Cardiologie 051 / 42 51 60
Sint-Andriesziekenhuis Bruggestraat 84 8700 Tielt Tel: 051 / 42 51 11 Fax: 051 / 42 50 20
[email protected] www.sintandriestielt.be
Dr. BERNARD CARLIER Dr. FRANCINE DESIMPEL Dr. PHILIPPE VANDERHEEREN
Dienst Inwendige Geneeskunde Cardiologie
Informatieblad
Patiëntenklever:
CORONAROGRAFIE CORONAIRE DILATATIE Afspraak voor ………………………………...... Op …………………………………………...…. Aanmelden opname om ……………………… Controle afspraak op ………………………..…
MEE TE BRENGEN BIJ OPNAME INHOUD
□ informatie onderzoek □ praktische adviezen na onderzoek □ document Verklaring van de Patiënt en Geïnformeerde Toestemming
□ deze map □ identiteitskaart □ lijst met thuismedicatie □ document Verklaring van de Patiënt en Geïnformeerde Toestemming (ondertekend!)
□ toiletgerief □ geen geld of andere waardevolle zaken □ eventueel kaartje van hospitalisatieverzekering
1/8
Geachte heer/mevrouw,
Uw geneesheer heeft u een coronarografie voorgesteld. Om ervoor te zorgen dat u voldoende geïnformeerd bent over de aard en het doel ervan, vragen we u deze tekst te lezen. Die beantwoordt de meeste vragen die patiënten hebben. Als u nog meer vragen heeft, stelt u die dan gerust aan de dokter of de verpleegkundige voor het onderzoek.
DOEL VAN HET ONDERZOEK Met een hartkatheterisatie en/of coronarografie kan veel informatie verkregen worden over het hart. Bij een hartkatheterisatie wordt een katheter (een soort buisje) via een bloedvat - ofwel via de pols, ofwel via de lies - naar het hart gebracht. De cardioloog kan bloeddrukken meten op verschillende plaatsen in het hart. De kransslagaders kunnen in beeld worden gebracht. Deze bloedvaten voorzien het hart van bloed. Met een speciaal gevormde katheter wordt een kleine hoeveelheid joodhoudend contrastmiddel in de kransslagader gespoten. Door het gelijktijdig maken van een röntgenfilm kan de cardioloog zien of er sprake is van vernauwing in de kransslagaders of kan hij een slecht werkende hartklep opsporen.
VOORBEREIDING THUIS Om alles vlot te laten verlopen, vragen wij u de informatie thuis grondig door te nemen en daarna het document van de Geïnformeerde Toestemming te ondertekenen. Dat laatste document kan u al klaarleggen, samen met uw identiteitskaart om mee te brengen bij opname. Controleer thuis uw medicatielijstje en breng dit dan ook mee bij opname. Sommige medicatie zal u moeten onderbreken, zodat we voorstellen overleg te plegen met uw huisarts. Plaatjesremmers ( Asaflow, CardioAspirine, Clopidogrel, Plavix, Efient, Brilique) moeten niet gestopt worden. Andere bloedverdunners moeten enkele dagen ervoor worden onderbroken en soms moeten er ook tijdelijk spuitjes als vervanging voorzien worden. Insuline en pilletje voor de suiker worden best de dag van opname niet ingenomen. Voor het onderzoek dient u tenminste 4u nuchter te zijn.
OPNAME SINT-ANDRIESZIEKENHUIS TIELT Bij de opname vragen wij u eerst aan te melden aan de receptie van het ziekenhuis. U wordt dan na inschrijving begeleid naar uw kamer. Wij bieden u de mogelijkheid vooraf in te schrijven voor uw opname. U hoeft dan de dag van opname niet te lang te wachten in de wachtzaal en een medewerker van de receptie kan u dan onmiddellijk begeleiden naar de kamer.
2/8
VERVOER EN AANKOMST AZ DELTA ROESELARE De ambulanciers halen u op in uw kamer en brengen u naar AZ Delta. U wordt naar de wachtruimte gebracht, alwaar u nog enige tijd moet wachten. Men komt u halen eens het uw beurt is en brengt u naar de katheterisatiezaal.
DE CORONAROGRAFIE Bij aankomst in de katheterisatiekamer mag u op de onderzoekstafel gaan liggen. Daarna worden meerdere elektroden op uw lichaam gekleefd. U zal een verscheidenheid aan apparaten zien. Laat dit u niet afschrikken, alles lijkt imposanter dan het is.
Nu zal de verpleegkundige u klaarmaken voor het onderzoek. De streek rond de liesof polsplooi wordt uitgebreid ontsmet. Daarna zal u volledig worden afgedekt met steriele doeken, enkel het aangezicht wordt vrijgelaten. De plaats waar de katheters worden ingebracht, wordt plaatselijk verdoofd. Dit is te vergelijken met de prik bij de tandarts. Nu zal de dokter de verdoving even laten inwerken. Daarna mag u geen pijn meer voelen, is dit toch het geval, zeg het gerust. Er kan dan nog eventueel wat verdoving worden bijgegeven.
3/8
Daarna start het eigenlijk onderzoek. Eerst wordt een buisje (geleider) ingebracht via de lies of via de pols. Door dit buisje zullen er verschillende draden (katheters) opgeschoven worden naar het hart en de kroonslagaders. Het opschuiven van de katheters verloopt zonder dat u dit voelt. Via deze katheters wordt er een kleurstof ingespoten. Om de film van het hart zelf te maken wordt er een grotere hoeveelheid kleurstof onder hoge druk in het hart gespoten. Door deze injectie krijgt u een warmtegevoel over heel het lichaam. Dit is volledig normaal en duurt slechts een tiental seconden. De verpleegkundige zal u hier op voorhand van verwittigen zodat u niet hoeft te schrikken.
Tijdens de katheterisatie zal de cardioloog u af en toe vragen diep in te ademen en de adem op te houden. Alles bij mekaar duurt het onderzoek minder dan een uur. Wanneer u tijdens de procedure enig ongemak ondervindt, aarzel dan niet om dit te melden aan de arts of verpleegkundige, die steeds naast u blijft.
NA DE HARTKATHETERISATIE Na de coronarografie wordt het buisje uit de lies of de pols verwijderd. Dit gebeurt door de verpleegkundige van het kathlab. Er wordt een spanverband aangebracht. In geval van een liesprocedure dient u nog enkele uren plat in bed te blijven liggen. Dit is van groot belang om bloeduitstorting te voorkomen. In geval van een liesprocedure kan u ook kiezen voor een angio-seal (zie formulier Geïnformeerde Toestemming). Als het onderzoek via de arm gebeurde, wordt een spannende armband onder druk aangebracht. De uren erna kan de druk in de arm worden verminderd. Wanneer u precies mag opstaan, zal de verpleegkundige u vertellen. U mag opnieuw beginnen drinken. Eten kan u één uur na het verwijderen van het buisje (sheath). De verpleegkundige zal regelmatig uw bloeddruk, hartslag, liesplooi of arm controleren. Door het platliggen kan u rugklachten ervaren of u kan het koud hebben, dit is vrij normaal.
4/8
Aarzel toch niet dit aan de verpleegkundige te melden. Een pijnstiller of een extra deken kunnen wat extra comfort geven.
DE CORONAIRE DILATATIE Een ballondilatatie verloopt ongeveer voorbereidingen verlopen identiek.
zoals
een
coronarografie.
Ook
de
Nadat de katheters ter plaatse zijn gebracht, gebeurt een verkorte coronarografie om de vernauwing exact in beeld te brengen. Hierna wordt de speciale ballonkatheter tot aan de vernauwing gebracht. De ballon wordt opgeblazen en de vernauwing wordt opengemaakt. Om een goed resultaat te bekomen, kunnen er verschillende balloninsufflaties nodig zijn. VOOR
NA
Het is niet abnormaal dat u een drukkend gevoel op de borst krijgt tijdens deze behandeling. Bij het opblazen van de ballon is er namelijk geen normale bloedstroom doorheen het bloedvat. Indien u dus pijn op de borst voelt tijdens de procedure is dit niet steeds abnormaal. Wel is het belangrijk dat u dit onmiddellijk meldt aan de cardioloog of aan de verpleegkundige.
HET ONTSLAG Na een klassieke coronarografie kan u doorgaans de dag erna naar huis. In geval van een minder goede nierfunctie kan het verblijf verlengd worden. Na een dilatatie kan het dat u de eerste nacht in Roeselare blijft, en kan u de dag erna naar of naar huis terug of in speciale gevallen terug naar Tielt.
5/8
PRAKTISCHE ADVIEZEN NA ONDERZOEK In principe kan u 24 uur na een hartkatheterisatie terug alle normale activiteiten doen. Er zijn echter wel enkele aandachtspunten, zoals u kan zien in de tabel.
Nemen van een bad Nemen van een douche Autorijden Opmerking: bij blijvende last te bevragen aan arts Fietsen Sporten Tillen van zware lasten Nemen van de trap Seksueel contact Werkhervatting Verband verwijderen
Bij liesprocedure Na 1 week Na 1 dag Na 1 week
Bij polsprocedure Na 1 dag Na 1 dag Na 1 dag
Na 1 week Na 2 weken Na 1 week Geen probleem, voorzichtig Na 1 week Vraag raad aan uw arts Na 3 dagen
Na 1 dag (korte ritten) Handsport: Na 2 weken Na 1 week Geen probleem Geen probleem Vraag raad aan uw arts Na 3 dagen
WANNEER MAG IK TERUG AAN HET WERK? Het kan gebeuren dat de coronarografie bepaalde letsels aan het licht brengt die het onverantwoord maken het werk te hervatten. Werkhervatting na een ballondilatatie zal met uw behandelende cardioloog besproken worden. In principe kan u 48 uur na de behandeling alles doen. Ook hier gelden dezelfde aandachtspunten zoals hoger vernoemd.
MAG IK NA EEN CORONAIR ONDERZOEK OF BALLONDILATATIE EEN WAGEN BESTUREN? In geval de klachten van pijn op de borst optreden in rust, bij emoties of uitgelokt worden door de minste inspanning, bent u niet rijgeschikt. De rijgeschiktheid kan opnieuw geëvalueerd worden nadat een behandeling de klachten heeft doen verdwijnen. Een verslag van uw cardioloog is dan wel noodzakelijk. Na het doormaken van een hartinfarct is men niet rijgeschikt zolang uw cardioloog geen gunstig advies heeft gegeven.
Dr. Carlier – Dr. Desimpel – Dr. Vanderheeren Cardiologie vzw Sint-Andriesziekenhuis Tielt Tel 051/42.51.60 (secretariaat) e-mail:
[email protected] Bruggestraat 84 8700 Tielt
2014 6/8
BELANGRIJKE INFORMATIE ALVORENS ONDERTEKENEN VAN DE VERKLARING VAN DE PATIËNT I.
In geval het onderzoek via de lies verloopt, wordt na afloop van het onderzoek de katheter uit de lies verwijderd en moet het insteekwondje worden gesloten. In de huidige stand van de wetenschap kan dit op 2 manieren: - De arts kan het wondje gedurende 15 tot 30 minuten dichtdrukken en daarna een drukverband aanbrengen. Nadeel van deze methode is dat de kans op nabloeden reëel is en dat de patiënt nadien gedurende 24 uur moet platliggen. - Het bloedvat kan worden gesloten met een angio seal, een soort plug, propje of drukpleister voor slagaders. De angio seal heeft als groot voordeel dat de kans op nabloeden aanzienlijk kleiner is en de verplichte bedrust aanzienlijk kan worden beperkt. Indien u kiest voor de techniek van de angio seal, gaat u er uitdrukkelijk mee akkoord om het bedrag van 154,92 euro te betalen. We vragen u dit dan ook op de verklaring van de patiënt aan te duiden.
II. Hoewel de procedure tegenwoordig routine is geworden, bestaat er toch het gevaar voor zeldzame maar mogelijks ernstige verwikkelingen, vooral bij patiënten die reeds voordien erg ziek waren: 1. Voorbeelden van mogelijke complicaties bij een coronarografie: Allergie aan joodhoudend contrastmiddel met bloeddrukdaling (0,20%), ernstige ritmestoornissen, cerebrovasculair accident of beroerte met verlamming (0,07%), hartinfarct (0,05%), perforatie van de hartkamer (0,03%), heel uitzonderlijk overlijden (1 op 1500 onderzoeken), verminderde nierwerking door het contrastmiddel vooral bij patiënten met diabetes of reeds bestaande nierziekte, bloeding waarvoor eventueel chirurgische sluiting vereist is ter hoogte van de liesslagader, infectie ter hoogte van de punctieplaats… 2. Voorbeelden van mogelijke complicaties bij een ballondilatatie al of niet met een stentimplantatie: Vooreerst kunnen dezelfde verwikkelingen voorkomen als bij een coronarografie. Daarnaast kennen wij de volgende complicaties: dringende overbrugging (uit te voeren door een cardiochirurg) bij het optreden van een verstopping van een kroonslagader tijdens de procedure (0,4%), optreden van een vroegtijdige verstopping van een geplaatste stent (binnen de 8 dagen) (0,4%), overlijden blijft uitzonderlijk maar wel mogelijk (2 op 1000 procedures). III. Tenslotte willen wij u informeren dat wij op basis van de wet en de verplichtingen ten aanzien van het RIZIV een aantal medische gegevens moeten registreren in een nationale database beheerd door de Belgische werkgroep voor interventionele cardiologie. Het spreekt voor zich dat uw gegevens beveiligd worden. Uw confidentiële gegevens zullen voor niemand beschikbaar zijn.
7/8
VERKLARING VAN DE PATIËNT EN GEÏNFORMEERDE TOESTEMMING1 Ondergetekende, ……………………………………………………………......……………. (naam patiënt) wonende te ………………………………………………………….……………..………...
□ geeft toestemming tot het uitvoeren van een hartkatheterisatie en/of coronarografie. □ geeft toestemming tot het uitvoeren van een ballondilatatie al of niet met stentimplantatie. □ bevestigt hierbij dat hem/haar inlichtingen werden verstrekt aangaande de aard van de ingreep, de duur van de ingreep, de voor- en nadelen van de ingreep, de mogelijke nevenwerkingen en risico’s verbonden aan de tussenkomst, de nazorg, de mogelijke alternatieven en de financiële gevolgen die gepaard gaan met de ingreep en het verblijf in het ziekenhuis.
□ bevestigt tevens de inlichtingen voorafgaandelijk en tijdig te hebben ontvangen en thans toestemming te geven tot de ingreep.
□ weet dat de ingreep ook op de klassieke methode kan worden uitgevoerd, doch kiest uitdrukkelijk voor de techniek van de angio-seal en is bereid om hiervoor het bedrag van 154,92 EUR te betalen.
□
weet dat er een anonieme verwerking van de patiëntengegevens gebeurt in de gegevensbank van de BWGIC (Belgische werkgroep voor interventionele cardiologie).
Ik weet dat ik op elk ogenblik de gegeven toestemming kan intrekken. Gedaan te …………………………………………. (plaats) op………………….. (datum) …………………………………………… CARDIOLOGIE Dr. R. Beeuwsaert Dr. M. Goethals Dr. K. Dujardin Dr. F. Stammen Dr. M. de Ceuninck Dr. R. Haspeslagh Dr. P. Pollet Dr. S. Van de Walle
Dr. H. Nachtergaele Dr. F. Desimpel Dr. F. De Kerpel Dr. R. Roelandt Dr. J. De Keyser Dr. F. Bauwens Dr. B. Bergez Dr. Ph. Vanderheeren
1
Een kopie van deze verklaring wordt door het secretariaat interne bezorgd aan het financieel administratief departement van het H.-Hart ziekenhuis Roeselare-Menen vzw. Het origineel exemplaar wordt bewaard in mijn patiëntendossier.
8/8
