Integrált Igazgatási és
111111111111111111111111111111 l lll
bizonylatösszesítő
Számla- és
00037-03
Ellenőrzési Rendszer D betétlap - Személyi jellegű
J
[
~-_ _ _ __
ráfordítások Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - . . .
Ügyfél-regisztrációs szám:
l 1QQ4~~1
~Q5 1
[1Q8,3J ~9Q~1 ,
Támogatási határozat iratazonosítója:
1
1
1
1
P.H.
2- Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - -
Az aláírás dátuma:
l2 0 1 , sl.@:::].M 1
1
Ügyfél aláírása:
3- Személyi juttatások adatai----,.---=-'-~~==---------------------.... Munkavállaló neve: ~I_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _! Adóazonosító jele: 1.
2.
or
7.
a.
Elszámolt személyi
Pénzügyi teljesítés idöpontja (év, hó, nap)
s.
3. Személyi jellegű juttatás
S "A" sorszáma Tárgyidöszak (év, hó)
Jogcíme
Összege
Közterhei
összesen
Juttatás
Közteher
l 7p~OQO, ,
, , 1 s,142, , , , 1 2 , a,1, 41.Ll.[2] 2 , o,1 , sl .D~ 1
1
14
1
~
15
17 1S
1S
w
CJ D.D CJ D.D CJ D.D CJ DD CJ-D.D CJ D .D CJ DD CJ D .D
1
1
l6pqo, , , l1 pqo~s,
1l
l @f~4 ,
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
"
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
"
l lo, , , , , , l lo, , , , , l lo, , , , , l1p~97s, , , 1 2 , a, 1, 41.LlM , , , l.D .D ,,,,,,l ,,,l.D .D , ,, ID.D ,, ,,,,l ,,, ID .D , ,,l.D .D ,,,,,, ,,,ID.D ,,,l.D .D ,,,IDD ,,, l.D.D ,,,l.D D ,,, .D .D ,, ,l.D .D l, ,,.D.D ,,,, ,, l,,,l.D.Dl,,,.D.D ,,, , ,, l ,,,l.D Dl,,, .D D 1
11
1
1
1
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
"
1
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
11
1
11
1
1
1
1
1
11
1
1
1
"
11
"
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4-Megjegyzés----------------------------
Integrált Igazgatási és
111 1111111111111111111111111111111
Számla- és
Ellen őrzési
[-· .... J
Rendszer
bizonylatösszesítő
Bbetétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 1 -Azonosítási in f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ügyfél-regisztrációs szám:
[i , o, o, 4 , 3 . 9-"
Támogatási határozat iratazonositója:
l1,
2-
o, a, 3 , 1 , 3 ,
a, o=-5] 9 , o, 2 , 11
1,
P.H.
Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . .
Az aláírás dátuma :
)
Ügyfél alá írása :
~--------------~
L. -
3-Tételadatok------------------------------------------------------------5. s. 7. a. 4. 9. 10. 2. 3.
1. "A"
Tétel
sorszáma
azonosító
L~-=:--· o
Költség-
Számlatétel
! ~
2
~
2--- 02 -! ~ ki -1·--1-~---
l!l_
E = o2
i'
1
_ _ ___.l_ __
1
,---- .---1 '-:! l} L_, 02 , 1 ~
is
l l iJ i [5J
o 2,
[I_= o2
1
~
~ - ~] [] '7 0 2 i [] L-L '------1-_J
[2~-~ ~~ QZI ! l~. ~ -0 2,__ / ik] r-:;-: -- --- -- !hl L-:~ 2 _ ~ __ lb.. J
J
,-- -
1
-
--··- l
1 4 -
. 02
11 5
-
l Jh l ~
-----1
02_..._1
-'----
,----~-
115
-
02
lk l
1k
k' 1 ,____J
------~i l
'/vízszolgáltatás
~~--2 }
[h u 11 ad ék s z á 11 í t ás
__:; 1
L~ [távfelügyelet
!1 1
682012
. ,iroda bérleti díj
11
L_
~ ~
[i Is' 'S
s1
s '~ s,
Elszámolni kívánt nettó összeg
1
~ 1410
~ járamszolgáltatás
·3 5 1 4 1 0
------'-J [áram s z o 1 g á 1 tat á s [t"e le fonkö 1 t ség
6
12 0 1~
· 6 12 0 4 2
_ __
;[ internetköltség
~-~_Q__l"-~-' [irC?_9a bérleti 6 8 ~'-0-~ _2- ~-= [_(~-~?_~ -bér 1 e t i
-
---
_
d í j
....L
__ ...J...._ _ _ , -·
L
-
--
-
- - • - - -
·-
_
•
:; 1
:11
[
,_J__l
[h-ó
~ [i~_L__l_J-=
]
- - - •
/~U[I2J [i .
1
-
li:I_J L~~ jj@~-j__-.
__ ___ __] ___ ,
li:I
_ _ _ - -- --________
,,,,
·~-~~~-
I_~ ~=1[I2] @,__. -. 1 l _][ s _7] ~ . -
=-_---_- -
L_l_
l[h-ó l[I2][ .,- , , , , líh6=1 [I2J[ o, .,- ,
-=--=-·~
díj -____
}_1_52 3 - 1, o-~--=·-- (g:á ~ szo_1gá1tatá~ ~ -_- _ ---- 3 5 1 4 1 0 ---- !á;a-m s zo lgá 1 tatás --- -- ---~-
l[h _~ _J [I2]@=-.=- -
-~ - - - - - ~ __J
_ _
~o ~30_~ __,____!/:':'i ~ ;;o l gáltatás_
-
I L?_ 1?_~ [I2]L
-1-l [h 6=J [I2J @=.,-,
-~,~}~ -~ -~~ 1~ á z ~~_!_!_~ t:! s
i._
1
.l 1
~ d~ bérleti díj
1-;
ÁFA
,[h-D[I2Jl o, .,- , , , , 1f_!:i.T I [I2] E -__ :
================~
682 0 12
~ ~
1
13 6 0 0 3 0
~
·1
_; ____ ,J_ · -
0 2
Mértékegység
kulcs
; 802010
"
,--- - - .L____J__ 1 5_
Mennyiség
~
,-,
L_, -- --'---· ,-
Megnevezés
Eszköz/szolgáltatás azonositó
kategória típusa (E/S)
~ _J[ h ó
0~ ó
----- -- -- -1 ' [ii _ __J
-
ó-
-Jl2- i][Q,'. -
L_j_J
_t__l_L
l [2- 71 0 . ~ l-~~-L......J--....l. J.
-'
_,,
] [i_iJ@~ __ ,__J_~
_j
L
_,
-1
Integrált Igazgatási és
11111111111111111111111111111 ll lll
Ellenőrzési
J
Rendszer [
• • D H
Számla- és bizonylatösszesítö B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ügyfél-regisztrációs szám:
[1,
Támogatási határozat iratazonosítója:
('
o, o, 4 , 3 , 9 , 1 , a, o, sj
1
! 10831 , 3 , 9 , 0 , 2 , 1 ! P.H.
2- Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . . . _ Az aláírás dátuma: 1
Ügyfél aláírása:
3 - Tételadatok
----
1.
2.
3.
4.
s.
6.
7,
s.
g.
10.
"A"
Tétel
Költség·
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
~--~-~2 ,
kulcs
[]
~·
351410
"--- ~r amszolgáltatás
6 =:_i_TI []
[~
-~~~ 21
_J_J!1:ulladékszállítás
~ 7 ~~oJ:J
~·
612011
!telefonköltség
/2,2
02
/2,3
0 2,
~~ ~
~
fl
f
[] iI:?i."D [] 1
1
[]
1
[]
[]
:: 1
ll h ó
l ~ / 01 •1 -1
, ~_i][ctD~ [ o. --
' 1
l/ h ó
612042
_ _J internetköltség
: 1
l/ h ó
531012
/p ostaköltség
' 1
// ct b
01 2
_ /P o s t a k ö 1 t s ég
!: 1
I /
' /postaköltség
1
d b
- -
-
-~
J ~[O, . , -
l~
!~@=, ~::'.==:::=:':::=':=:':=::'.: l ~ / 8 1 9 1 0 .i
I/A , M l/ 7,7, 5
=9~ / 2 3 -- ~ [] [i4--= ~
[;
531012
~ ~
~3 . 1012 ~31 012
~ 5 - _Q_~ c_J
[]
~
531012
L~T ~Q2-]
[]
~
53i
ij--_:J []
~~
:i3-~ o i _ 2______ [P o s t a k ö 1 t s ég
; .1- l [d~ /A , M // 4, 1, o ·__:,__
1 ~J
L~
Bol2
::-1
J[~TI/ A , M] (I., 3 6_5. -
_g_~ ~
le
-~-~_QL~__, _
-----~· 1
]J~_O[I2j ~~i-~ ~., -
[§]
[~-
2 , 1~>
[2,3 1
E
[_~_ o 2 ,
~9
[? 9
_
~ os
1
[]
oi
/ ~ / 4, 1 1 0 .-, , , , ! i' 1 l ~D [ A , M i[ii s. - ~ ; 2_~/ d b l/ A , M/1 4,1,5. - , ~ !i l
_j_/postaköltség _J_jpostaköltség
· -- ~ aköltség
l/ ct b
---i._:1_J ~D/ A 1 M /[i ~~_:_:, 1 ~
---- ~ t akö 1 t s ég
2
!
. -, , ,
: 1
i /a D
~~l
Ll o 5 . -
~:'::::'::::'::::::'
/p ostaköltség _L_
_j_ [iiihi~_family
---·-,/earl_ g;·; y tea
kávé
.
·1
] l ct b
i/ 2 , 7J[_~]j__ ~ . .
! 1
l
Integrált Igazgatási és
11111111111111111111111111111 ll lll
Számla- és
Ellen őrzési
(
Rendszer
bizonylatösszesítő
8 betétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
·-]
00722-02 1-Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
liL 0
Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
l1,
0 4 HH3 9 1 8 0 1
1
1
1
o, 8 , 3 , 1 , 3 , 9 , o, 2 ,
s!
11
P.H.
2- Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . .
Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása: _.-
3 - T é t e l a d a t o k - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -..... 1.
2.
3,
4,
5.
6.
7,
a.
g,
10.
"A"
Tetet
Költseg·
Számlatetel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegyseg
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
C2I~~ o ~~ [fil [3_~--~-u ~ r-; ------ ----, L_~JJ_ ~ -~~
[fil
~~. --0·5~1 ~ 12 , 9
' 0 5
1
[fil
~L o D l iJ [~--~ 0 2:] [] 1
[ij_
'()2 1 []
12 9 üIJ l iJ [3.1.·9 _o ~ 1 [0 _o 2LJ
~
o;J ~-=- 0 e l~
[ ~ o__ o 2.- : ~_] [3 -0- -. Ü2 1 lk-1 --'--
'"13 , 1
1ü
,_
1_rJ
2~--!
!EJ
~ ~ Íe ~
kulcs
2101
_J__ '--[citrom
_4_8_.--'--'_ 0_3_ _ _ _ _ lkonyhai
~~
ízesítő törlőkendő
2_3 OJ:__,
: j__~[d b
1~1 2 6 6. - , ,
.l zöldtea
.
~ tes
· [~_tikett
'' 1 1
_
. ~~l_c ~p o e s
· jp o ;t:~k81 t s ég
1 1
/l d b
1~1 2 , 9, 8 . - , ,
,
_1_Jl a b
1~1 2 , 3 , 6. - ,_l_l_J_ ~i_J [c:iTI[i 1 /[11. ~ [ 1 /[a b /~E2
. -, , , ,
.-1
_ ___
_] ~
b
l~ [ d
b
' 1 8 l [d b _____ _ _
-=--=--==- -_ ·-
__ ---- ---- -
/~l4Lo~9_._·-~~
---~ ].~_ _J [{j U
--
ásványvíz e í mke
i
3 --: J
tej
lkockacukor ~ 1701 jvízkőoldó ~ 2 .402 · !szalvéta_ ~ ~O 3 jvízkőoldó ~ ~2 , ~osó ~ -~3_ -' ~ 2_9 2~--'-== [~~ te_~_k_ L..1 s z e me te s z s á k ~ ~2Jl
G:,:
l~ l l, 6, 5. -
1
2101
,L=. ~- 1·~ ~ ~ o, ~ ~ ~ ·s 3 1 o 1 2
' i __jl d b
·--
_3_ _] [ e s
[LiJ@.~~-L /
[i 7][~ 9 6
. -
LJ_l_
_, ,_
/~~~ ·J~ 1~ ~__:,_-'--'-J
2 _ ~ [d b z 1~ 71 ~7_J~~ · -1- l [a b / ~M] [i 1 o_. ~ - ~~
_
.L.J__
Integrált Igazgatási és
111 1111111111111111111111111111111
Ellenőrzési
bizonylatösszesítő
Számla· és
e
Rendszer
B betétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 1 -Azonosításí i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . . Ügyfél-regisztrációs szám:
ou, o, 4 , 3 , 9 , 1 , a, o, s [
[1,
Támogatási határozat iratazonositója:
J
[1, 0,8,3
1,3 , 9, 0,2 ,1 / P.H.
!
2 - Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . . . . Az aláírás dátuma:
Ügyfél aláírása:
3 - Tételadatok 1.
2.
3.
4,
s.
5.
7,
8-
9.
10-
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
[~_,_3_
kategória típusa (E/S)
[El Ci3·-·_-w [EJ ~o 2"] [EJ [EJ ~-3 ~ 0 2 0 2 [EJ f3 , 3 [EJ ~4 0 2 [is_ __Q_i] [EJ 135 0 2 1 [EJ [EJ []~ 6 0 2,
.0
2,
1
li>
1
1
1
1
[~J §__
-o_O
1
~- 02 ]
~
[EJ li~ - Q2] rkl l3 8 [kJ ---3_] i_3 s_ o_2 . k 1
-w
L__J
,- 1
13,-9-
0 2"]
~ki
'
1
l_j
kulcs
is L_
5 3.101 2
r~1
531012
L__
1
1
i: 1
(po s takö 1 t ség
:=::::::=======================-======================:'. -'- [Eos takö 1 tség _
_
1
[<:_! b
=:J 1A,M/J 2,4, 5 . -, -
/[d b_J/ A 1 M / ~~L--'--"-, -~
11
,: 1
/[{Cb ]/ A,MfJs,9,5 - ~ ,~J_
<1
/~O~J 1, . , 1ao, ., - ,
-=========================~~==~
''---s:
,53 .10.12
fp ostaköltséo
~
531012
[p o s t a k ö 1 t s é~ q
531012
~staköltséq
•
~staköltséa ~--- _
,: 1
/ab
!1
Giji ] 1A,M// 6,50
,--
~ ~
531012
i = . _ __ _ _
-'---
is
5 , 3 1 , 0 1, 2
. /postakö 1 tséa _
~
' 5 3 1012
fpo s takö 1 t ség
l~
, 531012
IPo s t a k ö 1 t s é a-
~·
' 531012
~ fpo s_~akö 1 tség
r-
~
8 5 2 3
~,-
531012
,--
IS
'--
1
1$
-
r~
531012
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1
_
--'--
verba ím - - -t -
'-- ~~s takö 1 t s éq_ ~~__!__~kö 1 tség
531012
---1...- __J__.__. j
__
-
~..!:._a k
--
ö 1 t s ég
b
11 A,M]J s,90 1
1
•
- L-J__J_
~
ll A,Mli a,9,o. -i~~ 1
1
f
[
. -,
.c.-"----L
:
,_J_·
JI a b l[I2] ~o . -, , , ~ jj::J/ a b // A M] /1, .,7 2 5 ! ___ ·1 i/ d b 11 A , M i !s9 s . -. ~ ______i
----
· _: L L
________ s
1
--- ------ fP~ ~~-12 , ~ostak_~ltség ~ --
1d
1
=
1 __ I a b / ~ ~ 9, o .. - ,_-'----'---l ·;i 1 8~] ~ / 7, 7, 5 . -, c....J--=:J ·---
~ d -r
~
-- - - - -1
_J !dTI /A,MIG: 1
fd
b
11
1
•
-
.1so .-
A , M/ ~ 1 . 6 0 5 . -
Integrált Igazgatási és
111 1111111111111111111111111111111
Számla- és
Ellenőrzési
J
Rendszer
bizonylatösszesítő
B betétlap
[
-
H
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . .
~ óu. o. 4 . 3 9 . 1 . a . o. s I
Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
2-
11 . 0 . a . 3 1 3 , 9 , 0 . 2 , 1 1
P.H.
Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - .
1
!
Az aláírás dátuma:
) Ügyfél aláírása: 3-
Tételadatok -:~--~------=-----~~~::l.!..!.!lli.L.::l.:llllll!!:!UJL_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
a.
9.
10.
"A"
Tetel
Költseg-
Számlatetel
Eszközlszolgáltatás azonositó
Megnevezes
Mennyiseg
Mertekegyseg
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonositó
kategória típusa (E/S)
E =--~-?_:] [] ~ - 0-~_J []
v-- .~ j _,_J
[]
14 , 2
[]
-
-~ j~J
14 , 4
02] [] ~ui] []
14 , 4
~l
[]
14 , 5
üs:J
[i_5
~
~ ~
14 , 3
[4 ,_5
5_ 1
0 5
H
_]
_1
~
145-~ -- 05__ _ij -fbl ~_?___~ Q_ ~ [] L~ _ o 2_] [] [~ 5---= 0~2
1·4 5
-
0
; []
5- 1
~-L- ..__J~----'
lbl ~
kulcs
iJ? ostaköltség 1 11 d b l/ A Mll 1, .,3,6 ~Li_::,_J ~ 5,3 1012 ~======================================~ ' ~ s t a k Ö 1 t s ég :;1 11 d b 11 A , M1~~-j ~ ~~ 1 0 1 2, '--!postaköltség 1 l@=OlI2J /1, 2, .3 QJ, . ~ ~ 53 1012. (E_ostaköltség 1 ll d b l ~ / 7, 7 , 5. - ,_j_ ~ ~ 531012 /számlatömb 1 IJ d b llI2J /3, 5, 9. j ~ 4 911 !postaköltség : 1 /l ctb l/ A Mll 4, l ,5.-, , = ~ 531012 !postaköltség 5 l/ ct b ll A ,M/[i 75 .~ 531012 .::::'.:=:=="-:::'.::::::::'::=::':::::; ~ntes ásványvíz ·: l 8 l ~J [I2]/ 1, .,1.2 o~~ ~ 2201 [i!: énsavas ásványvíz i 6 l [iDlI2Jli?2-:_ :.L_J__,~ ~ 2201. -----· l j [i_b _J [I2J[i~j -~~~ ~ ~~ - ·-~·- lli ~~a ,-__j
1
1-J_ L_j
-
J__j_
1
1
,-=== ~ arl grey - tea
~
2101
~ ~ ,-
~~L ~~ -
1
e
Íe
3 4 0 2
__ _t___l..,__ -
2 101
1
-L-......:.....-""---'--
-=
,_J_l_
--
~~a i_ törlőkendő ~J;ét;-- ~~
-1.--
~
"--- -'-- ~_:-~o soga ~--· ltchib 9
family kávé
' 11 ~lI2Jfü.~~.L_J_~
l[~JCJ[I2J[_if6 _ .-,__~ ,'_1__ ! ~. b ] [I2][\_~ ;· 2
-
-==-
L-J_J__'
_ _ _ _ _ _)=e=: ~ b ---- - :'_ 1 b
_Jl :i
J [I2]~,_0L9!
• ] [I2J[I" ~4 - 9-_5 ,_~ -
1
Integrált Igazgatási és
ll l 1111111111111111111111111111111
Számla- és
Ellenőrzési
[
Rendszer
bizonylatösszesítő
B betétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02
,,_
1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . .
Ügyfél-regisztrációs szám:
1
1
Támogatási határozat iratazonosítója:
--()rn ,--5]
1 0 0 4 3 9 1 8 1
1
1
1
1
-]
1
/1, 0, a,3 1 ,3 , 9, 0, 2,1/
1
P.H.
1
2-
Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . .
/2.0, 1, s/ . [Q] . ~
Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
3-
Tételadatok
1.
2.
3,
4,
5.
s.
7,
s.
g.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
sorszáma
azonositó
l iJ
[EJ [4,5- __ o -2 , 1 [EJ /4, 5 ~.J [EJ 0 2 1 [EJ /4 , 6 [] ~ 0, 2 E 8- , 02--J [] 0 2 1 [] /4, 9 ~Jl_ -~ 2L] [] [ 5 ,_9__ - ~~ 2 _:] [] rsy- ·~ -0-2 ~ l [] 1
1
415
-
0 21
1
1
1
1
[5 ~~~ __o_2J
li ~ ---
kulcs
kategória típusa (E/S)
f4~--=w
-j []
-i i_] [] l~_2_ - Qj~ [] r:-:--- --·-1 ~ -- ~2-J []
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
,3 4 0 2
. [fi{fraszept
_ 1
l/ d b
~3 0 8
: lffio soga tó
--, ; 1
I/d
szivacs
3 9 21
[szemeteszsák
11
ll d b
4 810
/fotópapír
!1
1/ e s
j~[2 , 3 1 5 , .. -, ~ 1~1 8, 6 1 0 . . - ,
531012
(postaköltség
1
l/ d b
l[A , Mj/ 8, 9, 0, .-, , , .--
~o 2 3, ~6 2110 6,12011
'--- ~yvelési díj ~ gészségügyi szolgáltatás
D2o2 3
1 •5
[ telefonköl~ség
1
~· 1 :[1
~ ~obilpark~lás [könyvelési d_íj
1
6~~3_, ~_J_
's-
612 O 4 2 --'----- ~J in terne tkö---1 tség
__
- ~~- lefonk~] t_s}L___________
1
: 1
=
1
,
L...J__j__
l~ [i o o ., o~ ..:i_:_ j [i]CJ/i:~ / 3 , 0 1 • 0 0 0 ·,:i-= ll h ó
1
j/ h ó
1
// 2 7 )/ 2, 2, .,2.7 0, 1
.~-
/ ~[i 3 .3 OL~,_:,__~_ /~ ~ [3_j J [9, -:;89~ :i__L__ // hó
// h ó
/~iJ[10. 2.10- . ~
/[i ~~ ~0--:Ü 0, 0, ·L-=-
---=-=-=>-~~~ ~ i1
., -
,
1/ db
5, 2 2 12 9
rs
jj2-?J@ o 5
L
.1
~
~
/ [2·~- 7] [ 5 7 . -
L--. [S zemeteszsák
~
.--
b
l~/ 3 , 9 1 3 , .. - , , -'- ~
3 9 21
-~~~L 042 -'- ~ nternet-költség ~2-~ 1 2 9 -'--~- [~~_tó pá 1 y ad í j
[i
1~
Elszámolni kivánt nettó összeg
]/
2 1][~~ ~~,3, '. , ~
/[!\ ó -] ~ / 1, 3
• 1
3 0,2 .
~
Integrált Igazgatási és
ll lll lllll lllll llll llllllllll lllll
Számla- és
Ellenőrzési
[ -- - J
Rendszer
bizonylatösszesítő
B betétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 1-Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . .
Ügyfél-regisztrációs szám:
li. O , O , 4 , 3
Támogatási határozat iratazonosítója:
~o . s. 3 , 1 . 3 .
2-
9 . 1 , 8 , 0-~-snj 9.
o. 2 . 11
P.H.
Dátum és aláirás - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . . . . .
Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
3-Tételadatok------------------------------------------------------------1.
2.
3.
4.
5.
s.
7.
s.
9.
10.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
í 52- -o- 2-1 0;] 15 2
_Q_iJ
[5-,3-
-oy :J .~
~
kulcs
~-1 2J
~ ~
3 6 O O 3j O
I__?~~~ [] l ~ ~J [EJ
[;
6 92 0
~
.6 8 2 0
15602 ] [EJ ,-~ ___9_ 2 , J [EJ [ ~ ~ O [EJ 5 8 ~_J [EJ [S_L 9 ___9_ 2:L] [hl l~- 9 • 0 }-=:J [EJ
~
682012
~
153201, 9
~
~~ 1" 9
~
68 2 01 2
'k]
1
r~9
~J
is 9- ' o
~6
o
161 1 1
~ -]
_o 2 ,-1 -- l 02 ,_J -·
522129
. ~pályadíj
1! 1
: ~obilparkolás
;! 1
/v í zs zo lgál tatás
l1 'i 1
l/ h ó
i2 -
1
;1
/l h ó
!1
/ ~ó~[I2J[I 3. 6 0 9.
:1
/l ct b
llI2Jl61 6 1 S .. - ,
jkezelési díj
1
Il a b
/[I2]/ 2, ., o 16, .• -~
~-~n f ere ne i a terem b ér 1 e t i d í j
1
11d b
! lI2J [ ~'. 5. 0 0 . - -'--;
!iroda bérleti díj /iroda bérleti díj ___,___: /kiszállítási díj
-~1- _L~ [ij; 1 e fon k ö 1 t s ég ~~ ~_L___J__ /in terne tkö 1 t~ég
IJ
Is
[EJ
~
~2 ~. 12._9 ~-bilparkolás 2_ 3 _~}- ~, 6 _ _j_~ [t~zjelző, b~é-p~- t~~b~I2._tartása
[] 1
~
[;
/[I2] ~ 1 7 , 7, ., -, , 1 i lf._~[I2J j 11, 2 . i /j h ó
~3_L__j_jkönyvelési díj
~ ~ ~
61
/ ~OlI2Jli~ 41. 2.- ~
_?j
5, 2 2 1 2 l
lau tópályadí j
__
-. ·
1
-
_L_ _
_3__L ~ ~~ o _._.L ~ ázszolgáltatá~ -
1=:J j h
:1 _ __
1
/[I2J[i ~j o .. o 0 0. - , /[I2][6 3 . 6. 0 9 .~
:iJ
~~.!
-=J
[3~ [i_8 1~~~. 1Ch"7-lr 2 ,Jl [~-~ •3, 0 2L•C.::, ~ 11 h ó l ~iJ [4, ., 9 4,5, .•-~~-. -. ó _j
/l h ó
: 1 ~~Jl'!i_· 9. 9
o .L-
l~ ~ _;2_j 1J í)_,_ o_~~ . .~
---------- - 1
l li:i::_; ~j][i, 1 -. 6.3,1, . , -~ -
Integrált Igazgatási és
1111111111111111111111111111111111
Számla- és
Ellenőrzési
Rendszer
bizonylatösszesítő
[
B betétlap
Benyújtandó a kitöltési útmutató sze rint!
00722-02
J
1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
2-
o, o, 4 , 3 , 9 , 1 , a, ó, s/ / 1 , o, a, 3 , 1 , 3 , 9 , o, 2 , 1 / /1,
P.H.
Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . .
Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
.:::3-
Tételadatok 2.
3,
4,
5.
6.
?.
a.
g.
10.
Tétel
Költség·
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
kategória
típusa (E/S)
[]
Is'.
351410.
~~- ... 0 [ 6 ,l
16 , 2
2,
1
- =~ 2 ]
[]
J
[]
~ ~ ~
0 2
--02,1 []
[~
02 ,
1
[]
lii._
0 2
1
[]
1
[]
~- 02
0 2
16 , 4
[fi_ __ [ 6, 5
1
1
0 2
1
[]
1
[]
c ~J []
,--~~J
[9~ 0 2 , 19 5
L_
n
16,2 --
' 0 2
[]
I ~ i ~
[_____,__ _ _ 1~
!9€5-- -02-1 '-·
E --, ~~_J
\.'
'
1. "A"
!~
~
~
kulcs
~láramsz~-lgáltatás
ll
! u;-T]~[iil .579. -
351410
L.Járamszolgáltatás
11
][ hó
612011
!telefonköltség
!' 1
/l h ó
612042
,__ 1internetköltség
1
/1
[[ hó
3 51410
,!áramszolgáltatás
:i l
i[ h ó
[;
3 51410
!áramszolgáltatás
,; 1
[[ hó
~
.3 6 0 0 3 0
Jvízszolgáltatás
; 1
Is
1
Jdomain hosszabbítás
5 81 92 9
~, internet tárhely ~ 5 819 2 9 ~ ~,~2_j_-'-j /könyv e 1 és i díj , .! számlavezetési költség ~ ~~ 3 0 ; ~ díj ~ ~~~ 12 ~ 6 ~ 9 ~ 0 __ _jpén z f o r ga lm i j u t a 1 ék l__
Is
1
1[
h ó
~---
_§.'-~~~L----'- ~~ forgalmi juta_l~~·-----
~ 64-19 3
0
, , ~ nz f~g almi
jutalék
- - - · : l3_ j [ d b
~11 2
jJ h ó
----~-J 2_ __ ] 1h 1
ó
[I A 1 M [i 1 1 • 1 268 1 • 1 ~
[ ~ / 4 1 • 1 303~1 _]_
[ ~ ! 1 1 2 1 .00 1 0 1 • 1 - 1
/ ~ l l, 4 1 . 1, l~r...:.J
/ ~ 1 9, 1 1 4. - , , , , 1
~
li . 0 2. 9 . -
/ ~~~. o -~
-
/ ~ 1 4 1 3 1 • 2 0 0 .~ 1
/~
1
[~ ~ ~~ O~L1--
2___ _ _./ [ < l 0 /A M]J 1, . 6 l 0 . - , 1
1
1 ~U~ / 1, 5 , o
,; 1
·___::,_L___L__J
,6
~ 1d b
/ ~ r9 2 4 . -
:1
~-
/[A
j
4--[[ d b
:: db
M JJ ~
L._L__L_J__
.,125. --'--'--
/I A , MJJ 3. 4 5 0. -
Integrált Igazgatási és
11 l 1111111111111111111111111111111
Számla- és
Ellenőrzési
Rendszer
bizonylatösszesítő
[
B betétlap
Benyújtandó a kitöltési úlmulaló szerint!
00722-02
J
1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . .
l~~-o , 4 3 ,- 9 , 1 , a, o]J
Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
/1,0,8,3 1,3, 9, 0,2,1/ P.H.
2-
Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
3-Tételadatok 2.
3-
4.
5-
6.
7.
8-
9.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
sorszáma
azonositó
E
kategória típusa (E/S)
-W
199~ ~-w ! 1 , 0 o ~W l
1 0 0 0 2,
l1, 0 11 , 0
1
~_c>_3_] 2 ! ~] 1
0 2,
1
! 1 , 04 102 ,
1
1,0 5: 0 2,
1
l
l
- --------- --- --- . - n:.~~·n
1.
1, 0 3
[06 _~ ] ~7 02-1 1
~_!2_2_ __9_i] i 1 0 8 __Q_?:J 1,----1 Ll c.9-2__ 0 2 I
[EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ [EJ ~
~ ,-~
!pénzforgalmi
6419,30
~ énzforgalmi jutalék
l~
6 419 3 0
-'-! számlavezetési költség
~
61.20l2 6 4. 1 9 3 0
IP én z f o r g a lm i
j u t a 1 ék
641930
[P én z f o r g a lm i
j u t a 1 ék
641930
'-- /pénzforgalmi
jutalék
1-;
641930
!pénzforgalmi
jutalék
o_J_ _ '-- lli ztorgal~
jutalék
!~
6 4 .19 3
"! s ·
641930 -
Is
612012
1110 _!2_~] ~
Is
L__
'. 1 '! 1
jutalék
s
ii 10
IGC~ M / 6, 3 , 4 . . - .~~~ Jl ab
JM / 2, . 5,38 1
Jl a b
fM [ i i L.-
1
[I d b
JIA , M / / s, 7, 2 . - ,
;!6
J/ d b
/M
64 1 9 3
j u t a 1é~
~---'- l l i z for -ga lm i
jutalék
_L___J___
_6_ 4_,_1_9_ 3_0_ _ _
~ énzfo~_~a~mi jutalé_~
/ s, 7, 8 .
,_!
1
·J_.:i__ -
,~ , ,
- __L_l_
~
[ ~J M l 1, ., 0,9 4, ., - , , ! - · / 18 l/ a b // A , M// 4, . 1 207~J__;
_ _ '1 1 0
[2 ___
__! 1 2 :; 1
____
[ifu f o r g a lm i
o_
641930
_j___!__j
'.
_J___l számla_vezetési költség lsms díj
• 1
[ ~-j[ A , M [(I . , 610 1
1
/p énzforgalmi
L -Í-
- - - /4
lsms díj
641930
's
•___j
jutalék
~ ~ Is
lkl
1
kulcs 1
64 ,1 9 3 0
Is
10Elszámolni kivánt nettó összeg
!1 i_2__
---;
J/ ab
/1
• 1
/ ~__E___ ]I A , M /~ fi a b
JI A Mll 1 1
1
810
.1
1
. 6.2 4. • 1
1
6l0, . .=,_
1
u
1
lr:a:TJ I A , M/1 7,5, .- _J__j L_c___'
J~-~~ A , M [5=7,2 1
~3_3-J ld ~b
--~---- -~= 1 8
/M
l
1
• -
l_L_ L L
IA , M /l~:L6} ol
~L -~
if
Integrált Igazgatási és
11111111111111111111111111111 ll lll
Ellenőrzési
[----
Rendszer
Számla· és bizonylatösszesítö B betétlap
J
Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
00722-02 .. ,,. 1 -Azonosítási i n f o r m á c i ó - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ugyfél-regisztrációs szám:
l1,
Támogatási határozat iratazonosítója:
(r-
o. o. 4 __3_9_1--LO . s I
l1.0 8 3 1 3 1
1
1
9 0 1
1
2-JJ
P.H.
1
2- Dátum és a l á í r á s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - . . 1
Az aláírás dátuma:
1
l
Ügyfél aláírása
3-Tételadatok--------------------------------------------------------------.. 1.
2.
3.
4.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
azonosító
kategória
tipusa (E/S)
sorszáma
~ :e
-a··2- , lk1
~-------J ~
J L-1__ =- ~~ .J 1 . . =-~:=J 1 , --=--1 1 . =- ~J /~ 1 . 1- 2 _o 3__
---~
~
1.
_--~
C
[]
D
D D D D
D
_-__,l D C~_-_ -~l D e=----~ D e-. -=- _l D C__ ,-1 D [~~--- -_ .J D [_L__ . _,_l D
=--
=
~ ~ rL
[ [ [ [ [ [
,-L
s.
s.
Megnevezés
Eszköz/szolgáltatás azonositó
I_
l_
a.
g.
Mértékegység
ÁFA
10. Elszámolni kívánt nettó összeg
kulcs
IPén z f o r g a lm i
641930 _6419
jutalék
~ -énzforgalm_ i_J.U talék_ _ _ _ _ _ _ _:'
30
Ol d b 1 ll d b Ü
l l A , M l f4»~~~ ] ~ 1 2,
_,__~~~~
11
l
-, -.-. -. -, [
1
::
~~~~ ~=================================~1:
~~~[
~_J_ ~
L-L--
e_ _ ·-· [ - -
-
-'--
_
ID
~
IDC.~~ ~
1
ID
1
IDC.__J~
.--------=----=------- - - - - - - , :_~ [ __ ~ D
_L__
~-=---1--
_L____J_
- --
11
IDL~~
-----~LJDCL___L~
'.___L_~
L__
. 5 3 8 1 ~~~ 1
[_ ~J__J__~- [_~----~----1
7. Mennyiség
_ L _ _ _ . L _ . _ _ .1
-'- _-L....__
_L___L
-
r--i-L
_ ~~
-~--: -~ r-_-~J cJ e-= -~ l~J
L__L--"
__i
IC.-=.JDC ----·-~ ~ L____J L __~ DC~ -_-_ ~~ -,J ___ ll-~~DC_ ~-- --: __ Jr-____1 J oc·-- - - - -·· ·__l; ll .· --1 DL __ ,:
-
1
e-·~-==
__l__J .
,__L_L
L-
