INJEKSI SUB CUTAN (SC) NAMA MAHASISWA : PENGUJI
NO
:
ASPEK YANG DINILAI
BOBOT
A 1 2 3 4 5 6
FASE ORIENTASI Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan tindakan Menjelaskan langkah prosedur Menempatkan alat dekat klien Mencuci tangan
B 1 2 3 4 5
FASE KERJA Mengatur posisi klien sesuai penyuntikan Memasang perlak/pengalas Mendekatkan bengkok Memilih tempat penyuntikan yang tepat Memakai sarung tangan
6
Mengambil insulin sesuai dengan dosis, menggunakan spuit insulin
8
7
Mengganti jarum pada spuit insulin dengan jarum baru
5
8 9
Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dalam - keluar) Menusukkan spuit dengan sudut 45 derajat
Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak 10 masuk spuit Memasukkan obat kedalam sucutan secara perlahan Mencabut jarum dengan menekan tempat 12 tusukan dengan kapas Membuang spuit kedalam bengkok / tempat 13 khusus
11
C 1 2 3 4
FASE TERMINASI Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat-alat Mencuci tangan
D 1 2 3
PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN melakukan tindakan Memperhatikan keamanan selama tindakan Melakukan tindakan dengan sistematis JUMLAH
2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
5 2 2 5 5
5 8 5 5 5 3
5 2 2.5 2.5
5 2.5 2.5 100
NILAI YA
TIDAK
INJEKSI INTRA MUSKULER (IM) NAMA MAHASISWA : PENGUJI NO
: ASPEK YANG DINILAI
BOBOT
A 1 2 3 4 5 6
FASE ORIENTASI Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan tindakan Menjelaskan langkah prosedur Menempatkan alat dekat klien Mencuci tangan
2 2 2 2 2 2
B 1 2 3
FASE KERJA Pilih area penusukan dari pakaian Kenakan sarung tangan
3 4 3
4
Bersihkan area penusukan dengan kapas alkohol
5
Ambil kapas alkohol baru dengan tangan non dominan jepit pada jari tengah, ibu jari dan jari telunjuk meregangkan area yang akan diinjeksi
5
15
6
Dengan tangan dominan ambil spuit, buka tutup jarum
15
7
Dengan cepat tusukkan jarum dengan sudut 90 derajat, masukkan sampai jaringan otot, lakukan aspirasi dengan tangan non dominan menahan spuit, lihat ada darah atau tidak, jika tidak masukkan obat perlahan - lahan
15
8
Cabut jarum perlahan dengan sudut yang sama, sambil melakukan penekanan dengan kapas alkohol
10
C 1 2 3 4 5
FASE TERMINASI Merapikan klien Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat-alat Mencuci tangan
2 2 2 2 2
D 1 2 3
PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN Ketenangan selama melakukan tindakan melakukan tindakan Memperhatikan keamanan selama tindakan
2 2 2
NILAI YA
TIDAK
4
Melakukan tindakan dengan sistematis JUMLAH
2 100
INJEKSI INTRA DERMAL NAMA MAHASISWA :
PENGUJI
NO
:
ASPEK YANG DINILAI
A 1 2 3 4 5 6
FASE ORIENTASI Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan tindakan Menjelaskan langkah prosedur Menempatkan alat dekat klien Mencuci tangan
B
FASE KERJA Mengatur posisi pasien dengan memilih lokasi penyuntikan Memasang perlak dan pengalas Dekatkan bengkok Bebaskan daerah yang akan diinjeksi Memakai sarung tangan
1 2 3 4 5
BOBOT
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 5
6
Mendesinfeksi area injeksi dengan kapas alkohol
10
7
Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk meregangkan kulit
10
8
Menusukkan spuit dengan kemiringan 15 - 20 drjt, jarum masuk 0,5 cm
10
Masukkan obat secara perlahan, pastikan ada penonjolan kulit 10 Cabut jarum perlahan dari tempat penusukan 11 Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 12 Membuang spuit ke dalam bengkok 9
C 1 2 3 4 5
FASE TERMINASI Merapikan klien Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat-alat Mencuci tangan
D
PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
10 5 5 3
2 2 2 2 2
NILAI YA
TIDAK
1 2 3 4
Ketenangan selama melakukan tindakan melakukan tindakan Memperhatikan keamanan selama tindakan Melakukan tindakan dengan sistematis JUMLAH
2 2 2 2 100
INJEKSI INTRA VENA ( IV ) NAMA MAHASISWA : PENGUJI : NO
ASPEK YANG DINILAI
A 1 2 3 4 5 6
FASE ORIENTASI Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan tindakan Menjelaskan langkah prosedur Menempatkan alat dekat klien Mencuci tangan
B 1 2 3
FASE KERJA dari arah distal Pasang perlak dengan pengalasnya Dekatkan bengkok Memasang torniquet 5 cm proksimal dari vena yang akan ditusuk Memakai sarung tangan Mendesinfeksi area injeksi Menusuk vena dengan kemiringan 30 drjt, dan lubang jarum menghadap ke atas Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit
4 5 6 7 8 9
Melepaskan torniquet/ melonggarkan torniquet 10 Memasukkan obat secara perlahan 11 tusukan jarum dengan kapas alkohol 12 betadine kecil yang sudah disiapkan dan
BOBOT
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 5 10 10 10 10 5 5 3
C 1 2 3 4 5
FASE TERMINASI Merapikan klien Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat-alat Mencuci tangan
2 2 2 2 2
D 1 2
PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN Ketenangan selama melakukan tindakan melakukan tindakan
2 2
NILAI YA
TIDAK
3 4
Memperhatikan keamanan selama tindakan Melakukan tindakan dengan sistematis JUMLAH
2 2 100
