KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail:
[email protected] Nomor Lampiran Hal
: 106/J.10.3/DL/2015 : 1 bendel : Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) Two In One In 1
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan 1 Kab. Banjar 2 Kab. Banjarnegara 3 Kab. Bantul 4 Kab. Blitar 5 Kab. Bojonegoro 6 Kab. Bondowoso 7 Kab. Buleleng 8 Kab. Cilacap 9 Kab. Gowa 10 Kab. Grobogan 11 Kab. Gunung Kidul 12 Kab. Jembrana 13 Kab. Kebumen 14 Kab. Kendal 15 Kab. Klungkung 16 Kab. Kudus 17 Kab. Kulonprogo 18 Kab. Lampung Timur
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Kab. Lebak Kab. Madiun Kab. Mojokerto Kab. Ngawi Kab. Pacitan Kab. Pasuruan Kab. Pemalang Kab. Probolinggo Kab. Purbalingga Kab. Sampang Kab. Sleman Kab. Subang Kab. Sukabumi Kab. Tanggamus Kab. Tuban Kab. Tulungagung Kab. Wonogiri
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2 Maret 2015
Kab. Wonosobo Kota Balikpapan Kota Bandar Lampung Kota Banjarmasin Kota Batam Kota Batu Kota Cilegon Kota Cimahi Kota Jakarta Selatan Kota Jakarta Timur Kota Kediri Kota Makassar Kota Metro Kota Mojokerto Kota Pasuruan Kota Pekalongan Kota Tegal
Dengan hormat, dalam rangka melaksanakan dan memfasilitasi pengembangan kompetensi pendidik dan tenaga kependidikan, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika mengupayakan berbagai program untuk meningkatkan kompetensi para pendidik dan tenaga kependidikan. Salah satu diklat yang dilaksanakan PPPPTK Matematika untuk meningkatkan kompetensi pendidik adalah Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) Two in One. Diklat ini dilaksanakan dalam rangka mendukung Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya, tugas guru tidak hanya mengajar, membimbing dan menilai, namun harus melakukan pengembangan keprofesian berkelanjutan (PKB) yang meliputi pengembangan diri, publikasi ilmiah, dan karya inovatif. Berkaitan hal tersebut, PPPPTK Matematika akan menyelenggarakan kegiatan Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Two In One yang dikemas dalam kegiatan In 1, on The Job Learning (OJL), dan In 2. Adapun untuk kegiatan In 1 akan dilaksanakan pada: Tanggal kegiatan Check in Registrasi Pembukaan Tempat
: 9 s.d. 19 Maret 2015 : Akad, 8 Maret 2015 mulai pukul 20.00 WIB : Senin, 9 Maret 2015 pukul 08.00 WIB : Senin, 9 Maret 2015 pukul 10.00 WIB : PPPPTK matematika Yogayakarta Jl. Kaliurang Km 6, Sambisari, Condongcatur, depok, Sleman, DIY
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mohon saudara dapat menugaskan nama peserta terlampir untuk dapat hadir tepat waktu dan mengikuti kegiatan dimaksud. Pada saat registrasi, peserta menyerahkan: 1. Surat Tugas (2 lembar) 2. SPD yang telah ditandatangani dan distempel oleh Dinas kota/Kab. atau Kepala Sekolah rangkap 2/orang (format terlampir) 3. Bukti pengeluaran perjalanan, meliputi: tiket (PP), airport tax, boarding pass 4. Foto copy NPWP Ketentuan lain: 1. Membawa berkas portofolio KTI (hasil penelitian dan tulisan-tulisan, baik yang sudah maupun yang belum pernah diterbitkan). 2. Diharapkan membawa proposal penelitian (Jika memungkinkan) 3. Membawa laptop 4. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 5. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 6. Membawa kartu Askes/BPJS yang masih berlaku 7. Tidak diperkenankan membawa keluarga/ hal lain yang tidak berkaitan dengan kegiatan diklat selama kegiatan berlangsung Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi Arif (0817468811), Yudom ( 08562871650). Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP.196210311989031002
Lampiran surat Nomor : 106/J.10.3/DL/2015 Tanggal : 2 Maret 2015 Daftar Peserta Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Two In One In 1 Tanggal 9 s.d 19 Maret 2015 Di PPPPTK Matematika
Jenjang SD NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NAMA Ratma Rintarti, S.Pd.SD Tri Agus Cahyono Erna Puspitasari Bambang Budiono, S.Pd.SD Tumiran, S.Pd.SD Widi Is Riyanti, S.Pd Zelfanya Surjianto, S.Pd. Kadir, S.Pd.SD Slamet Widodo, S.Pd Totok Basuki, S.Pd.SD Ratmini, S.Pd Drs. Ruhin, M.Pd Akhmad Baidowi, S.Pd.SD
INSTANSI SDN Susukan Seyegan SDN Belik SD IT Samwai Kab. Bantul SDN 3 Selo SDN Bandengan 1 SDN 4 KRANDEGAN SDN 1 Sokanandi SDN Sumberingin 03 SDN Resapombo 02 SDN Purwoasri 2 SDN BRANGKAL SDN Pekuncen SDN Kersikan I Bangil
KAB/KOTA Kab. Sleman Kab. Gunung Kidul Kab. Bantul Kab. Grobogan Kota Pekalongan Kab. Banjarnegara Kab. Banjarnegara Kab. Blitar Kab. Blitar Kab. Bojonegoro Kab. Mojokerto Kota Pasuruan Kab. Pasuruan
PROVINSI DIY DIY DIY Jawa tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur
Daftar Peserta Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Two In One In 1 Tanggal 9 s.d 19 Maret 2015 Di PPPPTK Matematika
Jenjang SMP NO 1 2 3
NAMA
INSTANSI
KAB/KOTA
PROVINSI
Caecilia Winarti Sri Suratiningsih Elisabeth Yuliawati Edy Susiadi Purnama, s.Pd
SMP N 1 Seyegan SMP Negeri 1 Galur SMP N 2 Berbah
Kab. Sleman Kab. Kulon Progo Kab. Sleman
DIY DIY DIY
SMPN I Sruweng
Kab. Kebumen
Jawa Tengah
5
Purnomo, S.Pd.
SMPN 1 Banjanegara
6 7
Tarno, S.Pd.M.Pd Puji Widodo, S.Pd
8
Abdul Karim, S.Pd
9
Tjandra Irawati, S.Pd
10
Abdul Karim, M.Pd.
SMPN 1 Jeruklegi SMP 2 Jekulo Kudus SMPN 13 Kota Pekalongan SMPN 3 Bukateja SMPN 4 Cibadak, Kab. Lebak
11
Asep Wahyudin, S.Pd., M.M.Pd.
12
Dra. Milyun Wijayanti
13
Subagiyono, S.Pd., M. Pd
14 15 16 17 18
21
Drs. Slamet Hariyadi Umirindiyah Iwan Sumantri, S.Pd Dra. Tatik Liharmamik Khoirul Faizin Bambang Nursusanto, S.Pd Widarso Pujianto Eko, S.Pd. Muhammad Hariri, S.Pd
22
Wiradi, S.Pd
SMPN 1 Boyolangu
23
Dra. Lilik Firdayati
SMP N 3 Metro Lampung
24
Sri Endang Supriyatun, S.Pd
SMP N 4 Metro
25
Dra. Elvina Maya Puspa
SMPN 2 Batanghari
26
Hendra Wahyudi, S.Pd
27
Wenni Meliana,S.Pd
28
Dra. Salamia, M.Si Putu Agus Eka Mastika Yasa, S.Pd.
SMPN 7 Banjarmasin MTs Muhammadiyah 1 Banjarmasin MTs N 1 Balikpapan SMP Satu Atap Negeri 2 Banjar
4
19 20
29
Kab. Banjarnegara Kab. Cilacap Kab. Kudus
Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah
Kota Pekalongan
Jawa Tengah
Kab.Purbalingga
Jawa Tengah
Kab. Lebak
Banten
Kab. Subang
Jawa Barat
Kab. Probolinggo
Jawa Timur
Kab. Tuban
Jawa Timur
Kab. Bondowoso Kab. Tuban Kab. Sukabumi Kota Pasuruan Kab. Pasuruan
Jawa Timur Jawa Timur Jawa Barat Jawa Timur Jawa Timur
SMP N 2 Bandar
Kab. Pacitan
Jawa Timur
SMPN 1 Sukosari
Kab. Bondowoso
Jawa Timur
SMPN 5 Sampang
Kab. Sampang Kab. Tulungagung
Jawa Timur
Kota Metro
Lampung
Kota Metro Kab. Lampung Timur Kota Banjarmasin
Lampung
Kota Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Kota Balikpapan
Kalimantan Timur
Kab. Buleleng
Bali
SMPN 1 Subang SMP Negeri 1 Banyuanyar SMP Negeri 2 Singgahan SMPN 1 Tenggarang SMPN 5 Tuban SMPN 3 Cibadak SMPN 10 Pasuruhan SMPN 2 Winongan
Jawa Timur
Lampung Kalimantan Selatan
Daftar Peserta Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Two In One In 1 Tanggal 9 s.d 19 Maret 2015 Di PPPPTK Matematika
Jenjang SMA NO 1 2 3 4 5 6 7 8
NAMA Bardi Ratri Nurhidayati Triana Hardiningsih Nur Shofiati, S.Pd. Anugrah Putri Rizkia Nina Isti Prabandari, S.Pd Hj. Erny Fiany Syah, S.Pd Dra. Dwi Asmara Kamiyati
9 10 11 12
Dra Dedeh Tresnawati. C Tuti Suprapti, S.Pd, M.Pd H. Sunyoto, S.Pd, Msi Drs. Sujianto
13 14 15 16 17
Prawoto, S.Pd Siti Patfiyah, S.Pd Wiwik Sugiarti, S.Pd. Sunaryo Dwikoranto, S.Pd. Drs. Junius Marpa Rego
18
Syaiful Yazan, M.Pd.
19
Imarisma Br Manjorang S.Pd.
INSTANSI SMA Negeri 1 Mlati SMA N 2 Wates SMAN 1 Purwodadi SMAN 1 Godong SMA N 1 Rembang SMA Negeri 2 Wonosobo SMA N 1 Cilegon SMAN 22 Jakarta Timur SMAN 2 Cimahi SMAN 1 Cibadak SMA Negeri 1 Kediri SMAN 1 Boyolangu SMAN 1 Kesamben SMAN 3 Tuban SMAN 2 Batu SMAN 1 Talang Padang SMA Negeri 16 Makassar SMAN I Martapura SMA Negeri 15 Batam
KAB/KOTA Kab. Sleman Kab. Kulon Progo Kab. Grobogan Kab. Grobogan Kab. Purbalingga Kab. Wonosobo
PROVINSI DIY DIY Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah
Kota Cilegon Kota Jakarta Timur Kota Cimahi Kab. Sukabumi Kota Kediri Kab. Tulungagung Kab. Blitar Kab. Tuban Kota Batu Kab. Tanggamus Kota Makassar
Banten DKI Jakarta
Kab. Banjar
Kalimantan Selatan Batam
Kota Batam
Jawa Barat Jawa Barat Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Lampung Sulawesi Selatan
Daftar Peserta Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Two In One In 1 Tanggal 9 s.d 19 Maret 2015 Di PPPPTK Matematika
Jenjang SMK NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
NAMA Sri Eko Handayani Ratnawati Ari Priyanti Arie Nawayanti, S.Pd. Drs. Bob Prabantoro Bambang Wijanarko, M.Pd. Arif Ediyanto, M.Pd. Diyah Sariana, S.Pd Sylvana Julianti, S.Pd Bambang Heroesoerjanto, S.Pd. Churniawan Budi Sulistijo, S.Pd. Siti Aisyah, S.Pd. Drs. Astocha Wahju Rahardjo Drs. Supriyoadi H. Mokhamad Muklas Endang Sulistiyorini, S.Si. Dra. Yuniar Wulandari Samiyawati, S.Pd, M.Pd I Gusti Agung Sutha Wijaya, S.Pd. I Wayan Siarsana, S.Pd.
INSTANSI
KAB/KOTA
PROVINSI
SMK Negeri 2 Depok SMK Negeri 1 Cangkringan SMKN 1 Pemalang SMKN 2 Wonogiri SMKN 1 Tegal SMKN 1 Kendal SMK 1 PKP Jakarta Islamic School SMK N 62 Jakarta SMKN 1 Gemarang SMKN 1 Wonoasri SMKN 2 Ngawi SMKN 2 Kediri SMKN 1 Kota Mojokerto SMKN 1 Pasuruan SMKN 2 Kota Mojokerto SMKN 4 Bandar Lampung SMKN 1 Somba Opu SMKN 1 Negara
Kab. Sleman Kab. Sleman Kab. Pemalang Kab. Wonogiri Kota Tegal Kab. Kendal Kota Jakarta Timur
DIY DIY Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah Jawa Tengah DKI Jakarta
Kota Jakarta Selatan Kab. Madiun Kab. Madiun Kab. Ngawi Kota Kediri Kota Mojokerto Kota Pasuruan Kota Mojokerto Kota Bandar Lampung Kab. Gowa Kab. Jembrana
DKI Jakarta Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Jawa Timur Lampung Sulsel Bali
SMKN 1 Klungkung
Kab. Klungkung
Bali
PETUNJUK PENGISIAN SPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda “” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama : …………………………………………………………………… (lengkap dengan gelar) NIP : …………………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………………
LAMPIRAN I
No. SPD
:
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal SPD
:
I Berangkat dari
:
/J10/KP.5/2015
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempat kedudukan)
Ke Pada Tanggal
: :
II Tiba di Pada Tanggal
: :
Berangkat dari Ke Pada tanggal
: : :
III Tiba di Pada Tanggal
: :
Berangkat dari Ke Pada tanggal
: : :
IV Tiba di Pada Tanggal
: :
Berangkat dari Ke Pada tanggal
: : :
V Tiba di (Tempat kedudukan)
Pada tanggal
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen,
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Muhammad Safii, S.T., M.Acc. NIP 197903072006041001
Muhammad Safii, S.T., M.Acc. NIP 197903072006041001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kes
