VYŠŠÍ ODBORNÁ ŠKOLA, STŘEDNÍ ŠKOLA, JAZYKOVÁ ŠKOLA S PRÁVEM STÁTNÍ JAZYKOVÉ ZKOUŠKY A ZÁKLADNÍ ŠKOLA MILLS, S.R.O.
ČELÁKOVICE
Využití doplňků stravy k zlepšení imunitních funkcí
Diplomovaný farmaceutický asistent
Vedoucí práce:
Vypracoval:
PharmDr. Miloš Potužák
Michal Prokeš Čelákovice 2014
Děkuji vedoucímu práce PharmDr. Miloši Potužákovi, za odborné vedení, za cenné rady a trpělivost při zpracování absolventské práce. 2
Čestné prohlášení Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracoval/a samostatně a všechny použité písemné i jiné informační zdroje jsem řádně ocitoval/a. Jsem si vědom/a, že doslovné kopírování cizích textů v rozsahu větším než je krátká doslovná citace je hrubým porušením autorských práv ve smyslu zákona 121/2000 Sb., je v přímém rozporu s interním předpisem školy a je důvodem pro nepřipuštění absolventské práce k obhajobě.
V Praze dne 6. 4. 2015
Podpis………………….
3
Obsah 1.
2
Cíl absolventské práce .............................................................................................. 8 1.1
Hlavní cíl ............................................................................................................. 8
1.2
Dílčí cíle .............................................................................................................. 8
Teoretická část .......................................................................................................... 9 2.1
Fyziologie imunitního systému .......................................................................... 9
2.1.1
Infekční činitelé ........................................................................................... 9
2.1.2
Nespecifická imunita – též vrozená nebo přirozená................................... 9
2.1.3
Specifická imunita – též adaptivní nebo získaná ...................................... 10
2.1.4
Humorální imunita .................................................................................... 11
2.1.5
Další významné látky související s imunitou ............................................. 12
2.1.6
Očkování ................................................................................................... 14
2.1.7
Neuroendokrinní regulační vlivy na imunitu ............................................ 14
2.1.8
Imunitní systém GIT .................................................................................. 14
2.2
Kolostrum ......................................................................................................... 15
2.2.1
Historie kolostra........................................................................................ 17
2.2.2
Výroba doplňků stravy s obsahem kolostra.............................................. 18
2.2.3
Obsahové látky kolostra ........................................................................... 18
2.2.4
Vitamíny v kolostru a jejich význam ......................................................... 19
2.2.5
Minerály v kolostru a jejich význam ......................................................... 20
2.2.6
Přípravky obsahující kolostrum na Českém trhu ...................................... 21
2.2.7 Obvyklé dávkování a všeobecné informace k přípravkům obsahující kolostrum nebo laktoferin: ..................................................................................... 21 2.2.8 2.3
Příklady vybraných produktů obsahujících kolostrum a laktoferin .......... 22
Glukany............................................................................................................. 24
2.3.1
Betaglukan ................................................................................................ 25
2.3.2
Betaglukany se na českém trhu prodávají ve formě: ............................... 25
2.3.3
Obvyklé použití a dávkování přípravků obsahující betaglukan ................ 26
2.3.4
Příklady vybraných doplňků stravy obsahujících betaglukany ................. 26
2.4
Probiotické doplňky výživy ............................................................................... 28
2.4.1
Probiotika na Českém trhu ....................................................................... 30
2.4.2
Obvyklé použití a dávkování doplňků stravy obsahující probiotika ......... 31 4
2.4.3 3
Praktická část .......................................................................................................... 36 3.1
Dotazníkové šetření ......................................................................................... 36
3.1.1 4
Příklady doplňků stravy obsahujících probiotika ...................................... 31
Vyhodnocení dotazníkového šetření ........................................................ 44
Diskuze .................................................................................................................... 46 Závěr ....................................................................................................................... 48 Zusammenfassung .................................................................................................. 49 Zdroje ...................................................................................................................... 53 Přílohy...................................................................................................................... 55
5
Úvod Téma doplňky stravy k zlepšení imunitních funkcí mě vždy zajímalo. Snad každý by si přál posílit imunitu a vyhnout se tak onemocnění. Hlavní rozdíl mezi lékem a doplňkem stravy je ve způsobu registrace. Doplněk stravy není lék, na trhu jich je velké množství a pro zákazníka je těžké se v nich zorientovat. Jedná se o potravinu s prezentací určitých vlastností, které mohou farmakologicky příznivě ovlivňovat organismus. Zatímco léčivý přípravek čili Rx lék, jehož výdej je vázán na lékařský předpis i OTC lék (over the counter), který je možno koupit kdekoliv v lékárně, mají „statut“ léku, jsou registrovány SÚKLem a výrobce musí dokladovat na základě klinických studií a laboratorních testů léčebné účinky, dále nežádoucí a vedlejší účinky, kontraindikace, interakce a další povinné údaje, pak doplněk stravy registruje pouze Hlavní hygienik a prokazování účinnosti není podmínkou. Může být registrován proto přípravek např. s obsahem vitaminu C, jednou jako lék, podruhé jako doplněk stravy. [www.tribune.cz,7] Z pozice farmaceutického asistenta považuji tento segment za jeden z klíčových. Měl bych umět nabídnout přípravek pro preventivní užívání a srozumitelně vysvětlit proč si ho má zákazník koupit, v jaké dávce a jak dlouho by ho měl užívat a jaké jsou další možnosti při volbě těchto doplňků. Vhodné doplňky bych měl doporučit také k užívaným lékům, o kterých se zákazník zmíní. Za důležité považuji zákazníka dobře a srozumitelně informovat a přitom ho nezatížit přílišným množstvím informací. S aktivní nabídkou těchto přípravků farmaceutem jsem se setkal zřídka. Některé z těchto přípravků se prodávají mezi zákazníky systémem dealerských sítí mimo lékárnu. Jsou tak nabízeny nekvalifikovanými pracovníky, šíří se tak často mýty, lékárny přicházejí o část příjmu. Na trhu je celá řada doplňků stravy k zlepšení imunitních funkcí (kolostrum, laktoferiny, beta glukany, probiotika a další). Cílem práce je porovnání těchto jednotlivých skupin doplňků stravy k zlepšení imunitních funkcí, kombinace a časování jejich nasazení a dále doporučení těchto skupin konkrétním skupinám pacientů (dětem, dospělým, seniorům, pacientům s narušenou imunitou). U každé z těchto skupin bych rád zmapoval několik přípravků a vysvětlil jejich chemismus, například, že beta glukan je 6
glukózový homopolymer, tvořící rozvětvenou síť. Dále bych vysvětlil, proč mají beta glukany stimulující účinek na imunitní systém, jaké mají další a případné vedlejší účinky. Základem pro práci bude AISLP - informační systém (databáze) obsahující informace o humánních, homeopatických a veterinárních léčivých přípravcích registrovaných v České republice. Dále budu vycházet z doplňků stravy prodávaných na českém trhu, tedy z nabídek lékáren, internetových lékáren a letáků, webů výrobců a prezentačních desek - folderů. Doplňky stravy rozdělím podle výše uvedených skupin. Sledovat budu účinné látky a jejich množství, pomocné látky, cenu. U každého přípravku uvedu výrobce a na závěr přípravek okomentuji. V první kapitole práce se budu zabývat fyziologií imunitního systému. V praktické části dotazníkovým průzkumem zjistím, jaké doplňků stravy jsou nejčastěji užívány a jakou s nimi má veřejnost zkušenost, podle čeho si je vybírají. Rád bych zde zjistil případná úskalí. Na závěr praktické části udělám vyhodnocení. V poslední části – diskuzi se zamyslím nad postřehy z celé práce a o vhodné kombinaci a nasazení těchto doplňků stravy konkrétním skupinám pacientů.
7
1. Cíl absolventské práce 1.1 Hlavní cíl vytvoření přehledu mapující potravinové doplňky k zlepšení imunitních funkcí na našem trhu a přehledný návod, jak vybrat vhodný přípravek pro pacienta.
1.2 Dílčí cíle Souhrnné vysvětlení funkce imunitního systému. Hypotéza: Pacienti neužívají tyto doplňky pravidelně a dostatečně dlouhou dobu, a tím nedosáhnou jejich plné účinnosti, nemají o nich dostatečné informace, nejsou jim nabízeny.
8
2 Teoretická část 2.1 Fyziologie imunitního systému
2.1.1 Infekční činitelé Lidský organismus je neustále vystaven nebezpečí v podobě infekčních činitelů, mezi které patří viry a bakterie, které vyvolávají známé nemoci, houby, které postihují kůži a sliznici, prvoci, způsobující závažné infekce a parazitičtí červi, napadající většinou střevo. Obranou proti těmto činitelům je především nespecifická a specifická imunita.
2.1.2 Nespecifická imunita – též vrozená nebo přirozená je vrozená schopnost organismu reagovat proti cizorodým mikroorganismům a materiálům. Patří sem mechanismy, které jsou označovány jako nespecifické, protože nerozeznávají specifický antigen. Nedokáží ho odlišit od jiného a rozpoznat jeho unikátnost, nejsou proto závislé na předchozím setkání s ním a nevytvářejí imunologickou paměť. Tyto obranné mechanismy jsou charakteristické rychlou odpovědí. Při opakovaném kontaktu s týmž podnětem dochází ke stále stejné imunitní odpovědi. Zdravá, neporušená kůže a sliznice oddělují organismus od vlivů zevního prostředí a představují účinnou barieru proti pronikání cizorodých látek. Každý tělní povrch tvoří fyzickou barieru, nazývanou také fyzickou nebo pasivní imunitou. Jedná se o povrch kůže, výstelku orgánů, například různé sliznice dýchací či trávicí soustavy. Fyzická bariéra je zesílena řadou látek s antimikrobiálním účinkem. Jsou to látky rozkládající bakterie. Slzy obsahují enzym lysozym, který rozrušuje bakteriální stěnu. Sliny antimikrobiální látky - lysozym a laktoferin, povrchy sliznic dýchacích cest produkují hlen. Hlen je viskózní sekret, na jehož lepkavém povrchu se zachytí vdechnuté částice, a tím jsou chráněny plíce a sliznice dýchacích cest. Hlen je v dýchacích cestách vypuzen k ústům pomocí řasinek.
9
Mazová sekrece kůže obsahuje mastné kyseliny, rozrušující mikrobiální membrány. Žaludeční kyselina má velmi nízké pH a zneškodní velké množství pozřených mikroorganismů. Kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě a její velmi nízké pH 1 – 2 má silné baktericidní účinky. Díky těmto účinkům zabije bakterie a jiné živé organismy a brání rozmnožování kvasinek a plísní. A moč omývá močové cesty a pomáhá je udržet čisté. Kašel, pocení a močení pomáhají vypudit infekci z těla. Pokud je prolomena pasivní imunitní bariera a patogeny vstoupí do organismu, zaktivuje se aktivní složka vrozené imunity. Dojde k zánětu, který patogenům zabrání v šíření. V postižené oblasti se kapiláry stanou prostupnější, a tím je umožněno vstupu imunitních buněk do infikované tkáně. Do procesu se zapojí komplement. Jde o v krvi volně cirkulující plazmatickou bílkovinu, která v ní napadá mikroby. Bakterie aktivují komplement, ten se hromadí na její membráně, proteiny komplementu se spojí a vytvoří komplex ničící strukturu bakterie. V bakteriální membráně vznikne otvor a extracelulární tekutina vnikne do bakterie, která se jí naplní a praskne. Další složkou aktivní vrozené imunity, plnící její hlavní funkci je fagocytóza. Fagocyty rozlišujeme na makrofágy - přeměněné bílé krvinky monocyty a neutrofily -bílé krvinky. Samotná fagocytóza začíná rozpoznáním cílové bakterie fagocytem a následně obalením bakterie ve speciálním váčku, kde ji vnitřní zabíjecí mechanismy fagocyta (kyslíkové radikály) usmrtí a rozloží. Pokud vrozená imunita nestačí, může se aktivovat systém imunity získané.
2.1.3 Specifická imunita – též adaptivní nebo získaná Díky specifické imunitě dochází ke specifické odpovědi na patogen, se kterým se tělo již setkalo. Klíčovými buňky specifické imunity jsou T a B lymfocyty, které mají schopnost na specifický patogen útočit a tuto odpověď si zapamatovat a opakující infekci potlačit rychlou imunologickou odpovědí. Při opakované infekci stejného typu je již dostatečné množství lymfocytů připraveno a odpověď je rychlejší. T a B lymfocyty mají na povrchu receptory, pomocí nichž cizorodou - látku antigen rozpoznávají podle specifických povrchových znaků – epitopů, nerozeznávají molekulu jako celek. 10
Antigen je látka, kterou dokáže imunitní systém rozeznat a která vyvolá v organismu imunitní reakci. Jedná se o cizorodou látku organického původu například bílkovinu, lipoprotein, glykoprotein, polysacharid. B lymfocyty, dozrávající v kostní dřeni a T lymfocyty, dozrávající v brzlíku. Jakmile dozrají, putují do lymfatických uzlin, mandlí a sleziny, kde cirkulují a hledají infekci. Imunitní systém má schopnost rozlišovat mezi buňkami a molekulami vlastního organismu a pro organismus cizorodými materiály a dokáže cizorodý materiál identifikovat - rozpoznávat, zneškodnit a eliminovat, tedy metabolicky inaktivovat a vyloučit, a tím přispět k zachování homeostázy, tedy udržování stálosti vnitřního
prostředí organismu, např. stálá teplota, pH, koncentrace iontů. Pokud brzlík selže, dojde k chorobné reakci imunitního systému. Ten potom nedokáže rozeznat, které buňky jsou pro tělo cizí a které vlastní. Imunitní systém začne vytvářet nadměrnou tvorbu autoprotilátek proti určité tkáni, začne ji poškozovat a vzniká autoimunitní zánět (např. revmatismus). Pokud je protilátková odpověď přehnaná, uvolní se například příliš mnoho histaminu a vzniká alergie. Antigeny vyvolají v mízních tkáních imunitní reakci a výsledkem tohoto působení je tvorba protilátek – imunoglobulinů. Imunitní reakce může tedy v organismu probíhat několika způsoby. Antigen navodí imunitní reakci. Ta může být dvojího typu. Buď je zprostředkována protilátkami produkovaným plazmatickými buňkami – humorálního typu nebo Tlymfocity, pak jde o buňkami zprostředkovný typ imunity.
2.1.4 Humorální imunita Imunoglobuliny jsou glykoproteiny, které jsou vylučovány při imunitní odpovědi plazmatickými
buňkami.
Skládají
se
z řetězců,
navzájem
spojených
pomocí
disulfidových můstků. Imunoglobuliny jsou součást imunitního systému a jsou schopny identifikovat a zneškodnit cizí objekty (bakterie a viry) v těle. Mohou škůdce přímo likvidovat, nebo ho označit, aby byl rozpoznán dalšími částicemi imunitního systému.
11
IgA - Imunoglobulin - látka v krevní plasmě, působí proti virům a bakteriím. Nachází se hlavně ve slinách, slzách a střevních šťávách. Předává se při kojení v mateřském mléce. IgG - Imunoglobulin G – látka, která je v kolostru nejvíce zastoupena a vyskytuje se ve střevech nebo jde prostřednictvím střev do lymfy, kde neutralizuje toxiny a usmrcuje vniklé viry, Působí především při neutralizaci bakterií, virů a hub. Jako jediný navíc může procházet přes placentu, a tím chrání plod v matčině těle a po porodu, dokud si organizmus dítěte nezačne tvořit vlastní protilátky. IgG je nejčastěji se vyskytující imunoglobulin, je přítomen v krvi i v tkáňovém moku. Váže se na viry, bakterie i houby a společně s komplementem je dokáže zničit. IgM - Imunoglobulin M - je výhradně v krevním séru, kde působí jako rychlá obrana. Při průniku virů do krve účinkuje jako první (časná protilátka). Bojuje i proti tropickým parazitům a například malárii. IgE – Imunoglobulin E se nalézá na blanách granulocytů (imunitní buňky které při napadení viry vylévají svůj chemický obsah) a slouží k obraně proti hlístovým infekcím a při alergiích. Je dokazatelný i v nepatrném množství. IGF1- inzulinu podobný růstový faktor 1 působí anabolicky. Urychluje stavbu svalů a zvyšuje výkonnost až o 20%. Přirozené růstové faktory zabraňují odbourávání proteinů a stimulují transport glukózy do svalu. Tím jsou lépe přijímány živiny, podněcuje se buněčné množení a je podporován růst svalů a stabilizace kostí a šlach. Patří mezi růstové hormony, potřebné téže k růstu, léčení ran a regeneraci poškozené tkáně. IgD – imunoglobulin D z velké části spolupracuje s IgM. IgD a IgM posílají signál do B lymfocytů, které aktivují. V případě, kdy jsou lymfocyty B aktivovány, začíná IgD spolupracovat s ostatními imunoglobuliny, aby podpořil imunitní systém. Také pomáhá ve vytváření specifických protilátek.
2.1.5 Další významné látky související s imunitou EgF – epidermální růstový hormon hraje důležitou roli v regulaci buněčného růstu, rozmnožování a dělení. Rodina EGF růstových faktorů může pomoci modulovat vývoj pokožky, prsních žláz a střev. TgFA, TgFB – růstové faktory podporující růst buněk a regeneraci poškozené tkáně. V těle jsou přítomny v krevních destičkách, kostní a mezenchymální tkáni. 12
Laktoferin je silná antivirální a antibakteriální látka, zabraňující množení bakterií. Baktericidní účinek spočívá v porušení vnější membrány. Bez membrány není buňka schopna udržet vnitřní částice a zaniká. Je to protein vážící železo, který se vyskytuje na sliznici a v krevním séru a je tak zodpovědný za transport železa. Železo navázané na laktoferin přechází přes buňky trávicího epitelu a dostává se spolu s jinými složkami z GIT do krve. Lysozym – antibakteriální enzym se schopností narušovat bakteriální stěny, a tím ničit bakterie a viry. Katalyzuje rozklad polysacharidových řetězců v buněčných stěnách bakterií, což může vést až k rozpadu buňky. Interferon – bílkovina, která chrání buňky před virovou infekcí. Má za úkol stimulovat imunitní reakci na identifikaci a zneškodnění virů, parazitů a rakovinných buněk. Transferin je transportní bílkovina pro železo a hraje důležitou roli v jeho metabolismu. Mohou se na něj vázat trojmocné ionty železa. Zajišťuje snížení toxicity volného železa a zároveň jeho přenos do míst, kde je ho potřeba, např. za střeva do kostní dřeně. Cytokiny jsou molekuly, které přenášejí důležité informace mezi buňkami a mají vliv na regulaci růstu, dělení buněk, regulaci zánětů a zlepšení obranyschopnosti. Jsou také důležitými prostředníky v regulaci imunitní a zánětlivé odpovědi. Interleukiny jsou skupinou cytokinů produkovaných zejména buňkami monocytomakrofágového systému, endotelem, fibroblasty atd. Existuje IL-1alfa a IL-1beta. Má výrazné prozánětlivé působení včetně systémových účinků horečka, anorexie, metabolické účinky apod. Působí na řadu buněk účastnících se zánětu, stimuluje lymfocyty, produkci dalších cytokinů. Lymfociny – bílkoviny jejichž hlavní funkcí je upozornit imunitní systém na přítomnost infekce v těle a poslat signál dalším imunitním buňkám. Leptin – bílkovinný hormon, který hraje důležitou roli v energetickém příjmu a výdeji. Může potlačit chuť k jídlu a zvýšit rychlost metabolizmu (rychlost, při které tělo spaluje více energie). Albumin je sérová bílkovina, která se podílí 55–65 % na celkové bílkovině v séru (průměrná koncentrace albuminů v plazmě je 40 g/l). Je syntetizován v játrech a jeho tvorba závisí na příjmu aminokyselin. Plní transportní funkce. Transportuje bilirubin, hem, steroidní látky, tyroxin, mastné kyseliny, žlučové kyseliny, kovy, léky a další látky. 13
Vytváří proteinovou rezervu organismu a slouží jako zdroj aminokyselin, zvláště esenciálních aminokyselin pro různé tkáně. Hemopexin (HPX; beta-1B-glykoprotein) je plazmatická bílkovina, která váže hem – barevnou část hemoglobinu. Jde o β-1globulin. Jeho hladina klesá u hemolytické anémie. Kontraindikace s Warfarinem v tomto případě není (ověřil jsem u výrobce LR) Glykoproteiny a inhibitory trypsinu - jejich prvořadou funkcí jsou imunitní a růstové látky, které mají za úkol látky kolostra ochránit, aby při průchodu žaludkem a tenkým střevem nebyly stráveny a také zabraňují původci žaludečních vředů Helicobacter pylori usazování na žaludeční stěně. [Trojan, 2004,4], [Lincová, 2007,5]
2.1.6 Očkování Vyvolává u člověka imunitu proti chorobě, kterou neprodělal. Očkování napodobuje infekci, a tím se vytvářejí specifické paměťové buňky. Pro tento účel se používají mrtví nebo oslabení mikrobi, nebo se podá přímý specifický antigen. Při setkání se skutečným patogenem se tělo chová obdobně, jako by šlo o druhou infekci a odstraní ji bez příznaků.
2.1.7 Neuroendokrinní regulační vlivy na imunitu Centrální nervový systém a endokrinní žlázy přispívá k vyváženosti účinné obranyschopnosti lidského organismu.
2.1.8 Imunitní systém GIT Největší plochu, na níž přichází organismus do kontaktu s látkami přicházejícím ze zevního prostředí tvoří gastrointestinální trakt (GIT) plocha 250m3. Je tedy vystavena mnoha antigenům, jako jsou viry, bakterie a alergeny potravy. Více než 25% sliznice střev tvoří lymfatická tkáň, která je schopná iniciovat a ovlivňovat různé imunitní reakce, které mají důsledky pro celý organismus. Části imunitního systému a lymfatické tkáně spojené s GIT se rozdělují do těchto pododdílů: 14
Základní bariérou proti působení antigenů je neporušená sliznice GIT. K ní přistupují hlen, lysozomy, fagocyty, ostatní buňky. Těmto faktorům říkáme slizniční blok nebo bariéra. Lidské střevo představuje rozsáhlou plochu pro vstup potencionální infekce. Střevo je kolonizováno populací „přátelských bakterií“, které pomáhají v obraně před škodlivými bakteriemi. Samy jsou pro člověka nejen neškodné, ale dokonce prospěšné. Slizniční blok není nikde úplný, spíše kontroluje omezený přestup antigenů. Imunitní odpověď není vyvolána pouze střevními bakteriemi - zajišťují až 80% imunity. Zdroj přednáška lékaře z Favei u Dr. Horáčka, v jehož lékárně jsem byl na praxi. Také v ústech je bakterií velké množství. V žaludku je jejich množství redukováno téměř na nulu působením kyseliny chlorovodíkové. Většina mikroorganismů v tlustém střevě jsou bakterie. Devadesát devět procent těchto bakterií však pochází z 30-40 nejběžnějších druhů. Běžně se uvádí, že v tenkém střevě bakterie nejsou, přesto již v jeho počátečních partiích jich bylo nalezeno 102 – 103 a tento počet stoupá na konci tlustého střeva na 1012 na jeho začátku a 1014 na jeho konci. V GIT je počet bakterií větší, než je počet buněk v celém těle. Vývoj imunitního systému člověka je komplikovaný. Novorozencům například schází ochrana pomocí imunoglobulinu A, který je jednou z hlavních lidských protilátek – imunoglobulinů. Osídlování GIT novorozenců bakteriemi začíná hned po porodu. Je zajímavé, že v GIT se s přibývajícím věkem nevyskytuje atrofie lymfatické tkáně, tak jak je to v jiných orgánech. V těchto souvislostech je zajímavý i vývoj apendixu a Waldeyerův lymfatický okruh – nakupení lymfatické tkáně v hrdle včetně krčních mandlí tonzil. Představuje ochranu dýchacích cest před infekcí. Bývá zanícen při angíně. [Trojan 2004,4]
2.2 Kolostrum Kolostrum neboli mlezivo je tekutina, kterou savci produkují v období prvních hodin po porodu. Toto období je pro novorozence tak důležité, že by řada novorozených savců v prvních hodinách nemusela přežít. Organismus se po porodu musí bránit virům a bakteriím.
Této obraně pomáhá kolostrum pomocí biologicky aktivních látek.
Kravské kolostrum má ve srovnání s lidským až 40 x více těchto aktivních látek. Obsah mleziva se měří pomocí kolostrodozeru. Jde o na obsah imunoglobulinů kalibrovaný hustoměr. Velmi důležitý je příjem kolostra do dvou hodin po narození. Například tele 15
musí přijmout během této doby 100g v kolostru obsažených imunoglobulinů a během dalších 12 hodin dalších 100g.
Rozdíly ve složení mléka a kolostra krav a prvotelek kolostrum
jednotky 1.nádoj 1.nádoj KRÁVA
PRVOTELKA
mléko
specifická hmotnost
g/l
1056
1045
1032
sušina
%
24,0
20,0
13,0
bílkoviny
%
14,0
10,2
3,2
kasein
%
4,8
4,4
2,8
Ig G
g/l
80,0
47,0
0,5
tuk
%
6,7
6,2
4,0
popel
%
1,3
1,3
0,7
Složení mleziva v závislosti na době po otelení čas
celková
imunoglobuliny laktóza tuk vit. A vit.
hod. bílkovina g/l
E
%
%
μmol/l μmol/l
g/l 1
120
90 - 100
1,8
7,0
10
25
6
90
72 - 80
2,0
4,7
15
32
12
80
60 - 70
2,5
4,3
12
30
18
45
30 - 35
3,2
4,0
10
20
24
38
20 - 25
3,5
4,0
8
20
48
25
10 - 12
3,8
3,8
6
20
[www.zea.cz,6] 16
Rozdíly ve složení mléka a kolostra (zdroj analýza LR) Plnotučné
Kolostrum
mléko Energie (kJ/kcal)
274/65
188/44
Protein
3,3 g
7,25 g
Tuk
3,6 g
0,003g
Uhlohydráty
4,6 g
3,8 g
Vitamín B2
180 μg
268 μg
Vitamín B6
45 μg
17,8 μg
Kyselina listová
6 μg
4,9 μg
Ca
120 mg
417 mg
K
155 mg
1884 mg
P
90 mg
498 mg
Zinek
380 μg
60 μg
Laktóza
4550 mg
Technologicky
Vitamíny
odstraněna
2.2.1 Historie kolostra Už koncem 18. století popsal lékař Christoph W. Hufeland jedinečnost kolostra ve srovnáním s „normálním“ mlékem. Poznal totiž jeho pozitivní vliv na zdraví a růst narozených telat. V roce 1955 byla publikována kniha „mléko imunity“, která se kolostrem zabývala jako doplňkem výživy pro pacienty s revmatoidní artritidou, což zvedlo vlnu zájmu o tento produkt. V následujících letech bylo kolostrum a jeho části více vyhledáváno.
17
2.2.2 Výroba doplňků stravy s obsahem kolostra Při konzervaci a pasterizaci mohou být některé významné složky potravin změněny, a tím ztrácí svou účinnost. Pro výrobu je ideální kolostrum nadojené do 12 hodin po porodu, obsahující nejvíce imunoglobulinů. Používá se přebytečné kolostrum nadojené po porodu krávy. Z něj se odstraní kasein, tuk, laktóza a zárodky patogenů. Vznikne téměř čirá tekutina, která se naplní do lahví. Tento extrakt je díky odstranění laktózy vhodný i pro alergiky na tuto látku. Jedná se o intoleranci mléčného cukru laktózy. Příčinou poruchy trávení laktózy může být kromě vrozené neschopnosti štěpit laktózu také narušení střevní sliznice, například vlivem užívání některých léků, zánětu nebo jiného chorobného procesu (například celiakie) ve střevě. Také se může vyskytnout alergie na bílkoviny kravského mléka, která je nejčastější u malých dětí. Vyskytuje se asi u 2,2 – 5 % z nich. [www.viscojis.cz, 8]. V další fázi se extrakt při procesu sušení mražením (lyofilizací) dostává do práškové formy a následně se práškuje do celulózových kapslí. Firma Barny´s dodává do každé tobolky 2,5 mg zinku. Údaje týkající se obsahu jednotlivých látek poskytnuté firmou LR se mohou u různých šarží lišit.
2.2.3 Obsahové látky kolostra Kolostrum obsahuje vitaminy, minerály, stopové prvky, aminokyseliny, imunoglobuliny, růstové faktory a regulátory imunity. Kravské kolostrum je ve srovnání s lidským na tyto látky bohatší. Tele na rozdíl od dítěte tyto látky nedostává placentou, ale až při kojení. Význam vitamínů a minerálů ve vyváženém poměru, vhodném pro správnou látkovou výměnu bílkovin, tuků a uhlohydrátů je všeobecně znám. Tyto látky jsou důležité pro stavbu buňky. Esenciální aminokyseliny: histidin, izoleucin, leucin, lysin, methionin, cystein, fenylalanin, tyrosin, threonin, tryptofan, valin. Neesenciální aminokyseliny: alanin, cystein, glutamin, glycin, kyselina asparagová, kyselina glutamová, prolin, serin, tyrosin. [Prummer, 2007,3]
18
2.2.4 Vitamíny v kolostru a jejich význam Vitamín A - axeroftol je nezbytný při tvorbě barviv v sítnici oka, nutných k barevnému i černobílému vidění. Je totiž nepostradatelný pro tvorbu rodopsinu, zrakového pigmentu, používaného při slabém osvětlení. Také je nezbytný pro vývoj epitelů a při jeho nedostatku nebo naopak přebytku buňky kůže rohovatí, čímž vzniká suchá a drsná kůže. V kolostru je ho obsaženo méně než 150 mcg na 100 ml. B1- thiamin zasahuje do látkové výměny cukrů v CNS. Jeho spotřeba stoupá při fyzické námaze. Nedostatek vitamínu B1 se projevuje nechutenstvím k jídlu a celkovou vyčerpaností.
Vitamín
B1
je
také
nepostradatelný
pro
dobrou
funkci
kardiovaskulárního systému. V kolostru 59,6 mcg na 100ml B2 – riboflavin zasahuje do buněčného dýchání. Je nezbytný při procesu metabolizmu cukrů a tuků. Jeho nedostatek se projevuje záněty v koutcích úst. V kolostru 268 mcg na 100 ml B6 - pyridoxin podporuje látkovou výměnu a funkce vitamínů B1 a B2. Významnou úlohu má při syntéze bílkovin mozku a mozkových přenosů. Nedostatek vyvolává pomalé hojení zánětů a sliznic. Je také nezbytný při syntéze hormonu serotoninu (hormon dobré nálady) a noradrenalinu. Oba hormony jsou nezbytné pro stabilní funkci mozku a jejich nedostatek vede k depresím a podrážděnosti nervového systému. V kolostru 17,88 mcg na 100 ml. B9 - Kyselina listová je spolu s vitaminem B12 nezbytná pro tvorbu nukleových kyselin a též pro buňky, které se rychle množí. Proto je také velmi důležitý v těhotenství. V kolostru je 4,9 mcg na 100 ml. D3 - cholekalciferol zvyšuje resorpci vápníku a fosforu ve střevní sliznici. V kolostru 0,28 mcg na 100 ml. E- tokoferol – nedostatek se projevuje především poškozením jaterních buněk a malou odolností červených krvinek, které se snadno rozpadají. [Dylevský, 2000,1] V kolostru 0,30 mcg na 100 ml. Q10 - ubichinon je významnou látkou pro reprodukci energie v buňkách. V kolostru 5,4 mcg na 100 ml. Koenzym potřebují enzymy jako jakýsi "startér" své aktivity. Q10 působí v mitochondriích, což jsou „nitrobuněčné elektrárny“, spalující živiny, z nichž tímto postupem tvoří energii za přístupu kyslíku. 19
2.2.5 Minerály v kolostru a jejich význam Fe - železo se po vstřebávání v tenkém střevě spojuje s bílkovinou na takzvaný feritin, který je uložen ve sliznici střeva, játrech, slezině a v kostní dřeni. Z této zásoby je železo využíváno hlavně ke stavbě červeného krevního barviva. Na železo se váže kyslík. V kolostru je obsaženo 0,29 mg na litr. Mg - hořčík pomáhá podporovat dobrou funkci nervů a svalů. V kolostru 417 mg na litr. P- fosfor nepostradatelný pro udržení acidobazické rovnováhy v těle. Aktivuje vitaminy řady B, aby fungovaly jako koenzymy v různých metabolických procesech. Asi 80% fosforu je uloženo v kostech, kde fosfor společně s vápníkem zajišťuje mechanickou pevnost kostí. V kolostru 498 mg na litr. K - draslík reguluje rytmus srdce, ovlivňuje rovnováhu tělové kapaliny a napomáhá stahování svalových vláken. V kolostru 1 883 mg na litr. Se - Selen hraje významnou roli v detoxifikaci těžkých kovů jako je např. rtuť a při tvorbě protilátek. Nachází se také v zubní dřeni. V kolostru 0,003 mg na litr. Na - sodík jeho nejdůležitější rolí je udržování množství vody v těle. Podílí se na transportu vody přes buněčné membrány. Je nezbytný pro správné fungování buněk. V kolostru 1 344 mg na litr. Zn - zinek je základní složka více než 200 enzymů, které se podílí na zažívání, metabolismu, reprodukci a hojení ran. Hraje také důležitou roli v aktivitě a reakci imunitního systému. Je důležitým antioxidantem. V kolostru 0,6 mg na litr.
[Prummer, 2007,3], [Suchopár, 2011,2] [Weinhofen, 2000,6], [Dylevský, 2000,1], [Wellnessoase-sehmatal.de, 5]
20
2.2.6 Přípravky obsahující kolostrum na Českém trhu S produkty obsahujícími kolostrum se setkáváme nejčastěji v následujících formách: Tablety Kapsle Prášky Granuláty v sáčku Žvýkací tablety Pasty
Dále bych je rozdělil na jednosložkové, obsahující pouze kolostrum. U většiny je uváděno množství mg v kapsli. V přípravcích pro dospělé se jedná nejčastěji o 350 až 500mg s doporučením užívat 1 000 mg denně, při akutních problémech až 1 400g. Farmaceutický asistent by měl sledovat gramáž a cenu. Z níže uvedených vychází nejvýhodněji New life colostrum a Premium colostrum. Někteří výrobci gramáž neuvádějí a doporučují množství tablet na den. Kombinované přípravky kromě kolostra a laktoferinu obsahují fytohormony, vitamíny, extrakty z brusinek a extraktu chmele. Tyto přípravky obsahují kolostra většinou méně. Zajímavé však je, že Happy sen od Favei, určený především k zlepšení spánku, obsahuje nemalých 100mg laktoferinu. Samostatnou skupinou jsou gainery, přípravky pro kulturistiku a fitness, nazývané též sacharidy. Zajímavostí je gelová pasta pro děti.
2.2.7 Obvyklé dávkování a všeobecné informace k přípravkům obsahující kolostrum nebo laktoferin: Přípravky obsahující kolostrum: Dávkování: Podle pokynů výrobce, obvykle v 1-2g denně v jedné až dvou dávkách. Terapie: V případě nezlepšení nebo dojde-li ke zhoršení, je třeba doporučit konzultaci s lékařem. [Suchopár, 2011,2] Nejčastějšími indikacemi pro užívání kolostra jsou: - střevní infekce - infekční průjmy 21
- náhlé horečky - oslabení po nemoci - zánětu kloubů - podpora při odstraňování vedlejších účinků např. při onkologické léčbě - doplněk léčby při opakujících se virových, bakteriálních nebo parazitních infekcích - snížená imunita - potravinové a pylové alergie - podpora při léčbě autoimunitních onemocnění Za zvážení stojí také léčba akutních respiračních onemocnění náhradou za tradiční léčbu. Nežádoucí účinky se obvykle nevyskytují, ojediněle alergická reakce na mléčné bílkoviny. Přípravky obsahující laktoferin: V tekutém kolostru, ze kterého se vyrábí i kolostrum kapsle je cca. > 0,4 mg /100 ml laktoferinu. Zdroj: LR Použití: Podpůrný postup při léčbě akné. Dávkování: 1 tableta denně. Doporučená doba užívání – alespoň 4 – 8 týdnů. [Suchopár, 2011,2] Kontraindikace doplňků stravy obsahující colostrum a laktoferin: Kontraindikace nejsou kromě alergie na mléčné bílkoviny prakticky žádné. Kolostrum je přírodní látka a nedá se jí předávkovat. U některých produktů je však doporučováno od věku 3 let. V průběhu těhotenství a kojení se dá užívat bez problémů. Vhodné není současné podávání s trávicími enzymy a podávání pacientům užívající imunosupresiva.
2.2.8 Příklady vybraných produktů obsahujících kolostrum a laktoferin BARNY'S KOLOSTRUM 30 Výrobce: Premium Quality Products of Canada, Ontario, Kanada. Složení: Bovinní kolostrum 500 mg v 1 kapsli. Balení: 30 kapslí.
22
Indikace: Používá se zejména jako prevence nachlazení, virového či bakteriálního onemocnění. U osob s opakovanými infekcemi dýchacích cest. U osob s průduškovým astmatem. Při alergických obtížích. U osob s oslabenou obranyschopností. Při průjmových onemocněních. U diabetiků jako prevence možných komplikací. U osob vyšších věkových kategorií. Dávkování: Nejlépe nalačno: děti od 3 let 1 kapsli denně jako prevenci, při nemoci 2 kapsle denně, dospělí 1 kapsli 2krát denně jako prevenci, při nemoci 2 kapsle 2krát denně.
PREMIUM COLOSTRUM cps. Výrobce: Kompava s.r.o., Nové Mesto/Váhom, ČR Složení: Kolostrum 350 mg v 1 kapsli. Balení: 60 kapslí. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob: Kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Nádorová onemocnění, prevence, podpora chemoterapie a ozařování, poruchy krve, cholesterol Dávkování: Děti 1krát 1 kapsle denně, dospělí 2-4 kapsle denně. Zapít dostatečným množstvím vody. Nevhodné užívat s trávicími enzymy.
NEW LIFE COLOSTRUM cps. Výrobce: Symbiotics, The Colostrum Company, Arizona, USA. Složení: 100% kravské kolostrum 480 mg v 1 kapsli. Balení: 120 kapslí. Indikace: Kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Zažívací ústrojí, laktobacily, potlačení nevolnosti Regenerace organismu, rekonvalescence Složení: Obsahuje množství protilátek zvyšujících obranyschopnost organismu - IgG, IgM, IgA. Dále obsahuje lectoferin, který zabezpečuje transport železa v organismu a je považovaný za hlavní regulátor obranyschopnosti organismu. Obsahuje všechny základní vitaminy, minerální látky a aminokyseliny. 23
Indikace: Přípravek se užívá preventivně na podporu léčby při onemocněních střevní a žaludeční sliznice. Dávkování: 2 tablety denně na lačno
COLOSTRAL LIFE PLUS tbl Výrobce: Smarte Brand Laboratoires Ltd., Kanada. Složení: Kravské kolostrum, získané do 4 hodin po porodu Charakteristika: cucací tablety Balení: 60 tablet. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob, kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Srdečně-cévní soustava, poruchy krve, cholesterol Nádorová onemocnění, prevence, podpora chemoterapie a ozařování Dávkování: tableta na 20 – 25 kg váhy
2.3 Glukany Glukany jsou přírodní polysacharidy, tvořené glukozovými jednotkami. Jejich schopnost stimulovat imunitu je dokázána na základě dlouholetých výzkumů. Zjistilo se, že jsou součástí hrubého extraktu buněčných stěn kvasinek, zodpovědných za aktivaci komplementu a až později se přišlo na jejich další příznivé účinky. Patří mezi polymery glukózy. Podle postavení substituentu na C1 a C5 v molekule dělíme molekuly glukosy na α nebo β formu, potažmo i α nebo β glukany. Zatímco α 1,4 glukany (např. škroby) běžně trávíme a štěpíme na glukozové jednotky, β forma glukanů je pro člověka nestravitelná! Jde například o nerozvětvenou celulózu s vazbami β - 1,4.
Imunitní systém ve střevě nejvíce aktivují rozvětvené, ve vodě nerozpustné
1,3/1,6 β-glukany, původem především z dřevokazných hub. Nejaktivnější z nich mají základní řetězec tvořený z molekul glukózy spojených v pozici 1,3 a postranní glukózové řetězce připojené v pozici 1,6. Nejvíce β-glukanů je obsaženo v pivovarských či pekařských kvasnicích, houbách a obilovinách. Odlišnosti mezi nimi jsou ve struktuře, především v počtu bočních řetězců, což se projeví v jejich biologických vlastnostech.
24
β-glukany se používají k posílení odpovědi imunitního systému na choroboplodné agens. V případě rakoviny aktivují imunitní systém k nalezení a likvidaci poškozených nebo rakovinným bujením postižených buněk. Rovněž snižují negativní účinky spojené s chemoterapií či ozářením. Aktivují totiž buňky kostní dřeně a zvyšují jejich dělení a růst. β-glukany také napomáhají regeneraci kostní dřeně, poškozené chemoterapeutiky. Pro jejich účinky jsou nejdůležitější CR3 receptory. C3 receptory jsou v buňkách zodpovědných za imunitní reakce. Pokud se na receptor naváže hlavní složka komplementu – C3 složka a ještě k tomu glukan, uvolní se některá vazebná místa, dojde k aktivaci receptoru a přenosu signálu do buňky a tím nastane uvolnění bakteriostatických a bakteriolytických molekul. Makrofágy jsou glukanem stimulovány aktivací receptoru CR3, tím se spouští cytotoxicita a zároveň se přitom spouští protinádorová buněčná odpověď. S největší pravděpodobností tato terapie zasahuje jak vrozené, tak i adaptivní imunitní reakce. β-glukany je proto možno použít současně s klasickou chemoterapií nebo s novější imunoterapií jako další látku, která buď účinky zesílí, nebo která má imunomodulativní účinky přímo na nádorové buňky. [betaglukan.cz, 2011,1]
2.3.1 Betaglukan Jedná se o izolovaný beta 1,3/1,6 D glukan neboli pleuran z hlívy ústřičné. Hlíva ústřičná a některé další dřevokazné houby obsahují beta-glukany, které aktivují nespecifické složky imunitního systému. Nevýhodou je obtížně standardizovatelný obsah účinných látek. Dají se ale izolovat a podávat v definovaném množství.
2.3.2 Betaglukany se na českém trhu prodávají ve formě: Tablety Sirup Bonbony Tyčinky
25
Za nejzajímavější produkt v poměru cena složení považuji Betaglukan 555 od Favei. Obsahuje 500 mg a je vhodný jako startovací betaglukan pro pacienty se sníženou aktivitou, například onkologické. Po využívání bych pokračoval produktem NEFDESANTÉ BETA GLUKAN – 2x – 3x denně 1 tabletu. Zajímavou formou je sirup, například Dětský sirup, bonbony proti kašli – Hlíváček, Imunoglukan hojící krém, Imunomax – kombinace hlívy s vitamíny, nebo Dermorevital – kombinace s rakytníkovým olejem a aloe vera.
2.3.3 Obvyklé použití a dávkování přípravků obsahující betaglukan Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé je 100 mg denně. Děti od 1 roku ve formě sirupu 1 ml (10 mg) imunoglukanu na 5 Kg tělesné váhy. Užívá se dlouhodobě 2 – 3 měsíce. Při počínající infekci možno zvýšit dávku dvojnásobně. Terapie: Délka terapie bez porady s lékařem: Jestliže se od 7-14 dní příznaky onemocnění nezlepší nebo se naopak zhorší, či se vyskytnou neobvyklé reakce, je třeba doporučit pacientovi konzultaci s lékařem. Nejčastější indikace: opakované infekce a imunodeficientní stavy, vyčerpanost, normalizace alergických reakcí. Nežádoucí účinky nejsou uváděny. Kontraindikace: Přecitlivělost na obsahové látky přípravku, při tuberkulóze, autoimunitních onemocněních, roztroušené skleróze, postupujícím systémovém onemocnění pojivých tkání a současné užívání imunosupresiv. [Suchopár, 2011,2]
2.3.4 Příklady vybraných doplňků stravy obsahujících betaglukany NEFDESANTÉ BETA GLUKAN tbl. Výrobce: Nef de Santé a.s., Balení: 90 tablet. Složení: Čistý výtažek (> 99%) z kvasinek Saccharomyces cerevisiae beta glukan je mukopolysacharid s účinkem na zvýšení obranyschopnosti těla proti nejširší škále onemocnění, od opakovaných nachlazení po rakovinu či AIDS. Má současně výrazné antioxidační účinky. Je dobře vstřebatelný, dobře se snáší s potravinami i léčivy. V 26
přírodě je beta glukan hojně obsažen pouze v pekařském droždí a v některých exotických houbách, např. Agaricus Blazei nebo Maitake. 1 kapsle obsahuje: sójový olej, beta 1-3 glukan 100 mg , želatina, glycerol (zahušťovadlo), včelí vosk (plnidlo), voda. Indikace: Přípravek určen osobám trpícím: oslabením imunity, nemocemi imunitního systému (lupus, AIDS, některé typy anémie atd.), onkologickými onemocněními, předčasným stárnutím organismu. Dávkování: 1 kapsle 1–3x denně.
BETA GLUKAN 555 30 tbl. Výrobce: Favea, spol. s r.o. Složení: Beta 1,3-1,6-D glukan z hlívy ústřičné 500 mg, bramborový škrob 45 mg, E140 barvivo, hypromellosa, mastek, mikrokrystalická celulóza 350 mg, oxid titaničitý, polyvinilpyrolidon, stearan hořečnatý rostlinného původu 5 mg, trietylcitrát v 1 tabletě. Přípravek obsahuje především betaglukany a další aktivní biologické látky, které mají imunostimulační a antioxidační vlastnosti. Hlíva ústřičná, která je zásadní složkou, obsahuje lidskému organismu prospěšné vitaminy B1, B2, B3, B5, B6, C, K, proteiny, steroly a minerály, které aktivují imunitní systém člověka. Indikace: Pomáhá při snižování hladiny cholesterolu, při úpravě krevního tlaku a posilování srdcově cévního systému. Kontraidikace: Není určen dětem do 3 let. Dávkování: 1 tableta 1-2krát denně.
BETA GLUCAN DĚTSKÝ SIRUP sir. Výrobce: Natures s.r.o., SR. Balení: 100 ml. Složení Přípravek obsahuje především betaglukany další aktivní biologické látky, které mají imunostimulační a antioxidační vlastnosti. Indikace: Posilování imunity u dětí. Pomáhá obecně při snižování hladiny cholesterolu, při úpravě krevního tlaku a posilování srdcově cévního systému.
27
BETA GLUKAN200 mg cps. Výrobce: J.Kočnar-Perfektra s.r.o. Balení: 60 tobolek. Složení: Účinek betaglukanu je zaměřen na potlačování tvorby volných radikálů nebezpečných látek vznikajících během látkové přeměny a při poruchách krevního zásobení tkání a orgánů, vlivem ultrafialového záření a znečištěného vnějšího prostředí a rovněž během zvýšené fyzické aktivity. Volné radikály svým škodlivým působením urychlují rozvoj celé řady onemocnění. Betaglukan pozitivně působí na aktivitu imunitního systému. Indikace: Podpora imunitního systému. Příznivé účinky proti virovým infekcím a nádorovému bujení. Napomáhá hojení kožních ran. Potlačuje vedlejší účinky některých léků. Účinně zachycuje volné radikály. Ochrana organismu před účinky záření. Dávkování: 1 tobolka denně v průběhu jídla nebo těsně po něm.
2.4 Probiotické doplňky výživy Název probiotikum pochází z latinského pro bios. Je to přípravek, který obsahuje funkční mikroorganismy, většinou se užívají per os a mají pozitivní vliv v hostitelském organismu, kde vytvářejí v zažívacím traktu přátelskou mikroflóru a potlačují patogeny. Probiotika jsou známa, jako potravinové doplňky s probiotickou kulturou obsahující miliony až biliony životaschopných symbiotických bakterií nebo kvasinek. Probiotické kultury podporují aktivitu naší střevní mikroflóry i její obnovu při poškození užíváním antibiotik, průjmech nebo naopak zácpě, nadýmání a jiných zažívacích problémech. Zároveň pomáhají chránit tělo před nepřátelskými (patogenními a hnilobnými) bakteriemi, plísněmi a viry. V humánní medicíně by se měla dávat přednost probiotikům izolovaným z lidských materiálů. Probiotika izolovaná ze zvířecího materiálu mohou v sobě skrývat riziko dosud nepoznané patogenity pro lidský organismus. Zvířecí probiotika jsou vhodná ve veterinární oblasti. Probiotické kmeny a jejich původ by měly být na výrobcích deklarované. [www.zbynekmlcoch.cz,4] Probiotika musí být odolná proti nízkému pH žaludeční šťávy, které může být velkou překážkou pro vstup probiotika do tlustého střeva.
28
Řeší se to buď selekcí rezistentních kmenů nebo úpravou do enterosolventní tobolky, uvolňující svůj obsah až v tlustém střevě. Některé kmeny jsou však vůči kyselému prostředí imunní. Například: Lactobacillus: Lbc. acidophilus Lbc. rhamnosus Lbc. reuteri Lbc. caseis
Bifidobacterium: B. bifidum B. longum B. breve B. infantis
Enterococus: Ent. faecalis Ent. faecium Probiotika působí proti mikrobiálním patogenům ve střevě, například proti Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida albicans, Clostridium perfringens. Proti Candida albicans lze tato probiotika používat v gynekologii. Probiotické kmeny mají schopnost kolonizovat střevo a přilnout na buňky střeva. Čím větší je přilnavost, tím je i větší schopnost kolonizovat střevo. Je známa i tříměsíční adheze. Také se zjistilo, že probiotika s vysokou adhezí mohou kolonizovat střevo ještě 14 dní po požití poslední dávky. Přilnavost se dá změřit a vyjádřit číselnou hodnotou. Termostabilita: obsah probiotik uchovávaných v chladu se v horizontu dvou let mění minimálně, ale obsah probiotik uchovávaných při pokojové teplotě se během prvních 2–3 měsíců podstatně snižuje a během prvního roku je mezi probiotiky skladovanými v chladu a v pokojové místnosti značný rozdíl. Kritická hodnota pro probiotika, během které uhynou během 15 minut je 60o C, tedy teplota pasterizace.
29
Nejběžnější lékovou formou probiotik jsou enterosolventní kapsle. Při výrobě tablet v tabletovacím lisu by se vlivem vyšších teplot mohla snížit jejich účinnost. Při plnění do kapsle nebo do sáčků k poškození nedochází. Na trhu jsou nové přípravky, které kombinují až 10 kmenů v jednom přípravku. Hrozí zde totiž nebezpečí, že se kmeny budou navzájem ovlivňovat. Výrobce by měl prokázat synergii jím zvolených kmenů. Všeobecně se uznává, že by probioticky působící přípravek měl obsahovat 108–1010 CFU (colony forming units – jednotek tvořících kolonie). Probiotika jsou významnou součástí mateřského mléka, nejsou drahá mají minimum nežádoucích účinků. Přesto je potřeba přípravky posuzovat na základě výrobcem poskytnuté dokumentace. [Suchopár, 2011,2] [edukafarm.cz, 2011,2], [zbynekmlcoch, 2012,4]
2.4.1 Probiotika na Českém trhu S produkty obsahujícími probiotika se setkáváme nejčastěji v následujících formách: Formy: tablety Kojenecká výživa obilný příkrm granulovaný čaj přírodní sladidlo kapsle Žvýkací tablety
Vybraná probiotika: ACTILAC cps. patřící do skupiny živých probiotických kultur a dostatečným množstvím prebiotik. Navodí střevní mikroflóru. 1-2 tablety denně po jídle, LIFTEA PROBIOACTIV cps. až 10 miliard v denní dávce, 3 probiotické kmeny. Bactoral - První orální probiotikum pro doplnění přátelské mikroflóry krku, dutiny ústní a středouší. Bactoral je zdrojem přátelské orální mikroflóry vyznačující se produkcí antimikrobiálních látek. Dále se setkáváme s různými kombinovanými doplňky stravy a netradičními lékovými formami. 30
MULTI
ACIDOPHILUS
cps.
–
přátelské
bakterie
7
kmenů
v kombinaci
s fruktooligosacharidy z čekankových kořenů, REGULÁTOR TRÁVENÍ cps. - obsahuje probiotika: kvasnice, lactobacillus a bifidobakterie a rebarboru, Babio biomléko a Babio obilný příkrm – kojenecká výživa s probiotickými bifidokultury. Babio dětský granulovaný čaj s probiotickou vlákninou, BEBA HA 2 BIFIDUS plv. sol. – kojenecká výživa pro dvojí ochranu před alergiemi. První ochrana – štěpení bílkovin jako u všech běžných HA, druhá ochrana působení probiotických bakterií. Babio vláknina a mléčný cukr, podporující činnost probiotických bakterií - přírodní sladidlo, BIFOLAC KIDS tbl. 2 kmeny- žvýkací tablety – pozitivně přijímány dětmi, BIO-KULT 14 PROBIOTIKA cps. – potlačuje pocit nevolnosti, vhodné i pro cestování, BIOPRON 9 cps. snižuje plynatost, pomáhá při nadýmání, průjmech, podporuje peristaltiku střev, Candilac tbl. – obsahuje bakteriální kultury a extrakt z brusinek – indikace kvasinkové infekce urogenitálního traktu a smíšené infekce Candida albicans, ENTERINA obsahuje živé kultury plus arabinogalaktan – látka, která podporuje aktivitu probiotik ve střevě. Užívá se při zažívacích obtížích (průjem, nadýmání), Lepicol – vláknina z osemení jitrocele indického a probiotické bakterie - obnovuje střevní sliznici, odstraňuje zácpu, a to i v těhotenství.
2.4.2 Obvyklé použití a dávkování doplňků stravy obsahující probiotika Dávkování: Podle doporučení konkrétního výrobce, obvyklá dávka (tobolka, sáček, definované množství kapek/sirupu) 1-3krát denně během jídla. Délka terapie bez porady s lékařem: Až 2 týdny Nejčastější indikace: Obnova střevní mikroflóry zejména po užívání antibiotik. Nežádoucí účinky: Nejsou uváděny. Kontraindikace: Není omezení [Suchopár, 2011,2]
2.4.3 Příklady doplňků stravy obsahujících probiotika ACTILAC cps. Výrobce: SVUS a.s., Složení: Probiotické kmeny: Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis. 31
Balení: 30 tobolek. Indikace: Zažívací ústrojí, laktobacily, potlačení nevolnosti Charakteristika: Přípravek svým složením - přítomností speciální kombinace živých probiotických kultur a dostatečným množstvím prebiotik - patří do skupiny synbiotik. Synbiotika zajišťují harmonickou mikrobiální rovnováhu střevního traktu. V přípravku je obsažena speciálně vyvinutá kombinace probiotických kultur, které se od ostatních běžně používaných liší tím, že z každého druhu (např. Lactobacillus acidophilus) byly vybrány pouze ty poddruhy, které jsou nejvíce životaschopné. Tím je zaručeno, že: 1. projdou trávicím ústrojím až do střevního traktu; 2. neztratí svou schopnost množení a velmi rychle osídlí střevní stěny; 3. navodí rovnováhu střevní mikroflóry (dostatek přátelských mikroorganismů); 4. vyrovnají tak negativní vlivy vzniklé např. užíváním antibiotik; 5. pomáhají chránit před průnikem infekcí do organismu, čímž předcházejí znovupoužití antibiotik. Celková podpora imunitního systému. Vyvinutý speciálně k užití při a po léčbě antibiotiky. Rychlé nastolení přirozené rovnováhy střevní mikroflóry. Obnovuje a udržuje mikrobiální rovnováhu střev, normalizuje zažívání. Dávkování: 1-2 kapsle denně - 1 kapsle při jídle.
Bactoral cps. Výrobce: PHARMACEUTICAL BIOTECHNOLOGY S.R.O. Složení: Streptococcus salivarius Balení: 10 tablet. Indikace: Zažívací ústrojí, laktobacily, potlačení nevolnosti Charakteristika: Tablety pomalu rozpustné v ústech, kůra na 10 dní, Streptococcus salivarius produkující peptidy BLIS je součástí ústní mikroflory. Dávkování: 1 tableta denně, na noc po vyčištění zubů, alespoň hodinu, nejíst a nepít.
BABIO BIOKAŠE KRUPICOVÁ S ML. OBILNÝ PŘÍKRM: 250 g plv. sol. Výrobce: Goldim s.r.o., Složení: Bifikomplex, vápník, vitaminy. Charakteristika: Instantní kaše, obilno-mléčný příkrm v bio kvalitě, obohacen o probiotické kultury - bifikomplex a vápník. 32
Indikace: Instantní potravina pro výživu kojenců a malých dětí od ukončeného 6. měsíce věku - jako součást vyvážené smíšené stravy.
BABIO BIOMLÉKO 1 POČ. KOJENECKÁ VÝŽIVA plv. sol. Výrobce: Goldim s.r.o., Rašínova 422/II., 392 01 Soběslav, ČR. Složení: Odtučněné sušené biomléko, sladká sušená biosyrovátka z části demineralizovaná, rostlinné biooleje, biomaltodextrin, bioškrob kukuřičný, vaječné fosfolipidy, rybí olej, fosforečnan vápenatý, citran sodný, chlorid vápenatý, vitamin C, kultury bifidobakterií bifikomplexu, citran železitý, niacin, síran zinečnatý, Dpantotenát vápenatý, vitamin E, vitamin A, síran mědnatý, vitamin B1, vitamin B6, vitamin B2, jodid draselný, kyselina listová, vitamin K1, biotin, seleničitan sodný, vitamin D3. Balení: 300 g. Charakteristika: Probiotické bifidokultury regulují zažívání a přispívají k posílení imunitního systému, nenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (typu omega-3 a omega-6) jsou hodnotné výživové látky přispívající ke zdravému vývoji mozku, nervového systému a zraku. Indikace: Počáteční mléčná kojenecká výživa v biokvalitě.
CANDILAC tbl. Výrobce: inPharm s.r.o., org. Složení: Živé acidofilní kultury 170 mg, standardizovaný extrakt z brusinek 350 mg v 1 tabletě. Balení: 30 žvýkacích tablet. Charakteristika: Kombinace probiotických acidofilních kultur a brusinkového extraktu je výhodná při léčbě smíšených gynekologických infekcích. Indikace: Kvasinkové infekce urogenitálního traktu, smíšené infekce Candida albicans E. Coli. Podpůrná terapie kandidózy nehtů a pokožky.
33
BEBA HA 2 BIFIDUS plv. sol. Výrobce: Nestlé Denmark A/S, Balení: 750 g. Charakteristika: Nejnovější pokračovací kojenecká výživa s hypoalergenní úpravou, obohacená navíc o "přátelské" probiotické bakterie pro dvojí ochranu před alergiemi. Preventivního účinku je dosaženo hned dvěma způsoby. První je zajištěn částečným štěpením bílkovin, podobně jako je tomu u všech běžných H. A. výživ, druhý vzniká působením probiotických bakterií na dětskou imunitu. Dítě je pak lépe chráněno nejen před průjmy, zácpami a infekcemi trávicího traktu, ale pozitivním vlivem na dětskou imunitu získává odolnost vůči mnoha dalším obtížím včetně alergií. Indikace: Pro děti od ukončeného 4. měsíce.
BABIO DĚTSKÝ GRANUL. ČAJ FENYKL BIO spec. Výrobce: Goldim s.r.o., Rašínova 422/II., 392 01 Soběslav, ČR. Složení: Bio mléčný cukr (laktóza) z alpského bio mléka, bio inulín (prebiotická vláknina), bio extrakt plodu fenyklu. Balení: 180 g. Charakteristika: Prebiotická vláknina a mléčný cukr - laktóza podporují činnost probiotických bakterií, které přispívají ke zvyšování odolnosti organismu. Indikace: Proti plynatosti kojenců a malých dětí.
BABIO BIOKAŠE KRUPICOVÁ S ML. OBILNÝ PŘÍKRM plv. sol. Výrobce: Goldim s.r.o., Rašínova 422/II., 392 01 Soběslav, ČR. Složení: Bifikomplex, vápník, vitaminy. Balení: 250 g. Charakteristika: Instantní kaše, obilno-mléčný příkrm v bio kvalitě, obohacen o probické kultury - bifikomplex a vápník. Indikace: Instantní potravina pro výživu kojenců a malých dětí od ukončeného 6. měsíce věku - jako součást vyvážené smíšené stravy.
34
BABIO BIOMLÉKO 1 POČ. KOJENECKÁ VÝŽIVA 300 g plv. sol. Výrobce: Goldim s.r.o., Rašínova 422/II., 392 01 Soběslav, ČR. Složení:
Odtučněné
sušené
biomléko,
sladká
sušená
biosyrovátka
z
části
demineralizovaná, rostlinné biooleje, biomaltodextrin, bioškrob kukuřičný, vaječné fosfolipidy, rybí olej, fosforečnan vápenatý, citran sodný, chlorid vápenatý, vitamin C, kultury bifidobakterií bifikomplexu, citran železitý, niacin, síran zinečnatý, Dpantotenát vápenatý, vitamin E, vitamin A, síran mědnatý, vitamin B1, vitamin B6, vitamin B2, jodid draselný, kyselina listová, vitamin K1, biotin, seleničitan sodný, vitamin D3. Charakteristika:
Probiotické bifidokultury regulují zažívání a přispívají k posílení
imunitního systému, nenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (typu omega-3 a omega-6) jsou hodnotné výživové látky přispívající ke zdravému vývoji mozku, nervového systému a zraku. Indikace: Počáteční mléčná kojenecká výživa v biokvalitě.
35
3 Praktická část 3.1 Dotazníkové šetření Součástí absolventské práce je dotazníkové šetření. Cílem bylo ověřit hypotézu, respektive tří hypotézy: Pacienti neužívají tyto doplňky stravy pravidelně a dostatečně dlouhou dobu, a tím nedosáhnou jejich plné účinnosti, nemají o nich dostatečné informace, nejsou jim nabízeny. Průzkum jsem prováděl v obchodním centru, v blízkosti lékárny, jejíž zákazníky jsem oslovoval. Po ukončení průzkumu jsem respondentům poděkoval a zodpověděl případné dotazy týkající se problematiky, což respondenti ocenili. Údaje vyhodnocené z dotazníků jsem zpracovala do grafů.
Dotazník: 1/ Užíváte doplňky stravy na podporu imunity? A/ ano B/ ne
2/ Jaké doplňky stravy k posílení imunity užíváte? A/ kolostrum B/ betaglukany C/ probiotika D/ jiné – uveďte jaké. 3/ Při výběrů doplňků stravy se radíte? A/ s lékařem B/ v lékárně C/ hledám informace na internetu D/ doporučení od známých 4/ Užíváte tyto doplňky stravy denně? A/ ano B/ ano, ale občas zapomenu C/ zapomínám často
36
5/ Jak dlouhou dobu tyto doplňky užíváte? A/ 1-2 měsíce B/ 3-4 měsíce C/ více než 5 měsíců
6/ Jsou Vám tyto doplňky v lékárně aktivně nabízeny? A/ano B/ne
7/ Jsou Vám v lékárně poskytnuty dostatečné informace k těmto doplňkům? A/ano B/ne
8/ Máte pocit, že se Vám po užívání těchto doplňků imunita zlepšila? A/ano B/ne
10/ Věk A/ 15-20 B/ 20-30 C/ 30-40 D/ 40 -50 E/ 50-60 F/ 60-70
11/ Pohlaví A/ žena B/ muž
¨
37
Otázka č. 1 Užíváte doplňky stravy na podporu imunity? Počet respondentů užívajících DS na podporu imunity
Ne 22 27%
Ano 18 73%
Většina respondentů uvedla, že doplňky stravy na podporu imunity užívá.
Otázka č. 2 Jaké doplňky stravy na podporu imunity užíváte? Druhy DS k posílení imunity
49% (18) Vitamíny
5% (2) Kolostrum 14% (5) Betaglukany
32% (12) Probiotika
Nejčastější odpověď byly vitamíny, následovány probiotiky a betaglukány. Nejméně respondentů odpovědělo kolostrum.
38
Otázka č. 3 Při výběru doplňků stravy se radíte? Zdroj informací
7% (2) 10% (3) lékař známí
33% (10) lékárna 50% (15) internet
Nejvíce respondentů odpovědělo internet, následovala lékárna. Nejméně respondentů uvedlo lékaře.
Otázka č. 4 Užíváte tyto doplňky stravy denně? Pravidelnost užívání
18% 4 užívají denně 55% 12 zapomínají často
27% 6 občas zapomenou
55% respondentů uvedlo, že často zapomínají brát doplňky stravy často. 27% respondentů si doplněk stravy občas zapomenou vzít a 18% užívá doplněk stravy denně, aniž by zapomnělo.
39
Otázka č. 5 Jak dlouhou dobu tyto doplňky užíváte? Doba užívání
4% (1) 14% (3) >5 měs. 1-2 měsíce
82% (18) 3-4 měsíce
82% respondenů uvedlo, že doplňky stravy užívají 3-4 měsíce. Pouze 4% - jeden respondent uvedl užívání delší 5 měsíců.
Otázka č. 6 Jsou Vám tyto doplňky stravy v lékárně aktivně nabízeny? Aktivní nabízení farmaceutem
18% (4) ano
82% (18) ne
18% respondentů odpovědělo ano, 82% respondentů uvedlo ne.
40
Otázka č. 7 Jsou Vám v lékárně poskytnuty dostatečné informace k těmto doplňkům? Dostatečnost informací poskytnutých farmaceutem
18% (4) ano
82% (18) ne
82% respondentů uvedlo, že ne. 18% respondentů uvedlo, že ano.
Otázka č. 8 Máte pocit, že se Vám po užívání těchto doplňků imunita zlepšila? Zlepšení imunity
41% (9) ne
59% (13) ano
Více než polovina respondentů si myslí, že se jim po užívání doplňků stravy imunita zlepšila.
41
Otázka č. 9 Věk Věk respondentů
17% (5) 60-70 let
13% (4) 15-20 let 20% (6) 20-30 let
20% (6) 50-60let
13% (4) 17% (5) 40-50 let 30-40 let
Otázka č. 10. Pohlaví
Pohlaví
žena 54% (15)
muž 50% (15)
Záměrně jsem vybral stejný počet mužů a žen
42
Ženy - pravidelnost užívání
zapomenou občas 36% (4)
užívají denně 37% (4)
zapomenou často 27% (3)
Ženy užívají častěji než muži.
Muži - pravidené užívání užívají denné 0% (0) občas zapomenou 18% (2)
zapomínají často 82% (9)
43
Muži - doba užívání 0% (0) více než 5 měsíců 1-2 měsíce 9% (1)
3-4 měsíce 91% (10)
Ženy - doba užívání
1-2 měsíce 18% (2) více než 5 měsíců 9% (1)
3-4 měsíce 73% (8)
3.1.1 Vyhodnocení dotazníkového šetření Při dotazníkovém šetření jsem zjistil, že povědomí veřejnosti o tom, jaký je rozdíl mezi doplňkem stravy a lékem je malé. Proto jsem jim to již na počátku musel vysvětlit. Téměř 50% respondentů udalo, že užívají vitamín. Také probiotika – 32% jsou oblíbená. Betaglukany již také známé nejsou a o kolostru slyšel málokdo – užívalo jen 5% respondentů. Internet mě jako hlavní zdroj informací o doplňcích stravy s 50% nepřekvapil. 33% respondentů zjišťuje informace o doplňcích stravy v lékárně, u lékaře 44
jen 7%. V tom vidím velký potenciál pro práci farmaceutického asistenta. 55 % respondentů přiznalo, že si často doplňky stravy zapomínají vzít. To potvrzuje mou hypotézu. K tomu, aby užívání mělo efekt, je třeba doplňky stravy užívat denně. 27% udalo, že si přípravek zapomenou vzít jen občas a pouze 18% uvedlo, že nezapomíná vůbec. 82% respondentů uvedlo, že doplňky stravy užívají 3 – 4 měsíce a 4% dokonce více než 5 měsíců. V tomto má hypotéza nevyšla. Očekával jsem, že budou pacienti doplňky stravy užívat kratší dobu, a tedy nedosáhnou požadovaného efektu. 82% respondentů uvedlo, že jim doplňky stravy nejsou aktivně farmaceutickým asistentem nabízeny a stejné množství při nákupu nedostalo kompletní informaci. V těchto dvou případech se má hypotéza potvrdila. 59% respondentů uvedlo, že se jim imunita po užívání doplňků stravy zlepšila. Respondenti, kteří uvedli, že žádné doplňky neužívají, vyjádřili často shodný názor: Užívání takových přípravků nemá význam, když jíme kvalitní stravu. Zajímavé bylo srovnání mužů a žen, ve výzkumu zastoupených ve stejném množství. 82% mužů zapomíná často užívat doplňky oproti 27% žen. Poměrně vyrovnaný výsledek mezi muži a ženy je v délce užívání.
45
4 Diskuze V průzkumu jsem zjistil, že nejvíce kupovanými doplňky stravy na podporu imunity jsou hned po vitaminech probiotika. Přisuzuji to tomu, že je lékaři i farmaceuti doporučují po užívání antibiotik. Probiotika se doporučují brát po skončení terapie antibiotiky, nebo raději zároveň s nimi. Když bereme antibiotika po 12 hodinách, je ideální si vzít probiotikum po osmi hodinách od požití antibiotik, tedy vždy ve dvou třetinách intervalu užívání antibiotik. Takové podávání probiotik zmírní dopad antibiotik na složení střevní mikroflóry. Zdravý organismus se s antibiotiky dokáže vypořádat. Rozhodně bych je po užívání antibiotik doporučil starším pacientům a dětem, všem co potřebují posílit imunitu a před cestou do zemí, v nichž je pravděpodobnost bakteriálních infekcí (Egypt, Asie, atd.) Pozitivní účinky hlívy ústřičné na imunitu jsou nezpochybnitelné. Pacienti nevědí, co je betaglukan.
Ideální by bylo hlívu konzumovat ve formě pokrmů. To bohužel
z praktických důvodů není možné. Neznám nikoho, kdo by hlívu jedl denně. Kolostrum užívají v mém okolí především sportovci. Je zajímavé, že ho v nemocniční lékárně, kde jsem byl na praxi nemají běžně skladem. Tento doplněk stravy nemá na našem trhu tradici. To také potvrdil výzkum – jen minimum respondentů ho užívalo. Při doporučení vhodné kombinace doplňků stravy konkrétnímu pacientovi bych sledoval složení konkrétního výrobku, především množství účinné látky v poměru k ceně produktu. U většiny produktů je ideální udělat alespoň 2 až 3 měsíční kůru, kterou je dobré po několika měsících zopakovat. Doba užívání může být u každého výrobku individuální, proto je důležité brát v úvahu pokyny výrobce. Je nutné, zeptat se zákazníka, pro koho je doplněk stravy určen, zda pacient bere léky, vyloučit kontraindikace. Pro nastartování imunity je vhodné začít silnější dávkou. Po využívání balení je vhodné přejít na produkt s nižším obsahem účinné látky a užívat ho delší dobu. Také bych doporučil brát probiotikum a k tomu buď betaglukan nebo kolostrum. Po kůře betaglukanu přejít na kolostrum nebo opačně. Pacientům s oslabenou imunitou, například po onkologickém onemocnění bych doporučil delší kůru doplňků stravy obsahující betaglukan se silnější startovací i udržovací dávkou. Dětem bych doporučil nižší dávky kolostra – 1 tabletu 350mg denně, betaglukany určené pro děti a 46
příkrmy s obsahem probiotik. Betaglukany, kolostrum i probiotika lze doporučit i seniorům.
47
Závěr Ve své absolventské práci jsem zaměřil na imunitu a doplňky k zlepšení imunitních funkcí. Zjistil jsem, jak složitý proces imunita je a kolik faktorů ji ovlivňuje. Při průzkumu mě potěšilo, že doplňky stravy – betaglukany, kolostrum a probiotiaka jsou stálé populárnější a najdou si své zákazníky. Ve srovnání s vitaminy jde o nové odvětví. Věřím a i z výzkumu vyplývá, že tyto doplňky stravy fungují. A ačkoliv naši imunitu stoprocentně ochránit nemohou, vyplatí se je používat.
48
Zusammenfassung Meine Abschlussarbeit beschäftigt sich mit dem Thema - die Nahrungsergänzungen zur Verbesserung der Immunität. Jeder möchte die Immunität bestärken und die Krankheit vermeiden. Der Hauptunterschied zwischen dem Medikament und der Nahrungsergänzungen besteht in der Registration. Die Nahrungsergänzung ist kein Medikament. Für den Pharmazeut ist dieses Segment bedeutend und sollte imstande sein, den Klienten diese Nahrungsergänzungen verständlich anzubieten und alles Notwendiges zu erklären. Das Hauptziel – eine Übersicht von Nahrungsergänzungen auf dem tschechischen Markt zu schaffen und eine Anleitung, wie ein geeignetes Mittel für den Patienten auswählen vorzubereiten. Die Hypothese: Die Patienten nehmen die Nahrungsergänzungen nicht regelmäßig und zu kurze Zeit und deshalb erreichen den vollen Effekt nicht. Sie sind von den Produkten nicht genügend informiert und die Produkte sind von den Pharmazeuten nicht aktiv angeboten. In dem ersten Kapitel beschäftigt man sich mit der Physiologie des Immunsystems. Unspezifische Abwehr Die unspezifische Abwehr ist das erste Schutzschild des Körpers. Sie verhindert das Eindringen von Krankheitserregern in den Körper. Dazu zählen z. B. der Säureschutzmantel der Haut, der saure pH-Wert im Magen oder auch Sekrete, die auf Schleimhautoberflächen zu finden sind. Wenn Erreger es dennoch schaffen, diese oberflächlichen Barrieren zu durchbrechen, werden bestimmte Zellen des Immunsystems aktiv. Sogenannte Fresszellen (z. B. Makrophagen oder Granulozyten) erkennen körperfremde Substanzen und beseitigen sie, unabhängig davon, ob der
49
Körper bereits Kontakt zu dieser Substanz hatte oder nicht. Man nennt dieses Prozess die Phagozytose. Spezifische Abwehr Dank der spezifischen Abwehr kommt zu der spezifischen Antwort auf den Krankheitserreger, den schon der Körper begegnete. Die Zellen der Spezifischen Abwehr sind T und B Lymphozyten. Sie bekämpfen den spezifischen Krankheitserreger und prägen diese Antwort ein. Sie sind später fähig die wiederholende Infektion mit der schnellen immunologischen Antwort zu bedrücken. Humorale Immunität Immunglobulinen sind Glykoproteine, die bei der Immunantwort ausgeschieden sind. Sie bestehen aus den Ketten die zwischen einander mit den Disulfidbrücken verbunden sind. Es geht um Immunglobuline IgE, IgA, IgG, IgM, IgF1 und IgD. Immunsystem GIT - Magen-Darm-Trakt Die Oberfläche vom Magen-Darm-Trakt ist 250m3. Die Darmflora versichert bis 80% der Immunität. Colostrum
bezeichnet die Erstmilch, die von der Milchdrüse aller
weiblichen Säugetieren in den ersten 24 bis 72 Stunden nach einer Geburt produziert und abgegeben wird, um das Neugeborene in den ersten Tagen seines Lebens optimal zu ernähren und vor Umwelteinflüssen und Infektionen zu schützen. Im Colostrum für Erwachsenen gibt es meistens 350 bis 500mg in einer Tablette. Man empfiehlt 1 000mg pro Tag, und bei den Akutproblemen bis 1400 mg. Preislich günstig ist New life colostrum und Premium colostrum. Beta-Glucan ist ein natürliches Polysaccharid (Vielfachzucker), das aus Bierhefe gewonnen wird. Die Bierhefe und ähnliche Pilze enthalten Beta Glucan, dass die spezifische Abwehr aktiviert. 50
Preislich günstig ist Betaglukan 555 von Favea, es enthält 500 mg von Betaglukan. Mit diesem Produkt sollte man bei den Patienten mit der schlechten Immunität anfangen und dann mit NEFDESANTÉ BETA GLUKAN 100 mg fortsetzen. Auf dem Markt gibt es auch die Creme, den Sirup und die Bonbons mit dem Betaglukan. Probiotische Nahrungsergänzungen sind Nahrungsergänzungen mit der probiotischen Kultur, die die Krankheitserreger
bedrücken.
Sie
enthalten
die
Millionen
von
symbiotischen Bakterien, die unsere Darmflora aufbauen. Man empfiehlt sie nach dem Antibiotikum, bei dem Durchfall und bei der Verstopfung. Das ausgewählte Produkt: ACTILAC cps.
gehört in die Gruppe der
lebendigen probiotischen Kultur. Es ruft die Darmflora hervor und man nimmt 1-2 Tablette nach dem Gericht. Interessant ist auch Bactoral, das erste oral Präbiotikum für die Flora im Hals. Der praktische Teil meiner Abschlussarbeit geht von der Umfrage aus. Das
Ergebnis
der
Umfrage
ist,
dass
die
beliebtesten
Nahrungsergänzungen die Vitamine sind. Man nimmt auch Präbiotikum, Betaglukan und Kolostrum. Meine Hypothese, dass die Patienten die Tabletten regelmäßig vergessen einzunehmen wurde in der Umfrage bestätigt. Auch wurde bestätigt, dass der Pharmazeutisch-technische Assistent den Patienten diese Produkte nicht aktiv anbietet und wenn die Patienten die Nahrungsergänzungen kaufen, sind von ihm nicht genügend informiert. Es erfreute mich, dass die Nahrungsergänzungen immer mehr populär sind. Die Untersuchung beweist, dass sie den Patienten helfen.
51
Die Nahrungsergänzung kann nicht unsere Immunität hundertprozentig beschützen, aber es belohnt sich sie einzunehmen.
52
Použitá literatura 1. DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie. 2. vydání. Olomouc: Epava, 2000. 480 s. ISBN 8086297-05-5 2. SUCHOPÁR, PharmDr. Volně prodejné léky. 3. vydání. Jesenice: Edukafarm, 2011. 478 s. ISBN 978-80-254-921-3 3. PRUMMER, Marco. Colostrum -
Geschenk der Schöpfung 1. vydání.
Deutschland: Verlag Rademann, 2007. 68 s. ISBN: 978-3-98800113-4-1 4. TROJAN, Stanislav. Lékařská fyziologie. 4. vydání. Praha: Grada, 2004. 772 s. ISBN 80-247-0512-5 5. LINCOVÁ, Dagmar. Základní a aplikovaná farmakologie. 2. vydání. Praha: Galén, 2007. 672 s. ISBN 9788072623730 6. WEINHOFEN, Jürgen. Immunsystem natürlich balancieren mit Colostrum. 1. vydání. Weihofen: Sanoform Verlag, 2000. 52 s. ISBN: 978-3925502155
53
Internetové zdroje 1. Betaglukan.cz. [online] 2011 [cit. 2014-11-12] Dostupný z www: betglukan.cz 2. Pravda a mýty o probiotikách, Edukafarma medinews. [online] 2011 [cit. 201412-16] Dostupný z www: edukafarm.cz/data/soubory/casopisy/23/medinews_1_11-probiotika.pdf. 3. Postgraduální medicína, probiotika: teoretické předpoklady a klinické využití. [online] 2012 [cit. 2014-12-18] Dostupný z www: http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/probiotika-teoretickepredpoklady-a4. MUDr. Zbyněk Mlčoch, Probiotika, probiotické bakteriální kultury - otázky a odpovědi, informace, [online] 2012 [cit. 2015-03-12] Dostupný z http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/texty/zdravi/probiotikaprobioticke-bakterialni-kultury-otazky-a-odpovedi-informace 5. Colostrum, die älteste Rezept der Natur. [online] 2011 [cit. 2014-10-18] Dostupný z: http://www.wellnessoasesehmatal.de/download/Colostrum_Handbuch.pdf 6. Není mlezivo jako mlezivo. [online] 2008 [cit. 2014-12-18] Dostupný z: http://www.zea.cz/vyziva-zvirat/neni-mlezivo-jako-mlezivo/ 7. Libo lék, nebo potravinový doplněk? [online] 2010[cit. 2014-10-18] Dostupný z: http://www.tribune.cz/clanek/17384 8. Laktózová intolerance, web MV ČR [online] 2006 [cit. 2014-02-21] Dostupný z: , [www.viscojis,8]
54
Přílohy Příloha 1 - Příklady vybraných produktů obsahujících kolostrum a laktoferin.
BARNY'S KOLOSTRUM 30 Výrobce: Premium Quality Products of Canada, Ontario, Kanada. Složení: Bovinní kolostrum 500 mg v 1 kapsli. Balení: 30 kapslí. Indikace: Používá se zejména jako prevence nachlazení, virového či bakteriálního onemocnění. U osob s opakovanými infekcemi dýchacích cest. U osob s průduškovým astmatem. Při alergických obtížích. U osob s oslabenou obranyschopností. Při průjmových onemocněních. U diabetiků jako prevence možných komplikací. U osob vyšších věkových kategorií. Dávkování: Nejlépe nalačno: děti od 3 let 1 kapsli denně jako prevenci, při nemoci 2 kapsle denně, dospělí 1 kapsli 2krát denně jako prevenci, při nemoci 2 kapsle 2krát denně.
PREMIUM COLOSTRUM cps. Výrobce: Kompava s.r.o., Nové Mesto/Váhom, ČR Složení: Kolostrum 350 mg v 1 kapsli. Balení: 60 kapslí. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob: Kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Nádorová onemocnění, prevence, podpora chemoterapie a ozařování, poruchy krve, cholesterol. Dávkování: Děti 1krát 1 kapsle denně, dospělí 2-4 kapsle denně. Zapít dostatečným množstvím vody. Nevhodné užívat s trávicími enzymy. NEW LIFE COLOSTRUM cps. Výrobce: Symbiotics, The Colostrum Company, Arizona, USA. Složení: 100% kravské kolostrum 480 mg v 1 kapsli. 55
Balení: 120 kapslí. Indikace: Kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Zažívací ústrojí, laktobacily, potlačení nevolnosti Regenerace organismu, rekonvalescence Složení: Obsahuje množství protilátek zvyšujících obranyschopnost organismu - IgG, IgM, IgA. Dále obsahuje lectoferin, který zabezpečuje transport železa v organismu a je považovaný za hlavní regulátor obranyschopnosti organismu. Obsahuje všechny základní vitaminy, minerální látky a aminokyseliny. Indikace: Přípravek se užívá preventivně na podporu léčby při onemocněních střevní a žaludeční sliznice. Dávkování: 2 tablety denně na lačno
COLOSTRAL LIFE PLUS tbl. Výrobce: Smarte Brand Laboratoires Ltd., Kanada. Složení: Kravské kolostrum, získané do 4 hodin po porodu Charakteristika: cucací tablety Balení: 60 tablet. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob, kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Srdečně-cévní soustava, poruchy krve, cholesterol Nádorová onemocnění, prevence, podpora chemoterapie a ozařování Dávkování: tableta na 20 – 25 kg váhy COLOSTRUM cps. Výrobce: Aurum Health, Velká Británie. Složení: Kravské kolostrum. Balení: 60 kapslí. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob, Kašel, rýma, nachlazení, podpora imunity Srdečně-cévní soustava, poruchy krve, cholesterol Nádorová onemocnění, prevence, podpora chemoterapie a ozařování 56
Dávkování: 1- 6 kapslí denně
KOLOSTRUM KLASIC DR. BOJDA plv. sol. Výrobce: Jankar Profi s.r.o, Čeladná 262, ČR. Složení: Kravské kolostrum. Balení: 100 g. Indikace: Přípravek posiluje imunitu zejména u dětí. Prevence infekčních a degenerativních onemocnění, včetně rakoviny a srdečně cévních chorob. Dávkování: Děti od 3 let: 1 čajovou lžičku 1krát za den, dospělí 50-75 kg t. hm.: 1 čajovou lžičku 2krát za den, dospělí nad 75 kg t. hm.: 1 čajovou lžičku 3krát za den.
GUNA COLOSTRO NONI plv. sol. Výrobce: Guna S.p.a. - Via Palmanova, Milano, Italy. Složení: Lyofilizované kolostrum a extrakt z plodů rostliny noni. Balení: 24 sáčků. Charakteristika: Kolostrum obsahuje celý komplex účinných látek, které zajišťují výživu buněk a podporují správnou funkci gastrointestinálního systému. Indikace: Pro dobré zažívání, zažívací ústrojí, laktobacily, potlačení nevolnosti Dávkování: 1-2 sáčky granulátu denně. Pro děti: MEDVÍĎATA tbl. Výrobce: Favea, Kopřivnice, ČR. Složení: xylitol - 500mg, vitamín B5 jako kyselina panthotenová - 2mg, kolostrum 20mg, Balení: 18 tablet. Charakteristika: Kombinace kolostrum a xylitolu má vynikající protibakteriální a protivirový účinek. Jednak brání bakteriím a virům v přilnutí k sliznici horních cest dýchacích, jednak brzdí jejich rozmnožování, tato dvojí bariéra proti infekci je velmi účinná a zároveň šetrná k organismu. Indikace: Přípravek je určen zejména pro děti jako prevence a doplnění léčby zánětů horních cest dýchacích a jako prevence zánětů středního ucha. Dávkování: Maximálně 3krát denně 1 tabletu rozpustit v ústech. 57
Kombinované: ACNEX cps. Výrobce: inPharm s.r.o., org. složka Složení: Fytohormon 250 mg, kolostrum 100 mg, acidofilní kultury 170 mg v 1 tabletě. Balení: 30 žvýkacích tablet. Indikace: Podpora léčby akné Fytohormon - extrakt z dýňových semen, účinkuje na hormonální úrovni, ale hladinu hormonů neovlivňuje, účinkuje na principu kompetitivní inhibice - nahrazuje na receptoru 5alfa-reduktázu (enzym důležitý pro tvorbu aktivního metabolitu dihydrotestosteronu při konverzi testosteronu). Blokování tohoto enzymu může předcházet vzniku choroby, zmírnit ji nebo zcela odstranit. Dihydrotestosteron ovlivňuje zvýšení mazotoku, vypadávání vlasů a zvýraznění ostatního ochlupení. Kolostrum posílí celkovou imunitu organismu. Živá acidofilní kultura pomůže odstranit kvasné a hnilobné procesy v tlustém střevě a ničí choroboplodné zárodky. Vitaminový komplex - betakaroten, vitamin B5. Vitamin B6 (pyridoxin), který se přímo zúčastňuje metabolických procesů v pokožce, zvyšuje obranyschopnost organismu a blahodárně působí na pleť a pokožku. Indikace: Přírodní přípravek pro celkovou léčbu akné. Ovlivňuje pozitivně řadu příčin podporujících vznik akné, nezasahuje do hormonální hladiny organismu. Doporučení: První týden 2 tablety denně (ráno a večer). Následující dny 1 tableta denně nejlépe večer.
REVITAL MALÉ HVĚZDY PRO HOLKY tbl. Výrobce: Vitar s.r.o, Zlín, ČR. Balení: 30 a 60 tablet.
Charakteristika: Multivitamin, který obsahuje 10 vitaminů, kolostrum a kousky ovoce. Obsažená kombinace vitamínů je nezbytná pro zdraví dětí, jejich vitalitu, zdravý růst a správný vývoj organismu. Vitaminy ze skupiny B významně ovlivňují kvalitu vývoje nervové soustavy, kvalitu metabolických procesů a tím i imunitu organismu. Mají také vliv na zdravý zrak, hojení ran, ovlivňují stav pokožky, nehtů a vlasů. Dva velmi účinné 58
antioxidanty - vitamin C a E jej pak ochrání před nepříznivými vlivy životního prostředí. Vitamin C je navíc nezbytný pro udržení dobrého zdravotního stavu. Vitamin E přímo působí na růst, podporuje hojení ran a reguluje i přeměnu tuků a sacharidů zejména při svalové činnosti. Kolostrum (mlezivo) je produkt mléčné žlázy, který se objevuje v prvních hodinách po porodu. Obsahuje množství vitamínů, minerálů, významné bílkoviny a růstové faktory, které hrají významnou úlohu v budování imunitního systému. U zdravého dítěte přispívá k ochraně proti běžným infekcím, které se v kolektivu často vyskytují. Imunitu oslabeného dítěte pomůže posílit. Snižuje také možnost vzniku zubního kazu. Na trhu varianta pro kluky. Indikace: Posiluje imunitu u dětí. Dávkování: Děti od 3 let 1 tabletu denně, nechat rozpustit v ústech.
ELAGIKA tbl. Výrobce: Favea, spol. s r.o, Kopřivnice, ČR. Složení: Extrakt brusnice brusinky 400 mg, laktoferin 40 mg v 1 tabletě. Balení: 30 tablet. Charakteristika Extrakt z brusinky obsahuje vysoké množství kyseliny elagové, o níž je prokázáno, že dokáže ničit bakterie způsobující záněty močových cest. Tyto záněty jsou po infekcích horních cest dýchacích nejčastějším infekčním onemocněním. Řada kmenů bakterií způsobujících záněty močových cest (E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterococcus sp.) bývá velmi často rezistentní na antibiotika a klasická terapie se pak prodlužuje. Použitím procesu mikronizace extraktu byla znásobena jeho biologická dostupnost. Laktoferin jako protein je připraven metodou lyofilizace a zachovává si vysokou biologickou aktivitu proti původcům infekcí. Použité látky v potahu tablet zajišťují rozpad tablety v nižších částech trávicího traktu a procházejí tak nedotčeny žaludečními šťávami. Indikace: Pro zdravou funkci močových cest. Pomocný prostředek při jejich častých zánětech. Pomoc při řešení problémů s inkontinencí a menstruačními potížemi. Dávkování: 1 tableta 2krát denně.
59
FEMORALEX PHARMASUISSE tbl. Výrobce: PharmaSuisse Laboratories Složení: Přírodní vitamin K2 jako MenaQ7 45 µg, vitamin D3 5 µg (odpovídá 200 UI), laktoferin 100 mg v 1 tabletě. Balení: 30 tablet. Charakteristika: Obsahuje také vitamin D3, který je důležitý pro správné vstřebávání vápníku, dále pomáhá udržovat normální koncentraci vápníku v krvi a přispívá k udržení normální svalové funkce. Její oslabení u starých lidí často vede k pádům, jejichž výsledkem může být zlomenina kosti nebo krčku. Laktoferin se podílí na obnově kostní hmoty. Indikace: K podpoře hojení zlomenin kostí. U starších lidí, zvláště žen po menopauze, jako součást prevence osteoporózy. Pro zpevnění kosti před aplikací endoprotézy či zubního implantátu. Při dlouhodobém upoutání na lůžko.
HAPPYSEN tbl. Výrobce: Favea, spol. s r.o., Kopřivnice, ČR. Složení: Extrakt z chmele (humulus lupulus) 100 mg, laktorferin (z bovinního kolostra) 100 mg, karboxymethylceluloza, mikrokrystalická celulóza, stearan horečnatý, hydrogenovaná isomaltulosa, potahovací látky (hydroxypropylmethylceluloza, mastek, barviva - oxid titaničitý a chlorofyl, hydroxypropylceluloza) v 1 tabletě. Balení: 30 tablet. CH: Extrakt z šištic chmele má uklidňující a relaxační účinky. Inositol napomáhá utlumit nervový systém, čímž přispívá k navození klidného spánku. Laktorferin zvyšuje obranyschopnost organismu. Není návykový. Indikace: Pro snazší usínání, zvyšuje kvalitu spánku.
BIOXTRA BABY GEL BXB01 Výrobce: Biox Healthcare s. a., Belgie. Složení: K, laktoferin, laktoperoxidáza. Balení: 25 ml. Charakteristika: Obsahuje extrakty z mléka - kolostrum, laktoferin a laktoperoxidáza, které jsou bezpečné a napomáhají přírodní cestou redukovat bakterie plaku. Jemná, 60
ovocná příchuť je dětmi velmi oblíbená. V ústech napomáhá laktoferin udržovat přírodní ekosystém a podporuje "zdravé" bakterie. Indikace: Gelová pasta pro děti, obohacuje dětské sliny a podporuje jejich funkci.
MEGA MASS 3000 plv. sol. přípravek pro sportovce Výrobce: Universal Nutrition Systems, New Brunswick, USA. Složení: Bílkoviny 23%, vanadium sulfát, kolostrum, žraločí chrupavka, kreatin. Prášek s čokoládovou, vanilkovou nebo pomerančovou příchutí. Balení: 1,5 kg a 5 kg. Přípravek na zvyšování hmotnosti, tedy gainer. Vanadium sulfát je důležitý k maximální funkci inzulinu, kolostrum k vystupňování anabolických pochodů, žraločí chrupavka k posílení imunity a kreatin ke zvyšování hmotnosti bez tuků. Indikace: Určen pro sportovce a osoby s vyšší fyzickou zátěží, zejména kulturistům. Kontraindikace: Nevhodný pro děti. Upozornění: Před užíváním je vhodné se poradit se sportovním lékařem. Doporučení: Začátečníci 30 g prášku (1/2 lžíce) ve 200 ml mléka, pokročilí 60-80 g (1-2 lžíce) ve 300-400 ml mléka denně.
Příloha 2 - Příklady vybraných doplňků stravy obsahujících betaglukany NEFDESANTÉ BETA GLUKAN tbl. Výrobce: Nef de Santé a.s., Balení: 90 tablet. Složení: Čistý výtažek (> 99%) z kvasinek Saccharomyces cerevisiae beta glukan je mukopolysacharid s účinkem na zvýšení obranyschopnosti těla proti nejširší škále onemocnění, od opakovaných nachlazení po rakovinu či AIDS. Má současně výrazné antioxidační účinky. Je dobře vstřebatelný, dobře se snáší s potravinami i léčivy. V přírodě je beta glukan hojně obsažen pouze v pekařském droždí a v některých exotických houbách, např. Agaricus Blazei nebo Maitake. 1 kapsle obsahuje: sójový olej, beta 1-3 glukan 100 mg , želatina, glycerol (zahušťovadlo), včelí vosk (plnidlo), voda. 61
Indikace: Přípravek určen osobám trpícím: oslabením imunity, nemocemi imunitního systému (lupus, AIDS, některé typy anémie atd.), onkologickými onemocněními, předčasným stárnutím organismu. Dávkování: 1 kapsle 1–3x denně.
BETA GLUKAN 555 30 tbl. Výrobce: Favea, spol. s r.o. Složení: Beta 1,3-1,6-D glukan z hlívy ústřičné 500 mg, bramborový škrob 45 mg, E140 barvivo, hypromellosa, mastek, mikrokrystalická celulóza 350 mg, oxid titaničitý, polyvinilpyrolidon, stearan hořečnatý rostlinného původu 5 mg, trietylcitrát v 1 tabletě. Přípravek obsahuje především betaglukany a další aktivní biologické látky, které mají imunostimulační a antioxidační vlastnosti. Hlíva ústřičná, která je zásadní složkou, obsahuje lidskému organismu prospěšné vitaminy B1, B2, B3, B5, B6, C, K, proteiny, steroly a minerály, které aktivují imunitní systém člověka. Indikace: Pomáhá při snižování hladiny cholesterolu, při úpravě krevního tlaku a posilování srdcově cévního systému. Kontraidikace: Není určen dětem do 3 let. Dávkování: 1 tableta 1-2krát denně.
BETA GLUCAN DĚTSKÝ SIRUP sir. Výrobce: Natures s.r.o., SR. Balení: 100 ml. Složení Přípravek obsahuje především betaglukany další aktivní biologické látky, které mají imunostimulační a antioxidační vlastnosti. Indikace: Posilování imunity u dětí. Pomáhá obecně při snižování hladiny cholesterolu, při úpravě krevního tlaku a posilování srdcově cévního systému.
BETA GLUKAN 200 mg cps. Výrobce: J.Kočnar-Perfektra s.r.o. Balení: 60 tobolek. Složení: Účinek betaglukanu je zaměřen na potlačování tvorby volných radikálů nebezpečných látek vznikajících během látkové přeměny a při poruchách krevního 62
zásobení tkání a orgánů, vlivem ultrafialového záření a znečištěného vnějšího prostředí a rovněž během zvýšené fyzické aktivity. Volné radikály svým škodlivým působením urychlují rozvoj celé řady onemocnění. Betaglukan pozitivně působí na aktivitu imunitního systému. Indikace: Podpora imunitního systému. Příznivé účinky proti virovým infekcím a nádorovému bujení. Napomáhá hojení kožních ran. Potlačuje vedlejší účinky některých léků. Účinně zachycuje volné radikály. Ochrana organismu před účinky záření. Dávkování: 1 tobolka denně v průběhu jídla nebo těsně po něm.
BETA GLUKAN 1,3/1,6 D cps. Výrobce: Aurum Health, Velká Británie. Složení: Imunomodulátor beta-1,3-D glukan. Balení: 60 kapslí. Složení: Čistý výtažek (> 99%) z kvasinek Saccharomyces cerevisiae beta glukan je mukopolysacharid s účinkem na zvýšení obranyschopnosti těla proti nejširší škále onemocnění, od opakovaných nachlazení po rakovinu či AIDS. Má současně výrazné antioxidační účinky. Je dobře vstřebatelný, dobře se snáší s potravinami i léčivy. V přírodě je betaglukan hojně obsažen pouze v pekařském droždí a v některých exotických houbách, např. Agaricus Blazei nebo Maitake. Indikace: Přípravek určen osobám trpícím: oslabením imunity, nemocemi imunitního systému (lupus, AIDS, některé typy anémie atd.), onkologickými onemocněními, předčasným stárnutím organismu.
DERMOREVITAL crm. Výrobce: Herbamedicus s.r.o., Ostružnická 325/6, 779 00 Olomouc, ČR. Složení: Betaglukan, panthenol, rakytníkový olej, aloe vera, měsíček lékařský, shea butter, mandlový olej, bio sacharid, rostlinný glycerin, růže šípková, jojoba, manuca, heřmánek lékařský, levandule, arnika horská, třezalka, avokádový olej, hroznový olej, vilín virginský, pupečníkovec asijský, zelený čaj, borůvka černá, hřebíčkovec kořenný. Balení: 50 ml. Složení: Obsahuje speciální kombinaci 23 bylinných extraktů a účinných aktivních látek získaných z rostlin, hlívy ústřičné a japonské houby shitake, kterými jsou především 63
betaglukany. Tato směs bioaktivních látek účinně revitalizuje pokožku především při zvýšené sluneční expozici po opalování (slunce, solárium). Některé z obsažených látek také účinně tlumí klinické projevy nejrůznějších forem ekzémů, akné, lupénky, zánětů kůže, bércových vředů a přispívají ke snížení rizika onkologických onemocnění kůže především po opalování. Indikace: Pro revitalizaci pokožky, zejména po opalování na slunci nebo v soláriu.
HLÍVÁČEK SIRUP S HLÍVOU ÚSTŘIČNOU PŘÍCHUŤ HRUŠKY sir. Výrobce: Terezia Company s.r.o. Složení: 100% přírodní jablečný koncentrát, 100% přírodní hruškový koncentrát, 100% čistý prášek hlívy ústřičné. Balení: 100 ml. Indikace: Pomáhá zvyšovat obranyschopnost organismu, snižovat hladinu cukru a tuku v krvi, zmírňovat strnulost šlach a končetin, ústupu akné a bradavic, celkové detoxikaci organismu a regulaci peristaltiky střev, příznivě ovlivňovat krevní tlak, alergikům, při stresu a zátěži organismu, zlepšit funkci cévního systému, zmírňovat únavu. Dávkování: 2krát denně 1 čajová lžička - 118,2 mg beta glukanu před jídlem po dobu 13 měsíců. Sirup je možné konzumovat neředěný, nebo se nalije do vody, nebo do jogurtu. HLÍVÁČEK BONBONY PROTI KAŠLI PŘÍCHUŤ JABLKA/HRUŠKY Výrobce: Terezia Company s.r.o., Složení: Oranžový bonbon: 100% sušená hruška v prášku, dextróza, 100% čistá hlíva ústřičná v prášku, přírodní identické barvivo - betakaroten, kyselina askorbová, želatina, rakytník řešetlákový (hippophea rhammnoides) 100% čistý prášek plodu, rostlinný stearan hořečnatý. Žlutý bonbon: 100% sušené jablko v prášku, dextróza, 100% čistá hlíva ústřičná v prášku, barvivo - přírodní extrakt kurkuma, kyselina askorbová, želatina, rakytník řešetlákový (hippophea rhammnoides). Balení: 90 bonbonů. Složení: Hlíva ústřičná příznivě působí na zvýšení obranyschopnosti organismu, na poruchy metabolismu cukru a tuku, napomáhá regulovat peristaltiku střev, zklidňuje kloubní potíže a svým obsahem beta glukan je elixírem věčného mládí.
64
Indikace: Pomáhá zvyšovat obranyschopnost organismu, snižovat hladinu cukru a tuku v krvi, zmírňovat strnulost šlach a končetin, ústupu akné a bradavic, celkové detoxikaci organismu a regulaci peristaltiky střev, příznivě ovlivňovat krevní tlak, alergikům, při stresu a zátěži organismu, zlepšit funkci cévního systému, zmírňovat únavu. Přípravek pro děti proti všem druhům nachlazení, chřipkám i angínám. Dávkování: 3krát denně 2 bonbony před jídlem.
HLÍVA ÚSTŘIČNÁ cps. Výrobce: Terezia Company s.r.o., S: Betaglukan. Balení: 50 + 10 kapslí. Složení: Hlíva ústřičná příznivě působí na zvýšení obranyschopnosti organismu, na poruchy metabolismu cukru a tuku, napomáhá regulovat peristaltiku střev, zklidňuje kloubní potíže a svým obsahem beta glukanu je elixírem věčného mládí. 1 kapsle obsahuje 250 mg 100 % čistého prášku sušené HLÍVY ÚSTŘIČNÉ bez příměsí. Jedna kapsle obsahuje 118,2 mg β-glukanu +- 3,75 mg. Obal kapsle – želatina. Indikace: Pomáhá zvyšovat obranyschopnost organismu, snižovat hladinu cukru a tuku v krvi, zmírňovat strnulost šlach a končetin, ústupu akné a bradavic, celkové detoxikaci organismu a regulaci peristaltiky střev, příznivě ovlivňovat krevní tlak, alergikům, při stresu a zátěži organismu, zlepšit funkci cévního systému, zmírňovat únavu.
HOŘICKÉ TRUBIČKY S TŘTINOVOU MELASOU A BETA - GLUKANEM Výrobce: J.Kočnar-Perfektra s.r.o., Balení: 200 g. Složení: Třtinová melasa je přírodní harmonická soustava vitaminů, minerálů a dalších aktivních složek. Pomáhá udržovat organismus v dobré kondici a je výborným pomocníkem při mnoha onemocněních. Kontraindikace Univerzální prostředek pro každodenní konzumaci Potravina určená pro širokou veřejnost. Od dětí až po seniory, sportovce a osoby se zvýšeným tělesným výkonem. Složení: Náplň v trubičkách obsahuje 25 % třtinové melasy. Jedno balení obsahuje stejné množství Beta-glukanu jako denní dávka v BETA-EXTRAKTU (24mg). 65
Účinné látky Bylinné extrakty Beta-glukan Flavonoidy Bílkoviny Dávkování 2 ks / den
IMUNO GLUKAN 100 mg cps. Výrobce: Pleuran s.r.o. Složení: Beta-(1,3/1,6)-D- glukan 100 mg, vitamin C (kyselina askorbová) 100 mg v 1 kapsli. Balení: 60 kapslí. Složení: Obsahuje beta-(1,3/1,6)-D- glukan, imunomodulační látku ze skupiny glukanů, které aktivuje imunitní systém prostřednictvím ovlivňování některých buněk. Takto aktivované makrofágy hrají rozhodující úlohu v nastartování a udržení imunitní odpovědi. Působí také protialergicky - tím, že ovlivňují imunitní systém, vstupují i do procesu vzniku alergie, jejíž rozvoj potlačují. Glukany například urychlují hojení ran a podporují obnovu krvinek. Tím, že podporují snížení koncentrace LDL-cholesterolu, působí proti vzniku aterosklerózy. Svým potlačujícím vlivem na kyslíkové radikály působí antioxidačně, zpomalují stárnutí tkání a zvyšují ochranu před škodlivým zářením. Ovlivňují i činnost slinivky břišní a podporují produkci inzulinu. Indikace: Přípravek k posílení obranyschopnosti organismu při infekcích a alergických stavech, podávání antibiotik, radioterapii a chemoterapii, stavech vyčerpání, včetně psychické zátěže a stresu. Kontraindikace: Není určeno dětem do 3 let. Dávkování: Na posílení obranyschopnosti se doporučuje užívat 1-3 kapsle 1krát denně, a to dlouhodobě (minimálně 2-3 měsíce), kapsle se polyká vcelku a zapíjí se dostatečným množstvím vody, nejlépe večer před spaním nebo ráno nalačno.
IMUNO GLUKAN KRÉM crm. Výrobce: Pleuran s.r.o., 66
Balení: 30 g. Složení: Beta-(1,3/1,6)-D- glukan je přírodní polysacharid, získávaný z houby hlívy ústřičné (Pleurotus ostreatus). Je aktivátorem důležitých imunitních buněk makrofágů, které jsou součástí pokožky. Aktivované makrofágy produkují enzymy potřebné pro procesy hojení a udržení celistvosti kůže. Betaglukan působí i na fibroblasty a příznivě ovlivňuje hojení ran a kožních vředů. Betaglukan stimuluje i další typ kožních buněk, epidermální keratinocyty, které ovlivňují životaschopnost imunitních buněk kůže, a příznivě tím působí na regeneraci tkání. V průběhu stárnutí schopnost imunitního systému reagovat na nové podněty klesá. Kůže ztrácí schopnost sama se hojit a poradit si s infekcemi. Beta-(1,3/1,6)-D-glukan aktivuje a podporuje všechny uvedené funkce makrofágů a dalších buněk a pomáhá tím plnit ochrannou a regulační funkci kůže jako největšího orgánu imunitního systému. Svým antioxidačním působením betaglukan zpomaluje proces stárnutí kůže má omlazující (antiaging) účinek. Indikace: Používá se při problémové, suché, drsné a poškozené kůži, která je méně odolná vůči infekcím a citlivější na různé vnější škodliviny, u stárnoucí kůže (antiaging efekt). Urychluje regeneraci a obnovu kůže. Dávkování: Nanáší se v přiměřené vrstvě na postižené místo 2-3krát denně.
IMUNO GLUKAN SIRUP sir. Výrobce: Pleuran s.r.o., Složení: Beta-(1,3/1,6)-D- glukan 10 mg, vitamin C (askorbát vápenatý) 10 mg, fruktóza, kyselina citronová, kyselina benzoová, nisin. Balení: 120 ml. Složení: Obsahuje beta-(1,3/1,6)-D- glukan, imunomodulační látku ze skupiny glukanů, které aktivuje imunitní systém prostřednictvím ovlivňování některých buněk. Takto aktivované makrofágy hrají rozhodující úlohu v nastartování a udržení imunitní odpovědi. Působí také protialergicky - tím, že ovlivňují imunitní systém, vstupují i do procesu vzniku alergie, jejíž rozvoj potlačují. Glukany například urychlují hojení ran a podporují obnovu krvinek. Tím, že podporují snížení koncentrace LDL-cholesterolu, působí proti vzniku aterosklerózy. Svým potlačujícím vlivem na kyslíkové radikály
67
působí antioxidačně, zpomalují stárnutí tkání a zvyšují ochranu před škodlivým zářením. Ovlivňují i činnost slinivky břišní a podporují produkci inzulinu. Indikace: Přípravek k posílení obranyschopnosti organismu při infekcích a alergických stavech, podávání antibiotik, radioterapii a chemoterapii, stavech vyčerpání, včetně psychické zátěže a stresu. Kontraindikace: Není určeno dětem do 3 let.
IMUNOMAX cps. Výrobce: Vitamin Research Products Inc., 60 cps Složení:: Přípravek obsahuje významné množství nukleotidů, polysacharidů včetně beta 3,6 glukanu, esenciálních aminokyselin, vitaminů A, B, C, D, E, F, H, a PP, biofavonoidů a stopových prvků v unikátním vzájemném poměru. Indikace: Zvýšení obranyschopnosti těla vůči všem infekčním (virovým, bakteriálním, kvasinkovým a plísňovým) onemocněním, onkologických onemocněním, poruchám a selháním autoimunity. Kontraindikace: Přípravek není určen dětem do 10 let, Nevhodný pro těhotné a kojící ženy. Dávkování: Nedoporučuje se bez přerušení užívat déle než 4 měsíce. 1 kapsle 2-3krát denně mezi jídly.
Příloha 3 - Příklady doplňků stravy obsahujících probiotika BIFOLAC KIDS tbl. Výrobce: Bifodan A/S - Hundested, Dánsko. Složení: 2 probiotické kmeny. Balení: 30 žvýkacích tablet. Charakteristika: Obsahuje 2 probiotické kmeny, které se přirozeně vyskytují v dobře vyvážené střevní mikroflóře. Díky tomu pomáhají udržet trávicí systém dětí v rovnováze a přispívají k jejich zdraví. Žvýkací tablety jsou chutné a dětmi pozitivně přijímány. Indikace: Prevence proti průjmům. Vhodný při obnově střevní mikroflóry po použití antibiotik. 68
BIO-KULT 14 PROBIOTIKA cps. Výrobce: ASP Czech s.r.o., Slušovice, Padělky 655, Areál skleníky, ČR. Složení: 14 kmenů probiotických bakterií. Balení: 60 kapslí. Charakteristika: Probiotika jsou živé, zdraví prospěšné mikroorganismy, které mohou pozitivně ovlivňovat trávící a imunitní systém tím, že udržují v rovnováze dobré bakterie v celém trávicím ústrojí. Indikace: Vhodné užívání při cestování, užívání antibiotik, střevním dyskomfortu, syndromu propustného střeva, syndromu dráždivého tračníku, nespecifických střevních zánětech. Dávkování: 4 g (2 kávové lžíce) denně.
BIOPRON 9 cps. Výrobce: Valosun s.r.o. 60 cps. Složení:
Bifidobakterie
Bifidobacterium
longum),
(Bifidobacterium Lactobacillus
bifidum,
rhamnosus,
Bifidobacterium Lactobacillus
breve,
acidophilus,
Lactobacillus lactis, Lactobacilllus plantarum, Streptococus thermophillus, Lactococus lactis. Charakteristika: Probiotický komplex představuje vyváženou kombinaci probiotických kultur nezbytných pro správnou činnost trávícího systému. Obsahuje 9 kmenů vitálních mikroorganismů ve správném poměru, které jsou schopny optimálně obnovit a harmonizovat střevní mikroflóru. Indikace: Poskytuje obnovu střevní mikroflóry s harmonickým poměrem devíti kmenů. Renovací střevní mikroflóry významně urychluje rekonvalescenci po léčbě antibiotiky a po chemoterapii. Obsažený komplex probiotik potlačuje růst patogenních bakterií v těle a omezuje tak produkci toxických látek a karcinogenních látek. Podporuje peristaltiku střev a zlepšuje tak stravitelnost potravy, vstřebávání živin a vylučování škodlivých látek z těla. Snižuje plynatost, pomáhá při nadýmání, průjmech, zácpě a škručení. Obsažené kultury se uplatňují proti kandidózám a mykózám. Pomáhají při problematické pleti a při snižování rizika zánětlivých procesů. Zprostředkovává produkci vitaminů, hlavně skupiny B, kyseliny listové a některých aminokyselin. 69
Obsažený komplex upravuje metabolismus cholesterolu a prokazatelně snižuje jeho hladinu. Významně přispívá k podpoře imunitního systému. Optimálně rozvržené působení v rámci celého zažívacího traktu (dvanácterník, tenké střevo, tlusté střevo), synergicky působí proti infekcím. Vyvážený podíl jednotlivých kmenů vytváří optimální podmínky pro nárůst prospěšných bakterií a podporu přirozených obranných mechanismů. Dávkování: 1 tobolka 1-2krát denně, při jídle.
ENTERINA Výrobce: Labomar Srl, Italy. Složení: Lactobacillus sporogenes (Bacillus coagulans IS-2), vitamin B3, sušený extrakt z plodů borůvky (Vaccinium myrtilus, 1% antokyanosidů), oxid křemičitý, kyselina pantotenová, vitaminy B1, B6, B12 a vitamin K. Balení: 8 lahviček po 10 ml. Charakteristika: Obsahuje živé probiotické bakteriální kmeny (Bacillus coagulans), které doplňuje arabinogalaktanem (látka podporující růst a aktivitu probiotik ve střevě), vitaminy skupiny B (nezbytné pro správné fungování metabolismu), vitamin K (nezbytný pro tvorbu krevních bílkovin, jeho nedostatek - zapříčiněný nejčastěji v důsledku poškození střevní flory - způsobuje krvácivé poruchy) a extrakt z plodů borůvky (působí jako střevní dezinficiens při průjmových onemocněních a enteritidách, tj. zánětech střeva). Probiotiocké bakterie v přípravku jsou odolné vůči žaludeční šťávě i žlučovým kyselinám, vykazují zvýšenou přilnavost k buňkám střeva s významným působením proti patogenním (choroboplodným) mikroorganismům. Indikace: Při zažívacích obtížích (průjem, nadýmání). Při špatné životosprávě, stresu, v rámci dietních režimů. Obecně u všech stavů, kdy je vhodné posílit přirozenou obranyschopnost organismu. Dávkování: Děti od 3 let věku 1 lahvička denně. Dospělí 1-2 lahvičky denně. Nejlépe nalačno, po dobu minimálně 7 dnů.
70
LEPICOL plv. sol. Výrobce: ASP Czech s.r.o., Slušovice, Padělky 655, Areál skleníky, ČR. Složení: Vláknina z osemení jitrocele indického (Psyllium Husk), ruktooligosacharidy (FOS) z čekanky obecné (Cichoriumintybus), Lactobacillus acidophilus, bifidobacterium bifidum. Balení: 180 g. Charakteristika: Udržování zdravého obsahu střev je jedním z nejdůležitějších kroků, které by měl člověk dodržovat, aby umožnil svému tělu efektivně fungovat a tím napomáhat k udržování celkového zdraví. Přípravek přispívá ke správné fyziologické funkci tenkého a tlustého střeva. Neobsahuje žádné umělé ingredience. Využívá ve svém složení tří přírodních složek. Vláknina z osemení jitrocele indického (Psyllium Husk), fruktooligosacharidy (FOS) z čekanky obecné (Cichoriumintybus), probiotické baktérie - Lactobacillus acidophilus a bifidobacterium bifidum. Obsahuje vlákninu výhradně rostlinného původu. Všechny ingredience působí velmi jemně a šetrně a nejsou tělem vstřebávány. Tím je přípravek vhodný pro pravidelné, každodenní i dlouhodobé užívání. Bezlepkový, neobsahuje cukr ani žádné složky mléka či jiných mléčných výrobků, neobsahuje ani žádná aditiva. Indikace: Obnovuje střevní sliznici. Odstraňuje zácpu (i v těhotenství). Na střevní záněty i choroby trávicího traktu (divertikulární choroba, hemoroidy aj.). Působí proti průjmům. Při a po užívání a léčbě antibiotiky. Chrání před choroboplodnými zárodky. Napomáhá prevenci proti rakovině tlustého střeva. Dávkování: Přípravek zamíchat do vody nebo ovocného džusu, mléka, jogurtu a vždy ještě zapít dostatečným množstvím tekutin. K jedné dávce je třeba vypít minimálně 250-300 ml vody, nebo jiné tekutiny.
LIFTEA PROBIOACTIV cps. Výrobce: Biomedica s.r.o., Pekařská 8, Praha 5, ČR. Balení: 30 tobolek. Charakteristika: Liftea ProbioActiv obsahuje tři probiotické kmeny mikroorganismů, které přispívají ke správné činnosti trávicího traktu a k jeho ochraně. Přípravek je vhodný i k dlouhodobému užívání. Obsahuje velké množství – 10 miliard živých mikroorganismů v denní dávce. 71
Indikace: Vhodný při pocitu diskomfortu v břiše, před a při cestování, v době nemoci a během užívání antibiotik pro podporu obnovení střevní mikroflóry. Užívání: 1 – 2 tobolky denně
MULTI ACIDOPHILUS cps. Výrobce: Natural Factor Nutritional Products Ltd., Burnaby, Kanada. Složení: 7 kmenů, 4 miliardy kulturních kmenů buněk probiotických bakterií, FOS. Balení: 30 kapslí. Charakteristika: Přípravek obsahuje skupinu "přátelských" bakterií střevní mikroflóry. Její přítomnost je důležitá pro obranyschopnost organismu proti patogenním mikrobům a pro správné trávení. FOS - fruktooligosacharidy jsou přírodně se vyskytující fruktózové komplexy z čekankových kořenů, které zvyšují aktivitu a hladinu tzv. přátelských bakterií. Použitím FOS zůstává množství přátelských bakterií vysoce, a tudíž snižuje přemnožování škodlivých bakterií. Indikace: Obnovuje střevní mikroflóru a tím posiluje imunitu systém. Zlepšuje zažívací potíže a odstraňuje pocit nadměrné únavy. Harmonizuje střevní mikroflóru při průjmech, zácpě a nadýmání. Vytváří nepříznivé prostředí pro patogenní a hnilobné mikroby. Snižuje následky kandidóz a mykóz. Snižuje hladinu cholesterolu.
REGULÁTOR TRÁVENÍ cps. Výrobce: Laboratoires Super Diet, Francie. Složení:
Rebarbora,
růže
stolistá,
proskurník,
artyčok,
bazalka,
koriandr,
bifidobacterium bifidum, lactobacilus acidophilus, pivní kvasnice. Balení: 150 kapslí. Charakteristika:
Rychle obnoví správné fungování trávicí soustavy a díky
kombinovanému účinku rebarbory a růže stolisté má šetrné projímavé účinky. Regeneruje a ozdravuje střevní flóru, poněvadž obsahuje probiotika: kvasnice, lactobacillus a bifidobakterie. Zmírňuje obtíže (např. nadýmání) spojené se zpomalenou funkcí střev, díky bylinkám, vybraným pro jejich příznivý vliv na zažívání (artyčok, bazalka) a na zklidnění (koriandr, proskurník). Indikace: Podporuje a zlepšuje trávení.
72
