Ing. Jaroslav Slezák Doc. Karel Klouda
STČ – 13/IZS LIST ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY HL. M. PRAHY
Hasičský záchranný sbor ČR
Dopravní podnik hl. m. Prahy
Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy
Státní úřad pro jadernou bezpečnost
Armáda ČR
13 Typová činnosti Reakce na chemický útok v metru
Policie ČR
Ústav soudního lékařství
Městská policie hl. m. Prahy
Magistrát hl. m. Prahy
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Krátké seznámení Nejrozsáhlejší – 107 stran Metro jen v Praze, proto ZZS HMP
2 gestoři MZ jako gestor ZS složky ZZS HMP vlastní list
Proč tato činnost 1)Teror útoky na dopravní infrastrukturu Londýn, Madrid 2)„Časté“ zneužití sarinu 3)Relativně snadná příprava některých toxických látek 4)Ohrožení masy lidí (1,6 milionů cestujících denně 5)Tokio
Problematika řešení chemického útoku na pražské metro se řeší již od roku 2006, přitom dokončena až v roce 2013. Také tento mezník vypovídá o náročnosti řešené problematiky. Je potřeba s odstupem a určitým náhledem od doby finalizace pokračovat v nalézání nových míst vhodných ke zdokonalení.
1) Kazuistiky – Tokio, Madrid, Londýn, 2) Experimenty a studie Institutu ochrany obyvatelstva Lázně Bohdaneč a SÚJCHBO, 3) expertní odhady.
1. Provedení orientačního zdravotnického průzkumu. 2. Vyzve ZZS Středočeského kraje a případně dalších poskytovatelů zdravotních k pokrytí periferií hl. m. Prahy. 3. Shromažďuje postižené osoby, provádí jejich přetřídění, poskytuje přednemocniční neodkladnou péči a následný odsun do zdravotnického zařízení. 4. Eviduje ošetřené osoby. 5. Vyžaduje z toxikologického informačního střediska transport antidot především pro využití zasahujících složek.
Riziko ztráty na životech členů VS dané plošným pokrytí území hl. m. Prahy výjezdovými základnami ZZS HMP. Průměrný dojezdový čas rychlé zdravotnické pomoci je cca 7 minut, v centru města s ohledem na hustější pokrytí výjezdovými základnami se pohybuje kolem 4 - 6 minut. Je reálná možnost, že s úmyslem poskytnutí přednemocniční neodkladné péče vstoupí výjezdová skupina do prostor metra, kde může inhalovat letální dávku BCHL. členové výjezdové skupiny musí všímat chování lidí v okolí metra a o zvláštnostech bezodkladně informovali ZOS, případně aby dispečer dokázal dle perimetru volajících z okolí stanic metra odhadnout situaci a vyrozumět zainteresované subjekty. Perimetr volání - rozšíření o výduchy, povrchovou MHD. Včasné vyhlášení chemického ohrožení může zajistit systém PROVAS.
ZZS HMP si momentálně uvědomuje některé nedořešené problémy pro účely TČ13. Těmito jsou v rámci listu ZZS HMP: 1)Nedostatek lékařů (6 na směnu). 2)Nedostatek záchranářů vzhledem k možné rozloze MU. 3)ZZS nedisponuje svolávacím systémem pro povolání záloh. 4)Možnost odmítnout PNP s odkazem na § 19 zákona o ZZS. 5)Filtry nejsou na bojové plyny – využití při použití průmyslových plynů, kyanidů atp. 6)V každém voze jen 2 ks - možnost použít jen při jedné cestě do zdravotnického zařízení. 7)Posily ze SČK – pouze k pokrytí periferií Prahy. 8)Antidota problém ve specifikaci – závisí na typu zneužití BCHL, problém v množství a čase podání.
1. Nejsou řešení nalezeni jevícími známky kontaminace v okolí stanice. 2. Latence úmrtí, která závisí na zneužité BCHL. 3. Problémy spojené s dekontaminací: dislokace, čas rozložení, kapacita, bránění odložení svrchní části oděvu z náboženského nebo jiného důvodu.
1. Varianta použité BCHL. 2. Možná místa rozptylu. 3. Další vybrané faktory.
Základní rozlišnost mezi vzniklými situacemi je typ použité noxy. V závislosti na tomto faktu se mohou lišit úkony vedoucí k obnově nebo stabilizaci základních životních funkcí, ale také doba latence (Perfluorisobuten smrt 8 - 48 h), dekontaminace atp. Během experimentů souvisejících s TČ 13 se však využíval substituent sarinu, konkrétně Pentylacetát. Sarin se substituoval především proto, že byl použit již ve výše zmíněném Tokiu a stálé jako nejčastěji se vyskytující BCHL bývá zneužíván ve válečných konfliktech na Blízkém východě. K využití postupů dle TČ13 nemusí jít jen v případě BCHL, mohou být použity také neletální chemické zbraně, např.: látka BZ, Adamsit, Calmativa, Lakrimátory…
Možná místa rozptylu
Tunel - Rozptyl aerosolu ve vagóně - Rozptyl větrací šachta
Výbušným systémem
Synergie Z pohledu ZZS HMP se naštěstí všechny dosavadní mimořádné události s hromadným postižením zdraví na území hl. m. Prahy staly s nadsázkou „ve správný čas na správném místě“ = znatelně se zmírnily následky na životech a zdraví osob. Např. letecká katastrofa v Suchdole, která se odehrála při střídání směn, díky čemuž ZZS disponovala nadstandardním počtem sil a prostředků k urgentnímu odsunu pacientů do zdravotnických zařízení. Výbuch plynu v divadelní ulici, kde díky různým faktorů bylo jen jedno vážné zranění. Ač minimální, existuje jistě pravděpodobnost, že během vyhlášení chemického ohrožení v metru může ZZS HMP v tu dobu již provádět záchranné práce při jiné mimořádné události s hromadným postižením osob => podle traumatologického plánu až 50% všech sil a prostředků, kterými v tomto čase disponuje, bude jinde.
Ende Final 結束 End KONEC Koniec Akhir конец Schluss
Ve 3. čtvrtletí 2014 proběhne cvičení na téma této typové činnosti - prověří se její funkčnost
