IVVU, 18 februari 2015 Herma Oosterom
Wet langdurige zorg
Wet langdurige zorg • • • • • • • • •
Hoofdlijnen Wlz Inzet ActiZ Overgangsregeling Indicatiestelling Bekostiging Wlz uitvoerder Subsidieregelingen Overzicht verschillen AWBZ – Wlz Zorgvernieuwingsagenda 2
Wet langdurige zorg -
Wettelijk sluitstuk hervorming langdurige zorg ‘Professionele zorg, zo thuis mogelijk’ Kwaliteit van leven centraal Recht op passende zorg en verblijf op grond van Wlz Wlz voorliggend op Wmo en Zvw
3
Doelgroep • • •
Mensen met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking Mensen met verstandelijke, lichamelijke, zintuigelijke beperking Mensen met langdurige psychische problematiek – Blijvend behoefte aan: – permanent toezicht, ernstig nadeel voorkomen – 24 u per dag zorg in nabijheid vanwege fysieke en zware regieproblemen
4
Leveringsvormen • Zorg met wonen/verblijf • Zorg zonder wonen – – – –
Volledig pakket thuis Modulair pakket thuis Persoonsgebonden budget PS overbruggingszorg
• Partneropname • Logeeropvang 5
VPT en MPT • VPT: zorg in natura, in principe één aanbieder • MPT: zorg in natura en PGB mogelijk, meerdere aanbieders • Cliënt dient aanvraag in bij het zorgkantoor • Zorgkantoor honoreert aanvraag tenzij: – Niet verantwoord, of – Doelmatig, of – Totale kosten hoger zijn dan zorg in PGB 6
Overbruggingszorg - Wachtend op zorg met verblijf - Vanaf 1 januari 2015 geen uitloop van klassen mogelijk - Uiterlijk 1 juli 2015 is cliënt opgenomen of overbruggingszorg teruggebracht - Algemeen: looptijd is 6 mnd tot 1 jaar en kan iom zorgkantoor worden verlengd - Zorgaanbieder checkt minimaal 2 keer per jaar de situatie van de cliënt 7
Positie Wlz-cliënt • Onafhankelijke cliëntondersteuning - verantwoordelijkheid van het zorgkantoor - cliënt kan zich rechtstreeks aanmelden - ondersteuning persoonlijk plan MPT en PGB - bemiddeling - opstellen, evalueren en bijstellen zorgplan - informatie en advies
8
Positie cliënt • ‘Keuzevrijheid’ • Zorgplan in wet, eigenaarschap, 2 x evaluatie per jaar • Persoonlijk plan • Grotere rol mantelzorg • Bezwaar en beroepsmogelijkheden (indicatie, leveringsvorm en eigen bijdrage) 9
ActiZ inzet • • •
Hervormingsvisie ontbreekt, vernieuwing nodig Financieel kader is zorgpunt, gevolgen overgangsrecht, bezuiniging 2017 Ruimte nodig ipv beheersing en wantrouwen
Bereikt, onder meer: - ZZP 4 binnen de Wlz - Persoonsvolgende bekostiging beter verankerd en experimenten - Overgangsrecht lage zzp-en verruimd - Verplichte zorgplanonderwerpen uit de Wlz - Vernieuwingsagenda - Aanlevering kopie ID van de baan
10
Overgangsrecht cliënten AWBZ ZZP indicatie VV
GGZ-B en C cliënten
Woont intramuraal
Naar Wlz
Woont thuis met hoog ZZP (VV 4 – 10)
Naar Wlz en keuze voor verblijf in instelling, pgb, mpt of vpt
Woont thuis met laag ZZP (VV 1 – 3) met vpt, functies/klassen en pgb
Uiterlijk 31 december 2015 keuze voor Zvw/ Wmo of verblijf in instelling Behoud mogelijkheid van opname maar voor laag ZZP geen vpt, mpt en pgb
Kortdurend verblijf op 31 december 2014
Geen specifiek overgangsrecht en valt onder bovenstaand overgangsrecht ZZP
Woont in verpleeg- en verzorgingshuizen
GGZ-B instroom Wlz, nieuwe cliënt: 3 jr Zvw GGZ-C naar gemeenten, max. 5 jr. overgang
11
Gevolgen zorgleveringsovereenkomst Cliënten laag ZZP blijft zelfstandig wonen - Contract met gemeente/zorgverzekeraar: => Nieuwe afspraken in een Zvw- en/ of Wmo-overeenkomst
- Geen contract met gemeente/zorgverzekeraar: => Opzegging volgens AV ‘gewichtige reden’
12
Gevolgen zorgleveringsovereenkomst Cliënten laag ZZP gaat voor opname - Appartement/plaats beschikbaar: nieuwe overeenkomst - Geen appartement/plaats beschikbaar en naar andere aanbieder: opzegging volgens AV ‘gewichtige reden’
13
Indicatiestelling • • • • •
CIZ oordeelt op grond van zorginhoudelijke criteria CIZ bepaalt het best passend zorgprofiel Taakmandaat aanbieder is vervallen In principe toegangsbesluit voor onbepaalde tijd Toegang is onafhankelijk van ondersteuningsaanbod gemeente en zorgverzekeraar • Wegingskader 2016 14
Bekostiging • • • • • •
2015 bekostiging in ZZP-en Groot onderhoud NZa Initiële afspraken en herschikking Nacalculatie 2014 Nacalculatie 2015 inclusief onbenutte middelen Taakstelling 2017 € 500 15
Wlz uitvoerders • • • • • • • •
Wlz-uitvoerders (vgl. concessiehouder) 32 regionale zorgkantoren, opschaling Verkoop en contractering met het zorgkantoor Zorgplicht Onafhankelijke cliëntondersteuning Meerjarenafspraken AMvB inkoop Intensivering toezicht naar Wlz-uitvoerder en zorgkantoor 16
Subsidieregeling extramurale behandeling Subsidieplafond € 95 miljoen Herverdeling € 10 miljoen over productie 1 jan – 30 april Prestaties ongewijzigd Looptijd 2015 - 2016
17
Subsidieregeling Eerstelijnsverblijf Subsidieplafond € 96 miljoen Herverdeling € 10 miljoen over productie 1 jan – 30 april Aanvragen via AF van CIZ Aanvraagdatum is startdatum of max. 5 dgn daarvoor Prestaties basis-intensief-PTZ met en zonder BH 1 januari 2016 Zvw
18
Subsidieregeling Zorginfrastructuur
Beleidsregel beëindigd 3 jaar afbouw voor bestaande projecten Projecten die 1 juli 2013 zijn goedgekeurd en gestart Vanaf 2018 nieuwe regeling, maar…
19
Inhoudelijke verschillen AWBZ – Wlz • • • • • • • • •
Blijvende zorg, geen tijdelijke opname Leveringsvormen vpt, mpt en pgb wettelijk geregeld maar diverse restricties Logeeropvang voor Wlz-geïndiceerden Aanspraak en zorgplan in Wlz Gespreksonderwerpen in lagere regelgeving Persoonlijk plan door cliënt Onafhankelijke cliëntondersteuning door/vanuit zorgkantoor Indicatiestelling in zorgprofielen Betrekken mantelzorg versterkt
20
Inhoudelijke verschillen AWBZ – Wlz vervolg
• • • • • • • •
Geen mandaat aanbieders voor indicatiestelling Indicatiebesluit in principe voor onbepaalde tijd Spoedzorg alleen vergoed mits Wlz-indicatie Tijdelijk verblijf met medische grondslag onder subsidieregeling PTZ voor niet Wlz geïndiceerden onder subsidieregeling (Mobiliteits)hulpmiddelen en woningaanpassing onder de aanspraak PGB onder de contracteerruimte Experimenteerruimte 21
2015 Implementatie
-
https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Nieuwsoverzicht/UitstroomAWBZ-app.html www.hoeverandertmijnzorg.nl
[email protected] Helpdesk Q-Consult telefoonnr. 030 273 99 00 Ledennet/signalen aan ActiZ
[email protected] Monitor Wlz onder meer door Vilans
22
Zorgvernieuwingsagenda • Motie is omarmd • Voor de zomer 2015 naar de Tweede Kamer • Plan van aanpak kwaliteit
23
Hervorming langdurige zorg/Wlz
Wat verstaat u onder ‘zo thuis mogelijk’?
Wat is daar voor nodig?
24
