KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail:
[email protected] No : 007/B10.3/PP/2017 11 Januari 2017 Lamp : 1 (satu) lembar Hal : Panggilan Pelatihan Guru Matematika (TRAINING OF TRAINER) Pembelajaran yang bermakna dan Menyenangkan dengan Memanfaatkan Kalkulator Yth.: Kepala Dinas Pendidikan Provinsi (Terlampir) Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2017 akan melaksanakan Program Pelatihan Guru Matematika (TRAINING OF TRAINER) Pembelajaran yang bermakna dan Menyenangkan dengan Memanfaatkan Kalkulator. Tahap pendaftaran peserta Pelatihan Guru Matematika (ToT) telah dilakukan tanggal 23 Desember 2016 s.d. 6 Januari 2017. Berdasarkan hasil seleksi oleh tim terhadap 371 pendaftar dari 33 provinsi, maka ditetapkan sebanyak 35 orang sebagai calon peserta (terlampir). Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama tersebut untuk dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada: Hari, tanggal : Minggu s.d. Minggu, 22 s.d. 29 Januari 2017 Tempat : PPPPTK Matematika Yogyakarta Jl. Kaliurang KM, 6.5, Sambisari Condong Catur Depok Sleman, Yogyakarta. Chek-In : Minggu, 22 Januari 2017 Pukul 08.30 WIB Pembukaan : Minggu, 22 Januari 2017 Pukul 15.45 WIB Penutupan : Minggu, 29 Januari 2017 Pukul 10.00 WIB Ketentuan dan kelengkapan peserta: 1. Surat tugas atasan langsung rangkap 2. 2. Surat Keterangan Sehat dari dokter 3. Menyatakan sanggup mengikuti pelatihan dan menjadi fasilitator di kegiatan pasca pelatihan ini dengan mengisi formulir konfirmasi kehadiran di tinyurl.com/konf-kehadiran 4. Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop 5. Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat (PP), boarding pass, airport tax dan tanda bukti pengeluaran lainnya. 6. Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter. 7. Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket, boarding pass, airport tax serta tanda bukti pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
8.
Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket, boarding pass dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam database maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan. 9. Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas. 10. Peserta dimohon membawa sendiri perlengkapan mandi.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi Suhermin (08112690052).
Miskam (08112690053),
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd. NIP. 196002231985032001
Tembusan: 1. Kepala Sekolah bersangkutan
Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika No : 007/B10.3/PP/2017 Tanggal : 11 Januari 2017 DAFTAR PESERTA PELATIHAN GURU MATEMATIKA (TRAINING OF TRAINER) PEMBELAJARAN MATEMATIKA YANG BERMAKNA DAN MENYENANGKAN DENGAN MEMANFAATKAN KALKULATOR No.
Nama
1
Khairuddin
Instansi SMAN 1 Nurussalam Aceh Timur
2
Nelly Yuliana
SMAN 1 Koba
3
Gede Alit Narohita
4
Rachmat Priyanto
5
Anjasmoro
6
Harman
7
Ani Kristiani
8 9
Kab/kota
Provinsi
Kab. Aceh Timur Kab. Bangka Tengah
Aceh
SMAN 1 Singaraja SMAN 8 Kota Tangerang Selatan SMAN 5 Bengkulu Tengah SMA IT Abu Bakar Yogyakarta
Kab. Buleleng Kota Tangerang Selatan Kab. Bengkulu Tengah
Bali
Kota Jakarta Kab. Bone Bolango
DKI Jakarta
Abdullatif Beu
SMKN 21 Jakarta SMA Terpadu Wira Bhakti SMKN I Cianjur SMA Santa Maria 1 Bandung
Kab. Cianjur
Jawa Barat
10
Ani Ismayani Markus Sentot Sunardjo
Jawa Barat
11
Eka Sastrawati
SMAN 2 Tungkal Ulu
Kota Bandung Kab. Tanjung Jabung Barat
12
Srie Lestari
Kota Magelang
Jawa Tengah
13
Deni Megawati
SMAN 1 Magelang SMA Al Hikmah Surabaya
Kota Surabaya
Jawa Timur
14
Dwi Anggraeni
SMKN 3 Probolinggo
Kota Probolinggo
Jawa Timur
15
Rohim Muhammad Qamaruzzaman Nansy Luden Pagiling
SMAN 1 Singkawang
Kota Singkawang
Kalimantan Barat
SMK YPT Banjarmasin
Kota Banjarmasin
Kalimantan Selatan
SMAN 10 Malinau
Kab. Malinau
Kalimantan Utara
SMKN 1 Kahayan Hilir
Kab. Pulau Pisau
Kalimantan Tengah
19
Faniema Yuniartri Tommy Edyson Sofyan
SMKN 10 Samarinda
Kota Samarinda
Kalimantan Timur
20
Hisam Hidayatullah
22
Tri Indah Utami Charles Andrew Parera
Kota Batam Kab. Lampung Tengah
Kepulauan Riau
21
SMAN 8 Batam SMAN 1 Terbanggi Besar SMAN 1 Ambon
Kota Ambon
Maluku
23
Dewi Mandansari
SMAN 4 Kota Ternate
Maluku Utara
24
Khairi Rofiq
SMKN 1 Praya
Kota Ternate Kab. Lombok Tengah
16 17 18
Kota. Yogyakarta
Bangka Belitung
Banten Bengkulu Daerah Istimewa Yogyakarta
Gorontalo
Jambi
Lampung
Nusa Tenggara Barat
Siti Nurul Aini Syaban
SMA Jl.Ade Irma Suryani No.11 Kalabahi
Kab. Alor
Nusa Tenggara Timur
SMAN 4 Merauke
Kab. Merauke
Papua
27
Dwi Siswoyo Chandra Sri Ubayanti
SMAN 1 Fakfak
Kab. Fakfak
Papua Barat
28
Gita Irmaliza Furi
SMAN Olahraga Riau
Kota. Pekanbaru
Riau
29
Muliah H
SMKN 1 Majene
Kab. Majene
Sulawesi Barat
30
Asmar Ahmad
32
Safari Jefta Johannes Makikui
Kota Makassar Kab. Konawe Selatan
Sulawesi Selatan
31
SMAN 13 Makassar SMAN 8 Konawe Selatan SMAN 3 Manado
Kota Manado
Sulawesi Utara
33
Yulinar
Kota Padang
Sumatra Barat
34
Bayu Riadi Belly Parlindungan Sitompul
SMKN 9 Padang SMA Plus Negeri 17 Palembang
Kota Palembang Kota Tebing Tinggi
Sumatra Selatan
25 26
35
SMAN 3 Tebing Tinggi
Sulawesi Tenggara
Sumatra Utara
Kepala,
Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd. NIP. 196002231985032001
PPPPTK MATEMATIKA Kode Dok : F-DAI-001 Rev. :3
Nama Diklat Kode Diklat Jenjang Diklat Tanggal Tempat
: .............................................................................................. : .............................................................................................. : SD/SMP/SMA/SMK : .............................................. : .............................................. KELAS ........
Nama Lengkap & Gelar : NIP
:
NUPTK
:
NPWP
:
No. KTP
:
Sertifikasi Pendidik
:
Pendidikan Akhir
:
Jurusan
:
Tempat/Tgl. Lahir
:
Agama
:
Jenis Kelamin
:
Pangkat/Golongan
:
Jabatan/Pekerj.
:
Telepon/HP
:
Email
:
Nama Sekolah Tempat Mengajar/
:
Instansi Bekerja Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) : Status Sekolah/Instansi
: Negeri/Swasta
Mata Pelajaran yang Diajarkan
:
Jumlah Jam per Minggu
:
Alamat Instansi
:
Kecamatan
:
Kota/Kab
:
Provinsi
:
KP
:
Telepon
:
Fax
:
Email Instansi
:
Website Instansi
:
............................, ...........................2016
................................................................
PPPPTK MATEMATIKA Ket: Tulis dengan huruf kapital Kode Dok : F-DAI-003 Rev. :3
(Nama Lengkap)
DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA PESERTA DIKLAT Diklat ............................................................................................................................................. (Kode Diklat:……………….) Tanggal ............................................ Di .................................................................
A. DATA PESERTA Nama
: ....................................................................................................................
Jabatan di KKG/MGMP
: ....................................................................................................................
B. DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA 1. Nama KKG/MGMP *)
:……………………………………………………………………………………………………………… (Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)
2. Tempat Sekretariat :……………………………………………………………………………………………………………… 3. Alamat Sekretariat :……………………………………………………………………………………………………………… Kecamatan :……………………………………………………………………………………………………………… Kab/Kota :……………………………………………………………………………………………………………… Provinsi :…………………………………………………………………………………………………………...... 4. No Telepon/Fax Sekretariat : No. Telepon :……………………………………………… Fax :……………………………………………… 5. Email :…………………………………………………………………………………………………………….. 6. Website KKG/MGMP*) :…………………………………………………………………………………………………………….. 7. Nama Ketua KKG/MGMP *) :…………………………………………………………………………………………………………….. 8. Nomor Telp/HP Ketua :…………………………………………………………………………………………………………….. 9. Jumlah pertemuan : ………………….kali/bulan 10. Dana/Pembiayaan (Beri tanda √ untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu) Swadaya Bantuan Dinas Pendidikan Bantuan Sekolah Lainnya (sebutkan) …………………………………………………………………………………………………………………
………………….,…………………………………
(……………………………………………………) *) = coret yang tidak perlu
