Kardiopulmonální resuscitace

Kardiopulmonální resuscitace CZ.1.07/1.3.44/02.0009

CZ.1.07/1.3.44/02.0009

www.kapa-ops.cz

Kardiopulmonální resuscitace KPR K – Kardio = srdce – nahrazení srdeční funkce – krevní oběh nepřímá srdeční masáž P – Pulmo = plíce – nahrazení funkce dýchání – umělé dechy R – Resuscitace – oživování, kříšení – zvrácení stavu umírání Cíl: nahradit životní funkce, zabránit poškození mozku, umírání mozkových buněk. PO ZÁSTAVĚ SRDCE MOZEK UMÍRÁ DO ASI 5 MINUT !!!

Příčiny srdeční zástavy  Hypoxie – nedostatek

kyslíku – dušení, tonutí…  Hemorhagie – krvácení  Hypo/hyper – poruchy látek vnitřního prostředí – léky, průjmy, nedostatek draslíku, kr.cukru  Hypotermie - podchlazení

 Tamponáda srdce –

krvácení v srdečním vaku,

útlak srdce  Tenzní pneumothorax –

poranění plíce, útlak

orgánů v hrudmíku  Toxické látky – léky,

drogy, jedy…  Trombembolie – infarkt srdce, plicní embolie…

Kdy resuscitujeme?  V situaci, kdy selžou základní životní funkce:  Vědomí – člověk je v bezvědomí

 Dýchání – po uvolnění dýchacích cest sám nedýchá  Krevní oběh – zastaví se srdeční činnost

 JAK TO POZNAT A CO PAK DĚLAT ???

Kdy (už) neresuscitujeme  Pokud postižený zemřel před delší dobou – jeho tělo je již

v rozkladu.  Pokud jsou zranění natolik devastující, že již nejsou slučitelná se životem – oddělení hlavy, rozdrcení apod.  Vyhodnocení není jednoduché a proto je lépe „něco dělat, než nedělat nic“.  Profesionální zdravotníci nezahajují KPR i v jiných

případech – nutné zvážit z přísného medicínského hlediska.

Rozpoznání srdeční zástavy  Člověk upadá velice rychle, maximálně

během několika sekund, do bezvědomí, nedýchá, nemá puls.

Bezvědomí  Nereaguje na:  Oslovení  Bolest  Můžeme postiženého

štípnout do obličeje, ramene – žádná reakce.

Kontrola dýchacích cest  Má volné dýchací cesty???  Provedeme záklon hlavy

tlakem na čelo a tahem za bradu  Odstraníme z úst případnou překážku – zvratky, krev, zuby, jídlo apod.  Při zvracení přerušíme KPR, otočíme na bok, vytři ústa a pokračuj v KPR

 Dýchá???      

Kontrola dýchání

Zjistíme až po uvolnění dýchacích cest Poslechem u úst postiženého. Pohledem na dýchací pohyby. Dýchá stejně jako já??? Hodnotíme maximálně 10 sekund. Pokud máme pochyby o dýchání, raději vyhodnotíme, že postižený nedýchá !!!

 Lapavé dechy nejsou

dýcháním !!!

Kontrola pulsu  Pro ověření srdeční zástavy se nedoporučuje kontrolovat,

zda má postižený puls (tep) – velmi obtížně hodnotitelné !!!  Nezdržujte se vyhledáváním pulsu !!!  KPR zahájíme pokud:  Nereaguje na bolestivý podnět  PO uvolnění dýchacích cest nejsme přesvědčení, že

postižený pravidelně dýchá  Pozor na lapavé dechy – toto není dýchání !!!

Kontrola krvácení  Při bezvědomí věnujeme pozornost pouze

masívnímu krvácení a snažíme se jej zastavit, poté ihned provádíme resuscitaci.

Resuscitace dospělého  Zhodnotíme situaci – nereaguje na bolest, nedýchá  Pokusíme se křikem přivolat pomoc – ať je nás „více“  Voláme tísňovou linku 155  Zahajujeme resuscitaci  Nepřímá srdeční masáž  Umělé vdechy  Defibrilace

 Myslíme na své vlastní bezpečí

Volání o pomoc  Pokusíme se křikem přivolat pomoc – ať je nás „více“  Zavoláme na tísňovou linku 155, možnost TANR

 Telefonicky asistované neodkladné resuscitace

Nepřímá srdeční masáž  Stlačování hrudníku proti   



páteři Postižený leží na zádech, na rovné, pevné podložce Dlaně dáme do středu hrudníku, propneme ruce Stlačujeme do hloubky 5 – 6 cm Rychlost 100 – 120 za minutu

Přiložení rukou

Masáž srdce  Hrudník stačujeme

pokud možno bez přerušení  Přerušení možno pouze:  Na volání pomoci  Umělé vdechy

 Při střídání…  Na co nejkratší dobu !!!

Umělé dýchání  Dříve prosazované umělé dýchání z úst do úst je

odsunuto do pozadí pro riziko přenosu infekčního onemocnění, „estetiku“ provedení, obtížnost, neochotu….  Zákon nás k tomu nenutí, ALE umíme - li jej provádět,

jsme ochotni, můžeme provézt umělé vdechy.

Umělé dýchání  Zakloníme postiženému

    

hlavu Vyčistíme ústa Uzavřeme nosní dírky Přiložíme pevně svá ústa k ústům postiženého Vdechneme normální výdech ze svých plic Vidíme zvednutí hrudníku

Dýchání a masáž Pouze masáž

Masáž a dýchání

 Pokud provádíme pouze

 Pokud provádíme také

nepřímou masáž srdce, stlačujeme hrudník bez přestávek rychlostí 100 – 120 za minutu  Hloubka stlačení 5 – 6 cm

umělé dýchání, po 30 stlačeních hrudníku, během krátkého přerušení masáže (max. 5 s), provedeme 2 umělé vdechy a poté ihned opět 30 stlačení hrudníku  30:2

Defibrilace  Zejména u dospělých se u některých poruch srdečního

rytmu používá tzv. defibrilace.  Elektrickým impulsem se provede „restartování“ srdce.  Čím dříve se defibrilace provede, tím větší šance na „restart“

srdce a záchranu života.  AED – automatický externí defibrilátor – určen i pro laiky.

AED Polo automatický přístroj Zapneme jej Připojíme elektrody Nalepíme je na postiženého  AED vyhodnotí situaci a dá instrukce jak postupovat  Vyzve nás k podání výboje    

V resuscitaci pokračujeme do:  Návratu normálního dýchání  Převzetí resuscitace záchrannou službou

 Vyčerpání sil záchrance

Resuscitace dítěte  Od resuscitace dospělého se liší pouze v některých krocích  Můžeme použít i stejný postup jako u dospělých, pokud

nevíme „jak to bylo u dětí…“  Zásadní rozdíl: příčina srdeční zástavy  Dospělý – porucha srdce – Akutní infarkt myokardu, arytmie  Dítě – porucha dýchání – Apnoe – bezdeší – dušení, tonutí,

vdechnutí cizího tělesa

Resuscitace dítěte  Zhodnotíme situaci – nereaguje na bolest, nedýchá  Zahajujeme resuscitaci  Uvolnění dýchacích cest  Umělé vdechy – 5 vdechů  Nepřímá srdeční masáž – 30 stlačení  Umělé vdechy – 2  Opakujeme resuscitaci 30 : 2 asi 1 minutu  Poté voláme tísňovou linku (jsme - li na místě jediní

zachránci)  Ihned potom pokračujeme v resuscitaci 30 : 2  Myslíme na své vlastní bezpečí

KPR dítěte

Uvolnění dýchacích cest  Cizí těleso v dýchacích

cestách  Musíme zprůchodnit  Gordonův manévr  Drenážní poloha  5 úderů mezi lopatky

 Pokud se nám nepodaří

cizí těleso odstranit, pokusíme se i tak o umělé vdechy

Resuscitace novorozence  Stejný postup jako u dětí –

začínáme 5 vdechy  Vdechujeme pouze obsah úst  Střídání masáže a vdechy 3:1  Stlačujeme střed hrudníku rychlostí 120/min  Nejčastěji vdechnutí mléka,

zvratků

Shrnutí  Uklidnit se a přemýšlet  Bezpečnost pro zachránce, zabránit dalším zraněním  Zavolat na tísňovou linku – nejlépe

155

 Zhodnotit:  Stav vědomí – je při vědomí nebo není ??? - bezvědomí ???  Stav dýchacích cest – má jak dýchat ???  Stav dýchání – Má - li jak dýchat – dýchá ???

 Ihned zahájit resuscitaci a pokračovat v ní

Děkuji za pozornost Dotazy, připomínky: [email protected] Výuka je financována z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1:3:44 – další vzdělávání pracovníků škol a školských zařízení v Moravskoslezském kraji II., Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost, spolufinancovaného ze státního rozpočtu ČR a Evropského sociálního fondu