Informatie voor patiënten met diabetes mellitus In het traject bariatrische chirurgie
Afdeling interne geneeskunde
U ontvangt deze folder omdat u een bariatrische behandeling gaat krijgen in Máxima Medisch Centrum. In deze folder staat informatie en adviezen met betrekking tot uw diabetesregulatie tijdens dit traject. Algemeen De diabetesverpleegkundige zal u tijdens dit traject begeleiden met de bloedglucoseregulatie. Bij het starten van een low calorie dieet zal uw bloedglucose verlagende medicatie mogelijk aangepast moeten worden. De diabetesverpleegkundige bespreekt samen met u welke medicatie aangepast moet worden en of u bloedglucose curven moet maken en hoe vaak. Bloedglucose streefwaarden Streefwaarden zijn bij voorkeur tussen 4 - 7 mmol, en na de maaltijden lager dan 10 mmol. Maar uw persoonlijke streefwaarden kunnen hiervan afwijken, de diabetesverpleegkundige zal deze met u bespreken. Aanpassen van bloedglucose verlagende medicatie bij start low calorie dieet Vanaf de avond voor de start en tijdens het gebruik van het low calorie dieet, kan hieronder ingevuld worden welke medicatie u moet gebruiken en hoe vaak. Avond voor start low calorie dieet:
Vanaf startdatum low calorie dieet:
1
Aanpassen van bloedglucose verlagende medicatie voor de operatie De dag voor de operatie kunt u tot en met het avondeten de bloedglucose verlagende medicatie innemen, zoals met u is afgesproken. Vanaf de avond voor de operatie stopt u alle bloedglucose verlagende medicatie, tenzij anders met u is afgesproken. Indien u metformine gebruikt, kunt u deze wel blijven innemen. Tijdens de opname wordt uw bloedglucose gecontroleerd, en wordt de medicatie zonodig aangepast door de diabetesverpleegkundige die bij u langs komt. Opname Gelieve uw medicijnen, glucose meter, insulinepen en toebehoren (indien in gebruik) mee te nemen bij opname. Ontslag Voor het ontslag zal de diabetesverpleegkundige u advies geven over de te nemen bloedglucose verlagende medicatie en hoe vaak u bloedglucose curven moet maken. Indien u bloedglucose curven maakt, neem dan een paar dagen na ontslag contact op met uw eigen behandelteam om de curven te bespreken en vervolgafspraken te maken. (tenzij anders is afgesproken). Bloeddrukmedicatie Indien u medicatie voor de bloeddruk heeft, kan het nodig zijn deze gedurende het traject aan te passen. Stop deze medicatie niet zelfstandig, maar neem contact op met de diabetesverpleegkundige die u tijdens het traject begeleidt, indien u last krijgt van duizeligheid, licht in het hoofd of andere klachten.
2
Vragen Indien u nog vragen heeft, neemt u dan contact op met de secretaresse van het diabetesteam of met de diabetesverpleegkundige. Bereikbaarheid tussen 8.30 en 17.00 uur Algemeen nummer diabetesteam:040 888 6300 Bereikbaarheid buiten deze tijden: Bij acute (spoed)vragen/problemen m.b.t. bloedglucoseregulatie die niet kunnen wachten tot reguliere tijden, belt uw de diabetesverpleegkundige, u krijgt dan de voicemail waarin het mobiele telefoonnummer wordt genoemd, wat u daarna kan bellen. Diabetesverpleegkundige: Telefoonnummer: Mailadres:
3
Wat te doen bij een te lage of hoge bloedglucosewaarde Hypoglykemie Pas een hypobehandeling toe indien u: o een bloedglucosewaarde lager dan 3,5 mmol heeft o of een bloedglucosewaarde lager dan 5 mmol heeft met hypoverschijnselen Hypobehandeling bestaat uit : o 5-7 druivensuikertabletten of o 1 groot glas frisdrank (geen light) o 30 ml limonadesiroop met wat water Indien u ná de bariatrische operatie een hypoglykemie krijgt, adviseren wij u om de eerste weken alleen druivensuikertabletten of limonadesiroop te nemen als hypobehandeling (dit in verband met het volume dat de maag kan verwerken). Hyperglykemie Onderstaande adviezen zijn alleen van toepassing indien u een bloedglucosemeter heeft op advies van de diabetesverpleegkundige. Indien u uw bloedglucose meet en deze is boven de 10 mmol • 2 glazen extra water drinken (alleen in de periode vóór de operatie toe te passen), en indien mogelijk extra beweging. • indien u boven de 10 mmol blijft meten, neem dan de eerstvolgende werkdag contact op met de diabetesverpleegkundige. Indien u uw bloedglucose meet en deze is boven de 20 mmol • 2 glazen extra water drinken (alleen in de periode vóór de operatie toe te passen), en indien mogelijk extra beweging. • Indien een bijregelschema met u is afgesproken kunt u ook bijregelen met de kortwerkende insuline (Novorapid® Apidra® -Humalog®) 4
• Indien de bloedglucosewaarde niet daalt door bovenstaande handelingen, neem dan direct contact op met uw diabetesverpleegkundige. Bijregelschema: Zonodig bijregelen volgens onderstaand bijregelschema, alleen voor de maaltijden: Voor het slapen gaan, spuit u 1 eh minder dan hieronder aangegeven >10 mmol: 1 EH kortwerkende insuline >12,5 mmol: 2 EH kortwerkende insuline >15 mmol: 3 EH kortwerkende insuline >17,5 > 20
mmol: mmol:
4 EH kortwerkende insuline 6 EH kortwerkende insuline
5
Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet.
6
Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 Postbus 90 052 5600 PD Eindhoven
Locatie Veldhoven: de Run 4600 Postbus 7777 5500 MB Veldhoven
De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. © MMC.000.332_07_14
