Interaktivní nástroje pro výuku léčebných standardů cytostatické léčby zhoubných nádorů Portál DIOS Klimeš D., Dušek L., Kubásek J., Fínek J., Petruželka L., Zoláková A., Vyzula R.
Historie projektu
¾ Snaha o hodnocení Dose Intensity (DI) z dat o aplikované chemoterapii ¾ Dodržení režimu (DI) je v korelaci s léčebným efektem chemoterapie ¾ Relativní DI [% standardu] ¾ Pro relativní hodnocení je nutno definovat standard
Chemoterapeutické režimy - zdroje
Odborná literatura (knihy, časopisy, guidelines, atd.) Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění Česká onkologická společnost ČLS JEP NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology TC National Comprehensive Cancer Network Příklad: FEC chemotherapy Cyclophosphamide 75 mg/m PO days 1-14 Epirubicin 60 mg/m IV days 1 & 8 5-Fluorouracil 500 mg/m IV days 1 & 8 With cotrimoxazole support. Cycled every 28 days for 6 cycles.
Digitální knihovna – současný stav Nyní je v podobě XML souborů k dispozici přes 200 režimů Diagnóza
Počet zdigitalizovaných režimů
ZN prsu
55
ZN kolorekta
25
ZN ovarií a tuby
17
ZN varlete
9
ZN mozku
9
ZN močového měchýře
9
ZN žaludku
9
ZN jater a žlučových cest
8
Digitální knihovna – přístup Knihovna je volně dostupná prostřednictvím webového portálu
http://dios.registry.cz
Digitální knihovna – portál DIOS
¾ Informační a edukační význam v oblasti protinádorové chemoterapie ¾ Demonstrace využití digitální knihovny, seznámení s principem plánování a hodnocení chemoterapie ¾ Plánovač terapie ¾ Kalkulátor DI
Portál DIOS – plánovač terapie
¾ Ukázka využití digitální knihovny pro plánování konkrétní chemoterapie
¾ Jednorázové i průběžné plánování ¾ Promítnutí režimu do aktuálního kalendáře ¾ Automatický přepočet dávek na aktuální BSA či hmotnost daného pacienta
Portál DIOS – kalkulátor intenzity dávky
¾ Ukázka využití digitální knihovny k hodnocení dodržování chemoterapeutických režimů
Novinky na portálu DIOS II http://dios.registry.cz/new ¾ Biologická léčba – nové režimy ¾ Nový design softwarových nástrojů ¾ Doplnění rizika febrilní neutropenie (FN) k jednotlivým CHT režimům ¾ Nový nástroj FN monitor pro komplexní vyhodnocení rizika FN ¾ Rizikové faktory FN ¾ Znázornění aplikace G-CSF u vysokorizikových CHT režimů ¾ Doplnění publikovaných toxicit jednotlivých CHT režimů
Digitální knihovna – detail režimu
Riziko febrilní neutropenie
Odkazy na primární literární zdroje
FN monitor
Vysokorizikové režimy (>= 20 %)
Střední riziko FN (10 – 19 %)
Režimy s nízkým rizikem (< 10 %)
Z praxe do výuky
Karcinom prsu – 55 režimů
Který zvolit pro konkrétního pacienta?
Který režim je nejčastější?
Digitální knihovna – analýza dat ZZ
¾ Algoritmus pro odvozování z dat zdravotnických zařízení ¾ Existují data o aplikovaných lécích a přibližných dávkách ¾ Chybí informace o chemorežimu
Digitální knihovna + reálná data
Odvození použitého režimu
Digitální knihovna – analýza dat ZZ ¾ I. Fáze – Odvozování režimů z klinických dat ¾ Datum aplikace ¾ Aplikovaný lék ¾ Dávka ¾ Chybí informace o chemorežimu
+ digitální knihovna
Odvození použitého režimu Výsledek: > 80 % dohledaných
Digitální knihovna – aplikace Data digitální knihovny
Data o reálných aplikacích cytostatik
Propojená data na základě aplikovaných cytostatik
Neznámý režim
ANO
Propojená data na základě délky cyklu a aplikované dávky
Množina průniku je prázdná
Množina průniku je prázdná
ANO
Neznámý režim
NE NE ANO
Režim nalezen
NE
Množina Obsahuje Právě 1 režim
Množina Obsahuje Právě 1 režim NE
ANO
Skupina podobných režimů
Režim nalezen
Digitální knihovna – analýza dat ZP ¾ II. Fáze – Odvozování režimů z dat vykazovaných pro ZP ¾ Datum aplikace/Datum vyúčtování léku ¾ Aplikovaný lék ¾ Přibližná dávka/balení ¾ Chybí informace o chemorežimu, přesné dávce a přesném datumu
Ve fázi analýzy………………..
Digitální knihovna
Děkuji za pozornost
Poděkování:
Výzkumný grant firmy AMGEN
