KANKER PAYUDARA PADA WANITA USIA MUDA DI BAGIAN BEDAH ONKOLOGI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2002 – 2012 Ni Made Dian Hartaningsih1 dan I Wayan Sudarsa2 1 Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2 SMF Bedah RSUP Sanglah ABSTRAK Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi kanker payudara pada wanita muda usia < 40 tahun, distribusi berdasarkan diagnosis histopatologi, stadium dan grade dari tahun 2002 – 2012. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross sectional) dimana menggunakan data sekunder berupa catatan diagnosis dan rekam medis pasien kanker payudara dari Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar sejak 2002 – 2012 yang dikumpulkan pada bulan November 2013. Variabel yang dinilai pada penelitian ini meliputi prevalensi, gambaran histopatologi, stadium dan grade pada wanita muda penderita kanker payudara dengan usia < 40 tahun. Hasil penelitian menunjukkan selama periode 2002-2012 tercatat 22,7% (199 kasus) kanker payudara pada usia muda dengan jumlah kasus terbanyak terdapat pada kelompok usia 35 – 39 tahun sebesar 57,8% (115 kasus). Diagnosis histopatologi terbanyak sebesar 81,9% (163 kasus) adalah tipe karsinoma duktal invasif. Stadium III B (36,7% atau 73 kasus) dan Grade II (46,2% atau 92 kasus) menempati angka terbanyak selama periode tersebut. Dapat disimpulkan bahwa jumlah kasus kanker payudara pada usia muda dalam studi ini cukup tinggi jika dibandingkan dengan kelompok usia lain yakni sebesar 22,7 %, mayoritas kasus terjadi pada kelompok usia 36-40 tahun, karsinoma duktal invasif merupakan diagnosis histopatologi terbanyak, dan Stadium III B maupun grade II menempati jumlah terbanyak pada periode tersebut. Kata Kunci : Kanker Payudara, Usia Muda, Diagnosis Histopatologi, Stadium, Grade
1
BREAST CANCER IN YOUNG WOMEN AT ONCOLOGY SURGICAL DEPARTMENT SANGLAH GENERAL HOSPITAL DENPASAR 2002 – 2012 ABSTRACT Background: The aim of this research to know the prevalence of breast cancer in young women aged < 40 years old, distribution based on histopathological features, stadium and grade from 2002 – 2012. Methods: This research is a descriptive study with cross-sectional design which uses secondary data from diagnosis and medical records of breast cancer patients at Sanglah General Hospital from 2002-2012 which was collected in November 2013. The variables are assessed in this study include prevalence, histopathological features, stage, and grade in young women aged <40 years with breast cancer . Result : During 2002-2012 period, there were 22,7% (199 cases) breast cancer occured in a young age in which the most abundant number of cases in the 35-39 years age group was 57,8% (115 cases). The highest number of histopathology diagnosis was invasive ductal carcinoma type with 81,9% (163 cases). Stage III B (36,6% or 73 cases) and grade II (46.2% or 92 cases) occupied the highest number during that period. Conclusion: The frequency of breast cancer cases in young women in this study was quite high compare to another age group, there were 22,7 %. The majority of cases occured at the age group 35 – 39 years old. Invasive ductal carcinoma was the most abundant histopathology diagnosis, stage III B and grade II occupied the highest number in that period. Keywords: Breast Cancer, Young Age, Histopathology Diagnosis, Stage, Grade
sedikitnya
PENDAHULUAN Kanker
payudara
keganasan
yang
merupakan
jenis
paling
sering
40.000
meninggal
per
tahunnya karena penyakit ini di seluruh dunia.2,3
Di
berdasarkan
ditemukan di kalangan wanita sedunia
Rumah
dengan sejumlah 1,38 juta kasus baru
Indonesia
data
Sakit
Sistem
tahun
sendiri Informasi
2007,
kanker
payudara menempati urutan pertama
yang didiagnosis setiap tahunnya dan
pada pasien rawat inap di seluruh rumah
merepresentasikan sekitar 23% dari
sakit di Indonesia (16,85%), disusul
seluruh kasus kanker pada wanita.
kanker leher rahim (11,78%).4
Insiden dan mortalitas kanker payudara berbeda di setiap ras dan umur.1 Saat ini
Kanker payudara pada wanita remaja
kanker payudara menduduki tempat
dan dewasa muda didefinisikan sebagai
kedua sebagai penyebab mortalitas pada
keganasan payudara pada rentang umur
wanita setelah kanker paru – paru dan
<40 tahun5 dengan jumlah insiden 18,8 2
per 100.000 wanita6 menduduki 14%
Penyakit kanker payudara pada wanita
dari
muda
seluruh
kasus
kanker
dan
memiliki
perbedaan
yang
menempati 7% dari seluruh diagnosis
signifikan dalam faktor resiko, derajat
kanker payudara pada seluruh umur.1,7
klinis, prognosis serta karakteristik biologis tumor seperti halnya jenis
Secara global terdapat peningkatan
histopatologi, subtipe, rekurensi serta
insiden kanker payudara pada remaja
berbagai
dan wanita muda yang diakibatkan
klinisi
bila
tahun ke atas.5,7,10 Bentuk histopatologis
sendiri8, peningkatan kesadaran baik maupun
psikososial
dibandingkan dengan wanita berusia 50
karena peningkatan populasi dunia itu
penderita
isu
yang
dalam
cenderung
direpresentasikan
mendiagnosis penyakit dan peningkatan
invasif
dengan
stadium
lanjut, ukuran tumor yang besar (> 2
pelaporan kasus.9 Serta kontribusi faktor
cm), adanya keterlibatan nodus limfe
– faktor resiko lainnya seperti halnya
dan adanya perluasan komponen sel
faktor internal yang meliputi paritas di
kanker intraduktus.11,12
usia muda5, riwayat keluarga dengan kanker payudara ataupun malignansi
Berdasarkan beberapa studi terdahulu,
lainnya, mutasi gen breast cancer
kanker di usia yang sangat muda
susceptibility gene 1 (brca 1) atau
sesungguhnya
breast cancer susceptibility gene 2 (brca
independen dari angka survival yang
2),
rendah serta prognosis yang buruk dan
mutasi
p
53,
maupun
faktor
adalah
lingkungan seperti halnya terapi radiasi
diasosiasikan dengan
karena
diagnosis
penyakit
Hodgkin,
paparan
serta
prediktor
keterlambatan
kurangnya
skrining
hormon eksternal, penggunaan terapi
sehingga sebagian besar pasien datang
pengganti hormon termasuk gaya hidup
dengan
di
konsumsi
tinggi.13 Kanker pada wanita usia
alkohol, jarang berolahraga).10 Puncak
kurang dari 35 tahun juga cenderung
insiden kanker payudara pada wanita
mengalami rekurensi lokal 9 kali lebih
muda terdapat pada rentang umur 15 –
banyak setelah operasi konservatif dan
39 tahun dan terdapat peningkatan
radioterapi dibandingkan dengan pasien
resiko relatif terkena kanker payudara
kanker pada usia yang lebih tua. 14
dalamnya
(merokok,
seiring berjalannya usia pada seorang wanita. 6 3
stadium
lanjut
dan
grade
Gambaran
histopatologi
yang
(AJCC) dengan kategori stadium awal
morfologi
(I, IIA, IIB, IIIA) dan stadium lanjut
jaringan kanker secara mikroskopis dari
(IIIB, IIIC dan IV). Pasien kanker
patologi anatomi, merupakan parameter
payudara
penting dan baku emas (gold standard)
cenderung dengan grade tinggi yang
bersama
menandakan tingginya tingkat anaplasia
didefinisikan
sebagai
dengan
payudara
pemeriksaan
dan
fisik
juga
isu serius lain pada kelompok usia ini
usia muda, gambaran histopatologi yang karsinoma
ini
Selain hal tersebut di atas, terdapat isu –
payudara. Pada kasus kanker payudara
adalah
populasi
pada sel – sel kanker.13
pemeriksaan
ultrasonografi dalam diagnosis kanker
dominan
pada
seperti halnya kehamilan, menopause
duktal
dini,
invasif tipe tidak spesifik dengan batas
fertilitas
dan
kontrasepsi,
seksualitas dan body image hingga isu
tumor yang tidak tegas, terdapat invasi
psikososial yang erat kaitannya dengan
ke pembuluh darah, pembuluh limfe
karakteristik kanker yang agresif serta
dan sangat sedikit kasus ditemukan
dampak terapi .5,14
karsinoma duktal in situ. Gambaran lain yang memungkinkan seperti halnya
Merajuk pada seluruh permasalahan di
karsinoma
atas,
lobular
invasif,
tumor
prevalensi,
filoides malignan dan jenis karsinoma lainnya.
15
diagnosis
mengetahui histopatologi,
usia muda di suatu populasi tertentu
pada usia muda adalah dengan stadium – stadium lanjut (stadium III dan IV).
Stadium
merupakan
payudara
secara
mortalitas
dan
kasus
kanker
global,
tingkat
morbiditasnya
yang
dibawa.
Sehingga
dalam
kesempatan ini peneliti ingin meneliti
ukuran tumor, keterlibatan nodul dan (TNM)
tingginya
yang
dialami oleh pasien berdasarkan kriteria
metastase
menilik
cukup tinggi serta dampak dampak lain
sebagai tingkatan kanker payudara yang
ekstensi
untuk
stadium dan grade dari kanker payudara
Sebagian besar kasus kanker payudara
stadium
penting
prevalensi kanker payudara pada wanita
oleh
muda, jenis histopatologi, stadium dan
American Joint Committee on Cancer
grade di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah selama kurun waktu
4
satu dekade terhitung dari bulan Januari
dalam
menganalisis
2002 – Desember 2012.
Setelah data yang diperlukan terkumpul, dilakukan
METODE
pengolahan
permasalahan.
data
dengan
menyusun secara sistematis dan logis.
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah
Teknik analisis data yang dipilih adalah
Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar
analisis deskriptif kuantitatif.
Bali, selama 3 hari terhitung dari
HASIL
tanggal 18 – 20 November 2013. Penelitian ini merupakan penelitian
1. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah tahun 2002 – 20012
deskriptif dengan desain potong lintang (cross sectional). Sumber data yakni
Rentang usia secara keseluruhan pada
data sekunder berupa catatan diagnosis dan
rekam
medis
pasien
penelitian ini dikelompokkan menjadi
kanker
usia < 40 tahun, 40 – 50 tahun, 51 -60
payudara dari bagian bedah onkologi
tahun, 61 – 70 tahun dan > 70 tahun.
RSUP Sanglah Denpasar yakni semua wanita muda dengan usia < 40 tahun
Dari data yang diperoleh di RSUP
yang menderita kanker payudara dan
Sanglah tahun 2002 – 2012, didapatkan
memiliki rekam medik dan catatan
sebanyak 876 kasus kanker payudara
diagnosis lengkap meliputi nama, umur,
pada wanita dengan rentang usia < 40
jenis kelamin, tahun kunjungan pertama
tahun, 40 – 50 tahun, 51 – 60 tahun, 61
ke rumah sakit, diagnosis histopatologi,
– 70 tahun dan > 70 tahun.
stadium dan grade di RSUP Sanglah Denpasar
Berdasarkan data tersebut didapatkan
dimulai dari bulan Januari
jumlah penderita kanker payudara usia
2002 – Desember 2012. Variabel yang
muda di RSUP Sanglah Denpasar
diteliti pada penelitian ini adalah usia,
adalah
diagnosis histopatologis, stadium dan grade.
Teknik
pengumpulan
sebanyak
199
pasien
atau
sebesar 22,7 %
data
menggunakan studi dokumentasi yakni
Tabel 1. Prevalensi Kanker Payudara di
menggunakan informasi yang berasal
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2002 –
dari jurnal, buku maupun penelitian
2012
yang telah teruji kesahihannya serta relevan dengan topik yang dibahas 5
Umur (tahun)
Jumlah
Presentase (%)
< 40 40 – 50 51 – 60 61 – 70 > 70 Total
199 396 187 77 17 876
22,7 45,2 21,4 8,8 1,9 100
Rentang Umur (tahun) < 20 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 Total
2. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan Rentang Umur
Jumlah
Presentase (%)
1 9 20 24 115 199
0,5 4,5 10,1 27,1 57,8 100
Dari data di atas didapatkan hasil bahwa jumlah kasus terbanyak terdapat pada kelompok usia 35 – 39 tahun sebesar
Dari seluruh sampel usia < 40 tahun,
57,8% dan jumlah kasus terendah
dilakukan pengelompokkan berdasarkan
didapatkan pada kelompok usia < 20
rentang umur sebagai berikut; < 20
tahun sebesar 0,5 %.
tahun, 20 – 24 tahun, 25 – 29 tahun, 30
3. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan Diagnosis Histopatologi
– 34 tahun dan 35 – 39 tahun. Jumlah kasus kanker payudara pada usia < 20 tahun adalah 1 kasus, pada
Diagnosis
rentang usia 20 – 24 tahun sebanyak 9
oleh patologi anatomi, dalam penelitian
30 – 34 sebanyak 54 kasus, 35 – 39 115
peningkatan
kasus.
jumlah
ini dikelompokkan menjadi karsinoma
Terdapat
kasus
duktus invasif, karsinoma duktus invasif
seiring
tipe tidak spesifik, karsinoma lobaris
dengan peningkatan usia.
invasif, tumor filoides malignan dan kelompok keganasan lainnya.
Tabel 2. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
Tahun
2002
yang
ditegakkan berdasarkan hasil biopsi
kasus, 25 – 29 tahun sebanyak 20 kasus,
sebanyak
histopatologi
-
Berdasarkan data yang didapat, pasien
2012
kanker payudara usia muda di RSUP
Berdasarkan Rentang Umur
Sanglah yang menderita karsinoma duktus invasif sebanyak 163 kasus, karsinoma duktus invasif tipe tidak spesifik sebanyak 10 kasus, karsinoma 6
lobaris sebanyak 7 kasus, tumor filoides
Stadium
malignan
dan
dikategorikan berdasarkan kriteria TNM
karsinoma jenis lain sebanyak 14 kasus.
oleh AJCC menjadi I, II A, II B, III A,
sebanyak
5
kasus
pada
kanker
payudara
III B, III C dan IV.
Tabel 3. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP
Tabel 4. Prevalensi Kanker Payudara
Sanglah
pada Wanita Usia Muda di RSUP
Tahun
2002
-
2012
Berdasarkan Diagnosis Histopatologi Diagnosis Histopatologi Karsinoma duktal invasif Karsinoma lobaris invasif Karsinoma duktal invasif tipe tidak spesifik Tumor filoides malignan Karsinoma jenis lain Total
Jumlah 163
Sanglah
3,5
10
5,0
5
2,5
2002
-
2012
Berdasarkan Stadium
Presentase (%) 81,9
7
Tahun
Stadium
Jumlah
I II A II B III A III B III C IV Total
4 18 19 21 73 2 62 199
Presentase (%) 2,0 9,0 9,5 10,6 36,7 1,0 31,2 100
Jumlah pasien yang didiagnosis dengan 14
7, 1
kanker stadium I saat awal berobat ke
199
100
RSUP
Sanglah
Denpasar
adalah
sebanyak 4 kasus, stadium
II
A
Berdasarkan data di atas, karsinoma
sebanyak 18 kasus, stadium II B
duktal invasif adalah jenis histopatologi
sebanyak 19 kasus, stadium III A
yang paling sering ditemukan pada
sebanyak 21, stadium III B sebanyak
penderita kanker payudara usia muda di
73, stadium III C sebanyak 2 kasus dan
RSUP Sanglah tahun 2002 – 2012
stadium IV sebanyak 62 kasus.
dengan presentase mencapai 81,9 %. Mayoritas 4. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan Stadium
pasien
kanker
payudara
wanita usia muda yang berobat di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2002 – 2012
didiagnosis
dengan
kanker
stadium III B saat pertama kali datang 7
presentase mencapai 36,7%, disusul
DISKUSI
secara berturut turut oleh pasien dengan
Presentase kasus kanker payudara di
stadium IV sejumlah 31,2% dan III A
RSUP sanglah Denpasar selama satu
sebesar 10, 6%. Dari data tersebut
dekade dalama kurun tahun 2002 –
didapatkan hasil pasien dengan stadium
2012 pada wanita muda dengan usia <
lanjut ( III B, III C dan IV) menempati
40 tahun sebesar 22,7 % dari seluruh
presentase
kasus kanker payudara yang ada pada
sebesar
68,8
%
dari
keseluruhan kasus yang ada.
wanita, mayoritas kasus terjadi pada rentang umur 35 - 39 tahun dengan
5. Prevalensi Kanker Payudara pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan Grade
presentase sebesar 57,8 %. Terdapat peningkatan
jumlah
kasus
seiring
dengan peningkatan usia. Penelitian
Secara keseluruhan, dari 199 pasien
sebelumnya oleh Theresa HM Keegan
kanker payudara usia muda di RSUP
dkk di California menyatakan bahwa
Sanglah Denpasar sebanyak 18 orang
kasus kanker payudara pada wanita
didiagnosis dengan grade I (9,0 %), 92
muda sebesar 7 % dari seluruh kanker
orang dengan grade II (46,2 %) dan 89
payudara yang ada dan mayoritas kasus
(44,7 %) orang dengan grade III.
yakni sebesar 62,8 % terjadi pada
Berdasarkan data di atas, pasien dengan
rentang usia 35 – 39 tahun.13 Sehingga
grade II merupakan diagnosis terbanyak
terdapat kesesuaian antara penelitian di
mencapai 46,2 %.
RSUP Sanglah dengan di California Cancer Registry dalam hal adanya
Tabel 5. Prevalensi Kanker Payudara
peningkatan
pada Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
Tahun
2002
-
yang
bermakna
pada
jumlah pasien kanker payudara muda
2012
sejalan dengan peningkatan usia yang
Berdasarkan Grade
diasosiasikan dengan faktor hormonal, Grade
Jumlah
I II III Total
18 92 89 199
Presentase (%) 9,0 46,2 44,7 100,0
lamanya paparan dengan zat – zat karsinogen,
serta
faktor
–
faktor
degeneratif lainnya.6 Namun dalam presentase jumlah kasus kanker pada wanita terdapat 8
remaja
dan
perbedaan
dewasa
muda
yang
cukup
signifikan dengan penelitian tersebut
Jenis
yang
kanker
didiagnosis pertama kali pada penderita
payudara pada remaja dan dewasa muda
kanker payudara wanita usia muda di
menduduki
RSUP Sanglah Denpasar tahun 2002 –
menyatakan
bahwa
presentase
minoritas
histopatologi
2012
lainnya.
duktal invasif, disusul oleh karsinoma
tipe tidak spesifik. Penelitian terdahulu
Domchek menyatakan dalam telaah
oleh
terkena
hanya
dengan lainnya dan dipengaruhi oleh
terdapat
oleh
hasil
didukung
ketidaksesuaian
terhadap
duktal invasif tipe tidak spesifik di RSUP Sanglah. Hal yang paling penting
dalam penelitian ini seperti halnya tidak
adalah pada rentang usia ini, jarang
terdatanya penderita kanker dari rentang hingga
(3%)
ditemukan kasus dengan karsinoma
menutup kemungkinan adanya bias
lainnya
lobular
penelitian tersebut dimana hanya sedikit
dan
lingkungan.5,14 Namun demikian tidak
usia
tipe
tipe lobular dan medular.17 Sehingga
cancer) yang dalam hal ini berbeda individu
dkk
tidak spesifik (88 %) dan hanya sedikit
brca 2 secara herediter (familial breast
setiap
Hage
berupa karsinoma duktal invasif tipe
dan
kecenderungan mutasi gen brca 1 atau
pada
der
mayoritas jenis histopatologi adalah
masing individu seperti halnya usia
beda
van
penelitian Leda Viegas de Calvarho
faktor resiko spesifik dalam masing –
dini
sedikit
karsinoma16,
faktor demografis, faktor lingkungan,
terlalu
A
berupa duktal karsinoma (96 %) dan
dewasa muda tidak sama antara satu
yang
Jos
menyatakan hasil temuan terbanyak
kanker payudara pada remaja dan
menarche
karsinoma
jenis lain dan karsinoma duktal invasif
Courtney A Gabriel dan Susan M
kecenderungan
mayoritas
yang
dibandingkan dengan golongan usia
literaturnya
adalah
dominan
ditemukan kasus duktal karsinoma in
menyebabkan
situ yang cenderung kurang agresif dan
tingginya presentase kanker payudara di
lebih sering ditemukan pada populasi
usia muda. Sehingga dalam hal ini
tua.12
masih diperlukan penelitian lebih lanjut lagi untuk mengetahui etiologi dari
Salah satu faktor yang mempengaruhi
kanker payudara pada wanita muda di
gambaran histopatologis pada penderita
RSUP Sanglah.
kanker payudara wanita usia muda adalah kecenderungan mutasi genetik 9
brca 1 atau brca 2 yang mana mutasi
bahwa
pada salah satu gen tersebut akan
California Cancer Registry dengan usia
memberikan kenampakan histopatologi
muda lebih cenderung datang dalam
yang berbeda. Kanker payudara dengan
stadium lanjut (III/IV).11
mutasi pada gen brca 1 memiliki
sebagian
besar
pasien
di
Penelitian terdahulu di Brasil, grade
fenotipe histopatologi yang berbeda
histologi yang paling sering ditemukan
dengan kanker payudara pada mutasi
adalah
gen brca 2.
grade
II
dengan
(55,5%)
dilanjutkan dengan grade III (40,2 %) 1
dan sisanya adalah grade I.17 Data ini
mengekspresikan fenotipe basal secara
sesuai dengan hasil penelitian peneliti
imunohistokimia sehingga karakteristik
saat
tumor cenderung tidak terdiferensiasi
menyatakan bahwa sebesar 46,2 %
dengan baik (grade 3) dan memiliki
pasien didiagnosis dengan kanker grade
tingkat mitosis yang tinggi. Pada mutasi
II, disusul dengan grade III sebesar
ini karsinoma duktal invasif tipe tidak
44,8% dan grade I sebesar 9,1 %.
spesifik merupakan tipe yang yang
Stadium lanjut dan grade yang tinggi
sering
kasus
pada pasien kanker payudara usia muda
herediter maupun sporadik. Berbeda
dikaitkan dengan biologi tumor yang
dengan mutasi pada gen brca 2 yang
cenderung agresif dan invasif serta
secara histopatologis masih tergolong
kurangnya
ke
sebagian besar kasus datang dengan
Mutasi
pada
dijumpai
dalam
dan
brca
baik
grade
mengekspresikan positif
gen
pada
2
reseptor
sering
dan
3,
di
RSUP
deteksi
Sanglah
dini
yang
sehingga
stadium lanjut dan grade tinggi.12
estrogen
dijumpai
ini
tipe
Keterbatasan akurasi alat diagnostik
histopatologi dalam bentuk tubular dan
utamanya mamografi dan pemeriksaan
lobular.18
fisik
payudara
dalam
mendeteksi
Mayoritas pasien kanker payudara < 40
keganasan pada payudara wanita usia
tahun yang berobat di RSUP Sanglah
muda
tahun 2002 – 2012 didiagnosis dengan
pelaksanaan skrinning pada
kanker stadium III B dan stadium IV.
maju. Terlebih lagi hanya sebagian
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh
wanita dengan faktor resiko tinggi yang
Theresa HM Keegan yang menyatakan
melakukan tes genetik, MRI ataupun 10
menyebabkan
sulitnya negara
PET Scan. Hal inilah menyebabkan
didiagnosis stadium III B (stadium
sebagian
besar
kanker
lanjut) sebesar 36,7% serta mayoritas
payudara
pada
usia
muda
dengan grade II sebesar 46,2 % yang
Di
negara
dikaitkan dengan karakteristik biologis
miskin,
tumor yang agresif dan keterlambatan
penderita wanita
terlambat.10
didiagnosis berkembang
dan
negara
keterbatasan jumlah alat dari segi kuantitas,
rendahnya
dalam diagnosis.
pengetahuan
masyarakat dan kesadaran masyarakat, DAFTAR PUSTAKA
keterbatasan dalam hal finansial, serta jarak tempuh ke fasilitas kesehatan
1. Bibhusal Thapa, Yogendra Singh,
menjadi penyebab terbanyak tingginya mortalitas
dan
morbiditas
Prakash Sayami, Uttam Krishna
kanker
Shrest,
payudara di usia muda.1
Women
Gita
Journal
RSUP Sanglah Denpasar mayoritas
a
Low
Risk
of
Cancer
Prevention.
2013;14 : 5095 - 5099
terdapat pada rentang usia 35 – 39
2. Najmeh
tahun. Presentase jumlah kasus secara
Tehranian,
Fatemeh
Shobeiri, Farahnaz Hafezi Pour,
keseluruhan di RSUP Sanglah tahun
Ebrahim Hagizadeh. Risk Factors
2002 – 2012 adalah sebesar 199 kasus
for Breast Cancer in Iranian Women
(22,7%) yang tergolong cukup tinggi
Aged Less than 40 Years. Asian
jika dibandingkan dengan kelompok
Pacific
umur lain dan penelitian – penelitian
Journal
of
Cancer
Prevention. 2010;11 : 1723 - 1725
yang telah ada sebelumnya. Hal ini
3. Graham A Colditz, MD. Breast
diasosiasikan dengan faktor – faktor faktor
from
Population in Nepal. Asian Pasific
Pasien kanker payudara usia muda di
maupun
Sapkota,
Sayami. Breast Cancer in Young
SIMPULAN
demografis
Ranjan
Cancer Epidemiology and Risk
risiko
Factor. Medscape. October 23, 2013
spesifik lainnya. Pada populasi ini
[November 24, 2013]. Available at
secara histopatologis diagnosis yang
http://emedicine.medscape.com/arti
sering ditemukan adalah karsinoma
cle/1697353-overview
duktal invasif sebanyak 163 kasus
4. Yayasan
(81,9%). Pada populasi ini terbanyak
Kanker
Indonesia.
Epidemiologi Kanker Payudara di 11
Indonesia.
Yayasan
Indonesia (ICF). 2012
kanker
9. Ann H. Partridge, Aron G, Shari
September 28,
Gelber and Richard D Gelber.
[November
23,
Available
2012].
Breast Cancer in Young Women.
at
Disease
http://yayasankankerindonesia.org/c
of
the
Breast
Fourth
Edition. 2009;92 : 1073 - 1080
ategory/article
10. Jennifer L Gnerlich, Anjali D
5. Courtney A Gabriel and Susan M
Deshpande, Donna B Jeffe, Allison
Domchek. Breast Cancer in Young
Sweet,
Women. Breast Cancer Research.
Margenthaler.
2010;12 :212
Cancer
6. Theresa HM Keegan, Mindy C
Nick
Younger
White, Elevated
Mortality than
Julie
Breast
in
Age
A
Women 40
Year
DeRouen, David J Press, Alison W
Compared with Older Women Is
Kurian,and Christina A Clarke.
Attributed to Poorer Survival in
Occurrence
cancer
Early – Stage Disease. American
subtypes in adolescent and young
College of Surgeon. 2009;208 : 341
adult
- 347
of
women.
breast
Breast
Cancer
Research. 2012 ;14 : R55
11. Prudence
A.
Francis.
Optimal
7. M. Colleoni, N. Rotmensz, C.
adjuvant therapy for very young
Robertson, L. Orlando, G. Viale, P.
breast cancer patients. The Breast.
Veronesi dkk. Very young women
2011;20 : 297 - 302
(< 35 years) with operable breast cancer
:
features
of
12. Katherina
Zabicki,
James
disease
A.Colbert, Francisco J. Dominguez,
presentation. Annals of Oncology.
Michele A. Gadd MD, Kevin S.
2002 ;13 : 273 - 279
Hughes, Julie L. Jones , dkk. Breast Cancer in Women ≤ 40 versus 50 to
8. Benjamin F. Hankey, Barry Miller, Rochelle
Curtis,
Carol
Kosary.
60
Years : Increasing Size and
Trends Breast Cancer in Younger
Stage Disparity Compared With
Women
Older Women Over Time. Annals
in
Contrast
to
Older
of Surgical Oncology. 2006 ;1 – 6
Women. Journal of the National Cancer
Institute
Monograph.
13. Theresa H M Keegan, David J
1994;16 : 7 - 14
Press, Li Tao, Mindy C DeRouen, Alison W Kurian, Christina A 12
Clarke and Scarlett L Gomez.
17. Leda Viegas de Carvalho, Emilio
Impact of breast cancer subtypes on
Marcelo Pereira, Lucien Frappart,
3 – year survival among adolescent
Mathieu
Boniol,
and young adult women. Breast
Marques
Bernardo,
Cancer Research. 2013;15 : R95
Tarricone,
dkk.
Wanderley Vicente Molecular
14. Meagan Brennan, James French,
characterization of breast cancer in
Nehmat Houssami, Judy Kirk, John
young Brazilian women. Rev Assoc
Boyages. Breast cancer in young
Med Bras. 2010;56 (3) 18. Yi – Hsuan Hsiao, Ming – Chih
women. 2005;34 (10) 851 - 855 15. M.
Batori,
E.
Chou, Carol Fowler, Jeffrey T.
Chatelou, A. Straniero, G. Mariotta,
Mason, Yan-gao Man. Breast cancer
L. Palombi dkk. Breast cancer in
heterogenecity : mechanism, proofs,
young women : case report and a
and implications. Journal of Cancer.
review.
2010;1: 6 - 13
Medical
M.
Ruggieri,
European and
Review
for
Pharmacological
Sciences 2006 ;10 : 51 – 52 16. Jos A van der Hage, J Sven D mieog, Cornelis JH van de Velde, Hein Putter, Harry Bartelink and Marc J van de Vijver. Impact of established prognostic factors and molecular subtype in very young breast cancer patients : pooled analysis
of
four
EORTC
randomized controlled trials. Breast Cancer Research. 2011;13 : R 68
13
14
