KDH Hírmondó. Kelet-magyarországi Diabetológiáért plakett TERMÉKCSALÁD

KDH Hírmondó IX. Kelet-magyarországi Diabétesz Hétvége

[ diabet.hu/KDH2015 ]

2015. október 3.

„Kelet-magyarországi Diabetológiáért” plakett A Kelet-magyarországi Diabétesz Hétvége szervezői 2005-ben a bajai rendezvényen adták át először az elismerő plakettet és emléklapot, melyet azóta kétévente két személy kap, akik az előző években, évtizedekben sokat tettek a régió diabetológiájáért. (A plakett egyik oldalán a Joslin-emlékérem stilizált szekere, a másikon a rendező város címere.) Az eddigi díjazottak: dr. Iványi János és dr. Neuwirth Gyula (Baja, 2005), dr. Tarkó Mihály és (posztumusz) dr. Valenta Borbála (Nyíregyháza, 2007), dr. Bruncsák András és dr. Juhász Elek (Szeged, 2009), dr. Nyirati Gábor és dr. Gyimesi András (Szolnok, 2011), dr. Földesi Irén és dr. Czakó László (Debrecen, 2013). Az idei díjat a péntek esti vacsorán adták át dr. Benke Károly István és dr. Gaál Zsolt részére. A díjazottak laudációját a 2. oldalon olvashatják.

TERMÉKCSALÁD A Magyar Diabetes Társaság és a Tudomány Kiadó Kft. közös kiadványa Főszerkesztő: Dr. Harcsa Eleonóra e-mail: [email protected] Társ-főszerkesztő: Dr. Gyimesi András e-mail: [email protected] Szerkesztő: Béki János Tudomány Kiadó Kft. e-mail: [email protected] A szerkesztőség címe: Tudomány Kiadó Kft. 1023 Budapest, Ürömi u. 56. Tel.: (1) 273-2840 Fax: (1) 384-5399 Nyomtatás: Pauker Nyomdaipari Kft. 1047 Budapest, Baross utca 11–15. Felelős vezető: Vértes Gábor ügyvezető Tipográfia: Engárd Viktor PORTMED Kft. Fotó: Szecsődi Balázs Kiadja: Tudomány Kiadó Kft. 1023 Budapest, Ürömi u. 56. Tel.: (1) 273-2840 Fax: (1) 384-5399 Felelős kiadó: Guti Péter ügyvezető Lapalapító: Dr. Vándorfi Győző e-mail: [email protected] HU ISSN 2063-0638

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

2

KDH Hírmondó

A „Kelet-magyarországi Diabetológiáért” díjasok 1949-ben Sárospatakon született, ahol általános és középiskoláit is végezte. Érettségi után fizikai munkásként dolgozott az EGYT Gyógyszer- és Tápszergyárban, az ott szerzett kémiai tudást később orvosi tanulmányai során hasznosította. 1969–1975 között a Debreceni Orvostudományi Egyetemen folytatta orvosi tanulmányait, 1975-ben kapta meg általános orvosi diplomáját. 1975. szeptember 15-én a sátoraljaújhelyi Erzsébet Kórház Belgyógyászati Osztályán helyezkedett el, azóta – 40 éve – folyamatosan itt dolgozik, ma már nyugdíjasként. Kezdetekben a kórházi munkavégzés keretében a klasszikus bel-

gyógyászat teljes spektrumát felölelve végzett gasztroenterológiai endoszkópos vizsgálatokat, Doppler-vizsgálatokat, spirometriai méréseket, lumbal- és sternumpunctiót, pacemaker-felhelyezést. 1980ban lett belgyógyász szakorvos. 1980-tól végez diabetesgondozást, 1996-ban diabetológiai minősítő vizsgát tett, melyet 2014-ben licencvizsgával erősített meg. Folyamatosan igyekszik a szakdolgozói hátteret erősíteni: öt fő diabetológiai szakasszisztens képzését segítette, akik közül jelenleg hárman dolgoznak a Belgyógyászati Osztályon, segítve a cukorbeteg-gondozást. Az akkreditált diabetológiai szakrendelést két kollégájával – dr.

Kőmíves Sándorral és dr. Krajnyik Zoltánnal – együtt végzi. 2009 óta a sárospataki diabetesgondozást is felvállalta heti 5 órában, szakasszisztensi segítséggel. Szakmai rendezvényeken, továbbképzéseken rendszeresen részt vesz. Szívügyének tekinti a neuropathia, a diabeteses láb és a veseszövődmények szűrését. 1998 óta a műveseállomás munkájába is besegít rendszeres diabetológiai konzíliumok formájában. Minden új betegnél teljes körű fizikális vizsgálat, lábvizsgálat (hangvilla, szükség esetén Doppler-vizsgálattal kiegészítve) történik a gondozásba vétel alkalmával. A szemfenéki vizsgálatra és a rendszeres kardiológiai szűrésekre is nagy hangsúlyt fektetnek. Dr. Benke Károly példamutató, szűkebb pátriájához hűséges, a régió cu-

Dr. Gaál Zsolt

Számos hazai és nemzetközi társaság tagja, 2008 óta a Magyar Diabetes Társaság vezetőségének is, jelenleg az IDF összekötője. Tagja az MDT genetikai, edukációs, pumpa- és diabeteses láb munkacsoportjának. Nyíregyházán nagy sikerrel rendezte meg a Fiatal Diabetológusok Fórumát, majd 2007-ben a Kelet-magyarországi Diabétesz Hétvégét is. Számos diabetológiai továbbképzés szervezője, résztvevője, az MDT szakmai irányelvek egyik szerzője. Több szakmai elismerése közül kiemelésre méltó, hogy a Diabetologia Hungaricában 2006-ban és 2013-ban megjelent cikke is a legjobb közlemény díját kapta. Szakmai érdeklődése középpontjában kezdetben a diabeteses ketoacidosis, erectilis diszfunkció, inzulinpumpa, vércukor-monitorozás témában publikált. 2002-től a MODY-val és egyéb monogénes diabetesekkel foglalkozik, részt vett a hazai monogénes diabetes regiszter megteremtésében. Munkáját már számos külföldi előadásban, közleményben idézték. Ezen témákban több

hazai és külföldi fórumon tartott előadásokat, idézhető magyar közleményeinek száma 50 feletti, idézhető angol nyelvű közleményeinek száma 6. PhD-téziseit levelezőként megírta, egy szükséges cikkének elhelyezése folyamatban van. A cukorbetegek, a szakdolgozók, egészségügyi szakemberek oktatását kiemelten fontosnak tartja. Részt vett a nyíregyházi cukorbetegek iskolája és a megyei diabetológiai szakápolóképzés megszervezésében. Irányításával működik az ország egyik legnagyobb diabetológiai, endokrinológiai centruma, amelyben folyamatos a cukorbetegek egyéni és csoportos oktatása. A IV. Belgyógyászat a Kelet-magyarországi Neuropathia Centrum, a Terhességi Diabetes B centrum és a monogénes diabetesek hazai klinikai centruma, valamint az osztály inzulinpumpa-centrum, ahol szöveti glukózmonitorozással is foglalkoznak. Az osztályon folyamatban van a dia­ beteses láb ambulancia és az obesitas-​ centrum létrehozása.

Dr. Benke Károly István

Általános és középiskolai tanulmányait Egerben fejezte be. 1987-ben végezte el a Debreceni Orvostudományi Egyetemet, és ezt követően a nyíregyházi IV. Belgyógyászati Osztályra került. A belgyógyászat alapjait kollégáitól és első kitűnő főnökétől, Stalmájer József főorvos úrtól tanulta. Szakmai munkájához, képzéséhez a legtöbb segítséget Valenta Borbála főorvosnőtől kapta. Belgyógyászatból 1992-ben, endokrinológiából 2001-ben szakvizsgázott, 1998-tól a Magyar Diabetes Társaság diabetológus orvosa, de üzemorvostanból, klinikai farmakológiából is szerzett szakorvosi képesítést, rezidensi, lipidológiai licencvizsgát tett, sőt 2011-ben jogi szakokleveles általános orvos oklevelet vett át a Debreceni Egyetemen. 1987 októberétől a Jósa András Oktatókórház IV. Belgyógyászatán dolgozik, 2006 óta osztályvezető főorvosként. 2015-ben 6 hónapig Belgiumban szerzett szakmai tapasztalatokat.

„A dietetika tudomány, de megvalósítása művészet”

Diétáznom kell! – Ez teher vagy lehetőség? Korunkat a táplálkozás kórokozó szerepe kettős formában jellemzi: az éhezésben és a túltápláltságban. Hazánkban az elmúlt 40 évben életmódunkat a terített asztal örömei jellemezték. Ehhez járult a mozgásszegény életvitel, a fokozott stresszhelyzet, aminek következtében nőtt a diabetes mellitusban, atherosclerosisban, ischaemiás szívbetegségben szenvedők száma. A cukorbetegség komplex anyagcserezavar. Két alaptípusát és több altípusát ismerjük. Az 1-es típusú diabetes autoimmun folyamat következtében gyermek- és fiatal felnőtt korban viharos tünetekkel jelentkezik. A 2-es típusú hajlama öröklődik, de kialakulásában meghatározók a külső környezeti tényezők: mozgásszegény életmód, helytelen táplálkozás és ezek eredményeképpen fellépő kövérség. Mára ez már nem csak a negyven felettiek betegsége.

A diabetes mellitus kezelésében az inzulin felfedezéséig az egyetlen terápia a diéta volt. A diabetesesek döntő többségét kitevő 2-es típusú betegeknél a mai napig a diéta a kezelés fontos része. A Bugát Pál Kórház invazív és non-invazív osztályain fekvő cukorbetegeknek tanácsadással segítünk, hogy otthonukban a kezelő orvos által előírt diéta életük szerves része legyen. Arra kerestem a választ, hogy a diabetes mellitusban szenvedők mennyire vannak tisztában diétájukkal. Mit tet-

tek gyógyulásuk érdekében, aktív vagy passzív szereplői terápiájuknak? Vizsgálati eredményeim alapján a cukorbetegek pontosan tudták, hogy táplálkozásukkal befolyásolhatják egészségügyi állapotukat. Azonban a kérdőívet kitöltők 76%-a elhízott, 46%-a nem tudta, hogy mennyi szénhidrátot fogyaszthat, 12%-a nem fogyaszt alacsony glikémiás indexű, magas rosttartalmú élelmiszereket és 4% nem változtatott semmit életmódján gyógyulása érdekében. Ők kezelésük passzív résztvevői. Tapasztalataim alapján sok téveszmét kell tanácsadás során leküzdenünk: az egészséges étkezés sokkal drágább, nincs idő a rohanó világban mozogni, túrázni, nem kell életmódot váltanom, elég ha megveszem a táplálékkiegészítőket.

korbetegeinek színvonalas ellátásáért kifejtett több évtizedes munkássága elismeréseként méltán kapja meg a Kelet-magyarországi Diabetológiáért emlékplakettet.

Az osztály legnagyobb erejét a képzett szakdolgozókban, orvosokban látja. Jelenleg 6 endokrinológus, 8 diabetológus végzi a munkát. Dr. Gaál Zsolt a hazai diabetológia fia­ tal, de már meghatározó személyisége, aki régiónk diabetológiájának megerősítéséért is sokat tett, rászolgált arra, hogy a KDH fórumán, Egerben átvegye a kollégák elismerését jelző emlékplakettet. Nem mellesleg: születésétől Eger városát tartja a legnagyszerűbb, legszebb magyar városnak. Nem feltétlenül! Válasszunk minden évszaknak megfelelő zöldséget, gyümölcsöt. Az alapanyagok olcsóbbak, mint a félkész vagy késztermékek. A kocsit csak nagy bevásárlásoknál használjuk. Gyalogoljunk, sétáljunk munkahelyre, óvodába vagy iskolába menet. A diéta csak szűk értelemben gyógyélelmezés, tágabb értelemben megváltozott életmódot jelent. Legyünk egészségünk megőrzésének aktív részesei. A cukorbetegség kezelésének három alappillére a megfelelő étrend, a napi rendszerességgel végzett fizikai aktivitás és az ezekhez adaptált gyógyszeres kezelés, illetve inzulinterápia. De egyetlen prevenciója a gyermekkorban szokássá, életritmussá vált egészséges életmód. Tanácsadás során tudatosítani kell, hogy a diéta nem teher, hanem lehetőség a családok kezében. Nagy-Kovács Magdolna

2015. október 3.

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

Egy teljes körű magyar populációs vizsgálat

meknél fordult elő), mint a kontrollcsoportnál (219 gyermeknél fordult elő). A teljes időtartam alatt természetesen jelen vannak az első években kialakult betegségek és növekszik a száma a látással kapcsolatos betegségeknek. Nevezetesen a retinopathiáknak, látószervvel kapcsolatos betegségeknek, továbbá a légúti megbetegedéseknek, asthmáknak, gyulladásoknak, a magasvérnyomás-betegségnek, emésztőrendszert érintő beteg-

Az 1-es típusú diabetes társbetegségei gyermekkorban

Fő

A nemzetközi és a hazai kutatások alapján az 1-es típusú cukorbetegség incidenciája az elmúlt 20 évben jelentős növekedést mutat. A betegség késői felismerése és nem megfelelő gondozása szövődmények kialakulásához vezethet, melyek korai felismerése döntő jelentőségű a kórkép lefolyására, ezért fontos a szövődmények széles hálózatának feltérképezése egy specifikus, hazai vizsgálat keretein belül. A vizsgálatba 18 évnél fiatalabb gyermekek kerültek be, akiknek az 1-es típusú cukorbetegsége 2005-ben manifesztálódott. Leválogatásra került a kialakult szövődmények és társbetegségek halmaza. Az adatforrás, amelyből dolgoztunk, az Országos Egészségügyi Pénztár finanszírozásai adatokból származó adatbázisa. A vizsgált betegek körében a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10) szerint kódolt (társ-) betegségek megjelenését térképeztük fel 2005 és 2013 között, az eredményeket egy azonos peremfeltételekkel rendelkező kontrollcsoport adataival vetettünk össze. Az eredmények alapján megfigyelhető a kontrollcsoportnál és a T1DM-es populációnál, hogy melyek a leggyakrabban előforduló betegségcsoportok, a cukorbeteg-csoportban a leggyakoribbak az emésztőszervrendszerrel kapcsolatos megbetegedések, amelyek összesen a betegek több mint háromnegyedét (80,2%) érintik valamilyen formában. A T1DM-es gyermekek több mint felénél (51,2%) szemészeti szövődmények észlelhetők. Majdnem ilyen gyakorisággal

3

500 ■ E10 ■ Kontroll 400 300 200 100 0

H52

R10

W19

E87

K90

B34

S60

I10 J02 R11 Betegségcsoportok

1. ábra. Az első tíz leggyakoribb betegségcsoport eloszlása

(46,4%) a fertőzésekkel összefüggő szövődmények fordulnak elő (1. ábra). A kontrollcsoportban ezzel szemben gyakoribbak a légzőrendszerrel kapcsolatos megbetegedések. A leggyakrabban előforduló betegségcsoport, mely a látószerv működésével kapcsolatos betegségeket tartalmazza (H52), majdnem kétszer annyi gyermek megbetegedését vonja maga után a T1DM-mel rendelkezőknél (407 gyer-

2. ábra. A T1DM kialakulásának évében meglévő/kialakuló betegségek

ségeknek, egyéb gyulladásoknak, vírusos megbetegedéseknek, fertőzéseknek. Ezek mellett a csont-izomrendszer és kötőszövet betegségeinek, gerincferdüléseknek, koordinációs zavaroknak és esésekből következő sérüléseknek, szorongásos, pszichés betegségeknek, táplálkozási és anyagcsere-rendellenességeknek a gyakorisága is növekedő tendenciát mutat. A T1DM kialakulásának az évében a betegségek száma nem olyan kiterjedt.

3. ábra. A T1DM kialakulását követő kilenc évben fellépő betegségek

A vonal vastagság a H52 (szemizmok, a binokuláris szemmozgás, az alkalmazkodás és fénytörés betegségei) és a K90-es (az emésztőrendszer egyéb betegségei) betegségcsoportoknál a legnagyobb, tehát ezek a betegségek az első év során kialakultak, vagy már jelen voltak a cukorbetegség kialakulásakor (2. ábra). A kilenc évet tekintve, szembetűnően kiterjedt hálózata jelenik meg a cukorbetegséghez társuló szövődmények, betegségek csoportjának (3. ábra). A csúcsok száma és az élek vastagsága tovább növekszik, tehát a betegségek és a betegek száma is emelkedő tendenciát mutat, szélesíti a hálózatot. A kutatás másodlagos célja annak megállapítása, hogy szűrővizsgálatokat mely betegségek esetén, mely korcsoportoknál szükségszerű elvégezni, milyen gyakorisággal, esetleg növelni kell-e a felülvizsgálatok számát. Az emésztőszervrendszert érintő megbetegedések szempontjából a 3 évnél fiatalabbak körében a gyakori megbetegedésre való tekintettel nagyon fontos a legalább félévenkénti szűrés, kiemelten a coeliakiáé. A szemészeti felülvizsgálatokat mindenképp meg kell tartani, akár növelni is lehetne a számukat. A magas vérnyomás 10 év felettieknél gyakoribb, ezért náluk nagyon fontos a gyakori vérnyomás-ellenőrzés, azonban a folyamatos monitorozás a fiatalabb korosztályoknál is szükséges. Összefoglalva: a kutatásunk rámutat a T1DM-es gyermekekben a kontrollcsoporthoz viszonyított gyakoribb és más típusú társbetegségek kialakulására. Számos szervrendszer rendszeres ellenőrző vizsgálata segítheti a szövődmények korai felismerését az életminőség javítását, ami mind a beteg, mind a társadalom számára kulcsfontosságú. A cukorbetegség olyan állapot, mely folyamatos önfegyelmet és tudatosságot igényel ahhoz, hogy elkerülhetők legyenek a szövődmények és társbetegségek, melyeknek a száma nagyon széles skálán mozog. Lakatos Csenge, Dr. Surján György

Verbena light cukorkák csipkebogyó és bodza ízben. Kóstolja meg az MDT standján! hird-idc-mdt2015hm.indd 1

2015.05.15. 0:01:26

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

4

KDH Hírmondó

15 éve a cukorbetegek szolgálatában Egyesületünk 2000-ben alakult 60 fővel a Heves Megyei Diabetes Gondozó több évtizedes cukorbetegmúlttal rendelkező betegeinek és a gondozó vezetőjének, dr. Juhász Eleknek a szakmai irányításával. Előtte már több évig sikeres klubként működtünk. Havonkénti találkozóinkat és nagyobb rendezvényeinket a Bartakovics Béla Közösségi Házban tartjuk. Két éve egyesületünk Tanácsadó Irodát is kapott a Dobó téren az önkormányzattól, ami nagyban segíti munkánkat. A személyes megjelenésen túl telefonon és interneten is kérhetnek tőlünk tanácsot, és honlapunkon is tájékozódhatnak. Sok állandó kedvezményes szolgáltatást is sikerült kialakítani a tagjaink számára, pl. gyógytorna, kedvezményes vásárlás, mátraderecskei mofetta kezelés. A kórház-rendelőintézetben közös nyílt napokat is szervezünk, ahol a dolgozókon kívül ott vannak a város egészségügyi civil szervezetei is. Foglalkozásaink nyitottak és ingyenesek, minden érdeklődőt szeretettel várunk. Több mint 500 egri és környékbeli cukorbeteggel állunk kapcsolatban, sőt más megyében is van klubunk. A havi foglalkozásokon biztosítjuk a cukorbetegek oktatását, ingyenes vércukorszintés vérnyomásmérést, egészségügyi információkat nyújtó szaklapokat, diétás recepteket és tanácsadást. A gondozó orvosai dr. Harcsa Eleonóra, dr. Kocsis Ildikó, dr. Juhász Elek és dr. Domboróczki

Zsolt, de a kórház egész szakembergárdája mellettünk áll, jól együttműködünk, eljönnek előadást tartani a cukorbetegeket érintő témában. A 15 év alatt még egyetlen foglalkozás sem maradt el, és mindig nagy az érdeklődés. Az ismeretek átadásán túl erősítjük az emberi összetartozás érzését és figyelünk egymásra. A baráti jó szó, a közösség, a több évtizedes cukorbetegmúlttal rendelkezők sorstársi tanácsa sokat jelent a friss cukorbeteg számára. Vidám szabadidős programokat, kirándulásokat is szervezünk, ahol sokat beszélgetünk, nevetünk, jól érezzük magunkat, mert a jókedv és

a derű is kedvezően befolyásolja állapotunkat. A közösséghez való tartozás biztonságérzetet ad, a sorstársi összetartozás pedig erőt a problémák legyőzéséhez. Minden évben megrendezzük a cukorbetegek nőnapi ünnepségét, ahová a több száz virágot mindig Habis László polgármester úr hozza, a cukorbetegek karácsonyát, ahová a város iskoláiból jönnek el közénk gyerekek, műsorral készülve. A saját és a partneregyesületek programjain gyakran fellép az egyesület Mézvirág kórusa is, amely a Diabetes újság 20 éves jubileumára alakult, és azóta is nagy sikerrel szerepel bel- és külföldön egyaránt

Egyesületünk még több embert megmozgató nagy városi rendezvényeket is szervez. Évente májusban megrendezzük az Egri Cukorbeteg Napot, ahol felvilágosító programmal, előadásokkal orvos–beteg találkozóval, vérnyomás-, vércukorméréssel, bemutatókkal állunk minden érdeklődő rendelkezésére. A résztvevők olyan emberekkel is találkozhatnak programjainkon, akik felvállalva cukorbetegségüket sikeresek pályájukon, és ez erőt adhat sok cukorbeteg számára. Részt veszünk minden szeptemberben Eger Ünnepén is, ahol az Egri Civil Kerekasztal Szekciónkhoz tartozó 17 egészségügyi szervezetével együtt az „Egészség-szigeten” szolgáltatásokkal, bemutatókkal és tanácsadással állunk az érdeklődők rendelkezésére. Az idén ehhez az ünnephez kapcsolódva már 10. alkalommal vártunk az Egri Nemzetközi Cukorbeteg Találkozóra az ország minden részéből, a határon túlról és a testvérvárosokból partner cukorbeteg-egyesületeket gazdag, 3 napos programmal, ahol nagyszerű előadást tartott egyesületünk régi jó barátja, dr. Vándorfi Győző is. Minden év novemberében Egri Diabetes Világnapot szervezünk, ahol mindig a legnevesebb magyar diabetológusok tanítják a cukorbetegeinket, sőt már német, osztrák és jordán előadónk is volt, akik tiszteletünkre magyarul prezentálták előadásukat. Ezeken a városi rendezvényeinken nemcsak a tagok, hanem a városlakók, sőt az idelátogatók is megmérettetik vércuk-

Benfogamma 300 mg Oki terápia a cukorbetegség szövődményeinek kezelésében • csökkenti a diabeteses szövődmények progresszióját1,2,3 • gátolja a hiperglikémiás eredetű károsodás négy alternatív anyagcsere-útvonalát4,5 • megelőzi a glikációs végtermék (AGE) által indukált mikro- és makrovaszkuláris endotheliális diszfunkciót1 • segíti a tiaminhiányos állapotok hatékony kezelését, mert a benfotiamin biohasznosulása ötször jobb a tiaminhoz képest6

Benfogamma 300 mg filmtabletta - rövidített alkalmazási előírás ATC kód: A11DA03 Terápiás javallatok: A Benfogamma 300 mg filmtabletta B1-vitaminhiány okozta neuropathiák és cardiovascularis betegségek kezelésére ajánlott, ha a B1-vitaminhiányos állapotok kezelését étrendi eszközökkel nem lehet megoldani. Adagolás és alkalmazás: Amennyiben másképp nem rendelik, a szokásos adag naponta egyszer 1 filmtabletta. A filmtablettákat egészben, egy kis folyadékkal kell lenyelni. Az alkalmazás időtartama a terápia eredményességétől függ. Neuropathiák kezelésére kezdetben Benfogamma 300 mg filmtablettát kell szedni legalább 3 hétig. Ezután a fenntartó kezelést a terápiás válaszhoz kell igazítani. Abban az esetben, ha a terápiás válasz 4 hét után hiányzik vagy nem kielégítő, a terápiát felül kell vizsgálni. Ellenjavallatok: Benfotiaminnal, tiaminnal vagy a Benfogamma 300 mg filmtabletta bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Nagyon ritka: túlérzékenységi reakciók (urticaria, exanthema), gasztrointesztinális zavarok (pl. hányás) Ezen mellékhatások gyakorisága nem különbözött szignifikánsan a placebóval kezelt csoportétól. A benfotiaminnal való oki összefüggés nem kielégítően tisztázott és dózisfüggő lehet. Kiadhatóság: Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V) A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA: Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, 71034 Böblingen, Calwer Str. 7., Németország A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA: 2012. 03.08. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA: 2014. november 20. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Aktuális árak a www.oep.hu honlapon találhatóak. Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramjának Aranyfokozatú Főtámogatója

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 – 2020

BENFOGAMMA 300 MG FILMTABLETTA 30x

Bruttó fogy. ár

Normatív támogatási összeg (Ft)

Térítési díj normatív támogatás esetén

KGY keret terhére kiváltható

5 103 Ft

0 Ft

5 103 Ft

Igen

A Magyar Diabetes Társaság Aranyfokozatú támogatója. Wörwag Pharma Kft., 1021 Budapest, Hűvösvölgyi út 54. Tel.: (06 1) 345-7350, • fax: 345-7353, www.woerwagpharma.hu, e-mail: [email protected]

benfo300.11.2015.03.30.

1. Stracke H, Gaus W, Achenbach U, Federlin K, Bretzel RC: Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): Results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes (2008) 116: 600-605. 2. Haupt E, Ledermann H, Kopcke W: Benfotiamine in the treatment of diabetic polyneuropathy: a three-week randomized, controlled pilot study (BEDIP study). Int J Clin Pharmacol Ther 43:71–77, 2005. 3. Pan X et al.: Powerful beneficial effects of benfotiamine on cognitive impairment and b-amyloid deposition in amyloid precursor protein/presenilin-1 transgenic mice, Brain J of Nero. 2010: 133; 1342–1351. 4. Berrone E, Beltramo E, Solimine C, Ape U A, Porta M: Regulation of Intracellular Glucose and Polyol Pathway by Thiamine and Benfotiamine in Vascular Cells Cultured in High Glucose. J Bio. Chem. 281(14): 9307–9313, 2006. 5. Hammes HP, Du X, Edelstein D, Taguchi T, Matsumura T, Ju Q, Lin J, Bierhaus A, Nawroth P, Hannak D, Neumaier M, Bergfeld R, Giardino I, Brownlee M: Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nat Med 9:294 –299, 2003. 6. Schreeb KH, Freudenthaler S, Vormfelde SV, Gundert-Remy U, Gleiter CH: Comparative bioavailability of two vitamin B1 preparations: benfotiamine and thiamine mononitrate (Letter). Eur J Clin Pharmacol 52:319 –320, 1997

2015. október 3. rukat, évente több mint 2000 ingyenes mérést végzünk. Sajnos minden alkalommal mérünk magas vércukrot, olyanoknál is, akik addig nem is tudtak alattomos betegségükről, így a szövődmények elkerülésére sem volt lehetőségük. Nagyon jó a kapcsolatunk az önkormányzattal. A polgármester úr támogatja munkánkat és ott van minden rendezvényünkön. Egyesületünk vezetője civil

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők!  delegáltként részt vesz az Egészségügyi és Családügyi Bizottság munkájában és vezetője a kórház felügyelőtanácsának is, ami nagyban segíti érdekképviseleti munkánkat. Kezdeményezésünkre alakult meg a város első roma civil szervezete, amely az általunk vezetett ECK Egészségügyi-Szociális és Karitatív Szekciójához csatlakozott. Két roma kisgyerek részt vett a nyári diabetes-napkö-

A reedukációról egy kérdőíves felmérés alapján A Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Rendelőintézetének Diabetológiai Szakrendelése nevében köszöntöm Önöket. Engedjék meg, hogy röviden bemutassam szakrendelésünket. Két állandó orvossal (egyszerre egy rendeléssel), két szakápolóval és egy fő dietetikussal alkotjuk csapatunkat és állunk betegeink rendelkezésére a hét öt napján. A szakrendelésünkön naponta kb. 40, éves szinten kb. 7500 beteg fordul meg. A nagy beteglétszám miatt idő- és feladathatékonyságra kell törekednünk. Reedukációs kérdőívünk története 2013ig nyúlik vissza. A kontrollra érkező, inzulinnal kezelt betegeknél egyre több hibát véltünk felfedezni az inzulinbeadás idejét, helyét, módját illetően. Ezért dr. Kazi Zsuzsanna vezető főorvosnő kérésére kerestünk egy módszert a betegek ismereteinek megfelelő felelevenítésére. Lakatos Melinda szakápoló és Rontó Anikó dietetikus kolléganőm segítségével egy rövid, párkérdéses kérdő-

ívet terveztünk, amelyet várakozás közben a betegek kitölthetnek. A kérdőívben alapvető, az inzulin beadásával kapcsolatos technikai kérdéseket tettünk fel a betegeknek. A kérdések kiterjedtek az alkalmazott inzulin nevére, a beadás helyére, időpontjára, az étkezések számára, az inzulinbeadás utáni várakozási időre, a tűcsere rendszerességére, valamint a diétás ismeretekre.

5

ziben a többiekkel együtt. Sok felvilágosító előadást, családi és egészségnapot is szerveztünk náluk a városi intézmények és civil szervezetek összefogásával. Nagyon jó a kapcsolatunk a helyi és az országos médiával, sőt már külföldön is jelent meg rólunk tudósítás, így belés külföldön egyaránt ismernek és elismernek bennünket, amit több fontos elismerés és díj is tanúsít. Egyesületünk

elsőként kapta meg a Lang Gusztáv-díjat a szakmától, Eger Csillaga díjat a város polgáraitól és szakmai elismerést az önkormányzattól a Egerért végzett munkánkért. Együtt dolgozunk egymásért, nagy lelkesedéssel és igazi, őszinte törődéssel. Jakabné Jakab Katalin a Cukorbetegek Egri Egyesületének elnöke, 43 éve 1-es típusú cukorbeteg

A rendelésre érkező, inzulinnal kezelt betegeknek a kérdőívet kiadtuk, várakozás közben kitölthették, majd közösen átnéztük, és ha hibát véltünk felfedezni, azt korrigáltuk – reedukáltuk a beteget. Ezt követően került be a szakrendelésre a beteg a javított ismereteket tartalmazó kérdőív kíséretében. Eleinte a célunk az volt, hogy minél több inzulint használó beteggel kitöltessük a kérdőívet, ezzel felfrissítve a rutinná váló ismereteiket. Csak a későbbiekben kezdtük el figyelni a HbA1c-értékek alakulását. A felmérő kérdőív kitöltése után megtörtént a reedukáció, majd fél év múlva a soros kontrollvizsgálat során a kérdőív segítségével ismét megkérdeztük a betegeket. A 2015 áprilisában megrendezett X. Jubileumi Szakdolgozói Kongresszusra 100, random módon kiválasztott beteg eredményeit feldolgoztuk, és egy előadás keretében ismertettük. Eszerint a HbA1c-érték 0,5%-os csökkenését sikerült elérni

a kérdőíves reedukáció segítségével. A betegek anyagcserehelyzetének javulásán kívül egyéb pozitív hozadékai is voltak ennek a folyamatnak: a betegek többsége hálásan fogadta az ismeretek felelevenítését. Ezen a sikeren felbuzdulva hasonló felépítésű kérdőívet készítettünk a tablettát szedő betegeknek is. Rákérdeztünk a beteg által szedett antidiabeticumok nevére, adagolására, a rendszeres testmozgásra, az otthoni vércukorkontrollok gyakoriságára, a diétát felelevenítő kérdések pedig állandó szereplői maradtak kérdőívünknek. Szintén 100 beteg adatai kerültek feldolgozásra, bár csak a felmérő kérdőívek kitöltése történt meg az idő szűkössége miatt. Számunka is meglepő, rendkívül pozitív eredményeket tapasztaltunk, amelyeket a IX. Kelet-magyarországi Diabétesz Hétvége Szakdolgozói Szekciójában egy előadás keretében ismertetünk. Bajzáthné Kard Krisztina

OneTouch Select® Plus Kék, Zöld, Piros... ilyen egyszerű

ÚJ!

A OneTouch Select® Plus 3 színű tartományjelzője egyszerűbbé teszi betegei számára az értékek értelmezhetőségét

Ha többet szeretne tudni a OneTouch Select® Plus vércukormérőről: Hívja az ingyenesen elérhető OneTouch® ügyfélszolgálatot a 06-80-019-653

Tartományban

Írjon az [email protected] email címre.

– Könnyen tanítható. Egyszerűen használható – Állítható tartományjelző, melyet betegére szabhat*

A OneTouch® Select®Plus vércukormérő gyógyászati segédeszköz. A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

– Az étkezés címkézés értelmet ad az eredményeknek – Megfelel az ISO 15197:2013 szabványnak**

*Konzultáljon betegeivel a számukra megfelelő magas és alacsony értékekről **SO 15197:2013, In vitro diagnosztikai vizsgálati rendszerek – Cukorbetegség kezelésében a vérglükózt ellenőrző, önvizsgáló rendszerek követelményei © LifeScan, Division of Cilag GmbH International 2015 – CO/OSP/0115/0045 Twinmed Kft. 1096 Budapest,Sobieski János u. 16. AW2015040801

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

6

A glikémiás variabilitás jelentősége, csökkentésének lehetőségei A hyperglykaemia és a hypoglykaemia szerepe a diabetes mellitus szövődményeinek kialakításában jól ismert, széles körben elfogadott, ahogy egyértelmű az életminőségre kifejtett hatása is. Vitásabb a vércukorértékek rövid és hosszú távú ingadozásainak megítélése: van-e önálló jelentősége az igen szűk határok között mozgó élettani variabilitás emelkedésének? A diabetológus szakma már a variabilitás mérési módszereiben sem egységes. Rendelkezésünkre állnak egyszerűbben és bonyolultabban számítható paraméterek: a standard deviáció (SD), a variációs koefficiens (CV), a J- és M-érték, a glikémiás kilengések, különbségek és terhelés átlagai és összegei (MAGE: mean amplitude of glycemic excursions, a glukózkilengések átlagos amplitúdója; MAG: mean absolute glucose, átlagos abszolút glukóz; MODD: mean of daily differences, a napi különbségek átlaga, CONGA: continuous overlapping net glycemic action, folyamatos átfedő nettó glykaemiás hatás), valamint a hyperés hypoglykaemia alatt eltöltött idő. Változó erejű összefüggést kapunk az egyes variabilitási mutatók és a hozzájuk rendelt eltérések között. Például De Vries megfigyelései szerint a hypoglykaemiás rosszullétekkel a legszorosabb kapcsolatot a variációs koefficiens mu-

tatja, ugyanakkor az intenzív osztályos mortalitás legerősebb prediktora a MAG érték volt. A paraméterek számítása történhet kellő számú labor- és önellenőrzési eredmény alapján, de komoly előrelépést jelentett a CGM rendszerek használata (ahol a folyamatos glukózmonitorozás nagy mennyiségű értékéből kalkulál a program). Az sem mindegy, hogy egy ideális értékhez vagy egy egyénre jellemző átlaghoz viszonyítunk az ingadozások elemzésénél. A glikémiás variabilitás és a hypopglykaemia összefüggése kétirányú. Az ingadozások alacsony vércukorértékekre hajlamosítanak, illetve természetes következmény a hypopglykaemia utáni emelkedés az ellenreguláció és szénhidrátbevitel eredményeként; nem közömbös ennek mértéke. A vércukor-ingadozások elsődleges oka az étkezési szénhidrátbevitel, de minden hyperés hypoglykaemizáló tényező szerepet

KDH Hírmondó

játszhat: gyógyszerek, stressz, interkurrens betegségek, hormonhatások, időjárási frontok, testmozgás. Számos munkacsoport vizsgálta a glykaemiás variabilitás és a micro- és macrovascularis, valamint idegrendszeri szövődmények kapcsolatát – változó, gyakran összezavaró, máskor egyértelmű eredményekkel. Nem sikerült kapcsolatot igazolni például a DCCT vagy a HEART2D vizsgálat adatainak elemzésekor. A vércukor-variabilitás szerepe mellett szól azonban Eslami és munkatársainak megfigyelése, mely szerint nem diabeteses betegek intenzív osztályos mortalitása összefüggést mutat az éhomi vércukorértékek variabilitásával. Elsősorban távol-keleti szerzők adatai alapján a variabilitás növekedése a major cardiovascularis események, szív­ infarctus, stroke, diabeteses neph­ro­pa­ thia prediktora. Egy közelmúltban publikált tanulmány pedig a vércukor- és HbA1c-variabilitás és a cardiovascularis autonóm neuropathia összefüggését bizonyította. Mit tehetünk a glikémiás variabilitás csökkentése érdekében? Ahogy a diabetes mellitus kezelésének elengedhetetlen része a diéta, az ingadozások mérsékléséhez is fontos az étkezések mennyiségének és ös�szetételének optimalizálása, az alacsony glikémiás indexű ételek arányá-

nak növelése. Az orális antidiabeticumok egyes csoportjai a postprandialis értékek csökkentésének függvényében a variabilitást is pozitívan befolyásolják. Különösen előnyösek az alacsony hypoglykaemiás potenciálú szerek. Hasonló megfontolások alapján az inzulin, prandialis inzulin és ultragyors inzulinanalóg időben történő bevezetése és a hatékony beállítás a vércukor-kilengések elsimításának leghatékonyabb eszköze lehet, ha egyúttal sikerül elkerülni a hypoglykaemiát is. Mindezek hasznos támogatója a strukturált vércukor-önellenőrzés. A közeljövő feladata a glikémiás va­ria­ bi­li­tás egyes mutatóinak és a diabeteses komplikációk kapcsolatának, valamint a variabilitáscsökkentés és a szövődményrizikó mérséklődése összefüggésének evidenciákkal történő alátámasztása. Dr. Domboróczki Zsolt

A Professzionális Klinikai Vizsgálóhely Diabetológia

8 év alatt 25 klinikai vizsgálat (fázis II-III)

fő indikációk:

Közel 200 új vizsgálati megkeresés évente

1-es és 2-es típusú diabetes kezelése szív-érrendszeri végpont vizsgálatok dyslipidaemiák kezelése

Magyarországon Budapest Zalaegerszeg Gyula Debrecen

fázis II, III, IV vizsgálatok Terápiás területeink

belgyógyászat pulmonológia reumatológia neurológia dermatológia urológia nőgyógyászat

243 randomizáció 2014-ben

Orvosként együttműködne klinikánkkal? [email protected] 70/621-6456

www.synexus.hu

Magas szintű minőségbiztosítási rendszer, tapasztalt koordinátorok

2015. október 3.

MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

7

DiaEuro

EB ezüstérmet szerzett a magyar válogatott Ismét kiválóan szerepelt a magyar cukorbeteg labdarúgó-válogatott, és a tavalyi ezüstéremhez hasonlóan idén is második helyen végzett a kolozsvári DiaEuro futsal Európa-bajnokságon. A magyar csapat az egyetlen, aki az elmúlt három évben mindig döntőbe jutott, miközben a bajnokságon induló csapatok száma megduplázódott.

DiaEuro 2015 Július 19–26., Kolozsvár

MDT CSM

AZ MDT CSALÁDORVOSI MUNKACSOPORTJÁNAK TOVÁBBKÉPZŐ KONFERENCIÁJA V. TERÁPIÁS MŰHELY Budapest – Hotel Flamenco

Ne tégy különbséget!

2015. november 5-6. Honlap, információ: http://stand-art.hu/MDTCSM

hird-diaeuro2015-kdh2015hm.indd 1

Ezüstérmes lett a magyar cukorbeteg labdarúgó-válogatott a július 19-től 26ig tartó, Kolozsváron megrendezett Dia­ Euro futsal-Európa-bajnokságon. A 16 induló közül egyedül a román válogatott tudott a magyar csapat fölébe kerekedni. A Hevesi Tamás vezette csapat a tavalyi megmérettetésen ugyancsak második helyezést ért el, ám a mostani teljesítményük azért is kiemelkedő, mert ezúttal a mezőny minden korábbinál erősebb volt és kétszer annyi csapat lépett pályára, mint a bajnokság első évében, 2012-ben. „Nagyon büszke vagyok a csapatomra, ez volt az eddigi legerősebb Európa-​ bajnokság. Mi vagyunk az egyetlen válogatott, amely az elmúlt 3 évben minden döntőben ott volt. Folytatjuk a munkát, a cél a jövő évi bajnoki cím”– nyilatkozta Hevesi Tamás, a magyar DiaEuro-válogatott kapitánya. Hozzátette: „nagyon köszönjük a magyar szurkolóknak, hogy végig velünk voltak, rengeteget jelentett a támogatásuk”. A magyar válogatott annak ellenére szerepelt sikeresen, hogy több kulcsjátékosát is hiányolni kényszerült: a kapus Gremsperger Gábor és a mezőnyjátékos Rezessy Bálint is több mérkőzést kénytelen volt kihagyni egy vírusos megbetegedés miatt. A páratlan csapatjáték azonban segített felülkerekedni a nehézségeken. A magyar csapat sikeréhez, a virtuóz csapatjáték mellett a támogatók segítsé-

2015.10.02. 20:11:17

ge is kellett, hiszen a 77 Elektronika Kft. és a Sanofi biztosította a hátteret a professzionális felkészüléshez. „Gratulálok a magyar válogatottnak az újabb remek eredményhez! A magyar cukorbeteg teremlabdarúgók már évek óta kiemelkedően teljesítenek az Európa-bajnokságon, ezért megtisztelő, hogy kezdettől fogva támogathatjuk a felkészülést és részvételüket a sportrendezvényen, hiszen a valódi magyar fejlesztésű Dcont® vércukormérők gyártójaként jól ismerjük a nemzetközi sikerek jelentőségét.” – mondta el Zettwitz Sándor, a 77 Elektronika Kft. ügyvezető igazgatója. „Büszkék vagyunk rá, hogy támogathattuk a magyar csapat felkészülését” – mondta Fülöp Rita, a Sanofi Diabétesz Üzletágának vezetője. „Az eredmény is igazolja, amit a legnagyobb inzulingyártóként a Sanofinál vallunk: a cukorbetegek megfelelő kezelés mellett aktív és sikeres tagjai maradhatnak közösségüknek, sőt, dicsőséget hozhatnak az országnak”. Köszönet jár továbbá Béki Jánosnak a válogatott menedzserének és dr. Havasi Anett doktornőnek, akik a felkészüléstől a döntőig támogatták a csapatot, valamint a Magyar Diabetes Társaságnak és a Magyar Labdarúgó Szövetségnek is, akik pedig szakmai támogatásukkal segítették a munkát. A magyar csapat folyadékpótlásáról a Coca-Cola ásványvizei és sportitalai gondoskodtak.

FIATAL DIABETOLÓGUSOK FÓRUMA Gárdony Vital Hotel Nautis

2015. november 12-14. Honlap, információ: http://stand-art.hu/FDF2015

X. JUBILEUMI SZEGEDI DIABÉTESZ NAP

Szeged SZTE József Attila Tanulmányi és Információs Központ

2015. november 20-21. Honlap, információ: http://stand-art.hu/SZDN10

8MEGÉRKEZTEK az OKOS vércukormérők! 

KDH Hírmondó – 2015. október 3.

A RENDEZVÉNY KÉPEKBEN