Sarung tangan 13
tahan api (Gloves, flame resistant
Lakukan inspeksi fisik sarung tangan,
apakah terdapat robekan atau indicator lain yang dapat membahayakan personil saat digunakan
pair?) • Alat bantu
pernapasan dan 14
Lakukan inspeksi terhadap volume
cadangan tabung
oksigen yang tersisa, tambahkan jika
(Breathing
volume kurang
apparatus and spare cylinder) 15
16
Terpal (Tarpaulin) Penyedot
Jemur peralatan ini agar tidak lembab
udara dan
Lakukan inspeksi pada kondisi alat, apakah terjadi kerusakan fisik maupun
pendingin (Fan for ventilation
and cooling) Baju tahan 17
panas
(Protective clothing)
18
Tandu
(Stretcher) Slang
19
pemadam minimum 20
kerusakan motor
Lakukan inspeksi fisik, apakah terdapat robekan atau indicator lain yang dapat
membahayakan personil saat digunakan Lakukan inspeksi terhadap kondisi fisik tandu, apakah terjadi kerusakan fisik Lakukan inspeksi terhadap kondisi fisik selang pemadam, apakah terjadi kerusakan fisik (sobek) selang pemadam
m (roll)
dan lakukan inspeksi terhadap kekencangan kopling selang pemadam
Baju tahan api (stet)
apakah terdapat robekan atau indicator lain yang dapat membahayakan personil
Lakukan inspeksi fisik baju tahan api, 20
saat digunakan LAPORAN KERUSAKAN MINGGUAN :
Disusun Oleh,
Penanggung Jawab Pemeliharaan (NIP)
Mengetahui,
Kepala Unit PKP-PK
(NIP)
Form Checklist Bulanan untuk Perlengkapan Bandara Kendaraan No 1
Kur\ri Inggris
(Adjustable wrech)
2
Pengait untuk api (Hook, grab or salving)
3
Tangga ganda (Ladder, extending off all-over length appropiate to the a/c types in use)
4
Pekerjaan Perawatan
Jenis Peralatan
Lakukan pelumasan (dengan grease) roda gigi Lakukan inspeksi terhadap komponen ini, periksa apakah terjadi kerusakan fisik
Lakukan pelumasan (dengan grease) terhadap engsel - engsel tangga
Tali tambang (Ropeline) 15 m length
Lakukan inspeksi terhadap kondisi fisik tali tambang, periksa apakah rajutan tali tambang berada dalam kondisi
Tali tambang (Ropeline) 30 m length
Lakukan inspeksi terhadap kondisi fisik tali tambang, periksa apakah rajutan tali tambang berada dalam kondisi
baik.
5
baik.
6
Gergaji mesin (Powered rescue saw complete with two blades, or pneumatic resuce chisel
complete-plus spare cylinder, chisel and retaining spring) 7
Masker oksigen (Oxygen inhaler)
8
Terpal (Tarpaulin)
Lakukan inspeksi terhadap mata gergaji, apakah ada kerusakan
Bersihkan komponen yang terdapat di dalam alat ini, terutama filter udaranya. Lakukan inspeksi terhadap kondisi fisik terpal, periksa apakah ada yang robek
LAPORAN KERUSAKAN BULANAN :
Status
Disusun Oleh,
Mengetahui,
Penanggung Jawab Pemeliharaan
Kepala Unit PKP-PK
(NIP)
(NIP)
Form Checklist TriBulanan untuk Perlengkapan Bandara Kendaraan No
1
2
Jery's Peralatan
Kunci Inggris (Adjustable wrech) Kampak Besar (Axe, recue,
large non wedge
Perawatan
Lakukan pengasahan mata kampak
type)
3
Gunting Pemotong (Cutterbolt), 61
Lakukan pelumasan (dengan grease) pada engsel gunting
cm
Selimut tahan 4
api (Blanket, fire resisting) Tang (Pliers)
5
6 7
8
17.8 cm, sidecutting
Tang (Pliers, slipjoint) 25 cm Pemotong timah (Snippers, tin) Sarung tangan tahan api (Gloves, flame resistant pairs unless issued to individual crew
Lakukan uji konveksi panas / pancaran panas, untuk mengetahui apakah selimut tersebut masih tahan api
Lakukan pelumasan (dengan grease) pada engsel tang
Lakukan pelumasan (dengan grease) pada engsel tang Lakukan pelumasan (dengan grease) pada engsel pemotong timah Lakukan uji konveksi panas / pancaran panas, untuk mengetahui
apakah sarung tangan tersebut masih tahan api
members) 9
10
11
Hyd aulic or pneumatic
Periksa kondisi cairan hidraulik, apakah masih baik, ganti jika
forcing tool
diperlukan.
Tandu
Lakukan pelumasan (dengan grease) pada engsel - engsel yang terdapat di
(Stretcher)
Baju tahan api
(stet)
tandu
Lakukan uji konveksi panas / pancaran panas, untuk mengetahui apakah baju tersebut masih tahan
Status
LAPORAN KERUSAKAN 3 BULANAN
Disusun Oleh,
Mengetahui,
Penanggung Jawab Pemeliharaan (NIP)
Kepala Unit PKP-PK (NIP)
t
Form Checklist Semester untuk Perlengkapan Bandara Kendaraan No
1
Perawatan
Jenis Peralatan
Kampak Kecil (Axe, rescue, small non wedge
Lakukan pengasahan mata kampak
type or aircraft type)
2
Gunting Pemotong (Cunerbolt), 61
Lakukan pengasahan mata gunting
cm
3
4
5
6
Gergaji pemotong logam (Saw, metal cutting or hacksaw, heavy duty, complete with spare blades) Tang (Pliers) 17.8 cm, sidecutting Tang (Pliers, slipjoint) 25 cm Pemotong timah (Snippers, tin) Gergaji mesin (Powered rescue saw complete with two blades,
7
or pneumatic resuce chisel
complete-plus spare cylinder,
Lakukan pengasahan mata gergaji
Lakukan pengasahan mata tang Lakukan pengasahan mata tang Lakukan pengasahan mata pemotong timah
Lakukan pemeriksaan terhadap kondisi oli motor, tambahkan jika dierlukan.
chisel and
8
retaining spring) Pemotong sabuk pengaman (Seat belt/Harness
Lakukan pengasahan mata pemotong sabuk pengaman
cutting tool) Alat bantu
9
10
perrrapasan dan cadangan tabung (Breathing apparatus and spare cylinder) Penyedot udara dan pendingin (Fan for ventilation and
Bersihkan komponen - komponen utama dari kotoran yang dapat menyumbat
Bersihkan komponen - komponen utama dari kotoran yang dapat mengganggu kinerja alat
Status
LAPORAN KERUSAKAN SEMESTERAN
*
Disusun Oleh,
Mengetahui,
Penanggung Jawab Pemeliharaan
Kepala Unit PKP-PK
(NIP)
(NIP)
Form Checklist Tahunan untuk Perlengkapan Bandara Kendaraan
1
2
Linggis (Crowbar) 95
Lakukan pengasahan mata
cm
linggis
Linggis (Crowbar) 1,65 Lakukan pengasahan mata m
3 4
5
Status
Perawatan
Jenis Peralatan
No
Pahat (Chisel, cold) 2.5 cm
Lampu senter
linggis Lakukan pengasahan mata pahat Lakukan penggantian bohlam
(flasalight/ handlamps) senter Gergaji mesin (Powered rescue saw complete with two Lakukan pengasahan mata blades, or pneumatic gergaji. Ganti jika memang resuce chisel completediperlukan plus spare cylinder, chisel and retaining spring) Alat bantu
pernapasan dan 6
cadangan tabung (Breathing apparatus and spare culinder)
Lakukan uji peralatan, apakah tekanan maupun kemampuan alat masih seusai dengan standar
LAPORAN KERUSAKAN TAHUNAN :' y
Disusun Oleh,
Mengetahui,
Penanggung Jawab Pemeliharaan
Kepala Unit PKP-PK
(NIP)
(NIP)
