Je nutné za očkování platit ?
4. 5. 2015 - Seminář PSP ČR MUDr. Hana Cabrnochová, MBA Česká vakcinologická společnost ČLS JEP Katedra PLDD IPVZ Praha
Vývoj očkovacího kalendáře 2005 - 2015 2005
1. rok
2. rok
BCG DTP Hib
DTP Hib
DTP Hib
HepB
HepB
HepB
OPV
OPV
OPV
5 let
11 let
13 let
14 let
DTaP
BCG
OPV
TAT
OPV
DTP Hib MMR
18x
MMR
2015
1. rok
Hexa
Hexa
2. rok
Hexa
Hexa MMR
MMR
5 let
DTaP
10-11 let
Tdap-IPV
8x
Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok
2. rok
5 let
10-11 let
8x Hexa
Hexa
Hexa
Hexa MMR
MMR
DTaP
Tdap-IPV
Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok
2. rok
5 let
10-11 let
8x Hexa
Hexa
Hexa
Hexa MMR
MMR
DTaP
Tdap-IPV
nepovinná hrazená 1. rok PCV
PCV
PCV
2. rok
13-14 let dívky
PCV
HPV
HPV
Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok
2. rok
5 let
10-11 let
8x Hexa
Hexa
Hexa
Hexa MMR
MMR
DTaP
Tdap-IPV
nepovinná hrazená 1. rok PCV
PCV
PCV
2. rok
13-14 let dívky
PCV
HPV
HPV
nepovinná nehrazená 1. rok
RVGE Men B
> 1 rok
RVGE Men B
Men B
Men A,C,W-135,Y Men B HepA HepA
MMRV
MMRV
> 3 roky TBE
TBE
> 13 let Men A, C,W-135, Y Men Men B B
TBE
chřipka
Způsoby úhrady očkovacích látek
Očkování 2015
Povinné (hrazené) zákon č. 258/2000 Sb. zákon č. 48/1997 Sb. Hradí ZP Hexavakcína, MMR
Nepovinné (hrazené) z. č. 48/1997 Sb.
Nepovinné (nehrazené) individ.riziko
Hradí ZP Chřipka, PCV, HPV
Hradí rodiče (pacient) Varicela, Rotaviry…
Evidence jednotlivých očkování
Typ očkování
Kód výkonu
ZULP
Pravidelné podle vyhlášky
02105
Ano
Volená alternativa podle vyhlášky, kdy ZULP hradí rodiče
02100
Ne
Nepovinné, hrazené (HPV,Pneumokoky, chřipka)
02125
Ano
Mimořádné podle vyhlášky
02130
Ne
v hotovosti
Ne
(HA) Cizinci
Úhrada očkování ze zákona č. 48/1997 Sb. § 30 (2) Hrazenými službami dále jsou: a) Očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky pro pravidelná očkování podle antigenního složení očkovacích látek stanoveného Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví, b) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky v provedení nejméně ekonomicky náročném
5. proti pneumokokovým infekcím, pokud 3 dávky očkovací látky byly aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je též přeočkování provedené do patnáctého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůt stanovených v tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce, 6. proti lidskému papilomaviru třemi dávkami očkovací látky, a to pro dívky, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku.
Historie diskuse o úhradě vakcín Zápis z jednání Pracovní skupiny k posouzení návrhů na ekonomicky náročnější variantu zdravotních služeb ze dne 27. 6. 2013:
•
•
U očkovacích látek s vyšší kombinací pravidelného očkování nejsou stanoveny úhrady, není možné plnit zákonem danou povinnost hlásit proočkovanost pojištěnců. Pojištěnci si musí při výběru očkovací látky s vyšší kombinací platit cenu v plné výši. Měl by zde fungovat doplatek jako u nepovinného očkování.
Navržené očkovací látky jsou vhodné pro částečnou úhradu, účastníci žádají ministra zdravotnictví, aby za účelem dosažení tohoto stavu urychleně podnikl potřebné legislativní kroky.
Proočkovanost dětí pneumokoky podle prodeje
Očkovaní
Neočkovaní
86,3% 25%
37%
2008
2009
2010 10
Proočkovanost dětí do 1 roku proti pneumokokům (alespoň 1 dávka) Očkovaní VZP
Očkovaní 2013 (všechny ZP)
85% 100,00%
80% 80,00%
75%
70%
60,00%
81%
80%
75%
40,00%
65%
20,00%
60%
0,00%
2011
2012
2013
77,3 2%
neočkovaní
očkovaní
Proočkovanost dívek proti HPV u VZP
100% 80% neočkovány očkovány
60%
40%
53%
52,70%
20% 0% 2012
2013
Dívky, které v příslušném roce dosáhly 13 let a byly očkovány alespoň jednou dávkou.
Praktický příklad přínosu očkování - Dopad zavedení plošné vakcinace proti RVGE ve Velké Británii:1
•
Plošná vakcinace proti RVGE zavedena 7/2013
•
Proočkovanost 93 % (1. dávka), 88 % (2 dávky)
•
•
Pokles hlášených případů RVGE v sezóně 2013/2014 o 70 % v porovnání s průměrem předchozích 10 sezón 2003/2004 - 2012/2013 (za období 1. 7. 2013 – 16. 3. 2014)
1. Health Protection Report Vol 8 No. 12 – 28 March 2014
Dopad zavedení očkování proti RVGE ve Velké Británii Týdenní laboratorní hlášení RVGE
1400 1200
Průměr 2002-2011
2012
2013
2014
1000
800 600 400 200
0 1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/353226/Norovirus_update_2014_week_37.pdf
Počet uhrazených dávek vakcíny proti rotavirové gastroenteritidě - VZP
6000 5000 4000
3000
5306 3985
2000
1840
1000
0 2012 Zdroj: data VZP
2013
2014 (I-VIII)
Kdy platí pacient (rodiče) vakcíny? Doplatky u vakcín s vyšší cenou ( nepovinná hrazená očkování) - chřipka, HPV, PCV Plná cena u alternativy povinného očkování s vyšší kombinací (MMRV - varicela, dTp - pertusse, hep A+B - hepatitida A) Alternativa povinného očkování ( nižší kombinace na žádost rodičů) – nejednotný výklad při odloženém očkování Dosud nehrazená očkování včetně doporučených NIKO ( Národní imunizační komise )
Možná řešení aktuálních témat Umožnění doplatku za vyšší kombinace očkovacích látek v pravidelném očkování, novela zákona č. 48/1997 Sb:
• Novým bodem v § 30 odst. 2 umožnit ZP hradit i jiné očkovací látky použité v pravidelném očkování do výše úhrady očkovacích látek poskytnutých pro pravidelná očkování. • Doplněním v § 17 odst. 6 umožnit ZP hradit očkovací látky požadované individuálně fyzickými osobami poskytovatelům zdravotních služeb, kteří provádějí pravidelné očkování. Možnost úpravy očkovacích schémat v souladu se zákonem , možnost vstupu nových očkovacích látek do úhrady v souladu s národními doporučeními.
