KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail:
[email protected] No : 59/J9/PP/2013 Lamp. : 1 set Hal : Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah
28 Januari 2013
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Aceh Tamiang, Aceh Kota Batam, Kepulauan Riau Kota Jakarta Utara, DKI Jakarta Kab. Jember, Jawa Timur Kab. Lombok Tengah, NTB Kab. Sikka, NTT Kota Pontianak, Kalimantan Barat
Kab. Donggala, Sulawesi Tengah Kab. Parigi, Sulawesi Tengah Kab. Majene, Sulawesi Barat Kab. Halmahera Barat, Maluku Utara Kab. Puncak Jaya, Papua Kab. Sarmi, Papua
Dengan hormat kami beritahukan, berdasarkan hasil UN SMK tahun 2012 yang diikuti oleh guru matematika SMK, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika bekerjasama dengan Direktorat Pembinaan SMK Ditjen Pendidikan Menengah akan melaksanakan Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah, yang bertujuan untuk meningkatkan kompetensi guru peserta diklat agar meningkat nilai rata-rata ujian nasional matematika SMK. Kegiatan ini akan dilaksanakan mulai tanggal 4 s.d. 13 Februari 2013 di PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang Km 6,5 Sambisari, Condong Catur, Depok, Sleman, DIY. Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu guru sesuai nama terlampir sebagai peserta diklat tersebut. Peserta diharapkan sudah hadir dan check in di PPPPTK Matematika pada hari Senin, tanggal 4 Februari 2013 mulai pukul 10.00 WIB dan diwajibkan mengikuti upacara pembukaan yang akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal Waktu Tempat
: Senin, 4 Februari 2013 : 16.00 WIB : Aula PPPPTK Matematika
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Membayar secara tunai biaya Diklat pada saat registrasi awal 2. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah terkait 3. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar 4. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir Ketentuan lain: 1. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 2. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 3. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 4. Diharapkan membawa laptop dan flash disc 5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail:
[email protected]
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 08156818218 a.n. Astuti Waluyati (pada hari kerja: Senin-Jum’at jam 07.30-16.00 WIB). Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan kelengkapan panggilan ini kepada yang bersangkutan. Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. Kepala,
Tembusan Yth.: Kepala BPSDMPK dan PMP
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran surat no: 59/J9/PP/2012 Tanggal : 28 Januari 2013 DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT GURU MATEMATIKA SMK DENGAN NILAI UN RENDAH (BIDANG STUDI MATEMATIKA) TANGGAL 4 S.D. 13 FEBRUARI 2013 DI PPPPTK MATEMATIKA NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
NAMA 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 2 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang
INSTANSI SMK Negeri 3 Karang Baru SMK Pelayaran Pembangunan SMK Al Irsyad Jakarta SMK Darul Falah SMK Daruil Abror Nw Kute SMK Negeri Talibura SMK Koperasi Pontianak SMK Negeri 1 Banawa Selatan SMK Karya Parigi SMK Bina Bangsa Majene SMK Negeri 1 Sahu Timur SMK Negeri 1 Jailolo SMK Negeri 1 Ilaga SMK Negeri 1 Sarmi JUMLAH
KAB./KOTA Kab. Aceh Tamiang Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Jember Kab. Lombok Tengah Kab. Sikka Kota Pontianak Kab. Donggala Kab. Parigi Kab. Majene
PROVINSI Aceh Kepulauan Riau DKI Jakarta Jawa Timur NTB NTT Kalimantan Barat Sulawesi Tengah Sulawesi Tengah Sulawesi Barat
Kab. Halmahera Barat
Maluku Utara
Kab. Puncak Jaya Papua Kab. Sarmi Papua 15 ORANG Kepala,
Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
PPPPTK Matematika
Nama Diklat Tanggal Tempat
Kode Dok Rev.
: F-DAI-001 :2
: Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah : 4 s.d. 13 Februari 2013 : PPPPTK Matematika
Nama Lengkap & Gelar NIP Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) NPWP (Lingkari yg sesuai) Tempat Lahir
Sertifikasi Pendidik
Ya Tdk
Tgl. Lahir Jenis Kelamin (Lingkari yg sesuai)
Agama
L P
Pangkat/Golongan
Jabatan/Pekerj.
th
Total MasaKerja
bl
Alamat Rumah Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi Telepon *
KP HP *
Email * * Wajib diisi, jika ada Nama Sekolah Tempat Mengajar/ Instansi Bekerja Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) Status Sekolah/Instansi Negeri Swasta (Coret salah satu) Mata Pelajaran yang Diajarkan : ........................................ ................... Jumlah Jam per Minggu : ........................ Alamat Sekolah/Instansi Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi Telepon
KP Faks
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis No
Karya Ilmiah
1
Buku
2
Artikel
3
Jurnal
4
Lainnya
Judul
Dipublikasikan di
Tahun
2. Riwayat Pendidikan No
Tingkat Pendidikan
Nama Sekolah/ PT
Fak/Jur/Prodi
Kab/Kota
Tahun Lulus
3. Pengalaman Mengajar Matematika No
Jenjang
1 2 3 4 5 6
Lama (Thn)
SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK Perguruan Tinggi Lainnya .......................................
B. Diklat yang Pernah Diikuti 1. Sebagai Peserta No
Nama Diklat
Institusi Penyelenggara
Lama
Bulan, Tahun
Peringkat
2. Sebagai Narasumber, Penyaji No
Nama Diklat
Institusi Penyelenggara
Lama
Bulan, Tahun
............................ , ............................. Foto 3x4 ............................................................ (Nama Lengkap)
