KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail:
[email protected] No : 066/J9/PP/2012 Lamp. : 1 set Hal : Panggilan Diklat Supervisi Akademik Pengawas Sekolah Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tegal Kab. Banjarnegara Kab. Jepara Kab. Wonosobo Kab. Pati
11 Juni 2012
Kab. Semarang Kab. Sragen Kab. Grobogan Kab. Boyolali Kota Yogyakarta
Dengan hormat kami beritahukan bahwa sesuai dengan kebijakan Pemerintah melalui Pusat Pengembangan Tenaga Kependidikan, Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Kebudayaan dan Penjaminan Mutu Pendidikan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, tentang penguatan kemampuan pengawas sekolah, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika akan melaksanakan Diklat Supervisi Akademik Pengawas Sekolah yang terbagi dalam kegiatan In Service Learning I, On The Job Learning , dan In Service Learning II bagi pengawas di wilayah Provinsi Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta. Rincian kegiatan sebagai berikut: Kegiatan
Hari, Tanggal
Tempat
Check In
In Service Learning I
Sabtu s.d. Sabtu 23 s.d 30 Juni 2012
Hotel Bintang Fajar, Jl. Perintis Kemerdekaan No. 87 Umbulharjo, Yogyakarta
Sabtu, 23 Juni 2012 mulai pukul 10.00 WIB
Pendampingan On The Job Learning In Service Learning II
Senin, 13 Agustus 2012 Senin s.d. Rabu 24 s.d. 26 September 2012
Dinas Pendidikan Terkait Ditentukan kemudian
Tes Penempatan Sabtu, 23 Juni 2012 pukul 13.30 WIB
Pembukaan
Check Out
Sabtu, 23 Juni 2012 pukul 15.30 WIB
Sabtu, 30 Juni 2012 maksimal pukul 12.00 WIB
Kelengkapan yang dibawa peserta meliputi: 1. 2. 3. 4.
Surat tugas SPPD yang sudah ditandatangani dan distempel oleh pemberi tugas rangkap 3/orang (form terlampir) Biodata Peserta yang sudah diisi lengkap (format terlampir) Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan 5. Tiket keberangkatan dan fotokopi tiket kepulangan 6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar 7. Membawa laptop, roll kabel, dan flash disc (untuk penyelesaian tugas-tugas)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail:
[email protected] Perlu kami sampaikan bahwa: 1. peserta yang bisa melaksanakan On The Job Learning adalah peserta yang lulus pada kegiatan in service learning I 2. peserta yang dinyatakan lulus dan berhak memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) adalah peserta yang mengikuti semua kegiatan yang meliputi: In Service Learning I, On The Job Learning, dan In Service Learning II dengan kualifikasi minimal baik. 3. sehubungan dengan point 2, jika ada diantara peserta yang namanya kami panggil, tetapi tidak dapat mengikuti semua rangkaian kegiatan tersebut diatas dikarenakan ada kegiatan lain yang telah direncanakan (misal naik haji dll), mohon untuk diganti dengan peserta lain sesuai ketentuan (point 4). 4. jika peserta berhalangan hadir dan akan diganti, maka penggantinya diutamakan pengawas yang belum pernah mengikuti diklat penguatan kemampuan pengawas sekolah atau pengawas yang telah mengikuti diklat penguatan kemampuan pengawas sekolah tahun 2010. Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu pengawas sesuai nama terlampir dan memenuhi ketentuan diatas. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 08156818218 a.n. Astuti Waluyati atau 081392226606 a.n. Sri Purnama Surya. Peserta menggunakan transportasi umum (bukan carter). Biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan sesuai dengan aturan yang berlaku. Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Tembusan Yth.: Kepala BPSDMP dan K dan PMP
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran surat no: 066/J9/PP/2012 Tanggal : 11 Juni 2012
DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT SUPERVISI AKADEMIK PENGAWAS SEKOLAH IN SERVICE LEARNING I PROVINSI JAWA TENGAH DAN DIY ANGKATAN KE-27 DAN KE-28 TANGGAL 23 S.D. 30 JUNI 2012 DI HOTEL BINTANG FAJAR YOGYAKARTA ANGKATAN KE-27 dan KE-28 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.
Nama Abadi Subekti, S.Pd. Akhmad Fauzi, S.Ag. Sahudi, S.Pd. Bahrun, S.Pd. Anang Susilo, S.Pd., M.M. Bislam, S.Ag. Sundiarto, S.Pd. Widhi Hastuti, S.Pd. Bambang Darmantoro, S.Pd., M.Pd.
Drs. Haryudi, M.Pd. Warsito, S.Pd. Dalono, S.Pd. Dra. Tri Iswati S.R. Drs. Mufid, M.Pd. H. Arief Ma'sum, S.Pd. Tukimin, S.Pd. Wartono, S.Pd. Suroyo, S.Pd. Sutardi, S.Pd. Suparjan, S.Pd. Suyana, S.Pd. H.Masfuad, S.Pd., M.M. Lindri Purbayanti, SPd. Ali Asfari Alif Jasman, S.Pd. Santosa, S.Pd. M. Firdaus Cahyono Edi, S.Pd. Sugiyono, S.Pd. Suharto, S.Pd. Sarwono, S.Pd. B. Ismoyo Aji, S.Pd. Sudadiyana, S.Pd.SD. Tauhid, S.Ag. Abdul Rozak, S.Ag Yunani, S.Ag Siti Fatimatuzzahro Drs Slamet Witoro, M.Pd. Surtini, Ama. Pd. Subadijo, Ama. Pd. Machid Achmad, S.Pd. M. Sutono Adiharyanto, A.Ma. Bejo Sumadi, S.Pd.
Jenis Kepengawasan Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas SD Pengawas SD Pengawas SD Pengawas SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD
Instansi UPTD Dikpora Kec. Adiwerna UPTD Dikpora Kec. Tarub UPTD Dikpora Kec. Warureja UPTD Dikpora Kec. Bojong UPT Dikpora Kec. Punggelan UPT Dikpora Kec. Karangkobar UPT Dikpora Kec. Klampok UPT Dikpora Kec. Banjarnegara UPT Dikpora Kec. Padegongan UPT Disdikpora Kec. Pkisaji UPT Disdikpora Kec. Jepara UPT Disdikpora Kec. Pecangaan UPT DisdikporA Kec. Tahunan UPT Disdikpora Kec. Pecangaan UPT Disdikpora Kec. Pkisaji UPT Disdikpora Kec. Donorojo UPT Disdikpora Kec. Batealit UPT Disdikpora Kec. Donorojo
Kab./Kota
Kab. Tegal
Kab. Banjarnegara
Kab. Jepara
UPT Disdikpora Kec. Karimunjawa
UPT Disdikpora Kec. Nalumsari UPT Disdikpora Kec. Mayong UPT Disdikpora Kec. Mayong UPT Disdikpora Kec. Keling UPT Disdikpora Kec. Tahunan UPT Disdikpora Kec. Nalumsari UPT Disdikpora Kec. Mlonggo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
Kab. Wonosobo
44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84.
Sumaryo,S.Pd. Suparno, S.Pd. Drs. Rokhadi Slamet Sujadi, S.Pd. Herry Purwanto, S.Pd. Mulyono, S.Pd. Mulyadi, S.Pd. Kuyanto E. P., S.Pd. Sri Lamisih, S.Pd. Sudarmono, S.Pd. Ch. B. Dwi Lestari, S.Pd., M.M. Purwadi, S.Pd., M.M. Raji, S.Pd. Sugiyarto, S.H. M.H. Suka Bagiyana Syaifurohman Eko Rahmat B. Pujiyanti Dasuki Amiyanto Supriyanto, S.Pd., M.M. Drs. Temu Rahmadi Drs. Margono, M.M. Drs. Sutoto, M.Pd., M.M. Drs. Joko Margiantomo, M.Pd. Drs. H. Margono, M.M. Drs. H. Partono, M.Pd Drs. H. Nurhuda, M.M. Drs. Sumidjan, S.Pd, M.M. Drs. H. Trisno Haryanto, M.M.
Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas TK/SD Pengawas SMA
Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
Pengawas Menengah Pengawas Menengah Pengawas Menengah Pengawas Menengah Pengawas Menengah Pengawas Menengah
Dindikpora Kab. Banjarnegara Dindikpora Kab. Banjarnegara Dindikpora Kab. Banjarnegara Dindikpora Kab. Banjarnegara Dindikpora Kab. Banjarnegara Dindikpora Kab. Banjarnegara
Pengawas SMK Pengawas SMK Pengawas SMP Pengawas SMP Pengawas SMP
Dinas Pendidikan Kab. Wonosobo
Kab. Wonosobo
Dinas Pendidikan Kab. Sragen Dinas Pendidikan Kab. Sragen Dinas Pendidikan Kab. Sragen Dinas Pendidikan Kab. Sragen
Kab. Sragen
Pendidikan Matematika Pendidikan Olah Raga
Drs. H. Tjahyono Budiyanto, M.Pd.
Pendidikan Olah Raga
Drs. H. Aris Bambang Siswanto, M.Pd.
Pendidikan BK
Drs. H. Bambang Purwanto Darminto, S.Pd, M.M. Suwardi, S.Pd., M.Pd. Drs. Dodo Budi Santoso H. Wahyudi, S.Pd, M.M. Hartanto, S.Pd, M.M. Sri Siswati, S.Pd, M.Pd. Drs. Suratno, M.Pd. Dra. Sri Istifada, M.Si.
Pendidikan Olah Raga
Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan Dinas Pendidikan Kab. Grobogan
Kab. Grobogan
Pendidikan Sejarah Pendidikan Filsafat Pendidikan Fisika
Pendidikan Teknik + Mat
Pendidikan PKn Pendidikan Fisika Pendidikan PKn Pend. Bhs Indonesia Pendidikan Matematika Pengawas Menengah Pengawas Menengah
Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Pati Dinas Pendidikan Kab. Semarang
Disdikpora Kab. Boyolali Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Kab. Pati
Kab. Semarang Kab. Banjarnegara
Kab. Boyolali Kota Yogyakarta
BIODATA PESERTA DIKLAT SUPERVISI AKADEMIK PENGAWAS SEKOLAH TAHUN 2012 Nama
: ……………………………………………………………………………………………………
NIP
: ……………………………………………………………………………………………………
NUPTK
: ……………………………………………………………………………………………………
NPWP
: ……………………………………………………………………………………………………
Pangkat
: ……………………………………………………………………………………………………
Golongan
: ……………………………………………………………………………………………………
Pendidikan Terakhir
: ……………………………………………………………………………………………………
Jabatan
: ……………………………………………………………………………………………………
Jenjang Kepengawasan : TK/SD, SD/SMP/SMA/SMK/PLB *) Tugas Kepengawasan
: Nama Rumpun/Mata Pelajaran ………………………………………………………………
Masa Kerja sbg Pengawas
: .............. tahun, ................ bulan
Tempat, Tanggal Lahir
: ……………………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin
: ……………………………………………………………………………………………………
Agama
: ……………………………………………………………………………………………………
Unit Kerja
: ……………………………………………………………………………………………………
Alamat Kantor
: …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………
Alamat Rumah
: …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………
Telepon Rumah
: ……………………………………………………………………………………………………
Nomor Handphone
: ……………………………………………………………………………………………………
Email
: ……………………………………………………………………………………………………
*) lingkari yang sesuai
………………………………, ………………….2012 Peserta,
…………………………………………………………
PETUNJUK PENGISIAN SPPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281 1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di dua tempat, yang bertanda “
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama
: …………………………………………………………………… (lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
Lembar : I / II / III /IV / V / VI Keg/Sub Keg/MAK : Nomor SPPD :
I
Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Ke : Pada Tanggal:
√
II
III
IV
Tiba di : Pada Tanggal
Tiba di : Pada Tanggal
:
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
:
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
Tiba di (Tempat kedudukan)
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
:
Pada tanggal :
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen, √ Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd NIP 195905081985032002 V
Catatan Lain-lain
No. Surat Tugas :
VI PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mensyahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan. (Permenkeu nomor 45/PMK.05/2007 tanggal 26 April 2007)
