Introductie van de hoofdcategorie Gehoormetingen Maart 2007 Review en invoer: I. Dackweiler 1
Algemene gegevens Korte Beschrijving Middels gehooronderzoek wordt bepaald, of het gehoor van een patiënt goed werkt. Hiervoor zijn verschillende gehoormetingen beschikbaar. Men onderscheidt tussen subjectieve en objectieve gehooronderzoeken. Subjectieve onderzoeken zijn: toonaudiometrie en spraakaudiometrie, objectieve gehoormetingen zijn: “Brainstem Evoked Response Audiometry” (BERA), oto-akoestische emissies (OAE) en Impedantiemetrie.
Ontwikkelaar oorspronkelijke versie niet bekend
2
Indeling soort meetinstrument/ meetapparatuur Subjectieve gehoormetingen
Spraakaudiometrie
Objectieve gehoormetingen Toonaudiometrie
OAE
SOAE CEOAE TEOAE SFOAE DPOAE
BERA
Stapediusreflexmeting
Impedantiemetrie
Tympano -metrie
Toonaudiometrie: Via koptelefoon worden de patiënt op het te meten oor zuivere tonen aangeboden op de frequenties (Hz): 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000. De patiënt dient aan te geven, wanneer hij een toon hoort (bijv. een knoop duwen, de hand heffen enz.). Vervolgens wordt het geluid steeds zachter aangeboden totdat de patiënt de toon van de te meten frequentie niet meer hoort. Deze luidheid wordt vervolgens in het audiogram op een gestandaardiseerde manier genoteerd. Vervolgens zal dezelfde procedure bij een andere frequentie uitgevoerd worden. Middels toonaudiometrie kan de luchtgeleiding (koptelefoon) en de beengeleiding (beengeleider) gemeten worden. Men dient rekening te houden met overhoren: het contralaterale oor kan de zuivere tonen overhoren, dus dient dit oor in sommige gevallen gemaskeerd te worden met smalle band ruis. 11,2,3 Spraakaudiometrie: Bij de spraakaudiometrie worden de patiënt spraaksignalen als signaal aangeboden op verschillende luidheiden. Deze spraaksignalen dienen monosyllaben en spondeeën uit PB-lijsten (“phonetically balanced”) te zijn. Middels spraakaudiometrie werden verschillende drempels verkregen. Deze zijn in tabel 1 weergegeven.1,2 tabel 1: Drempel bij spraakaudiometrie1 Drempel Afkorting Beschrijving Spraakdetectiedrempel (Speech SDD De luisteraar is in staat, 50% Distortion treshold) van de aangeboden stimuli als signaal te detecteren op dit geluidsniveau. Spraakperceptiedrempel (Speech SPD De luisteraar is in staat, om in Perception Treshold) 50% van de aangeboden stimuli de boodschap van het signaal te vatten op dit geluidsniveau. Spraakverstaanbaarheidsdrempel SVD De luisteraar is in 50% van de (Speech reception treshold) aangeboden stimuli in staat, om op dit geluidsniveau het spraaksignaal te verstaan en foutloos te herhalen. Tympanometrie: Middels Tympanometrie wordt de bewegelijkheid van het middenoorsysteem als functie van de verandering van de luchtdruk in de gehoorgang gemeten. Hiervoor verandert het apparaat tijdens de meting de luchtdruk in de uitwendige gehoorgang. De meettoon is een signaal van 226Hz (standaard). Het resultaat van de meting wordt in een tympanogram weergegeven.1,2 Stapediusreflexmeting: De stapediusreflex wordt uitgelokt door harde geluiden (65 – 100dB HTL, afhankelijk of breedband ruis of zuivere tonen aangeboden worden).De stapediusreflex geeft een indruk van de bewegelijkheid van de gehoorbeenketen.1,3
OAE: Het oor zelf kan geluid voortbrengen. Dit wordt oto-akoestische emissie
Genoemd en kan worden gemeten. In onderstaande tabel zijn de verschillende vormen van OAE vermeld samen met de stimulus die de OAE opwekken.1,2 tabel 1: verschillende vormen oto-akoestische emissies2 Afkorting naam Naam SOAE Spontaneous Oto-Acoustic Emissions CEOAE Click Evoked Oto-Acoustic Emissions TEOAE Transient Evoked Oto-Acoustic Emissions SFOAE Stimulus Frequency Oto-Acoustic Emissions DPOAE Distortion Product Oto-Acoustic Emissions
Stimulus Geen klik Kort toonstootje Continue toon Twee zuivere tonen
BERA (ook ABR): Bij de “Brainstem Evoked Response Audiometry” worden de patiënt zeer korte (100msec) geluidsstimuli aangeboden (klik, gefilterde klik of toonstootjes) met een zeer korte stijgtijd. De auditieve centra gelegen in de hersenstam, geven hierop een respons, die meetbaar is. Middels afstandselektroden ( 1 op elk mastoïd, 1 op het voorhoofd of vertex) wordt deze respons opgevangen. Het is gebruikelijk bij de BERA luid te stimuleren (85 dB nHL). Dit maakt het noodzakelijk, dat het niet te meten oor gemaskeerd wordt. Normaliter volgt op een stimulus binnen 10 msec een respons (uitzonderingen: o.a. heel jonge kinderen). Het is belangrijk, dat de patiënt niet beweegt tijdens de meting en dat de patiënt ontspannen is. Spierpotentialen kunnen met de BERA interfereren. 2
3
Verkrijgbaarheid In onderstaande tabel worden per subcategorie “gehooronderzoek“ de productnamen en merken gegeven. Indien een toelichtingsformulier aanwezig is, is dit in onderstaande tabel vermeld! Productnaam
Merk
Toonaudiometer/ Spraakaudiometer Amplitude T4 en T3 Amplitude A1 Micromate 304
Otovation Otovation Madsen
Voyager 522 Conera Orbiter 922 Itera Midimate 622 Xeta
Madsen Madsen Madsen Madsen Madsen Madsen
Kosten in €
1368.50 incl. BTW Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend
Toelichtingsformulier ja
AM232
Welch-Allyn
Audioscope 3 PC-USB audiometer 300
Welch-Allyn Trio medical
Insider AT900 DA 65 ST 20 ST 28 ST 30 MA 25 MA 27 MA 39 MA 40 MA 41 MA 42 Detective Audiometer Digital Pilot Test HT 550 RA500 RA300 RA650 HZ Wizard CCA-220
Audiocare Auritec Danplex Maico Maico Maico Maico Maico Maico Maico Maico Maico Maico Maico Tremetrics Tremetrics Tremetrics Tremetrics Tremetrics Benson Medical Instruments Benson Medical Instruments Benson Medical Instruments Benson Medical Instruments Bai Medical Bai Medical Frye Frye Intelligent Hearing Systems Interacoustics Interacoustics
NEXT CCA-200 CCA-100e BAI 100 BAI 2025 Fonix FA-10 Fonix FA-12 SmartAudiometer Equinox AD 226
1.217.37 incl. BTW Niet bekend 1664,81 incl. BTW Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend 5250$ 4495$ 1995$ Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend 841.70 1280.85
ja
AD229e AD229b AC 33 AC40 AA222 AA220 PA 5 AS208 AS216 Digital audiometer Earscan (ES3M) Earscan (ES3S) Earscan (ES3) Tympanometer/ Stapediusreflexmeter MI 26 A740 A770 MicroTymp 2 Tymp-screen BERA Octavus Evostar 2/1 Evostar 2/2 Evoselect Evoflash MB 11 BERAphon MB 21 OAE OAE-Screener T OAE-Screener TS Echo-Screen TS Cochlea-Scan Capella ERO-Scan SmartDPOAE SmartTrOAE
Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Interacoustics Digital Recordings Micro Audiometrics Micro Audiometrics Micro Audiometrics
995 $ 795 $ 995 $ 1995 $
Maico Amplaid Amplaid Welch-Allyn Madsen
Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend
Madsen Pilot Pilot Pilot Pilot Maico Maico
Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend
Mack Mack Mack Mack Madsen Maico Intelligent Hearing Systems Intelligent Hearing Systems
Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend Niet bekend
ja
4
Literatuurlijst de
1. Forton, G. Dr., Depuydt, B., (1992), Praktische audiologie en audiometrie, 2
druk, Garant, Apeldoorn 2. Slis, I.H., (1996), Audiologie – horen in een wereld van geluid, Coutinho, Bussum 3. van Ligtenberg, C.L., (1996), Klank en Balans, Audiologisch Centrum van de
Prof. J.J. Groen Stichting te Amersfoort, jubileumuitgave 4. http://www.acfriesland.nl/aT_026.html#18 5. http://medizin.li/audiometer/
