INSCHRIJFFORMULIER
INDOOR DAMESTENNISCOMPETITIE WINTER 2015-2016
DONDERDAG EN VRIJDAG EDITIE
In het winterseizoen, van begin oktober 2015 t/m eind maart 2016, organiseren wij op de donderdag en vrijdagochtend een damescompetitie op speelsterkte voor teams. Er wordt afwisselend in de Leyens in Zoetermeer en in Westvliet in Den Haag gespeeld. Een team bestaat uit minimaal 4 en maximaal 12 speelsters. Individueel aanmelden is ook mogelijk, wij vormen dan een team voor u. Donderdag wordt er van 9.30-12.00, vrijdag wordt er gespeeld tussen 9.00 en 13.00 uur. De kosten bedragen € 42,- per team per ochtend, wekelijks te voldoen. Dit is dus € 5,25 per uur, per persoon per baan. Leden met een onbeperkt clubabonnement (12 maanden) kunnen de hele competitie periode meespelen door het sterk gereduceerde bedrag van € 105,00 te betalen. Dit bedrag is onafhankelijk van het aantal keren dat men speelt en wordt met € 15,- per maand geïnd tussen september en maart. Invallers zijn niet inclusief en betalen € 5,25 per gespeeld uur. Per persoon betaalt u € 15,- borg voor de Clubkey. Deze heeft u nodig voor de toegang. N.B. INSCHRIJVING HOUDT IN DAT U DEELNEEMT VOOR HET HELE SEIZOEN. TIJDENS DE KERSTVAKANTIE WORDT ER NIET GESPEELD. IN DE OVERIGE VAKANTIES WORDT ER IN PRINCIPE NIET GESPEELD TENZIJ DIT IN DE PLANNING NOODZAKELIJK IS. HIEROVER INFORMEREN WIJ U DAN TIJDIG.
Het formulier graag invullen per persoon en voor 6 september inleveren bij: Westvlietweg 55
U ontvangt na inschrijving een ontvangstbevestiging.
2491 ED Den Haag T 070 386 44 40
[email protected] www.westvliet.nl
Naam Team*: Speeldag: Naam Teamleidster: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport abonnement van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening:
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder:
*dit blad geldt als inschrijving. Volledige overige gegevens op volgende pagina’s uiterlijk 2 september inleveren bij de receptie
INSCHRIJFFORMULIER
INDOOR DAMESTENNISCOMPETITIE WINTER 2015-2016 Teamlijst Team: Speeldag:
Naam Speler 2: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt abonnement van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening: Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Naam Speler 3: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt abonnement van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening: Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder:
Naam Speler 4: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsportabonnement van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening: Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Naam Speler 5: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening: Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Naam Speler 6: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Datum ondertekening: Handtekening: Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder:
Naam Speler 7: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening: Naam Speler 8: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening: Naam Speler 9: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening:
Naam Speler 10: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening: Naam Speler 11: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening: Naam Speler 12: Ranking: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiel nr: E-mailadres: Geboortedatum: Ik betaal graag op de volgende manier:
O Ik heb een geldig onbeperkt- of racketsport van 12 maanden* voor de gehele periode en machtig Westvliet voor € 105,- totaal verdeeld over 7 incasso’s à € 15,- per maand. O Mijn betaling wordt wekelijks voldaan aan de receptiebalie in de teambetaling door de teamleidster. * Indien u (nog) geen clubabonnement heeft kunt u ons mailen op de competitiemail en zal een medewerker van het informatieteam contact met u opnemen voor uitleg.
Dit gedeelte invullen indien u kiest voor een machtiging:
Bankrekeningnummer: Naam rekeninghouder: Datum ondertekening: Handtekening:
