KEPATUHAN PASIEN DALAM PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS STUDI KASUS
Oleh :
MARIDA FITRIANA (NIM : 201210300511094)
PROGRAM STUDI D3-KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
KEPATUHAN PASIEN DALAM PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS Di Puskesmas Kedungkandang – Malang Tahun 2015
STUDI KASUS Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
MARIDA FITRIANA (NIM : 201210300511094)
PROGRAM STUDI D3-KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
KATA PENGANTAR Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Kepatuhan Pasien dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus”. Tugas akhir ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar ahli madya (Amd.Kep) pada Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya dengan hati tulus kepada : 1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.,Sp.Kom, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 2. Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep.,Ns.,M.Kep.Sp,Kep.An., selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan. 3. Erma Wahyu M.,S.Kep.,Ns, M.Si., selaku dosen pembimbing I, yang selalu membirikan bimbingan, masukan dan arahan demi kesempurnaan tugas akhir ini. 4. Ibu Nur Aini S.Kep.,Ns,.M.Kep., sebagai dosen pembimbing II, dengan
sabar dan
kebesaran hati dalam membimbing saya untuk mewujudkan tugas akhir ini. 5. Ibu Indah D.P.,MNg, selaku penguji I, yang memberikan masukan dan arahan demi kesempurnaan tugas akhir ini. 6. Ibu Henik Tri Rahayu,MN, selaku penguji II, yang memberikan masukan dan arahan yang banyak demi kesempurnaan tugas akhir ini. 7. Dosen wali Bapak Rohmah Susanto S.Kep,Ns dan seluruh dosen Program Studi Diploma III Keperawatan yang telah memberikan ilmunya. 8. Kedua orang tua dan adik yang selalu mendo’akan dan memberikan dukungan sehingga terselesaikan tugas akhir ini. 9. Teman-teman DIII 2012 yang selama ini sudah membantu dengan do’a dalam penyusunan tugas akhir ini. 10. Responden yang telah berperan aktif dan meluangkan waktu untuk penelitian ini dapat berjalan sesuai yang diharapkan 11. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan namanya satu-persatu, yang turut membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir ini bisa disetujui dan segera
direalisasikan sehingga bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang kesahatan dan kesehatan masyarakat. Wassalamu’allaikum. Wr. Wb.
Malang, 18 Agustus 2015
Penyusun
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ................................................................................................i HALAMAN SAMPUL.............................................................................................ii HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................iii HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................v KATA PENGANTAR ..............................................................................................vi ABSTRAK ................................................................................................................vii ABSTRACT ..............................................................................................................viii DAFTAR ISI ............................................................................................................ix DAFTAR TABEL ....................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xi BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................3 1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................................3 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................4 1.4.1 Manfaat Teoritis..................................................................................4 1.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................................4 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................5 2.1 Diabetes Melitus ..................................................................................... 5 2.1.1 Definisi Diabetes Melitus ................................................................ 5 2.1.2 Penyebab Diabetes Melitus ............................................................. 5 2.1.3 Klasifikasi ......................................................................................... 6 2.1.4 Gejala Diabetes Melitus ................................................................... 9 2.1.5 Komplikasi ....................................................................................... 10 2.1.6 Patofisiologi...................................................................................... 11 2.1.7 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ................................................... 13 2.1.7.1 Obat ............................................................................................. 14
2.1.7.2 Diit .............................................................................................. 15 2.1.7.3 Olahraga ...................................................................................... 16 2.1.7.4 Pengobatan Kaki ......................................................................... 16 2.1.7.5 Pemantauan Gula Darah.............................................................. 17 2.1.7.6 Edukasi ........................................................................................ 18 2.2 Kepatuhan ............................................................................................... 18 2.2.1 Definisi ............................................................................................... 18 2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ............................................. 20 2.2.2.1 Karakteristik Individu ................................................................. 20 2.2.2.2 Persepsi dan Pengharapan Pasien ............................................... 21 2.2.2.3 Komunikasi antara Pasien dengan Medis ................................... 22 2.2.2.4 Dukungan Sosial ......................................................................... 22 2.3 Pengolahan Diet ....................................................................................... 22 2.3.1 Definisi Diet........................................................................................ 22 2.3.2 Diet Diabetes Melitus ......................................................................... 23 2.3.3 Tujuan Diet Diabetes Melitus ............................................................. 23 2.3.4 Syarat Diabetes Melitus ...................................................................... 23 2.4 Peran Olaharaga Bagi Pasien Diabetes Melitus ....................................... 25 2.5 Kendala dan Pengalaman pada Pasien Diabetes Melitus ......................... 27
BAB III METODE STUDI KASUS ....................................................................... 28 3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 28 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 28 3.3 Seting Penelitian ...................................................................................... 28 3.4 Subjek Penelitian...................................................................................... 28 3.5 Metode Pengumpulan Data ...................................................................... 29 3.6 Metode Uji Keabsahan Data .................................................................... 29 3.7 Metode Analisa Data ................................................................................ 30 3.8 Etika Penelitian ........................................................................................ 32
1. Persetujuan Responden ............................................................................ 32 2. Tanpa Nama ............................................................................................. 32 3. Kerahasiaan.............................................................................................. 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 33 4.1 Informasi Umum Partisipan ..................................................................... 33 4.2 Hasil Penelitian ........................................................................................ 34 4.2.1 Ketidakpatuhan dalam Minum Obat ................................................... 35 4.2.2 Kurangnya Olahraga ........................................................................... 35 4.2.3 Mengurangi Kebiasaan Konsumsi Tinggi Gula ................................. 35 4.2.4 Mengkonsumsi Makanan Tambahan di Luar Diet ............................. 36 4.2.5 Kurangnya Pengetahuan Terhadap Diabetes Melitus ......................... 37 4.2.6 Melakukan Upaya Mengontrol Kadar Gula Darah ............................. 37 4.2.7 Merasakan Kejenuhan dalam Menjalankan Diet Diabetes Melitus.....38 4.2.8 Memperoleh Dukungan Keluarga dalam Pemantauan Diet ............... 38 4.3 Pembahasan .............................................................................................. 38 4.3.1 Ketidakpatuhan dalam Minum Obat ................................................... 38 4.3.2 Latihan Berolahraga............................................................................ 39 4.3.3 Mengurangi Kebiasaan Mengkonsumsi Gula ..................................... 39 4.3.4 Mengkonsumsi Makanan Tambahan Diet .......................................... 40 4.3.5 Kurang Pengetahuan terhadap Diabetes Melitus ................................ 41 4.3.6 Melakukan Upaya Mengontrol Kadar Gula Darah ............................. 42 4.3.7 Merasakan Kejenuhan dalam Menjalankan Diet ................................ 42 4.3.8 Memperoleh Dukungan Keluarga dalam Pemantauan Diet ............... 43
BAB V PENUTUP.................................................................................................... 45 5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 45 5.2 Saran ........................................................................................................... 45 5.2.1 Bagi Peneliti .......................................................................................... 45
5.2.2 Bagi Pasien ............................................................................................ 45 5.2.3 Puskesmas ............................................................................................. 45 5.2.4 Bagi Perawat dan Ahli Gizi................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus ..................................................................... 8 Tabel 3.1 Analisa Data ............................................................................................... 30 Tabel 4.1 Informasi Umum Partisipan ....................................................................... 33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pernyataan Persetujuan Wawancara Lampiran 2 Analisa Data Lampiran 3 Transkip Wawancara Lampiran 4 Daftar Pertanyaan
DAFTAR PUSTAKA Admin. (2008). Retinopati Penyebab Kebutaan Utama Diabetes Melitus. Jakarta: EGC Almatsier, S. (2005). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Arikunto, S. (1998). Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktis (Eds. Revisi 2002). Jakarta: Rineka Cipta American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2003;27(Suppl 1):S5-S10. Barasi, Mary E. (2007). At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Erlangga Brunner & Suddart. (2001). Patofisiologi Diabetes Melitus dan Konsep Diabetes Melitus (Eds. 8 Vol 2). Jakarta: EGC Effendi, S. (1998). Perubahan Struktur Keluarga dalam Perspektif Pencapaian Keluarga Sejahtera. Dalam Dwiyanto, A, Faturochman, Molo, M. & Abdullah, I. (eds.). Yogyakarta: Aditya Medika. Holt T, Kumar S., ABC of Diabetes Mellitus., A John Wiley & Sons, Ltd., Publication. Chicester. West Sussex: UK. (2010). Linder, M.C. (1992). Nutrisi dan Metabolisme Karbohidrat dalam Maria C. Linder, editor 2006. Biokimia Nutrisi dan Metabolisme. Jakarta: Universitas Indonesia. Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC. Odili, L.U., & Ugboka, A.C. (2010). Oparah: Quality Of Life Of People With Diabetes In Benin City As Measure With WHOQOL-BREF. The Internal Journal of Law, Healthcare and Ethics, 6(2). Pratiwi, S. (2007). Epidemiologi Program Penanggulangan dan Issu Mutakhir Diabetes Melitus. Current Issue. Makassar: Jurusan Epidemiologi, FKM UNHAS Persagi. (2009). Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta: Kompas Gramedia. PERKENI. (2011). Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Jakarta: Gramedia. PERKENI. Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2, Jakarta, 2002 Price, A. S. Wilson M. L. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Raco, DR. JR (2010). Metode Penelitian Kualitatif: Jenis, Karakteristik, dan Keunggulannya. Jakarta: Gramedia Safitri, Indah Nofriani. (2013). Kepatuhan Penderita DM Type II Ditinjau Dari Locus Of Control. Malang. Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang Simanjuntak, Nia M.Y. (2010). Studi Fenomologis Pengalaman Penderita Diabetes Mellitus dalam Menjalankan Diet (Pengaturan Pola Makan). Undergraduate thesis: Universitas Diponegoro. Smeltzer, S. C., Brenda G. Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 2. Jakarta: EGC Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Susilo, Yekti. (2011). Cara Jitu Mengatasi Diabetes Melitus (kencing manis). Yogyakarta: ANDI. Tjokroprawiro, A. (2001). Diabetes Melitus Klasifikasi Diagnosa dan Therapy Edisi 3. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Tjokrooprawiro, A. (2006). Hidup Sehat Dan Bahagia Bersama Diabetes Edisi Terbaru. Jakarta: Gramedia Pustaka Umum Wiajayakusuma. (2004). Etiologi Diabetes Melitus. Jakarta: Puspa Swara. WHO. (2013). Diagnosis_diabetes 2012, Retrieved, September 3, 2014, from: http://www.who.int/diabetes/publications/diagnosis_diabetes2013/en/index.html Zahtamal, dkk. (2007). Faktor-Faktor Risiko Pasien Diabetes Melitus. Riau: Berita Kedokteran Masyarakat, (Vol.23).
