN Meliputi pekerjaan-pekerjaan dalam rangka pelaksanaan Rights Issue Waskita, antara lain namun tidak terbatas pada: 1.
Pembuatan Akta-akta Notaril: Melakukan pembuatan akta perjanjian yang diperlukan dalam rangka Rights Issue Waskita sesuai dengan bentuk dan standar baku menurut Ketentuan dan Peraturan yang berlaku, meliputi: 1.1. Akta RUPSLB Akta RUPSLB dengan agenda Perubahan Anggaran Dasar Perseroan sehubungan Perubahan Nilai Modal Dasar serta Modal Disetor dan Ditempatkan berikut pengurusan ke Kementerian Hukum & HAM RI serta Percetakan Berita Negara RI. 1.2. Akta Perjanjian Akta
Perjanjian
(termasuk
perubahan/addendum)
meliputi,
antara
lain:
Pembuatan Akta antara Waskita dengan profesi penunjang lainnya seperti Penjamin Emisi Efek dan profesi dan lembaga penunjang atau pihak manapun yang diperlukan sehubungan dengan proses pelaksanaan Rights Issue Waskita, Perjanjian Pengelolaan Administrasi Saham, Perjanjian Pelayanan Jasa Administrasi Saham. 1.3. Akta Lainnya Akta lainnya meliputi Akta-akta yang tidak tersebut pada Poin 1.1 sampai dengan Poin 1.2 diatas yang keberadaannya diperlukan dalam pelaksanaan Rights Issue Waskita (termasuk perubahan/addendum). 2.
Jasa Hukum Lainnya Jasa hukum lainnya dimaksudkan untuk memberikan dan menyerahkan pemaparan secara lengkap dan jelas dari sudut yuridis terkait rencana Rights Issue, meliputi:
2.1. Pendapat Hukum dan Pengurusan Pemaparan pendapat hukum dari sudut perspektif NT, menghadiri rapat serta memberikan keterangan serta hal-hal pendukung terkait rencana Rights Issue TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 4 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
yang diperlukan Waskita dan profesi penunjang lainnya dalam melaksanakan pekerjaan baik secara tertulis maupun lisan serta proses pengurusan pendaftaran dan ijin-ijin pada instansi yang berwenang dalam rangka proses pelaksanaan Rights Issue Waskita. 2.2. Jasa lainnya Jasa lainnya meliputi pembuatan fotokopi legalisir (cap basah) atas setiap aktaakta yang menjadi lampiran tidak terpisahkan dari Salinan Akta-akta yang dibuat dalam rangka Rights Issue Waskita, dan bekerja sama dengan pihak-pihak lainnya yang terkait dengan pelaksanaan Rights Issue untuk melakukan pengurusan, pendaftaran pelaksanaan Rights Issue, menyiapkan, membuat, dan menyerahkan prospektus, informasi, laporan maupun kebutuhan dokumendokumen lainnya yang dipersyaratkan untuk mendapatkan izin Rights Issue sesuai dengan ketentuan yang berlaku sampai dengan pernyataan pendaftaran dinyatakan efektif oleh Otoritas Jasa Keuangan.
Tim Rights Issue Waskita mempunyai hak untuk merinci lebih lanjut dan/atau melakukan perubahan / penyesuaian atas lingkup pekerjaan yang dipandang perlu.
IV.
KUALIFIKASI NT harus memenuhi kualifikasi minimal sebagai berikut : 1.
Telah dinyatakan Lulus Prakualifikasi oleh Tim Rights Issue Waskita.
2.
Memenuhi kualifikasi dan perijinan untuk bertindak sebagai Notaris Pasar Modal.
3.
Memahami ketentuan-ketentuan Pasar Modal Indonesia khususnya Rights Issue.
4.
Memiliki pengalaman dalam menangani IPO, Rights Issue dan transaksi ekuitas Pasar Modal lainnya baik BUMN maupun swasta dan dapat bekerjasama dengan semua pihak terkait dalam proses Rights Issue Waskita.
5.
Mempunyai tim kerja yang berpengalaman dalam menangani IPO, Rights Issue dan transaksi ekuitas Pasar Modal lainnya baik BUMN maupun swasta dengan memperhatikan kode etik profesi dan siap melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan sesuai jadwal yang ditetapkan (sesuai Lampiran 3).
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 5 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
6.
Mempunyai hubungan baik dengan lembaga atau instansi pemerintah terkait antara lain Otoritas Jasa Keuangan, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI, Kementerian Keuangan, Kementerian BUMN dan Bursa Efek Indonesia.
7.
Tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan dengan Waskita dan pihak terkait dengan Waskita dan/atau mewakili pihak ketiga yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan dalam perkara dengan Waskita dan pihak afiliasi Waskita. (sesuai Lampiran 8).
8.
Menjamin bahwa personil yang ditugaskan tidak diganti selama dalam proses Rights Issue Waskita kecuali dengan ijin tertulis Tim Rights Issue Waskita.
9.
Menjamin bahwa semua penawaran yang diajukan telah mempertimbangkan kapasitas penanggungjawab (person in charge) yang ada secara full-time dalam penugasan ini.
10.
Tidak
memiliki
benturan
kepentingan
dengan
Waskita
serta
bersedia
menandatangani surat pernyataan bebas benturan kepentingan (sesuai Lampiran 5). 11.
Memiliki komitmen untuk dapat mempertanggungjawabkan pekerjaan yang dilakukan sesuai waktu yang telah ditentukan sebagaimana dinyatakan dalam surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan. (sesuai Lampiran 6).
V.
KEWAJIBAN WASKITA 1. Menyediakan data dan informasi yang diperlukan oleh NT dalam rangka menjalankan Lingkup Pekerjaan sebagaimana tersebut dalam huruf III Romawi Kerangka Acuan Kerja ini; 2. Melaksanakan kewajiban pembayaran terhadap jasa yang telah diberikan oleh NT sesuai dengan perjanjian yang disepakati oleh kedua belah pihak.
NOTARIS 1. Melaksanakan pekerjaan secara profesional dengan memenuhi semua ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku, kode etik profesi dan senantiasa bersifat independen.
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 6 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
2. Melaksanakan segala pekerjaan sesuai dengan ruang lingkup pekerjaan yang tercantum pada butir III sesuai jadwal yang telah ditetapkan. 3. Merahasiakan seluruh data dan informasi yang diberikan oleh Waskita dan tidak boleh dipergunakan untuk keperluan apapun tanpa persetujuan tertulis Waskita dan bersedia menandatangani Perjanjian Kerahasiaan, kecuali informasi atau data yang diwajibkan sesuai peraturan dalam proses Rights Issue ini. 4. Menyediakan dan memberikan jasa NT sebagaimana mestinya dalam rangka pelaksanaan Rights Issue, mendampingi dan bekerja sama dengan lembaga/profesi penunjang lainnya yang turut serta dalam proses Rights Issue serta berkoordinasi dengan Tim Rights Issue Waskita. 5. Menjamin tidak adanya konflik kepentingan dalam rangka pelaksanaan Rights Issue Waskita. 6. Personil yang ditugaskan dalam pelaksanaan Rights Issue Waskita tidak dapat diganti sampai dengan penugasan selesai, kecuali dengan persetujuan tertulis dari Waskita. 7. Menghadiri dan berpartisipasi dalam setiap rapat koordinasi dan persiapan Rights Issue Waskita, apabila diminta oleh Tim Rights Issue Waskita. 8. Bekerja
sama
dengan
lembaga/profesi
penunjang
lainnya
dalam
rangka
pelaksanaan Rights Issue Waskita. 9. Bertanggung jawab atas seluruh biaya yang timbul sehubungan dengan keikutsertaan
NT
dalam
proses
pembuatan
dan
penyampaian
Dokumen
Prakualifikasi, Penawaran Teknis dan Penawaran Biaya, termasuk namun tidak terbatas pada klarifikasi Penawaran biaya. VI.
USULAN PENAWARAN Penawaran yang disampaikan oleh NT harus dilengkapi dengan dokumen-dokumen sebagai berikut :
A. Penawaran Teknis Penawaran Teknis berisi informasi sebagai berikut : (Ketidak
lengkapan
persyaratan
teknis
tersebut
di
bawah
ini
dapat
mengakibatkan gugurnya penawaran ). TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 7 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
A.
Surat Pengantar Dokumen Penawaran (sesuai Lampiran 1).
B. Data Pengalaman NT dalam menangani IPO, Rights Issue dan atau transaksi ekuitas Pasar Modal lainnya antara tahun 2010 - 2015 (sesuai Lampiran 2) disertai bukti copy dokumen yang menguatkan. C. Metodologi, strategi, rencana dan jadwal kerja sesuai dengan lingkup pekerjaan, termasuk rincian dari output yang akan dihasilkan selama pelaksanaan tugas. D. Data Curriculum Vitae Tim Kerja Notaris (sesuai Lampiran 3). E. Kerangka Acuan Kerja yang telah diparaf pada setiap halamannya oleh NT. F.
Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan (sesuai Lampiran 5).
G. Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan (sesuai Lampiran 6). H. Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja (sesuai Lampiran 7). I.
Surat Pernyataan tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan dengan Waskita dan pihak afiliasi Waskita dan/atau tidak sedang mewakili pihak ketiga yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan atau dalam perkara dengan Waskita atau pihak afiliasi Waskita. (sesuai Lampiran 8).
B. Penawaran Biaya 1.
Calon NT wajib mengajukan Penawaran Biaya NT. Biaya dimaksud sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan yang berlaku, tidak termasuk PPN 10% (sesuai Lampiran 4).
2.
Biaya OPE (Out Of Pocket Expenses) maksimal 5% (lima persen) dari total imbalan jasa dan dibayarkan kembali (reimbursement) sesuai bukti yang diajukan dan harus disetujui terlebih dahulu oleh Waskita, mencakup biaya-biaya yang dikeluarkan dalam rangka penyelesaian Pekerjaan.
VII.
PENYAMPAIAN PENAWARAN A. Penawaran pekerjaan harus disampaikan dalam bahasa Indonesia dalam 1 (satu) sampul besar yang pada pojok kanan atas ditulis NOTARIS, didalamnya berisi 2 (dua) sampul, yaitu :
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 8 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
1.
Sampul pertama yang berisi Penawaran teknis sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy diberi judul “PENAWARAN TEKNIS” di pojok kanan atas sampul.
2.
Sampul kedua yang berisi Penawaran biaya sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy diberi judul “PENAWARAN BIAYA” di pojok kanan atas sampul.
B. NT diwajibkan menyampaikan penawaran dengan urutan sesuai ketentuan pada Bab VI – Usulan Penawaran. C. Penawaran harus disampaikan secara lengkap pada hari Jumat, tanggal 17 April 2015 paling lambat pukul 16.00 WIB ke alamat sebagai berikut : Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lt.9 Jl. M.T. Haryono Kav.10, Cawang Jakarta Timur 13340 Telp.: 021-850 85 10-20 Fax. : 021-850 85 06 D. Dokumen penawaran tersebut tidak akan dibuka di depan peserta dan hanya akan dibuka untuk keperluan evaluasi lebih lanjut oleh Tim Rights Issue Waskita. VIII. JADWAL PENGADAAN Tahapan Pengunduhan Kerangka Acuan Kerja
Batas Waktu Senin sd Selasa, 13-14 April 2015. TOR diunduh di website www.waskita.co.id atau www.bumn.go.id
Rapat Penjelasan / Aanwijzing
Selasa, 14 April 2015 Pukul : 10.00 sd 11.00 WIB
Penyerahan Penawaran
Jumat, 17 April 2015 Pukul 09.00 sd 16.00 WIB
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 9 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Peserta yang tidak hadir dalam acara rapat penjelasan /aanwijzing dianggap menyetujui seluruh hasil rapat penjelasan. IX.
PELAKSANAAN PEKERJAAN Pelaksanaan pekerjaan dimulai sejak tanggal diterimanya Surat Perintah Kerja (SPK) sampai dengan selesainya proses Rights Issue.
X.
LAPORAN PEKERJAAN NT yang terpilih wajib menyampaikan laporan kepada Waskita atau sesuai permintaan Waskita yang akan ditentukan kemudian, dengan disampaikan secara tertulis. Semua laporan tersebut diatas harus dijamin kerahasiaannya terhadap pihak manapun kecuali mendapatkan ijin tertulis dari Waskita.
XI.
LAIN – LAIN A. Dalam penyampaian Penawaran harus diperhatikan isi, susunan Penawaran yang disampaikan sesuai dengan petunjuk pada butir VI, usulan penawaran serta lampiran yang ada. Pada masing-masing bagian harap diberikan lembar pemisah. B. Tata cara penilaian akan dilakukan sebagai berikut: 1. Penilaian akan dilakukan terhadap 2 (dua) aspek, yaitu aspek teknis dan aspek biaya. a.
Tahap pertama dilakukan penilaian Penawaran teknis untuk mendapatkan kandidat NT yang lolos passing grade yang telah ditetapkan.
b.
Terhadap kandidat yang lolos passing grade akan dilakukan pembukaan Penawaran biaya untuk mendapatkan maksimal 3 (tiga) kandidat NT terbaik.
2.
Terhadap maksimal 3 (tiga) kandidat terbaik di atas, akan dilakukan klarifikasi / negosiasi biaya dan pengisian rekonfirmasi biaya yang ditandatangani di atas materai pada hari yang sama.
3.
Terhadap maksimal 3 (tiga) calon NT terbaik sebagaimana nomor 2 di atas akan diusulkan kepada Menteri BUMN untuk dipilih dan ditetapkan sebagai pemenang.
4.
NT yang telah ditetapkan Menteri BUMN akan diinformasikan secara tertulis, demikian juga yang tidak terpilih.
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 10 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
C. Kewenangan Tim Rights Issue Waskita: 1. Berhak menyatakan bahwa status Penawaran yang disampaikan peserta berikut lampirannya
dapat
diterima
atau
ditolak
tanpa
berkewajiban
untuk
mengemukakan alasannya. 2. Berhak mengubah, menunda, mengakhiri dan menghentikan proses seleksi penawaran NT dalam rangka Rights Issue ini tanpa berkewajiban untuk mengemukakan alasannya. 3. Semua keputusan Tim Rights Issue Waskita tidak dapat diganggu gugat dengan alasan apapun juga.
D. Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk dilaksanakan dengan memperhatikan kondisi pasar modal, setelah terbitnya peraturan pemerintah tentang penambahan penyertaan modal Negara pada PT Waskita Karya (Persero) Tbk dan persetujuan DPR RI. XII.
LAMPIRAN – LAMPIRAN Lampiran 1
- Format Surat Pengantar Dokumen Penawaran
Lampiran 2
- Format Data Pengalaman Notaris
Lampiran 3
- Format Surat Pengantar Penawaran Biaya
Lampiran 4
- Format Rincian Penawaran Biaya.
Lampiran 5
- Format Surat Pernyataan Bebas Konflik Kepentingan
Lampiran 6
- Format Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan
Lampiran 7
- Format Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerja
Lampiran 8
- Format Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Masalah Hukum
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 11 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 1 SURAT PENGANTAR DOKUMEN PENAWARAN (dicetak di atas kop surat Notaris) (Lokasi, tanggal) No. Lampiran
: :
Kepada : Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 9 PT. Waskita Karya (Persero) Tbk. Jl. M.T. Haryono Kav.10, Cawang Jakarta Timur 13340 Dengan hormat, Kami yang bertandatangan di bawah ini mengajukan penawaran sebagai Notaris (NT) untuk pelaksanaan Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk yang terdiri dari: 1. Penawaran Teknis sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy. 2. Penawaran Biaya sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy. Demikian penawaran ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Hormat kami,
Tanda tangan : (diatas meterai Rp. 6000) Nama lengkap : Jabatan : Notaris
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 12 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 2 ( dicetak di atas kop surat Notaris) DATA PENGALAMAN NOTARIS Antara tahun 2010 – 2015
No
Nama Emiten
Sektor Usaha Emiten
Tahun
Nilai Emisi
Jenis Transaksi
Saham
IPO / Rights Issue / Transaksi Ekuitas Pasar Modal Lainnya
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 13 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 3 ( dicetak di atas kop surat Notaris) DATA CURRICULUM VITAE TIM KERJA NOTARIS (Format Bebas)
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 14 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 4 ( dicetak di atas kop surat Notaris) SURAT PENAWARAN BIAYA (Lokasi, tanggal) Nomor Lampiran
: :
Kepada Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 9 PT Waskita Karya (Persero) Tbk Jl. M.T. Haryono Kav.10, Cawang Jakarta Timur 13340 Dengan hormat, Menunjuk undangan Tim Rights Issue Waskita No ... tanggal ... dan setelah membaca, mendapat penjelasan dan memahami KAK Rights Issue, maka sesuai ketentuan tersebut diatas kami menawarkan nilai imbalan jasa sebesar Rp ................................. (terbilang:……………). Harga tersebut di atas sudah termasuk keuntungan dan pajak-pajak sesuai ketentuan perundang-undangan, tidak termasuk PPN 10 %. Biaya OPE (Out Of Pocket Expenses) maksimal 5% (lima persen) dari total imbalan jasa dan dibayarkan kembali (reimbursement) sesuai bukti yang diajukan dan harus disetujui terlebih dahulu oleh PT Waskita Karya (Persero) Tbk. Demikian penawaran ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Jakarta, Hormat kami
2015
Meterai Rp 6000,_ & cap perusahaan Nama Lengkap Jabatan : Notaris Catatan : Jika terdapat perbedaan penyebutan antara angka dan huruf biaya penawaran, maka akan digunakan huruf.
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 15 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 5 ( dicetak di atas kop surat Notaris) SURAT PERNYATAAN BEBAS BENTURAN KEPENTINGAN (Lokasi, tanggal) Nomor Lampiran
: :
Kepada Tim Right Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 9 Jl MT Haryono Kav. No. 10, Cawang Jakarta 13340 Telepon : (021) 8508510, 8508520 Fax : (021) 8508506 Saya, ……(nama)……………bertindak untuk dan atas nama ……(nama NT)…., selaku Peserta Pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris (NT), dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan pekerjaan: 1. Senantiasa menjunjung tinggi profesionalisme jabatan dan integritas pribadi; 2. Tidak mempunyai benturan kepentingan (conflict of interest) dengan PT Waskita Karya (Persero) Tbk. 3. Tidak menyalahgunakan hubungan dengan setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung, yang menyebabkan adanya benturan kepentingan. 4. Tidak akan menerima pemberian/hadiah dalam bentuk apapun dari setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung yang dapat menyebabkan adanya benturan kepentingan; 5. Tidak akan memberikan pemberian/hadiah dalam bentuk apapun kepada setiap karyawan PT Waskita Karya (Persero) Tbk pada level apapun dan kepada setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun yang dapat menyebabkan adanya benturan kepentingan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang telah Saya nyatakan termasuk akibat ketidaksesuaian informasi dan pernyataan tersebut baik secara pidana maupun perdata Jakarta, Hormat kami
2015
Meterai Rp 6.000
& cap Notaris Nama Lengkap Jabatan : Notaris TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 16 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 6
Nomor Lampiran
( dicetak di atas kop surat NOTARIS ) SURAT PERNYATAAN UNTUK MELAKSANAKAN PEKERJAAN (Lokasi, tanggal) : :
Kepada Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 7 Jl MT Haryono Kav. No. 10, Cawang Jakarta 13340 Telepon : (021) 8508510, 8508520 Fax : (021) 8508506 Dengan hormat, Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang NOTARIS untuk Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk, kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Jabatan : Alamat : Menyatakan dengan resmi bahwa: 1. Apabila kami ditunjuk sebagai pemenang, kami sanggup melaksanakan pekerjaan secara Full Time sesuai dengan Surat Perintah Kerja. 2. Apabila hal sebagaimana dimaksud pada butir 1 di atas tidak dapat kami penuhi, maka PT Waskita Karya (Persero) Tbk berhak membatalkan penunjukan kami sebagai pemenang. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. Jakarta, 2015 Hormat kami Meterai Rp 6000,_ & cap Notaris Nama Lengkap Jabatan : Notaris
TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 17 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Lampiran 7 ( dicetak di atas kop NOTARIS ) SURAT PERNYATAAN TUNDUK KERANGKA ACUAN KERJA (Lokasi, tanggal) Nomor Lampiran
: :
Kepada Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 9 Jl MT Haryono Kav. No. 10, Cawang Jakarta 13340 Telepon : (021) 8508510, 8508520 Fax : (021) 8508506 Dengan hormat, Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang NOTARIS (“NT”) untuk Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk, kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Jabatan : Alamat : Bertindak untuk dan atas nama Kantor Notaris……………….. , menyatakan dengan resmi bahwa: 1. Kami tunduk pada Ketentuan / Peraturan Perundangan yang berlaku. 2. Kami tunduk pada Kerangka Acuan Kerja yang telah kami sepakati sebagai acuan dalam pelaksanaan pekerjaan kami selaku NT sebagaimana terlampir. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, 2015 Hormat kami
Meterai Rp 6000,_ & cap Notaris Nama Lengkap Jabatan : Notaris TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 18 dari 19
Kerangka Acuan Kerja Notaris (NT)
Nomor Lampiran
Lampiran 8 ( dicetak di atas kop Notaris ) SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPUNYAI MASALAH HUKUM DENGAN PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK (Lokasi, tanggal) : :
Kepada Tim Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk Gedung Waskita Lantai 9 PT Waskita Karya (Persero) Tbk Jl MT Haryono Kav. No. 10, Cawang Jakarta 13340 Telepon : (021) 8508510, 8508520 Fax : (021) 8508506 Dengan hormat, Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Notaris (“NT”) untuk Rights Issue PT Waskita Karya (Persero) Tbk, kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: : :
Bertindak untuk dan atas nama Kantor Notaris……………….. , menyatakan dengan resmi bahwa Kami tidak sedang atau pernah dalam kondisi mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan dengan PT Waskita Karya (Persero) Tbk dan pihak afiliasi PT Waskita Karya (Persero) Tbk dan/atau tidak sedang mewakili pihak ketiga yang mempunyai permasalahan hukum yang berlawanan atau dalam perkara dengan PT Waskita Karya (Persero) Tbk atau pihak afiliasi PT Waskita Karya (Persero) Tbk. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, 2015 Hormat kami
Meterai Rp 6000,_ & cap Kantor Nama Lengkap Jabatan : Notaris TIM RIGHTS ISSUE PT WASKITA KARYA (PERSERO) TBK
Halaman : 19 dari 19