Infliximab U heeft in overleg met uw arts besloten dat u, vanwege reumatische klachten, infliximab gaat gebruiken of u overweegt dit te gaan doen. Deze folder geeft meer informatie over dit geneesmiddel.
Neem altijd uw vens verzekeringsgege wijs mee! en identiteitsbe
Werking Infliximab behoort tot de nieuwere groep antireuma middelen, de zogenaamde biologicals. Bij reumatische ziekten hebben biologicals het doel reumatische ontstekingsprocessen te remmen. Ontsteking is een ingewikkeld proces waarbij vele cellen en eiwitten die tot ons afweersysteem behoren, een rol spelen. De diverse biologicals die inmiddels zijn ontwikkeld, grijpen aan op verschillende onderdelen van het afweersysteem zoals TNF-alfa, B-cellen, T-cellen en Interleukine. Infliximab is een antilichaam dat het ontstekingseiwit TNF-alfa herkent en bindt. Het is gedeeltelijk gemaakt uit menselijke eiwitten en gedeeltelijk uit van muizen afkomstige eiwitten. Bij diverse reumatische ziekten speelt het ontstekingseiwit TNF-alfa een rol. Infliximab blokkeert de werking van dit TNF-alfa. Als de ontstekingen door infliximab succesvol worden geremd, nemen de stijfheid, pijn en zwelling van uw gewrichten af. Worden de gewrichtsontstekingen minder, dan neemt de kans op beschadigingen in uw gewrichten af. Ook voelt u zich dan minder moe en kunt u beter functioneren in het dagelijks leven. Het effect van infliximab treedt in het algemeen binnen zes weken op. Soms kan het effect echter pas later zichtbaar worden. Bij sommige mensen is infliximab niet werkzaam. Na drie tot zes maanden wordt bekeken of het zinvol is behandeling met dit geneesmiddel voort te zetten. Infliximab wordt bij voorkeur toegevoegd aan andere anti reuma middelen zoals methotrexaat, omdat de combinatie-therapie effectiever is. Infliximab wordt voorgeschreven bij diverse reumatische ziekten zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica en de ziekte van Bechterew. Infliximab wordt o.a. ook voorgeschreven ter behandeling van de huidziekte psoriasis en de ziekte van Crohn (een darmziekte).
2
Infliximab
Gebruik Infliximab wordt per infuus toegediend op de dagbehandeling van Rijnstate Velp. Tussen het eerste en tweede infuus zitten twee weken. Vier weken na het tweede infuus krijgt u het derde infuus. Vervolgens krijgt u het infuus met infliximab elke acht weken. Het kan zijn dat in de loop van de behandeling de dosis per keer of de frequentie van het infuus worden aangepast. Dit gebeurt altijd in overleg met uw behandelende arts. De infuusbehandeling duurt ongeveer vier uur. Voor iedere toediening wordt een naaldje ingebracht in een bloedvat, meestal in de arm, waardoor de vloeistof met infliximab kan inlopen. De dosering is afhankelijk van het ziektebeeld waarvoor de infliximab wordt gegeven en uw lichaamsgewicht. Voorafgaande, tijdens en na het infuus controleert de verpleegkundige van de dagbehandeling bloeddruk, pols en temperatuur. Als het infuus voorspoedig is verlopen, mag u daarna naar huis. Als er bijverschijnselen ontstaan tijdens het infuus, kan het nodig zijn dat het infuus tijdelijk wordt stopgezet, of dat de medicatie met een lagere snelheid wordt toegediend. Dit heeft tot gevolg dat de infusietijd langer wordt en u dus iets langer moet blijven.
Bijwerkingen Bijverschijnselen zijn in het algemeen van voorbijgaande aard en verdwijnen na het staken van de behandeling. Meest voorkomend • Tijdens het infuus kan een milde allergische reactie ontstaan, herkenbaar aan klachten zoals huiduitslag, jeuk, rillingen, licht gevoel in het hoofd, kortademigheid en lagere bloeddruk. Als u last krijgt van een of meerdere van deze verschijnselen moet u dit onmiddellijk laten weten aan de verpleegkundige van de dagbehandeling. Hij/zij kan meteen de arts
3
•
waarschuwen. Zo nodig wordt de toediening van infliximab vertraagd, onderbroken en/of een anti-allergie middel toegediend. Meestal zijn de klachten mild en kan de behandeling worden voortgezet. Milde infecties zoals verkoudheid, griep en urineweginfecties. Ook is er een verhoogd risico op een infectie met het herpes zoster virus (gordelroos).
Zelden voorkomend • Tijdens de behandeling zijn ernstige infecties beschreven, alhoewel deze zelden optreden. Als u klachten of verschijnselen krijgt die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw huisarts/reumatoloog of reumaverpleegkundige. • Tijdens gebruik van TNF-blokkerende middelen is bij patiënten die lijden aan hartfalen (decompensatio cordis, dit betekent verminderde pompfunctie van het hart) verslechtering in de hartfunctie beschreven. Daarom wordt dit middel bij voorkeur niet gegeven aan patiënten met ernstig hartfalen. • Zeer zelden zijn tijdens een anti-TNF behandeling andere autoimmuunziekten (ziekten van het eigen afweersysteem) ontstaan zoals een lupusachtig syndroom. • Zeer zelden zijn tijdens een anti-TNF behandeling aandoeningen van het zenuwstelsel beschreven zoals multiple sclerose (MS). • Er is een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van een huidtumor. Het is van belang dat u zelf jaarlijks uw huid van armen, benen, hoofd en hals nakijkt. Als u nieuwe afwijkingen ontdekt, is het verstandig uw huisarts te raadplegen. • Bloedafwijkingen zoals verlaagde rode bloedcellen, bloedplaatjes of witte bloedcellen of leverfunctiestoornissen. Verlaging van de rode bloedcellen leidt tot bloedarmoede en kan merkbaar worden door moeheid. Bij een tekort aan bloedplaatjes ontstaan makkelijker blauwe plekken en/of bloedneuzen en bij te weinig witte bloedcellen bestaat er verhoogd risico op een infectie. Een verandering in de leverfunctie wordt vaak door de patiënt zelf niet opgemerkt, maar waargenomen in het bloed.
4
Infliximab
Voorzorgsmaatregelen vóór start medicatie •
• •
In het verleden is bij een klein aantal patiënten tijdens behandeling met biologicals tuberculose opgetreden. Dit betrof voornamelijk een opvlamming van een oude infectie. Daarom wordt bij alle patiënten die beginnen met behandeling met een biological zoals infliximab gekeken of zij in het verleden zijn besmet met tuberculose. Dit kan via een huidtest (Mantoux), een bloedtest en een röntgenfoto van de longen. Vanwege het verhoogde risico op infecties tijdens behandeling met infliximab vindt vooraf screening plaats op de virusinfectie hepatitis B. Omdat biologicals zoals infliximab uw afweersysteem beïnvloeden, wordt u wat gevoeliger om infecties te krijgen. Daarbij is het lichaam door de verminderde afweer iets minder goed in staat om actieve infecties snel te bestrijden. Als u zorgt voor goede hygiëne en er aan denkt dat u niet onder alle omstandigheden het infuus kan krijgen, zijn overmatige problemen met infecties goed te voorkomen. Voorafgaand aan ieder infuus dient u zichzelf daarom de volgende tien vragen te stellen.
Tien vragen, van belang vóór ieder infuus 1) Heeft u ergens wondjes? (Bijvoorbeeld door knippen van teennagels, (steen)puisten, ontstekingen in de mond bv bij de tanden, huidbeschadiging of uitslag.) 2) Heeft u koorts? 3) Heeft u tekenen van verkoudheid? Last van hoest? Keelpijn? Benauwdheid? Voorhoofdsholteontsteking? 4) Heeft u diarree? 5) Heeft u tekenen van een blaasontsteking, bijvoorbeeld pijn bij plassen? 6) Gebruikt u antibiotica? 7) Bestaat de kans dat u binnenkort wordt geopereerd of dat u behandeld wordt door de tandarts? 8) Heeft u bijwerkingen gehad na het vorige infuus?
5
9) Bent u van plan naar het buitenland te gaan of bent u pas in het buitenland geweest? Welk gebied? 10) Bent u zwanger of heeft u een kinderwens? (Dit geldt zowel voor mannen als vrouwen.) Als u één van deze vragen met “ja” kunt beantwoorden, vraag dan voordat u naar het ziekenhuis komt, eerst advies aan uw reumaverpleegkundige. Het kan zijn dat voor uw veiligheid wordt besloten het infuus uit te stellen.
Bloedcontrole Door regelmatig uw bloed te onderzoeken, kunnen we het ontstaan van leverfunctiestoornissen of afname van witte bloedcellen of bloedplaatjes vroegtijdig opsporen. Het is daarom erg belangrijk dat u zich goed houdt aan de afspraken voor bloedcontrole. Met name in de beginfase komt u met kortere tussenpozen op controle. Ook als u al langer met infliximab wordt behandeld, zijn deze controles noodzakelijk, maar minder vaak. Uw arts bespreekt met u hoe vaak de bloedcontroles nodig zijn.
Gebruik van andere geneesmiddelen In het algemeen kan infliximab veilig worden gegeven naast de meeste andere geneesmiddelen. Het is van belang dat uw behandelend arts weet welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen die u zonder recept koopt. Zo kunnen ongewenste combinaties van geneesmiddelen worden voorkomen.
6
Infliximab
Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen Er bestaat bij het gebruik van infliximab mogelijk een verhoogd risico op het ontstaan van infecties tijdens of kort na een operatie. Bespreek het tijdig met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met infliximab.
Zwangerschap(swens) en borstvoeding Er is weinig bekend over de effecten van infliximab bij zwangerschap. Daarom wordt het gebruik van infliximab tijdens zwangerschap sterk afgeraden. Het is evenmin bekend of infliximab veilig is tijdens het geven van borstvoeding. Het geven van borstvoeding raden wij af. Overleg met uw arts voordat u zwanger wilt worden of als u onverwacht toch zwanger bent geworden.
Autorijden Infliximab geeft geen sufheid of slaperigheid. U mag daarom gewoon autorijden als u wordt behandeld met infliximab.
Vaccinaties Wij adviseren u bij het gebruik van dit geneesmiddel u jaarlijks te laten vaccineren met het griepvaccin via uw huisarts. Verzwakt levende vaccins (zoals bof, mazelen, rode hond (BMR), gele koorts, tyfus, BCG, oraal poliovaccin) mogen niet gegeven worden. Bespreek het daarom tijdig als u plannen heeft voor een verre reis waarvoor aanvullende vaccinaties nodig zijn.
7
Vragen Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan beantwoordt uw behandelend arts of de reumaverpleegkundige deze graag.
Adres Polikliniek Reumatologie Rijnstate Velp President Kennedylaan 100 6883 AZ Velp
Telefoonnummer
Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste specialismen via www.rijnstate.nl uw afspraak maken. Rijnstate, uw ziekenhuis in de regio Arnhem, Rheden en De Liemers. @rijnstate facebook.com/rijnstate
Rijnstate Postbus 9555 6800 TA Arnhem T 088 - 005 8888 E
[email protected] www.rijnstate.nl
006209/2015-06 Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2015
Polikliniek Reumatologie Rijnstate Velp: 088 – 005 5400
