KAJIAN PUSTAKA HUBUNGAN RIWAYAT KEJANG DEMAM DENGAN KEJADIAN EPILEPSI PADA ANAK
Oleh : Dewi Septina Sari Hasyim 08020125
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2014
HUBUNGAN RIWAYAT KEJANG DEMAM DENGAN KEJADIAN EPILEPSI PADA ANAK
KAJIAN PUSTAKA Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk memenuhi salah satu persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: Dewi Septina Sari Hasyim 08020125
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2014
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS AKHIR
Telah Disetujui Sebagai Karya Tulis Akhir Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tgl 08 April 2014
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana Candrawati, MSc, Sp.A
Pembimbing II
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.kes.
Lembar pengujian
Karya Tulis Akhir oleh Dewi Septina Sari Hasyim ini Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 08 April 2014
Tim Penguji
dr. Pertiwi Febriana Candrawati, MSc, Sp.A
, Ketua
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT
, Anggota
dr. Sulistiyo Mulyo Agustin, Sp.PK
, Anggota
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat, inayah dan hidayahNya, penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul ”Hubungan Riwayat Kejang Demam Dengan Kejadian Epilepsi Pada Anak” dengan baik. Shalawat dan salam selalu tercurah kepada Rasulullah SAW. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini, saya selaku penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Kedua orang tua tercinta, H.Hasyim Kasmani SH,MM serta Ibu Hj. Chalsum atas air mata, pengorbanan, kasih sayang, doa restu, dukungan dan dorongan semangat tiada henti, hingga saya dapat menjalankan amanah untuk menuntut ilmu di Kedokteran. Betapa bersyukur dan bangga mempunyai orang tua seperti Bapak dan Ibu. 2. dr. Hj. Irma Suswati, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM. 3. dr. Pertiwi Febriana Candrawati, MSc, Sp.A selaku pembimbing I, atas inspirasi, waktu, kesabaran yang luar biasa dalam membimbing dan memberi petunjuk, hingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik serta mengajarkan saya, kesabaran dan keikhlasan yang tidak mungkin saya dapat di kuliah.
4. dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT selaku pembimbing II, atas waktu, petunjuk dan kesabarannya dalam membimbing sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir dengan baik. 5. dr. Sulistiyo Agustin, Sp.PK selaku penguji yang telah meluangkan waktu serta kesabaran yang luar biasa untuk memberikan bimbingan dan petunjuk demi kesempurnaan tugas akhir ini. 6. dr. Moch. Ma’roef, SpOG selaku Pembantu Dekan I, yang telah memberikan motivasi, bimbingan, petuah-petuah untuk selalu berusaha dan rajin dari awal menjalani pendidikan di FK UMM hingga saat ini. 7. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II, yang telah menginspirasi dan membimbing saya dengan sabar dalam menjalani pendidikan di FK UMM ini. 8. dr. Iwan Sis, SpKJ selaku Pembantu Dekan III, yang selalau memberikan semangat dan bimbingannya dalam menjalani pendidikan di FK UMM ini. 9. dr. Ruby Riani Asparini, SpBP selaku Dosen Wali, yang tak bosan-bosannya memotivasi saya dari awal menjalani pendidikan di FK UMM hingga saat ini. 10. Seluruh staf TU FK UMM, Pak Yon, Bu. Endah, Mas Didit, Mas Faisal, atas seluruh arahan, motivasi dan bantuan yang luar biasa. 11. Kedua saudara tercinta, Emilia sebasting chusnah dan Rina Ayu Yanita Hasyim, terima kasih atas dukungan, semangat, canda dan doa yang tiada henti. 12. Rekan- rekan seperjuangan di FK 2008 terima kasih atas canda tawa, duka, kekompakan dan dukungan semangat untuk cepat-cepat lulus, MD Caesha Putri, Mega Dwi Yuanita, Anis, Zulia, Irna, Tita, Ega, Annisa Qoyum, Utari dan teman-teman semua yang tidak bisa saya sebutkan satu-satu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak. Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, April 2014 Penulis
ABSTRAK
Hasyim, Dewi Septina Sari. 2014. Hubungan Kejang Demam Dengan Kejadian Epilepsi Pada Anak. Tugas Akhir. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Pertiwi Febriana Candrawati (2) Nanang Mardiraharjo.
Kejang demam merupakan kejang yang paling sering dialami oleh bayi dan anak, lebih dari 90 % terjadi pada anak usia di bawah 5 tahun. Kejang demam merupakan kejang yang berkaitan dengan kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38°C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Sebagian besar kejang demam sembuh dengan sempurna, namun sebagian dapat berkembang menjadi epilepsi. Pada saat kejang demam akan timbul kenaikan konsumsi energi di otak, jantung, otot, dan terjadi gangguan pusat pengatur suhu. Pireksia akan menyebabkan kejang bertambah lama, sehingga kerusakan otak makin bertambah. Pada kejang yang lama akan terjadi perubahan sistemik berupa hipotensi arterial, hiperpireksia sekunder akibat aktifitas motorik, dan hiperglikemia. Hal ini akan mengakibatkan iskemia neuron karena kegagalan metabolisme di otak. Sehingga dapat menimbulkan kerusakan anatomi otak berupa kehilangan neuron dan gliosis terutama di daerah hipokampus dan amigdala. Kerusakan di daerah ini merupakan prekursor timbulnya epilepsi lobus temporalis yang berlatar belakang kejang demam. Kata kunci : kejang demam, epilepsi
ABSTRACT Hasyim, Dewi Septina Sari. 2014. Correlation of Febrile Seizures History toward Incident of Epilepsy in Children. Final Assessment. Faculty of Medicine University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Pertiwi Febriana Candrawati (2) Nanang Mardiraharjo.
Febrile seizures is the most commonly seizure that suffered by infants and children, more than 90% febrile seizures case occur to the children under 5 years old. Febrile seizures is seizures that related to the body temperature increase (rectal temperature over 38°C) that caused by an extracranium process. Most of febrile seizures recover completely, but some of it can be developed and become epilepsy. When the febrile seizure occurs then it will emerge the increase of energy consumption in brain, heart, muscle, and nuisance of temperature regulator center will occur. Pyrexia will cause seizures became longer, thus the brain damage will be more serious. In the long seizure, it will result the systemic alteration such as arterial hypotension, secondary hyperpyrexia that caused by motor activity and hyperglycemia. All of this will result neuron ischemia because of the metabolism failure in brain. It will make the damage of brain anatomy such as neuron and glyosis lost, especially in the hippocampus and amygdale area. The damage in this area is precursor of temporally lobus epilepsy that caused by febrile seizure. Keyword : febrile seizures, epilepsy
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
ABSTRAK ..................................................................................................
vi
ABSTRACT ..................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................
1
BAB 2 HUBUNGAN KEJANG DEMAM DENGAN KEJADIAN EPILEPSI ..................................................
3
2.1. Definisi Kejang Demam ............................................................
3
2.2. Klasifikasi Kejang Demam..........................................................
3
2.3 Manifestasi Klinis Kejang Demam .............................................
4
2.4 Etiologi Kejang Demam ..............................................................
5
2.5 Faktor Resiko Terjadi Kejang Demam .......................................
6
2.6 Patofisiologi Kejang Demam ......................................................
8
2.7 Diagnosis Kejang Demam ...........................................................
10
2.7.1 Anamnesis .........................................................................
11
2.7.2 Pemeriksaan fisik ...............................................................
11
2.7.3 Pemeriksaan Penunjang .....................................................
11
2.8 Penatalaksanaan ...........................................................................
13
2.9 Edukasi Pada Orang Tua ..............................................................
18
2.10 Prognosis Kejang Demam .........................................................
19
2.11 Definisi Epilepsi .........................................................................
20
2.12 Etiologi Epilepsi ........................................................................
21
2.13 Klasifikasi Epilepsi ....................................................................
22
2.14 Patofisiologi Epilepsi .................................................................
25
2.15 Diagnosis Epilepsi .....................................................................
26
2.15.1 Anamnesis .....................................................................
27
2.15.2 Pemeriksaan Fisik dan Neurologis ................................
28
2.15.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................
28
2.16 Prognosis Epilepsi ......................................................................
30
2.17 Hubungan Kejang Demam Dengan Epilepsi .............................
32
BAB 3 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
36
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Macam-macam infeksi yang mendasari kejang demam .......................
6
2.2 Perbedaan kejang demam dengan kejang disertai demam ....................
10
2.3 Alogaritme penatalaksanaan kejang demam .........................................
14
2.4 Kejang Tonik-Klonik ............................................................................
27
2.5 Bagan Hubungan Kejang Demam Dengan Epilepsi .............................
32
DAFTAR SINGKATAN
NIH
: The National Institute of Health
ILAE
: The International League Against Epilepsy
IBE
: International Bureau for Epilepsy
CO2
: Karbon Dioksida
CBF
: Cerebral Blood Flow
EEG
: Elektroensefalograam
LP
: Lumbal Pungsi
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
OAE
: Obat Anti Epilepsi
SUDEP
: Sudden Unexplained Death In Epilepsy
ELT
: Epilepsy Lobus Temporalis
MtS
: Mesiotemporal Sklerosis
DAFTAR PUSTAKA
Alfatah, I. 2008, Faktor-Faktor Resiko Kejang Demam Pada Anak Usia 6-14 Tahun, Tesis, Universitas Muhammadyah Semarang, Semarang. American Academy of Pediatric, 1990, Febrile Seizures : Long-Term Management of Children With Fever Associated Seizures, Dalam : A Consensus development conferens on febrile seizures, Pediatrics, Vol 66, No.6, pp. 1009-1012. Bahrudin, M. 2010, Epilepsi, Dalam : Bahrudin (ed) Buku Blok Neuromuskular Ilmu Penyakit Saraf, Bagian Neurologi/ Ilmu Penyakit Saraf, Universitas Muhammadyiah Malang. hal 91-132. Bahtera T., Alifiani HP., Tun-Paksi S. 2011, Kejang Demam, Dalam: Dadiyanto DW., Muryawan, M.H, S., Anindita, Ilmu Kesehatan Anak, FK UNDIP, Semarang, h.134-140. Berg A, T. 1993, Are Febrile Seizures by a Rapid in Temperature. American Academy of Pediatrics, Vol 147, pp.11-13. Chen R., Baram TZ., Soltesz. 2000, Febrile Seizures in The Developing Brain Result in Presistent Modification of Neural Excitability in Limbic Circuits. American Academy of Pediatrics, Vol 5, pp.888-894. Davey, P. 2005, Neurologi Epilepsi, Dalam : Safitri, Amalia, At a Glance Medicine, Erlangga, Jakarta, hal. 358-359. Deliana, M. 2002, Tata Laksana Kejang Demam Pada Anak. Sari Pediatri, Vol 4, No.2, hal.59-62. Fuadi TB., Noor W. 2010, Faktor Resiko Bangkitan Kejng Demam pada Anak. Sari Pediatri, Vol 12, No.3, hal.142-143. Ginsberg, L. 2007, Epilepsi. Dalam : Safitri, Amalia., Astika, Wati. Lecture Notes Neurologi, Edisi 8, Erlangga, Jakarta. hal.79-88. Hasan R., Alatas H. 2007, Neurologi Kejang Demam, Dalam : Hasan R., Alatas, H, (ed). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak, Jilid 2, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jakarta, hal.847-855 IDAI. 2006, Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam, Badan Penerbit IDAI, Jakarta. IDAI.
2009, Kejang Demam. Di akses 25 Februari http://www.idai.or.id/kesehatananak/artikel.asp?q=199641513584.
2014,
ILAE. 1993, Guidelines for Epidemiologic studies on Epilepsy. Epilepsia, Vol 34,pp.592-596. Jensen FE., Sanchez RM. 2002, Why Does the Developing Brain Demonstrate Heightened Susceptibility to Febrile and Other Provoked Seizures. In : Baram TZ., Shinnar S. Febrile Seizures, Academic Press, San Diego.pp.153-62. Joseph M., Shlomo., Shinnar. 1990, Febrile Status Epilepticus. American Academy of Pediatrics, Vol 86, No.4, p.611-614. Knudsen, FU. 2000, Febrile Seizures : Treatment and Prognosis Epilepsy, Pupmed, Vol 41, pp. 2-9. Leena, DM. 2010, Febrile Seizures, Clinical Evidence, Pupmed, Vol 11, pp.324327. Lumbantobing, S. 1999, Etiologi Dan Faal Sakitan Epilepsi. Dalam: Soetomenggolo, Taslim., Ismael, Sofyan. Penyunting. Neurologi Anak. Badan Penerbit IDAI, Jakarta.h.197-203. Lynette GS., Ingrid E, Scheffer. 2007, Febrile Seizures, Clinical Review. Pubmed, Vol 334, pp.307-311. Oktaviana, F. 2008, Epilepsi. Medicinus, Vol 21, No.4, hal.121-124. Prasad A., Stafstrom CE. 2000, Recent Advance in The Guidelines of Epilepsi, Insight from Human and Animal Studies, Epilepsia, Vol 40, Ed 10, pp.1329-52. Pudjiadi A., Badriul, H. 2010, Pedoman Pelayanan Medis jilid 1. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia;h.150-152. Raharjo, TB. 2007, Faktor-Faktor Resiko Epilepsi Pada Anak dibawah Usia 6 Tahun, Tesis, Universitas Diponegoro Semarang, Semarang. Robert H., Haslam, A. 2000, Kejang-Kejang Pada Masa Anak, Dalam : Waldo, E., Nelson, MD., dkk, Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15, Vol 3, EGC, Jakarta, hal.2059-2063. Roland, A., Bender, Dube. 2004, Febrile Seizures and Mechanisms of Epileptogenesis: Insights from and Animal Model, NIH Public Access, pp. 213-225. Saleh F., Imad H. 2000, Febrile Convulsions in Children, Neurosciences, Pubmed, Vol 5, Ed 3, pp. 151-155.
Schwatz MW. 2005, Kejang, Dalam : Schwatz M, William, Pedoman Klinis PEDIATRI , EGC, Jakarta, hal.656-659. Selzer ME., Dichter MA. 1998, Cellural Pathopysiology and Pharmacology of Epilepsi, Pubmed, pp. 916-26. Shorvon, SD. 1989, Epilepsy A General Practice Perspective, Ciba Geigy, London. Subcommittee on Febrile Seizures. 2011, Febrile Seizures : Guideline for Neurodiagnostic Evaluation of The Child With a Simple Febrile Seizure. American Academy of Pediatrics, Vol 127, No 2, pp. 389-391. Sunaryo, U. 2007, Diagnosis Epilepsi Lengkap, Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, Vol 1, No.1. hal 22-68. Suwarba, IGMN. 2011, Inseden Dan Karakteristik Klinis Epilepsi Pada Anak. Sari Pediatri, Vol 13, No.4, hal. 124-126. Waruiru, C., Appleton, R. 2004, Febrile Seizure: an Update. Archives of Disease in Chilhood, Vol 89, pp.751-756.
