Jedálny lístok na mieru formulár pred spoluprácou

Jedálny lístok na mieru formulár pred spoluprácou Základné údaje Meno a priezvisko:

Email:

Dátum narodenia (vek):

Mobil:

Krvná skupina:

Ak nepoznáte svoju krvnú skupinu, sme schopný zostaviť váš jedálny lístok + ďalšie dokumenty aj bez toho. Táto informácia je však veľmi dôležitá a odporúčame vám zistiť si ju. Ak túto informáciu nemá váš obvodný lekár, najľahšia (i bezplatná) cesta ako zistiť svoju krvnú skupinu je ísť darovať krv. Zistíte to hneď po úvodnom odbere krvi.

Základné otázky pred spoluprácou Aký hlavný cieľ si želáte s našou spoluprácou / pomocou dosiahnuť? Aké vedľajšie ciele by ste chceli dosiahnuť s našou spoluprácou? Prečo ste pristúpili na spoluprácu práve s nami? Ktoré 3 faktory vás presvedčili? Od koho ste sa o nás (alebo o našej webovej stránke) dozvedeli?

PaedDr. Vlado Zlatoš, PhD. www.vladozlatos.com 0904 140 305'

1

Telesné parametre Aktuálna hmotnosť:

Obvod pás:

Obvod stehno (pravé / ľavé):

Aktuálna výška:

Obvod boky:

Obvod lýtko (pravé / ľavé):

Obvod krk:

Obvod hrudník:

Obvod biceps (pravý / ľavý):

Poslať povinne fotku postavy v spodnom prádle (bez tváre) pre vizuálne hodnotenie množstva aktívnej telesnej hmoty a hrúbky podkožných rias v týchto polohách

Postava zozadu


Postava spredu

Postava zboku

2

Pokúste si porovnať svoju fotografiu s predlohami a napíšte svoj odhad percenta podkožného tuku

Ideál pre ženy = 15 - 20% podkožného tuku

Ideál pre mužov = 10 - 15% podkožného tuku

Váš odhad percenta aktuálneho množstva podkožného tuku:


3

Pokúste si zmerať hrúbku kožnej riasy na 10-tich miestach Tento krok nie je povinný, ale odporúčame vám ho absolvovať. Pre vašu informáciu, sledovanie hrúbky kožnej riasy na rôznych miestach na tele, je veľmi dôležitý parameter, podľa ktorého budeme posudzovať výšku nášho spoločného úspechu. Pripravili sme pre vás aj tabuľku (dostanete ju spolu so spracovanými materiálmi), do ktorej budete namerané hodnoty zapisovať a vyhodnocovať. Preto z dlhodobého hľadiska by ste si mali zadovážiť jednoduché zariadenie s názvom kaliper, ktoré sa dá zohnať aj u nás v plastovom prevedení, kde cena málokedy presiahne 5 eur / kus. Zadajte do vyhľadávača kaliper na predaj alebo iné kľúčové slová. V zahraničí sa dá kúpiť aj lacnejšie. Ako vyzerá kaliper vidíte na obrázku. Na začiatku vykonajte meranie podľa seba a pokúste sa namerať čo najväčšie kožné riasy na miestach, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie. V materiáloch ktoré vám dodáme, vám techniku dôslednejšie vysvetlíme.

krok 1 a krok 2

1. Prsia

6. Brucho

Vrchná časť asi 3 cm nad bradavkou na osi medzi bradavkou a stredom podpazušia.

2.5 cm stranou od okraja pupku.


4

2. Triceps

7. Kvadriceps

V strede medzi kľúčnou kosťou a jabĺčkom lakťa.

V strede medzi bedrovou kosťou a kolenom. Meraná noha by mala byť voľná, ťažisko presunuté na druhej nohe.

3. Lopatka

8. Hamstring

1 cm vedľa lopatky smerom k chrbtici. Ruka na strane, kde sa meria riasa, môže byť za chrbtom, aby pokožka nebola napnutá.

3 cm pod ohybom sedacieho svalu v strede stehenného svalu. Meraná noha by mala byť voľná, ťažisko presunuté na druhej nohe.

4. Stredná rebrová oblasť

9. Koleno

V strede medzi podpazuším a bedrovou kosťou v jednej línii so stredom podpazušia.

Asi 5 cm nad jabĺčkom v strede stehna. Meraná noha by mala byť voľná, ťažisko presunuté na druhej nohe.

5. Bok nad bedrovou kosťou

10. Lýtko

2 cm nad bedrovou kosťou.

V strede vertikálnej i horizontálnej časti lýtka. Meraná noha by mala byť voľná, ťažisko presunuté na druhej nohe.


5

Výsledky merania kožných rias 1. Prsia

5. Bok nad bedrovou kosťou

9. Koleno

2. Triceps

6. Brucho

10. Lýtko

3. Lopatka

7. Kvadriceps

4. Stredná rebrová oblasť

8. Hamstring

Údaje potrebné pre spracovanie jedálneho lístka - ako vyzerá napr. váš pracovný deň: Kedy môžete ráno vstávať: Kedy môžete raňajkovať: Kedy musíte ísť do práce: Kedy môžete desiatovať: Kedy môžete obedovať: Kedy môžete olovrantovať: Kedy končí vaša pracovná doba: Kedy môžete večerať: Kedy môžete ísť spať: Kedy môžete v tomto pracovnom dni realizovať pohybovú aktivitu: Ako dlho môžete pohybovú aktivitu realizovať: Aké máte možnosti na cvičenie (doma, fitness, príroda, náčinia, náradia, iné): PaedDr. Vlado Zlatoš, PhD. www.vladozlatos.com 0904 140 305'

6

Doplňujúce otázky: Máte radi viac sladké alebo slané jedlá? Aké jedlá máte najradšej a ktoré nemáte radi vôbec? Napíšte nám vlastnými slovami čo potrebujete a chcete dosiahnuť pomocou nás (priority 1.,2.,3.,): Čo si myslíte, z akých dôvodov sa Vám nedarí problém riešiť? Aké vedomosti si myslíte že Vám chýbajú na vyriešenie Vášho problému? Aký je váš mesačný rozpočet na potraviny, prípadne doplnky výživy? Aký je váš mesačný rozpočet na lieky a iné medikamenty (antikoncepcia, iné) Kedy bývate najčastejšie hladný ?Bližšie popíšte situácie a aj to, čo im predchádzalo.

Špecifické otázky ohľadom Vášho zdravia: Boli ste v detstve kojený /á? (ak áno ako dlho?) Trpíte nejakými závažnými ochoreniami (diabetes, srdcovo-cievne ochorenia, celiakia, iné)?


7

Špecifické otázky ohľadom Vášho zdravia: Trpíte nejakými ľahšími zdravotnými ochoreniami (inzulínová rezistencia, migrény, infekčné choroby, iné) Používate nejaké lieky, antikoncepciu alebo medikamenty? (Ak áno aké) Mávate problémy s tráviacim traktom? (Ak áno aké) Ako často v roku mávate ľahké ochorenia (nádcha, chrípka, priedušky, opar, herpes, iné)? Máte nejaké potravinové alergie (mliečna intolerancia, orechy, pšenica - celiakia, iné)? Ak máte alergie / intolerancie, ako ste na to prišli? Alebo ako sa to prejavuje?

Špecifické otázky ohľadom Vášho stravovania a životosprávy: Ako často za deň konzumujete jedlo? Aké boli vaše dnešné a včerajšie jedlá (ku každému priraďte minimálne dve posledné jedlá)

- raňajky: - desiata: - obed: - olovrant: - večera: - druhá večera:

- raňajky: - desiata: - obed: - olovrant: - večera: - druhá večera:

Aké sladkosti obľubujete najviac a ako často ich aj konzumujete?


8

Špecifické otázky ohľadom Vášho stravovania a životosprávy: Aké dve jedlú máte úplne najradšej so všetkých? Aké dve jedlá nemôžete konzumovať (námete ich radi, vadia vám, iné)? Kde sa stravujete najčastejšie: doma, v práci, v reštauráciách, bufetoch, inde? Aké potraviny uvidím vo Vašom nákupnom košíku? (pri väčšom nákupe) Koľko tekutín za deň vypijete a aký druh tekutín najčastejšie pijete? Akú farbu má Váš moč po väčšinu času? Pijete alkohol? (ako často, objem, druh) Ako často konzumujete zeleninu? Aký druh a množstvo konzumujete? Aké doplnky výživy používate? Mávate stolicu pravidelne každý deň? (Ak nie uveďte ako často mávate zápchu) Akú máte kvalitu spánku? Čo robievate najčastejšie 2-3 hodiny pred spaním? (Včítane konzumácie jedla, tekutín, liekov, iné) Kedy chodievate najčastejšie spať?


9

Špecifické otázky ohľadom Vašej kondície: Ako často sa cítite unavený /-á? Aká je vaša priemerná nálada na stupnici od 1-10 (10 je najviac)? Koľko hodín v týždni venujete pohybovým aktivitám? Aké druhy pohybových aktivít to sú? Ako hodnotíte svoju kondíciu od 1-10 (10 je najviac)? Vyjdete na 4. posch. bez toho aby ste sa zadýchali? Ak keby ste išli po dvoch schodoch naraz ako by to dopadlo? Ako hodnotíte Váš sexuálny život (ste spokojný /-á, ujde to, nemáte sexuálny život)?


10

Vaše úlohy pred začiatkom spolupráce 1. Vyplňte tento formulár najlepšie ako viete, nemusíte byť stručný. 2. Pošlite nám vyplnený formulár s fotografiou postavy na emailovú adresu: [email protected], budeme to 3. 4.

5. 6. 7. 8.

považovať za záväznú objednávku a že súhlasíte aj s podmienkami, ktoré sú definované v sekcii FAQ Pre úhradu si objednajte na tejto stránke v našom obchode jedálny lístok na mieru (služba) Po objednaní vám na email prídu všetky potrebné údaje na to, aby ste mohli realizovať platbu 4.1.V predfaktúre je presne uvedený variabilný symbol aj suma. Uveďte tieto údaje presne, inak nám náš systém nedá pokyn o prijatí vašej platby. 4.2.Úhradu vykonajte buď cez internet banking alebo vkladom priamo v banke na náš účet, ktorý je uvedený na predfaktúre. 4.3.Až po prijatí platby môžeme pre Vás začať materiály pripravovať. Počkajte na Váš individuálne zostavený jedálny lístok. Začnite realizovať nový životný štýl a preneste Vašu aktuálnu verziu seba samého do vyššieho levelu. Telefonujte nám často a poraďte sa s nami o krokoch a veciach, ktoré Vám nie sú jasné. Budeme radi ak sa nám pochválite svojimi výsledkami s odstupom času (2,4,6,8,10,12 mesiacov)

Prevod medzi inou bankou trvá max. 3 pracovné dni a o doručení Vás budeme informovať cez email. Pre správne zrealizovanie platby Vás prosíme, aby ste platbu realizovali podľa nasledovného kľúča: suma: suma podľa predfaktúry konštantný symbol: 0308 (Platby za služby) variabilný symbol: presne podľa predfaktúry poznámka: Vaše meno a priezvisko

Tešíme sa na kontakt s Vami: PaedDr. Vlado Zlatoš, PhD. 0904 140 305


11

Jedálny lístok na mieru formulár pred spoluprácou

Recommend Documents