Když krása. pomáhá. Rozhovor s Miss České republiky 2003 Lucií Křížkovou. dialyzované pacienty Časopis nejen pro. 10 Luhačovice

10 | Luhačovice Navštivte s námi lázeňské město

13 | Šmejdi:

3

2013

ISSN 1803-7267 MK ČR E 18760

Když krása pomáhá

Rozhovor s Miss České republiky 2003 Lucií Křížkovou Fotoprome.cz

Časopis nejen pro dialyzované pacienty

Nový dokumentární film o lákavých zájezdech pro seniory s obědem zdarma…

Korsika 2013 Desetidenní pobytový zájezd s výlety po ostrově a zajištěnou dialyzační léčbou Termín: 14. – 23. 6. 2013 Cena: 9 000 Kč / osoba (doprava autokarem, trajekt, ubytování, doprava na dialýzu) Cena nezahrnuje: dopravu na výlety, vstupné, stravu, pojištění léčebných výloh a storna, poplatky hrazené na místě (např. ložní prádlo, ručníky, závěrečný úklid apartmánu) 1.-2. den: odjezd z ČR, trajekt z Livorna, příjezd na místo, ubytování, 3.-7. den: pobyt u moře kombinovaný s výlety (Ajaccio, západní pobřeží - Calanche de Piana, Porto, janovská věž, průsmyk Evisa, výlet lodí do Scandoly, Filitosa, Sartene, Bonifaccia), 8. den: odjezd do ČR přes Vizzavonu, Bastii, 10. den: příjezd do ČR v odpoledních hodinách Dialyzační ošetření: Zajištěno v Ajacciu, doprava na dialýzu je v ceně zájezdu. Úhrada léčby bude provedena prostřednictvím vaší karty zdravotního pojištění EHIC bez spoluúčasti. Formuláře z dialyzačního centra zašleme obratem všem přihlášeným dialyzovaným účastníkům. Doprava: Dálkovým autokarem s polohovacími sedadly, klimatizací a TV. Po dobu zájezdu je možný prodej teplých a chlazených nápojů za Kč (káva, čaj, pivo, nealko nápoje, polévka). Ubytování (7 nocí): Residence RELAI na západním pobřeží Korsiky, v malebném svahu, 30 km od hlavního města Ajaccia a 50 km jižně od Porta, 100 m od malé písečné pláže, 500 m od větší pláže. Apartmány pro 2, 3, 4, 5 a 4–6 osob. Vybavení: kuchyňský kout (základní nádobí, plynový sporák, lednička s mrazákem, mikrovlnná trouba, kávovar), sociální zařízení (sprcha + WC), terasa vybavená zahradním nábytkem. Změna programu vyhrazena! Přihlášky zasílejte obratem na: [email protected], [email protected], [email protected] Přihlášení dostanou potvrzení o zařazení do zájezdu a další informace. Více informací na: www.skdat.cz

B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz

Z OBSAHU VYBÍRÁME Lidé kolem nás

4

Rozhovor s modelkou a bývalou Miss České republiky o podpoře charitativních a neziskových aktivit a o preventivních vyšetřeních, které leckdy dokážou zachránit život…

Dnes na téma

8

Pro budoucnost dialyzovaného pacienta není nic užitečnějšího než aktivní životní styl

Víte, že

Vážení čtenáři, při tvorbě tohoto čísla jako bychom se nechali ovlivnit probuzenou jarní přírodou plnou zeleně, květů, mláďat – prostě krásy v různých podobách. Naleznete zde reportáž z dalšího sázení stromů, tentokrát ve slovenských Bánovcích nad Bebravou. V druhé zprávě se zase dozvíte o úspěchu společnosti B. Braun Avitum, které se podařilo získat „zelený“ certifikát ISO 14001:2004. Byla tak stvrzena snaha společnosti o ochranu životního prostředí. K jarní a letní přírodě jednoznačně také patří pohyb. V tomto čísle se o jeho významu pro zdraví (nejen) dialyzovaných pacientů dočtete jednak v rubrice Dnes na téma, ale také v rozhovoru s MUDr. Lukášem Svobodou. A slibovaná krása? Ta je v našem časopise zastoupena nadmíru důstojně. Rozhovor nám totiž poskytla Miss České republiky z roku 2003 Lucie Křížková! A jak zjistíte, Lucie není jen krásná, ale hlavně sympatická a milá. To vše přeci k jaru patří, co říkáte? Hezké počtení Vám přeje

13

V polovině dubna přišel do našich kin nový dokumentární film o tom, co se doopravdy děje na lákavých zájezdech pro seniory s obědem zdarma…

Cestujeme 10 Navštivte s námi lázeňské město Luhačovice, kde se snoubí krásná příroda a typická architektura

Rozhovor

18

S primářem Lukášem Svobodou o zajímavých sportovních či odpočinkových akcích, na které se mohou letošní rok dialyzovaní pacienti těšit.

Vaše redakce

Reportáž Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.

14

Letošní kongres Brodovy dny byl věnovaný cévním přístupům – jednojehlové a dvoujehlové metodě.

Hobby

20

Trápí vás stále popraskaný a zašedlý dřevěný plot či terasa? Postavte si umělý! 3

LIDÉ KOLEM NÁS

Ivan Štefko pro BigBrands.cz

LIDÉ KOLEM NÁS

Když krása pomáhá K 

dyž Lucie vyhrála Miss roku 2003, byla jen jednou z mnoha krásných dívek. Srdce poroty i diváků si však získala svou milou povahou, inteligencí a příjemným vystupováním. Uplynulo deset let, Lucie vystudovala dvě vysoké školy a provdala se za úspěšného jachtaře Davida Křížka, s nímž má syna Davida. Málokterá vítězka zbořila tolik mýtů kolem miss tak jako Lucie. Neplní titulní stránky bulvárních médií ani neobchází večírky a prominentní akce. A o namyšlenosti, která se modelkám pravidelně přisuzuje, také nemůže být řeč – jen těžko byste hledali příjemnějšího společníka na povídání, než je Lucie. Když jsme ji požádali o rozhovor do Dialogu, s úsměvem přijala a jen se zeptala: „Tak kdy a kde?“ Lucie, letos jste se poprvé rozhodla veřejně podpořit Světový den ledvin. Můžete prosím čtenářům Dialogu prozradit, co vás k tomu vedlo? Díky svému dávnému vítězství v  soutěži Miss mám možnost podpořit svým jménem zajímavé projekty, a  pomoci tak k jejich medializaci. Mám ráda zejména ty, které nabádají širokou veřejnost k  nepodceňování prevence. Pravidelně se například účastním akcí typu Movember a  podobně. Svou aktivní podporou Světového dne ledvin jsem chtěla upozornit na  zrádnost onemocnění ledvin, které se týká až neuvěřitelných deseti procent populace. Bohužel i má rodina spadá do  této desetiny, a  o  to větší důvod jsem měla k tomu, abych akci podpořila. Vy a prevence… Podstupujete preventivní prohlídky? Každoročně chodím na  komplexní preventivní prohlídku ke  svému obvodnímu lékaři a  rozhodně nejsem typ člověka, který by nedbal na nezvyklé zdravotní příznaky. Zdra-

votních problémů je kolem mě poměrně dost, a  proto se jim snažím svým vlastním přičiněním předcházet. Myslím, že ne nadarmo se říká „Prevence půl zdraví“. V souvislosti s mediální podporou Světového dne ledvin se veřejnost dozvěděla o onemocnění vašeho syna Davídka. Kdy jste se na něj přišla? O jak závažnou diagnózu se jedná? O  tom, že Davídkova ledvina není úplně v  pořádku, mě informoval můj gynekolog MUDr.  Jan Nový v  posledním trimestru těhotenství. Vyšetření po porodu objevenou diagnózu potvrdilo. Naštěstí se nejedná o nic vážného, Davídek má rozšířenou ledvinovou pánvičku. U dětí, zejména u chlapečků, to prý není nic výjimečného a s růstem dítěte se ve většině případů vše srovná. Doufám, že to bude i náš případ. Ovlivňují zdravotní problémy syna váš rodinný život? Jaká je jeho prognóza do budoucna? Při stanovení této diagnózy jsem si opět připomněla, že

zdraví není v  životě samozřejmostí. Jsem opravdu velmi ráda, že se v Davidově případě nejedná o nic vážného, ale přiznávám, že nás i  tato zdánlivá banalita celkem trápí. Hned v  prvním měsíci života jsme byli se synem hospitalizovaní v nemocnici kvůli jednomu vyšetření. Pravidelně musíme chytat moč na  kultivaci, což někdy obnáší desítky minut bedlivé pozornosti se sterilní zkumavkou v ruce nad rozbaleným, nešťastným miminkem. Syn už byl několikrát léčen antibiotiky, ale v těchto měsících se zdá být prognóza příznivá. Poslední sonografické vyšetření dopadlo dobře. Pánvička se nezvětšuje, tak doufáme, že až Davídek vyroste, dostane se tento problém do normálu. Jak už jste zmínila v úvodu, hodně se angažujete v nejrůznějších neziskových akcích. Máte představu, kolik jste jich od svého vítězství v Miss 2003 podpořila? Myslím, že už se to nedá počítat na  desítky. Minimálně sto jich bylo určitě. V  poslední době se snažím charitativní a neziskové aktivity omezovat,

protože se jich koná v celé republice opravdu hodně a  můj volný čas je od té doby, co jsem maminkou, opravdu drahý. Věnuji se tedy převážně charitativní činnosti pro občanské

KŘÍŽ(K)OVÝ VÝSLECH Hudba: Pink, U2 Kniha: Velká kniha o matce a dítěti  Roční období: jaro Znamení: Panna Barva: modrá Jídlo/nápoj: ovocné knedlíky/pivo Osobnost: Madeleine Albrightová 5

LIDÉ KOLEM NÁS

Do dialyzačního střediska v Plzni jste přišla i se synem a v doprovodu svého manžela Davida. Chodívá s vámi manžel na tyto akce často, nebo to byla spíše výjimka? Pokud manžel zrovna nebrázdí po mořích a usoudí, že daná akce má smysl, doprovází mě rád. V  tomto konkrétním případě byl také zvědavý, jestli náhodou i  on nepatří do  nemalé skupiny těch, kteří se dozvědí, že jejich ledviny nejsou v  pořádku. Naštěstí dopadlo preventivní vyšetření pro nás oba dobře. Myslíte, že by veřejně známé osobnosti měly dobročinné akce podporovat? Určitě. Myslím, že veřejně známé osobnosti mají mnohem více možností, jak se v  této oblasti angažovat. Mají více kontaktů, mohou různé projekty snadněji přiblížit široké veřejnosti a díky své známé tváři mohou získat na  svou stranu více sponzorů. V tomto ohledu si vážím celé řady lidí, například Terezy Maxové, Taťány Kuchařové či Petry Němcové. Jak se vám daří skloubit kariéru a mateřství? Váš muž 6

je často na cestách, využíváte tedy pomoci chův a babiček, nebo se to všechno snažíte zvládat sama? Prioritou je zajisté můj syn. Snažím se s ním trávit co nejvíce času, ale zase nechci nadobro utéct od  práce, která mě baví. Nic ale nepřeháním, synka opouštím jen dvakrát, třikrát do  týdne, většinou jen na  pár hodin. Když je manžel v  zahraničí, mohu se spolehnout na  babičky a  dědečky. Bez chůvy se obejdeme. Viděl jsem vašeho syna na fotkách a podle nich je tatínkovi opravdu hodně podobný. Myslíte si, že bude po něm i profesí? Stane se úspěšným jachtařem, nebo bude spíše po vás modelem? Radši bych tedy upřednostnila toho jachtaře před modelem . Ale nemyslím si, že budu někdy svého syna k něčemu nutit. Rodiče by měli svým dětem ukázat cestu a děti si pak musí samy vybrat, jestli po  ní půjdou, nebo zvolí cestu jinou. Byla bych moc ráda, kdyby byl synek sportovně založený. Má k tomu ostatně od nás předpoklady. Pokusíme se z něj vychovat slušného člověka, to ostatní už bude na něm. Jak vypadá váš ideální den? Jak nejraději relaxujete? Ideální by byl den, který bych strávila po boku svého úžasného manžela, v  přítomnosti našeho synka, nejlépe na Lipně za slunného počasí, s  dobrým jídlem a milými lidmi kolem sebe. Děkujeme za rozhovor.

Ivan Štefko pro BigBrands.cz

sdružení Dobrý skutek, jehož jsem patronkou. Někdy se ale naskytnou zajímavé projekty, které ráda podpořím, a sejde se jich i  několik do  měsíce. Například v únoru jsem podpořila osm dobročinných akcí, teď v  květnu mě čeká dalších pět milých projektů. Jak častokrát s úsměvem říkám - Pán Bůh mi to vrátí na  dětech. A  myslím, že už vrací .

poradna

? 

Je nepřítomnost bílkoviny, případně krve v  moči dostatečným důkazem o plnohodnotném fungování ledvin? Rozhodně ne. Velká část nemocí ledvin je doprovázena přítomností krve nebo bílkoviny v moči. Přesto existují stavy, kdy funkce ledvin klesá, někdy i do stadia selhání ledvin s nutností dialýzy, a krev ani bílkovina nejsou v  moči přítomny. S takovým nálezem se často setkáváme u starších nemocných s nefrosklerózou. Proto je k posouzení funkce ledvin nutné stanovit v  krvi hladinu kreatininu, jehož hodnoty vypovídají o funkci ledvin.

? 

Má pacient nárok být informován o  výsledcích krevních vyšetření na dialýze? Pacient má rozhodně nárok znát výsledky svých pravidel-

Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec ných odběrů. Tyto informace by mu měly být sdělovány s přihlédnutím k tomu, do jaké míry je znát chce nebo zda je schopen jim porozumět. Někomu stačí shrnutí, jiný by rád znal konkrétní čísla. Ale například těžce nemocný člověk

s  poruchou vnímání a  s  projevy demence bude předávané informace vnímat jen těžko. Pacient má však také právo nevědět, a  to by mělo být též zohledněno. Po  každém měsíčním odběru se tedy snažíme seznámit pacienty s  výsledky

Osmisměrka „Všichni dospělí byli dětmi, ale málokdo... TAJENKA" Saint Antoine De Exupéry

v  obecné rovině – zda nastaly nějaké změny, co je špatné, co naopak dobré, a vysvětlíme jim změny v užívaných lécích, které jsme provedli na  základě výsledků. Pacientům, kteří mají zájem o úplné informace, k  tomu vydáváme výsledky v tištěné verzi. Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: [email protected] [email protected] nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. AFRIKA, ALKY, ANIONT, BOVERI, DRMOLA, ETIOP, FRANCOVKA, IKRA, IVANKA, KARTOUN, KMITATI, KOMPARATISTA, KONFLIKT, KREONT, KUKU, LAKÝRA, LÍNĚ, MAZLENÍ, MOTIVY, MRAZIT, NAPÍNAČ, NELIBÝ, NEREÁLNÉ, NZEM, OHOLENÁ, OMÍTKA, OSKAR, OSTYCH, OTEPI, PLÁTCE, PRACNA, PRÁDLO, PYRAMIDKY, RARÁŠEK, SILIKON, SKÚTRY, SUNDAT, ŠEKY, ŠPLH, TAKTNÍ, TARZUS, TÉMATA, TOVÁRNÍK, TREFENÍ, TRNÍ, TUŇÁK, TUPÁ, TVORBA, UKAZOVÁČEK, UREUS, ZÁTAH, ZBYŠEK, ZKAZIT, ZRÁDNÉ. Řešení z minulého čísla: Knihy jsou pro lidi tím, čím jsou pro ptáky křídla. 7

DNES NA TÉMA…

O 

mezení pohybu v denních aktivitách vede k  řadě problémů a  spolu se změnami výživy k  civilizačním poruchám zdraví a  k  nemocem. Hlavní lékař Spojených států (The Surgeon General) se jednou ročně vyjadřuje k  závažným otázkám a formuluje různá doporučení. Zde cituji jeho doporučení týkající se pohybových aktivit: Lidé každého věku, ať muži či ženy, z  pravidelné pohybové aktivity profitují. Významný zdravotní přínos má již 30 minut středně namáhavé pohybové činnosti (např. rychlé chůze) denně nebo po většinu dní v týdnu. I  nevelké zvýšení denních pohybových aktivit zlepší zdraví a kvalitu života. Pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko úmrtí na kar­ diovaskulární nemoci, zejména na  ischemickou chorobu srdeční. Pravidelné pohybové aktivity působí preventivně a brání rozvoji onemocnění vysokým krevním tlakem, u hypertoniků pak napomáhá léčbě. Pravidelná pohybová aktivita je nezbytná pro udržení svalové síly, kloubní struktury a funkce. Pohyb se zátěží (břemenem) je nutný jak pro normální vývoj kostry během dětství a  dospívání, tak pro získání a  udržení kostní hmoty u mladých dospělých. Existují důkazy, že posilování a další formy cvičení ve vyšším věku udržují schopnost uchovat si soběstačnost a navíc snižují riziko pádů.

8

Proč je pohyb pro dialyzované pacienty užitečný Pohybová aktivita odstra­ ňuje úzkost a depresi a zle­ pšuje náladu. Pohybové aktivity zvyšu­ jí u  chronicky nemocných kvalitu života zlepšením psychické pohody a  tělesných pohybových funkcí. Tato doporučení bezesporu platí i  pro českou populaci, která se bohužel způsobem stravování a sedavým životním stylem blíží té americké. Statisticky téměř 90 % dospělé populace nemá ani základní množství fyzické námahy denně, tj.

asi 15 min aerobní aktivity, kdy se dotyčný zadýchá a zapotí a  jeho pulzová frekvence stoupne na  hodnoty běžné při aerobním tréninku. Při aerobním tréninku by měla být pulzová frekvence v  hodnotách 60–75 % maximální frekvence a  to je 220 – věk (pro zdravé jedince). U nemocných na dialýze je tomu trochu jinak, jsou zde určité rozdíly oproti běžné populaci, a  preventivní význam pohybu pro omezení rizik a  komplikací je zde ještě větší. Komplikací, které selhání ledvin přináší, je celá

Pohyb je život. Připadá vám to jako fráze. Velká chyba. Pohyb provází vývoj člověka, pohyb je nepřirozenější lidská aktivita a civilizace, která přináší odstranění těžké fyzické práce, nám tuto základní potřebu omezuje. Život je sice pohodlnější, nemusíme chodit pěšky a více toho zvládneme, ale platíme daň.

řada a  většinu z  nich lze pravidelnou pohybovou aktivitou velmi dobře ovlivnit. Typický dialyzovaný pacient má navíc tato oslabení: Je nemocný, prodělal závažnou nemoc, a  většinou je i  pohybě omezen (tj. inaktivity). Má oslabené svaly, šlachy, klouby a kosti, nízkou výkonnost srdce a  plic. Jeho nitrobuněčný metabolismus není vytrénován na  dokonale ekonomické využití kyslíku a  živin a rychlou „výrobu energie“. Jeho svaly nejsou adaptovány na  zátěž, mají nižší objem, nižší prokrvení, menší počet krevních vlásečnic, menší množství glykogenu (zásob energie), menší počet mitochondrií v  buňce. Pacient nemá sílu, rychlost, vytrvalost. Klesá množství červených krvinek a  s  tím i  transportní kapacita krve pro kyslík. Podání léku erytropoetinu sice tento defekt napravuje, ale s doporučením cílové hodnoty hemoglobinu 110–120 g/l přinejmenším neúplně. Každý pohyb ho „bolí“, je potřeba silné vůle a dobré motivace k  překonání nechutě se více pohybovat. Touha po klidu a  izolaci je projevem deprese, která je u dialyzovaných pacientů bohužel častá. Pacient mívá řadu dalších onemocnění a  bývá mylně informován, že by se „měl šetřit“. Jen málokdy je to skutečně nutné. Obavy zdravotníků lze sice chápat, protože při sportovních aktivitách může dojít k poranění (tzv. ortopedické riziko) nebo k akutní cévní příhodě, infarktu myokardu (tzv. kardiovaskulární riziko). Pokud ale pátrá-

me ve statistických datech, obě tato rizika jsou nevýznamná, a  naopak daleko větší riziko přináší dlouhodobá inaktivita. Porucha funkce ledvin má sama o  sobě řadu neblahých důsledků – poruchu metabolismu vitaminu D a  kostní chorobu, vyšší potřebu některých živin a  naopak přetížení organismu katabolismem bílkovin, poruchu krvetvorby, střádání nevyloučeného fosfátu, draslíku a uremických toxinů, poruchy látkové přeměny aj. Porucha funkce ledvin je významným rizikem pro poškození srdce a  cév. Nemocný se selháním ledvin ve  věku dvaceti let má až stokrát vyšší kardiovaskulární riziko (onemocnění srdce a cév) a ve věku šedesáti let je toto riziko ještě šestkrát vyšší než u běžného zdravého člověka stejného věku. Co je tedy nejúčinnějším opatřením ke  snížení kardiovaskulárního rizika? Pohyb a  střídmost. Nekouřit, nepřejídat se, omezit solení, ve stravě omezit volné tuky a  přemíru živočišných bílkovin, ale hlavně zvýšit množství denních pohybových aktivit. Pro budoucnost pacienta není nic užitečnějšího než aktivní životní styl Pokud se bude řídit jeho zásadami, začne většinou také lépe spolupracovat v  dalších oblastech léčby (užívané léky, léčebný režim, dieta). Je potřeba vzít osud do  svých rukou, snažit se získat informace a  žít život s  umělou ledvinou co nejaktivněji. Někdy stačí

vystoupit z  autobusu o  stanici dříve a  trasu domů dojít, nepoužít výtah a  doma třeba jen cvičit „prostná“, jindy si vzít o víkendu hůlky na „nordic walking“ a vyrazit do lesa. Užitečné je zavedení ranních

protažení a podvečerních procházek a  cvičení nebo se lze zapojit do  aktivit sportovních klubů a  spolků. Žít aktivně znamená žít s pohybem. V  zahraničí se propaguje cvičení během dialýzy, které se již odzkoušelo i u nás. Krátí a  zpříjemňuje čas na  dialýze, zlepšuje účinnost léčení a  pacient dělá něco pro své zdraví bezpečně pod dohledem zdravotníků nebo v  ideálním případě i  fyzioterapeuta. Trénink dialyzovaných by měl být veden opatrněji. Vzhledem ke  specifickým změnám ve  vnitřním prostředí je totiž tendence k  okyselení svalů kyselinou mléčnou a  k  bolestivým křečím. Žádoucí tepová frekvence se tedy bude pohy-

bovat někde na  50 % maximální tepové frekvence (viz výše). Je důležité zdůraznit, že před každým cvičením je nutno svaly protáhnout a prohřát rozcvičením. Po  cvičení, které se prodlužuje z 15 až na 90 minut alespoň během čtyř dnů v týdnu, by mělo dojít k vyklusání, protažení a zklidnění. Ačkoli roky byl především popularizován aerobní pohyb (rychlá chůze, plavání, cyklistika), který má vliv zejména na  prevenci onemocnění srdce a  plic, stále více se uznává, že i rozvoj svalové síly a  udržení potřebného množství kosterního svalstva má příznivý vliv (např. jako prevence tzv. metabolického syndromu nebo diabetu II. typu). Pohybový trénink u  mladších nemocných má jinou formu a jiné cíle než u starších. U  těch mladších, pracujících, je to zachování dostatečné tělesné výkonnosti, prevence zdravotních komplikací, udržení zaměstnání a  zachování místa v rodině a ve společnosti, znovunabytí sebevědomí a  pohody, tedy dobrou psychosociální adaptaci. U  starších nemocných (a  těch je dnes na  dialyzačních střediscích většina) je pohyb nutným prostředkem k  zachování pohyblivosti, a tím i soběstačnosti. Je dokázáno, že množství pohybových aktivit u  těchto nemocných je skutečně velmi nízké. To má za  následek

nejen rozvoj komplikací, ale také vychudnutí svalů a  ztrátu svalové síly (zejména dolních končetin). Svalová síla je ale potřebná v  každodenním životě. Kdo stále sedí, nebude se schopen zvednout z  křesla, natož aby vyšel do schodů. Je-li omezená pohyblivost, omezují se možnosti člověka. Ten se není schopen o  sebe starat (hygiena, úklid, vaření). Se ztrátou pohyblivosti je spojena i ztráta soběstačnosti, a tak i ztráta nezávislosti a svobody. Většinou se tak vytratí smysl a kvalita života, dochází k rezignaci a hořkým koncům. Jen včasná identifikace tohoto rizika a  informování pacientů i  rodiny o  potřebě zachovat pohyblivost nemocného cvičením vede k úspěchu. Je to jedna z mála věcí, kterými pacient přímo může ovlivnit svůj osud. Pokud byste se vy nebo personál vašeho dialyzačního střediska chtěli o  problematice dozvědět více, doporučujeme publikaci „Pohyb jako součást léčby dialýzovaných a transplantovaných pacientů“ vydanou v tomto roce. MUDr. Lukáš Svoboda, DS Praha – Homolka

9

CESTUJEME

Lázně Luhačovice

Když se snoubí krásná příroda a typická architektura

Někteří lidé cestují za dalekými památkami, další chtějí zdolat nejvyšší hory světa, ale cestovat lze i po naší vlasti za odpočinkem a za zdravím. Proto bych vás chtěla tentokrát pozvat do lázeňského města Luhačovice.

L 

uhačovice naleznete na  Mo­­ravě ve  Zlínském kraji, asi třicet kilometrů od hranic se Slovenskem. Jsou to čtvrté největší lázně v Česku a  největší na  Moravě. Léčí se zde onemocnění dýchacího, trávicího a  oběhového ústrojí, poruchy látkové výměny, pohybového aparátu a  nemoci onkologické. Vyvěrá zde šest 10

přírodních pramenů a  desítky pramenů navrtaných. Nejznámějším pramenem je určitě Vincentka. První písemné záznamy o Luhačovicích pocházejí z roku 1412, místní oblast ale byla osídlena Slovany již v 7. a 8. století, což dokazují archeologické nálezy v Oboře u Luhačovic. Další historické zmínky jsou z  roku

Pramen Ottovka

1140. K  osídlování docházelo postupně, protože zdejší příhraniční oblast byla často napadána nepřátelskými vojsky. Městem se Luhačovice staly až v roce 1936. Jak vznikl název města? Na  to existuje několik teorií. Všeobecně se uvádí, že názvy měst se odvozovaly od  zakladatele rodu, tedy zde by šlo o rod Luhačů. Druhou možností je odvození od  luhů, jež se nacházely v  okolí řeky Horní Olšavy, která je přítokem řeky Šťavnice protékající městem.

První prameny Nálezy prvních pramenů jsou spojeny s rodinou Gabriela Serenyiho. Ten koupil Luhačovice v roce 1629 od Maxmiliána z  Lichtenštejna. Serenyiové si uvědomili význam léčivých vod a využili je pro podnikání. Hrabě Ondřej Serenyi dal upravit pramen, který byl nazván Bublavý a  v  18. století přejmenován na  Amandka podle křestního jména jednoho člena této šlechtické rodiny (Amanda Serenyiho). V  18. století byl upraven také další pramen, původním

CESTUJEME

jménem Hlavní. Později byl přejmenován na  Vincentku podle hraběte Vincenta Serenyiho. Jak vzrůstal zájem o pramen, o jehož léčivé vodě se nesly zprávy do  okolí, rostl také počet návštěvníků. V roce 1789 zde byl tedy vybudován první hostinec s několika pokoji. Luhačovská Luhačovice obklopené zelení při voda měla několik kladných pohledu z letadla odborných posudků, a  tak se začala také vyvážet, a  počet Lázně se poté změnily na akcihostů rostl. Byly zde postaveny ovou společnost. další domy, kde se návštěvníci Začátkem roku 1902 se mohli ubytovávat, nebo roku konala ustavující schůze ak1795 kaplička svaté Alžbě- ciové společnosti, předsedou ty, která oznamovala začátek správní rady byl zvolen hraa  konec léčebného dne. Tato bě Otto Serenyi, ředitelem kaplička zde stojí dodnes. lázní MUDr.  František Veselý V  roce 1895 zaznamena- a  správcem Slovák Cyril Holy lázně do  té doby největší luby. Společně s nimi pracoval počet hostů – až 1  700. Měly na  vzniku nových lázní ardeset pojmenovaných domů chitekt Dušan Jurkovič. Jeho s  83  pokoji a  dvě náměstí – skvělou práci můžeme obdiHlavní a Josefské. V této době vovat i dnes při prohlídce Jursi ale také začali hosté stěžovat kovičova domu na Lázeňském na  chátrající vnitřní vybave- náměstí nebo v  dalších buní budov a  zastaralé zařízení. dovách. Snahou těchto mužů Začátek 20. století tedy přine- bylo přivést do  lázní nejen sl krizi a  pokles návštěvnosti. hosty za  léčbou, ale také pro

ně připravit bohatý kulturní program. V  roce 1908 i  přes velké dluhy zde tedy bylo otevřeno nové divadlo. Válka bohužel přinesla stagnaci a  další rozvoj nastal až v roce 1922, kdy byly postupně vybudovány obecní úřad, měšťanská škola, sokolovna či hotel Arco (dnes lázeňský dům Morava). Obec byla elektrifikována, byla vybudována přehrada a  došlo k  výstavbě dalšího lázeňského domu – Společenského domu. Díky tomuto rozmachu a  zvýšení počtu obyvatel získaly Luhačovice titul města. Do  života města ale opět zasáhla druhá světová válka. Většina místních Židů se už z  koncentračních táborů nevrátila a  město obsadila německá mládež. Od  roku 1945 byla započata nová etapa vývoje lázní. Současnost Lázně dnes nabízejí hodně služeb nejen pro pacienty, ale i  pro ty, kteří si chtějí pouze

Informace pro dialyzované pacienty Pro více informací můžete kontaktovat Centrum prázdninových dialýz: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: prazdninovadialyza.cz @bbraun.com Nejbližší dial. středisko: B. Braun Avitum s.r.o. Partyzánů 2174 CZ-688 01 Uherský Brod tel.: +420 572 630 652

Informace v článku pocházejí z těchto zdrojů: http://www.luhacovice.cz/ http://cs.wikipedia.org/wiki Foto: CzechTourism.com

odpočinout a  načerpat nové síly. Během pobytu ve  městě

do Bratislavy...

Léto v lázeňském parku

Kruhová fontána 11

CESTUJEME

se můžete toulat po lázeňském centru a  prohlédnout si několik historických budov či se zúčastnit mnoha kulturních akcí. Lázeňské domy doplňují také parky a zahrady. Za hranicemi lázeňské zóny naleznete např. zámek a  sochu sv. Gotharda ze 17.  století. Zámek byl přestavěn ve  20.  století a  dnes slouží potřebám školství a  mládeže. V  Muzeu luhačovického Zálesí můžete navštívit expozice představují Luhačovice jako centrum tradičního národo-

pisného regionu. Zajímavý je také kostel sv. Rodiny nebo pramen sv. Josefa, který byl objeven v roce 1994. Vydat se můžete také k jednomu z  nejstarších minerálních pramenů – k  Aloisce – který vyvěrá v parku nad Bílou čtvrtí o  třicet metrů výše než ostatní prameny. Byl znám již před rokem 1770 jako Luisin pramen, Lesní pramen nebo Pramen v hoře. Současné jméno nese od roku 1830. Pavilon nad pramenem pochází z roku 1963. Pramen se používá k pit-

Lázeňský park

8

7 2

1 2

12

můžete získat i v Informačním centru v  ulici Masarykova. To je v letních měsících otevřeno každý den do 17 hodin, ve všední dny dokonce do 18 hodin. Na  závěr bych ráda dodala, že dialyzovaní pacienti mohou absolvovat ošetření v  nedalekém Uherském Brodě. Na shledanou v Luhačovicích! Ing. Helena Málková Centrum prázdninových dialýz

Uhličitá koupel

6

4 6 7

né léčbě a při onemocnění zažívacích orgánů. Pro turisty jsou připravené lázeňské trasy v  maximální délce čtyř až osmi kilometrů, což je jistě příjemná délka i pro méně zdatné. A  pokud si budete chtít vyrazit mimo město, což je ale při takové kulturní a  turistické nabídce asi jen málo pravděpodobné, můžete se vydat do okolí. Většina značených turistických tras vychází od místní pošty. Tipy na výlety a  veškeré informace o  městě

7 5 5 4

1 9 4 7

8

9 3 4 2 9 6 2 1

9 5

Sudoku

6

 ádná číslice se nesmí v jednom Ž řádku opakovat dvakrát

3 1

 ádná číslice se nesmí v jednom Ž sloupci opakovat dvakrát  ádná číslice se nesmí ve čtverci Ž 3x3 opakovat dvakrát

3 2

průměrné

obtížné

4 1 5 8

6 9 8 7 9 8 2 7 7

1 9 7 4

1 2

víte, že…

Dejte si pozor na šmejdy! Nový dokumentární film

D 

rsné praktiky prodejců zachytily autorky pomocí skryté kamery a společně s výpověďmi poškozených seniorů i  právníka je nabízejí divákům. Protože Šmejdi mají plnit především osvětovou funkci, uvidí ho díky sponzorům lidé starší 65 let zdarma. Autorky tohoto filmu navštěvovaly v převleku akce, kde prodejci důchodcům vymývají mozky a  kde mladí lidé nejsou vítáni, v průběhu jednoho roku. Vedle autentických záběrů a výpovědí poškozených seniorů přináší dokument i pohled psycholožky, právníka a dalších odborníků. Film tak poprvé komplexně mapuje tento nechvalně známý fenomén dnešní doby.

18. dubna 2013 vstoupil do českých kin dokumentární film režisérky a novinářky Silvie Dymákové a psycholožky Romany Mazalové Šmejdi. Popisuje zákulisí prodejních předváděcích zájezdů, na kterých zejména senioři často pod nátlakem nakupují předražené a nekvalitní produkty. Manipulace, nátlak, ponižování, agrese. Skryté kamery zachytily drsné pozadí těchto předváděcích akcí. Co se opravdu děje na  populárních zájezdech s  obědem zdarma? Z  praktik prodejců mrazí.

Lžou a  promyšleně manipulují s jediným cílem – donutit bezbranné staré lidi k  nákupu předraženého zboží. Senioři pak ze svých nuzných důchodů splácejí horentní sumy za  často nekvalitní produkty.

Někteří z nich se dušují, že už na  žádnou akci nikdy nepojedou, jiní to nevydrží a  jedou znovu. Co je k tomu vede? Zvědavost? Samota? Nebo závislost? Smutní hrdinové filmu skládají na  stůl nefunkční hrnce, vysavače, které nikdy nepoužili, deky z „ovčí vlny“ a biolampy, za které na svých výletech zaplatili v  součtu desítky až stovky tisíc korun. A  to v  lepším případě. Řada z  nich totiž výměnou za  vrácení občanek zabavených prodejci podepsala úvěrové smlouvy. I  přes otřesné zkušenosti někteří lidé na zájezdy vyrážejí opakovaně, aby se vymanili ze své osamělosti nebo proto, že neumějí říct „ne“. Film po  svém dokončení v létě 2012 vzbudil zasloužený rozruch. Nezkušenosti, důvěřivosti a určité závislosti seniorů totiž zneužívají v Česku desítky firem. Dejte si pozor i vy! Informace čerpány z webu filmového festivalu Jeden svět a  od  oficiálního distributora filmu společnosti Aerofilms.

Pro osoby od 65 let vstupné zdarma

13

REPORTÁŽ

J 

edná se o  unikátní metodu poskytování dialyzační péče, kterou vyvinul koncern B. Braun. Úvodního představení metody se ujal Dr.  Michele Susca. Druhý řečník prim.  MUDr.  Vladimír Vojanec z  Dialyzačního střediska B.  Braun Avitum Praha – Bulovka ji záměrně podrobil kritice z  pohledu klinických omezení a  běžné praxe. Závěrečná přednáška patřila primáři MUDr.  Petru Gorunovi z  Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Ústí nad Orlicí, který naopak akcentoval klinické případy vhodné pro nasazení dané metody. Různé pohledy záměrně rozproudily diskuzi o  možnostech a limitech SN-CO. Představené klinické výsledky z dialyzačních středisek v ČR potvrdily, že SN-CO je unikátní metodou B. Braun, která v porovnání se standardními jedno-jehlovými metodami může dialyzovaným pacientům přinést výhody v  podobě lepších výsledků poskytnuté dialyzační péče. V  určitých případech se dokonce efekt dialyzační péče provedené pomocí SN-CO přibližuje k hodnotám, kterých se dosahuje běžně provedenými metodami se dvěma jehlovými vstupy. SN-CO však nemá ambice plně nahradit jiné standardní metody péče, které lze vykonávat v případech, kdy má pacient např. zavedený perma-

Jednojehlová dialýza s metodou Cross-Over (Single-Needle Cross-Over) V plzeňském Parkhotelu proběhlo ve dnech 24. a 25. 4. 2013 nefrologické sympozium Brodovy dny, jehož hlavním tématem byla predialýza. V předvečer této hlavní letošní události České nefrologické sekce uspořádala vzdělávací instituce Skupiny B. Braun Aesculap Akademie odbornou diskuzi na téma Single-Needle Cross-Over (SN-CO).

nentní katétr, nebo lze bez potíží zavést vstupy pomocí dvou jehel. Každé dialyzační středisko ale může pro určitý typ pacientů tuto metodu potřebovat. Z  tohoto pohledu si každý z účastníků sympozia měl mož-

nost udělat představu o  konkrétních případech a  svých pacientech, kterým poskytuje péči a  kterým by metoda SN-CO mohla zlepšit kvalitu dialyzační péče. redakcia Dialogu

MUDr. Jan Brod, DrSc., Nejen v  souvislosti s  kongresem určitě stojí za  připomenutí sté první výročí narození Jana Broda, jednoho z nejvýznamnějších představitelů české medicíny 20. století a zakladatele české nefrologie. MUDr. Jan Brod, DrSc., profesor Univerzity Karlovy, se stal v roce 1958 prvním předsedou České nefrologické společnosti. U nás i ve světě se proslavil svou více než tisícistránkovou monografií Ledviny. Fyziologie, klinická fyziologie, klinika (1962), která je dodnes jedním z fundamentálních spisů v oboru a součástí mnoha univerzitních knihoven nejen v Evropě. 14

praktické skúsenosti PhDr. Jana Híčiková

vedúca sestra, Nefro-Dialyzačné Centrum, Martin

Dobrý cievny prístup je prvou a nevyhnutnou podmienkou na  to, aby bol pacient dobre liečený. Základným predpokladom funkčného cievneho prístupu je dostatočný prietok krvi fistulou, ľahký prístup pomocou dvoch ihiel, nízke riziko komplikácií a jeho dlhodobá funkčnosť. Aj napriek tomu všetkému, v niektorých prípadoch môžeme zaviesť pacientovi len jednu ihlu a pacient sa bude liečiť Single-Needle (SN) dialýzou. Takýto spôsob volíme hlavne vtedy, keď artério-venózna fistula ešte nie je dostatočne "zrelá" a pacient vyžaduje dialyzačnú liečbu, alebo môže byť indikovaná pri tzv. "záchrannej dialýze". K tejto metóde môžeme pristúpiť aj v  ktoromkoľvek období dialyzačnej liečby, ak sa u  pacienta vyskytli rôzne komplikácie cievneho prístupu, ktoré nám neumožňujú zaviesť dve ihly. Zo skúsenosti môžem povedať, že komplikácie pri SN dialýze môžu byť rovnaké ako v prípade dvojihlovej dialýzy. Môže sa vyskytnúť hematóm, infekcia alebo stenóza. Čo však potvrdzujú aj štúdie, merané Kt/V pri SN dialýze je znížené. Tento fakt však pri potrebe dlhšie trvajúcej SN dialýzy môžeme ovplyvniť zvýšením prietoku krvi, alebo dĺžkou dialýzy. Dlhodobá prax nám dokazuje, že voľba SN dialýzy je na  prechodné obdobie dialyzačnej liečby dobrou voľbou, pretože príliš skoré napichnutie alebo príliš komplikované napichnutie fistule je neskôr zdrojom disfunkcie cievneho prístupu. Aj v  prípade nedostatočného cievneho prístupu, voľba SN dialýzy umožňuje pacientovi dlhodobé žitie.

REPORTÁŽ

S 

Chráníme přírodu

polečnost B. Braun Avitum absolvovala koncem roku 2012 úspěšný audit, ve  kterém splnila požadavky normy ISO 14001:2004 vztahující se k  ochraně životního prostředí. Mezi evropskými dialyzačními centry německého koncernu B. Braun se tak může pochlubit novým prvenstvím. „V  dnešní době je úspora energií a  snaha o  ochranu životního prostředí zásadním tématem. Naše dialyzační střediska proto přijala centrálou připravenou celou řadu dokumentů, na  jejichž základě se stanovují cíle a  navazující Společnost B. Braun Avitum zavedla akční plány pro ochranu životna svých dialyzačních střediscích systém ního prostředí pro další rok. managementu životního prostředí. Patří mezi ně například spotřeba vody, šetření energií, měření a  třídění odpadů a  mnohé další,“ říká MUDr.  Martin Dialyzační střediska se řídí se ukazuje, že uvedené zásady Kuncek, člen vedení společ- i tzv. Zeleným sedmerem, které motivují jednotlivé zaměstností B. Braun Avitum v České již v  předchozím roce zavedla nance a  překvapivě i  pacienty republice a na Slovensku. pražská centrála a  jež českým v tom, aby se těmito zásadami „Auditoři se nezaměřu- a slovenským střediskům slouží řídili i v domácím prostředí. jí pouze na  kontrolu samot- jako průvodce šetrným zacháze- Díky systematickému třídění ných dokumentů, ale prověřují ním s přírodními zdroji. V praxi odpadů a  především pak jeho i znalosti náhodně vybraných zaměstnanců, kteří jsou přítomni na pracovišti v  době auditu. V  tomto ohledu vybraní pracovníci doslova bez zaváhání reagovali na dotazy TÜV SÜD auditora, a doložili tak zavedení principů ochrany životního prostředí v praxi na  dialyzačním středisku. I tím pak přispěli k úspěšnému výsledku celého auditu,“ dodává Ing.  Petr Polák, představitel oblasti ochrany životního prostředí ve  skupině B. Braun Sázení stromů na dialyzačním středisku Avitum.

dodržování zdravotními sestrami na  dialyzačních střediscích se podařilo snížit množství nebezpečných odpadů ze zdravotnictví. V  letech 20092012 se tento ukazatel zlepšil o téměř 23 procent, což představuje nemalé úspory v  nákladech za likvidaci nebezpečných opadů ze zdravotnictví. Firemní politiku a závazky k ochraně životního prostředí podporujeme i v médiích Již třetím rokem za  pomoci pacientů a  personálu sázíme v  bezprostřední blízkosti dialyzačních středisek vzrostlé stromy. Vybíráme zhruba dvou až třímetrové stromy, u  nichž je garantována téměř stoprocentní úspěšnost při jejich zakořenění a dalším růstu. Stromy ve  většinou pocházejí z ekologického sdružení Čmelák (http://www.cmelak.cz/), pro které stromky pěstují děti základních škol v rámci školní ekologické výchovy. V  rámci pečlivé přípravy jsou informace o  této aktivitě předávány vedení nemocnic, kde naše dialyzační centra převážně sídlí, nebo místním obecním zastupitelstvím. Jejich zástupci jsou oficiálně vyzváni, aby se zapojili do výběru lokality pro výsadbu a  druhu stromů, a akce se tak aktivně zúčastnili. Tím jednoznačně posilujeme neformální komunitní vztahy v  okolí našich nefrologických center. Zkušenosti z  doposud uskutečněných akcí ukazují, že pro naše pacien15

REPORTÁŽ

ty je sázení stromů novali nákup PET symbolickou, někdy lahví. až emotivní událostí. Novinkou roku Vracíme život – vra2013 je příprava címe přírodě to, co nové marketingové si pro zajištění diakomunikace s  cílem lyzačního ošetření sdílet environmenz  přírody bereme, tální přístup Skupiny tj. vodu, elektrickou B. Braun s veřejnosenergii, papír apod. tí, zaměstnanci i  saNa  environmentálmotnými pacienty ní cíle společnosti na  střediscích. Jako pro každý následu„pojítko mezi dokující rok navazují tzv. menty a  praxí“ byly akční plány. Pražské vytvořeny grafické Posledn í nakoup ení PET lahve na dialy začním středisku Třinec ze dne 15. 2. 2013 centrále příslušné symboly upozorňuakční plány pomáhající na  náš závazek jí sestavit samotná dialyzační Jako příklad uvádíme iniciati- lahvích zde nahradili vodou k ochraně jednotlivých složek střediska, kde vznikají nové vu střediska v Třinci, kde změ- „z kohoutku“ s možností jejího životního prostředí. podněty k  ochraně životního nou zajištění pitného režimu filtrování speciálním filtračIng. Petr Polák prostředí. (pozn.: balenou vodu v  PET ním zařízením) doslova elimi50 x 50 mm

2

4 6 7

8

3

9 5 9 1

6 3

1 2 8 7

6 7 3 16

4 6

2 3 9

3

Sudoku  ádná číslice se nesmí v jednom Ž řádku opakovat dvakrát  ádná číslice se nesmí v jednom Ž sloupci opakovat dvakrát  ádná číslice se nesmí ve čtverci Ž 3x3 opakovat dvakrát

5 průměrné

obtížné

4 6 5 8 5 2

1 8 9 7 8 9 5 7 3 8 6 3 4 3 2 6 7 7 2 5

REPORTÁŽ

V 

o  štvrtok 25. apríla sa do  sadenia takmer dvojmetrových stromov zapojili pacienti, personál strediska, námestník riaditeľa Nemocnice Bánovce pre hospodársko-technickú správu Ing.  Jozef Grešš a  zástupcovia spoločností B. Braun Avitum a PolyStar, ktorá zabezpečuje likvidáciu nebezpečného odpadu. „B.  Braun Avitum vlieva život pacientom a PolyStar po dialýze z odpadu odstraňuje infekčnú vlastnosť. Je to určitá spätná väzba našej prírode“, povedal zúčastnený MUDr. Martin Starzyk, PhD., MBA, zo spoločnosti PolyStar. Pôvodne boli akcie zamerané iba na  životné prostredie. „Pacienti na tieto podujatia reagovali veľmi pozitívne, preto neskôr nabrali aj väčší, sociálny rozmer. Výsadba stromov v ich spoločnosti je pre nás, aj pre samotných pacientov spestrením a snáď aj zábavou v ich

Zeleň

prináša telesné i duševné zdravie Spoločnosť B. Braun Avitum už druhý rok realizuje podujatia zamerané na vysádzanie stromov pri dialyzačných strediskách po celom Česku i Slovensku. „Každý rok vyberieme niekoľko stredísk a v ich blízkosti spolu s našimi pacientmi vysádzame stromy,“ hovorí MUDr. Martin Kuncek, riaditeľ a konateľ siete dialyzačných stredísk B. Braun Avitum. z  časti stereotypnom živote, ktorý musia tráviť častými návštevami dialyzačného strediska,“ povedal na  margo akcií

sadenia stromov po  území bývalej federácie manažér kvality spoločnosti B. Braun Avitum Ing. Petr Polák.

Táto tradičná akcia tak spája pekné s užitočným. Okrem toho, že okolie budovy nemocnice v  centre mesta ozelenie, stromy pacientom prichádzajúcim do  dialyzačného strediska pomôžu navodiť pozitívnu náladu a lepšiu psychickú pohodu. Pre spoločnosť je preto dôležité, aby pre pacientov, ktorí sú odkázaní na  dialýzu niekoľkokrát do  týždňa, vytvorili príjemné prostredie. „Takto zároveň navraciame prírode aspoň časť toho, čo z nej v rámci dialyzačnej liečby čerpáme. Voda je hlavným zdrojom, ktorý pomáha čistiť krv pacientov od  nežiaducich látok,“ dodáva Ing. Polák. Celé podujatie si spríjemnili aj sami pacienti. Hrou na harmoniku a  spoločným spevom sa toto popoludnie stalo jedným z takých, ktoré si uchovajú vo svojej pamäti. redakcia Dialogu

Tri stromy druhu katalpa bignonioides pomáhali sadiť dialyzovaní pacient

i 17

ROZHOVOR

Letos čeká dialyzované a transplantované sportovce řada lákavých akcí V polovině března se v Krkonoších uskutečnily již XX. zimní hry dialyzovaných a transplantovaných sportovců. Můžete nám popsat, jak tento jubilejní ročník probíhal? Stejně jako ročníky minulé. Máme už v  podstatě stabilní klientelu, lidé se většinou mezi sebou znají. Letos byly hry v  novém prostředí – na  Dolních Mísečkách. Akce se vyda18

řila, nebyly žádné úrazy a měli jsme dobré zázemí. Shodou okolností i spolupracující Dialyzační centrum v Masarykově nemocnici v  Jilemnici mělo 20.  výročí založení, tak se i  trochu vzpomínalo nad kronikami ze začátků her a Dialyzačního centra. Zdá se, že dvacítka je letos tak trochu magické číslo. I společnost B. Braun, která

O  hrách dialyzovaných a transplantovaných sportovců s MUDr. Lukášem Svobodou, vedoucím lékařem Dialyzačního střediska B. Braun Avitum a oddělení eliminačních metod ARO v Nemocnici Na Homolce a místopředsedou SK DaT. již řadu let podporuje hry dialyzovaných a transplantovaných sportovců, slaví tento rok dvacáté výroční svého působení v České republice. Promítla se tato událost i do letošních her?

Společnost B. Braun Avitum přijala podporu pohybových aktivit jako smysluplného zlepšení zdravotního stavu i  kvality života dialyzovaných a  transplantovaných pacientů a  za  to jí patří náš dík. Přímá

ROZHOVOR

finanční podpora směřuje ale k jiné organizaci, a tou je Český tým transplantovaných sportovců. Sportovní klub dialyzovaných a  transplantovaných (SK DaT) vznikl rok po  uspořádání prvních her v  roce 1995, takže se nám blíží kulaté výročí. Náš plán je uspořádat v  Praze některé další letní mezinárodní hry ETDSF (www. etdsf.org / European Trans­plant and Dialysis Sports Federation) nebo WTGF (www.WTGF.org / World Transplant Games Federation). V  evropském měřítku jsou účastníků stovky, v  celosvětovém tisíce. Tento projekt je předjednán, ale bude nesmírně organizačně náročný. Já osobně však věřím, že se to podaří. Jaká byla vaše úloha v rámci her? Jako vždy už od  prvních her jsem našel místo, zajistil léčbu, financování, vytvořil program, a pak se staral o jeho realizaci a bezpečnost účastníků. Kromě mě se aktivně angažuje Michal Dušek z  našeho dialyzačního střediska a  pan Jaromír Křepinský, předseda SK DaT. Je to rutina – už jsme uspořádali celkem 39 týdenních pobytů, her a  patnáct rehabilitačních přímořských pobytů pro dialyzované a  transplantované pacienty všude možně v Evropě. Je to také v současné době a  za  daných možností financování jediná možnost, jak propagovat pohybové aktivity, respektive programy pro takto hendikepované pacienty. Ačkoli je to přijímáno neochotně, je prokázáno, že pravidelná pohybová aktivita je nesmírně důležitá z  medicínského, psy-

chosociálního i  ekonomického hlediska. O její prospěšnosti tak není třeba diskutovat. Je však třeba myslet na  způsob realizace a  financování. A  v  tom se jednotlivé státy liší. Minulý rok jsem byl v Lundu ve Švédsku na  pracovišti Naomi Clyneové, která začala pohybové programy pro dialyzované organizovat před deseti lety. Má tým spolupracovníků – fyzioterapeutů, přímo na pracovišti je tělocvična, probíhá soutěž mezi pacienty na středisku, konají se tam společenské sportovní akce pro pacienty i personál. Pohyb je bez diskuse součástí léčby a  funguje to skvěle! V  České republice je to ovšem jinak. Naštěstí spolupracujeme s  Mgr.  Andreou Mahrovou, Ph.D., z  Fakulty tělesné výchovy a  sportu UK, která problematiku pohybových programů dialyzovaných a  transplantovaných představuje studentům a  fyzioterapeutům, ale financování vlastních kondičních programů není zajištěno. Rehabilitace je pojišťovnou pojímána jako náprava lokálního pohybového problému, nikoli jako prevence interních komplikací. Jaký je rozdíl mezi Sportovním klubem Dialyzovaných a transplantovaných a Českým týmem transplantovaných sportovců? Na  celosvětové hry začalo poměrně záhy z  České republiky jezdit několik transplantovaných sportovců. Známý byl zejména Ing.  Tomáš Dřevíkovský. Jeli ti, kteří si byli schopni svoji účast sponzorsky zajistit. Chtěli jsme tuto skupinu jako

SK DaT podporovat, ale protože jsme členy Svazu vnitřně postižených sportovců, který reprezentaci České republiky nepodpořil, došlo k  opětovnému rozdělení a  k  vytvoření Českého týmu transplantovaných sportovců. Ten má svoji prezentaci na  www.transplantace.eu. Je to malá skupina asi deseti transplantovaných sportovců, kteří se připravují a jezdí na celosvětové hry transplantovaných nebo evropské hry dialyzovaných a  transplantovaných. Protože chybí centrální, nebo chcete-li státní podpora této reprezentace, nefunguje ani nominace sportovců podle výsledků kontrolních závodů. Myslím, že by se však leccos mohlo změnit, protože Olympijský výbor uznal hry WTGF a  stát by měl reprezentaci vytvořit a podpořit. Je to nyní aktuální téma, nedovedu si představit pořádání celosvětových her v Praze bez vytvoření oficiální reprezentace. Se sportovci z Českého týmu transplantovaných sportovců spolupracujeme, jmenovitě s  jejich oficiálním českým zástupcem panem Romanem Dundou. Jaké akce vás ještě letos s dialyzovanými a transplantovanými pacienty čekají? Od  14. června se bude konat tradiční 16. rehabilitační přímořský pobyt, tentokráte na  Korsice, kde je dialýza zajištěna v  Ajacciu. Zájemci najdou pozvánku v tomto vydání Dialogu či další informace na  webu. Letošní ročník v  krásné lokalitě, kam jedeme poprvé, bude více poznávací. Poslední týden v  srpnu pak

proběhnou 20. letní hry, opět na  našem oblíbeném místě v  Penzionu Vyhlídka v  Přední Výtoni na  Lipně. Je tam nádherné okolí, perfektní sportoviště a  příjemný personál. Koncem srpna bude, doufejme, také stabilní počasí. Jezdíme tam opakovaně, konaly se zde i společné hry s rakouskými kolegy. Hry končí už v pátek, protože jako každý rok poslední víkend v srpnu je na  divoké vodě v  Čertových proudech mistrovství České republiky a  střídají nás vodáci. Každopádně se na akci už teď těšíme! Co připravujete na program 20. letních her? Minulý rok jsme měli půjčenou plachetnici, a  tak se účastníci měli možnost naučit základy jachtingu. Letos v tom budeme pokračovat. Jako v  minulosti bychom chtěli sjet kus Vltavy, a  to buď Teplou Vltavu ze Soumarského mostu, nebo úsek pod Vyšším Brodem. Jako na možná jediném místě v České republice si budou moci účastníci vyzkoušet metanou na  asfaltovém hřišti a  samozřejmě orientační závod, tenis, fotbal či přehazovanou. Bude se jezdit na kolech na české i rakouské straně Šumavy, chystáme různé výlety, účastníci si budou moci vyzkoušet jízdu na  in-line bruslích a  spoustu dalších aktivit. Zmíněný region je co do  sportovních možností naprosto jedinečný. Děkuji za rozhovor a přeji, ať se všechny akce vydaří! redakce Dialogu 19

HOBBY

M 

otivaci k  zahrádkaření zvyšují nejen rostoucí ceny, ale často také bídná chuť a  kvalita nabízeného ovoce a zeleniny. Zdaleka ne všechno se ale vyplatí pěstovat doma. Některé plodiny vyžadují příliš péče a vašeho času. Maliny, rybíz a borůvky na každou zahradu Obecně se vyplatí pěstovat nenáročné plodiny, které nejsou náchylné k  plísním a  parazitům a  mají krátkou vegetační dobu. Například brambory potřebují spoustu času (rané odrůdy minimálně tři měsíce), mohou je napadnout plísně, a celá námaha tak snadno přijde nazmar.

Vyplatí se pěstovat ovocné keře. Rajčata a brambory si raději kupte.

Problémy bývají také s pěstováním rajčat; i  když nejsou nijak extrémně náročná, potřebují pravidelnou zálivku či zaštipování. Můžete zkusit pěstovat balkonová cherry rajčata, ale nákupům rajčat v obchodě se pravděpodobně stejně nevyhnete. Úroda vám možná nevystačí na víc než na dvě rodinné večeře. Právě na  reálně vyprodukované množství úrody myslete ještě před začátkem pěstování. Vypěstované a následně průběžně – například přes celou zimu až do  jara nebo dokonce do  příští úrody – používané plodiny je potřeba správně uskladnit ve sklepě (brambory, jablka) či na suchém větraném 20

Proč kupovat drahé papriky bez chuti či nahnilá rajčata, která ani jako rajčata nevoní? Spousta lidí začíná zvažovat, zda se vyplatí pěstovat si vlastní zeleninu a ovoce. Pokud zahradničení milujete a máte pro něj prostor, není co řešit. Kdo se v hlíně hrabat nepotřebuje, může si dopřát alespoň vlastní borůvky, maliny nebo rybíz. místě (česnek, cibuli). Jen pak vám tyto plodiny vydrží po celou zimu a  nebudete je muset nahnilé vyhazovat. Lepší chuť mnohým stojí za trochu námahy Zvýšený zájem o  pěstování vlastních plodin potvrzují i zahradnictví. „Nevíme, kam dřív skočit. Lidé teď kupují hlavně

borůvky, maliny a jahody nebo třeba kiwi. Jabloně a hrušně se ale prodávají stále stejně," říká Pavel Beran, majitel subtropického zahradnictví Kruh. Nejméně práce a  zároveň chutné plody vám opravdu přinesou právě ovocné keře. Maliny, rybíz, angrešt nebo borůvky potřebují minimum péče a  jejich úrodu využijete

do  koláčů, ovocných knedlíků a  džemů. Co nespotřebujete, zamrazíte a použijete kdykoliv během zimy. Pokud chcete pěstovat i ovocné stromy, nejvíce užitku by vám měly přinést jabloně a hrušně. I  některou zeleninu si můžete snadno vypěstovat sami. Pokud zvládnete jednoduchý výsev, můžete se pustit do pěstování mrkve, petržele či ředkviček. Na sadbu kedluben, zelí, celeru, salátů, pórku či cuket už je teď pozdě, ale právě je ideální čas si ji koupit předpěstovanou. Chcete-li si vyzkoušet i  další jednoduše pěstovatelné plodiny, neměly by vás zklamat ani cukety nebo lilky, které se dají v kuchyni mnohostranně využít.

Co se týče bylinek, jejich pěstování je také jednoduché. Přijdou vás sice dráž než ty sušené a  nasáčkované, ale chuť je nesrovnatelná. Čerstvá pažitka, kadeřavá petržel, bazalka, oregáno, kopr, rozmarýn nebo tymián chutí rozhodně přebijí své sušené "kolegy" ze sáčků. Při správné péči vám vydrží vytrvalé nebo dvouleté bylinky více sezon.

Převzato z

ČARUJEME V KUCHYNI víte, že…

Filé po mlynářsku 1 ks (100 g) mraženého filé sůl stroužek česneku sladká červená paprika hladká mouka rostlinný olej

(1 porce)

Filé necháme mírně povolit, po obou stranách osolíme a potřeme utřeným česnekem. Obalíme v mouce smíchané s červenou paprikou. Smažíme na rostlinném oleji z obou stran do růžova. Vařené brambory: Omyté a oloupané brambory (180 g na porci) nakrájíme na kousky a necháme ve vodě louhovat minimálně dvě hodiny. Vodu slijeme a v nové osolené vodě vaříme do měkka. Vodu scedíme a brambory servírujeme polité rozpuštěným máslem.

(1 porce filé) E 1425 kJ, B 20 g, T 21 g, S 19 g, K 468 mg, P 192 mg

Koprová omáčka (6 porcí)

40 g kopru ocet 250 ml smetany (33 % T) lžíce hladké mouky 3 lžíce cukru hovězí vývar 10 g másla

600 g libového hovězího masa sůl

(1 porce vařených brambor) E 1409 kJ, B 6 g, T 17 g, S 41 g, K 514 mg, P 178

Z hovězího masa odstraníme blanky, omyjeme ho a v osolené vodě vaříme do měkka. Vývar nevyléváme, použijeme ho na omáčku. Svaříme smetanu se lžící hladké mouky a třemi lžícemi cukru. V jiném hrnci svaříme v octu omytý a nadrobno nasekaný kopr. Octa dáme pouze tolik, aby byl kopr potopený. Svařený kopr opatrně za stálého míchání přiléváme do smetanového základu. Přidáme hovězí vývar. Hotovou omáčku zjemníme máslem a podle potřeby dochutíme cukrem, abychom dosáhli výsledné sladkokyselé chuti. Houskový knedlík (6 porcí): Smícháme 400 g hrubé mouky se špetkou soli, celým vejcem, na kostky nakrájenou starší vekou (cca 100 g) a vykynutým kváskem (10 g droždí, 10 ml vlažného, nikoliv horkého mléka, špetka cukru, poprášíme moukou, přiklopíme a v teplém místě necháme vykynout). Ze všech ingrediencí – a s přidáním asi 250 ml vlažného mléka nebo vody, pokud omezujeme příjem fosforu - zpracujeme vláčné těsto, zaprášíme moukou a necháme pod utěrkou v teplém místě vykynout. Pak z těsta tvoříme válečky, vaříme 20 minut v páře pod poklicí (na dno hrnce dáme vodu tak, aby hladina vody nezakrývala pařák přikrytý utěrkou). Po vyjmutí propícháme špejlí, aby vyšla pára. Krájíme na plátky. Na jednu porci počítáme 4 plátky.

(1 porce omáčky s masem) E 1313 kJ, B 21 g, T 21 g, S 11 g, K 442 mg, P 185 mg (1 porce = 4 plátky knedlíku zadělávaného s vodou) E 1195 kJ, B 9 g, T 2 g, S 58 g, K 171mg, P 27 mg

Pečený španělský ptáček 500 g hovězí roštěné nebo kýty 100 g cibule 40 g sádla 10 g hrubé mouky sůl, pepř

Náplň: plnotučná hořčice, natvrdo vařené vejce (1/4 ks na plátek), sterilovaná okurka, slanina, cibule

(4 porce)

Odblaněné hovězí maso omyjeme, osušíme a nakrájíme na plátky. Po obou stranách naklepeme, osolíme a opep­ říme. Každý plátek potřeme hořčicí a plníme vlevo uvedenými ingrediencemi. Pomocí potravinářského provázku stočíme tak, aby náplň nevytékala. Na oleji osmahneme ze všech stran, přidáme cibuli nakrájenou na proužky, podlijeme malým množstvím vody a pečeme v troubě při 220 °C do změknutí. Občas ptáčky na povrchu polijeme vzniklou šťávou. Ptáčky vyjmeme a výpek mírně zaprášíme moukou. Dochutíme solí a hořčicí. Podáváme s rýží nebo s houskovým knedlíkem.

(1 porce = 1 ptáček) E 1890 kJ, B 30 g, T 35 g, S 6 g, K 417 mg, P 269 mg

Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor) 21

soutěžní křížovka

„Žití to je největší umění na světě, neboť...” (tajenka 1–4) Oscar Wilde

Vážení čtenáři, v našem časopise jsme si pro vás kromě jiného přichystali také drobné soutěžní zpestření ve formě křížovky o ceny. Máte-li soutěžního ducha, pak neváhejte a luštěte! Pro pět z vás, kteří nám včas zašlou správné znění soutěžní tajenky, jsou přichystány zajímavé ceny.

Uzávěrka je 25. 6. 2013.

22

Jak soutěžit? Vyluštěte soutěžní tajenku a její správné znění odevzdejte personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum nebo zašlete poštou na adresu: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 148 00 Praha 4 (na obálku při­pište heslo „Soutěž“).

[email protected] nebo [email protected] (do předmětu e-mailu uveďte „Soutěž“). Neposílejte prosím odpovědi na soutěž po uzávěrce, nebudete zařazeni do slosování. Z technických důvodů zasíláme výhry pouze na území ČR a SR. Používejte prosím diakritiku při vyplňování svého jména; neradi bychom Vaše jméno komolili, až se objevíte na výherní listině.

Případně nám správné znění tajenky zašlete e-mailem na adresu

Pravidla soutěže naleznete na: www.bbraun-avitum.cz

Ceny pro výherce: sportovní batoh, fleece deka, Softalind revitalizační gel Výherci z minulého čísla: Eva Klášterníková, Petr Pacoň, Renata Kounovská Řešení z minulého čísla: Láska je oštěp, jímž můžeme mnohokrát hodit, ale jen jednou zasáhnout.

Súťažná krížovka

„Zdravý člověk je...” (tajenka 1–4) Honoré de Balzac

Vážení čitatelia, v našom časopise sme si pre vás okrem iného pripravili aj drobné súťažné spestrenie v podobe krížovky o ceny. Ak máte súťažného ducha, tak neváhajte a lúštite! Pre piatich z vás, ktorí nám včas zašlú správne znenie súťažnej tajničky, sú pripravené zaujímavé ceny.

Uzávierka je 26. 6. 2013

Ako súťažiť? Vylúštite súťažnú tajničku a jej správne znenie odovzdajte personálu dialyzačných stredísk B. Braun Avitum alebo ho zašlite poštou na adresu: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 (na obálku napíšte heslo „Súťaž“).

[email protected] alebo [email protected] (do predmetu e-mailu napíšte „Súťaž“). Prosím, neposielajte odpovede na súťaž po uzávierke, nebudete zaradení do zlosovania. Z technických dôvodov zasielame výhry len na území ČR a SR. Prosím, pri vyplňovaní svojho mena používajte diakritiku; neradi by sme Vaše meno skomolili, ak sa objavíte na výhernej listine.

Prípadne nám správne znenie tajničky zašlite e-mailom na adresu

Pravidlá súťaže nájdete na stránke www.bbraun-avitum.cz.

Ceny pre výhercov: reflexný pásik s blikačkou, ceruzka, blok, ľadvinka (antistresová pomôcka) Výhercovia z minulého čísla: Pavla Harmaniaková, Iveta Smatanová Riešenie z minulého čísla: Bez vetra se ani lístok nepohne.

23