JANA ŠVANDOVÁ (4) TĚLO A DUŠE JSOU PROPOJENÉ (10) PRACOVNĚ LÉKAŘSKÁ PÉČE SE TÝKÁ VŠECH ZAMĚSTNANCŮ BEZ OHLEDU NA PROFESI (14)

2/2012

MAGAZÍN LÉKAŘSKÉHO DOMU PRAHA 7

JANA ŠVANDOVÁ (4) TĚLO A DUŠE JSOU PROPOJENÉ (10) § PRACOVNĚ LÉKAŘSKÁ PÉČE SE TÝKÁ VŠECH ZAMĚSTNANCŮ BEZ OHLEDU NA PROFESI (14) krása nemá jen svědky, ale i autory...

Krásné,

přirozené

rty

v jediném okamžiku

Odhaluje k rásu ka ždé ženy

NEOMED s.r.o., Praha, tel.: 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz

™

;

?

<

5

;

3

5

V

Požádejte svého estetického lékaře o další informace o přípravku Juvéderm® ULTRA SMILE nebo navštivte stránky www.neomed.cz

íc než jen prsní implantáty

K

aždá žena je jiná…

NEOMED s.r.o., Praha, tel.: 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz

EDITORIAL

Přeji Vám příjemnou rodinnou atmosféru v novém roce nejen u Vás doma, ale i na naší klinice. Vážené čtenářky, vážení čtenáři a klienti Lékařského domu Praha 7, a. s., dostává se Vám do rukou třetí vydání našeho časopisu CHARME. Věřím, že Vám zpříjemníme nejen svátky vánoční, ale i nadcházející dlouhé zimní večery.

CHARME [občasník] místo vydávání: Praha evidenční číslo: MK ČR E 19796 vydavatel: Lékařský dům Praha 7, a. s. (Janovského 993/48, 170 00, Praha 7, IČ: 64948773) redakční rada: Ferdinand Überall, Jan Illek, Václav Poláček, Kristýna Rybářová design a tisk: BOHEMIA WERBUNG, s.r.o. Habartická 578/1d, Praha 9 Autorská práva vykonává vydavatel. Bez písemného svolení vydavatele je zakázáno jakékoli užití částí nebo celku díla, zejména rozmnožování a šíření jakýmkoli způsobem, mechanickým nebo elektronickým, v českém nebo jiném jazyce.

2/2012 © Lékařský dům Praha 7, a. s., 2012

Klinika Lékařského domu se po celou dobu své existence snaží o vytvoření rodinné atmosféry, k  čemuž, doufáme, náš časopis CHARME výrazně přispívá. Naším cílem není budování velkého medicínského kolosu, ale poskytování lékařských služeb v příjemném prostředí a na vysoké odborné úrovni. Po více jak 17 letech působení provádíme komplexní péči, máme stabilní tým lékařů a odborného personálu jak v  oboru estetické chirurgie, tak v  oborech cévní i ortopedické medicíny. Nezapomínáme ani na  všeobecné lékařství, které je základním kamenem pro další odbornosti. O tom, že na naší klinice působí špičkoví odborníci, svědčí zájem i ocenění nezávislých médií. Nedávno byl opakovaně zařazen mezi  TOP TEN plastických chirurgů náš přední specialista doc.  MUDr.  Aleš Nejedlý. Samozřejmostí je pro nás pokrokový přístup a stálá snaha o moderní prostředí a vybavení kliniky. Jsme hrdí na to,

že se nám daří průběžně plnit naše cíle. Největším oceněním pro nás je spokojenost Vás, našich klientů. Jste náš motor, který nás nutí stále přemýšlet, čím Vám můžeme u nás na klinice vyjít vstříc. V  této souvislosti mi dovolte, abych Vás upozornil na nově zrekonstruované oddělení individuální zdravotní péče, o kterém se dozvíte více uvnitř našeho časopisu. Pečlivýma a šikovnýma rukama našich expertů prochází také mnoho veřejně známých osobností, s jejichž názory a zkušenostmi Vás budeme postupně v našem časopise CHARME seznamovat. Nyní máme tu čest přinést Vám rozhovor s jednou z předních českých hereček – Janou Švandovou, které chci tímto poděkovat za  její názory a také za  její drahocenný čas. Závěrem mi dovolte poděkovat za Vaši přízeň, kterou jste nám věnovali v tomto roce a popřát Vám mnoho štěstí, zdraví a spokojenosti v roce 2013. Mgr. Ferdinand Überall výkonný ředitel Lékařský dům Praha 7, a. s.

CHARME

4

ROZHOVOR

Jana Švandová, herečka, která je známá svým jedinečným sex-appealem. Podle Československé filmové databáze účinkovala ve více jak 100 filmech, seriálech a televizních pořadech. V poslední době jsme ji mohli vidět ve filmech Školní výlet nebo Bobule 2. Nyní točí na Slovensku seriál, který by se měl vysílat od ledna na Slovenské televizi. V současné době hraje v divadle Bez Zábradlí, v divadle U Hasičů, v divadelní společnosti Harlekýn a v divadle Pavla Trávníčka. Momentálně v těchto dnech hraje v Divadle Broadway, jako každý rok vždy v prosinci, v představení Vánoční zázrak. Při takovém pracovním nasazení jste stále svěží a krásná… Jak to děláte? Jak pečujete o postavu, o pleť. Držíte diety? Já jsem člověk, který rád jí a má rád dobré jídlo a když má dobré jídlo, tak si to užívá. Omezovala jsem se jako mladé děvče, když mi bylo 18, ale v podstatě od  narození mého syna se to všechno ve mně obrátilo a od té doby diety nedržím. Jsem člověk, který má hodně pohybu a pochopitelně si jdu občas zacvičit a  chodím na masáže. Vlastně to ale dělám proto, abych se mohla dobře najíst.

Které divadelní představení je Vaše nejoblíbenější? Každé je jiné, některé hrajeme již strašně dlouho. Všechny své role mám ráda, jinak bych je ani nemohla hrát. Který z filmových či televizních projektů byste si ráda zopakovala? Určitě bych si ráda zopakovala ze zahraničních s Annie Girardot např. Le  Jap (to byl detektivní TV seriál), dále s Charlesem Aznavourem film Angelina, z českých by to byla s Jurajem Jakubiskem Nejasná zpráva o konci světa.

je žena babička, tak už musí být hrozně stará.“ Ale je to nádherné, užívám si  to  úplně jinak, než když jsem měla vlastní dítě, je to krásný pocit, který neumím popsat.

Pro mnoho mužů jste stále idolem. Spousta žen se na Vás dívá se závistí. Jaké to je? Já nevím, jestli se na mě dívají se závistí, snažím se s  lidmi komunikovat tak, aby tam ta závist nebyla. Myslím si, že lidé by si vzájemně nic závidět neměli. Vždycky je na nás samotných, co pro sebe děláme. Závidět může jenom ten, kdo je líný a nic pro sebe nedělá. Nechce se tomu ani věřit, ale před rokem jste se stala babičkou. Jak se v této nové roli cítíte? Já si myslím, že je to jedna z  mých nejhezčích rolí, které mám. A musím se přiznat, že když jsem jezdila na takové ty srazy školy a všechny spolužačky se chlubily, jak jsou babičkami už v padesáti, tak jsem si říkala: „To si neumím vůbec představit, připadá mi, že když

Váš bývalý manžel MUDr. Topinka nám prozradil, že svého syna, který pracuje jako humanitární pracovník po celém světě, neváháte navštívit i v  nebezpečných oblastech. Nemáte při těchto cestách strach? Já si říkám, když on to zvládl a nic se mu nestalo, tak to musím zvládnout také. Byla jsem za ním v Kyjevě, tam to nebylo nijak riskantní. Pak jsem ho navštívila v Ugan-

5

CHARME

ROZHOVOR

dě, a to už bylo trošku náročnější, protože jsem pochopitelně musela podstoupit spoustu různých očkování, které musíte mít do zemí třetího světa. Bála jsem se, jak to  bude můj organismus po návratu zvládat. Ale jsem hrozně ráda, že jsem cestu do Ugandy nakonec absolvovala, protože to byly neuvěřitelně silné zážitky. Na  jednu stranu jsem se  setkávala s  bídou, o které jsem vůbec neměla představu, že existuje, a  na  druhou stranu jsem na vlastní oči viděla nádhernou africkou přírodu  – byli jsme poprvé i  na  safari. Jsou to  zážitky, které vlastně nemůžete mít jen z  kin a  knížek, ale které si  musíte prožít. No  a  pochopitelně, že  bych se  za  synem Hubertem chtěla podívat i do Pákistánu, kde je v  současné době. Jste velmi aktivní a časově vytížená žena, jak vlastně relaxujete? Když mám volný den, snažím se relaxovat tak, že si zajdu na masáž, na kosmetiku nebo si zacvičím. V létě chodíme na  golf, to je úžasná relaxace. Někdy pracuji naplno dva tři měsíce a pak si udělám měsíc volno. V létě trávím volno spíše tady v Čechách. Naopak v zimě většinou jezdíváme do teplých krajů, kde se člověk nejvíce zrelaxuje. Jsem ve znamení raka, takže miluji moře a slunce. Chystáte se někam? V lednu se chystáme na Mauritius, a protože jsem hodná babička, tak jsem Huberta s vnučkou a jeho ženou pozvala na Mauritius také. Takže tam na 14 dní za námi přijedou, abych vnučku také viděla. Prozradíte našim čtenářům, jaký je Váš názor, případně vztah či zkušenosti s estetickou chirurgií? Jako žena v mém věku něco málo za sebou mám. Musím říci, že když mi bylo mezi 40 a 50, tak jsem se bála daleko méně než teď, když jsem starší. Najednou se člověk daleko víc bojí o své zdraví. Musím se přiznat, že jelikož jsem žila s  plastickým chirurgem, tak jsem toto téma měla doma „denně na talíři“ a věděla jsem, o čem to je – jak může plastická chirurgie pomoci, ale jak může i ublížit. Myslím si, že každá žena i muž, pokud mají nějaké problémy, necítí se  dobře, nebo chtějí zdokonalit svůj vzhled, mohou to  řešit. Proč se  koukat na  starou

ošklivou ženu či  muže, když se jim dá pomoci. Ale je to  každého věc. U  nás je bohužel návštěva plastického chirurga často ještě určité tabu. Lidé se za to stydí a bojí se o tom hovořit. Já osobně si však myslím, že kdo má pocit, že by se sebou měl něco udělat, tak by se toho rozhodně neměl bát. Nedá mi, nezeptat se, kdybyste dnes dostala nabídku z Playboye…? Já si myslím, že bych do toho už nešla, protože člověk nevstupuje dvakrát do stejné řeky. A že už by se to asi nepovedlo tak, jak se to povedlo kdysi. Práce

byla strašně prima. Focení probíhalo v Brazílii a navíc jsem měla jistotu, že pokud by se fotky nepovedly, nikdy by se nezveřejnily. Co byste poradila našim čtenářkám, aby ve Vašem věku vypadaly stejně nádherně? Co bych poradila? Aby se snažily být pozitivní, aby se nebály život si užívat a  snažily se dělat víc pro sebe než pro své okolí.

CHARME

6

AUGMENTACE

A nebojte se létat! „Milé čtenářky, přemýšlíte-li o augmentaci a milujete sport nebo výtvarné umění, být Vámi, asi bych nad seznamem plastických chirurgů dlouho neváhal..." Což je (ne)nápadný pokus o reklamu, ale u tak zkušeného plastického chirurga, jakým je pan doktor Kulhánek, je určitě namístě! A létat s ním bych se taky nebál... Najít termín k  setkání s plastickým chirurgem MUDr. Josefem Kulhánkem není jednoduché. Začal jsem tedy vážně uvažovat o možnosti setkat se s ním jako pacient. Zkoumal jsem svůj hrudník před zrcadlem, ale laicky jsem usoudil, že přes zmenšení ňader cesta nevede. A  pak zazvonil telefon a pan doktor řekl: „A co dnes odpoledne?” Sešli jsme se v Lékařském domě a probírali jsme velice závažné a citlivé téma – augmentaci – zvětšení prsou. Ženy ji podstupují z jednoho důvodu – aby se líbily. Samy sobě, nám… Takový důvod si zaslouží úctu a odborníci ji projevují tím, že stále hledají nejlepší způsob, jak splnit ženám jejich sen. A ještě zpátky k titulku. Koníčkem pana doktora je létání na  ultralehkých letadlech. Mohlo by se zdát, že nás chce touto větou vylákat na letiště, abychom se vznesli do oblak. K mému překvapení tahle věta zazněla v docela jiných souvislostech... Když jsem si vyhledal nejrůznější způsoby zvětšování prsou, od parafinových injekcí přes různé materiály, slonovinu, přírodní kaučuk až po metody dnešní, narazil jsem ve dvacátých letech minulého století na tukové injekce a už v letech padesátých na injekce silikonové. Silikon dnes skloňují plastičtí chirurgové ve všech pádech a stále častěji se mluví i o zvětšování prsou pomocí vlastního tuku. Osobně jsem se s pacientkou, u které by  byla augmentace provedena silikono-

vými injekcemi, nesetkal. Kolegové na kongresech ale referovali o tom, že na kliniky občas přicházejí pacientky z bývalého Sovětského svazu, kterým byla prsa zvětšena právě tímto způsobem. Tato metoda se ovšem používala i v západní Evropě. Kýžený efekt se jistě dostavil, jenže u této metody je velmi vysoké riziko infekčních a granulomatózních komplikací. Granulomy jsou záněty, způsobené do těla zanesenými látkami, které neprovokují imunitní reakci. Infekční granulomy jsou vyvolány bakteriemi. Prsa prakticky zničí. Zvětšování pomocí vlastního tuku prožívá posledních pár let renesanci. Jedná se o transfer pluripotentních kmenových buněk, které se dovedou specifikovat v jakoukoli buňku lidského těla. V podstatě jde o systém „dva v jednom“. Udělá se liposukce a přeneseným tukem se zároveň zvětší prs. Očekává se, že se kmenové buňky změní v prsní tkáň. Všechny buňky ale přenos nepřežijí, a výsledek tak nelze standardizovat. Nedá se říct, že prsa jisté velikosti budou po operaci třeba o dvě čísla větší. U každé pacientky se mohou kmenové buňky zachovat jinak. Je otázka, bude-li se tato metoda dál rozvíjet anebo jde jen o rozšíření nabídky možností zvětšení poprsí. Kliniky také nabízejí Macrolane, gel na  bázi kyseliny hyaluronové. Zahladí na našem těle povrchové nerovnosti, stehna, hýždě, i mužská prsa nabudou

MUDr. Josef Kulhánek, MBA Absolvent Fakulty všeobecného lékářství UK. Pracuje na Klinice plastické a rekonstrukční chirurgie Fakultní nemocnice Na Bulovce, kde je zároveň odborným asistentem. Působí také jako ordinář pro plastickou chirurgii v Nemocnici Na Františku s poliklinikou. Je držitelem licence České lékařské komory pro obor chirurgie a plastické chirurgie. S Lékařským domem spolupracuje od roku 2007.

7

CHARME

AUGMENTACE

žádoucího objemu. S lehkou ironií můžeme říci, že stejnou metodu používali krejčí v době, kdy slavily úspěch vycpávky. Zvětšily a vytvarovaly Vám ramena, hrudník a dámám i zadeček... Tato metoda je při zvětšování prsou používána v ČR méně, a to proto, že kyselina hyaluronová je látka vstřebatelná. Zákrok se musí po roce až 18 měsících opakovat. Navíc je metoda vhodná pouze pro úzký okruh pacientek, které jsou štíhlé a chtějí svá menší, pevná prsa zvětšit jen lehce. Cena takového zákroku je srovnatelná s cenou trvalých silikonových implantátů. V současné době zůstávají právě ony zlatým standardem. Informovanost žen o implantátech je poměrně dobrá, díky internetu mají i jasnou představu o průběhu operace. Při rozhodování se, zda zákrok podstoupit či ne, zvažují všechna pro a proti. Převáží-li „pro“, jaká pravidla hry by si měly ženy pro realizaci svého rozhodnutí stanovit? Měly by si říct: „Nebudu na sobě šetřit!” Ne  z marnivosti, ale pro dobrý pocit, že udělaly všechno pro to, aby zákrok proběhl dobře a aby se vyhnuly všem možným komplikacím. A byly po všechny roky, kdy budou s implantáty žít, klidné a v pohodě. Ve většině klinik jsou ceny zákroku srovnatelné. Co může cenu snížit, je pouze levnější implantát. Ať už implantát necertifikovaný, anebo i certifikovaný, ale o pět, šest tisíc levnější než ty od renomovaných výrobců. Certifikát měly i PIP implantáty. Statistiky dokazují, že čím je implantát levnější, tím větší je procento komplikací. Když jsem řekl, že ceny za  zákrok jsou srovnatelné, neznamená to, že jsou všechna pracoviště stejně kvalitní. Vyplatí se zvolit kliniku s tradicí a dobrou pověstí, kde se o Vás postará zkušený plastický chirurg. Plastická chirurgie je lukrativní obor a působit v něm mají tendenci i jiné odbornosti, gynekologové, všeobecní chirurgové, dermatologové, kde kdo... Zklamání či zdravotní komplikace po jejich neodborných zákrocích mohou poznamenat klienta na celý život. Implantáty jsou různých velikostí. V jak široké škále objemů jsou nabízeny? Od velikosti 120 ml až po nějakých 800 ml. To už jsou implantáty velké, nejsou běžně

skladem. Když o nich někdo uvažuje, je třeba je včas objednat. Je to jako s okrajovými velikostmi u jiných výrobků. A jak chirurg velikost implantátu odhaduje, jak ji určí? Při konzultacích s pacientkou vycházíme z velikosti prsou, jakou má, a jakou by  si  představovala. Jsou to pro nás víceméně orientační údaje, protože někdy představy nelze zcela naplnit. Předoperační testy a naše zkušenosti mohou ukázat, že to z medicínských důvodů nejde. Může nám pomoci implantát testovací, který při operaci vložíme do dutiny a hned vidíme, jak bude prs po zákroku vypadat. Testovací implantáty jsou resterilizovatelné a mohou se použít u dalších pacientek. Když jsem byl na stáži ve Švédsku, na Akademikskliniken, řešili jsme, jakým způsobem naplánovat velikost a tvar implantátů individuálně pro každou pacientku. Hlavně u anatomických implantátů šlo o velmi sofistikovaná měření a výpočty. Anatomické implantáty mají velice přirozený tvar, a výsledný efekt se blíží umu a dovednostem přírody. Hledat další možnosti v této oblasti je u silikonových implantátů v současné době to nejpodstatnější. Každé lidské konání, kterému nerozumíme, provází různé fámy. A jsme-li navíc objektem, na němž je konáno, mohou nás fámy pěkně polekat. Jedna fáma tvrdí, že silikonové implantáty je nutné po čase vyměňovat. Ještě tak před 10 roky bylo opravdu nutné implantáty po 10 až 15 letech nahradit novými. Dnešní mohou klientce zůstat až do konce života. Je dobré chodit po operaci přibližně 1x ročně na kontroly, aby se včas předešlo možným problémům. Pokud problémy nejsou, není důvod implantáty měnit. Další „fáma povídala“, že zvětšení implantátem a modelace prsu ohrožuje kojení. Kojení by mohla trochu narušit redukce poprsí - zmenšení prsou. Ale mám řadu pacientek, u kterých jsem operoval právě zmenšení hypertrofických prsů někdy v jejich 18 letech, a vím, že dnes mají děti a s jejich kojením bylo všechno v absolutním pořádku. Třetí fámu jsem si dovolil vykonstruovat sám. Muž musí při milování krotit své vášně, protože implantát může prasknout.

Implantát vydrží hodně. Snad by mohl prasknout při velmi prudkém nárazu, ale běžným tlakem a mačkáním ne. Když je operace čerstvě provedená, může dojít k  dislokaci implantátu, k jeho posunutí. Pacientky po augmentaci by neměly alespoň 6-8 týdnů zvedat paže nad úroveň ramene, neměly by zvedat nic těžkého a měly by nosit podprsenku. V tomto období by prsa neměl nikdo hmoždit, ale chovat se k nim gentlemansky. A fáma poslední – implantáty se můžou nějak projevovat při kontrolách na letišti, v bezpečnostních rámech, anebo při letu v letadle. To je naprostý nesmysl. Implantáty nepískají, nezvětšují se, nepraskají ani v podtlaku, který ale stejně v letadle není. Svým pacientkám mohu s klidem vzkázat: Trocha opatrnosti neškodí, ale užívejte si života, jako byste se s implantáty už narodily – a nebojte se létat! Tady udělejme pro dnešek za augmentacemi a létáním tečku, a věnujme se ještě chvíli dalším Vašim koníčkům. Před jejich různorodostí musí jeden smeknout... Vždycky jsem měl hlavně sportovní koníčky. Kromě létání ultralehkým letadlem jsem dělal spoustu let i karate. Získal jsem černý pásek, první dan, dosáhl jsem prvního mistrovského stupně. Před 2 lety mě bohužel zradilo koleno, od té doby dělám karate rekreačně. Dřív jsem i kreslil a maloval, a věnoval se výtvarnému umění. Kdysi jsem měl dokonce výstavu kreseb v Malostranské besedě. Také rád cestuji.

CHARME

8

ESTETICKÁ CHIRURGIE

Klinika, kovárna, Lékařský dům a zpět Chirurgie a kovařina jsou rukodělné práce. Šikovné ruce plastického chirurga MUDr. Martina Skálu živí a taky s ním aktivně tráví volný čas. Kdyby nebylo zvykem mít na ordinacích cedulky „Prosíme, neklepat“, určitě by se na jeho dveřích skvělo klepadlo, které si ukoval sám. vost. Operace prováděné z estetických důvodů se v plastické chirurgii samozřejmě prolínají s řadou nutných zákroků, jde např. o korekci jizev nebo rekonstrukční výkony po ztrátách orgánů. I ten nejlepší lékař musí dojít k vyhlédnutému cíli krok za krokem. Jaké byly ty Vaše? Jako medik jsem po III. ročníku fakulty chodil do služeb na Kliniku plastické chirurgie FN Královské Vinohrady, kde jsem získal základy chirurgické techniky. Učil mě pan docent Aleš Nejedlý. Po ukončení fakulty jsem nastoupil na chirurgii do  Brandýsa. Po téměř čtyřech letech jsem se rozhodl změnit obor a nastoupil jsem na Klinice plastické chirurgie. Plastický chirurg Martin Skála je dalším z  odborníků Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, na kterého se teď budou moci obracet i pacienti Lékařského domu. Proč Vás zlákala právě plastická chirurgie? Na rozdíl od chirurgie klasické plastika nemá žádnou anatomickou doménu. Pracujeme na obličeji, na břiše… Je to velmi pestrý obor. Jejím plusem je, že u operací neexistuje stále stejný standardní postup. Obecný postup operace je samozřejmě metodicky daný, ale ve hře je mnoho proměnných, a ty ovlivňují výsledek. Někdo má prsa hezčí a jiný méně. A aby se líbila „ta nová“ oběma pacientkám, nemůžete jít po téže cestě. Jestli úspěch v tomto oboru na něčem závisí, pak je to lékařova tvoři-

Jaké má člověk pocity, když má poprvé provést plastickou operaci, která má pacienta zkrášlit, má mu pozvednout sebevědomí? Chyby a omyly lze v takové situaci jen těžko odpustit... Na škole Vám tolik nedochází, že svým zákrokem můžete někoho i poškodit, ale když jde člověk poprvé do praxe a dojde mu, že on je tím, kdo má léčit, přepadnou Vás z toho stavy úzkosti. Je nějaká operativa, která ve Vás vzbuzuje respekt a lidsky řečeno, vyhýbáte se jí obloukem? Operace nosu. Dělá se po hmatu, přes dírku, což je samo o sobě nesmírně náročné. Největším problémem je, že nos pořád pracuje a má paměť. Jeho chrupavky mají tendenci vracet se do původní polohy. Výsledek, který vidíte měsíc nebo půl roku po

operaci, může být za dva roky prostě jiný... Já, co se obličeje týče, dělám víčka, oči, facelifting. Dnes se spíše specializuji na úpravy ňader, břicha a provádím liposukce. Chirurg musí mít o zákroku jasno, my, do nichž se vnoří jejich skalpel, mu musíme bezmezně věřit. Rozhodnout se podstoupit plastickou operaci není jistě pro pacientky (mluvme o ženách, muži jsou ve Vašich ordinacích ve výrazné menšině) jednoduché... Jsou dva druhy pacientek. Některé uvažují o operaci delší dobu a když už se odhodlají přijít, spíš se jdou zeptat, co je čeká. Pak přijdou pacientky, které jsou rozhodnuté, že operaci chtějí. V dnešní době si většinou všechno nastudují na internetu, kde jsou i videa, takže přesně ví, jak bude zákrok probíhat. U nich je to pak o tom, zda jsme schopni splnit jejich představy. A co když je představa pacientky nesplnitelná? Je třeba mít férový přístup a říct, co můžeme a co ne, jak bude vypadat výsledek. V případě, že její představy nejsou reálné, není dobré operaci provádět. Možný výsledek se dá nakreslit, vysvětlit, některé věci se dají demonstrovat přímo na ní. Každou pacientku zajímá uložení jizev, zda budou viditelné a v jakém rozsahu, jak dlouho bude nemocná, na jak dlouho ji operace omezí v běžném životě... Vracejí se k Vám pacientky kvůli dalším zákrokům? Žena, která dbá na svůj zevnějšek, začne třeba víčky a když pak uvažuje o dalších

MUDr. Martin Skála Plastický chirurg, absolvent 3. lékařské fakulty UK. 2004–2007 chirurgické oddělení NsP Brandýs n/L-Stará Boleslav, od 2007 Klinika plastické chirurgie FN Královské Vinohrady, od 2012 působí zároveň v Lékařském domě. Člen České společnosti chirurgie ruky. 2009 Advanced European Course on Hand Surgery, kongresy České společnosti plastické chirurgie a České společnosti chirurgie ruky.

9

CHARME

ESTETICKÁ CHIRURGIE

vylepšeních, vrací se k lékaři, se kterým má dobrou zkušenost, kterému věří. Hledáte při modelaci prsů inspiraci třeba v umění? Sochaři Rodin nebo Štursa ženy milovali, ctili jejich tvůrkyni přírodu, ale jistě si ňadra a jiné části soch modelovali z poddajné hlíny spíš podle svých představ a k obrazu svému. K některým ženám je příroda opravdu štědrá, u jiných je střídmější. Obrazy a sochy všech období o tom vypovídají. Určitě mě neoslovuje baroko... Takže u Rubense, milujícího a malujícího kypré ženské tvary, byste se neinspiroval... Oslovuje mě gotika, ta se mi líbí. Tím neříkám, že bych preferoval trend vyhublých žen a dívek, to je – bohužel – módní záležitost. Žena má vypadat jako žena. U anorektiček způsobí ztráta tělesné váhy to, že  hrudník „zdobí“ víceméně jen povislá kůže. S přibývajícím věkem ztrácí kůže plasticitu, takže už se nedokáže sama přizpůsobit . Teď samozřejmě nemluvím proti operativnímu zmenšování ňader, to přicházejí většinou ženy, u kterých už objemné prsy vyvolávají obtíže, např. bolesti. Sny o dokonalejším těle přepadají občas každého z nás. Co nás za Vámi přivede až na vinohradskou kliniku nebo do Lékařského domu?

Když má člověk mindrák ze své nedokonalosti, dá se to vyřešit. Takoví lidé jsou vděční pacienti. Pak je druhá skupina lidí, kteří jsou psychicky nemocní a všechny své problémy přičítají fyzické stránce. Mám ošklivý nos, a proto mě v životě potkávají trable. V takových případech pacient nikdy nebude spokojený. A pak je tu ještě smutná skupina pacientů, trpících psychiatrickou chorobou, dysmorfofobií. Jde o patologické vnímání svého těla a vzhledu. Tito po Vás požadují opakovaně kosmetické úpravy a nikdy s nimi nejsou spokojeni. Nemoc je strašná nejen pro pacienta, ale i pro doktora, který se s takovým pacientem potká. Při jedné konzultaci tuto chorobu lékař neodhalí. Pravda vyjde na povrch až po výkonu. Pacient se úplně změní a začne martýrium. Myslím si, že řada operací vyžaduje od  chirurga po všech stránkách obrovskou trpělivost... Jste trpělivý? Od přírody ne, ale naučil jsem se to. Bez trpělivosti se tohle povolání dělat nedá. Například replantace amputovaných prstů trvají čtyři, šest nebo až  osm hodin. Fyzicky náročné je už jen to, že musíte vydržet sedět, bolí z toho záda a hýždě. Navíc je to jistě namáhavé i psychicky... To je věc tréninku a zvyku. Takové úrazy se většinou nestávají přes den a když toho nešťastníka přivezou v deset večer, lékař stráví koukáním do mikroskopu celou noc. Šití jednoho prstu trvá hodinu a půl a když člověk replantuje prsty čtyři a v duchu si promítne, do kolika hodin ještě bude přikován k židli, není to dvakrát povzbudivé. Cévy se navíc šijí jemným šicím materiálem a instrumentáriem. Nit je tenčí než vlas, nabíráme si ji pod mikroskopem a když Vám z jehelce vypadne, tak se někdy ani nenajde. Když fouknete, nitka uletí. Na to, aby prst fungoval, stačí, aby byly funkční jedna žíla a jedna tepna, která prst vyživí. Jistější je, přišijí-li se dvě tepny a dvě žíly. Od jemných materiálů přejděme bez dlouhých oklik ke kovářskému řemeslu. Kovařina je Vaším životním koníčkem co na to ruce chirurga? Ruce? Nic, člověk se musí naučit pracovat při všem v rukavicích. To je jediná podmínka a nutnost, aby člověk neztratil cit a měl jemnou kůži. Co se týče zátěže, v té problém není. Strašili mě, že se může objevit třes. Věřím si a vím, že to se nestane. Postavil jsem si kovár-

nu na chalupě – Kokořínsku. Svůj volný čas dělím mezi syna, chalupu a motorku. Kovařina je takové televizně pohádkové řemeslo, předvádí se na trzích a vždycky přiláká fůru zvědavců – kdy zlákala Vás? S kovařinou koketuji od nějakých 13 let. Táta pracoval na chalupě se dřevem, já se zbláznil do železa. Kamarád amatérské kováře sdružuje a 1x ročně pořádá na hradě Šelmberku u Mladé Vožice víkendové setkání u výhní a kovadlin. Vždy vykoveme něco pro tamější sdružení Království Danar, které zříceninu hradu udržuje, opravuje a též organizuje pro návštěvníky programy zaměřené na historii řemesel. Kovařina, motorka – jakou posloucháte muziku? Tvrdší, rockovou, a můžu ji poslouchat i při operaci na rozdíl od jiných kolegů, kteří potřebují ticho. Co byste svým pacientům z Lékařského domu vzkázal? Aby se operací nebáli? To, že se pacient bojí, je známka zdravého rozumu. Kdo se nebojí, není normální! Strach z plastické operace je sladkobolný. Mísí se s radostí, že až bude po všem, budeme šťastni, že jsme našli odvahu něco pro sebe udělat. Tak se „bojme“ jako v  kině. Z  toho, co vidíme na plátně, jde na  nás chvílemi děs, ale hlava ví, že nás čeká happy end! A Martinu Skálovi přejme, ať svou trasu klinika – kovárna – Lékařský dům projíždí na motorce s chutí a ať mu ruce, kterým nedá celé dny spočinout, slouží bez reptání dvanáctky, šestnáctky i čtyřiadvacítky!

CHARME

10

NADSTANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Tělo a duše jsou propojené „Člověk funguje jako počítač. Tělo je hardware, duše software," říká lékařka Michaela Štěpánová, která za svou bohatou praxi léčila herce, politiky i vězně. V Lékařském domě se stará především o nadstandardní zdravotní péči a předoperační vyšetření, která často odhalí skryté zdravotní problémy zaviněné mimo jiné stresem a příliš rychlým stylem života. A kde čerpá klid ona? Třeba na cestách. „Ke 40. narozeninám jsem si nadělila cestu na Anapurnu. Byla jsem v Nepálu, v Káthmándu. Mám ráda také Irsko, teď jsem byla na Aranských ostrovech, kde jsem čekala na tuleně a nedočkala se, ale viděla jsem delfíny. Strašně dobře je mi v Římě, to miluji,” usmívá se lékařka a pouští se do vyprávění o své cestě lékařské... V půlce devadesátých let jste se z Prahy, kde jste byla na stáži v Nemocnici s poliklinikou ve Vysočanech, dostala do jižních Čech. Jak k tomu došlo? V roce 1996 jsem si dodělala interní atestaci. Pak jsem se rozhodovala, jestli půjdu cestou kariéry nebo cestou životních zkušeností. Rozhodla jsem se pro to druhé, a tak jsem asi čtvrt roku po atestaci odjela do jižních Čech za mužem, kterého jsem si potom vzala. V  jižních Čechách jsem působila jako interní konziliář (přizvaný lékař z jiného oboru, pozn. redakce) pro psychiatrické lůžkové oddělení, které bylo přímo v klášteře ve Lnářích.

dva až tři dny v týdnu pracovala i na klasické interní ambulanci v Blatné. K tomu jsem jako každý jiný lékař, a to byla povinnost, ještě jezdila se záchrankou.

S jakými pacienty jste pracovala? Zejména s  gerontopsychiatrickými, dále tam byla taková všehochuť, např. odvykací kůry pro toxikomany, ochranné léčby, byli tam lidé z vězení, se schizofrenií. Časem jsem se nechtěla zabývat jen psychiatrickými pacienty, a tak jsem po dohodě

Před loňským nástupem do Lékařského domu jste mimo jiné dva roky pracovala na pražské soukromé klinice Santé, kde se léčí i VIP pacienti z řad umělců či politiků. Jaká to byla zkušenost? Člověk se naučil mít pevné nervy, ovládat se a hezky se oblékat (úsměv). V tu dobu

Za jak dlouho jste se zase vrátila do Prahy? V jižních Čechách jsem strávila asi osm let. Mezi tím jsem porodila syna a s manželem, který byl malíř a sochař, jsem se po osmi letech rozvedla a vrátila jsem se k Praze, kousek za Prahou bydlím i dnes. Pracovala jsem nejprve na rehabilitaci ve Chvalech, kde jsem využila kurz akupunktury, který jsem dělala na mateřské.

MUDr. Michaela Štěpánová V roce 1993 absolvovala na Univerzitě Karlově 3. lékařskou fakultu všeobecného a preventivního lékařství. V roce 1996 získala atestaci z oboru Interního lékařství. V roce 2002 na Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) dokončila kurs akupunktury. V letech 2004 až 2008 se zúčastnila psychoterapeutického výcviku v rodinné terapii a psychosomatice na Středisku komplexní terapie psychosomatických poruch v Liberci. S Lékařským domem spolupracuje od roku 2011.

11

CHARME

NADSTANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

jsem si také dodělávala psychoterapeutický výcvik, na který mě vybrali do Liberce. V Lékařském domě děláte interní předoperační vyšetření pro plastické operace. Jak v současné praxi využíváte psychiatrické a psychologické zkušenosti a znalosti? V plastice využívám psychologii docela hodně, protože když si někdo chce nechat upravit např. nos, tak je potřeba, aby věděl proč. Já si s ním mohu popovídat a tímto ho mohu třeba upozornit na něco jiného (jiný problém) a ještě jednou se ho zeptat, zda tento zákrok opravdu myslí vážně. Plastici v sobě znalost psychologie trochu mít musí, teď mluvím o  estetické chirurgii. Když člověk není po psychické stránce v pořádku, tak se i špatně hojí, a to je po  estetickém zákroku, kde je potřeba dobrá hojivost jizev, nežádoucí. Musí se plastická operace odložit i v případě méně závažných zdravotních problémů? Třeba obyčejná rýma. Při intubaci, zavedení trubice při celkové anestezii, se  infekce dostane do dýchacích cest, dostanete kašel a při něm se Vám potrhají jizvy. Lidé to ale někdy těžko chápou a nechtějí zákrok překládat kvůli rýmě nebo kašli. Pravidelná lékařská péče pomůže včas odhalit symptomy civilizačních, kardiovaskulárních i nádorových onemocnění. Máte zkušenost s tím, že se při nadstandardní zdravotní prohlídce nebo při předoperačním vyšetření odhalil nějaký závažnější problém? Zrovna dneska jsme tu měli paní, která měla jít na operaci očních víček. Zákrok se dělá v  celkové anestezii, ale z  důvodu hypertenze šla rovnou na kardiologii. Tím chci říci, že i když se člověk cítí zdravý, důkladnou preventivní prohlídkou můžeme odhalit závažnou nemoc už v zárodku a včas ji léčit bez fatálních následků. Zmínila jste nadstandardní lékařskou péči, kterou Lékařský dům nabízí svým pacientům. Jaká péče se klientům dostává? Tato klientela je hodně pracovně vytížená, takže nemůže u lékaře zbytečně čekat několik hodin, potřebuje určitý komfort. Já mohu nabídnout např. naši laboratoř, velice rychle si udělám EKG a zařídím i vyšetření praktického lékaře. Jsem schopná vše udělat rychle a objed-

nat klienty tam, kam potřebují. Tady v LD je neurolog, gynekolog a další specialisté. Zkrátka, naši pacienti mají vyšetření rychle a bez čekání. Takže při nadstandardní lékařské péči je pro Vás důležitá i psychika? Určitě, já sama prošla v  osobním životě nejednou zkouškou, a proto se dnes mohu věnovat psychosomatice. Tělo a duše spolu totiž úzce souvisí. To je jako u PC, musí fungovat hardware i software. Je ideální,

když mohu propojit hardware a software, to znamená tělo i duši. Pokud vím, že interní vyšetření je v pořádku (tělo), zbývá tedy již duše. Nadstandardní vyšetření Vám umožní luxus zabývat se obojím. Rozdíl mezi běžnou péčí u praktického lékaře tak, jak ji znáte, a naší nadstandardní péčí je jednoduchý, máme zájem a čas se pacientům věnovat dostatečně dlouho, abychom společně dokázali problém najít a vyřešit. Pokud možno tak, aby se pacient již nemusel vracet.

Nabízíme individuální zdravotní péči Zdravotní programy – Karty: – karta „praktický lékař“ s registrací klienta – karta VIP „osobní lékař“ (praktické/interní lékařství) – karta Ortopedie, Neurologie, Rehabilitace, RTG – karta Gynekologie – karta Poradna pro těhotné – karta Dermatologie

Jste-li držitelem některé z těchto karet, získáváte především tyto výhody: – organizace lékařské péče, přednostní objednávání – objednání na čas, bez zbytečného čekání – přednostní ošetření, garance termínů – po předchozí dohodě konzultace mimo ordinační hodiny – zajištění předoperačního vyšetření – v případě operačního řešení možnost výběru termínu operace – pro registrované klienty jsou poskytovány slevy na vybrané úkony v LD – zajištění indikovaného vyšetření mimo LD – informace o novinkách a změnách zasílané na e-mail klienta – možnost zasílání výsledků e-mailem s vyjádřením lékaře

CHARME

12

NADSTANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PROHLÍDKY

Komplexní preventivní vyšetření: Jeden den. Jedno místo. Mnoho prospěchu. Dopřejte si Den zdraví. Zachytit chorobu v časném stadiu pomůže zabránit jejímu dalšímu šíření. Základem je prevence, která se v podobě komplexního zdravotního vyšetření postará o včasný záchyt civilizačních, kardiovaskulárních a onkologických onemocnění. Všechna vyšetření se provádí v jeden den a na jednom místě bez nutnosti návštěvy dalšího pracoviště. Civilizační choroby jsou podle předpokladů následkem městského stylu života, ve kterém hraje hlavní roli stres ze  stále rychlejšího tempa a nedostatku času na  pohyb, relaxaci, kvalitní jídlo a  dostatek prostoru pro třídění vlastních myšlenek. Nezdravé zklidňování pomocí alkoholu, cigaret a tučného či sladkého

jídla může vyústit v  nebezpečné následky. Mezi civilizační choroby se řadí chronický únavový syndrom, zácpa, obezita, ateroskleróza či hypertenze. Kardiovaskulární onemocnění se vztahuje na problémy se srdcem a cévní soustavou. Pod tento obecný pojem mimo jiné

spadá právě ateroskleróza, jejíž příčinou je ukládání tukových látek, především cholesterolu, do stěny tepny. Ta  se  postupně zúží a ztrácí na  pružnosti, čímž může omezit průtok krve. Důsledkem je poškození orgánů vlivem nedostatečného zásobení kyslíkem. Ateroskleróza může zapříčinit infarkt či  cévní mozkovou příhodu. Srdečně cévní onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí. Hned za  ně se řadí onemocnění onkologická neboli nádorová. V České republice jsou nejčastější nádory tlustého střeva a konečníku. Vzniku nádorového onemocnění střev často předchází problémy se zažíváním, jako je střídání průjmu a zácpy či krev ve stolici. Velký vliv má také stres v práci i osobním životě. Nádory vznikají vlivem selhání vnitřních mechanismů řízení, kdy dosloužilé buňky některých tkání, jako jsou vaziva či sliznice, nezemřou, ale dál se nekontrolovatelně množí. Vyšetření dokáže odhalit nádory o velikosti několika milimetrů, které už se ale dokážou nebezpečně šířit. Proto platí staré moudré lékařské doporučení – raději přijďte k vyšetření jednou zbytečně, než jednou pozdě. Den zdraví – co od něj máme očekávat? Komplexní screening kombinuje několik vyšetřovacích metod, které zjistí zásad-

13

CHARME

NADSTANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PROHLÍDKY

ní informace o fungování Vašeho těla a jeho případných vadách. Vyšetření začínáme ráno odběrem krve a moči. V  laboratoři provedeme základní krevní rozbor, který zahrnuje sedimentaci krvinek pro zjištění případných zánětů, krevní obraz, jaterní testy, kontrolu funkce ledvin a kontrolu metabolických parametrů, které odhalí koncentraci cukru v krvi, hladinu cholesterolu či triglyceridů. Na  požádání je možné Vaše krevní vyšetření rozšířit.

Na závěr prohlídky praktický lékař zhodnotí výsledky Vašich jednotlivých vyšetření a vypracuje podrobnou zprávu, kterou Vám zašleme poštou do vlastních rukou. Pokud se výsledky odchylují od normálních hodnot, Lékařský dům Vám nabídne léčbu pod vedením odborníků kliniky a  spolupracujících nemocnic, jako je například FN Královské Vinohrady nebo Nemocnice Na Františku.

Dne zdraví se mohou zúčastnit jen čtyři klienti denně, proto Vám doporučujeme objednat se předem na sekretariátu kliniky. Kontakt: telefon: 242 426 474 e-mail: [email protected]

Na odběr krve je nutné, abyste přišli na  lačno, kručení v  žaludku Vám utěší svačina, která je v ceně prohlídky. Po občerstvení následuje vyšetření Hemokult na okultní krvácení do stolice, kdy Vám provedeme screening tlustého střeva. Před tímto vyšetřením je nutné, abyste si vyzvedli obálku a předem podle návodu odebrali a připravili tři vzorky stolice. K dalším vyšetřením patří EKG pro kontrolu srdeční činnosti, jehož výsledek Vám interpretuje praktický lékař nebo internista. Dále následuje péče specialistů Lékařského domu, kteří Vám provedou neurologické vyšetření s  cílem zkontrolovat nervové funkce, jako je například instinktivní či emotivní chování nebo paměť a RTG hrudníku, které poskytne první informace o stavu Vašeho srdce a plic. K dalším vyšetřením patří dermatologická kontrola a  sonografie břicha. Při vyšetření kůže Vám lékař na základě analýz stanoví typ pleti a doporučí vhodné ošetření. Dermatolog Vám dále vyšetří kožní znaménka a odhalí rizikové kožní útvary. Nebezpečné jsou zhoubné typy kožních nádorů, které se  označují jako melanomy. Průměrný věk pacientů s  tímto onemocněním, jejichž počet se za posledních 40 let zšestinásobil, je 54 let. Ultrazvuk břicha je jedno z nejjednodušších a nejdostupnějších vyšetření, které odhalí možné problémy břišních orgánů, tedy především žaludku, jater, žlučníku, ledvin či slinivky. Sono břicha Vás může upozornit na žlučníkové či ledvinové kameny, zánětlivé jaterní změny i na nádorové onemocnění.

Nabídka zajištění zdravotních prohlídek – Den zdraví – komplexní prohlídka – preventivní prohlídka (interna/praktické lékařství) – komplexní vyšetření zaměřené na osový aparát a podologické poradenství 1x ročně komplexní vyšetření zaměřené na osový aparát včetně potřebných mobilizačních výkonů, odstranění blokád a poradenství v oblasti životního stylu, pohybových stereotypů, návyků, atp. (ortoped či neurolog); podologické poradenství – vyšetření, předpis ortopedických vložek, obuvi – zdravotní prohlídka u ambulantního specialisty bez doporučení praktického lékaře – standardní zdravotní prohlídka hrazená pojišťovnou – předoperační vyšetření – prohlídky v rámci pracovně lékařské péče – bez rizikové pozice

CHARME

14

PRACOVNĚ LÉKAŘSKÁ PÉČE

Pracovně lékařská péče se týká všech zaměstnanců bez ohledu na profesi Nechat provést zdravotní prohlídky zaměstnanců v Lékařském domě je sázka na jistotu. Dlouholeté zkušenosti s nimi má nejen samotná instituce, ale také doktorka Miroslava Frčková, která se závodní preventivní péčí (dnes pracovně lékařskou péčí) zabývá nepřetržitě od složení atestace z všeobecného lékařství v roce 2002. Od 1. dubna platí v oblasti bezpečnosti práce přísnější podmínky. Vstupní prohlídka se nově týká všech zaměstnanců, tedy i brigádníků nebo externích pracovníků, kteří mají pracovní smlouvy na dohodu. Při nedodržení vstupní prohlídky se zaměstnavatel dopustí správního deliktu na  úseku bezpečnosti práce, za což mu může hrozit pokuta až ve výši dva milióny korun. Přesto povědomí o vstupních prohlídkách není u zaměstnavatelů automatické. „Myslím si, že některé firmy to vůbec netuší. Nevím, jak to funguje, jestli se to dozví až  na základě kontroly,” říká Miroslava Frčková. Posuzovaní pracovníci jsou rozděleni do  kategorií podle rizik. U kategorie I může mít zaměstnanec posudek od svého praktického lékaře, kde je registrovaný, od kategorie II a výše již musí mít

MUDr. Miroslava Frčková V roce 1993 absolvovala na Univerzitě Karlově 1. lékařskou fakultu. V roce 2002 získala atestaci z oboru všeobecného lékařství I. stupně. Je členkou České lékařské komory a Společnosti všeobecného lékařství ČLS  JP. Závodní preventivní péčí se zabývala mimo jiné v ambulancích Železniční nemocnice Italská a na klinikách pražských nemocnic. V Odborném léčebném ústavu Paseka na Moravě absolvovala pneumologickou stáž. S  Lékařským domem spolupracuje od roku 2010.

15

CHARME

PRACOVNĚ LÉKAŘSKÁ PÉČE

zaměstnavatel uzavřený smluvní vztah s nějakým zdravotnickým zařízením, kde se prohlídky provádí. Pokud si zaměstnavatel zajistí vstupní a preventivní prohlídky svých pracovníků u Lékařského domu, získá tím spoustu výhod. Kromě dlouholetých zkušeností mezi ně patří fakt, že je vše na jednom místě a pracovníci tak nemusí jezdit na další odborná pracoviště. „Lékařský dům už  má poměrně dlouhou praxi v pracovně lékařské péči, zaměřoval se na ni od začátku, ještě dříve než byl zpřísněn zákon,” líčí lékařka. V případě nutnosti odborných prohlídek jsou specializované ordinace v jedné budově. „Je tu i zázemí polikliniky, tedy možnost různých odběrů,” doplňuje Miroslava Frčková. Návštěvu lékaře lidé často odkládají kvůli nedostatku času. Stejně tak je z pohledu zaměstnance komplikované i hledání časové skuliny pro pracovně lékařskou prohlídku. Lékařský dům proto přišel s jedinečným nápadem, kdy se pro kontrolu zdravotního stavu zaměstnanců vyhradí v  ordinacích jeden den. „Kde jsou například směnné provozy, je pro lidi těžké se k nám dostat. Proto Lékařský dům nabízí zorganizovat jeden den, kdy se naplánují vyšetření, odběry a podobně," podotýká Miroslava Frčková. Po dohodě s klientem je možná také varianta, že lékař může přijet do společnosti a pracovníky z I i II kategorie může vyšetřit na místě. Lékařský dům tak kromě zkušeností nabízí také obrovskou úsporu času, která hlavně v dnešní době znamená i velkou úsporu peněz. Tato nabídka se jistě zaměstnavatelům bude líbit. A jak je to s jednotlivými kategoriemi? „Kategorii II si ještě určuje sám zaměstnavatel s tím, že se např. jedná o směnný provoz, ale nejsou zde přítomna klasická rizika. Tím myslím biologické, chemické a  fyzikální činitele,” vysvětluje lékařka. Základem kategorií I a II je v  podstatě jen vyšetření moči. „Nic dalšího se nedělá, žádná odběry krve. Je to v  podstatě jako u klasické preventivní prohlídky u praktického lékaře,” popisuje Miroslava Frčková. U nejvyšší kategorie jsou k  vyšetření podle daných rizik stanovena konkrétní doporučení. Někdy větším problémem než samotná odbornost ale mohou být psychické aspekty, jako třeba v případě posuzování potenciál-

ních řidičů autobusu. „Každý si  řekne, že může řídit, ale autobus, to je již něco jiného. Stává se, že chtějí pracovat jako řidiči lidé, kteří momentálně jinou práci nemají, ale zároveň nemají fyzické ani psychické předpoklady pro toto povolání. Toto musím posuzovat z  odborného hlediska velmi přísně, pro zaměstnance a  potažmo zaměstnavatele to  však příjemné být nemusí,” hovoří lékařka o zkušenostech z praxe.

Stanovisko lékaře ke stavu pacienta je pro zaměstnavatele závazné. Proti lékařskému posudku se ale lze odvolat k nadřízenému orgánu konkrétního zdravotnického zařízení. „Samozřejmě se  může někdy stát, že konečné rozhodnutí nadřízeného orgánu bude jiné. Na  stranou druhou je třeba říci, že zamítavý posudek z naší strany je raritou, v podstatě k tomu ani nedochází. Mně osobně se  nestalo, že by se někdo odvolal,“ uzavírá Miroslava Frčková.

Pracovně lékařská služba – PLS – v  oboru pracovního lékařství se zabýváme vlivem pracovního prostředí, pracovních podmínek a vlivem práce na zdraví pracovníků – naším hlavním cílem je prevence, zaměřená na poškození zdraví pracovníků vlivem práce, zlepšení jejich zdravotního stavu, podpora zdravého životního stylu, zlepšování, případně udržení zdravotní způsobilosti k práci a dlouhodobé udržení pracovní schopnosti – společnost Lékařský dům Praha 7, a. s. působí dle platné legislativy v tomto oboru již 17 let – naše zdravotnické zařízení nabízí odpovědnému zaměstnavateli komplexní zajištění pracovně lékařské služby doplněné o služby z oblasti poradenství (nová legislativa) a organizace, to vše s individuálním přístupem

Zajišťujeme tyto povinné součásti PLS dle legislativy

§

– zdravotní prohlídky (vstupní, periodické, mimořádné, výstupní) zajištění potvrzení o zdravotní způsobilosti zaměstnanců v periodě dle kategorizace prací – kontroly pracoviště z hygienického hlediska zajištění protokolu o provedené kontrole v periodě 1 x ročně (dle nového zákona)

Příjemné prostředí – Osobní přístup – Špičkové vybavení – naše společnost Vám nabízí komplexní řešení a odborné zajištění pracovně lékařské služby s maximálním respektem Vašich individuálních požadavků dle platné legislativy – činnosti PLS provádíme vždy po dohodě s Vámi na základě Vašeho konkrétního požadavku; prohlídky zaměstnanců organizujeme tak, aby maximálně vyhovovaly Vašim časovým možnostem – snažíme se vyhovět Vašim specifickým požadavkům a vytvořit každému individuální PLS – jsme připraveni na zajištění zdravotní péče pro Vaši společnost na odborné úrovni v příjemném rodinném prostředí naší kliniky

CHARME

16

INTERIÉROVÉ STUDIO NOBIS LIFE

Interiérové studio Nobis life patří za více než 13 let své existence mezi špičku ve svém oboru. Také díky faktu, že drží krok s nejnovějšími trendy, nebojí se inovativních změn a svým zákazníkům přináší kontinuálně novou inspiraci.

Studio nabízí letité zkušenosti a cit pro detail při realizaci interiérů – jak privátních, tak i komerčních, hotelových či reprezentačních prostor. „Náš tým Vám pomůže naplnit Vaše představy a přání tak, aby realizace interiéru odrážela Vaši osobnost a životní styl. Nabízíme veškeré bytové vybavení – od textilií a koberců až po luxusní nábytek, tapety, svítidla a bytové doplňky,“ uvádí majitelka Nobis life Lenka Kurečková. „Po celou dobu realizace in-

teriéru stojíme po Vašem boku a plynule dotváříme jednotlivé detaily v  harmonický celek, dokud celý koncept plně neodpovídá Vašim představám. Naši designéři usilují o maximální soulad interiérů s Vaší osobnosti,“ doplňuje dále. „Náš bytový architekt naslouchá Vašim přáním. Vytvoří interiér na míru přímo Vám. Nebojte se tedy podělit s našimi designéry o každý detail – Vaše přání

proměníme ve skutečnost. Upřednostňujeme individuální přístup k potřebám klienta a také zajišťuje kompletní služby od stavebních úprav až po dopravu, odbornou montáž, malování, pokládku parket, instalaci spotřebičů a mnohé další. Náš tým zajistí i jednání s  úřady, veškerou potřebnou stavební dokumentaci, interiérové studie, vizualizace, včetně stavebního povolení,“ upřesňuje výčet majitelka studia.

17

CHARME

INTERIÉROVÉ STUDIO NOBIS LIFE

Pro tento rok si Nobis Studio připravilo novou vánoční inspiraci v podobě nadčasových skleněných děl Anna Torfs a interiérových svíček Baobab Collection. Veškeré umělecké kusy z  kolekce Anna Torfs jsou výsledkem ruční řemeslné práce, včetně foukání skla, řezby a pískování. Stejnojmenná belgická designérka s českými kořeny využívá sto let staré techniky úpravy skla, které s  užitím nových postupů tvoří jedinečná umělecká díla. V  průběhu let vytvořila Anna tři kolekce – Basics, Edition a Objects – jež vynikají především čistými liniemi a dokonalým zpracováním. Luxusní interiérové svíčky a difuzéry Baobab Collection, které díky svému uměleckému designu slouží také jako elegantní dekorace, inspirují širokým výběrem a  vůní dálek. Samotné vůně jsou vyvíjeny v  Grasse, v  pravém chrámu světové parfumerie, kde je jim věnována péče těch největších odborníků. Svíčky jsou v nabídce v deseti základních exkluzivních barvách a vůních a pěti různých velikostech. Mezi největší se  řadí majestátní svíčka Maxi Max, která je 40 centimetrů vysoká, má 7 knotů, váží téměř 10 kilo a dokáže Váš domov prosvítit a provonět až 1 000 hodin, aniž by zanechala jakékoli stopy vosku na skle. Nobis life – Dlouhá 32, Praha 1 Nobis Studio – Štěpánská 59, Praha 1 www.nobis.cz

CHARME

18

NOVINKY

Stárnutí dokážeme předcházet i bez skalpelu Bioderma – Novinka Matriciane. Přijde Vám, že Vaše pokožka již není tak pružná, jako bývala? Právě pro Vás je převratná novinka Matriciane od  Biodermy, která je biology navržena tak, aby vyhovovala jak pleti normální, tak zejména pleti citlivé. K dostání je v naší lékárně, která je Vám k dispozici od pondělí do pátku vždy od osmi do sedmnácti hodin. Stárnutí kůže jako takové je přirozený a nevyhnutelný jev, který je ovlivňován mnoha faktory, ať už vnitřními (věk a  genetika), nebo vnějšími (nadměrné slunění, kouření tabákových produktů, stres či samotný životní styl). První známky stárnutí pleť vykazuje již v  25 letech, kdy jsou znatelné zejména mimické vrásky. Proto vyvinula Bioderma přípravky již pro ženy od tohoto

věku. Matriciane Multi – Défense je revitalizující krém ideální pro mladou ženu. Aktivně napomáhá předcházet stárnutí pleti, navrací pleti vitalitu a detoxikuje. Pro ženy, které již dosáhly věku 35 let, je připraven revitalizační krém Matriciane Rides – lehký krém vyplňuje vrásky a  rýhy, vyhlazuje pokožku a obnovuje přirozenou pružnost pleti. Krémová textura navíc dodává pleti hydrataci a výživu. Liftingový krém Matriciane fermeté byl vyvinut pro zralé ženy s  již viditelnými vráskami a povadlými konturami pleti. Jeho složení je navrženo tak, aby pleť zpevnilo, vyhlazovalo vrásky a vypínalo kontury obličeje. Navíc obsahuje látku Ectoin®, který posiluje přirozenou obranyschopnost buněk.

Pomůžeme Vám v boji proti pigmentovým skvrnám NeoStrata – produktová řada Enlighten. Pigmentové skvrny jsou nepříjemným výsledkem našeho životního stylu, nadměrného vystavování pleti slunečnímu záření, používání tabákových produktů, ale v neposlední řadě jsou nám „předurčeny“ i geneticky. V boji proti pigmentovým skvrnám Vám pomůže opět naše lékárna, kde si můžete zakoupit produkty z řady Enlighten Trio. Prvním přípravkem, kterým je vhodné péči začít, je Enlighten Ultra Brightening Cleanser. Rozjasňující a čistící gel s ob-

Pro ještě lepší účinek doporučují naše lékárnice používat doplňující prostředek – Matricium Sérum, které umocňuje a  prodlužuje účinek ostatních výrobků. Tento výrobek je vhodné používat 2 – 4 krát ročně.

sahem Neo GlucosaminuTM a výtažky z  alpských rostlin, pleť připravuje pro maximální účinek následného ošetření ostatními přípravky z řady Enlighten. Dalším produktem z  řady je Enlighten Illuminating Serum s  Neo GlucosaminemTM, peptidy, lékořicovým extraktem, výtažky z  alpských rostlin a vitamínem C. Kombinací těchto cílených silných rozjasňovačů napomáhá pleť prosvětlit a rozzářit. Sérum snižuje výskyt stávajících pigmentových skvrn a brání vzniku skvrn nových.

Lékařský dům Praha 7 – Lékárna Janovského 48 Praha 7 – Holešovice telefon: 242 426 413 web: www.ld.cz

Poslední novinkou řady je Enlighten Pigment Controller. Přípravek kontroluje pigmentace a chrání před vznikem nových skvrn, obsahuje Neo GlucosaminTM, Retinol, výtažky z alpských rostlin, vitamíny C a E a složku Sabiwhite®. Všechny výše zmíněné přípravky si můžete zakoupit v naší lékárně.

Kosmeticko-chirurgická novinka v oblasti operací horního rtu Operace horního rtu, respektive jeho zkrácení a předsunutí, je velmi efektní zákrok, který zejména u starších lidí dokáže výrazně zlepšit vzhled. U mladých lidí horní ret při úsměvu (a nejen při něm) poněkud obnažuje přední zuby, u starších osob dochází vlivem gravitace a ochablosti tkání k jeho poklesu a zuby nejsou patrné. Také vrozený stav dlouhého horního rtu působí podobný estetický problém, který je chirurgicky snadno ovlivnitelný. Principem operace je odstranění  tkání pod nosem ve tvaru býčího rohu.  Zá-

krok umožňuje zkrácení horního rtu a vyzvednutí jeho červeně. Výkon je možno provést i v místním znecitlivění, podobně jako např. operaci očních víček. Jde tedy o operaci ambulantní, kterou je možno ještě kombinovat např. s  doplněním objemu rtu vlastním tukem. Trvá obvykle méně než hodinu a po  výkonu odchází pacienti do domácího léčení. Do společensky aktivního života se vrací cca 10.  den, v  případě doplnění objemu rtů ale ještě bývá patrný otok. Tyto oper-

ce, které se provádí na pracovišti LD Praha 7, jsou v  naší republice zatím málo běžné.

19

CHARME

SOUTĚŽ

Plastická operace ZDARMA! Lékařský dům připravil pro Vás, naše čtenářky, unikátní soutěž o plastickou operaci zdarma! Šanci získat zákrok svých snů tak máte i Vy! Co můžete získat Jakýkoliv zákrok plastické chirurgie podle Vašeho výběru! Je jedno, zda toužíte po liposukci, zvětšení ňader nebo faceliftu! V každém případě se ale můžete spolehnout na kvalitu – Lékařský dům se totiž pyšní déle než patnáctiletou tradicí v poskytování perfektních služeb. Co pro to můžete udělat Zašlete nám na e-mailovou adresu: [email protected] Vaši fotografii, požadovaný zákrok a krátký příběh s vysvětlením, proč chcete podstoupit právě tuto plastiku. Vůbec není třeba, aby na fotografii byl vidět Váš obličej. Chráníme Vaše soukromí, a tak nám stačí snímek místa, které potřebujete „opravit“.

Pozor, vyhrávají všichni! Přihlášením do soutěže pacientka souhlasí s  prezentací provedeného zákroku, opět se zachováním anonymity. Nejen ona ale bude vítězkou. Každá žena, která se do soutěže přihlásí, totiž automaticky získá 10% slevu na služby Lékařského domu. Tedy třeba na vysněnou liposukci. Soutěž trvá do konce ledna 2013. Kdo zákrok zdarma získá Odborníci z Lékařského domu fotografie kandidátek pečlivě posoudí a vyberou nejzajímavější z došlých příběhů. Operovat budou tu klientku, u které usoudí, že plastiku potřebuje nejvíce. To je spravedlivé, nemyslíte?

Lékařský dům Praha 7 Janovského 48 Praha 7 – Holešovice telefon: 242 426 400 web: www.ld.cz

Silná. Vysoce účinná. Profesionální. Nová NeoStrata Skin Active je moderní, komplexní péče proti projevům stárnutí pleti, určená pro všechny viditelné známky stárnutí s využitím nejmodernějších technologií.

novinka

K dostání ve vybraných lékárnách, klinikách a ordinacích dermatologů.

Elite Science. Professional Results. NEOMED s.r.o., Praha, tel.: 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz

Komplexní péče o krásu a zdraví pod jednou střechou Nabízíme péči v těchto odbornostech plastická chirurgie korektivní dermatologie ortopedie (vč. jednodenní chirurgie) cévní (vč. operativy) neurologie interní lékařství

všeobecné lékařství fyzioterapie radiodiagnostika gastroenterologie gynekologie lékárna

Naše přednosti více jak 16letá tradice vysoce kvalitní tým špičkových lékařů profesionální péče a zároveň příjemná rodinná atmosféra nejmodernější technické vybavení komplexní péče pod jednou střechou

Pro firemní klientelu poskytujeme pracovně lékařskou péči komplexní screening – Den zdraví individuální zdravotní péči péči pro zaměstnance v rámci programu Benefit Plus či benefitových poukázek (FlexiPass, VitalPass a Unišek)

Lékařský dům Praha 7, a. s. Janovského 48, 170 00 Praha 7 telefon: +420 242 426 400 e-mail: [email protected] www.ld.cz www.plasticka-chirurgie.us