Jitka Prajsová. Psychiatrické centrum Praha

         

  Hodnocení kvality chráněných dílen prostřednictvím  dotazníkového šetření pacientů Psychiatrické léčebny Bohnice   

(Výsledky dotazníkového šetření – výzkumná zpráva)              Jitka Prajsová             Psychiatrické centrum Praha                     

březen 2008         

Obsah  1. Úvod a perspektiva problematiky ..................................................................................3  1.1. Informace o projektu „Zkvalitnění pracovně rehabilitačních služeb  v Psychiatrické léčebně Bohnice“ (JPD3) ......................................................................3  1.2. Informace k chráněným dílnám (ChD) a jednotlivým jejich činnostem ..................4  1.2.1. Keramická dílna ...............................................................................................................4  1.2.2. Textilní dílna ....................................................................................................................5  1.2.3. Dřevařská a stojní (truhlářská) dílna ...............................................................................5  1.2.4. Šperkařská dílna ...............................................................................................................6  1.2.5. Knihařská dílna ................................................................................................................6  1.2.6. Svíčkařská dílna ...............................................................................................................6  1.2.7. Ovčí dílna .........................................................................................................................6  1.2.8. Košíkářská dílna ...............................................................................................................7  1.2.9. Papírenská dílna ..............................................................................................................7  1.2.10. Sklářská dílna ................................................................................................................7  2. Metodologie šetření a následného zpracování .............................................................8  2.1. Sběr dat ..............................................................................................................................8  2.2. Struktura výběrového vzorku ........................................................................................9  2.3. Zpracování ........................................................................................................................9  3. Analýza  ..............................................................................................................................10  3.1. Úvod .................................................................................................................................10  3.2. Kvantitativní analýza ....................................................................................................11  3.2.1. Jak hodnotí jednotlivé složky kvality služeb chráněných dílen klienti v PLB? ..............11  3.2.2. Jaká je tedy současná celková kvalita chráněných dílen v PLB a v jakém vztahu jsou k ní  její jednotlivé složky ?  .............................................................................................................15  3.2.3. Existuje nějaká  latentní struktura, která stojí za jednotlivými složkami hodnocení  kvality služeb v chráněných dílnách PLB? ..............................................................................17  3.2.4. Jak současnou kvalitu chráněných dílen PLB vnímají klienti určitých typů pavilonů?  ...................................................................................................................................................20  3.2.4.1. Případová studie výstupního pavilonu následné péče č. 30  ....................................................23 

3.2.5.  Došlo  k posunu  ohledně  spokojenosti  s kvalitou  služeb  v chráněných  dílnách  PLB  ve  srovnání před rokem 2006? Pokud ano, kterých konkrétních změn se to týká? ......................24  3.2.6. Uplatní klienti PLB získané dovednosti z chráněných dílen po ukončení hospitalizace?  Pokud ano, kde? .......................................................................................................................26  3.3. Kvalitativní analýza .......................................................................................................27  3.3.1. Co Vám přináší práce v chráněných dílnách? ...............................................................27  3.3.2. Co se Vám na chráněných dílnách líbí nebo co byste chtěli naopak změnit? ................29  3.3.3. Pokud by klient rozšířil stávající nabídku v chráněných dílnách PLB o novou dílnu, o  jakou by se mělo jednat? A pokud by klient našel činnost, která  v rámci  jednotlivých dílen  není nabízena a chtěl by ji využít, co by to bylo za činnost? ...................................................31  4. Hlavní závěry a doporučení ...........................................................................................36  5. Příloha ................................................................................................................................42  PŘÍLOHA 1 – dotazník .........................................................................................................43  2

1. Úvod a perspektiva problematiky    1.1. Informace o projektu „Zkvalitnění pracovně rehabilitačních služeb  v Psychiatrické léčebně Bohnice“ (JPD3)    Informace byly získány prostřednictvím oficiálních stránek Psychiatrické léčebny  Bohnice  (www.plbohnice.cz),  z nichž  byly  převzaty  a  upraveny  pro  potřebu  této  zprávy.  Cílem  projektu  bylo  zkvalitnit  a  zlepšit  stávající  možnosti  pracovní  rehabilitace  v  Psychiatrické  léčebně  Bohnice  (PLB)  a  rozšířit  kapacitu  chráněných  dílen (ChD),  která je nedostačující. Snahou bylo rovněž prohloubit možnosti  péče  o  pacienty v chráněných dílnách.   Pracovní  rehabilitace  v  Psychiatrické  léčebně  Bohnice  má  dobrou  tradici,  nicméně  naráží  na  kapacitní  nedostatky,  na  nedostatečnou  materiální  a  personální  vybavenost,  na  obtížnost  vytvoření  zpětných  vazeb.  Kapacita  chráněných  dílen  je  schopna  zabezpečit  odhadem  méně  než  50  %  potřeby  celé  léčebny.  Řešením  je  v  současné době  limitovaný a přesně rozepsaný rozpis k využití dílen pro jednotlivá  oddělení, který však jejich skutečnou potřebu neodráží. Kromě nedostatku kapacity  je tu i omezená možnost terapeutů pacientům se věnovat. V každé dílně z původně  devíti  dílen  (nyní  10;  dřevařská  je  však  ještě  nadále  rozdělována)  je  pacientům  k  dispozici pouze jeden pracovní terapeut, který intenzivní vedení a podporu nemůže  zajistit. Skladba pacientů se mění prakticky každý den, takže terapeuti mohou zajistit  jen o něco málo více než dohled.   V  současné  době  chráněné  dílny  zvládají  spíše  udržení  pracovních  návyků  a  vyplnění volného času hospitalizovaných pacientů. Jen malou část uživatelů se daří  přímo  z  PL  směřovat  do  některé  z  forem  zaměstnávání  mimo  léčebnu.  Příčinou  je  především  nedostatečná  kapacita  míst  v  chráněných  dílnách  a  dále  jejich  nedostatečné personální obsazení.   Klíčové  bylo  vytvoření  systému  zpětných  vazeb  mezi  pracovní  rehabilitací  a  jednotlivými  lůžkovými  odděleními,  aby  práce  s  konkrétním  pacientem  byla  koordinovaná  a  cílená.  Výměna  informací,  která  se  doposud  omezovala  na  pouhé  potvrzení  docházky  na  pracovní  terapii,  by  nyní  měla  být  zajišťována  prostřednictvím nového softwaru.                      3

1.2. Informace k chráněným dílnám a jednotlivým jejich činnostem    V současné  době  se  pracovně  rehabilitačním  aktivitám  v PLB  věnuje  10  chráněných  dílen  (podrobný  popis  viz  níže),  z nich  většina  je  umístěna  v jedné  budově  Centrální  terapie  (3  sídlí  v jednotlivých  domečkách,  rozesetých  po  areálu  léčebny  v poměrně  velké  vzdálenosti  od  sebe),  dále  je  to  arteterapeutický  ateliér,  který  využívá  výtvarné  tvorby  jako  terapeutického  prostředníka  (zahrnuje  skupinovou  i  individuální  terapii,  podpůrnou  terapii  pro  chronicky  nemocné  a  využívá  širokého  množství  výtvarných  technik)  a  který  provozuje  rovněž  galerii  a  čajovnu. Dále jde také o cvičnou kuchyňku, kde se klienti učí přípravě jednoduchých  jídel,  základům  společenského  stolování  a  veškerým  návykům  spojeným  se  stravováním  (to  vše  je  při  propuštění  z léčebny  domů  nebo  do  chráněného  bydlení  podstatné).     Počet pacientů v dílnách za období 1.1.2007 - 22.11.2007* celkem návštěv** denní průměr kapacita dílny textilní 6179 27,7 NA keramická 5520 24,7 NA košíkářská 3182 14,7 max . 8 osob dřevařská 3219 13,0 NA svíčkařská 2256 13,0 max . 6 - 8 osob papírenská 2640 13,0 max . 8 osob truhlářská 1025 11,0 NA šperkařská 2352 10,5 max . 8 osob sklářská 2068 9,2 max . 10 osob cvičná kuchyňka 1444 8,6 NA knihařská 1205 4,8 NA ovčí 612 4,2 NA *v období 1.1.2006 - 1.12.2007 přišlo do všech chráněných dílen 2300 nových klientů (tj. za sledované období průměrných přibližně 5,8 nových klientů denně) * *počty všech příchozích do dílen, tzn. konkrétní klienti mohou přicházet denně

    Následující  podrobnosti  k jednotlivým  chráněným  dílnám  PLB  byly  převzaty  z propagační  brožury  (a  upraveny),  sloužící  jako  podklad  v rámci  výše  uvedeného  projektu,  popřípadě  byly  doplněny  informacemi  z  nestandardizovaných  rozhovorů  s terapeuty přímo v dílnách.     1.2.1. Keramická dílna  Zde  mohou  klienti  všech  věkových  kategorií  a  různých  schopností  vytvářet  výrobky  od  jeho  vymodelování  (ručně  či  na  hrnčířském  kruhu),  až  po  konečnou  povrchovou  úpravu  glazováním  a  vypálením  v  keramické  pecí.  Mohou  se  tu  seznámit s technikami jako modelování, stavění z plátů, indiánskou techniku, práci s  kopytem  a  práci  s  formou.  Keramická  hmota  má  relaxační  i  rehabilitační  efekt  (a 

4

proto  je  dílna  vhodná  i  pro  klienty  z  gerontologických  oddělení).  Začíná  se  od  jednoduchých prací až po složitější jako je točení na kruhu, kde se vyžaduje přesnost  a  trpělivost.  Není  důležité  vytvořit  umělecké  dílo,  ale  vyzkoušet  vlastnosti  hlíny,  pohrát si s ní a pobýt v příjemném prostředí.    1.2.2. Textilní dílna  Zde  lze  vykonávat  jedny  z nejméně  náročných  činností:  příprava  (stříhání)  úpletu a molitanu na vycpání textilních hraček, vystřihování šablon a střihů z papíru.  Klienti  si  mohou  vyzkoušet  šití  na  stroji  nebo  se  naučit  ručnímu  šití  nejrůznějšími  stehy. Lze si vyzkoušet i drhání a tvorbu šité i paličkované krajky. Největší oblibě se  těší textilní zvířátka z batikovaných látek, plněná molitanem a malovaná barvami na  textil.  V  dílně  jsou  k  dispozici  tkalcovské  stavy  pro  výrobu  koberců.  Rovněž  si  lze  zkusit  tvorbu  gobelínů  nebo  tkaní  drobnějších  textilních  děl  podle  vlastního  návrhu.  Oblíbené  je  též  batikování;  jednak  oděvů  a  poté  látek  pro  pozdější  zpracování.  Praktikujeme  vázanou  i  sypanou  batiku.  Na  batikovaném  výrobku  se  velmi  hezky  vyjímají  tisky  gumovými  razítky,  které  si  klienti  mohou  zhotovit  rovněž  podle  vlastního návrhu.    1.2.3. Dřevařská a strojní (truhlářská) dílna  Činnost dřevařské dílny je úzce spjata s dílnou strojní, se kterou se navzájem  doplňují.  K  základním  aktivitám  v  dílně  patří  výroba  dřevěných  hraček,  obrázků,  šperků,  puzzle  apod.  z  lipového  a  smrkového  dřeva.  Z  dílčích  činností  je  možno  jmenovat  broušení,  moření,  voskování  a  malování.  Dále  je  možno  pracovat  s  řezbářskými  noži  a  dláty  ‐  z  lipového  dřeva  pak  vznikají  plastiky,  misky,  lžíce  atd.  Činnosti  v  dílně  jsou  výborným  rehabilitačním  prostředkem  pro  zlepšení  motorických funkcí i pro uvolňování nahromaděného stresu. V této dílně je obzvláště  důležitý  doprovod  a  dohled  terapeuta,  který  vždy  rád  poradí  a  pomůže  s  realizací  daného výrobku.  Dílna  je  vybavena  nejrůznější  strojní  technikou  (lupénková  pilka,  sloupová  vrtačka,  soustruh  na  dřevo,  pokosová  pila,  pásová  pila,  ruční  obráběcí  stroje),  díky  níž si mohou klienti vyzkoušet základy drobné truhlářské práce. Oblíbenými výrobky  jsou nejrůznější dekorativní i účelové předměty. Stoličky, police, budky pro zvířátka,  krmítka,  závěsy  na  květináče,  kolíkové  i  jiné  stávky  na  tkaní,  rámy  na  obrazy  atp.  Rovněž  zde  často  vznikají  nejrůznější  interiérové  doplňky  a  pomůcky,  které  pak  naleznou své využití v ostatních dílnách. Strojní dílna slouží i jako sklad dřevěného  materiálu.  Cirkulárka  je jediným běžícím strojem, který je však v zájmu bezpečnosti  obsluhován  pouze  terapeutem.  Ostatní  stroje  a  nářadí  je  klientům  plně  k  dispozici.Vždy  je  bezpochyby  zapotřebí  důkladně  dbát  na  bezpečnost  práce,  aktuální zdravotní stav pacienta a míru jeho zkušeností s danou činností. Strojní dílna  rozhodně  nabízí  i  nepřeberné  množství  jiných  a  jednodušších  aktivit  (broušení,  tmelení,  natírání,  lakování  apod.),  takže  své  místo  v  ní  bez  problémů  naleznou  i  ti  méně technicky zdatní.    5

1.2.4. Šperkařská dílna  Klientům  jsou  zde  nabízeny  tři  typy  šperkařské  práce:  navlékání  korálků,  drátování a smaltování.  Navlékáním  korálků  vznikají  náramky,  náhrdelníky  i  náušnice.  Složitější  výrobky  si  v  ničem  nezadají  se  sortimentem  prodávaným  v  etno‐obchodech.  Drátování, stará slovanská technika používaná na užitkovou keramiku, dnes slouží k  dekorativním  účelům.  Klienti  mohou  drátováním  zdobit  hrníček,  kámen  nebo  dekorativní  sklo.  Pomocí  speciálních  kleštiček  je  možno  vytvořit  originální  drátěné  šperky. Smaltováním  se  povrchově  upravuje  měděný  plech.  Po  vypálení  je povrch sytě barevný a lesklý. Touto technikou vznikají zajímavé šperky.  Práce  v  dílně  podporuje  a  cvičí  trpělivost  a  odvahu  pouštět  se  do  nových  činností a dává možnost zažít úspěch.    1.2.5. Knihařská dílna  Dílna  je  vybavena  zařízením,  jehož  součástí  jsou  i  polygrafické  unikáty  z  minulých  století  technicky  používané  i  dnes  v  běžné  praxi.  Klienti  mají  možnost  seznámit se s prací s papírem a nahlédnout do tajů tiskových a knihařských technik;  tzn. skládání papíru na tři lomy, bigování, lepení předsádek a snášení archů do bloků.  K dalším o stupeň náročnějším činnostem patří lepení desek, bloků a sešívání vazeb.  V dílně je možno tisknout linoryt a seznámit se s tiskem na zlatícím lisu. Činnosti v  dílně jsou vhodné jak pro klienty, kteří uvítají jednoduché úkoly, i pro klienty, které  motivují náročnější techniky.    1.2.6. Svíčkařská dílna  Svíčkařská dílna nabízí možnost vyrobit si vlastní svíčku. Klienti mají na výběr  různé  druhy  barev  vosku  a  rozmanité  formy  od  klasických  válců  a  hranolů  až  po  velmi  efektní  jehlany  a  zcela  netradiční  tvary  –  autíčka  a  dokonce  i  lebku.  Při  nalévání vosku do formy je možno použít různé druhy dekorace: střídání barevných  vrstev, zalévání barevné či bílé drtě  nebo  vykrajovaných tvarů  roztaveným  voskem.  Velmi žádaná je výroba aromatizovaných svíček. Klientům dílna umožňuje vlastními  silami vytvořit výrobek, který si v ničem nezadá se svíčkami nabízenými v obchodní  síti. Tím se výrazné posiluje sebevědomí a zdravé sebepojetí návštěvníka dílny. Práce  v dílně cvičí trpělivost, jemnou motoriku a výsledek úsilí pak přináší radost.    1.2.7. Ovčí dílna  V  dílně  je  zpracovávána  surová  ovčí  vlna  převážně  z  ovcí  chovaných  v  léčebně.  Vlna  se  musí  nejprve  vyčistit  a  vyprat.  Takto  upravená  se  rozčesává  na  speciální bubnové česačce. Z rozčesané vlny poté vznikají na molitanovém podkladě  pomocí  filcovací  jehly  barevné  obrázky  nebo  hračky.  Rozčesaná  vlna  se  dá  rovněž  spřádat  na  kolovrátku.  V  dílně  je  k  dispozici  tkalcovský  stav,  na  kterém  je  možno  zkusit výrobu koberečků a na malém stolním stavu různé tapisérie, sedáky na židle  apod.  Látky  ručně  tkané  z  příze  upředené  na  kolovrátku  jsou  velmi  vhodné  na  výrobu  batůžků,  tašek  a  polštářků.  Dílna  nabízí  klientům  různé  činností  od  těch  6

nejjednodušších,  ale  přesto  potřebných  až  po  složité  činnosti.  Aktivity  v  ovčí  dílně  rozvíjejí trpělivost, prostorové vnímání a jemnou motoriku prstů.    1.2.8. Košíkářská dílna  Nabízí  ve  svém  útulném  prostředí  seznámení  se  základy  košíkářského  řemesla. Klienti si mohou během několika málo sezení zhotovit menší výrobky jako  misky na pečivo, ošatky, obaly na květináče a nejrůznější dekorace. K dispozici mají  různé materiály tuzemského, ale i exotického původu jako je vrbové proutí, ratanový  pedig, mořská tráva, kroucený palmový list, kukuřičný provaz, lýko, bambus a další.  Klienti  krok  za  krokem  pronikají  do  tajů  tohoto  prastarého  řemesla  a  přes  nejjednodušší ozdoby a dekorace během poměrně krátkého času zvládnou zhotovit i  značně  složité  výrobky.  Finální  výrobky  je  možné  ještě  upravovat  barvením,  mořením,  voskováním  či  lakováním,  což  umožňuje  vznik  zcela  ojedinělých  a  osobitých  děl.  Nejdůležitější  pomůckou  je  trpělivost,  kterou  také  toto  řemeslo  úspěšně rozvíjí. K dispozici jsou tu i doplňující informace týkající se historie řemesla,  pěstování košíkářské vrby, zpracování proutí a také další odborná literatura.    1.2.9. Papírenská dílna  Papírenská  dílna  se  specializuje  na  řemeslnou  i  tvůrčí  práci  s  papírem.  Klientům  nabízí  rozmanitou  škálu  činností  od  těch  nejjednodušších  až  po  náročné  pracovní postupy, např. tisk přes šablonu, linoryt, monotyp, slepotisk a mramorování  olejovými  barvami.  Velmi  žádaná  je  výroba  ručního  papíru.  V  dílně  vznikají  kašírované objekty, stínidla na čajové svíčky, lampióny, dárkové  krabičky a taštičky,  notýsky  a  větrníky.  Klienti  mohou  skládat  origami,  kreslit,  malovat,  vytvářet  koláže  nebo  se  zabývat  prostorovou  tvorbou.  Pomocí  výtvarných  technik  se  tak  rozvíjí  trpělivost, přesnost, fantazie, schopnost spolupráce a komunikace, zvládání nejistot.  Práce v dílně posiluje vědomí osobní důstojnosti a umožňuje prožít radost z přijetí a  nově získané dovednosti.     1.2.10. Sklářská dílna  Vznikla  zdařilou  adaptací  bývalé  vrátnice.  V  Domečku,  jak  dílnu  překřtili  klienti  i  terapeuti,  se  nabízí  možnost  vytvářet  vitráže  technikou  Tiffani  (spojování  menších skel měděnými pásky a cínem). Další formou práce je fusing (spékání skla ve  speciální sklářské peci), malba na sklo či výroba skleněné mozaiky. Svým zaměřením  může  dílna  zpočátku  vzbuzovat  značný  respekt,  ale  už  po  základním  zaučení  si  klienti mohou zhotovit originální šperky, menší vitráže, ozdobné květináče či kachle.  V případe zájmu mohou následovat i náročnější projekty, jako jsou stínidla na lampy,  okenní  vitráže  nebo  mísy  ze  spékaného  skla.  Všechny  tyto  techniky  spolu  s  příjemným  prostředím  Domečku  pomáhají  rozvíjet  fantazii,  trpělivost,  vytrvalost  a  schopnost spolupráce.        7

2. Metodologie šetření a následného zpracování  2.1. Sběr dat  Terénní šetření probíhalo od září 2007 do ledna 2008 metodou dotazníkového  šetření  u  pacientů  navštěvujících  chráněné  dílny  PLB.  Dotazníky  byly  předem  pilotovány  ve  třech  dílnách  po  deseti  dotaznících.  Na  základně  pilotního  výzkumu  byly  dotazníky  dokončeny  a  uvedeny  do  terénního  šetření,  kdy  byly  k dispozici  u  terapeutů  ve  všech  chráněných  dílnách.  Každý  klient  PLB,  který  v rámci  pracovně‐ rehabilitačních  aktivit  navštívil  ve  sledovaném  období  nějakou  chráněnou  dílnu,   tento dotazník vyplnil pouze jednou. Terapeuti byly předem instruováni k tomu, aby  se každého příchozího klienta zeptali, zda dotazník již vyplnil a pokud ne, tak mu ho  předali k vyplnění a popřípadě mu s jeho vyplňováním pomohli.  Celkem bylo za pět  měsíců  sesbíráno  312  dotazníků  z 11ti  dílen  PLB  (dřevařská  a  truhlářská  byly  rozděleny). Z toho jeden dotazník byl z důvodu 99 % chybějících odpovědí z analýz  vyřazen. Psychiatrická léčebna má obložnost zhruba 1300 pacientů, přičemž je podle  sledování  v roce  2007  (údaje  z  centrální  terapie)  odhadováno,  že  pracovně‐ rehabilitační terapii se v průměru věnuje denně v jedné dílně okolo 12 klientů.  To při  63 pracovních dnech, kdy byl dotazník sebrán, teoreticky činí 756 klientů. Dotazník  odevzdalo 312 klientů. Návratnost všech dotazníků tak činila odhadem přibližně 41  %,  pakliže  by  každý  den  do  dílen  přišli  noví  klienti;  jde  tedy  jen  o  čistě  teoretický  odhad.  Vyšší  návratnost  vykazovali  ti,  co  dílny  navštívili  poprvé,  což  bylo  zjištěno  díky povinnému paralelnímu vyplňování Monitorovacího listu.   Dotazník  (viz  příloha)  obsahoval  24  otázek;  z toho  šest  otázek  bylo  polouzavřených, které byly zpracovávány kvantitativními metodami, a dvě otevřené,  jež  byly  zpracovávány  kvalitativní  metodou  obsahové  analýzy  (o  tom  více  v následujících kapitolách).   Cílem  tohoto  dotazování  bylo  zjistit,  jak  klienti  hodnotí  současnou  kvalitu  (a  její  aspekty)  nabízených  služeb  v chráněných  dílnách  PLB  a  u  části  z nich  i  vývoj  celkové spokojenosti s kvalitou služeb ChD vzhledem k období před rokem 2006.  

Podíly sebraných dotazníků v jednotlivých chráněných dílnách PLB (celkové N = 311) 12,9%

13,5% sklářská (N = 42)

3,2%

papírenská (N = 46) košíkářská (N = 30) 14,8%

9,3%

textilní (N = 44) keramická (N = 16) knihařská (N = 12) šperkařská (N = 29)

4,2%

ovčí (N = 13) 9,6%

9,3%

dřevařská (N = 29) truhlářská (N = 20) svíčkařská (N = 40)

3,9% 5,1%

14,1%

8

Jaký byl podíl navrácených dotazníků v  jednotlivých dílnách, ukazuje graf na  předchozí straně.  Nejvíce  jich  bylo  sebráno  v papírenské  a  poté  v textilní  dílně  (cca  15  %).  Rovněž  větší  počet  byl  sesbírán  ve  sklářské,  svíčkařské,  košíkářské,  šperkařské  a  dřevařské (10 – 13 %). Naopak nejméně v truhlářské, knihařské, ovčí a v keramické (3  – 5 %).    2.2. Struktura výběrového vzorku  • Ve výběrovém vzorku byl větší podíl žen (54,8 %) než mužů.   • Největší  zastoupení  vzhledem  k  věkovým  kategoriím  měla  střední  skupina  (25 – 50 let), která tvořila polovinu dotázaných; nad padesát let to byla necelá  třetina a 20% podíl zahrnoval respondenty do 25ti let.   • Více  než  polovina  dotázaných  (52,6  %)  byla  v PLB  hospitalizována  poprvé;  zbytek  opakovaně,  přičemž  největší  podíl  (38,2  %)  zaujímala  skupina  hospitalizovaných po druhé (zhruba 30 % bylo po třetí až po čtvrté a přibližně  třetina respondentů zde byla hospitalizována více než pětkrát).   • Třetina dotázaných klientů byla hospitalizována v délce do 1 měsíce; polovina  návštěvníků  ChD  mezi  jedním  a  třemi  měsíci  a  necelá  pětina  zde  pobývala  více než tři měsíce.   • Dvě třetiny dotazovaných nepobíraly žádný invalidní důchod; 28,5 % naopak  pobíralo plný (zbytek tj. cca 5 %, částečný) invalidní důchod.  • Necelá  třetina  při  vyplňování  dotazníku  navštívila  chráněné  dílny  poprvé,  občas  je  navštěvuje  přibližně  pětina  a  polovina  respondentů  odpověděla,  že   ChD navštěvuje pravidelně.  • Práci v jiných dílnách mimo PLB potvrdilo pouze 15 %.  • Dílny před rokem 2006 navštívila třetina dotazovaných.  • Dotazovaní  do  dílen  přicházeli  nejčastěji  z pavilonů  léčby  závislostí  č.  7  a  8  (ženy 22,1 %; N = 65 a muži spolu s pavilony ochranné léčby – č. 5 a 17 = 10,2  %;  N  =  30)  a  poté  z příjmových  pavilonů    (otevřené  č.  3  a  27  =  18  %;  N  =  53,  uzavřené – č. 1 = 13,6 %; N = 40 a č. 2 a 26 = 11,2 %; N = 33). Další pocházeli  z pavilonů následné péče (otevřený – č. 30 =  8,2 %; N = 24 a uzavřené č. 20 a  21 = 6,5 %; N = 19) a zbytek ze všech ostatních pavilonů PLB, zapojených do  pracovně  rehabilitační  terapie  (tzn.  gerontologičtí,  chroničtí  i  pacienti  dětského oddělení: č. 11 – 16, 22 – 24, 28 a 29 = 10,2 %; N = 30).     2.3. Zpracování      Data  byla  zpracovávána  a  následně  analyzována  prostřednictvím  počítačových  aplikací SPSS 12.0.1 a Microsoft Excel 2002.          9

  3. Analýza   3.1. Úvod      Vzhledem  k použitému  dotazníku  a  typu  otázek  v něm,  bylo  nutné  zvolit  kvantitativní i kvalitativní analýzu sebraných dat.   Kvantitativní  analýza  zahrnovala  rozbor  otázek  spojených  právě  s kvalitou  ChD  prostřednictvím  deskriptivní  analýzy,  kontingenčních  tabulek,  statistického  testování a korelační a explorační faktorové analýzy. Jejím cílem bylo odpovědět na  šest základních výzkumných otázek:     Jak hodnotí jednotlivé složky kvality služeb chráněných dílen klienti v PLB?   Jaká je  tedy současná celková kvalita chráněných dílen v PLB a v jakém  vztahu jsou k ní její jednotlivé složky ?    Existuje nějaká  latentní struktura, která stojí za jednotlivými složkami  hodnocení kvality služeb v chráněných dílnách PLB?  Jak současnou kvalitu chráněných dílen PLB vnímají klienti určitých typů  pavilonů? (Případová studie otevřeného pavilonu následné péče č. 30)  Došlo k posunu ohledně spokojenosti s kvalitou služeb v chráněných dílnách  PLB ve srovnání před rokem 2006? Pokud ano, kterých konkrétních změn se  to týká?  Uplatní klienti PLB získané dovednosti z chráněných dílen po ukončení  hospitalizace? Pokud ano, kde?    Kvalitativní  analýza  se  týkala  zejména  otevřených  otázek,  které  byly  vyhodnocovány  prostřednictvím  obsahové  analýzy.  Zde  se  základní  výzkumné  otázky  promítly  do  povahy  a  konstrukce  dotazníku,  ačkoliv  nebyly  jednoznačně  artikulovány:    Co Vám přináší práce v chráněných dílnách?   Otázka  zjišťující motivaci  a  pocity  klientů  z pracovně‐rehabilitační  terapie  v chráněných dílnách.  Co se Vám na chráněných dílnách líbí nebo co byste chtěli naopak změnit?   Otázka mapující pozitivní a negativní postoje k chráněným dílnám.    Nicméně  z analýzy  dat  vyplynulo,  že  u  dvou  polouzavřených  otázek  bude  u  jejich  vyhodnocování  za  potřebí  kombinací  obou  analytických  metod.  Navíc  vzhledem k jisté problematičnosti znění těchto otázek, existuje několik variant, které  by mohly odpovědi uspokojivě vysvětlit. Výzkumné otázky:    Pokud by klient rozšířil stávající nabídku v chráněných dílnách PLB o novou  dílnu, o jakou by se mělo jednat?  

10

Pokud by klient našel činnost, která  v rámci  jednotlivých dílen není nabízena  a chtěl by ji využít, co by to bylo za činnost?   3.2. Kvantitativní analýza  3.2.1. Jak hodnotí jednotlivé složky kvality služeb chráněných dílen klienti v PLB?     Jednotlivé  složky  kvality  služeb  chráněných  dílen  PLB  představují  zároveň  dvě  perspektivy  této  problematiky;  jedna  je  tvořena  prvky  relativně  objektivního  hodnocení  dílen  (tedy  takové,  které  klienti  mohou  v současné  době  jen  pramálo  ovlivnit)  a  druhá  obsahuje  složky,  u  nichž  se  pohled  zaměřuje  spíše  na  subjektivní  pocit  klienta  z chráněných  dílen  PLB.  V následující  části  je  tento  předpoklad  dvousečnosti těchto složek potvrzen rovněž statistickou analýzou.  Mezi  objektivní  složky  patří  dostatečná  vybavenost  chráněných  dílen,  jejich  vyhovující  nabídka  (dostatečný  výběr),  vyhovující  přístup  terapeutů  ke  klientům  a  dostatek  podrobných  informací  o  dílnách  na  pavilonech.  K subjektivním  pocitům   z chráněných dílen lze přiřadit pocit z učení se něčemu novému a zvýšení tak svých  dovedností, dále obliba docházení do dílen a vyšší frekvence návštěvnosti, pokud by  to klientovi bylo umožněno.   V následujících  analýzách,  zjišťujících  rozdíly  mezi  jednotlivými  odpověďmi  zkoumané  složky  kvality  služeb  ChD,  jsou  uváděny  pouze  ty  proměnné,  u  niž  byl  statisticky  významný  rozdíl prokazatelně nalezen  (tzn.  na hladině  významnosti α  =  0,05). Ke zjišťování těchto rozdílů byl užíván neparametrický Kruskal –Wallis test.  Jak  vyplývá  z grafu  nalevo,  92  %  Zdá se Vám vybavení chráněných dílen PLB dostatečné? klientů  PLB,  navštěvujících  její  1,7% 6,3% chráněné  dílny  považuje  jejich  současné  vybavení  za  dostatečné.  Naopak  8  %  36,1% dotazovaných  56,0% vybavení  dílen  za  dostatečné  nepovažuje.  Případné  nedostatky  ne spíše ne spíše ano ano ve  vybavení  klienti  komentovali   v otevřených  otázkách,  čemuž  je  podrobně  věnována  kvalitativní  analýza.  Z následného testování hypotéz  bylo zjištěno, že ti, co považovali vybavení ChD za  nedostatečné  (odpovědi  „ne“  a  „spíše  ne“),  mnohem  méně  jim  pak  vyhovuje  současná  nabídka  dílen.  Vybavení    dílen  a  jejich  výběr  jsou  tedy  ve  vzájemné  souvislosti,  což  potvrdila  i  následná  korelační  analýza  (Spearmanův  koeficient 

11

korelace  =  0,386);  a  tedy  s rostoucí  spokojeností  s vybavením  roste  zároveň  i  spokojenost s nabídkou dílen.  Následující graf  Vyhovuje Vám současná nabídka chráněných dílen v vlevo  nahoře  ukazuje,  PLB? že    současná  nabídka  1,3% 3,0% dílen  vyhovuje  naprosté  většině  22,5% klientů  (tzn.  96  %  ji  považuje  za  vyhovující).  Pouze  4  % to vnímají opačně. I  zde  je  velmi  silně  patrná  souvislost  73,2% nabídky  dílen  a  vybavení.  Jestliže  ne spíše ne spíše ano ano klientům  nevyhovuje  současná  nabídka  dílen , promítá se to i do hodnocení vybavení ChD, které je výrazně nižší. Navíc se  ještě přidává hledisko oblíbenosti docházky do dílen. Jestliže dotazovanému nabídka  dílen  nevyhovovala,  častěji  odpovídal,  že  do  dílen  nedochází  příliš  rád.  To  opět  potvrdila korelační analýza (korelační koef. = 0,382); a tedy čím vyšší je spokojenost  s nabídkou chráněných dílen v PLB,  tím raději tam klienti docházejí.    Přístup  Vyhovuje Vám přístup terapeutů v chráněných dílnách terapeutů  byl  u  PLB? všech  klientů,  kteří  na  tuto  otázku  0,0% 0,0% 14,9% odpověděli,  hodnocen  kladně  (žádné  negativní  odpovědi  nebyly  zaznamenány).  Přičemž  85  %  klientů zastává tento  názor  zcela  bez  výhrad  a  zbývajícím  85,1% 15  %  přístup  ne spíše ne spíše ano ano terapeutů  spíše  vyhovuje.  Přesto  však  testováním  bylo  zjištěno,  že  ti  dotazovaní,  co  měli  nějaké  výhrady  k přístupu  terapeutů v dílnách (tzn. odpověď „spíše ano“), byly častěji ženy, klienti s nižší nebo  žádnou invaliditou a klienti s kratší dobou pobytu než jeden měsíc. Dále ti, kterým se  připadalo vybavení dílen méně dostačující, méně jim vyhovovala nabídka dílen, měli  12

dojem,  že  nejsou  na  odděleních  dostatečně  informováni  a  také  ti,  kteří  do  dílen  docházeli  méně  rádi  než  ostatní.  Jak  zřejmé,  že  i  přístup  terapeutů  v dílnách  je  jednou  ze  složek,  které  utvářejí  celkovou  spokojenost  se  službami  v chráněných  dílnách a tyto jsou spolu vzájemně propojeny.  Ohledně  Dozvěděl/a jste se na oddělení podrobné informace o informovanosti  na  činnostech v chráněných dílnách v PLB (co se kde jednotlivých  dělá)? odděleních  pavilonů  9,9% lze  říci,  že  jde  o  složku,  jako  jedinou  ze  všech,  kde  je  nejmenší  podíl  17,5% kladných  a  největší  podíl  záporných  55,1% odpovědí.  Necelé  tři  čtvrtiny dotazovaných  tak souhlasily s tím, že  17,5% se  jim  dostalo  podrobných  informací  ne spíše ne spíše ano ano o  činnostech  v chráněných  dílnách.  Naopak  těch,  kteří  měli  pocit,  že  se  jim  informací  nedostávalo,  je  o  něco  více  než  čtvrtina.  Ti,  kteří  odpověděli  negativně  ohledně  podrobné  informovanosti  na  oddělení (zjednodušeně, ti, co nebyli na odděleních podrobně informováni; což však  může  být  diskutabilní  vzhledem  k jejich  rozdílné  soustředěnosti),  méně  často  jim  vyhovovala nabídka dílen, měli pocit, že se toho v dílnách moc nenaučili, také méně  často  souhlasili  s tím,  že  by  dílny  navštěvovali  častěji,  kdyby  mohli,  a  docházeli  do  dílen  s menší  oblibou.  Na  základě  korelační  analýzy  (koeficienty  však  vykazovaly  nižší hodnoty) pak lze tedy říci, že s rostoucími znalostmi o chráněných dílnách, sílí i  povědomí o dostatečné vybavenosti a vyhovující nabídce dílen, dále ochota a obliba  docházení do dílen a rovněž  Naučil/a jste se něco z řemesel (činností) v i pocit, že se v dílně něčemu  chráněných dílnách PLB a zvýšil/a tak Vaše přiučili.  dovednosti?   4,3% Téměř  dvě  třetiny  6,4% dotazovaných  mají pocit, že  se  zcela  jistě  v chráněných  dílnách  něco  naučily  a  zvýšily  tak  své  dovednosti.  25,8% Celkově tedy téměř 90 %  na  tuto  otázku  odpovědělo  63,5% kladně.  Naopak  o  něco  více  než  10  %  se  v dílnách  spíše  ne

spíše ne

spíše ano

ano

13

či  zcela  nic  nového,  co  zde  řemesla  nabízejí,  nenaučilo.    Jestliže  dotazovaný  odpověděl,  že  se  toho  moc  v chráněných  dílnách  nenaučil,  potom  také  méně  rád  docházel  do  dílen  a  pokud  by  měl  možnost  navštěvovat  je  častěji,  nevyužíval  by  jí.  Zajímavou  a  patrně  i  obousměrnou  souvislost  poodkryla  i  korelační  analýza.  Se  vzrůstajícími  vědomostmi  o  nějakém  řemesle,  roste  i  obliba  docházení  do  dílen;  to  však  může  být  i  naopak  –  čím  raději  do  dílen  dotazovaní  chodili,  tím  více  se  toho  naučili. Navíc další rozdíl, který byl vzhledem k této proměnné (zda se klient v ChD  něco z řemesel či činností naučil), lze objevit u počtu hospitalizací, které má klient za  sebou. Ti, co byly hospitalizováni poprvé, většinou odpovídají, že se něčemu přiučili.  U těch, co byli hospitalizováni již opakovaně, je tomu naopak.  Obliba  docházení  do  Chodíte do chráněných dílen PLB rád/a? dílen  je  u  dotázaných  téměř  v naprosté  většině  (97  %)  1,0% 2,0% pozitivní.  Jen  pouhé  3  %  respondentů  do  dílen  19,3% nechodí  rádo.  Ačkoliv  důvody  této  oblíbenosti  nebyly  zjišťovány,  velmi  dobře  je  lze  identifikovat  prostřednictvím  již  zmíněné  kvalitativní  analýzy  otevřených  otázek  (více  77,7% v kvalitativní  části).  Ti,  co  však  do  dílen  docházejí  ne spíše ne spíše ano ano neradi,  měli  rovněž  pocit,  že  se  v dílnách  mnohému  novému  nenaučili,  a  také  by  nevyužili  možnosti  navštěvovat  tyto  dílny  častěji,  pakliže  by  mohli.  Korelační  analýza  navíc  odhalila  (koef.  =  0,241)  více  méně  logický  vztah  mezi  oblibou  a  přístupem  terapeutů;  čím  více  klientům  v chráněných  dílnách  vyhovuje  přístup  terapeutů, tím raději do nich docházejí. Dalším, a těsným vztahem (koef. = 0,521), je  pozitivní souvislost mezi oblibou a možností zvýšené frekvence návštěv, což lze také  označit za poměrně logický vztah. Jinými slovy; čím raději klienti do dílen docházejí,  tím  pravděpodobněji  by  využili  možnosti  častějších  návštěv  dílen,  pokud  by  jim  to  bylo umožněno.  Další diferencující proměnnou je frekvence současné návštěvnosti.  Ti,  co  v době  vyplňování  dotazníku  navštívili  chráněné  dílny  PLB  poprvé,  odpověděli,  že  tam  jsou  rádi.  Nejméně  oblíbené  byly  pro  ty,  co  do  dílen  docházeli  pouze občas. Někde uprostřed se v úrovni oblíbenosti docházení do dílen nachází ta  skupina, která dílny navštěvuje pravidelně.  Něco málo přes 80 % klientů, jak ukazuje následující graf, by zcela jistě a spíše  rádo  dílny  navštěvovalo  častěji,  pakliže  by  jim  to  bylo  umožněno.  U  této  složky  kvality služeb chráněných dílen PLB hrají určitou roli délka hospitalizace a frekvence  současné  návštěvnosti.  Přání  navštěvovat  dílny  častěji,  jestliže  by  to  bylo  klientům  14

umožněno,  je  nejsilnější  u  těch,  co  zde  pobývají  1  až  3  měsíce,  poté  u  těch,  co  jsou  v  5,3% PLB  méně  než  jeden  měsíc  a  nejméně  by  této  možnosti  13,5% pravděpodobně  využívali  ti,  co zde jsou od 3 měsíců výše.  Z testování ohledně frekvence  současné  návštěvnosti  vyplývá,  že  na  jednom  pólu  21,5% 59,7% stojí  ti,  jež  byli  v dílnách  poprvé,  což  je  viditelně  nadchlo  a  jsou  plni  elánu  do  dalších  návštěv  chráněných  ne spíše ne spíše ano ano dílen.  Naopak  na  druhém  pólu  jsou  ti,  co  do  dílen  docházejí pouze občas, kteří by možnosti využívat dílny častěji patrně využili daleko  méně. To rovněž ukazuje na odlišný typ motivace. Někde uprostřed stojí ti, co dílny  navštěvují pravidelně. Těm klientům, co na tuto otázku odpověděli negativně, takže  by možnosti navštěvovat chráněné dílny častěji nevyužili, více nevyhovuje současná  nabídka  dílen,  mají  pocit,  že  se  toho  v dílnách  naučili  méně  než  ostatní,  na  odděleních se o dílnách dozvěděli méně podrobných informací a do dílen až tak rádi  nechodí.    3.2.2. Jaká je  tedy současná celková kvalita chráněných dílen v PLB a v jakém  vztahu jsou k ní její jednotlivé složky ?    Částečně  lze  na  tento  dotaz  odpovědět  pomocí  výsledků  u  otázky,  která   přímo  spokojenost  se  službami  v chráněných  dílnách  PLB  zjišťuje.  Všichni  dotazovaní jsou veskrze spokojeni; z toho 80% je zcela bez výhrad a 20 % by kvalitu  služeb  lehce  Spokojenost s kvalitou služeb v chráněných dílnách PLB v poupravilo  (tzn.  současnosti jsou  „spíše  spokojeni“).  0,0% 0,0% Vysokou  známkou  kvality  však  21,1% zůstává  fakt,  že  se  v tomto  celkovém  hodnocení  nevyskytly  žádné,  negativní  odpovědi.  78,9% Opět  se  i  zde,  stejně  jako  u  ne spíše ne spíše spokojen/a spokojen/a Kdybyste mohl/a, navštěvoval/a byste ChD v rámci léčby častěji?

15

dvou  předchozích  proměnných,  jako  významná  ukázala  frekvence  současných  návštěv  v dílnách.  Protože  i  tentokrát  ti,  co  navštěvují  dílny  pouze  občas,  byly  s celkovou kvalitou služeb v chráněných dílnách méně spokojeni, lze předpoklad, že  jde  o  odlišnou  motivaci,  považovat  za  důležitý.  Naopak  nejlépe  hodnotili  kvalitu  ti  klienti, kteří do dílen přišli poprvé.    Ačkoli  je  celková  spokojenost  popisována  pouze  dvěma  kategoriemi  („spíše  spokojen/a“ a „spokojen/a“), lze velmi dobře identifikovat, co je pro které nastavení  úrovně  spokojenosti  důležité.  K tomu  dobře  poslouží  právě  její  jednotlivé  složky,  které  se  všechny  ukázaly  jako  statisticky  významné  a  rovněž  na  základě  korelační  analýzy  všechny  s touto  celkovou  spokojeností  s kvalitou  služeb  v ChD  PLB  souvisely.  Ti  dotazovaní,  kteří  k  celkové  spokojenosti  měli  určité  výhrady,  se  vyznačují vždy nižším hodnocením v rámci jejích jednotlivých složek.  Celková spokojenost s kvalitou služeb v chráněných dílnách PLB vzhledem k jejím jednotlivým složkám 2,91

3,00

2,78

2,58 2,50 2,00

2,80

2,62

2,55

2,30

2,27

2,00

2,51

2,28

2,43 2,10

1,87

1,50 1,00 0,50 0,00 VYBAVENI 13. NABIDKA 14. Zdá se vybavení Vyhovuje dílen PLB současná dostatečné? nabídka dílen v PLB?

PRISTUP 17. Vyhovuje přístup terapeutů v dílnách PLB?

INFO 19. DOVED 18. OBLIBA 21. FREKV 22. Dozvěděl/a se Naučil/a jste se Chodíte do Kdybyste mohl/a, podrobné něco v dílnách chráněných dílen navštěvoval/a informace o PLB a zvýšil/a tak PLB rád/a? byste dílny v dílnách na dovednosti? rámci léčby oddělení? častěji?

POZN.: všechny rozdíly jsou statisticky významné

spíše spokojen/a

spokojen/a

POZN.2: rozpětí odpovědí je 0 (nejméně spokojen/a) až 3 (nejvíce spokojen/a)

  Jak  ukazuje  graf  nahoře,  nejlépe  hodnocenou  složkou  vzhledem  k  úrovni  celkové kvality služeb v chráněných dílnách je přístup terapeutů ke klientům ‐  ti, co  byli  maximálně  spokojeni  s kvalitou  služeb,  vykazují  i  vyšší  průměrné  hodnocení  ohledně  přístupu  terapeutů.  Druhé  místo  zaujímá  obliba  docházky  do  chráněných  dílen. Dále to je výběr ze současné nabídky dílen a poté dostatečné vybavení (zde je  však poměrně velký rozdíl mezi úplně spokojenými a spíše spokojenými klienty). Na  pátém  místě  v hodnocení  celkové  spokojenosti  s kvalitou  služeb  ChD  se  nachází  pocit  klienta,  že  se  v dílnách  něčemu  naučil  a  zvýšil  tak  své  dovednosti,  a  hned  vzápětí je to frekvence častějších návštěv, pokud by to klientovi bylo umožněno. Na  posledním místě je podrobná informovanost klienta o dílnách na oddělení.   16

Jinými  slovy  k tomu,  aby  se  zvýšila  celková  spokojenost  s kvalitou  služeb,  je  nutné  investovat  (jakýmkoliv  způsobem,  který  povede  ke  zvýšení  průměrného  hodnocení kvality) do jednotlivých složek v opačném pořadí a zvláště do těch, které  se  dají  objektivně  pozměnit;  tedy  nejvíce  do  informovanosti  klientů,  další  je  otázka  možné vyšší frekvence návštěv a hned vzápětí zlepšení pocitu, že se klient v dílnách  učí  něčemu  novému.  Jisté  investice  by  byly  třeba  i  do  vybavení,  i  když  tam  je  hodnota již poměrně vysoká.  Tyto souvislosti byly potvrzeny korelační analýzou, když se ukázaly všechny  jako  statisticky  významné  na 95  %  hladině  spolehlivosti. Nejtěsnější  vztahy  celkové  spokojenosti s kvalitou služeb v chráněných dílnách a ostatních složek, se ukázaly u  proměnných  dostatečné  vybavení  (0,377),  vyhovující  nabídka  (0,330),  přístup  terapeutů  ke  klientům  v dílnách  (0,327)  a  obliba  docházky  do  dílen  (0,281).  U  ostatních je tento Spearmanův korelační koeficient nižší. Přesto však u všech ukazuje  na pozitivní závislost, která pokud u dané složky roste, roste i celková spokojenost.    3.2.3. Existuje nějaká  latentní struktura, která stojí za jednotlivými složkami  hodnocení kvality služeb v chráněných dílnách PLB?      Předpoklad, že jednotlivé složky hodnotící kvalitu chráněných dílen tvoří dva  trochu  odlišné  celky,  potvrdila  explorační  faktorová  analýza  hlavních  komponent  (rotační  metoda  Varimax).  Strukturu  jednotlivých  faktorů  sytí  skutečně  složky,  u  nichž  to  bylo  předpokládáno  a  které  jsou  spolu  s deskriptivními  statistikami  skórů  (standardizovaný  součet  hodnocení  u  jednotlivých  příslušných  položek)  uvedeny  v následující tabulce:    Název skóru

QFAobj hodnocení daných skutečností

QFAsubj progresivní faktor, týkající se přímo klientů QDILnyni

Přehled skórů, obsahů a jejich základní deskriptivní statistiky Obsah skóru Průměr položky Průměr skóru VYBAVENI 13. Zdá se vybavení dílen PLB 2,46 dostatečné? NABIDKA 14. Vyhovuje současná nabídka 2,68 dílen v PLB? 7,55* PRISTUP 17. Vyhovuje přístup terapeutů v 2,85 dílnách PLB? INFO 19. Dozvěděl/a se podrobné informace 2,18 o dílnách na oddělení? DOVED 18. Naučil/a jste se něco v dílnách 2,48 PLB a zvýšil/a tak dovednosti? OBLIBA 21. Chodíte do chráněných dílen 7,50 2,74 PLB rád/a? FREKV 22. Kdybyste mohl/a, navštěvoval/a 2,36 byste dílny v rámci léčby častěji? QDILnyni 12. Spokojenost s kvalitou služeb v 2,79 8,37* dílnách PLB v současnosti

STD

N

1,35*

304

1,76

305

1,23*

299

* standardizované hodnoty na rozpětí 0 (nejhorší hodnocení) až 9 (nejlepší hodnocení)

 

17

Faktor  objektivního  hodnocení  kvality  služeb  v chráněných  dílnách,  na  které  klienti  nemohou  mít  v současné  době  žádný  větší  vliv,  sytí  čtyři  proměnné:  dostatečná  vybavenost  chráněných  dílen,  jejich  vyhovující  nabídka  (dostatečný  výběr), vyhovující přístup terapeutů ke klientům a dostatek podrobných informací o  dílnách  na  pavilonech.  Přičemž  u  poslední  položky  je  třeba  přihlédnout  k tomu,  že  není  hodnocením  přímo dílen,  ale  jakéhosi prostředníka, který  má klienty k dílnám  „doprovodit“  (což  se  odrazilo  i  v analýze  reliability,  která  tuto  položku  hodnotí  z hlediska celého faktoru sporněji než ostatní).  Faktor subjektivního hodnocení kvality, který se zaměřuje spíše na subjektivní  pocity klienta z chráněných dílen PLB (tedy takové, u nichž lze předpokládat, že jsou  přímo ovlivnitelné klientem samotným), sytí tři proměnné: pocit z učení se něčemu  novému a zvýšení tak svých dovedností, obliba docházení do dílen a možnost vyšší  frekvence návštěvnosti, pokud by to klientovi bylo umožněno.  Bližší  pohled  na  průměrné  hodnocení  těchto  faktorů  (spolu  s celkovou  spokojeností) ukazuje následující graf:  Průměrné hodnocení kvality (objektivní i subjektivní) a spokojenosti se službami chráněných dílen v PLB 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

7,55

QFAsubj

8,37 7,50

QFAobj *

QDILnyni*

* standardizované hodnoty přepočtené na rozpětí 0-9 POZN.: rozdíly mezi oběma typy hodnocení kvality jsou statisticky významné

    Graf  opět  poukazuje  na  vysoko  hodnocenou  průměrnou  kvalitu  služeb  v dílnách.  Co  je  však  na  tomto  grafu  důležité,  že  subjektivní  kvalita  je  hodnocena  jako vyšší než objektivní kvalita chráněných dílen (a rozdíl je statisticky významný u  obou  na  hladině  α  =  0,05).  Tzn.,  že  kvalita,  kterou  mohou  klienti  ovlivňovat  sami  a  která  se  týká  přímo  jich  samotných,  je  lepší  než  kvalita  dílen,  která  je  na  nich  silně  nezávislá  a  je  určována  někým  jiným.  To  totiž  směřuje  k tvrzení,  že  v prvé  řadě  je  důležitý klient, jak se v dílnách cítí a na druhém místě je to prostředí, ve kterém se  v danou  chvíli  pohybuje.  Nicméně  ani  jednu    z těchto  dvou  složek  nelze  chápat  18

odděleně, což potvrzuje i korelační analýza. Oba faktory (korel. koef. = 0,298) a navíc  i  celková  spokojenost  spolu  souvisí.  Navíc  výsledky analýzy  ukázaly,  že  když  dotazovaní hodnotili celkovou spokojenost s kvalitou služeb chráněných dílen, více jí  chápali jako objektivní hodnocení (korel. koef. = 0,404) než subjektivní (korel. koef. =  0,225).     Následné  testování  ukázalo,  jaké  proměnné  a  sociodemografické  charakteristiky tyto faktory diferencují.  Objektivní  faktor  není  určován  žádnými  sociodemografickými  charakteristikami,  na  rozdíl  od  subjektivního  faktoru.  Nižším  hodnocením se u něj vyznačují muži a ti, co do chráněných dílen docházejí jen občas.  Naopak  jeho  vyšší  průměrnou  hodnotu  vykazovaly  ženy  a  ti,  co  byli  v dílnách  poprvé.     Subjektivní  faktor  dál  určují  samotné  složky  kvality;  za  jeho  nižším  průměrným  hodnocením  lze  nalézt  nespokojenost  s vlastním  učením  se  novým  věcem  v dílnách  (to  výrazně  průměrnou  hodnotu  faktoru  snižuje),  nedostatečná  informovanost na odděleních, menší chuť navštěvovat dílny častěji, pokud by to bylo  klientovi umožněno  (opět  ji  výrazně snižuje), méně  vyhovující přístup  terapeuta ke  klientovi a nižší obliba docházení do nich (také výrazně snižuje jeho hodnotu). (Blíže  viz následující graf.)  Průměrné hodnoty odpovědí součtového skoŕu pro SUBJEKTIVNÍ hodnocení kvality chráněných dílen v PLB vzhledem k rozdílným odpovědím u jednotlivých složek 9,00 8,00 7,00

7,02

7,89

7,69

7,60

8,13

7,65

7,02

6,00 4,82

4,66

5,00 4,00

3,00

3,00 2,00 1,00 0,00 PRISTUP 17. Vyhovuje INFO 19. Dozvěděl/a se přístup terapeutů v dílnách podrobné informace o PLB? dílnách na oddělení?

POZN.: všechny rozdíly jsou statisticky významné

DOVED 18. Naučil/a jste se něco v dílnách PLB a zvýšil/a tak dovednosti?

OBLIBA 21. Chodíte do chráněných dílen PLB rád/a?

negativní odpověď

FREKV 22. Kdybyste mohl/a, navštěvoval/a byste dílny v rámci léčby častěji?

pozitivní odpověď

    Nižší  průměrné  hodnocení  objektivního  faktoru  mají  na  svědomí  takové  složky  kvality,  jako  jsou  nižší  informovanost  (ta  výrazně  průměrnou  hodnotu  faktoru snižuje), menší ochota navštěvovat dílny častěji, jestliže by to klientovi bylo  umožněno,  méně  vyhovující  přístup  terapeuta  ke  klientovi  (výrazně  ji  snižuje), 

19

nedostatečná vybavenost dílen a méně vyhovující nabídka dílen (obojí ji také velmi  výrazně snižuje). (Blíže viz následující graf.)  Průměrné hodnoty odpovědí součtového skoŕu pro OBJEKTIVNÍ hodnocení kvality chráněných dílen v PLB vzhledem k rozdílným odpovědím u jednotlivých složek 9,00 7,73

8,00

8,12

7,79

7,67

7,64 7,18

7,00 6,00

5,79

6,30

6,14

5,54

5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 VYBAVENI 13. Zdá se vybavení dílen PLB dostatečné?

NABIDKA 14. Vyhovuje PRISTUP 17. Vyhovuje INFO 19. Dozvěděl/a se současná nabídka dílen v přístup terapeutů v dílnách podrobné informace o PLB? dílnách na oddělení? PLB?

POZN.: všechny rozdíly jsou statisticky významné POZN.2.: hodnoty jsou standardizovány na rozpětí 0 -9

negativní odpověď

FREKV 22. Kdybyste mohl/a, navštěvoval/a byste dílny v rámci léčby častěji?

pozitivní odpověď

    3.2.4. Jak současnou kvalitu chráněných dílen PLB vnímají klienti určitých typů  pavilonů?       Podle  původních  předpokladů  se  rovněž  v průběhu  analýz  jako  důležitá  proměnná  ukázala  ta,  která  poukazovala  na  pavilon,  ze  kterého  klient  do  dílen  přicházel.  Protože  však  v dotazníku  nebyla  zjišťována  diagnóza,  která  by  pravděpodobně mohla vysvětlit některé diference, bylo nutné klienty rozdělit podle  pavilonů  a  ty  navíc  ještě  podle  dalších  z kritérií.  Určitou  roli  tu  vzhledem  ke  statistickým výpočtům hrál i počet lidí přicházejících z jednotlivých pavilonů. Navíc  zde byl připojen údaj, který představuje podíl dotazovaných z jednotlivých pavilonů  na celkové maximální možné obložnosti pavilonů. Nutno však připomenout, že tento  údaj ukazuje jen na takový podíl klientů v chráněných dílnách, kteří byli ochotni se  dotazování zúčastnit (s určitou mírou nadsázky lze říci tedy těch aktivnějších). Také  zde  je  důležité  přihlédnout  ke  zdravotnímu  stavu  klientů  na  některých  pavilonech,  protože  někteří  pacienti  se  právě  z toho  důvodu  nemohou  pracovně‐rehabilitačních  aktivit v chráněných dílnách účastnit.  Bližší rozdělení ukazuje následující tabulka (u  podílů obložnosti jsou údaje pouze orientační a čistě teoretické):      20

Rozdělení dotazovaných podle pavilonů PLB (N valid = 294) příjem – uzavřené (pav. 2 + 26) následná péče – uzavřené (pav. 20 + 21) následná péče - otevřený (pav. 30) závislosti – ženy (pav. 7 + 8) závislosti a ochranná léčba – muži (pav. 18 + 31 + 5 + 17) příjem – otevřené (pav. 3 + 27) příjem - uzavřený (pav. 1) ostatní (pav. 11 – 16 + 22 – 24 + 28 + 29) odpověď chybí

abs. četnost

rel. četnost

33 19 24 65

10,6% 6,1% 7,7% 20,9%

30 53 40 30 17

9,6% 17,0% 12,9% 9,6% 5,5%

valid. rel. četnost 11,2% 6,5% 8,2% 22,1% 10,2% 18,0% 13,6% 10,2%

podíl na obložnosti 37% 19% 48% 81% 20% 82% 83% 7%

  Na  základě  statistického  testování    bylo  zjištěno,  že  rozdělení  dotazovaných  podle  příslušnosti  k pavilonům  diferencovalo  s několika  sledovanými  proměnnými  týkajících  se  kvality  služeb  v chráněných  dílnách  PLB.  V prvé  řadě  je  to  frekvence  současných návštěv; v pavilonech s přísnějším režimem jde spíše o občasné návštěvy  (např.  pavilony  příjmové  uzavřené  č.  2  a  26  +  pav.  č.  1  a  pavilony  závislostí  a  ochranné  léčby  č.  7,  8,  18,  31,  5  a  17),  u  ostatních  jde  o  pravidelné  návštěvy  chráněných  dílen.  Návštěvníci,  kteří  v době  vyplňování  dotazníku  byli  v dílnách  poprvé,  nejčastěji  pocházeli  z pavilonů  závislostí  (ženy)  a  příjmového  otevřenějšího  (pav. 1).    Rozdíly v průměrném hodnocení složek kvality chráněných dílen podle příslušících pavilonů 3,00 příjem - uzavřené (pav. 2 + 26)

2,50

následná péče - uzavřené (pav. 20 + 21) následná péče - otevřený (pav. 30)

2,00

závislosti - ženy (pav. 7 + 8)

1,50 závislosti a ochranná léčba muži (pav. 18 + 31, 5 + 17) příjem - otevřený (pav. 3 + 27)

1,00

příjem - uzavřený (pav. 1)

0,50

ostatní

0,00 DOVED 18. Naučil/a jste OBLIBA 21. Chodíte do FREKV 22. Kdybyste se něco v dílnách PLB a chráněných dílen PLB mohl/a, navštěvoval/a zvýšil/a tak dovednosti? rád/a? byste dílny v rámci léčby častěji?

QDILnyni 12. Spokojenost s kvalitou služeb v dílnách PLB v současnosti POZN.: proměnné, u nichž rozdíly byly statisticky významné

 

 

21

Dále  to  bylo  podle  jednotlivých  složek  kvality  chráněných  dílen  v PLB  a  celkové  spokojenosti  s kvalitou  služeb  v  nich.  Na předchozím  grafu  je  patrné,  že  pavilony  závislostí  hodnotí  uvedené  proměnné  z celkového  pohledu  nejvýše  ze  všech pavilonů. Konkrétně se to týká učení se něčemu novému (zde však to neplatí o  mužích  v léčbě  závislostí),  oblíbenosti  docházky  do  dílen  a  potenciální  častější  frekvence  návštěv, pokud by to klientům bylo umožněno (opět u mužů je to méně  často, přesto však hodnoceno vysoko), a stejně tak celkového hodnocení spokojenosti  se  službami  v chráněných  dílnách  PLB.  Kladný  pocit,  že  se  v dílnách  něco  naučili,  platí  rovněž  pro  dotazované  s příjmových  pavilonů  (č.  1,  3  a  27)  s výjimkou  těch  klientů,  kteří  přísluší  k uzavřeným  příjmovým  oddělením  (č.  2  a  26).  Ti,  kteří  se  identifikovali  s nižší  oblibou  docházení  do  dílen,  pocházeli  nejčastěji  z příjmových  pavilonů  (č.  1,  3  +  27  a  2  +  26)  a  z otevřeného  pavilonu  následné  péče  (pav.  30);  neplatí  to  však  pro  uzavřené  pavilony  následné  péče.  K těm,  co  by  možnosti  navštěvovat  chráněné  dílny  častěji,  kdyby  jim  to  bylo  umožněno,  patrně  nevyužili,  patří  zejména  uzavřené  pavilony  následné  péče  –  č.  20  a  21  (což  však  příliš  nekoresponduje  s výší  jejich  obliby),  otevřený  pavilon  následné  péče  (č.  30)  a  uzavřené  příjmové  pavilony  č.  2  a  26.  Celková  spokojenost  s kvalitou  služeb  v chráněných  dílnách  je  na  velmi  vysoké  úrovni.  Nepatrně  nižších  hodnot  dosahují  jen otevřený pavilon následné péče (č. 30) a příjmové pavilony č. 1, 3 a 27.   QFAsubj součtový skór pro kvalitu ChD faktoru 2 - progresivní faktor, týkající se přímo klientů 9,00 8,00 7,00

8,33 6,91

7,00

6,92

7,59 7,38

7,38

7,10

příjem uzavřený (pav. 1)

ostatní

6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 příjem následná péče následná péče závislosti závislosti a příjem uzavřené - uzavřené - otevřený ženy (pav. 7 + ochranná otevřený (pav. 2 + 26) (pav. 20 + 21) (pav. 30) 8) léčba - muži (pav. 3 + 27) (pav. 18 + 31, 5 + 17)

    Další  rozdíl,  který  byl  poté  logicky  v rámci  testování  nalezen  u  součtového  skóru  subjektivní  kvality,  ukázal  rovněž,  že  subjektivní  faktor  je  daleko   individuálnější  při  hodnocení  než  objektivní  –  ten  je  více  méně  na  sociodemografických  charakteristikách  nezávislý.    Výše  uvedený  graf  pak  ukazuje 

22

jaké  hodnoty  dosahuje  u  dotazovaných  klientů  příslušných  k jednotlivým  typům  pavilonů PLB.  Nejlépe je hodnocen u oddělení závislostí (u žen nejvýše) a nejhůře u  otevřeného pavilonu  následné péče (č. 30) a u uzavřených příjmových pavilonů (č. 2  a 26).    3.2.4.1. Případová studie otevřeného pavilonu následné péče č. 30      Stejně  tak,  jak  by  bylo  možné  zpracovat  studie  za  jednotlivé  pavilony  zvlášť,  byl    vyhodnocován  i  tento  pavilon  jako  klíčový  v rámci  pracovně  –  rehabilitačních   aktivit  v  chráněných  dílnách.  Klíčový  proto,  že  jestliže  se  klient  ocitne  v následné  péči PLB, má po úspěšně zvládnutém resocializačním programu velkou šanci právě  z tohoto pavilonu opustit léčebnu a vrátit se zpět do běžného života. Jak tedy vnímá  chráněné dílny klient tohoto oddělení, je pro tento odstavec zásadní otázka.    Dotazovaní, kteří docházeli do chráněných dílen PLB z tohoto pavilonu, měli  následující charakteristiky:    (N = 24) z toho 13 žen a 11 mužů;   nejčastěji ve středním věku 25 až 50 let (13), 9 klientů nad 50 let a 2 do 25 let;  14 klientů v opakované léčbě;  13 klientů pobíralo invalidní důchod (10 plný a zbytek částečný);  18 klientů navštěvuje ChD pravidelně; 5 tam bylo poprvé;  pouze 3 klienti pracovali v jiných chráněných dílnách mimo PLB;  6 klientů navštívilo dílny ještě před rokem 2006;    Ohledně  celkové  spokojenosti  s kvalitou  služeb  ChD  16  dotazovaných  bylo  absolutně  spokojeno  a  7  mělo  nějaké  menší  výhrady.  Ohledně  jednotlivých  složek  Srovnání průměrného hodnocení jednotlivých složek kvality služeb chráněných dílen PLB v rámci klientů pavilonu 30 a všech ostatních pavilonů 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 VYBAVENI 13. NABIDKA 14. PRISTUP 17. DOVED 18. INFO 19. Zdá se vybavení Vyhovuje Vyhovuje přístup Naučil/a jste se Dozvěděl/a se dílen PLB současná nabídka terapeutů v něco v dílnách podrobné dostatečné? dílen v PLB? dílnách PLB? PLB a zvýšil/a tak informace o dovednosti? dílnách na oddělení? Pozn.: statisticky významný rozdíl pouze u učení se něčemu novému

pav. 30

OBLIBA 21. FREKV 22. Chodíte do Kdybyste mohl/a, chráněných dílen navštěvoval/a PLB rád/a? byste dílny v rámci léčby častěji? všechny

23

kvality  služeb  v chráněných  dílnách  byl  nalezen  pouze  jeden  statisticky  významný  rozdíl  u  složky  učení  se  něčemu  novému  mezi  pavilonem  30  a  hodnocením  u  ostatních  pavilonů.  To,  že  rozdíly  nebyly  nalezeny  nikdy  jinde,  ačkoliv  na  výše  uvedeném grafu jsou patrné, je dáno nízkým počtem klientů v pavilonu 30 vůči všem  ostatním.  Pocitově tak jen lze říci, že nižší úroveň než by měla být, klienti pavilonu  30  vnímají  u  složek  podrobná  informovanost,  učení  se  dovednostem,  potencionální  vyšší frekvence návštěv a dostatečné vybavení.   Srovnání průměrného hodnocení celkových charakteristik kvality služeb chráněných dílen PLB v rámci klientů pavilonu 30 a všech ostatních pavilonů 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 QDILnyni 12. Spokojenost s kvalitou služeb v dílnách PLB v současnosti* *standardizované hodnoty na rozpětí 0-9

QFAobj součtový skór pro kvalitu ChD faktoru 1 - hodnocení daných skutečností*

pav. 30

QFAsubj součtový skór pro kvalitu ChD faktoru 2 - progresivní faktor, týkající se přímo klientů

všechny

POZN.: rozdíly nejsou statisticky významné

Následující graf (nahoře) pak ukazuje, že pocitově sice klienti pavilonu 30 vnímají  úroveň obou faktorů (subjektivního i objektivního) a celkové spokojenosti s kvalitou  služeb ChD jako nižší než klienti ostatních pavilonů, nicméně statisticky významný  tento rozdíl není.    3.2.5.  Došlo  k posunu  ohledně  spokojenosti  s kvalitou  služeb  v chráněných  dílnách PLB ve srovnání před rokem 2006? Pokud ano, kterých konkrétních změn  se to týká?      Dotazník  obsahoval  rovněž  dotaz,  na  úroveň  spokojenosti  s kvalitou  služeb  v chráněných dílnách PLB před rokem 2006 – tedy rokem, kdy chráněné dílny prošly  určitými  změnami,  o  nichž  bude  krátce  pojednáno  dále.  Protože  před  tímto  rokem  nebyla kvalita služeb chráněných dílen nijak komplexně sledována a úroveň kvality  byla  tak  zjišťována  zpětně,  bylo  zapotřebí  tento  dotaz  filtrovat  otázkou,  zda  tyto  dílny  klienti  navštěvovali  i  před  inkriminovaným  rokem.  Nadále  nynější  dotazník  zjišťoval,  jakých  změn  si  dotazovaní  v dílnách  povšimli  ve  srovnání  se  současnou  situací. 

24

  Těch,  kteří  chráněné  dílny  navštívili  před  rokem  2006,  bylo  95  (tj.  téměř  třetina).  Již  z průměrného  hodnocení  této  celkové spokojenosti s kvalitou služeb  lze  vyčíst,  že  spokojenost  s kvalitou  služeb  stoupla  z 2,65  před  rokem  2006  na  2,81   v současné době. Velmi tomu napomohla i naprostá absence negativních odpovědí a  nižší  podíl  těch,  co  jsou  s určitými  výhradami  spokojeni,  při  hodnocení  současného  stavu dílen. Blíže viz následující frekvenční graf.  Vývoj spokojenosti s kvalitou služeb v chráněných dílnách PLB před rokem 2006 a nyní* 100,0% 90,0%

80,6%

80,0%

71,7%

70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0%

23,9%

20,0% 10,0% 0,0%

2,2%

0,0%

nespokojen/a

2,2%

19,4%

0,0%

spíše nespokojen/a před 2006

spíše spokojen/a

spokojen/a

nyní 2007

* údaje za ty, co dílny navštěvovali i před rokem 2006 (N = 95)

  Následující výsečový graf ukazuje, jakých změn si dotazovaní od roku 2006 povšimli.  Protože  zde  mohli  použít  otevřené  odpovědi,  jsou  zde  i  kategorie  navíc  (v  případě  Zaznamenané změny v chráněných dílnách PLB od roku 2006* (* údaje za ty, co dílny navštěvovali i před rokem 2006 (N = 119 odpovědí))

21,8%

lepší vybavení 38,7%

kovářská dílna vyšší počet dílen/ nová CHD lepší přístup terapeuta

1,7%

vyšší počet terapeutů lepší prostředí obecně 8,4%

žádné změny

5,0% 3,4% 21,0%

25

většího počtu odpovědí stejného typu) než jsou uvedeny v dotazníku. Z grafu plyne.  že  největší  změnu  zaznamenali  klienti  ve  zlepšení  vybavení  (téměř  40  %).  Pětina  klientů si povšimla, že vzrost počet dílen (v podstatě jde o knihařskou, která byla od  roku  2006  zpřístupněna  i  klientům).  Další  pětina  však  uvedla,  že  žádné  změny  nezaznamenala.  Něco  přes  osm  procent  dotazovaných  zaznamenalo  zvýšení  počtu  terapeutů  (o  tři)  a  5  %  uvedlo  (spontánně),  že  se  zlepšil  přístup  terapeutů  ke  klientům  (pro  což  hovoří  úspěšné  absolvování  kurzů  týkající  se  práce  s pacienty  a  přímo  pracovní  terapie).  Trochu  kuriózní  odpovědí  (a  hříčkou  terapeutů)  se  stala  zaznamenaná kovářská dílna, která však otevřena nikdy nebyla a není; přesto však ji  uvedlo něco přes 3 % klientů.    3.2.6.  Uplatní  klienti  PLB  získané  dovednosti  z chráněných  dílen  po  ukončení  hospitalizace? Pokud ano, kde?    Podobně napůl otevřenou otázkou bylo zjišťováno, co s nabitými vědomostmi  z chráněných  dílen  (za  předpokladu,  že  nějaké  získali,  což  platí  o  zhruba  90  %  dotázaných)  budou  klienti  po  ukončení  hospitalizace  dělat  a  zda  jim  pomůže  např.  při hledání nového nebo jiného zaměstnání.   Uplatnění dovedností z chráněných dílen PLB po ukončení hospitalizace (N = 423 odpovědí)

0,7%

0,7%

8,1% 6,2% nikde 4,5% 2,1% 5,9%

50,0%

při hledání zaměstnání v zaměstnaneckém poměru při zřízení živnosti při brigádní činnosti v domácnosti ve volném čase v jiných CHD mimo PLB při aktivitách v rámci rodiny

21,8%

  Jak je patrné z grafu (nahoře), kolem 90 % dotázaných si myslí, že dovednosti někde  uplatní.  Polovina  klientů  tím  bude  pravděpodobně  zaplňovat  volný  čas,  pětina  získané dovednosti použije v domácnosti a necelá další pětina by dovednosti mohla  použít  v souvislosti  s budoucím  zaměstnáním.  Spontánně  byla  tentokrát  nejčastěji  zmíněna odpověď, že nabité vědomosti klient použije při aktivitách v rámci rodiny.   26

3.3. Kvalitativní analýza  3.3.1. Co Vám přináší práce v chráněných dílnách?     V rámci  dotazníku  byla  položena  doplňující  závěrečná  otázka  zjišťující  motivaci a pocity klientů z pracovně‐rehabilitační terapie v chráněných dílnách, která  ač  nebyla  pokládána  přímo  (ke  škodě  ztráty  části  informace  právě  o  motivaci  docházky  do  chráněných  dílen),  odpovědi  na  ní  byly  hojně  zastoupeny.  Její  znění  bylo  pouze  uvedeno  jako  příklad  v závěrečném  komentáři,  jehož  prostoru  při  odpovídání využilo 168 klientů (o něco více než polovina).    Po  provedení  obsahové  analýzy  pozitivních  i  negativních  reakcí,  které  se  vztahovaly  k otázce  „Co  Vám  přináší  práce  v chráněných  dílnách?“,  bylo  odhaleno  zhruba  13  základních  oblastí,  v nichž  se  odpovědi  pohybovaly.  Z uvedeného  počtu  oblastí  jich  11  bylo  veskrze  pozitivních  a  2  byly  negativní.  K  ilustraci  jednotlivých  oblastí  jsou  jednotlivá  témata  doprovázena  tabulkami  s častými  nebo  typickými  reakcemi dotazovaných (od nejčetnějších po nejméně četné). Ačkoli jsou zde témata  předkládána  odděleně,  je  prakticky  nemožné,  nechápat  je  ve  vzájemném  propojení,  jak mnohdy ukazovaly až překvapivě složitě konstruované odpovědi .  Z pozitivních  bylo  nejvíce  zastoupeným  tématem  (67x)  odpovědi,  které  práci  v ChD označovaly za výbornou terapii, která má dobrý vliv na psychiku klientů PLB,  přináší klid a relaxaci (uvolnění) a snižuje střídání nálad a úzkostí:    DOBRÝ VLIV NA PSYCHIKU  práce = relaxace; uvolnění; odreagování  člověk se uklidní; klid; zharmonizuje  odpočinek ( od psychických problémů)  chvilkové zapomenutí základních problémů; odpoutání; rozptýlení  cítím se zde skvěle; jsem tu spokojená  úleva na duši  mám jiné myšlenky než když jsem v depresi a úzkosti  soustředění; trénink koncentrace  snížení úzkosti  lepší nálada; méně se střídají nálady 

  Dále hojně zastoupeným tématem (49x), byla radost a obecně dobrý pocit. Ať  už se to týkalo celkově práce, nebo pobývání v dílnách s odlišným prostředím než je  každodenní  rutina  na  pavilonech  a  nebo  radosti  z výsledku  právě  zhotoveného  výrobku  (klienti  kladli  zvláštní  důraz  na  jeho  ruční  zhotovení,  které  pro  ně  mělo  velký  význam),  šlo  zde  o  potěšení,  které  patrně  vyvolávalo  v klientech  pocity,  jež  mohou mít zároveň i dobrý vliv na psychiku (viz předchozí téma):         

27

RADOST A POTĚŠENÍ  líbí se mi v dílnách  práce dělá dobře; radost z práce   dobrý pocit a radost z udělaného výrobku (ručně dělaného)  práce mi dává více než relaxace  v prvoléčbě mi dílny moc pomáhaly 

  Dalším důležitým a poměrně častým tématem (30x) byl čas a jeho využívání.  Z práce  v dílnách  měli  dotazovaní  pocit,  že  svůj  čas  využívají  lépe  a  že  jim  ho  naplňuje,  a  tedy  neměli  pocit  jeho  marného  ztrácení.  Mnohdy  to  pro  ně  představovalo jediné zpestření a zábavu:    ČAS A JEHO VYUŽITÍ  lepší využití času; čas ubíhá; vyplňuje prázdný čas   zábava; baví mě to  naplnění volného času (věnovat se tomu i doma)  pocit užitečnosti; je to k něčemu  příjemné osvěžení celkové léčby; zpestření  je mi zde lépe než na pavilonu; pomáhá mi to zde ʺpřežítʺ v léčebně  výrobky k vánocům, dárky 

  Následujícím tématem podle četnosti zastoupení (26x) je oblast procesu učení  se novým věcem a s tím související rozvoj tvůrčích schopností. Z množství reakcí na  toto téma lze usoudit, že klienti chráněných dílen proces učení velmi oceňují a je pro  ně v rámci léčby důležitý:    PROCES UČENÍ A ROZVOJ TVŮRČÍCH SCHOPNOSTÍ  učení se novému  nové informace; poznatky  radost z učení; dobrý pocit z učení  rozvoj fantazie; inspirace   zlepšuje pohyblivost rukou; zručnost 

    Poměrně  častým  tématem  (16x)  byla  rovněž  oblast  seberealizace,  v níž  měli  klienti  pocit,  že  jim  práce  v chráněných  dílnách  umožňuje  růst,  zejména  co  se  týče  sebevědomí a hodnocení vlastní osobnosti, a poté i v oblasti práce jako takové :    SEBERALIZACE A VYŠŠÍ SEBEHODNOCENÍ  nevěděla, že tohle všechno dokážu; schopnost něco sama vyrobit  rozšíří a obohatí mne v možnostech práce  práce povzbuzuje  zvýšení sebevědomí  seberealizace; hledání sama sebe  umožňuje objevovat  nové nebo skryté vlohy 

28

   Dalšími  zmiňovanými  tématy,  která  se  již  vyskytovala  méně  často  (do  10  reakcí různého typu), byla oblast „úplně nových zkušeností“ (9 reakcí), kdy jim práce  přinesla  objev  nových  technik,  věcí,  zkušeností  a  zároveň  jejich  neurčitě  popsaný  obdiv  k nim.  Dále  významnou  byla  i  sociální  stránka  práce  v chráněných  dílnách  PLB  (7  reakcí),  kde  se  klienti  setkávají  a  seznamují  s dalšími  lidmi  s podobnými  problémy  či  zde  mají  možnost  komunikovat  s jinými  lidmi  (terapeuty)  než  na  jednotlivých pavilonech. Z pozitivních motivací k práci v dílnách (v celkovém počtu  5)  lze  dále  zmínit  trochu  neurčitou  odpověď,  že  je  to  umění,  dále  je  to  poměrně  významná  poznámka,  že  člověk  v ChD  má  možnost  nebýt  vyloučen  z běžného  každodenního  pracovního  rytmu,  a  v neposlední  řadě  motivací  pro  práci  v dílnách  může být i odměna – body, za které se klient dostane na víkend domů.     Negativní  oblasti  se  týkaly  komentářů  (7x)  ke  kapacitním  a  časovým  problémům  dílen,  které  dotazované  trápily.  Ohledně  kapacity  to  byl  zjevný  nedostatek  místa,  kdy  některé  dílny  nejsou  sto  vzhledem  k jejich  prostoru  a  charakteru  činnosti  pojmout  v určitý  okamžik  více  klientů.  S tím  souvisí  i  malé  množství  terapeutů  pro  hojně  navštěvované  dílny,  kteří  poté  nemají  čas  se  věnovat  individuálně  všem  klientům.  Ohledně  času,  to  byly  poznámky  zejména  k délce  návštěv  v rámci  jedné  dílny,  kdy  by  někteří  klienti  spíše  uvítali  delší  čas  strávený  v jedné  dílně  než  její  častější  frekvenci  návštěv.  Rovněž  hovořili  obecně  o  možnosti  navštěvovat dílny častěji, s čímž souvisí touha docházet do nich i o víkendu.    3.3.2. Co se Vám na chráněných dílnách líbí nebo co byste chtěli naopak změnit?     Ačkoli  tato  otázka  mapující  pozitivní  a  negativní  postoje  k chráněným  dílnám,  nebyla  položena  přímo  a  spíše  byla  druhou  perspektivou  otázky  „co  vám  přináší  práce  v chráněných  dílnách“,  opět  lze  říci,  že  značný  počet  reakcí  na  ní  (i  když menší než přímo u motivace) převýšil samotné očekávání. O druhé perspektivě  lze  hovořit,  protože  se  spíše  týkala  obecnějšího  a  objektivního  hodnocení  aktivit  v dílnách a ne samotné motivace k práci v nich.  Opět  byly  nalezeny  pozitivní  a  negativní  postoje  k chráněným  dílnám  PLB.  Nejširší  oblastí  z pozitivních  byla  obecná  pozitivní  tvrzení  o  dílnách  (25x),  kde  dotazovaní reagovali s poměrně vysokou mírou spokojenosti na jejich fungování:    OBECNÁ POZITIVNÍ TVRZENÍ O DÍLNÁCH  spokojenost s dílnami; jsou velmi dobrá a prospěšná věc  líbí se mi centrální terapie  ChD jsou moc fajn projekt; více takových projektů  určitě si centrální dílny zaslouží nějaké sponzorské dary; neznám  nikoho, kdo by si tady příjemně neodpočinul  umožňují udělat hodně práce  tohle místo je kouzelné; neměnila bych je  jsou to nejcennější pro mě ( i ostatní terapie)  jsou příjemné a hezké; dílen je hezky hodně 

29

Další  poměrně  dost  zastoupenou  oblastí    bylo  pozitivní  hodnocení  přístupu  terapeutů  (23x),  kdy  se  klienti  vyjadřovali,  mnohdy  až  s překvapením,  k zjevně  vhodnému  přístupu  terapeutů  ke  klientům  v chráněných  dílnách.  Dokonce  někteří  dotazovaní své ocenění směřovali konkrétně a jmenovali některé pro ně bezpochyby  kvalitní terapeuty:    POZITIVNÍ HODNOCENÍ PŘÍSTUPU TERAPEUTŮ  spokojenost s terapeuty; ochotní a milí; vstřícní  kladně hodnotím přístup terapeutů ke klientům  moc oceňuji pracovníky ‐ ochota, šikovnost, trpělivost  mile překvapen celkovým zájmem terapeutů k nám  příjemní a ochotní pracovníci (zvláště na vitrážích)  paní terapeutka Jiřinka Procházková je velice spolehlivá a snaživá  v textilní nesmírně vděčná terapeutce D. Svobodové za trpělivost, když se mi práce nedařila kvůli  starostem => je osou, kolem níž se vše otáčí, a když měla dovolenou, tak jsem počítala dny, kdy se  vrátí a bez ní to tady nebylo ono  v keramické dílně je moc hodná a ochotná paní Olga; moc jí chválím  ve svíčkařské dobrá terapeutka 

    Dále  se  velmi  konkrétně  dotazovaní  vyjadřovali  k jednotlivým  dílnám  (21x),  kde reakce často směřovali k tomu, že hodnotili určité dílny na obecné rovině s tím,  že je tyto zaujaly nebo se jim činnost v nich líbila:    POZITIVNÍ OCENĚNÍ KONKRÉTNÍCH DÍLEN   mám zájem o výtvarnou činnost  výrobky z ovčí vlny  keramika; keramika mě zaujala nejvíce; naučila jsem se pracovat s hlínou; chodím jen na keramiku  svíčky  skleněné výrobky ( spíše pro mladší)  papírenská  košíkařská dílna super; na košíkařské se skvěle odreaguji a odpočinu  práce v dřevařské dílně  textilní ‐ chodím sem tak ráda, že bych tu nejradši byla i v so a ne; znovu jsem začala plést   šperkařská 

    Následující témata s pozitivním hodnocením, již byla zmiňována méně často:  (12x)  šlo  zejména  o  nejrůznější  poděkování,  vyjádření  vděčnosti  za  existenci  těchto  dílen  a  přání  úspěchu  do  budoucna;  (3x)  poté  to  bylo  téma  údivu  vzhledem  k „roztodivným“  materiálům  vyskytujících  se  v ChD  a  jedna  pochvalná  poznámka  k dobrému vybavení dílen.    Negativní komentáře se zde vyskytovaly hojněji než u reakcí zjišťující motivy,  které  stojí  za  prací  v ChD;  zato  se  ale  týkaly  poměrně  širokého  spektra  nevyhovujících záležitostí ( i když u jednotlivých problémů méně zastoupených).  

30

  Nejčastěji  se  jednalo  o  nespokojenost  s vybavením  (6x),  kde  byly  jmenovány  veskrze situační problémy s některými stroji či materiálem:    NESPOKOJENOST S VYBAVENÍM  nekvalitní vlna na pletení  snad lepší vybavení ‐ ale to už je pro specializaci ve výtvarnictví  chybí kopírka na  knihařské dílně ‐ zproduktivnila by se práce  na dřevařské dílně by měla být kvalitní přímočará pila s možností uchycení předmětu  škoda, že v textilní dílně nelze zapůjčit (proti záloze) háček, jehlice 

  Další dvě stejně zastoupené oblasti (po 4 reakcích) se věnovaly otázkám větší  rozmanitosti dílen a jejich ekonomickému pozadí:    VĚTŠÍ ROZMANNITOST DÍLEN  mělo by jich být více; větší rozmanitost  chybějí ovšem některé zajímavé obory ‐ celkově jsem však komplexně s funkcí dílen v  porovnání  možností PLB spokojen  chtělo by to více manuální práce  vetší péče by se měla věnovat nezadaným mužům ‐ kurzy vaření, hospodaření,  údržby domácnosti  EKONOMICKÉ POZADÍ ChD  dílny by mohly více podnikati  větší propagaci dílen  větší propagaci  prodeje předmětů  více peněz od státu a EU 

  Poslední  dvě  témata  s nejmenším  avšak  opět  shodným  zastoupením  (3x)  se  týkala problému, zda by nebylo možné v práci v dílnách pokračovat, kam by klienti  rádi  po  ukončení  léčby  docházeli,  a  porovnání  ne  úplně  vyhovujícího  přístupu  terapeutů  ke  klientům  na  pavilonech  vůči  přístupu  terapeutů  ke  klientům  v chráněných dílnách, kdy hovoří o tom, „že lidskost by měla být na prvním místě“.     3.3.3. Pokud by klient rozšířil stávající nabídku v chráněných dílnách PLB o novou  dílnu, o jakou by se mělo jednat? A pokud by klient našel činnost, která  v rámci   jednotlivých dílen není nabízena a chtěl by ji využít, co by to bylo za činnost?     Hodnocení  těchto  otázek  bylo  více  než  problematické.  Je  tedy  třeba  k jejich  vyhodnocení  a  rovněž  k  interpretaci  přistupovat  se  značnou  opatrností.  V každém  případě je nelze vyhodnocovat odděleně, protože,  jak vyplynulo z odpovědí, často u  nich  docházelo  k záměně  spojení  „rozšířit  nabídku  o  novou  dílnu“  a  „rozšířit  nabídku  o  novou  činnost  v rámci  dílen“.  Podoba  inkriminovaných  otázek  v dotazníku pro terénní sběr byla následující:      31

15. Rozšířil(a) byste stávající nabídku v chráněných dílnách PLB o novou dílnu?  □ ano ( prosím vepište konkrétní dílnu) …..............................................  □ ne  16. Našel(a) byste činnost, kterou v rámci jednotlivých chráněných dílen PLB nenabízíme a chtěl (a) byste ji využít (např. nabízíme v textilní dílně batikování, patchwork, atd.)?  □ ano (prosím vepište jaké) ....................................................  □ ne    Tato  spojení  jsou  totiž  poměrně  složitá  nejen  svou  konstrukcí  ale  jistě  i  obsahem, který není na žádném místě dotazníku vysvětlen.   Vhodnější, a zejména jednodušší, přístup k těmto otázkám byl volen v pilotní  verzi,  kde  byla  použita  pouze  jedna  otázka,  a  to  ve  znění  „Rozšířil/a  byste  stávající  nabídku  činností  v chráněných  dílnách  PLB?“.  Nicméně  i  zde  v pilotáži  se  vyskytly  problémy s pochopením této otázky, i když patrně menší než v závěrečném terénním  šetření,  jak  ukazují  jeho  výsledky.  Jestliže  totiž  respondenti  odpověděli  jménem  již  fungující dílny, a patrně to nebylo dáno nízkou informovaností, ani prvonávštěvou,  ani  první  hospitalizací  (či  všemi  různými  kombinacemi  najednou),  je  možné,  že  význam  otázky  byl  dvojí:  v prvé  řadě  ten,  který  zjišťoval  skutečně,  zda  klientům  dílen  nechybí  nějaká  činnost,  které  by  se  v rámci  pracovně‐rehabilitačních  aktivit  chtěli věnovat; a v druhé řadě to byl význam, který bral do úvahy již existující dílny,  aniž by je napadlo něco naprosto odlišného, a v rámci nich by došlo k  rozšíření jejich  nabídky ve smyslu toho, jak se nabízejí ‐ tedy zvětšení prostoru, kapacity, navýšení  doby, kterou tam stráví, nebo počtu možných návštěv.  Tento dvojí význam je nutné brát v úvahu i pokud se jednalo o terénní šetření,  kde  sice  otázky  byly  odlišné,  ale  tohoto  druhého  významu  se  tak  úplně  nezbavily.  Zvláště pokud si uvědomíme, že věty v otázkách byly příliš dlouhé a tudíž náročné  na  koncentraci.  Navíc  v dotazníkové  praxi  je  obecně  známo,  že  lidé  nečtou  otázky   celé  –  pouze  začátek  a  konec,  zbytek  si  domýšlejí.  Výsledný  dotaz  tak  mohl  vyznít  jako  „Našel/a  byste  činnost,  kterou  byste  chtěl/a  využít  (např.  v textilní  dílně  batikování, patchwork atd.)?“, což naprosto pozměnilo smysl této otázky.   Dalším  problémem  je,  že  lidé  si  častěji  všimnou  toho,  co  je  v textu  nějak  výrazně  odděleno,  což  v   případě  otázky  16  obstarala  závorka  s příklady.  Dotazovaným  tak  bylo  lehce  podsouváno  něco,  co  na  první  pohled  působilo  jako  pěkné vysvětlení toho, oč v otázce jde. Výsledkem toho je , že batikování zmínilo 24  lidí a patchwork 4. A tak je jen otázkou, zda si dotazovaní nemohli vzpomenout na  jinou  činnost,  nebo  jim  skutečně  schází;  třeba  proto,  že  se  s ní  v dílně  při  například  první návštěvě jen nesetkali (a nebo jestli je to pro ně opravdu ta činnost, kterou by  rádi  využili  nebo  jim  schází,  ve  smyslu  oné  pozměněné  otázky  z předchozího  odstavce).   Dalšími problematickými odpověďmi mohou by ty, do nichž klienti mohli být  navedeni  prostředím,  ve  kterém  se  pohybují.  Jde  o  zámečnickou,  kovářskou  a  foto  dílnu.  Inspirace  na  kovářskou  dílnu  mohla  pocházet  přímo  z dotazníku,  kde  měla  zastat  roli  pouhé  hříčky  terapeutů  a  patrně  ověření  schopnosti  orientace  klienta  v prostoru.  Pro  zámečnickou  dílnu  může  být  inspirací  (zejména  pro  klienty  32

přicházející  zdola  k centrální  terapii)  vývěsní  štít  s jejím  označením  (dílna  sice  existuje,  nicméně  není  určena  klientům),  který  zdobí  budovu  centrální  terapie.  Podobně je to s fotodílnou, která však ani před tím nebyla v provozu, a jejíž nápis je  namalován přímo proti schodišti uvnitř té samé budovy.   Všechny  tyto  informace  je  tak  nezbytné  brát  při  hodnocení  těchto  dvou  polouzavřených  otázek  v úvahu.  Pro  pochopení  dalších  souvislostí  byly  zkonstruovány  dva  součtové  indexy,  které  doprovázejí  hodnocení  problematických  odpovědí.  Jde  o  součtový  index  návštěvnosti  ChD  (SVI)  a  součtový  index  informovanosti (SII). Oba indexy přestavují podíl existujících hodnot (součet hodnot  odpovědí)  na  nějakém  sledovaném  celku  (počet  relevantních  odpovědí).  U  SII  dosahuje rozpětí 0 (špatně informovaní) až 1 (maximálně dobře informovaní) a u SVI  0 (navštívil/a poprvé) až 2 (navštěvuje pravidelně). Obou indexů bylo zapotřebí pro  ověření, zda nebyly ovlivněny nedostatečnou informovaností nebo prvonávštěvou či  prvoléčbou,  či  naopak  opakovanou  návštěvou  i  léčbou,  což  by  mohlo  některé  problematické odpovědi zkreslit.  Nejprve jen stručně o tom, zda dotazovaní měli tendenci nabídku dílen nebo  činností rozšiřovat. To ukazují následující dva grafy:      Rozšířil/a byste stávající nabídku v PLB o novou   dílnu? To,  že  otázky  byly  12,9% problematické, ukazuje i vyšší  počet  chybějících  odpovědí,  které  lze  vidět  na  obou  49,5% grafech.  Nabídku  o  novou  dílnu  by  rozšířila  více  než  37,6% třetina  dotazovaných  (38  %),  kdežto  polovina  by  tuto  nabídku  zachovala  beze  změny.  ne ano neodpověděl/a   Našel/la byste činnost, kterou v rámci jednotlivých dílen PLB nenabízíme a chtěl/a byste ji využít? 14,1%

56,9%

28,9%

ne

ano

neodpověděl/a

  Taková činnost, kterou  chráněné  dílny  PLB  v současné době nenabízí, ale  klienti  by  ji  rádi  využívali,  byla  nalezena  v odpovědích  u  necelé  třetiny  (29  %).  Naopak  stávající  počet  i  charakter  činností  vyhovuje,  jak  se  zdá,  o  něco  více  než  polovině  (57  %)  dotazovaných klientů. 

33

  Návrhy,  které  klienti  uváděli,  byly  trojího  druhu:  stávající  chráněné  dílny  rozšířit  o  zcela  nové  dílny  (popř.  činnosti,  které  nebylo  možné  přiřadit  k žádné  existující), nové činnosti v již existujících dílnách a činnosti popřípadě dílny, které již  existují,  avšak  dotazovaní  je  v dotaznících  přesto  uváděli.  U  posledního  uvedeného  mohly být důvody nedostatek informací o dílnách, kdy se o nich a činnostech v nich  prováděných  klienti  nedozvěděli  (zde  však  může  hrát  velikou  roli  schopnost  koncentrace),  první  nebo  jen  občasná  (tedy  nízká)  návštěvnost  nebo  vysoký  počet  klientů v dílně, kdy obojí mělo za následek, že se klient k některým činnostem vůbec  nedostal  a  ani  tam  nebyly  v té  době  nijak  prezentovány,  nebo  nemožnost  ze  zdravotních důvodů některé činnosti (či obecně práci v některé z dílen) vykonávat.    O  tom,  jaké  zcela  nové  dílny  dotazovaní  navrhovali,  pojednává  následující  tabulka. Číslo v závorce na začátku ukazuje, v jaké míře byla dílna (činnost – šedivou  barvou)  navrhována.  U  problematických  návrhů  jsou  navíc  uvedeny  oba  výše  vysvětlované  indexy.  Z nich  plyne,  že  ačkoli  dotazovaní  do  dílen  chodí  poměrně  často,  jejich  informovanost  je  spíše  nižší,  zvláště  u  těch,  co  navrhovali  foto‐dílnu.  Zajímavostí je že zámečnickou dílnu jmenovali zejména ti, co onen vývěsní štít mají  na  očích,  když do  dílen přicházejí –  přicházeli ze sousedního pavilonu, umístěného  pod budovou centrální terapie.     NÁVRHY NOVÝCH DÍLEN A ČINNOSTÍ 

SVI 

SII 

      Foto dílna; fotografie film, příprava  fotografování 

1,4 

0,2 

      Zámečnická; nástrojařská 

1,2 

0,6 

(10) Práce s PC; informační technologie   (8) Kovářská; černé řemeslo; kovodílna; práce s kovem  (6) Aranžování suchých i živých květin  (5) Dramaterapie; divadelní; herecká        Elektro; radiotechnika 

  

(3) Kůže; práce s kůží  (2) Masážní, vizážista, kosmetika        Moderní hudební ‐ tanečně terapeutická        Sádrařská        Sochařská        Údržba        Včelařská  (1) Balení cigaret        Jazyková        Manuální práce        Práce se psem       Pro kutily (kovo‐dřevo‐elektro)       Tvůrčí psaní 

  

 

34

  Nejžádanější  novou  dílnou,  jak  vyplývá  z výsledků,  jsou  počítačová,  práce  s kovem (k čemuž však je z výše uvedených důvodů nutné přistupovat s opatrností)  a poměrně hojně zastoupená aranžování suchých květin.    Navrhovaných činností v již existujících  dílnách nebylo mnoho;  z těch, co lze  považovat za poměrně inovativní a dostatečně široce definované pro větší spektrum  klientů a s reálnou možností proveditelné, lze vybrat modelářství v dřevařské dílně,  gelové svíčky a nové tvary svíček ve svíčkařské dílně, a případně strojové pletení a  sítotisk v textilní dílně.       NÁVRHY NA NOVÉ ČINNOSTI V EXISTUJÍCÍCH DÍLNÁCH  KOŠÍKAŘSKÁ 

SKLÁŘSKÁ 

košíky na štěňata 

foukání skla 

DŘEVAŘSKÁ 

TEXTILNÍ 

letecké a jiné modelářství 

strojové pletení 

SVÍČKAŘSKÁ 

výroba šatů ve stylu hipie a náramky s tím  spojené 

gelové svíčky 

sítotisk 

více forem 

  

    Posledním  typem  jsou  jmenované  dílny  (činnosti),  které  již  v PLB  existují.  A  proto  jsem  se  u  nich  více  zaměřila  na  analýzu  toho,  proč  takto  klienti  odpovídali.  Řada  důvodů  již  byla  uvedena  výše,  nicméně  rozbor  součtových  indexů  by  mohl  ukázat, které z nich jsou při jejich interpretaci pravděpodobnější. Jaké návrhy tohoto  druhu dotazovaní uváděli, představuje následující tabulka:     NÁVRHY JIŽ EXISTUJÍCÍCH DÍLEN A ČINNOSTÍ    

SVI SII   

SVI SII

ARTETERAPIE                                      celkem  0,7  0,9 DŘEVAŘSKÁ                                        celkem  2,0  0,3 výtvarné umění 

0,0  1,0 rámování a paspartování obrazů 

malířská 

0,8  1,0 výroba některých hudebních nástrojů 

grafické techniky 

1,0  1,0 tesání 

  

TEXTILNÍ                                                celkem 1,3  0,7 SKLÁŘSKÁ                                            celkem

1,5  0,8

batikování 

1,3  0,8 sjednotit pod ChD sklářskou 

  

pletení, háčkování, drhání, síťování 

1,4  0,8 KOŠÍKAŘSKÁ                                      celkem  2,0  1,0

šití, vyšívání, tkaní 

1,8  0,7 KERAMICKÁ                                         celkem 1,0  0,3

malování na hedvábí 

2,0  0,7 SVÍČKAŘSKÁ                                       celkem

patchwork 

1,3  1,0 SKLENÍKY                                              celkem 2,0  0,8

práce s textilem, zdobení triček 

1,3  0,7 pěstování rostlin 

KUCHYŇKA                                          celkem

1,5  1,0 zahradnická 

vaření, pečení 

1,5  1,0 botanická 

  

PAPÍRENSKÁ                                        celkem

1,0  0,6 LITERÁRNÍ ‐ byla do konce 2007 

0,7  1,0

ŠPERKAŘSKÁ                                       celkem

1,2  1,0 MUZIKOTERAPIE ‐ byla do konce 2007 

1,2  0,8

drátenická 

2,0  1,0 hudební, zpěv 

navlékání korálků 

0,7  1,0 hra na nástroje 

0,0  1,0

  

35

  

SVI SII  

 

KNIHAŘSKÁ                                         celkem

1,0  0,2

 

 

tiskařská 

0,0  0,5

 

 

linoryt 

1,5  1,0

 

 

dřevoryt 

1,0  0,0

 

 

  Z tabulky  plyne,  že  ti,  co  uvedli  tato  rozšíření  činností  v existujících  dílnách,  jsou  poměrně častými návštěvníky chráněných dílen PLB (SVI je ve většině případů nad  hodnotou  1).  Výjimku  tvoří  ti,  co  hovořili  o  arteterapii,  o  navlékání  korálků  ve  šperkařské dílně, o svíčkařské a literární dílně, kteří dílny navštěvují méně než občas.  Ohledně  informovanosti  už  to  tak  jednoduché  není;  klienti  spíše  uváděli,  že  jsou  dostatečně informovaní, nicméně pocit, že jsou plně informovaní, se ukázal u méně  než poloviny odpovědí. Nejméně informovaní se tak ukázali ti, co uváděli dílnu nebo  činnost  knihařskou  (jde  o  novou  dílnu),  dřevařskou  (pravděpodobně  i  tesařská  –  vnímány  společně),  keramickou  a  papírenskou.  Z toho  lze  vyvodit,  že  je  nutné  zaměřit se na zvýšení informací, podávaných zejména o těchto jmenovaných dílnách  a činnostech v nich.     4. Hlavní závěry a doporučení    Tato  závěrečná  část  je  zjednodušeným  souhrnem  zjištěných  výsledků,  které  odpovídají  na  výzkumné  otázky  položené  v úvodu  této  zprávy.  V souvislosti  s tím  na  tomto  místě  budou  uvedeny  i  potřebná  doporučení,  pakliže  k tomu  bude  oprávněný důvod, daný předchozími analýzami.    Jak hodnotí jednotlivé složky kvality služeb chráněných dílen klienti v PLB?     VYBAVENÍ DÍLEN  Velká většina klientů PLB (92 %), navštěvujících její chráněné dílny, považuje  jejich současné vybavení za dostatečné. Platí, že s rostoucí spokojeností s vybavením  roste zároveň i spokojenost s nabídkou dílen.  NABÍDKA DÍLEN  Současná nabídka dílen vyhovuje naprosté většině klientů (tzn. 96 %). Jestliže  jim nevyhovuje, promítá se to i do hodnocení vybavení ChD, které je výrazně nižší.  Platí, že čím vyšší je spokojenost s nabídkou dílen, tím raději tam klienti docházejí.  PŘÍSTUP TERAPEUTŮ  Přístup terapeutů byl u všech klientů hodnocen zcela pozitivně,  přičemž 15 %  má  k  němu  malé  výhrady.  Těmi  byly  častěji  ženy,  klienti  s nižší  nebo  žádnou  invaliditou a s kratší dobou pobytu než 1 měsíc. Dále ti, kterým připadalo vybavení  dílen méně dostačující, méně jim vyhovovala nabídka dílen, měli dojem, že nejsou na  odděleních dostatečně informováni a také ti, kteří do dílen docházeli méně rádi než  ostatní.    36

 

  INFORMOVANOST KLIENTA  Jde  o  jedinou  složku,  kde  je  nejmenší  podíl  kladných  (necelé  tři  čtvrtiny)  a  největší podíl záporných odpovědí. S rostoucími znalostmi o chráněných dílnách, sílí  i povědomí o dostatečné vybavenosti a vyhovující nabídce dílen, dále ochota a obliba  docházení do dílen a rovněž i pocit, že se v dílně něčemu přiučili.  UČENÍ SE NĚČEMU NOVÉMU  Téměř 90 % dotazovaných mělo pocit, že se v chráněných dílnách něco naučilo  a zvýšilo tak své dovednosti. Se vzrůstajícími vědomostmi o nějakém řemesle, roste i  obliba  docházení  do  dílen;  to  však  může  být  i  naopak  –  čím  raději  do  dílen  dotazovaní  chodili,  tím  více  se  toho  naučili.  Ti,  co  byly  hospitalizováni  poprvé,  většinou odpovídali, že se něčemu přiučili, kdežto u těch, co byli hospitalizováni již  opakovaně, je tomu naopak.  OBLIBA DOCHÁZKY DO DÍLEN  97 % dotázaných dochází do dílen rádo. Ti, co však do dílen neradi docházejí,  mají pocit, že se v dílnách mnohému novému nenaučili. Čím více klientům vyhovuje  přístup terapeutů v dílnách, tím raději do nich docházejí, a čím raději tam chodí, tím  pravděpodobněji by využili možnosti častějších návštěv dílen, pokud by jim to bylo  umožněno.    FREKVENCE POTENCIÁLNÍ NÁVŠTĚVNOSTI  Něco málo přes 80 % klientů by rádo dílny navštěvovalo častěji, pakliže by jim  to  bylo  umožněno.  Zde  hrají  roli  délka  hospitalizace  a  frekvence  současné  návštěvnosti.  Přání  je  nejsilnější  u  těch,  co  zde  pobývají  1  až  3  měsíce  a  nejslabší  u  těch,  co  v PLB  jsou  od  3  měsíců  výše.  Na  jednom  pólu  stojí  ti,  jež  byli  v dílnách  poprvé,  což  je  viditelně  nadchlo  a  jsou  plni  elánu  do  dalších  návštěv  chráněných  dílen.  Naopak  na  druhém  pólu  jsou  ti,  co  do  dílen  docházejí  pouze  občas,  kteří  by  možnosti  využívat  dílny  častěji  patrně  využili  daleko  méně.  To  ukazuje  na  odlišný  typ motivace.     DOPORUČENÍ:  Ačkoliv všechny složky jsou vysoko pozitivně hodnoceny, je nutné na některé  z nich se zaměřit více. Zejména jde o ty, které jsou kladně hodnoceny menším  podílem klientů a hrozí tak nebezpečí, že by mohly kvůli celkové provázanosti  všech složek stáhnout dolů i hodnocení ostatních prvků kvality služeb v dílnách.  • zvýšení povědomí o jednotlivých dílnách a činnostech, které se v nich  odehrávají (vhodné by byly ukázat jednotlivé hotové výrobky) a to i  v případě, že klient do nich zprvu nebude moci docházet   • podporovat učení se novým věcem v ChD a zvýšení dovedností, které  vedou k lepšímu přijetí pracovní činnosti           37

Jaká je  tedy současná celková kvalita chráněných dílen v PLB a v jakém vztahu  jsou k ní její jednotlivé složky ?     CELKOVÁ KVALITA   Všichni dotazovaní jsou veskrze spokojeni. Navíc ti, co navštěvují dílny pouze občas,  byly  s celkovou kvalitou služeb v chráněných dílnách  méně spokojeni a patrně  jsou  odlišně motivováni než ti klienti, kteří do dílen přišli poprvé.    SLOŽKY VS. CELKOVÁ KVALITA  Nejlépe hodnocenou složkou je přístup terapeutů ke klientům dílnách. Druhé místo  zaujímá obliba docházky do chráněných dílen. Dále to je výběr ze současné nabídky  dílen a poté dostatečné vybavení. Na pátém místě v hodnocení celkové spokojenosti  s kvalitou služeb ChD se nachází pocit klienta, že se v dílnách něčemu naučil a zvýšil  tak  své  dovednosti  a  hned  vzápětí  je  to  frekvence  častějších  návštěv,  pokud  by  to  klientovi bylo umožněno. Na posledním místě je podrobná informovanost klienta o  dílnách na oddělení.     DOPORUČENÍ:  • Aby se zvýšila celková spokojenost s kvalitou služeb, je nutné investovat (v  jakékoliv  podobě)  nejvíce  do  informovanosti  klientů,  další  je  otázka  možné vyšší frekvence návštěv a hned další zlepšení pocitu, že se klient  v dílnách učí něčemu novému.     Existuje nějaká  latentní struktura, která stojí za jednotlivými složkami  hodnocení kvality služeb v chráněných dílnách PLB?    Ano,  má  podobu  dvou  faktorů:  faktor  objektivního  hodnocení  kvality  služeb  v chráněných dílnách, na které klienti nemohou mít v současné době žádný větší vliv  a  faktor  subjektivního  hodnocení  kvality,  který  se  zaměřuje  spíše  na  subjektivní  pocity  klienta  z chráněných  dílen  PLB.  Subjektivní  kvalita  je  hodnocena  jako  vyšší  než  objektivní  kvalita  chráněných  dílen.  Tzn.,  že  kvalita,  kterou  mohou  klienti  ovlivňovat sami a která se týká přímo jich samotných si stojí lépe než kvalita dílen,  která je na nich silně nezávislá a je určována někým jiným.     DOPORUČENÍ:  • prvé řadě je důležitý klient, jak se v dílnách cítí a na druhém místě je to  prostředí,  ve  kterém  se  v danou  chvíli  pohybuje  (obojí  není  od  sebe  oddělitelné):  tímto  směrem  je  třeba  při  jakýchkoli  změnách  chráněných  dílen postupovat          

38

Jak současnou kvalitu chráněných dílen PLB vnímají klienti určitých typů  pavilonů?     V prvé  řadě  je  to  frekvence  současných  návštěv;  v pavilonech  s přísnějším  režimem  jde  spíše  o  občasné  návštěvy,  u  ostatních  jde  o  pravidelné  návštěvy  chráněných  dílen.  Ti,  co  byli  v dílnách  poprvé,  pocházeli  nejčastěji  z pavilonů  závislostí (ženy – č. 7 a 8) a  uzavřeného příjmového č. 1.   Nejvýše  ze  všech  pavilonů  si  stojí  hodnocení  právě  pavilony  závislostí  z  hlediska  učení  se  něčemu  novému  (zde  však  to  neplatí  o  mužích),  oblíbenosti  docházky  do dílen a  potenciální častější  frekvence (opět u  mužů  je to méně často),  pokud by to klientům bylo umožněno.   Kladný  pocit,  že  se  v dílnách  něco  naučili,  platí  rovněž  pro  dotazované  s příjmových  pavilonů  č.  1  a  3  +  27,  s výjimkou  těch  klientů,  kteří  přísluší  k uzavřeným  příjmovým  oddělením  (č.  2  a  26).  Ti,  kteří  se  identifikovali  s nižší  oblibou docházení do dílen, pocházeli nejčastěji z příjmových pavilonů (č. 1, 3 + 27 a  2 + 26) a z otevřeného pavilonu následné péče (pav. 30); neplatí to však pro uzavřené  pavilony následné péče (č. 20 a 21).  Celková  spokojenost  s kvalitou  služeb  v chráněných  dílnách  je  na  velmi  vysoké  úrovni.  Nižších  hodnot  dosahují  jen  otevřený  pavilon  následné  péče  (č.  30),  příjmové otevřené pavilony (č. 3 a 27) a příjmový uzavřený pavilon č. 1.    Došlo k posunu ohledně spokojenosti s kvalitou služeb v chráněných dílnách  PLB ve srovnání před rokem 2006? Pokud ano, kterých konkrétních změn se  tato spokojenost týká?    Spokojenost  s kvalitou  služeb  stoupla  z 2,65  před  rokem  2006  na  2,81  na  konci  roku  2007.  Největší  změnu  zaznamenali  klienti  ve  zlepšení  vybavení  (téměř  40  %).  Pětina  klientů  si  povšimla,  že  vzrost  počet  dílen  a  pětina  však  žádné  změny  nezaznamenala.  Něco  přes  osm  procent  dotazovaných  zaznamenalo  zvýšení  počtu  terapeutů a 5 % uvedlo (spontánně), že se zlepšil přístup terapeutů ke klientům.     DOPORUČENÍ:  • Vzhledem  k vyššímu  počtu  výskytu  nezaznamenaných  změn  lze  doporučit  u  klientů  zvýšení  povědomí  o  změnách,  které  se  buď  v  rámci  nějakého  projektu  nebo  v  rámci  samotných  dílen  odehrávají,  podáváním dostatečného množství informací, které budou klienti schopni  pojmout.    Uplatní klienti PLB získané dovednosti z chráněných dílen po ukončení  hospitalizace? A pokud ano, kde?    Kolem  90  %  dotázaných  si  myslí,  že  dovednosti  nabité  v chráněných  dílnách  někde  uplatní.  Polovina  klientů  tím  bude  pravděpodobně  zaplňovat  volný  čas,  39

pětina získané dovednosti použije v domácnosti a necelá další pětina by dovednosti  mohla  použít  v souvislosti  s budoucím  zaměstnáním.  Spontánně  byla  tentokrát  nejčastěji zmíněna odpověď, že nabité vědomosti klient použije při aktivitách v rámci  rodiny.      DOPORUČENÍ:  • Protože  si  většina  klientů  uvědomuje,  že  práce  v dílnách  může  být  užitečné trávení volného času a pomáhá návratu do běžného života, bylo  by  vhodné  směřovat  samotné  aktivity  v rámci  dílen  i  k tomu,  aby  se  jim klient mohl po návratu domů věnovat nebo popřípadě se jimi živit.        Co Vám přináší práce v chráněných dílnách?     POZITIVNÍ REAKCE  výbornou terapii, která má dobrý vliv na psychiku klientů PLB, přináší klid a  relaxaci (uvolnění) a snižuje střídání nálad a úzkostí  radost  a  obecně  dobrý  pocit  z  práce  jako  celku,  z  pobývání  v dílnách  s odlišným  prostředím  než  je  každodenní  rutina  na  pavilonech  a  z výsledku  právě zhotoveného výrobku   pocit,  že  svůj  čas  klienti  využívají  lépe  a  že  jim  ho  naplňuje,  a  tedy  neměli  pocit jeho marného ztrácení.   procesu učení se novým věcem a s tím související rozvoj tvůrčích schopností.   pocit,  že  jim  práce  v chráněných  dílnách  umožňuje  růst,  zejména  co  se  týče  sebevědomí a hodnocení vlastní osobnosti, a poté i v oblasti práce jako takové   NEGATIVNÍ REAKCE  zjevný  nedostatek  místa,  kdy  některé  dílny  nejsou  sto  vzhledem  k jejich  prostoru a charakteru činnosti pojmout v určitý okamžik více klientů   s tím  souvisí  i  malé  množství  terapeutů  pro  hojně  navštěvované  dílny,  kteří  poté nemají čas se věnovat individuálně všem klientům.   poznámky zejména k délce návštěv v rámci jedné dílny, kdy by někteří klienti  spíše uvítali delší čas strávený v jedné dílně než její častější frekvenci návštěv.  (touha docházet do nich i o víkendu)    DOPORUČENÍ:  • zvýšit  kapacitu  dílen  a  zároveň  s tím  navýšit  počet  terapeutů,  tak  aby  měl  jeden  terapeut  dostatek  prostoru  se  věnovat  menšímu  počtu  klientů individuálně  • vyřešit otázku délky doby strávenou v jedné dílně        40

  Co se Vám na chráněných dílnách líbí nebo co byste chtěli naopak změnit?    POZITIVNÍ REAKCE  obecná  pozitivní  tvrzení  o  dílnách  (vysoká  míra  spokojenosti  s  jejich  fungováním)  pozitivní hodnocení přístupu terapeutů   hodnocení konkrétních dílen na obecné rovině (zaujaly je nebo se jim činnost  v nich líbila)  NEGATIVNÍ REAKCE  nespokojenost  s vybavením  (situační  problémy  s některými  stroji  či  materiálem)  nespokojenost  s malou  rozmanitosti  dílen  a  s  ekonomickým  pozadím  (vetší  propagace po všech stránkách)  nemožnost v práci v dílnách pokračovat  porovnání  ne  úplně  vyhovujícího  přístupu  terapeutů  ke  klientům  na  pavilonech vůči přístupu terapeutů ke klientům v chráněných dílnách     DOPORUČENÍ:  • problémy  s vybavením  vztahující  se  k dané  situaci  řešit  přímo  na  místě  vzniklé  situace, pokud to jen trochu bude možné – nezbytná komunikace s klientem  • rozmyslet  otázku  větší  propagace  dílen,  pokud  je  možná  (pokud  ano,  v jakém  rozsahu a kvalitě)  • informovat klienty o tom, kde se lze mimo PLB věnovat stejným činnostem jako v  jejích chráněných dílnách  • zajistit podobná školení terapeutů na pavilonech jako v dílnách, kde je jasné, že to  zafungovalo      Pokud  by  klient  rozšířil  stávající  nabídku  v chráněných  dílnách  PLB  o  novou  dílnu,  o  jakou  by  se  mělo  jednat?  A  pokud  by  klient  našel  činnost,  která   v rámci  jednotlivých dílen není nabízena a chtěl by ji využít, co by to bylo za  činnost?     Nejžádanější nové dílny:  • počítačová   • aranžování suchých květin  Navrhované nové činnosti v již existujících dílnách:   • modelářství v dřevařské dílně  • gelové svíčky a nové tvary svíček ve svíčkařské dílně  • případně strojové pletení a sítotisk v textilní dílně.         41

                            5. Příloha                                                          42

  PŘÍLOHA 1  Psychiatrická léčebna Bohnice státní příspěvková organizace Ústavní 91, 181 02 Praha 8  

ANONYMNÍ DOTAZNÍKOVÉ ŠETŘENÍ pro průzkum kvality služeb v chráněných dílnách Psychiatrické léčebny Bohnice Vážení přátelé, tento dotazník byl vytvořen v rámci projektu JPD3 – „Zkvalitnění pracovně rehabilitačních služeb v Psychiatrické léčebně Bohnice“, který je spolufinancován Evropským sociálním fondem. Cílem projektu je zlepšit pracovně rehabilitační aktivity v psychiatrické léčebně. Dotazník slouží ke zmapování kvality služeb v chráněných dílnách psychiatrické léčebny v Bohnicích (dále jen PLB), proto bychom Vás rádi požádali o jeho vyplnění. Informace, které od Vás získáme, se budeme snažit dále maximálně využít pro vylepšení nabízených aktivit. O výsledcích šetření budete informováni na konci roku na Centrální Terapii. Pokud budete mít v průběhu vyplňování dotazníku jakékoliv připomínky, můžete se obracet na Mgr. Aleše Langa, vedoucího primariátu Rehabilitace a Resocializace (pav. 4, linka 241). Po vyplnění prosím vhoďte dotazník do připravených schránek. Vybranou odpověď prosím označte křížkem .

1. Pohlaví:

□ žena □ muž

2. Věk: □ do 25 let □ 25-50 let □ nad 50 let 3. Pavilon: …... 4. Hospitalizace: □ první □ opakovaná (prosím vepište kolikátá) …... 5. Jaká je délka Vaší současné hospitalizace? □ do 1 měsíce □ do 3 měsíců 43

6.

7.

8.

9.

□ do půl roku □ do roku □ více než jeden rok Pobíráte invalidní důchod? □ částečný □ plný □ nepobírám Navštěvujete chráněné dílny PLB: □ poprvé □ občas □ pravidelně Pracoval(a) jste v jiných chráněných dílnách mimo PLB (např. Bona, Fokus, EsetHelp, Greendoors, a jiné)? □ ano □ ne Navštívil(a) jste chráněné dílny PLB před rokem 2006? □ ano □ ne

10. Pokud jste na předešlou otázku (č. 9) odpověděl (a) „ ano “, pak prosím odpovězte na otázky č. 10 a 11. Pokud jste na otázku č. 9 odpověděl(a) „ne“, pokračujte prosím otázkou číslo 12. Zaškrtněte, prosím, jak jste byl(a) tehdy ( před rokem 2006) spokojen s kvalitou služeb v chráněných dílnách: □ spokojen(a) □ spíše spokojen(a) □ spíše nespokojen(a) □ nespokojen(a) 11. Které z následujících změn jste od roku 2006 v PLB zaznamenal(a)?(můžete zaškrtnout více možností) □ zlepšilo se vybavení chráněných dílen □ vznikla kovářská dílna □ zvýšil se počet terapeutů □ vzrostl počet chráněných dílen □ žádnou změnu jsem nezaznamenal(a) □ jiné (prosím vepište): ….................................................................................. 12. Jak byste ohodnotil(a) kvalitu služeb v chráněných dílnách PLB v současnosti? □ jsem spokojen(a) □ jsem spíše spokojen(a) □ jsem spíše nespokojen(a) □ jsem nespokojen(a) 13. Zdá se Vám vybavení chráněných dílen v PLB dostatečné? □ ano

44

□ spíše ano □ spíše ne □ ne 14. Vyhovuje Vám současná nabídka chráněných dílen v PLB (např. textilní dílna, keramická, dřevařská, atd.)? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 15. Rozšířil(a) byste stávající nabídku v chráněných dílnách PLB o novou dílnu? □ ano ( prosím vepište konkrétní dílnu) ….............................................. □ ne 16. Našel(a) byste činnost, kterou v rámci jednotlivých chráněných dílen PLB nenabízíme a chtěl (a) byste ji využít (např. nabízíme v textilní dílně batikování, patchwork, atd.)? □ ano (prosím vepište jaké) …................................................................. …............................................................................................................... □ ne 17. Vyhovuje Vám přístup terapeutů v chráněných dílnách PLB? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 18. Naučil(a) jste se něco z řemesel (činností) v chráněných dílnách v PLB (zvýšil(a) jste Vaše dovednosti)? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 19. Dozvěděl(a) jste se na oddělení podrobné informace o činnostech v chráněných dílnách v PLB (co se kde dělá)? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 20. Myslíte si, že uplatníte získané dovednosti z chráněných dílen po ukončení hospitalizace (můžete zaškrtnout více možností): □ při hledání zaměstnání □ v zaměstnaneckém poměru □ při zřízení živnosti □ při brigádní činnosti □ v domácnosti

45

□ ve volném čase □ nikde □ jinde (prosím vepište kde) ................................................................... ….............................................................................................................. 21. Chodíte do chráněných dílen v PLB rád(a)? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 22. Kdybyste mohl(a), navštěvoval(a) byste chráněné dílny v rámci léčby častěji? □ ano □ spíše ano □ spíše ne □ ne 23. Jsou pro Vás otázky v tomto dotazníku srozumitelné? □ ano □ ne (prosím vepište např. číslo otázky, důvod) …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. 24. Zde nám můžete sdělit Vaše názory a připomínky k dotazníku samotnému nebo k chráněným dílnám (jak se Vám dotazník vyplňoval, co Vám přináší práce v chráněných dílnách, atd.): …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. …............................................................................................................. ….............................................................................................................

Datum vyplnění:

Po vyplnění prosím vhoďte dotazník do připravených schránek v chráněných dílnách Centrální Terapie.

Děkujeme za Váš čas, tým pracovníků PLB 46

 

47