KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIKDANTENAGA KEPENDIDIKANMATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail:
[email protected] No : 229/J9/PP/2012 Lamp. : 1 set Hal : Panggilan Diklat Pemanfaatan ICT untuk Pembelajaran Matematika
30November 2012
Yth.1. Kepala Dinas Pendidikan 2. Kepala Kandepag Kab. Lebak, Banten Kab. Lampung Timur Kab. Pagar Alam , Sumsel Kab. Magelang Kab. Purbalingga Kab. Tangerang, Banten Kota Surakarta Kab. Boyolali Kab. Polewali Mandar Kab. Demak Kota Pekalongan Kab. Bandung Kab. Tanjungpinang Timur, Kepri Kab. Karanganyar Kota Bandung Kab. Sleman Kab. Banjar, kalsel
Kab. Lubuk Linggau Sumsel Kab. Pasuruan Kab. Hulu Sungai Utara, Kalsel Kab. Pesawaran Lampung Kab. Soppeng Kab. Pekalongan Kab. Bontang Kab. Blitar Kab. Bone, Sulsel Kab. Bantul Kota Semarang Kab. Kepahiang Bengkulu Kab. Lumajang Kota Balikpapan Kab. Kutai Timur Kota yogyakarta Kota Tanjungpinang Timur, Kepri
Kab. Banyuasin, sumsel Kab. Cilegon Kota Batu Kab. Bulukumba, Sulsel Kab. Purwokerto Kota Medan Kab. Maluku Timur Kab. Pekalongan Kota Balikpapan Kota Banjarmasin Kab. Banyumas Kab. Pati Kab. Pasuruan Kab. Kebumen Kab. Cilacap Kab. Wonogiri
Dengan hormat kami beritahukan bahwa, dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan perhatian untuk meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya Manusia (SDM) di tingkat nasional khususnya mata pelajaran matematika,Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan PendidikdanTenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan DiklatPemanfaatan ICTuntuk Pembelajaran Matematika, dengan peserta guru matematika SD/SMP/MTs/SMA/SMK/MA yang telah lolos seleksi pendaftaran oleh PPPPTK Matematika. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 3 s.d. 5 Desember 2012 di PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta. Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat menugaskan guru matematika yang telah lolos seleksi pendaftaran untuk mengikuti Diklat (Daftar peserta ada pada lampiran). Rincian kegiatan sebagai berikut: Check in Pembukaaan
: Senin, 3 Desember 2012 mulai pukul10.00 WIB : Senin, 3 Desember 2012pukul 13.00 WIB
Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan, dengan ketentuan: 1. Peserta yang berasal dari provinsi di pulau Jawa menggunakan transportasi darat (bukan carter).
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIKDANTENAGA KEPENDIDIKANMATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail:
[email protected] 2. Peserta yang berasal dari provinsi di luar pulau Jawa, dapat menggunakan transportasi udara kelas ekonomi, biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan boarding pass dan airport tax yang telah digunakan. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 0811268040 a.n. Dian Yunitarini (pada hari kerja: Senin-Jum’at jam 07.30-16.00 WIB). Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon pesertayang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim. Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Tembusan Yth.: Kepala BPSDMP dan Kdan PMP
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran Surat No : 229/J9/PP/2012 Tanggal :30 November 2012
DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA JENJANG SMP/MTs/SMA/SMK/MA TANGGAL 3 s.d. 5DESEMBER 2012 DI PPPPTK MATEMATIKA NO
NAMA
INSTANSI
KAB./KOTA
PROVINSI
1
Retno Siswanto
SMA Negeri 1 Cikulur
Lebak
Banten
2
Ikhsanudin
SMA N 1 Marga Tiga
Lampung Timur
3
Ibnu Fajar
SMA N 1 Pagar Alam
Pagar Alam
Lampung Sumatera Selatan
4
Ratna Titi Wulandari
SMP Negeri 3 Satap Borobudur
Kab Magelang
Jawa Tengah
5
Aris Budiman
SMP N 2 Mrebet
Purbalingga
Jawa Tengah
6
Wahyu Heri Setiawan
SMP N 3 Pasarkemis
Tangerang,
Banten
7
Ceket Palupi Suroso
SMP Batik Surakarta
Surakarta
Jawa Tengah
8
Mahdi Atmojo
SMA N 1 Andong
Boyolali
Jawa Tengah
9
M Ilham
SMA N 1 Alu
Polewali Mandar
Sulawesi Barat
10
Khusnul Khotimah
SMP N 2 Demak
Demak
Jawa Tengah
11
Casbari
SMK N 2 Pekalongan
Kota Pekalongan
Jawa Tengah
12
Surahman
SMA Negeri 1 Ciparay
Bandung
13
Annisah
MA Negeri 1 (Model) Lubuklinggau
Lubuk Linggau
Jawa Barat Sumatera Selatan
14
Khoirul Faizin
SMPN 2 Winongan
Pasuruan
15
Irwan Rozanie
SMPN 4 Amuntai
Hulu Sungai Utara
16
Herdian
SMAN 1 Negerikaton
Pesawaran
17
Mansur
SMP N 2 Pangsid
Soppeng
18
Isdad Fuadi Sakbana
SMA N 1 Paninggaran
Kab Pekalongan
19
Ahmad Fadhilah
SMA YPVDP
Bontang
20
Endah Purwati
SMA N 2 Blitar
Blitar
21
Martini
SMP Negeri 4 Tellu Siattinge
Bone,
Jawa Timur Sulawesi Selatan
22
Rinawati
SMP N 1 Pleret
Bantul
D.I. Yogyakarta
23
Miftahudin
SMP Negeri 10 Semarang
Kota Semarang
Jawa Tengah
24
Ahmad Muslim
SMP N 1 Kepahiang
Kepahiang
25
Afrial, S. Pd
SMPN 1 Muara Telang
Banyuasin
Bengkulu Sumatera Selatan
26
Emi Rohyanah
SMAN 2 KS Cilegon
Cilegon
Jawa Barat
27
Agus Setio
SMPN 5 Batu
Kota Batu
28
Sugiati Tabrang
SMP Negeri 4 Bulukumba
Bulukumba
Jawa Timur Sulawesi Selatan
29
Tato Sugianto
SMK Negeri 2 Purwokerto
Purwokerto
Jawa Tengah
30
Mahmun Zulkifli
SMA Negeri 3 Medan
Medan
Sumatera Utara
31
Darum Budiarto
SMA N 1 Bula
Maluku Timur
Maluku
32
Tejo Baskoro
SMA Negeri 1 Sragi
Kab Pekalongan
Jawa Tengah
Jawa Timur Kalimantan Selatan Lampung Sulawesi Selatan Jawa Tengah Kalimantan Timur
33
Tri Prasetiyo
SMP N 1 Karangawen Demak
Demak
34
Wenni Meliana
MTs Muhammadiyah 1 Banjarmasin
Banjarmasin
Jawa Tengah Kalimantan Selatan
35
Karmiatati
SMP N 2 Jatilawang
Banyumas
Jawa Tengah
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran Surat No : 228/J9/PP/2012 Tanggal : 30 November 2012 DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA JENJANG SD TANGGAL 3 s.d. 5 DESEMBER 2012 DI PPPPTK MATEMATIKA PROVINSI
SDN 013 Tanjung Pinang Timur
KAB./KOTA Tanjungpinang Timur
Moh Subakri
SDN Jambekumbu 01
Lumajang
Jawa Timur
3
Wanda Sulaksono
SDN Kolursari I
Pasuruan
Jawa Timur
4
Agus Sukamto
Pati
Jawa Tengah
5
Arum Dyah Ripdianti
SDN Prawoto 02 SD Muhammadiyah Program Unggulan Colomadu
Karanganyar
Jawa Tengah
6
Suryo Hanjono
SD N 02 Selokaton
Karanganyar
Jawa Tengah
7
Moh Abdul Ghofur
SD Intis School Balikpapan
Balikpapan
Kalimantan Timur
8
Daldiri
SD Negeri Tambakrejo
Kebumen
Jawa Tengah
9
Muh Natsir Apriyanto
SD N Bonangrejo
Demak
Jawa Tengah
10
Makhmudin Jamil
SDN 2 Wonokromo Alian
Kebumen
Jawa Tengah
11
Sujono
SD Negeri 04 Sidomulyo
Kab Pekalongan
Jawa Tengah
12
Budidoyo
SD N 1 Klirong
Kebumen
Jawa Tengah
13
Suwari
SDN 13 Muara Telang
Banyuasin
Sumatera Selatan
14
Iis Ismawati
SD Babakan 1
Bandung
Jawa Barat
15
Imam Wahyudi
SD YPPSB 1 Sangata Utara
Kutai Timur
Kalimantan Timur
16
Eko Jatmiko, S.Pd.SD, S.Kom
SDN Karangtengah 02
Cilacap
Jawa Tengah
17
Haryono, S.Pd.
SD Muhammadiyah Pakem
Sleman
D.I Yogyakarta
18
Indaryati, S.Pd.
SDN Glagah
Kota yogyakarta
D.I Yogyakarta
19
Sri Wasito,S.Pd
SDN1 Gondang Purwantoro
Wonogiri
Jawa Tengah
20
Muhamad Irfan Sholeh, S.Pd.SD
SDN Sayung 1
Demak
Jawa Tengah
21
Muhamad Mas’ud, S.Pd.I
SD Muhammadiyah Bodon
Bantul, DIY
D.I Yogyakarta
22
Umar Tholib,S.Pd
SDN Tegalbangsri 01
Lumajang
23
Ahmad Rifani, S.Pd
SDN Jawa 2
Banjar
Jawa Timur Kalimantan Selatan
24
Suryanti, S.Pd
SDN Ngijon 1
Sleman
D.I Yogyakarta
25
Suharno, S.Pd
SD Kayen 04
Pati
Jawa Tengah
NO
NAMA
INSTANSI
1
Syahrizal
2
Kepulauan Riau
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran surat no.: 229/J9/PP/2012 Tanggal : 14 November 2012
PETUNJUK CALON PESERTA DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA TANGGAL 3 S.D. 5DESEMBER 2012 DI PPPPTK MATEMATIKA A. Persyaratan yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas atau Kepala Sekolah terkait 2. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar 3. Surat keterangan sehat dari dokter; bagi calon peserta wanita tidak dalam kondisi hamil (apabila peserta selama mengikuti kegiatan menderita sakit berat bawaan, dirawat inap di rumah sakit, maka biayanya ditanggung oleh instansi pengirim) 4. SPD dari PPPPTK Matematika yang sudah ditandatangani pejabat terkait dan distempel (terlampir, rangkap 3/orang) 5. Untuk perjalanan menggunakan pesawat udara agar menyerahkan tiket pesawat kelas ekonomi yang disertai boarding pass dan airport tax (bagipeserta yang transit, boarding pass dan airport tax bandara awal dan akhir), serta tiket angkutan umum dari instansi ke bandara dan dari bandara menuju PPPPTK Matematika. Apabila tidak menyerahkan, maka panitia tidak dapat mengganti biaya transportasi. Perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan tiket.Semua dokumen yang diserahkan dalam bentuk asli dan atas nama yang bersangkutan 6. Fotokopi tiket untuk kembali ke instansi asal 1 lembar 7. Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan 8. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir B. Ketentuan lain 1. Peserta diwajibkan hadir tepat waktu dan mengikuti upacara pembukaan 2. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 3. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 4. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 5. Membawa laptop dan flash disc 6. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung 7. Konsumsi, akomodasi, dan transportasi ditanggung oleh PPPPTK Matematika Kepala,
Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Kode Dok Rev.
PPPPTKMatematika Yogyakarta
Nama Diklat Kode Diklat Jenjang Diklat Tanggal Tempat
: F-DAI-001 :2
: Diklat Pemanfaatan ICT untuk Pembelajaran Matematika ::: 3s.d. 5Desember2012 : PPPPTK Matematika
Nama Lengkap & Gelar NIP NomorUnikPendidikdanTenagaKependidikan (NUPTK) NPWP (Lingkariygsesuai) Tempat Lahir
Sertifikasi Pendidik
Ya Tdk
Tgl. Lahir JenisKelamin (Lingkariygsesuai)
Agama
L P
Pangkat/Golongan
Jabatan/Pekerj.
th
Total MasaKerja
bl
AlamatRumah Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi Telepon *
KP HP *
Email * * Wajibdiisi, jikaada NamaSekolahTempatMengajar/ InstansiBekerja NomorPokokSekolahNasional (NPSN) Status Sekolah/Instansi NegeriSwasta (Coret salah satu) Mata Pelajaran yang Diajarkan : ........................................ ................... Jumlah Jam per Minggu : ........................ AlamatSekolah/Instansi Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi
Telepon
KP
Faks
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis No
Karya Ilmiah
1
Buku
2
Artikel
3
Jurnal
4
Lainnya
Judul
Dipublikasikan di
Tahun
2. Riwayat Pendidikan No
Tingkat Pendidikan
Nama Sekolah/ PT
Fak/Jur/Prodi
Kab/Kota
Tahun Lulus
3. Pengalaman Mengajar Matematika No
Jenjang
1 2 3 4 5 6
Lama (Thn)
SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK Perguruan Tinggi Lainnya .......................................
B. Diklat yang Pernah Diikuti 1. Sebagai Peserta No
Nama Diklat
Institusi Penyelenggara
Lama
Bulan, Tahun
Peringkat
2. Sebagai Narasumber, Penyaji No
Nama Diklat
Institusi Penyelenggara
Lama
Bulan, Tahun
............................ , ............................. Foto 3x4 ............................................................ (Nama Lengkap)
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281 1. SPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel ditempatyang bertanda “ ” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama
: …………………………………………………………………… (lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
I.
Berangkat dari (Tempat Kedudukan) Ke Pada Tanggal Kepala :
: : :
II.
Tiba di Pada Tanggal
: :
Berangkat dari Ke Pada Tanggal
: : :
III.
Tiba di Pada Tanggal
: :
Berangkat dari Ke Pada Tanggal
: : :
IV.
Tiba di (Tempat Kedudukan) Pada Tanggal
:
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya. Pejabat Pembuat Komitmen
:
Pejabat Pembuat Komitmen
V. VI.
Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd NIP. 195905081985032002 NIP. 195905081985032002 Catatan Lain-lain PERHATIAN : PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
