Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil Berhubungan dengan Berat Badan Bayi Lahir

ISSN2354-7642

JOURNAL NERS AND MIDWIFERY INDONESIA

Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia Tersedia online pada: http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI

Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil Berhubungan dengan Berat Badan Bayi Lahir Eka Nurhayati1 1 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email: [email protected]

Abstrak IMT pra hamil digunakan sebagai pedoman status gizi ibu sebelum hamil dan juga menentukan penambahan berat badan optimal pada kehamilan. Sedangkan, kenaikan berat badan selama kehamilan merupakan indikator menentukan status gizi ibu. Penelitian dengan desain retrospektif ini bertujuan untuk mengetahui hubungan IMT pra hamil dan kenaikan berat badan ibu selama hamil dengan berat lahir bayi. Sampel adalah 71 ibu yang mempunyai anak usia 0-6 bulan yang dipilih secara purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan Sebagian besar responden 67,6% dalam penelitian ini mempunyai IMT pra hamil normal dan 62% respoden mengalami kenaikan berat badan selama hamil sesuai rekomendasi. Ada hubungan signifikan antara IMT pra hamil dengan berat badan lahir p=0,006, begitu juga dengan kenaikan berat badan selama hamil mempunyai hubungan signifikan dengan berat badan lahir dengan nilai p=0,024. Kata Kunci: IMT pra hamil, kenaikan berat badan, berat lahir

Body Mass Index (BMI) of Pra Pregnant Women and Weight Gain During Pregnancy are Related with Infant Birth Weight Abstract Prepregnancy BMI (Body Mass Index) is used as a guide to the nutritional status of the mother before pregnancy and also determine the optimal weight gain in pregnancy. Meanwhile, weight gain during pregnancy is a decisive indicator of the nutritional status of the mother. This retrospective study design aimed to determine the relationship of pre-pregnant BMI and maternal weight gain during pregnancy with birth weight babies. The sample was 71 mothers with children aged 0-6 months were selected by purposive sampling. The results showed 67.6% most respondents in this study had pre-pregnant BMI normal and 62% of respondents experienced weight gain during pregnancy, according to the recommendations. There is a significant relationship between pre-pregnant BMI birth weight (p=0.006), as well as weight gain during pregnancy had no significant relationship with birth weight, with p=0.024. Keywords: pre-pregnancy BMI, weight gain, birth weight

Info Artikel: Artikel dikirim pada 11 Januari 2015 Artikel diterima pada 11 Februari 2015 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(1).1-5

PENDAHULUAN Bagi ibu masa kehamilan merupakan salah satu masa penting dalam kehidupannya. Pada masa kehamilan, ibu harus mempersiapkan diri untuk menyambut kelahiran bayinya. Ibu yang sehat dapat melahirkan bayi yang sehat dan sempurna secara

jasmaniah dengan berat badan yang cukup(1). Status gizi ibu pada kehamilan berpengaruh pada status gizi janin. Asupan makanan ibu dapat masuk ke janin melalui tali pusat yang terhubung kepada tubuh ibu. Kondisi terpenuhinya kebutuhan zat gizi janin terkait dengan perhatian asupan gizi dari makanan yang

Indeks Massa Tubuh Pra Hamil dan Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil Berhubungan dengan Berat Badan Bayi Lahir

1

adekuat agar tumbuh kembang janin berlangsung optimal(2). Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas kehidupan berikutnya(3). Berat lahir bayi merupakan prediktor penting kelangsungan hidup perinatal dan neonatal(4). Berat lahir bayi digunakan sebagai salah satu indikator untuk memprediksi pertumbuhan dan ketahanan hidup bayi di samping status gizi dan kesehatan bayi(5). Penurunan berat lahir rendah merupakan bentuk kontribusi penting terhadap Suitanable Development Goal’s (SDG’s) untuk mengurangi tingkat kematian neonatal setidaknya 12 per 1000 kelahiran hidup(6). Berat lahir bayi yang tidak normal akan memberikan risiko pada ibu dan bayi. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (<2.500 g) banyak dihubungkan dengan meningkatnya risiko kesakitan dan kematian bayi, terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan kognitif, dan selanjutnya menderita penyakit kronik di kemudian hari. BBLR mempunyai risiko kematian neonatal hampir 40 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi dengan berat lahir normal(7), penurunan durasi menyusui(8) dan risiko untuk tubuh pendek (stunted) pada masa anak (5). Sebaliknya, berat lahir bayi yang besar (>4.000 g) juga berisiko karena banyak dikaitkan dengan peningkatan melahirkan caesar, perdarahan, komplikasi pada ibu, distosia pada bahu bayi, trauma saat melahirkan dan gangguan metabolik lainnya termasuk obesitas pada masa anak-anak(9). Berdasarkan data riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013 angka kejadian BBLR diseluruh Indonesia sebesar 10,2%(10), persentase ini menurun dibandingkan hasil Riskesdas tahun 2007 yaitu sebesar 11,1%(11). Dalam hal ini menurunkan angka kejadian BBLR termasuk kedalam salah satu target rencana pembangunan jangka menengah nasional (RPJMN) 2014-2019 yaitu dari angka 10,2% pada tahun 2014 menjadi 8% pada tahun 2019(12). Sedangkan kejadian BBLR di Yogyakarta tidak mengalami perbedaan pada tahun 2007 ataupun tahun 2010 masih berkisar pada angka 10%. Bayi yang lahir di Kabupaten Bantul tahun 2013 dilaporkan 100% ditimbang, hasilnya adalah bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) sejumlah 3,49%. Kasus BBLR terdapat di semua wilayah kerja puskesmas Kabupaten Bantul termasuk puskesmas Sewon yang masih mempunyai bayi yang lahir BBLR dengan jumlah 11-20 bayi setiap tahunnya(13). Rata-rata total pertambahan berat badan ibu hamil berkisar 10-15 kg yaitu 1 kg pada trimester I dan selebihnya pada trimester II dan III. Mulai trimester II sampai III rata-rata pertambahan berat badan adalah

2

Eka Nurhayati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 1-5

0,3-0,7 kg/minggu(14). Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa untuk setiap kenaikan 1 kg di penambahan berat badan, berat lahir akan bertambah 16,7-22,6 gram(7). Menurut penelitian Irawati, menunjukkan IMT pra hamil merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap berat badan bayi lahir (RR=3,8), berarti ibu yang mempunyai pertambahan berat badan selama kehamilan kurang dari 9,1 kg berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir <3.000 g dibanding ibu yang mempunyai pertambahan berat badan lebih dari 9,1 kg(15). Berat lahir khususnya BBLR merupakan masalah intergenerasi penting karena mempengaruhi kualitas kesehatan sepanjang daur kehidupan manusia. IMT pra hamil digunakan sebagai pedoman status gizi ibu sebelum hamil dan juga menentukan penambahan berat badan optimal pada kehamilan(7). Sedangkan, kenaikan berat badan selama kehamilan merupakan indikator menentukan status gizi ibu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan IMT pra hamil dan kenaikan berat badan ibu selama hamil dengan berat lahir bayi. BAHAN DAN METODE Penelitian ini menggunakan data sekunder dari penelitian untuk penyusunan tesis mahasiswa magister Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia(16). Sebagian data dari penelitian tersebut selanjutnya dianalisis ulang sesuai tujuan penulisan ini. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai Mei 2015. Populasi penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi dalam rentang waktu dari bulan Desember 2014 sampai bulan Mei 2015 yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sewon Bantul Yogyakarta. Sampel dalam penelitian ini ibu yang memiliki bayi usia 0 sampai dengan 6 bulan yang datanya berhasil dikumpulkan melalui KMS. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling yaitu sampel dipilih sesuai dengan persyaratan sampel dengan memenuhi kriteria inklusi yaitu ibu yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas sewon yang melahirkan bayi tunggal cukup bulan (>37 minggu). Sampel penelitian diperoleh dari daftar nama di Puskesmas Sewon. Alat pengumpulan data berupa buku KIA yang dimiliki oleh ibu. IMT pra hamil dan kenaikan berat badan hamil ibu dihitung dengan menggunakan formulasi estimasi berdasarkan dua data berat badan hamil dengan selang waktu pengukuran minimal 11 minggu. Data pertama diperoleh dari data berat badan ibu pada umur kehamilan ≤6 bulan dan data kedua dari pemeriksaan berat badan ibu pada umur kehamilan >6 bulan. Perhitungan estimasi telah banyak digunakan

dalam berbagai penelitian, seperti pada penelitian di Lombok(17) dan Jawa Tengah(18). Perhitungan IMT pra hamil diperoleh dari berat badan pra hamil (kg) dibagi tinggi badan (m2). Data tinggi badan diperoleh dari informasi ibu dan observasi peneliti pada saat wawancara. Tabel rekomendasi dari Institute of Medicine (IOM) digunakan untuk membandingkan IMT prahamil dengan kenaikan berat badan hamil yang dicapainya(7). Selanjutnya, dilakukan analisis univariat, analisis bivariat terhadap data.

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kenaikan Berat Badan Selama Hamil Kenaikan berat badan Sesuai Rekomendasi Tidak Sesuai Rekomendasi Total

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan IMT Pra Hamil IMT Kurang (<18,5) Normal (18,5-24,9) Lebih (25,0-29,9) Total

n 5 48 18 71

% 7 67,6 25.4 100

Sumber: Data Primer Tahun 2015

Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 48 orang (67,6%) mempunyai IMT pra hamil normal, serta responden dengan IMT lebih sebanyak 18 orang (25,4%) dan responden dengan IMT kurang berjumlah 5 orang (7%). Dalam penelitian ini tidak ada responden dengan IMT obesitas. Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 44 orang (62%) mengalami kenaikan berat badan sesuai rekomendasi. Sedangkan sisanya 27 orang (38%) kenaikan berat badannya tidak sesuai rekomendasi.

% 62 38 100

Sumber: Data Primer Tahun 2015 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Berat Badan Lahir BBLR (<2.500 gram) Berat Normal (2.500 gram -4.000 gram) Total

HASIL DAN BAHASAN Populasi penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi dalam rentang waktu dari bulan Desember 2014 sampai bulan Mei 2015 yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sewon Bantul Yogyakarta berjumlah 71 responden.

n 44 27 71

n 4 67

% 3,6 60,4

71

100


Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yaitu 67 orang (60,4%) lahir dengan berat normal dan hanya sebagian kecil 4 (3,6%) lahir dengan berat badan lahir rendah. Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan bahwa dari hasil uji statistik menggunakan chi- square fisher exact terlihat bahwa hubungan signifikan antara IMT pra hamil dengan berat badan lahir dengan nilai p-value=0,006 dengan OR: 11,6 (95% CI:0,29-38,0) artinya ibu dengan IMT pra hamil rendah mempunyai peluang 11,6 untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah dibanding dengan ibu yang mempunyai IMT sedang. IMT pra hamil digunakan untuk memonitor pertambahan BB selama kehamilan karena secara rasional wanita hamil yang kurus membuthkan pertambahan BB yang lebih banyak selama kehamilan dari pada wanita normal. IMT pra hamil juga dapat digunakan sebagai indikator baik atau buruknya status gizi wanita pra hamil. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian Erika yang melaporkan adanya hubungan signifikan berkorelasi positif antara IMT pra hamil ibu dengan berat lahir bayi(19).

Tabel 4. Hubungan IMT Pra Hamil dan Kenaikan Berat Badan Selama Hamil dengan Berat Badan Bayi Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Sewon Yogyakarta Variabel

IMT pra hamil Tinggi Sedang Rendah Kenaikan Berat Badan selama Hamil Sesuai Rekomendasi Tidak Sesuai Rekomendasi

Berat Badan Lahir BBLR Normal n % n %

Total n

%

0 1 3

0 2,1 60

18 47 2

100 97,9 40

18 48 5

100 100 100

0 4

0 13,8

42 25

100 86,2

42 29

100 100

p-value OR

(95% CI)

0,006

11,6 (0,29-38,0)

0,024

3,3

(1,00-13,4)



3

Hasil analisis kenaikan berat badan selama hamil dengan berat badan lahir juga menunjukkan adanya hubungan yang signifikan dengan p-value=0,024 dengan OR:3,3 (95% CI: 1,00-13,4) yang artinya ibu yang mempunyai kenaikan berat badan tidak sesuai rekomendasi mempunyai peluang melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah dibandingkan dengan ibu yang mengalami kenaikan berat badan sesuai rekomendasi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian kohort (within family cohort study) yang dilakukan di Amerika Serikat yang melaporkan bahwa kenaikan berat badan ibu hamil berkorelasi dengan berat lahir bayi(20). Kenaikan berat badan sangat penting bagi ibu hamil karena sangat berpengaruh terhadap hasil outcome kelahiran yang baik. Ibu dengan IMT pra hamil kurang, seharusnya mengalami kenaikan berat badan lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang mempunyai IMT normal sebelum kehamilan dikarenakan kebutuhan fisiologis yang lebih besar untuk mendukung kehamilan. Kenaikan berat badan yang tidak sesuai dapat berdampak buruk bagi ibu dan bayi. Ibu dapat mengalami anemia, persalinan sulit, perdarahan pada saat persalinan. Pada bayi dapat mengalami anemia pada bayi, bayi dengan berat badan lahir rendah, serta bayi baru lahir dengan status kesehatan yang rendah. Kenaikan berat badan yang berlebih dapat mengakibatkan proses kelahiran secara caesar, asfiksia dan diabetes gestasional(6). Disisi lain, menurut Kramer kenaikan berat badan juga dapat berakibat pada kejadian disproportionately small for gestational age (dSGA) dan proportionately small for gestational age (pSGA)(4). Pada penelitian Fajrina juga menunjukkan ibu dengan kenaikan BB yang kurang maka risiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah lebih tinggi(21). SIMPULAN DAN SARAN Sebagian besar responden 67,6% dalam penelitian ini mempunyai IMT pra hamil normal dan 62% respoden mengalami kenaikan berat badan selama hamil sesuai rekomendasi. Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah sebanyak 4 bayi (3,6%). Ada hubungan signifikan antara IMT pra hamil dengan berat badan lahir (p-value= 0,006), begitu juga dengan kenaikan berat badan selama hamil mempunyai hubungan signifikan dengan berat badan lahir dengan nilai p-value=0,024. Hasil penelitian ini berguna bagi wanita yang berencana hamil agar mempunyai IMT yang normal (>18,5-24,9) agar persiapan kehamilan dari segi status gizi ibu bisa dipersiapkan semaksimal mungkin.

4

Eka Nurhayati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 1-5

RUJUKAN 1. Susiana IWS. Hubungan antara Kenaikan Berat Badan, Lingkar Lengan Atas dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trisemester III dengan Berat Bayi Lahir di Puskesmas Ampel I Boyolali Tahun 2005. Universitas Negeri Semarang; 2005. 2. Indreswari M, Hardiansyah, Damanik MRM. Hubungan antara Intensitas Pemeriksaan Kehamilan, Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Konsumsi Tablet Besi dengan Keluhan Selama Kehamilan. J Gizi dan Pangan. 2008;3(1):12– 21. 3. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Umum Gizi Seimbang. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat; 2002. 4. Kramer MS. Determinants of low birth Weight: Methodological Assesment and Meta-analysis. Bull WHO. 1987;65:663–737. 5. ACC/SCN. 4th Report on the World Nutritionsituation throughout the life cycle. 4th ed. Geneva: United Nations; 2000. 6. ICSU, ISSC. Review of the Suistanable Development Goals: The Science Perspective. Paris; 2015. 7. Institute of Medicine. Weigt gain during Pregnancy: reexamining the guidelines. Washington DC: The National Academy Press; 2009. 8. Li R, Jewell S, Grummer-Strawn L. Maternal obesity and breast-feeding practices. Am J Clin Nutr [Internet]. 2003 Apr;77(4):931–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/12663294 9. FERBER A. Maternal Complications of Fetal Macrosomia. Clin Obstet Gynecol [Internet]. 2000 Jun;43(2):335–9. Available from: http://content. wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:la ndingpage&an=00003081-200006000-00011 10. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), Laporan Nasional. Jakarta; 2013. 11. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), Laporan Nasional. Jakarta; 2007. 12. Kementrian Perencanaan Pembangunan Nasional. Rancangan Tenokratik Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 20152019. Jakarta; 2014. 13. Dinkes Bantul. Profil Kesehatan Bantul 2014. Bantul; 2015. 14. Aritonang, Evawany. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor: IPB Press; 2010.

15. Irawati A, Triwinarto A, Salimar S, Raswanti I. Pengaruh Status Gizi Selama Kehamilan dan Menyusui terhadapa Keberhasilan Pemberian ASI. J Penelit Gizi dan Makanan [Internet]. 2003;26(2):10–9. Available from: http://ejournal. litbang.depkes.go.id/index.php/pgm/article/ view/1431 16. Nurhayati E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Persepsi Ketidakcukupan ASI pada Ibu yang Memiliki Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bantul Yogyakarta. Universitas Indonesia; 2015. 17. Helwiah U, Achadi EL, Muslimatun S, Utomo B, Shanker A. The pattern of weight gain of Pregnant Women in Lombok. In: International symposium on Nutrition Makassar. Makassar; 2009. p. 11–3. 18. Winkvist A, Stenlund H, Hakimi M, Nurdiati DS, Dibley MJ. Weight-gain patterns from prepregnancy until delivery among women in

Central Java, Indonesia. Am J Clin Nutr [Internet]. 2002;75(6):1072–7. Available from: http://ajcn. nutrition.org/cgi/content/long/75/6/1072 19. Ota E, Haruna M, Suzuki M, Anh DD, Tho LH, Tam NTT, et al. Maternal body mass index and gestational weight gain and their association with perinatal outcomes in Viet Nam. Bull World Health Organ [Internet]. 2011 Feb 1;89(2):127–36. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/21346924 20. Ludwig DS, Currie J. The association between pregnancy weight gain and birthweight: a withinfamily comparison. Lancet (London, England) [Internet]. 2010 Sep 18;376(9745):984–90. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/20691469 21. Fajrina, Adiba. Hubungan Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil dan Karakteristik ibu dengan Berat Lahir di Cibinong Tahun 2004. 2011.


5

ISSN2354-7642



Pendidikan Kesehatan dengan Media Slide Efektif dalam Meningkatkan Pengetahuan tentang Perawatan Vulva Hygiene pada Siswi Kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul Egi Ade S1, Wahyuningsih2, Kayat Haryani3 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email: [email protected] 1,2,3

Abstrak Kanker serviks merupakan salah satu penyebab utama kematian kaum wanita. Kebanyakan pasien datang berobat pada saat kanker pada stadium lanjut, padahal kanker serviks dapat kita cegah, dengan pengetahuan perawatan organ genetalia sejak dini khususnya vulva hygiene. Strategi yang tepat untuk meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan kanker serviks adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan. Tujuan penelitian untuk mengetahui efektifitas pendidikan kesehatan dengan media slide efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang perawatan vulva hygiene pada siswi SMP 2 Sedayu, Kabupaten Bantul Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian pra eksperimen. Populasi dalam penelitian ini adalah siswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul berjumlah 69 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling. Data dianalisis menggunakan uji statistic Wilcoxon. Hasil menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan dengan media slide efektif meningkatkan pengetahuan siswi dengan nilai p=0,000. Kesimpulan pendidikan kesehatan dengan media slide efektif meningkatkan pengetahuan siswi SMP 2 Sedayu Bantul Yogyakarta. Kata Kunci: kanker serviks, pendidikan kesehatan, vulva hygiene

Health Education with Media Slide Effective in Improving Knowledge of Vulva Hygiene Treatment Toward 8th Grade Students of SMP 2 Sedayu, Bantul, Yogyakarta Abstract Cervical cancer is one of the main cause of the woman death. Most patients come for treatment is when cancer at an advanced stage, while cervical cancer can be prevented, with early knowledge of the vulva hygine treatment. Appropriate strategies to improve knowledge about cervical cancer prevention is to provide health education. The purpose of this research was to know effectiveness of health education with the media slide in increasing knowledge about vulva hygine treatment at Junior High School 2 Sedayu, Bantul Yogyakarta. The research was pre experiment research. The population in this study were 8th grade students of SMP 2 Sedayu, Bantul amounted to 69 respondents. Samples were selected by total sampling technique. Data were analyzed using the Wilcoxon statistical test. The results showed that health education with media slide effective increase of knowledge students. In conclusion, health education with media slide was effectively improve the level of knowledge of 8th grade students of Sedayu SMP 2 Sedayu, Bantul Yogyakarta. Keywords: cervical cancer, health education, vulva hygiene

Info Artikel: Artikel dikirim pada 12 Desember 2015 Artikel diterima pada 18 Januari 2015 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(1).6-10

6

Egi Ade S, Wahyuningsih, Kayat Haryani, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 6-10

PENDAHULUAN Kesehatan reproduksi merupakan unsur terpenting dan merupakan masalah vital dalam pembangunan kesehatan umumnya, baik pada perempuan ataupun pada laki-laki(1). Kesehatan reproduksi diartikan sebagai suatu kondisi yang menjamin bahwa fungsi reproduksi, khususnya proses reproduksi dapat berlangsung dalam keadaan sejahtera fisik, mental maupun sosial dan bukan sekedar terbebas dari penyakit atau gangguan fungsi alat reproduksi. Faktor infeksi pada alat reproduksi semakin meningkat serta kebersihan bagian alat reproduksi yang kurang mendapat perhatian sehingga menimbulkan terjadinya infeksi serta timbulnya penyakit alat reproduksi lainnya dan salah satunya adalah penyakit kanker serviks. World Health Organization (WHO) pada tahun 2008 melaporkan terdapat 493.234 jiwa per tahun penderita kanker serviks baru di dunia dengan angka kematian 273.505 jiwa per tahun(2). Di Indonesia, menurut yayasan kanker diperkirakan dalam setiap hari terjadi 41 kasus baru kanker serviks dan sekitar 20 orang setiap hari meninggal dunia(3). Penyakit kanker serviks di Yogyakarta merupakan penyakit yang menempati prevalensi tertinggi di Indonesia pada tahun 2011 yaitu sebanyak 9,6 per 1.000 penduduk(3). Kanker serviks dan upaya pencegahannya masih merupakan masalah yang menarik perhatian para profesional kesehatan. Di sisi lain, upaya yang dilakukan oleh pemerintah adalah memberikan sosialisasi mengenai pencegahan kanker serviks karena hal ini sangat diperlukan untuk dapat mengubah perilaku wanita dalam menjaga kesehatan organ reproduksinya. Kanker serviks dapat ditularkan melalui beberapa hal yaitu hubungan seksual pada usia muda, berganti-ganti pasangan seksual, adanya keturunan kanker, serta kebersihan genetalia yang kurang, dapat menimbulkan infeksi dan berkembang biaknya kuman(4). Pengetahuan dan keterampilan dalam perawatan vulva hygiene merupakan salah satu upaya untuk mencegah dan mengontrol infeksi serta upaya untuk terhindar dari penyakit kanker serviks yang disebabkan oleh virus(5). Kebersihan genetalia dapat dilakukan dengan vulva hygiene yang baik dan benar. Vulva hygiene adalah membersihkan daerah kewanitaan atau kemaluan alat genital luar wanita. Vulva hygiene dapat dilakukan dengan cara: mengganti pakaian dalam 2 kali dalam sehari, melakukan cebok yang benar pada liang vagina dan anus. Masih banyak wanita yang tidak memiliki pengetahuan tentang cara melakukan vulva hygiene yang baik dan benar (6).

Salah satu strategi untuk meningkatkan pengetahuan remaja tentang perawatan alat genitalnya adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan karena pendidikan kesehatan merupakan metode yang tepat untuk memberikan informasi kepada remaja tentang perawatan alat genitalnya(7). Berdasarkan latar belakang di atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pendidikan kesehatan dengan media slide terhadap tingkat pengetahuan tentang perawatan vulva hygiene pada siswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul. BAHAN DAN METODE Jenis penelitian ini adalah penelitian pra eksperiment sedangkan rancangan pada penelitian ini menggunakan one group pretest-posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul yang berjumlah 69 orang. Metode pengambilan sampel menggunakan nonprobaility sampling dengan teknik total sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah siswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul dan siswi yang berumur 13-16 tahun serta yang bersedia menjadi responden, sedangkan kriteria eksklusinya adalah siswi yang tidak berada di tempat saat penelitian. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitas. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik responden dalam penelitian ini digambarkan berdasarkan umur, pendidikan orang tua, terpapar informasi, sumber informasi, tingkat pengetahuan responden sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dan perbedaan pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan vulva hygiene. Karakteristik Responden berdasarkan Umur Usia yang dikategorikan di dalam penelitian ini terbagi menjadi empat kategori yang dijabarkan dalam Tabel 1 di bawah ini. Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Umur Umur 13 14 15 16 Total

f 15 37 15 2 69

% 21,7 53,6 21,7 2,9 100


Pendidikan Kesehatan dengan Media Slide Efektif dalam Meningkatkan Pengetahuan tentang Perawatan Vulva Hygiene

7

Pada Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berada pada usia 14 tahun yaitu sebanyak 37 responden (53,6%) sedangkan usia responden paling kecil yaitu usia 16 tahun yang berjumlah 2 responden (2,9%). Secara fisik pada masa usia ini terjadi perubahan organ seksual. Salah satu perubahan fisik yang dialami remaja putri adalah menstruasi pertama, yang menuntut remaja putri mampu merawat organ reproduksi dengan baik terutama dalam hal kebersihan organ reproduksi. Hal ini disebabkan oleh peristiwa menstruasi yang merupakan darah kotor, yang jika kurang dijaga kebersihannya akan berpotensi untuk menimbulkan infeksi pada organ reproduksi(8). Karakteristik Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan yang dikategorikan di dalam penelitian ini terbagi menjadi empat kategori yakni SD, SMP, SMA dan PT. Berdasarkan tingkat pendidikan yang telah dikategorikan dapat dilihat pada Tabel 2. Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Pendidikan Orang Tua Pendidikan SD SMP SMA PT Total

f 13 13 40 3 69

% 18,8 18,8 58 4,3 100

Tabel 3. Karakteristik Responden berdasarkan Kategori Pekerjaan Orang Tua Pekerjaan Pernah Tidak pernah Total

f 65 4 69

% 94,2 5,8 100


reproduksi. Hal ini didukung dengan akses internet (warnet) yang semakin mudah karena banyaknya warung internet (warnet) di berbagai penjuru kota Yogyakarta. Beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang adalah informasi dan pengalaman (10). Kategori sumber informasi di dalam penelitian ini terbagi menjadi tujuh yaitu, televisi, petugas kesehatan, orang tua, saudara, guru, teman dan tidak tahu, dapat dilihat pada Tabel 4. Tabel 4. Karakteristik Responden berdasarkan Kategori Sumber Informasi Sumber Informasi Televisi Petugas Kesehatan Orang Tua Saudara Guru Teman Tidak Tau Total

f 17 24 12 1 8 3 4 69

% 24,6 34,8 17,4 1,4 11,6 4,3 5,8 100



Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar pendidikan orang tua responden SMP 2 Sedayu memiliki pendidikan SMA yaitu sebanyak 40 responden (58%). Pendidikan akan berpengaruh pada seluruh aspek kehidupan manusia baik pikiran, perasaan maupun sikapnya. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin tinggi pula kemampuan dasar yang dimiliki oleh seseorang(9). Apabila pendidikan orang tua semakin tinggi maka akan mampu memberikan informasi kepada anaknya khususnya dalam berperilaku yang baik. Berdasarkan kategori terpapar informasi dalam penelitian ini dikategorikan menjadi dua kategori yaitu pernah dan tidak pernah, dapat dilihat pada Tabel 3. Pada Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden di SMP 2 Sedayu pernah terpapar informasi tentang perawatan vulva hygiene yaitu sebanyak 65 responden (94,2%). Internet dapat dijadikan pusat informasi segala hal termasuk dalam masalah kesehatan organ 8

Pada Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar sumber informasi yang didapatkan oleh responden berasal dari tenaga kesehatan yaitu sebanyak 24 responden (34,8%). Hal ini disebabkan pihak sekolah SMP 2 Sedayu bekerja sama dengan pihak Puskesmas Sedayu 2 sehingga para siswi pernah mendapatkan informasi yang bersumber dari tenaga kesehatan meskipun tidak terlalu khusus melainkan hanya dasar-dasarnnya saja terkait dengan kesehatan reproduksi khususnya perawatan alat kelamin. Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan mempunyai tingkat pengetahuan yang lebih luas(11). Tingkat pengetahuan responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan di dalam penelitian ini terbagi menjadi tiga kategori yaitu baik, cukup dan kurang, dapat dilihat pada Tabel 5. Pada Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat pengetahuan responden tentang perawatan vulva hygiene sebelum diberikan pendidikan kesehatan berada dalam kategori 25 responden (36,2%), cukup 36 responden (52,2%) dan kategori kurang hanya 8 responden (11,6%).


Hasil dari tingkat pengetahuan responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan di dukung dengan hasil penelitian sebelumnya yang meneliti tentang perbedaan pengetahuan tentang perawatan organ genetalia sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada siswa di MTS Al-Asror Gunung Pati Semarang(12). Tingkat pengetahuan responden setelah diberikan pendidikan kesehatan di dalam penelitian ini terbagi menjadi dua kategori baik dan cukup, dapat dilihat pada Tabel 6. Tabel 6. Tingkat Pengetahuan Responden Setelah Diberikan Pendidikan Kesehatan Tingkat pengetahuan Baik Cukup Kurang Total

f 61 8 0 69

% 88,4 11,6 0 100


Pada Tabel 6 dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan responden setelah diberikannya pendidikan kesehatan dengan kategori baik sebanyak 61 responden (88,4%) dan kategori cukup hanya 8 responden (11,6%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna tingkat pengetahuan tentang menstruasi sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan reproduksi. Tabel 7. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Responden Sebelum dan Setelah Pendidikan Kesehatan

69

Median (minimummaksimum) (8-16)

69

(11-18)

n Pengetahuan sebelum pendidikan kesehatan Pengetahuan setelah pendidikan kesehatan

p-value 0,000


Pada Tabel 7 di atas menunjukkan hasil uji statistik menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai p-value=0,000 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan dengan metode pendidikan kesehatan dengan media slide efektif meningkatkan pengetahuan siswi SMP 2 Sedayu. Maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak berarti ada perbedaan yang signifikan pengetahuan responden sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan. Berdasarkan hasil analisis statistic wilcoxon terjadi peningkatan pengetahuan setelah diberikan

pendidikan kesehatan, hal ini disebabkan karena adanya suatu perlakuan yang diberikan pada siswisiswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul yaitu pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan tentang perawatan vulva hygiene merupakan salah satu sumber informasi bagi siswi-siswi kelas VIII SMP 2 Sedayu Bantul tentang perawatan vulva hygiene. Hal ini sesuai dengan tujuan pendidikan kesehatan yang sebenarnya bahwa pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Artinya pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka, kesehatan orang lain, kemana seharusnya mencari pengobatan bilamana sakit, dan sebagainya(1). Tujuan akhir dari pendidikan adalah agar masyarakat dapat mempraktekkan hidup sehat bagi dirinya sendiri dan atau masyarakat dapat berperilaku hidup sehat bagi dirinya sendiri dan atau masyarakat dapat berperilaku hidup sehat (healthy life style)(1). Adapun penelitian terdahulu yang mendukung hasil penelitian ini yaitu penelitian tentang perbedaan pengetahuan dan sikap siswi sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang keputihan di SMA N 4 Semarang tahun 2009. Dalam penelitiannya menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang perawatan keputihan (p<0,05). Peningkatan yang signifikan dari yang berpengetahuan baik sebanyak 36,2% menjadi sebanyak 88,4% dengan menggunakan uji statistic wilcoxon didapatkan p-value 0,000 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak dan dapat disimpulkan ada perbedaan tingkat pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang keputihan(13). Penelitian sebelumnya yang juga mendukung hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti yaitu penelitian tentang efektivitas pendidikan kesehatan menggunakan media audiovisual terhadap perilaku personal hygiene (genitalia) remaja putri dalam mencegah keputihan, secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan terhadap perilaku sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media audiovisual dengan setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan media audiovisual(14). Media slide merupakan salah satu media atau alat bantu pendidikan kesehatan untuk menyampaikan bahan pendidikan atau ajaran. Slide merupakan media audiovisual yang sering digunakan. Tulisan

Pendidikan Kesehatan dengan Media Slide Efektif dalam Meningkatkan Pengetahuan tentang Perawatan Vulva Hygiene

9

yang dapat dibaca dan gambar bergerak yang ditayangkan akan memudahkan seseorang untuk memahami materi yang disampaikan sehingga slide dapat dikatakan sebagai media pembelajaran yang efektif dalam meningkatkan pengetahuan kepada orang lain. SIMPULAN DAN SARAN Pengetahuan responden sebelum diberikannya pendidikan kesehatan sebagian besar berada pada katagori cukup, dan tingkat pengetahuan responden setelah diberikannya pendidikan kesehatan sebagian besar berada pada katagori baik. Pendidikan kesehatan dengan media slide efektif meningkatkan pengetahuan. Hasil penelitian ini berguna bagi siswi dan juga pihak sekolah agar dapat lebih memahami tentang pentingnya vulva hygine. Sehingga untuk media pembelajaran selanjutnya dapat menggunakan media slide.

5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12.

RUJUKAN 1. Emilia O. Promosi Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Pustaka Cendekia; 2008. 2. WHO. Cervical Cancer [Internet]. 2008 [cited 2015 Mar 11]. Available from: http://www.who. int/reproductivehealth/topics/cancers/en/index. html. 3. YKI. Prevalensi kanker serviks [Internet]. 2007 [cited 2015 Mar 15]. Available from: http://www. yki.2007/index/html. 4. Belle. Kanker Serviks [Internet]. 2012 [cited 2015

10

13.

14.

Feb 19]. Available from: http://waspadakankerserviks.html. Perry, Potter. Keterampilan dan Prosedur Dasar Keperawatan. In: Buku Kedokteran. 3rd ed. Jakarta: EGC; 2000. Khasananah A. Kesehatan Genetalia [Internet]. 2011 [cited 2015 Jan 31]. Available from: http:// kebersihandankesehatangenitalia.html BKKBN. Kanker Serviks [Internet]. 2006 [cited 2015 Feb 17]. Available from: http://kankerserviks. html Bobak. Kebersihan Organ Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika; 2011. Mairusnita. Tingkat Pendidikan dan Tingkat Pengetahuan. Jakarta: EGC; 2007. Notoatmodjo. Pendidikan Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Fitramaya; 2007. Notoatmodjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2003. Dewi. Perbedaan pengetahuan tentang perawatan organ genitalia sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada siswa di MTS ALASROR GUNUNG PATI SEMARANG. STIKES Ngudi Waluyo Semarang; 2012. Kustriyani M. Perbedaan pengetahuan dan sikap siswi sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang keputihan di SMAN 4 Semarang. STIKES Ngudi Waluyo Semarang; 2009. Yulistasari Y. Efektivitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Audiovisual terhadap Perilaku Personal Higyene (Genitalia) Remaja Putri dalam Mencegah Keputihan. Universitas Riau; 2013.


ISSN2354-7642



Tingkat Pendidikan PUS Berhubungan dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi tetapi Tidak Berhubungan dengan Keikutsertaan KB di Desa Argomulyo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta Beyna Handayani1, Nur Indah Rahmawati2 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ring Road Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul Yogyakarta Email: [email protected] 1,2

Abstrak Data praktik komunitas pada tahun 2013 di Desa Argomulyo diketahui jumlah pasangan usia subur (PUS) adalah 900 pasangan dan yang mengikuti KB sejumlah 533 pasangan (59,22%). Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan PUS dengan keikutsertaan KB dan pemilihan jenis alat kontrasepsi pada PUS di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014. Jenis penelitian observasional analitik dengan metode cross sectional. Populasinya adalah semua PUS di Dusun Puluhan, Kemusuk Kidul, Karang Lo, Pedes, Surobayan, Kali Berot di Desa Argomulyo, Sedayu Bantul, Yogyakarta sebanyak 916 pasangan. Sampel diambil menggunakan teknik total sampling dengan jumlah pasangan usia subur 907 pasangan dan 9 pasangan termasuk dalam kriteria eksklusi. Analisis data yang digunakan adalah chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada 610 pasangan (67,3%) yang mengikuti KB dan 297 pasangan (32,7%) tidak mengikuti KB. Hasil chi-square χ2 keikutsertaan KB istri 3,658 dan x2 pemilihan jenis alat kontrasepsi istri 50,194, x2 keikutsertaan KB suami 0,926 dan χ2 pemilihan jenis alat kontrasepsi suami 53,862. Kesimpulan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan pasangan usia subur dengan keikutsertaan KB dan ada hubungan antara tingkat pendidikan pasangan usia subur dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014. Kata Kunci: tingkat pendidikan, keikutsertaan KB, jenis alat kontrasepsi

The Education Level of Reproductive Age Couples had Relationship with Selection of Contraceptives but Had No Relation with FP Participation in Argomulyo Village, Sedayu, Bantul, Yogyakarta Abstract Based on data of community practices in 2013 at the Argomulyo village, total of reproductive age couples were 900 couples and 533 couples (59.22%) following family planning (FP). The purpose of this study was to know the relationship between the education level of reproductive age couples with FP participation and selection of contraceptives on reproductive age couples in the Argomulyo village, Sedayu, Bantul Yogyakarta. The study design was observational analytic with the cross sectional. The total population of reproductive age couples in hamlet of Kemusuk Kidul, Karang lo, Pedes, Surobayan, Kali Berot in the Argomulyo village, Sedayu Bantul were 916 couples. Samples were selected by total sampling technique which consisted of 907 couples and 9 couples included in the exclusion criteria. Data analysis was done by chi-square test. The results showed that 610 couples (67.3%) was following FP and 297 couples (32.7%) not following FP programs. The results of chi-square χ2 of wife participation was 3.658 and selection of contraceptives was 50,194, χ2 of husband participation was 0.926 and selection of contraceptives was 53.862. In conclusion, there was no relationship between the education level of reproductive age couples with FP participation and there was a relationship between the education level of reproductive age couples with selection of contraceptives in Argomulyo village, Sedayu, Bantul, Yogyakarta. Keywords: levels of education, FP participation, contraceptives selection

Info Artikel: Artikel dikirim pada 19 April 2015 Artikel diterima pada 29 Mei 2015 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(1).11-18

Tingkat Pendidikan PUS berhubungan dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi tetapi Tidak Berhubungan dengan Keikutsertaan KB

11

PENDAHULUAN Perkembangan penduduk dunia saat ini terus mengalami peningkatan. Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penduduk terbanyak ke 4 di dunia. Pada tahun 2012 urutan pertama ditempati oleh China dengan jumlah penduduk 1.354,8 juta jiwa, peringkat ke dua diduduki oleh India dengan jumlah penduduk 1.261,0 juta jiwa, peringkat ke tiga diduduki oleh Amerika Serikat dengan jumlah penduduk 315,8 juta jiwa dan penduduk Indonesia menempati urutan ke empat dunia yaitu sebesar 244,2 juta jiwa(1). Menurut Badan Kesejahteraan Keluarga Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana (BKKPPKB) dan United Nations Population Found (UNFPA, 2005) pelaksanaan program KB masih mengalami beberapa hambatan sehingga jumlah kelahiran masih tinggi. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, masih sekitar 46% Pasangan usia subur (PUS) yang belum menjadi akseptor KB. Tingkat prevalensi pemakaian alat kontrasepsi atau Contraceptive Prevalence Rate (CPR), yang menunjukkan tingkat kesertaan ber-KB di antara PUS mencapai 61,9% (suatu cara). Sebanyak 57,9% di antaranya menggunakan cara KB modern, hanya meningkat sebesar 0,5% dari 57,4% dalam 5 tahun terakhir. Penggunaan kontrasepsi didominasi oleh alat kontrasepsi jangka pendek, terutama suntikan, yang mencapai 31,9%. Tingkat pemakaian metode KB jangka panjang (MKJP), yaitu IUD, implan, metode operasi pria (MOP/vasektomi) target MDG’s tahun 2015 adalah 4,5% tetapi yang baru dicapai 0,27% (2). Untuk metode operasi wanita (MOW/tubektomi) hanya sebesar 10,6%. Kebutuhan ber-KB yang tidak terpenuhi (unmet need) sudah berhasil diturunkan menjadi 8,5% namun masih jauh dari sasaran yang telah ditetapkan(2). Berdasarkan hasil survey BKKPPKB pada tahun 2013 di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, jumlah PUS sebanyak 1.104.844 jiwa dan yang menjadi peserta KB aktif sebanyak 877.576 jiwa. Sedangkan khusus untuk Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, jumlah PUS sebanyak 152.793 peserta, pasangan yang menjadi peserta KB aktif pada tahun 2013 sebanyak 124.372 jiwa. Sementara pasangan usia subur yang bukan peserta keluarga berencana (KB) ada sebanyak 28.421(3). Dari data laporan pencapaian peserta KB dari 17 Kecamatan di Kabupaten Bantul untuk persentase pencapaian KB aktif di kecamatan Sedayu sebesar 83,46%(4). Dari hasil data praktik komunitas yang kemudian dijadikan sebagai data untuk studi pendahuluan pada 6 Dusun diketahui bahwa jumlah PUS pada tahun 2013 adalah 900 pasangan dan jumlah PUS yang

12

mengikuti KB sejumlah 533 pasangan atau sekitar 59,22%. Jika dilihat dari persentase berdasarkan data tersebut maka akseptor KB di 6 Dusun di Desa Argomulyo masih rendah. Keikutsertaan KB pada PUS di pengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah pengetahuan, pendidikan, agama, jumlah anak, sosial ekonomi dan dukungan pasangan atau dukungan keluarga akan mempengaruhi perkembangan dan kemajuan program KB di Indonesia. Dari hasil informasi setiap Kepala Dusun mengatakan bahwa tingkat pendidikan masyarakat di sana bervariasi. Dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan, variabel latar belakang pendidikan responden merupakan variabel yang sejak lama dianggap memiliki pengaruh terhadap keikutsertaan KB. Menurut Westoff dan Bankole dalam Ubaidiyah penelitian yang dilakukan menunjukan bahwa variabel latar belakang pendidikan responden berpengaruh signifikan terhadap keikutsertaan KB(5). Menurut Rizali et al. menuliskan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan akan jelas mempengaruhi pribadi seseorang berpendapat, berpikir, bersikap, lebih mandiri dan rasional dalam mengambil keputusan dan tindakan. Pendidikan juga akan meningkatkan kesadaran wanita terhadap manfaat yang dapat dinikmati bila ia mempunyai jumlah anak sedikit, sehingga akan mempengaruhi dalam mengambil keputusan dalam mengikuti program KB(6). Tingkat pendidikan tidak saja mempengaruhi kerelaan menggunakan keluarga berencana tetapi juga pemilihan suatu metode. Beberapa studi telah memperlihatkan bahwa metode kalender lebih banyak digunakan oleh pasangan yang lebih berpendidikan. Dikatakan bahwa wanita yang berpendidikan biasanya menginginkan keluarga berencana yang efektif, tetapi tidak rela untuk mengambil resiko yang terkait dengan efek samping dari metode kontrasepsi(7). Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan PUS dengan keikutsertaan KB dan pemilihan jenis alat kontrasepsi pada PUS di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014. BAHAN DAN METODE Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan rancangan cross sectional. Populasi penelitian semua pasangan usia subur (PUS) yang sudah menikah di Dusun Puluhan, Kemusuk Kidul, karang Lo, Pedes, Surobayan, Kali Berot, Desa Argomulyo, Sedayu Bantul, Yogyakarta yaitu sebanyak 916 pasangan. Sampel diambil menggunakan teknik total sampling dengan jumlah pasangan usia subur 907 responden dan 9 responden termasuk dalam kriteria eksklusi.

Beyna Handayani, Nur Indah Rahmawati, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 11-18

Tempat penelitian dilakukan di Desa Argomulyo, Sedayu, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, di Dusun Puluhan, Kemusuk Kidul, Karang Lo, Pedes, Surobayan dan Kali Berot. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni tahun 2014. Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan pasangan usia subur di enam Dusun di Desa Argomulyo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah keikutsertaan KB pada pasangan usia subur dan pemilihan jenis KB pada pasangan usia subur di enam Dusun di Desa Argomulyo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta. Instumen penelitian menggunakan kuesioner hasil adopsi penelitian sebelumnya(8). Analisis bivariat dalam penelitian ini dengan uji statistik chi-square. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Jumlah pasangan usia subur (PUS) yang mengikuti KB di Desa Argomulyo dalam 6 Dusun 610 dari 907 Pasangan Usia Subur yang menjadi responden. Hasil analisis data mengenai karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1.

karakteristik agama sebagian besar beragama Islam yaitu sebanyak 888 (97,9%) PUS. Untuk karakteristik pendidikan mayoritas pendidikan istri adalah SMA/ sederajat yaitu sebanyak 548 (60,4%) dan pendidikan suami juga mayoritas adalah SMA/sederajat yaitu sebanyak 563 (60,1%) responden. Keikutsertaan KB Hasil analisis data mengenai jumlah keikutsertaan KB di Desa Argomulyo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta berdasarkan tingkat pendidikan istri dan suami disajikan dalam Tabel 2 dan Tabel 3. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Istri di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014 dengan Keikutsertaan KB Tingkat Pendidikan Istri Tidak Tamat SD SD SMP SMA Diploma/PT Jumlah

Ya 8 54 107 365 76 610

% 1,3 8,9 17,5 59,8 12,5 100,0

KB Tidak 1 28 43 183 42 297

% 0,3 9,4 14,5 61,6 14,1 100,0

Sumber: Data Primer Tahun 2014 Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Agama, Pendidikan di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta Karakteristik Umur <20 tahun 20- 35 tahun >35 tahun Agama Islam Kristen Budha Hindu Khatolik Khonghucu Pendidikan Tidak tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma/lebih tinggi Jumlah

Istri f

%

f

Suami %

4 476 427

0,4 52,5 47,1

1 383 523

0,1 42,2 57,7

888 10 0 0 9 0

97,9 1,1 0 0 1,0 0

888 10 0 0 9 0

97,9 1,1 0 0 1,0 0

9 82 150 548 118 907

1,0 9,0 16,5 60,4 13,0 100

10 78 127 563 129 907

1,1 8,6 14,0 62,1 14,2 100


Berdasarkan Tabel 1 diketahui karakteristik umur responden istri sebagian besar berusia antara 20-35 tahun yaitu sebanyak 476 (52,5%) responden dan responden suami sebagian berusia >35 tahun yaitu sebanyak 523 (57,7%) responden. Untuk

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Suami di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014 dengan Keikutsertaan KB Tingkat Pendidikan Suami Tidak Tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma/PT Jumlah

KB Ya 7 52 90 375 86 610

% 1,1 8,5 14,8 61,5 14,1 100,0

Tidak 3 26 37 188 43 297

% 1,0 8,8 12,5 63,3 14,5 100,0

Sumber: Data Primer 2014

Berdasarkan Tabel 2 dan Tabel 3 menunjukkan sebagian besar PUS di Desa Argomulyo mengikuti KB yaitu sebanyak 610 responden (67,3%) dan yang tidak ikut KB sebanyak 297 responden (32,7%), dengan perincian tingkat pendidikan terbanyak yang mengikuti KB adalah dengan tingkat pendidikan menengah (tamat SMA/sederajat) responden istri sebanyak 365 (59,8%) responden dan suami 375 (61,5%) responden. Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi Hasil analisis data mengenai pemilihan jenis alat kontrasepsi dapat dilihat pada Tabel 4.


13

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pendidikan Istri dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014

Jenis KB Tidak Memilih PIL IUD Suntik Implant Kondom Kontap Kalender Lain-Lain

Tingkat Pendidikan Istri SD/ SMP/ SMA/ sederajat Sederajat sederajat n % n % n % 28 3,10 43 4,70 183 20,20 7 0,80 17 1,90 60 6,60 7 0,80 14 1,50 69 7,60 30 3,30 56 6,20 148 16,30 0 0,00 4 0,40 15 1,70 2 0,20 8 0,90 33 3,60 5 0,60 4 0,40 14 1,50 2 0,20 2 0,20 19 2,10 1 0,10 2 0,20 7 0,80

Tidak Tamat SD n % 1 0,10 1 0,10 1 0,10 1 0,10 1 0,10 2 0,20 1 0,10 1 0,10 0 0,00

Diploma/ PT n % 42 4,60 7 0,80 22 2,40 23 2,50 4 0,40 12 1,30 1 0,10 7 0,80 0 0,00

Jumlah n 297 92 113 258 24 57 25 31 10

% 32,70 10,10 12,50 28,40 2,60 6,30 2,80 3,40 1,10


Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi pemilihan jenis alat kontrasepsi berdasarkan tingkat pendidikan istri adalah sebagian besar memilih alat kontrasepsi jenis suntik yaitu sebanyak 258 (28,4%) responden, sedangkan yang paling sedikit memilih alat kontrasepsi jenis lain-lain sebanyak 10 (1,1%) responden. Untuk tingkat pendidikan Diploma/PT jenis alat kontrasepsi yang dipilih hampir sama antara IUD dan suntik, sedangkan yang memutuskan untuk tidak memilih jenis KB apapun lebih banyak yaitu 42 (4,6%) responden. Berdasarkan Tabel 5 menunjukan bahwa distribusi frekuensi pemilihan jenis alat kontrasepsi berdasarkan tingkat pendidikan suami adalah sebagian besar memilih alat kontrasepsi jenis suntik yaitu sebanyak 258 (28,4%) responden, sedangkan yang paling sedikit memilih alat kontrasepsi jenis lain-lain sebanyak 10 (1,1%) responden. Untuk tingkat pendidikan Diploma/PT jenis alat kontrasepsi

yang dipilih sama antara IUD dan suntik yaitu 23 (2,5%) responden, sedangkan yang memutuskan untuk tidak memilih jenis KB apapun lebih banyak yaitu 43 (4,7%) responden. Hubungan antara Tingkat Pendidikan dengan keikutsertaan KB di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta Tabulasi silang dan hasil uji statistik hubungan antara tingkat pendidikan dengan keikutsertaan KB di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta disajikan pada Tabel 6. Berdasarkan Tabel 6 menunjukkan bahwa responden istri dengan tingkat pendidikan tamat SMA/ sederajat lebih banyak mengikuti KB yaitu sebanyak 365 (66,6%) responden sedangkan yang tidak ikut sebanyak 183 (33,4%) responden. Keikutsertaan KB paling sedikit adalah responden dengan tingkat pendidikan tidak tamat SD yaitu 8 (88,9%) responden dan yang tidak mengikuti KB 1 (11,1%) responden.

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pendidikan Suami dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014

Jenis KB

Tidak

Tamat SD n % Tidak Memilih 3 0,30 PIL 1 0,10 IUD 1 0,10 Suntik 4 0,40 Implant 0 0,00 Kondom 1 0,10 Kontap 0 0,00 Kalender 0 0,00 Lain-Lain 0 0,00

SD/

Tingkat Pendidikan Suami SMP/ SMA/

sederajat n % 26 2,90 6 0,70 7 0,80 25 2,80 2 0,20 1 0,10 7 0,80 3 0,30 1 0,10

Sederajat n % 37 4,10 19 2,10 10 1,10 44 4,90 2 0,20 9 1,00 2 0,20 2 0,20 2 0,20

sederajat n % 188 20,70 58 6,40 72 7,90 162 17,90 16 1,80 30 3,30 15 1,70 17 1,90 5 0,60


14


Diploma/

Jumlah

PT n 43 8 23 23 4 16 1 9 2

% 4,70 0,90 2,50 2,50 0,40 1,80 0,10 1,00 0,20

n 297 92 113 258 24 57 25 31 10

% 32,70 10,10 12,50 28,40 2,60 6,30 2,80 3,40 1,10

Hasil perhitungan uji statistik menggunakan chi-square seperti yang disajikan pada Tabel 6 bahwa hasil χ2hitung untuk hubungan antara tingkat pendidikan istri dengan keikutsertaan KB adalah 3,658 dan p-value 0,454 > α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antar tingkat pendidikan istri dengan keikutsertaan KB. Berdasarkan Tabel 7 menunjukkan bahwa responden suami dengan tingkat pendidikan tamat SMA/sederajat lebih banyak mengikuti KB yaitu sebanyak 375 (66,6%) responden sedangkan yang tidak ikut sebanyak 183 (33,4%) responden. Keikutsertaan KB paling sedikit adalah responden dengan tingkat pendidikan tidak tamat SD yaitu 7 (70%) responden dan yang tidak mengikuti KB 3 (30%) responden. Hasil perhitungan uji statistik menggunakan chi-square seperti yang disajikan pada Tabel 7 bahwa hasil χ2hitung untuk hubungan antara tingkat pendidikan suami dengan keikutsertaan KB adalah 0,926 dan p-value 0,921 >α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antar tingkat pendidikan suami dengan keikutsertaan KB. Berdasarkan Tabel 6 dan Tabel 7, baik tingkat pendidikan istri maupun suami sama-sama tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan

keikutsertaan KB. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Ubaidiyah bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan keikutsertaan KB(5). Sejalan dengan penelitian Maharyani yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan keikutsertaan suami menjadi akseptor KB di Wilayah Desa Karangduwur Kecamatan Petanahan Kabupaten Kebumen Jawa Tengah(9). Berdasarkan pendapat Kartini, bahwa bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah maka akan memiliki pengetahuan yang rendah pula, karena peningkatan pengetahuan seseorang tidak hanya diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi diperoleh melalui pendidikan non formal, sehingga bisa saja seseorang dengan pendidikan rendah ataupun tinggi memutuskan sesuatu berdasarkan pengetahuan dan pengalaman(10). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Saputra yang mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan suami dengan partisipasi suami menjadi akseptor KB(11). Serta pendapat Rahmanti yang menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dan keikutsertaan melaksanakan program KB pada ibu nifas yang mengikuti Jampersal di Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo Jawa Tengah(12).

Tabel 6. Hubungan antara Tingkat Pendidikan Istri dengan Keikutsertaan KB dalam 6 Dusun di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma/PT Jumlah

Keikutsertaan KB Ya Tidak n % n % 8 88,9 1 11,1 54 65,9 28 34,1 107 71,3 43 28,7 365 66,6 183 33,4 76 64,4 42 35,6 610 67,3 297 32,7

Total n 9 82 150 548 118 907

% 100 100 100 100 100 100

χ² hitung

p-value

3,658

0,454

Sumber: Data Primer Tahun 2014 Tabel 7. Hubungan antara Tingkat Pendidikan Suami dengan Keikutsertaan KB dalam 6 Dusun di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma/PT Jumlah

Keikutsertaan KB Ya Tidak n % n % 7 70 3 30 52 66,7 26 33,3 90 70,9 37 29,1 375 66,6 188 33,4 86 66,7 43 33,3 610 67,3 297 32,7

Total n 10 78 127 563 129 907

% 100 100 100 100 100 100

χ² hitung

p-value

0,926

0,921



15

Hubungan Tingkat Pendidikan dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta Hasil Tabulasi silang antara tingkat pendidikan suami dan istri dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi disajikan dalam Tabel 8 dan Tabel 9. Berdasarkan Tabel 8 menunjukan bahwa responden istri dengan tingkat pendidikan tamat SMA/sederajat lebih banyak yang mengikuti KB dan lebih memilih alat kontrasepsi suntik yaitu sebanyak 148 (57,4%) responden. Alat kontrasepsi jenis suntik dari semua tingkat pendidikan diikuti sebanyak 258 responden, pada tingkat pendidikan tidak tamat SD tidak tampak perbedaan yang besar dalam pemilihan jenis alat kontrasepsi, pemilihan alat kontrasepsi jenis

suntik tampak dominan dimulai dari tingkat pendidikan SD, SMP, SMA sedangkan untuk tingkat pendidikan Diloma/PT tidak jauh berbeda antara IUD dan suntik. Hasil perhitungan uji statistik menggunakan chisquare seperti yang disajikan pada Tabel 8 bahwa hasil χ2hitung untuk hubungan antara tingkat pendidikan istri dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi adalah 50,194 dan p-value 0,021 <α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan istri dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi. Berdasarkan Tabel 9 menunjukkan bahwa responden suami dengan tingkat pendidikan tamat SMA/sederajat lebih banyak yang mengikuti KB dan lebih memilih alat kontrasepsi suntik yaitu sebanyak

Tabel 8. Hubungan antara Tingkat Pendidikan Istri dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi dalam 6 Dusun di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta

Jenis KB

Tidak Memilih PIL IUD Suntik Implant Kondom Kontap Kalender MAL S.Terputus Jumlah

Tidak Tamat SD n % 1 0,3 1 1,1 1 0,9 1 0,4 1 4,2 2 3,5 1 4 1 3,2 0 0 0 0 9 1

SD/

Tingkat Pendidikan Istri SMP/ SMA/

sederajat n % 28 9,4 7 7,6 7 6,2 30 11,6 0 0 2 3,5 5 20 2 6,5 0 0 1 25 82 9

Sederajat n % 43 14,5 17 18,5 14 12,4 56 21,7 4 16,7 8 14 4 16 2 6,5 1 16,7 1 25 150 16,5

Sederajat n % 183 61,7 60 65,2 69 61,1 148 57,4 15 62,5 33 57,9 14 56 19 61,3 5 83,3 2 50 548 60,4

Diploma/

Total

χ² hitung p-value

PT n 42 7 22 23 4 12 1 7 0 0 118

% 14,1 7,6 19,5 8,9 16,7 21,1 4 22,6 0 0 13

n 297 92 113 258 24 57 25 31 6 4 907

% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

50,194

0,021

Sumber: Data Primer Tahun 2014 Tabel 9. Hubungan antara Tingkat Pendidikan Suami dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi dalam 6 Dusun di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta

Jenis KB T.Memilih PIL IUD Suntik Implant Kondom Kontap Kalender MAL S.Terputus Jumlah

Tidak Tamat SD n % 3 1 1 1,1 1 0,9 4 1,6 0 0 1 1,8 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1,1

Tingkat Pendidikan Suami SD/ SMP/ SMA/ sederajat Sederajat Sederajat n % n % n % 26 8,8 37 12,5 188 63,3 6 6,5 19 20,7 58 63 7 6,2 10 8,8 72 63,7 25 9,7 44 17,1 162 62,8 2 8,3 2 8,3 16 66,7 1 1,8 9 15,8 30 52,6 7 28 2 8 15 60 3 9,7 2 6,5 17 54,8 1 25 1 16,7 4 66,7 0 0 1 25 1 25 78 8,6 127 14,0 563 62,1

Diploma/ PT n % 43 14,5 8 8,7 23 20,4 23 8,9 4 16,7 16 28,1 1 4 9 29 0 0 2 50 129 14,2


16


Total n 297 92 113 258 24 57 25 31 6 4 907

% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

χ² hitung p-value 53,862

0,009

162 (62,8%) responden. Alat kontrasepsi jenis suntik dari semua tingkat pendidikan diikuti sebanyak 258 responden, pada tingkat pendidikan tidak tamat SD tidak tampak sedikit perbedaan dalam pemilihan jenis alat kontrasepsi, pemilihan alat kontrasepsi jenis suntik tampak dominan dimulai dari tingkat pendidikan SD, SMP, SMA sedangkan untuk tingkat pendidikan Diloma/PT tidak ada perbedaan antara jumlah yang memilih IUD dan suntik yaitu sebanyak 23 responden. Hasil perhitungan uji statistik menggunakan chisquare seperti yang disajikan pada Tabel 9 bahwa hasil χ2hitung untuk hubungan antara tingkat pendidikan suami dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi adalah 53,862 dan p-value 0,009 <α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antar tingkat pendidikan istri dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi. Berdasarkan Tabel 8 dan Tabel 9, baik tingkat pendidikan istri maupun suami sama-sama memiliki hubungan yang signifikan dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Ismail dan Febryani yang menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan PUS dengan pemilihan alat kontrasepsi mantap di Desa Karangampel Kidul Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu(13). Didukung juga oleh hasil penelitian Kusumaningrum yang menyatakan bahwa tingkat pendidikan memiliki hubungan yang bermakna dengan pemilihan jenis kontrasepsi yang digunakan pada PUS(14). Serta pendapat Lontaan yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi(15). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Grestasari yang menyatakan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemilihan jenis kontrasepsi(16). Adyani juga menyatakan hal yang sama bahwa faktor tingkat pendidikan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan pemilihan jenis kontrasepsi pada akseptor wanita usia 20-39 tahun(17). SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan dapat ditarik kesimpulan tingkat pendidikan responden di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta, khususnya di Dusun Puluhan, Kemusuk Kidul, Karang Lo, Pedes, Surobayan dan Kaliberot mayoritas lulusan SMA/sederajat, keikutsertaan KB 67,3% ikut KB, pemilihan jenis alat kontrasepsi terbanyak adalah suntik, tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan pasangan usia subur dengan keikutsertaan KB, dan ada hubungan antara tingkat pendidikan pasangan usia subur dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi di Desa Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta tahun 2014.

Selama waktu penelitian bagi PUS di Desa Argomulyo Sedayu Batul Yogyakarta tahun 2014 dapat digunakan untuk membantu dalam pemilihan alat kontrasepsi yang efektif. Sebagai referensi dalam penyusunan program, khususnya pada pelayanan KB bagi tenaga kesehatan agar lebih memperhatikan kualitas pelayanan program yang baik dan dapat meningkatkan keikutsertaan KB pada pasangan usia subur serta lebih meningkatkan dan mengembangkan program sosialisasi tentang efek samping berbagai macam jenis alat kontrasepsi. Sumbangan aplikatif bagi tenaga kesehatan khususnya bidan, sehingga profesi Bidan khususnya dapat memberikan perhatian khusus dalam membuat program khusus untuk mempromosikan tentang berbagai macam jenis alat kontrasepsi pada PUS dengan berbagai tingkatan pendidikan agar dapat meningkatkan cakupan KB. Sebagai bahan informasi yang meningkatkan kinerja lintas program terkait dengan KB, guna membantu keberhasilan program KB wilayah setempat serta mengembangkan sikap positif terhadap info tentang KB, serta bagi perangkat desa dapat bekerja sama dengan petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan sosialisasi tentang KB dan macammacam jenis alat kontrasepsi. RUJUKAN 1. BPS. Perkiraan Penduduk Beberapa Negara 2008-2012. Yogyakarta: Badan Pusat Statistik; 2013. 2. BKKPPKB. Siaran pers BkkbN. Jakarta: BKKPPKB; 2013. 3. BKKPPKB. Data Laporan Bulanan, Kantor KB Yogyakarta. DIY: BKKPPKB; 2013. 4. BKKPPKB. Data Hasil Kegiatan Program KB Nasional Kabupaten Bantul. Bantul: BKKPPKB; 2013. 5. Ubaidiyah. Hubungan antara umur, pendidikan, jumlah anak masih hidup dengan kejadian unmet need KB pada pasangan usia subur (PUS) di Kota Yogyakarta. STIKES Alma Ata Yogyakarta; 2013. 6. Rizali, Ikhsan, Ummu. Faktor yang berhubungan dengan pemilihan metode kontrasepsi suntik di kelurahan Mattoangin kecamatan Mariso kota Makasar tahun 2013. Universitas Hasanuddin Makassar; 2013. 7. Handayani S. Buku ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010. 8. Hadi H. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan terjadinya Unmet Need KB pada PUS di Kota Yogyakarta Tahun 2013. Yogyakarta; 2013.


17

9. Maharyani HW, Handayani S. Hubungan Karakteristik Suami Dengan Keikutsertaan Suami Menjadi Akseptor Keluarga Berencana Di Wilayah Desa Karangduwur Kecamatan Petanahan Kabupaten Kebumen Jawa Tengah. J Kesehat Masy UAD [Internet]. 2010;4(1):49–58. Available from: http://journal.uad.ac.id/index.php/KesMas/ article/view/1102 10. Kartini LI. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi yang digunakan pada keluarga miskin. Universitas Diponegoro; 2009. 11. Saputra AM. Hubungan antara Pengetahuan, Pendidikan dan Persepsi Suami Tentang Keluarga Berencana dengan Partisipasi Suami Menjadi Akseptor Keluarga Berencana di Indonesia. J Poltekkes Palembang [Internet]. 2014;1(13):1–14. Available from: http://jurnal.poltekkespalembang. ac.id/wp-content/uploads/2015/11/2.pdf 12. Rahmanti R. Hubungan antara Tingkat Pendidikan dan Keikutsertaan Melaksakan Program KB pada Ibu Nifas yang Mengikuti Jampersal di Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo Jawa Tengah. Universita Muhammadiyah Surakarta; 2014. 13. Ismail, Febryani S. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS)

18

14.

15.

16.

17.

Terhadap Pemilihan Alat Kontrasepsi Mantap (Kontap) Di Desa Karangampel Kidul Kabupaten Indramayu. J Gema Wiralodra [Internet]. 2012;6(8):1–7. Available from: http://ejournal. unwir.ac.id/file.php?file=preview_jurnal&id=563 &cd=0b2173ff6ad6a6fb09c95f6d50001df6&nam e=ismail_no8.pdf Kusumaningrum R. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi yang digunakan pada Pasangan Usia Subur. Universitas Diponegoro; 2009. Lontaan A, Kusmiyati, Dompas R. Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Kontrasepsi Pasangan Usia Subur di Puskesmas Damau Kabupaten Talaud. J Ilm Bidan. 2014;2(1):1–6. Grestasari LE. Hubungan antara Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, dan Usia Ibu Pus dengan Pemilihan Jenis Kontrasepsi di Desa Jetak Kecamatan Sidoharjo Kabupaten Sragen. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014. Adhyani AR. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Kontrasepsi Non IUD pada Akseptor KB Wanita Usia 20-39 Tahun. Universitas Diponegoro; 2012.


ISSN2354-7642



Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan Berhubungan dengan Status Gizi Anak Usia 0-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul, Yogyakarta Rikardus Nendi Irwanto1, Sulistiyawati2, Prastiwi Putri Basuki3 1,3

Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Husada Yogyakarta Jalan Babarsari, Glendongan, Daerah Istimewa Yogyakarta 2 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email: [email protected]

Abstrak Salah satu tujuan lain dari MDGs adalah untuk memberantas kemiskinan dan kelaparan. Semakin tinggi kemiskinan dan kelaparan suatu negara akan berdampak pada kesehatan, kesejahteraan dan kekurangan gizi, terutama pada balita. Kebutuhan Nutrisi adalah perhatian utama yang harus diperhatikan dalam pertumbuhan mereka. Nutrisi dapat menentukan tingkat kesehatan anak-anak. Pertumbuhan yang baik tidak hanya pertumbuhan fisik tetapi juga perkembangan mental dan intelektual yang juga diharapkan berkembang dengan baik. Oleh karena itu menjadi pertumbuhan lazim. Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dan status gizi anak-anak usia 0-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul. Metode ini merupakan penelitian deskriptif analitik menggunakan desain cross sectional dan analisis penelitian data spearman rho. Pengambilan sampel menggunakan cluster sampling dengan undian. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dalam kategori baik 55,1% dan kategori kurang 3,4%. Sementara itu, status gizi anak-anak pada usia 0-59 bulan adalah dalam kategori baik 70,8% dan kategori sangat tipis 3,4%. Kesimpulannya, ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dan status gizi anak-anak usia 0-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul (p-value=0,000). Kata Kunci: pengetahuan, pertumbuhan, status gizi

Mother’s Knowledge on Growth is Related with Children’s Nutrition Status Aged 0-59 Months in Working Area of Puskesmas Banguntapan I Bantul, Yogyakarta Abstract One of the stated goals of MDGs is to eradicate extreme poverty and hunger. The higher the poverty and hunger of a country will have an impact on the health, welfare and food consumption of malnourished people, especially in toddlers. Nutrition necessity is main concern that must be considered in their growth. Nutrition status can determine the level of children’s health. Good growth is not only physical growth but also their mental and intellectual development that is also expected to develop well. Therefore it becomes prevalent growth. The purpose of study was to know the relationship between mother’s knowledge on growth and children’s nutrient status aged 0-59 months in working area of Puskesmas Banguntapan I Bantul. The method was descriptive analytical research using cross sectional design and data research analysis of spearman rho. The sample collection was cluster sampling with lottery. Results showed that mother’s knowledge on growth was in good category 55.1% and less category 3.4%. Meanwhile, the nutrition status of children at age 0-59 months was in good category 70.8% and very thin category 3.4%. In conclusion, there was a relationship between mother’s knowledge on growth and children’s nutrition status aged 0-59 months in working area of Puskesmas Banguntapan I Bantul (p-value=0,000). Keywords: knowledge, growth, nutrient status


Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan Berhubungan dengan Status Gizi Anak Usia 0-59 Bulan

19

PENDAHULUAN Millennium Development Goals (MDGs) mempunyai delapan butir tujuan dimana dari setiap tujuannya terkandung target-target yang spesifik dan terukur yang akan dicapai sampai tahun 2015. Salah satu dari tujuan yang telah ditetapkan MDGs yaitu memberantas kemiskinan dan kelaparan ekstrim. Semakin tinggi angka kemiskinan dan kelaparan suatu negara akan berdampak pada kesehatan, kesejahteraan serta konsumsi makanan masyarakat yang kurang gizi(1). Secara global ada peningkatan status gizi anak-anak. Persentase balita dengan gizi kurang diperkirakan telah menurun dari 25% pada tahun 1990 menjadi 16% pada tahun 2010. Persentase stunting pada anak balita mengalami penurunan secara global dari 40% menjadi 12% selama periode yang sama, di Asia, jumlah anak-anak yang terhambat pertumbuhannya diperkirakan pada tahun 1990 (190 juta) dan tahun 2010 (100 juta), namun di Afrika jumlah anak stunting (pendek) di proyeksi meningkat dari 45 juta pada tahun 1990 menjadi 60 juta pada tahun 2010. Meskipun secara keseluruhan, sekitar 104 juta anak balita diperkirakan kekurangan gizi pada tahun 2010. Saat ini Indonesia menempati peringkat kelima, negara dengan balita gizi buruk se-Asia(2). Masalah gizi buruk merupakan masalah kesehatan utama masyarakat Indonesia. Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2010 menunjukkan bahwa prevalensi balita yang kurang gizi secara Nasional sebesar 17,9% di antaranya 4,9% gizi buruk. Prevalensi balita gizi kurang menurut provinsi yang tertinggi adalah Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) yaitu 30,5%(3). Persentase status gizi masyarakat di Kabupaten Bantul pada tahun 2012 yaitu masih ada balita yang kekurangan energi protein (KEP) sebesar 11,31% meskipun sudah berada dibawah target Nasional pada tahun 2015 yaitu 15% (MDGs). Kasus gizi buruk balita tertinggi terjadi di Wilayah Kecamatan Banguntapan sebanyak 28 kasus terdiri dari 10 lakilaki dan 18 perempuan(4). Gizi merupakan salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan dan kesejahteraan manusia. Gizi seseorang dikatakan baik apabila terdapat keseimbangan dan keserasian antara pertumbuhan fisik dan perkembangan mental orang tersebut(5). Pertumbuhan dan perkembangan pada dasarnya merupakan dua peristiwa yang berlainan, akan tetapi keduanya saling berkaitan. Pertumbuhan merupakan masalah perubahan dalam ukuran besar,

20

jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat dan ukuran panjang(6). Pertumbuhan dapat dibagi kedalam dua jenis yaitu pertumbuhan linear dan pertumbuhan massa jaringan. Proses pertumbuhan yang tidak optimal dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal(7). Demi mencapai pertumbuhan anak yang optimal sesuai tahapan usia secara normal anak memerlukan asupan nutrisi yang adekuat. Makanan yang dikonsumsi harus mengandung zat gizi, yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air(8). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dimana setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu(9). Rendahnya pengetahuan orang tua, khususnya ibu dalam mengasuh anak merupakan faktor yang paling mendasar dalam mewariskan status kesehatan bagi anak-anak mereka. Orang tua yang sehat dan gizinya baik akan mewariskan kesehatan yang baik pula kepada anaknya. Pendidikan, lingkungan, sosial budaya, pengalaman, usia serta status ekonomi juga mempengaruhi pengetahuan seorang ibu dalam memberikan asupan gizi yang seimbang dan tepat kepada anak(10). Kebutuhan gizi balita merupakan hal utama yang perlu diperhatikan dalam pertumbuhan buah hati. Masa-masa tumbuh kembangnya akan sangat berpengaruh dengan asupan gizi yang ibu berikan. Dalam pertumbuhan yang baik tidak hanya sebatas fisik, tetapi mental dan intelektualitasnya juga diharapkan dapat berkembang dengan baik, sehingga menjadi proses pertumbuhan dengan tumbuh kembang yang lazim. Dalam pertumbuhan balita 5 tahun pertamanya sangat penting diberikan asupan gizi yang tepat dan seimbang, karena di masa inilah yang dapat menentukan dan mempengaruhi perkembangan di tahap selanjutnya sehingga anak dapat tumbuh secara optimal dan sehat. Masa balita umur 3 tahun, merupakan masa-masa pertumbuhan dan perkembangan yang sangat penting untuk mempengaruhi sel-sel otak dalam membangun jaringan saraf agar lebih kompleks(11). Asupan gizi balita yang tepat adalah makan yang sehat dan bervariasi. Berikan komposisi makanan yang seimbang pada setiap kandungan gizi masing-masing makanannya seperti 56-67% karbohidrat, 20-30% lemak, dan 13-15% protein. Hal ini agar memenuhi gizi balita dalam perkembangan kecerdasan dan pertumbuhan fisiknya secara optimal(11). Gizi sangat berpengaruh dalam membantu proses pertumbuhan balita. Balita yang terpenuhi

Rikardus Nendi Irwanto, Sulistiyawati, Prastiwi Putri Basuki, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 19-24

dengan baik asupan gizi cenderung akan mengalami peningkatan tinggi badan dan berat badan lebih baik dibandingkan balita yang kekurangan gizi. Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada bulan Desember tahun 2012 didapatkan hasil bahwa data mengenai status gizi balita di Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta menunjukkan jumlah balita yang ada di Puskesmas pada bulan Oktober sebanyak 2.538 balita. Balita yang berada di bawah garis merah (BGM) sebanyak 17 orang (1,7%) yang terdiri dari laki-laki 10 orang dan perempuan 7 orang. Hasil wawancara yang dilakukan dengan petugas kesehatan gizi didapatkan hasil bahwa program penyuluhan, pemeriksaan, memotivasi ibu balita, dan konsultasi gizi merupakan upaya yang sudah dilakukan oleh Puskesmas dalam penanggulangan masalah gizi dari Puskesmas Banguntapan I Bantul dengan target yang diingikan Puskesmas untuk status gizi buruk adalah 2%. Masalah gizi disebabkan penyakit penyerta, pola asuh orang tua, masalah ekonomi, serta kurangnya pemahaman orang tua tentang asupan gizi. Tu j u a n p e n e l i t i a n u n t u k m e n g a n a l i s i s lebih lanjut hubungan pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta. BAHAN DAN METODE Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dirancang untuk mempelajari dinamika korelasi dengan cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat. Penelitian ini untuk mencari hubungan antara pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta sebanyak 89 responden. Metode pemgambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik cluster sampling dengan cara undian. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara menggunakan kuesioner atau daftar pertanyaan yang disusun secara tertulis. Pelaksanaan uji validitas dan reliabilitas data dilaksanakan pada tanggal 09 April 2013 di Desa Baturetno Wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Yogyakarta. Desa Baturetno memiliki karakteristik yang hampir sama dengan tempat penelitian Desa Jambidan. Desa Baturetno merupakan Wilayah dengan prevalensi balita BGM terbanyak ketiga dengan jumlah balita pada bulan Oktober tahun 2012 sebanyak 939 balita. Jumlah responden yang dijadikan sampel sebanyak 20 orang. Hasil uji uji validitas dan reliabilitas data

pengetahuan ibu tentang pertumbuhan balita dengan 20 item pertanyaan didapatkan hasil r tabel = 0,444 dan alpha cronbach sebesar 0,939, maka kuesioner tersebut dinyatakan valid dan reliabel sehingga dapat digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 89 reponden. Karakteristik usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, umur balita, dan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta, Juli 2013 Karakteristik Usia Ibu (Tahun) <20 20-35 >35 Pendidikan Tidak Tamat SD SD SMP SMA Pekerjaan IRT Swasta Paritas 1 2 3 4 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Umur Balita (Tahun) 0-1 >1-3 >3-5 Total

f

%

0 70 15

0,0 83,15 16,85

1 6 38 44

1,1 6,7 42,7 49,4

76 13

85,4 14,6

30 51 6 2

33,7 57,3 6,7 2,2

52 37

58,4 41,6

25 42 22 89

28,09 47,19 24,72 100,0


Berdasarkan Tabel 1 responden dalam penelitian ini sebagian besar berusia 20-35 tahun sebanyak 74 responden (83,15%), sebagian kecil responden berusia >35 tahun sebanyak 15 responden (16,85%). Berdasarkan tingkat pendidikan, responden dengan pendidikan SMA sebanyak 44 responden (49,4%), sebagian responden yang tidak tamat SD sebanyak 1 responden (1,1%).


21

Sebagian besar ibu tidak bekerja (IRT) sebanyak 76 responden (85,4%), sebanyak 13 responden (14,6%) pekerja swasta. Sebagian besar paritas ibu 2 anak sebanyak 51 responden (57,3%), sebagian kecil paritas ibu 4 anak sebanyak 2 responden (2,2%). Menurut karakteristik jenis kelamin sebagian besar jenis kelamin balita adalah laki-laki sebanyak 52 responden (58,4%) dan perempuan sebanyak 37 responden (41,6%). Berdasarkan umur balita sebagian besar umur balita adalah 1-3 tahun sebanyak 42 responden (47,19%).

dalam mengasuh anak merupakan faktor yang paling mendasar dalam mewariskan status kesehatan bagi anak-anak mereka(12). Masalah pengetahuan gizi tidak selalu berkaitan dengan pengetahuan ibu, tetapi bisa karena faktor lain, bisa karena masalah kekurangan pagan tingkat rumah tangga, peningkatan status gizi memerlukan kebijakan yang menjamin setiap anggota keluarga atau masyarakat untuk memperoleh makan yang cukup jumlah dan mutunya(13). Status Gizi Anak Usia 0-59 Bulan

Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan Distribusi frekuensi pengetahuan ibu tentang pertumbuhan di Desa Jambidan wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta dibagi atas baik, cukup, dan kurang. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta, Juli 2013 Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan Baik Cukup Kurang Jumlah

f

%

49 37 3 89

55,1 41,6 3,4 100,0

Distribusi frekuensi status gizi anak usia 0-59 bulan di Desa Jambidan wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta dibagi atas: Normal, gemuk, kurus, dan sangat kurus. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Gizi Anak Usia 0-59 Bulan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta, Juli 2013 Status Gizi Normal Gemuk Kurus Sangat Kurus Jumlah

f 67 16 3 3 89

% 75,3 18,0 3,4 3,4 100,0



Berdasarkan Tabel 2 sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang baik tentang pertumbuhan yaitu sebanyak 49 responden (55,1%), dan sebanyak 3 responden (3,4%) pengetahuannya kurang. Hal ini di karenakan latar belakang pendidikan formalnya yang paling banyak adalah SMA (49,9%). Pengetahuan merupakan tingkat pemahaman ibu tentang pertumbuhan anak, perawatan, pemberian makanan, pemilihan dan pengolahan makanan anak balita(9). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dimana setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek, sehingga dapat menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Kondisi tersebut juga didukung semakin banyaknya informasi yang diakses ibu-ibu di Desa Jambidan melalaui berbagai media yang sudah moderen meliputi televisi, radio, surat kabar, majalah, tabloit dapat menambah wawasan pengetahuan ibu(10). Hasil penelitian keduanya menunjukkan tingkat pengetahuan ibu tentang gizi sangat tinggi, rendahnya pengetahuan orang tua, khususnya ibu 22

Berdasarkan Tabel 3 Sebagian besar status gizi balitanya baik yaitu sebanyak 63 responden (70,8%). Hal ini menunjukkan rata-rata status gizi anak usia 0-59 bulan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta termasuk dalam kategori normal. Menurut analisis anak usia 0-59 bulan merupakan masa-masa dimana pertumbuhan dan perkembangan anak sangat pesat, di usia seperti ini anak-anak membutuhkan zat-zat gizi yang banyak dengan kualitas yang tinggi. Usia 0-59 bulan merupakan usia yang rentan terkena masalah kesehatan terutama masalah gizi, agar hal ini tidak terjadi dibutuhkan peran aktif dari orang tua dalam memenuhi kebutuhan anak(11). Masalah gizi disebabkan karena penyakit penyerta, pola asuh orang tua, masalah ekonomi, serta kurangnya pemahaman orang tua tentang asupan gizi. Asupan gizi balita yang tepat adalah makan yang sehat dan bervariasi, memberikan komposisi makanan yang seimbang pada setiap kandungan gizi masing-masing makanannya seperti 56-67% karbohidrat, 20-30% lemak, dan 13-15% protein. Hal ini agar memenuhi gizi balita dalam perkembangan kecerdasan dan pertumbuhan fisiknya


secara optimal. Hasil penelitiannya menunjukkan status gizi anak usia balita baik(13). Gizi merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia. Akibat kekurangan gizi akan menyebabkan beberapa efek serius seperti kegagalan pertumbuhan fisik serta tidak optimalnya perkembangan dan kecerdasan, akibat lain adalah terjadinnya penurunan produktivitas, menurunnya daya tahan tubuh terhadap penyakit yang akan meningkatkan risiko kesakitan dan kematian. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan dengan Status Gizi Hasil analisis hubungan pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas BanguntaI Bantul Yogyakarta dapat dilihat pada Tabel 4. Berdasarkan Tabel 4 sebagian besar responden pengetahuan ibu tentang pertumbuhannya baik dan status gizi anak usia 0-59 bulan juga baik sebanyak 49 responden (55,1%). Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh p-value=0,000 <0,05. Hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan. Keeratan hubungan antara pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan cukup kuat (r = 0,693). Hasil penelitian sejalan dengan peneitian Kurniawati yang menyatakan ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang gizi dengan status gizi balita(14). Kudarti juga menyatakan hal yang serupa bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gizi dengan status gizi pada balita dengan nilai 0,0001 yang berarti lebih kecil dari α = 0,05(15). Pemantauan pertumbuhan dan status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui oleh setiap orang tua, dibutuhkan tingkat pemahaman yang lebih tinggi tentang pertumbuhan dan status gizi balita. Dengan latar belakang pendidikan yang tinggi maka akan semakin mudah bagi seorang ibu menerima informasi mengenai pertumbuhan dan status gizi balita(10). Pendidikan pada dasarnya merupakan salah satu usaha untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan diluar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. Semakin banyak informasi yang masuk, semakin banyak pula pengetahuan seseorang yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan. Seseorang diharapkan dengan pendidikan yang tinggi, maka orang tersebut semakin bertambah pula pengetahuannya terhadap status gizi(13). Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan ibu berhubungan signifikan dengan status gizi balita dengan p= 0,001, semakin baik pengetahuan ibu maka akan semakin baik status gizi anak balitanya. Status gizi balita dapat diketahui dengan cara mengukur berat badan dan tinggi badan(7). SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil dan bahasan dapat disimpulkan mayoritas responden berusia 20-35 tahun dengan tingkat pendidikan SMA, mayoritas ibu tidak bekerja dan paritas ibu 2. Pengetahuan ibu tentang pertumbuhan anak usia 0-59 bulan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta mayoritas kategori baik, status gizi anak usia 0-59 bulan dalam kategori normal sebesar 70,8%, gemuk 18,0%, kurus 3,4%, dan sangat kurus 3,4%. Ada hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang pertumbuhan dengan status gizi anak usia 0-59 bulan di Desa Jambidan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta Tahun 2013. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sarana untuk meningkatkan pemahaman serta menambah wawasan pengetahuan dalam ilmu keperawatan anak, diharapkan agar perawat Puskesmas Baguntapan I Bantul Yogyakarta mampu memberikan asuhan keperawatan terkait pengetahuan ibu terhadap pertumbuhan dan status gizi balita, dapat menjadi acuan bagi para kader posyandu dalam meningkatakan pengetahuan tentang gizi dengan cara memberikan penyuluhan dan informasi terkait dengan KADARZI (keluarga

Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Pertumbuhan dengan Status Gizi Anak Usia 0-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas BanguntaI Bantul Yogyakarta, Juli 2013 Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total

Normal f % 49 55,1 18 20,2 0 0,0 67 75,3

Status Gizi Gemuk Kurus f % f % 0 0,0 0 0,0 16 18,0 3 3,4 0 0,0 0 0,0 16 22,5 3 3,4

Sangat Kurus f % 0 0,0 0 0,0 3 3,4 3 3,4

Total

p-value

r

55,1 41,6 3,4 100,0

0,000

0,693


23

sadar gizi), sebagai sumber referensi terkait dengan masalah status gizi anak, serta perlu diteliti lebih lanjut terkait dengan variabel perancu lain yang dapat mempengaruhi status gizi, sebagai bahan aplikasi nyata serta sumber pustaka bagi ilmu keperawatan anak terkait dengan masalah status gizi anak. RUJUKAN 1. Bappenas. Millennium Development Goals [Internet]. 2008 [cited 2012 Oct 30]. Available from: http://www.undp.or.id/lets-speak-out-orMDGs/ID 2. WHO. Eradicate Extreme Poverty and Hunger [Internet]. MDG1. 2010 [cited 2012 Oct 21]. Available from: http://www.who.int/tpics/ 3. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar [Internet]. 2010 [cited 2012 Oct 16]. Available from: http://www.ppid.depkes.go.id/ documentask 4. Dinkes Bantul. Narasi Profil [Internet]. 2012 [cited 2012 Nov 17]. Available from: http://dinkes. bantulkab.go.id/documents/20120725-narasiprofil-2012 5. Wiryo H. Peningkatan Gizi Bayi, Anak, Ibu Hamil, dan Menyusui dengan Bahan Makanan Lokal. Jakarta: Sugeng Seto; 2002. 6. Riyadi S, Ratnaningsih I. Tumbang, Cara Praktis Orang Tua untuk Memantau Pertumbuhan dan Perkembangan Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012. 7. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC; 2002.

24

8. Yupi Supartini. Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC; 2004. 9. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007. 10. Erfandi. Pengetahuan dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi [Internet]. 2009 [cited 2012 Oct 23]. Available from: http://forbetterhealth. wordpress.com 11. Melindacare. Kebutuhan Gizi Balita Balita: Hal Utama dalam Pertumbuhan Buah Hati [Internet]. 2011 [cited 2012 Oct 25]. Available from: http:// melindahospital.com 12. Ichlas WON. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Pemberian Asupan Gizi dengan Berat Badan Balita di Posyandu Pundung Nogotirto Gamping II Sleman Yogyakarta. Yogyakarta; 2006. 13. Kurniawati FE. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Pemberian Makanan Tambahan dengan Status Gizi Anak Bawah Tiga Tahun (Batita) di Desa Jangkaran, Temon, Kulon Progo. Yogyakarta; 2007. 14. Erni Kurniawati. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gizi dengan Status Gizi Balita di Kelurahan Baledono, Kecamatan Purworejo. J Komun Kesehat [Internet]. 2012;3(2):1–8. Available from: http://e-journal.akbid-purworejo. ac.id/index.php/jkk5/article/view/70 15. Kudarti. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi dengan Status Gizi pada Balita di Desa Papringan Kecamatan Kaliwungu Kabupaten Kudus. J Kebidanan dan Kesehat. 2011;1(1):1–7.


ISSN2354-7642



Riwayat Mendapat Konseling tentang IVA Berhubungan dengan Keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur di Puskesmas Sedayu I dan Sedayu II Bantul Arantika Meidya Pratiwi1 1 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email: [email protected]

Abstrak Kanker serviks merupakan masalah kesehatan yang melanda negara-negara di dunia. WHO memperkirakan terdapat 460.000 kasus baru di seluruh dunia dan 75% berada di negara berkembang. Angka kejadian kanker serviks di Indonesia menurut Depkes RI tahun 2010 mencapai angka 100 per 100.000 penduduk pertahun. Berbeda dengan Negara-negara maju, angka kejadian maupun angka kematian karena kanker serviks sudah menurun berkat program skrining kanker serviks yang dapat dilakukan dengan pap smear atau IVA. Berdasarkan hasil survei yang dilakukan pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan II Bantul pada 3 tahun terakhir, didapatkan data bahwa jumlah WUS yang melakukan pemeriksaan IVA terus menurun setiap tahunnya. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara riwayat mendapatkan konseling tentang IVA dengan keikutsertaan IVA pada wanita usia subur di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II Bantul. Penelitian ini menggunakan metode survey analitik. Rancangan penelitian ini menggunakan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh WUS di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II. Jumlah sampel yang diambil berdasarkan penghitungan estimasi jumlah sampel didapatkan 102 WUS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar WUS pernah mendapatkan konseling dari bidan/petugas kesehatan mengenai IVA yaitu sebanyak 65 orang (63,7%) dan sisanya sebanyak 37 orang (36,3%). Sebanyak 60 WUS (58,8%) telah melakukan pemeriksaan IVA test dan 42 WUS (41,2%) belum pernah melakukan IVA test. Kesimpulan ada hubungan antara riwayat mendapatkan konseling tentang IVA dengan keikutsertaan IVA pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas sedayu II dengan nilai p-value= 0,000. Kata Kunci: IVA, konseling, wanita usia subur

History of Getting Counseling About VIA is Related with The VIA’s Participation In Women of Childbearing Age In Sedayu I and II Bantul Local Government Clinic Abstract Cervical cancer is a health problem that hit countries in the world. WHO estimates there are 460,000 new cases worldwide and 75% are in developing countries. The incidence of cervical cancer in Indonesia according to the Indonesia Departement of Public Health in 2010 reached 100 per 100,000 population per year. In contrast to the developed countries, the incidence and mortality from cervical cancer has decreased due to cervical cancer screening program that can be done with a pap smear or VIA (Visual Inspection of the Uterine Cervix with Acetic Acid). Based on the results of a survey conducted among women of childbearing age in Sedayu I and II Bantul Local Government Clinic in the last 3 years, it was found that the amount of data women of childbearing age inspecting VIA continues to decrease each year. The aim of research was to determine the relationship between a history of getting counseling about VIA and VIA participation in women of childbearing age in Sedayu I and II Bantul Local Government Clinic. This study used an analytical survey. The design of this study used cross sectional. The population in this study were all of women of childbearing age at Sedayu I and Sedayu II Local Government Clinic. The number of samples were taken by counting the estimated number of samples obtained 102 women of childbearing age. The results showed that most

Riwayat Mendapat Konseling tentang IVA Berhubungan dengan Keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur

25

of women of childbearing age ever get counseling from midwife/health workers about VIA as many as 65 people (63.7%) and the remaining 37 (36.3%). A total of 60 women of childbearing age (58.8%) had audited women of childbearing age VIA test and 42 (41.2%) have never done VIA test. The conclusion that there was significance correlation between a history of getting counseling about VIA and the VIA participation in women of childbearing age in Sedayu I and II Bantul Local Government Clinic with value of p=0.000. Keyword: VIA, counseling, women of childbearing age


PENDAHULUAN Kanker serviks merupakan masalah kesehatan yang melanda negara-negara di dunia. Jumlah penderita kanker serviks menduduki urutan pertama pada wanita di negara-negara berkembang. Angka kejadian kasus baru di Negara berkembang diperkirakan tiga kali lipat dari Negara maju. WHO memperkirakan terdapat 460.000 kasus baru di seluruh dunia dan 75% berada di negara berkembang. Berbeda dengan negara–negara maju, dimana angka kejadian maupun angka kematian karena kanker serviks sudah menurun berkat program skrining kanker serviks(1). Deteksi dini terhadap kanker serviks dapat menggunakan beberapa metode, diantaranya metode Papsmear dan metode inspeksi visual asam asetat (IVA). Metode IVA adalah metode yang dipakai dalam program deteksi dini kanker leher rahim dengan cara mengoleskan cairan asam asetat 3-5% pada mulut rahim. Hasil positif apabila ditemukan plak putih yang tebal atau epitel aseto white pada mulut rahim, hasil negatif apabila permukaan polos, kaku warna merah jambu(2). Organisasi kesehatan dunia WHO mencatat, tiap tahun sekitar 15.000 kasus kanker serviks (leher rahim) ditemukan di Indonesia. Indonesia menjadi negara dengan jumlah kasus kanker serviks tertinggi di dunia. Disamping itu, laporan dari 13 pusat patologi di Indonesia juga menunjukkan bahwa kanker serviks masih merupakan kanker dengan frekuensi tertinggi, yaitu 36% dari seluruh kanker yang diderita oleh seluruh wanita di Indonesia(3). Angka kejadian kanker serviks di Indonesia menurut Depkes RI tahun 2010 mencapai angka 100 per 100.000 penduduk pertahun, dan penyebarannya terlihat terakumulasi di Jawa dan Bali. Angka ini diperkirakan akan terus meningkat 25% dalam kurun waktu 10 tahun mendatang jika tidak dilakukan tindakan pencegahan(4). Hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2012 melaporkan bahwa insidensi kanker leher rahim di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta sebesar 100/100.000 penduduk(5). 26

Berdasarkan hasil survei yang dilakukan pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Sedayu 1 Bantul pada 3 tahun terakhir, didapatkan data WUS yang melakukan pemeriksaan IVA pada tahun 2012 sebanyak 91 orang, tahun 2013 sebanyak 7 orang, tahun 2014 sampai bulan Oktober sebanyak 6 orang. Sedangkan data WUS yang melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Sedayu 2 Bantul pada 3 tahun terakhir tercatat pada tahun 2012 sebanyak 25 orang, tahun 2013 dan 2014 tidak ada yang melakukan pemeriksaan IVA. Kurangnya kunjungan untuk melakukan deteksi dini kanker serviks dengan IVA bisa disebabkan kurangnya informasi mengenai IVA sehinga dapat menimbulkan rasa takut untuk melakukan pemeriksaan IVA. Jika mereka memiliki pengetahuan yang cukup tentang manfaat pemeriksaan IVA mereka tidak akan takut atau malu lagi melakukan deteksi dini. Permasalahan kanker servik dapat menurun seiring dengan pemahaman akibat informasi yang baik dan benar. Faktor lain yang membuat prevalensi wanita terhadap penyakit kanker serviks menjadi besar yaitu kecenderungan untuk menikah di usia yang lebih muda dan keterbatasan kemampuan ekonomi yang membuat akses mereka terhadap informasi dan pelayanan kesehatan menjadi terbatas(6). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara riwayat mendapat konseling tentang IVA dengan keikutsertaan IVA pada wanita usia subur di Puskesmas Sedayu I dan Sedayu II Bantul. BAHAN DAN METODE Penelitian ini menggunakan metode survey analitik degan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II sejumlah 118 WUS. Jumlah sampel yang diambil berdasarkan penghitungan estimasi jumlah sampel didapatkan 102 WUS. Metode pengambilan sampel menggunakan accidental sampling. Alat ukur

Arantika Meidya Pratiwi, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 25-29

penelitian ini menggunakan kuesioner. Kuesioner dalam penelitian ini tidak dilakukan uji validitas karena hanya menanyakan tentang riwayat mendapatkan konseling IVA dan keikutsertaan IVA oleh responden. Penelitian dilakukan pada bulan Maret-April 2015 di wilayah kerja Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II Bantul. Data yang diperoleh kemudian dilakukan analisis menggunakan uji chi-square untuk mengetahui hubungan antar kedua variabel. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik responden dalam penelitian ini digambarkan berdasarkan usia, pendidikan terakhir, pekerjaan, dan pendapatan. Distribusi frekuensi karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II Bantul Karakteristik Usia < 20 tahun 20 - 35 tahun > 35 tahun Pendidikan Akhir Dasar Menengah Tinggi Pekerjaan IRT Swasta Buruh PNS Pendapatan Rp 1.163.800 Total

f

%

0 66 36

0 64,7 35,3

44 52 6

43,1 51,0 5,9

75 19 6 2

73,5 18,6 5,9 2,0

81 21 102

79,4 20,6 100,0


Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik usia, WUS berusia 20-35 tahun sebanyak 66 orang (64,7%) dan sisanya sebanyak 36 orang (35,3%) berusia lebih dari 35 tahun. Umur dapat mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah umur akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya(7). Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dengan demikian, WUS dengan usia kematangan dewasa diharapkan memiliki kesadaran dan pemahaman yang baik mengenai pentingnya pemeriksaan IVA. Kondisi demikian tentu dapat mendorong pembentukan sikap dan perilaku positif WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA sebagai

upaya deteksi dini kanker serviks. Penelitian ini di dukung oleh Pangesti yang menyatakan bahwa usia memberikan pengaruh terhadap partisipasi untuk melakukan pemeriksaan IVA(8). Berdasarkan tingkat pendidikan akhir, sebagian besar WUS berpendidikan akhir menengah (tamatan SMA atau sederajat) sebanyak 52 orang (51%) dan sebaliknya WUS yang berpendidikan akhir tinggi (tamatan perguruan tinggi) ditemukan dalam jumlah terkecil sebanyak 6 orang (5,9%). Pendidikan seseorang mempengaruhi cara pandang atau masyarakat yang pendidikannya tinggi akan lebih mudah menerima informasi atau penyuluhan yang diberikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka semakin mudah pula menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki dibandingkan dengan WUS yang berpendidikan lebih rendah(9). Dengan demikian, hasil penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar WUS berpendidikan menengah diharapkan memiliki kesadaran dan perilaku positif untuk melakukan pemeriksaan IVA dibandingkan dengan WUS yang berpendidikan dasar. Penelitian ini didukung oleh Arfianti yang menyatakan bahwa tingkat pendidikan memberikan pengaruh terhadap partisipasi untuk melakukan pemeriksaan IVA(10). Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar WUS berstatus sebagai IRT. Kondisi demikian tentu memberikan keuntungan tersendiri, yaitu WUS lebih banyak menghabiskan waktu dan aktivitasnya di dalam rumah dan lebih memusatkan perhatiannya untuk mengurus rumah tangga dan mengasuh anak-anaknya. WUS yang berstatus sebagai IRT tentu memiliki kebebasan waktu yang lebih longgar dibandingkan dengan WUS yang bekerja di luar rumah. Kondisi demikian dapat memberikan kesempatan bagi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA(11). Hal ini sejalan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konseling dan Keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur (WUS) di wilayah Puskesmas Sedayu I dan II Bantul Konseling dan Keikutsertaan IVA Pernah tidaknya WUS mendapat konseling dari Bidan/petugas kesehatan mengenai IVA Belum pernah Pernah Pernah tidaknya melaksanakan pemeriksaan IVA Belum pernah Pernah Total

f

%

37 65

36,3 63,7

42 60 102

41,2 58,8 100.0



27

Tabel 3. Hasil Uji Chi Square Hubungan Riwayat Mendapat Konseling tentang IVA dengan Keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II Bantul Melaksanakan Pemeriksaan IVA Belum Pernah Pernah Total

Mendapatkan Konseling IVA Belum Pernah Pernah n % n % 37 36,3 5 4,9 0 0 60 58,8 37 36,3 65 63,7

dengan penelitian Pertiwi yang menyatakan bahwa ada hubungan antara status pekerjaan dengan kunjungan pemeriksaan IVA(12). Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar WUS pernah mendapatkan konseling dari bidan/petugas kesehatan mengenai IVA yaitu sebanyak 65 orang (63,7%) dan sisanya sebanyak 37 orang (36,3%). Sebanyak 60 WUS (58,8%) telah melakukan pemeriksaan IVA test dan 42 WUS (41,2%) belum pernah melakukan IVA test. Angka ini menunjukkan bahwa pemberian konseling oleh tenaga kesehatan selama ini belum merata. Hal tersebut dibuktikan dengan data bahwa 36,3% WUS belum pernah mendapatkan konseling tentang IVA test. Akibat dari belum meratanya informasi yang diterima WUS, cakupan pemeriksaan IVA test pun tidak dapat maksimal. Terbukti dari 102 WUS masih ada 41,2% yang belum melakukan pemeriksaan IVA test. WUS yang telah mendapatkan konseling IVA namun tidak melakukan pemeriksaan IVA dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti keengganan wanita diperiksa karena malu, kerepotan, keraguan akan pentingnya pemeriksaan, kurangnya pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan, takut terhadap kenyataan hasil pemeriksaan yang akan dihadapi, ketakutan merasa sakit pada pemeriksaan, rasa segan diperiksa oleh dokter pria dan kurangnya dorongan keluarga terutama suami(13). Hasil uji chi-square diperoleh nilai χ2 hitung sebesar 82,945 dan signifikan pada 0,000 (p<0,05). Artinya bahwa ada hubungan riwayat mendapatkan konseling tentang IVA dengan keikutsertaan IVA pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas Sedayu II Bantul. Dengan kata lain, hipotesis penelitian terbukti atau dapat diterima. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rusminingsih dengan hasil ada pengaruh pemberian konseling kanker serviks dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA(14). Wanita usia subur (WUS) yang telah mendapat konseling IVA sebelumnya akan lebih tahu dan menyadari akan pentingnya melakukan pemeriksaan IVA. Pengetahuan tentang ancaman kanker serviks akan menumbuhkan minat dan dorongan dari

28

Total n 42 60 102

% 41,2 58,8 100

χ2

p-value

82,945a

0,000

dalam diri untuk melakukan deteksi dini kanker serviks. Keberhasilan pemberian konseling dalam mempengaruhi ibu untuk melakukan IVA test terlihat dari data penelitian dimana dari 65 WUS yang pernah mendapat konseling tentang IVA, sebanyak 60 orang (92%) melakukan pemeriksaan IVA. Kurangnya kunjungan untuk melakukan deteksi dini kanker serviks dengan IVA bisa disebabkan kurangnya informasi mengenai IVA, sehingga dapat menimbulkan rasa takut untuk melakukan pemeriksaan IVA. Jika WUS memiliki pengetahuan yang cukup tentang pemeriksaan IVA, mereka tidak akan takut atau malu lagi melakukan deteksi dini(14). Hal ini dikuatkan dengan penelitian Rahma yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan WUS tentang deteksi dini kanker serviks dengan minat WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA(15). Salah satu usaha yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan WUS adalah dengan konseling. Konseling pada hakikatnya merupakan metode penyuluhan untuk menyampaikan pesan kesehatan agar individu dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik(16). Sebagaimana yang dijelaskan L. Green dalam Sukraniti dan Ambartana bahwa terdapat perubahan perilaku karena adanya pengetahuan, sikap, dan keterampilan terhadap norma-norma kesehatan yang didapat dari proses penyuluhan/konseling atau pendidikan kesehatan(17). Hal ini sejalan dengan penelitian Saraswati yang menunjukkan hasil bahwa promosi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan tentang kanker serviks dan partisipasi wanita dalam program deteksi dini kanker serviks(18). SIMPULAN DAN SARAN Ada hubungan antara riwayat mendapatkan konseling tentang IVA dengan keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Sedayu I dan Puskesmas sedayu II. Hasil uji chisquare diperoleh nilai χ2 hitung sebesar 82,945 dan signifikan pada 0,000 (p<0,05). Dari 65 WUS yang pernah mendapat konseling tentang IVA, 60 orang diantaranya melakukan pemeriksaan IVA.

Arantika Meidya Pratiwi, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 25-29

Kader dan petugas kesehatan diharapkan dapat memberikan konseling ataupun pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks secara lebih merata, mengingat pentingnya pendeteksian dini kanker serviks sebagai langkah awal mengurangi morbiditas dan mortalitas wanita. RUJUKAN 1. Rasjidi. Vaksin Human Papilloma Virus dan Eradikasi Kanker Mulut Rahim. Jakarta: Agung Seto; 2006. 2. Kumalasari I, Iwan Andhyantoro. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Yogyakarta: Salemba Medika; 2010. 3. WHO. Control of cancer of the cervix uteri. A WHO meeting. Bull World Health Organ [Internet]. 1986;64(4):607–18. Available from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3490930 4. Dewi. Peran dan Fungsi Dukungan Sosial Keluarga Terhadap Derajat Kesehatan Isteri. Jakarta: Salemba Medika; 2010. 5. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2012. Jakarta; 2013. 6. Manuaba. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan Keluarga Berencana. Jakarta: EGC; 2009. 7. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2005. 8. Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2008. 9. Pangesti NA, Aminoto C, Nur Laela. Gambaran Karakteristik Wanita Usia Subur (WUS) yang Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas Karanganyar. J Ilm Kesehat Keperawatan [Internet]. 2012;8(2):81–94.

Available from: http://ejournal.stikesmuhgombong. ac.id/index.php/JIKK/article/view/71 10. Arfiyanti R. Studi Deskriptif Faktor-faktor yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur (WUS) dalam Mendeteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang; 2010. 11. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat, Ilmu, dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2011. 12. Pertiwi NDE. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Pemeriksaan IVA/Pap Smear pada Ibu-Ibu PKK di Dusun Tajem Depok Sleman. Yogyakarta; 2015. 13. Rahayu S. Peran kader Paguyuban Perempuan Waspada Kanker (PPWK) dalam Meningkatkan Kesadaran Masyarakat untuk Deteksi Dini Kanker Cerviks. Universitas Sebelas Maret; 2010. 14. Rusminingsih. Pengaruh Konseling Kanker Servik dengan Perilaku Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat di Dusun Kalipakem Pundong Bantul Tahun 2010. Yogyakarta; 2010. 15. Rahma RA. Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Minat WUS dalam Melakukan Pemeriksaan IVA di Desa Pangebatan Kecamatan Karanglewas Kabupaten Banyumas Tahun 2011. J Penelit Kebidanan. 2012;3(1). 16. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 17. Sukraniti DP, Ambartana IW. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Berdasarkan Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus di Poliklinik Gizi RSUD Kabupaten Karangasem. J Ilmu Gizi. 2011;2(2):100–8. 18. Saraswati LK. Pengaruh Promosi Kesehatan terhadap Pengetahuan tentang Kanker Serviks dan Partisipasi Wanita dalam Deteksi Dini Kanker Serviks. Universitas Sebelas Maret; 2011.


29

ISSN2354-7642



Tingkat Pengetahuan Berhubungan dengan Sikap Ibu dalam Toilet Training pada Toddler Chori Elsera1 STIKES Muhammadiyah Klaten Jalan Jombor Indah, Buntalan, Klaten Tengah, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah Email: [email protected] 1

Abstrak Jumlah balita di Indonesia diperkirakan mencapai 30% dari 250 juta jiwa penduduk Indonesia. Balita yang mengalami kesulitan dalam mengontrol BAB dan BAK (ngompol) di usia sampai prasekolah mencapai 75 juta anak. Salah satu faktor yang mempengaruhi toilet training pada balita adalah pengetahuan ibu tentang toilet training. Kurang pengeathuan ibu dan keluarga tentang toilet training dapat menghambat perkembangan anak dalam mengontrol pola BAK dan BAB. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan sikap dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan. Penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Subyek penelitian adalah ibu yang mempunyai anak usia toddler di Desa Glodogan dengan jumlah populasi sebanyak 204 orang sedangkan sampel penelitian ini sebanyak 41 responden dengan teknik purposive sampling. Penelitian dilaksanakan pada 28 Juli–2 Agustus 2012 di desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan. Instrumen penelitian berupa kuesioner. Pengolahan data menggunakan analisis bivariat dengan chi square. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah tingkat pengetahuan responden baik. Sikap responden sebagian besar mendukung toilet training. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan. Kesimpulan ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan. Kata Kunci: pengetahuan, sikap, toilet training

Level of Knowledge Related to Attitude of Monther in Toddler Toilet Training Abstract The number of children under five in Indonesia is estimated to reach 30% of the 250 million population of Indonesia. Toddlers who have difficulty in bowel and bladder control (wetting) at preschool age to reach 75 million children. One of the factors that affect toilet training in children under five is mother knowledge about toilet training. Less pengeathuan mothers and families about toilet training can hinder a child’s development in the control of bladder and bowel patterns. The aim of research to know the correlation between knowledge with attitude in toilet training in children ages toddler in the village Glodogan Southern District of Klaten. Descriptive quantitative research with cross sectional approach. Subjects were mothers who have toddler children in the village Glodogan with a total population of 204 people while the study sample as many as 41 respondents using purposive sampling technique. The research was conducted on 28 July-2 August 2012 in the village Glodogan Southern District of Klaten. The research instrument was a questionnaire. Processing data using bivariate analysis using chi square. The results obtained from this study is a good level of knowledge. The attitude of most of the respondents supporting toilet training. There is a relationship between knowledge with attitude mother in toilet training in children ages toddler in the village Glodogan Southern District of Klaten. Conclusion no relationship between the level of knowledge of the attitude of the mother in toilet training in children ages toddler in the village Glodogan Southern District of Klaten. Keywords: knowledge, attitude, toilet training


Tingkat Pengetahuan Berhubungan dengan Sikap Ibu dalam Toilet Training pada Toddler

35

PENDAHULUAN Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita. Pada masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya. Pada masa balita ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya(1). Kebiasaan mengompol pada anak di bawah usia 2 tahun merupakan hal yang wajar, bahkan ada beberapa anak yang masih mengompol pada usia 4-5 tahun. Beberapa penelitian disebutkan bahwa kira-kira setengah dari anak umur 3 tahun masih mengompol. Bahkan beberapa ahli menganggap bahwa anak umur 6 tahun masih mengompol itu wajar, walaupun itu hanya dilakukan oleh sekitar 12% anak umur 6 tahun. Kendati demikian hasil ini tidak dapat dijadikan argumen bagi orang tua untuk menunda mengajarkan anak belajar bagaimana cara yang benar untuk buang air kecil dan buang air besar dan di tempat yang tepat. Hal ini penting saat anak akan masuk bangku sekolah(2). Bila anak diajarkan ketika usia lebih dari 3 tahun dikhawatirkan agak susah mengubah pola yang sudah menjadi perilaku. Dampak yang paling umum dalam kegagalan toilet training seperti adanya perlakuan atau aturan yang ketat dari orang tua kepada anaknya yang dapat mengganggu kepribadian anak yang cenderung bersifat retentive dimana anak cenderung bersikap keras kepala bahkan kikir. Hal ini dapat terjadi apabila orang tua sering memarahi anak pada saat buang air besar atau buang air kecil atau melarang anak untuk buang air besar atau buang air kecil saat bepergian karena sukar mencari toilet. Bila orang tua santai dalam memberikan aturan dalam toilet training maka anak akan dapat mengalami kepribadian eksprensif dimana anak lebih tega, cenderung ceroboh, suka membuat gara-gara, emosional dan seenaknya dalam melakukan kegiatan sehari-hari(3). Menurut Wong, sejalan anak mampu berjalan maka anak semakin mampu pula mengontrol rasa ingin berkemih dan buang air besar(4). Kemampuan untuk mengontrol rasa ingin defekasi biasanya lebih dahulu tercapai dibandingkan kemampuan dalam mengontrol rasa ingin berkemih. Sensasi untuk defekasi lebih besar dirasakan oleh anak dan kemampuan untuk mengkomunikasikannya lebih dahulu dicapai anak. Melakukan pelatihan buang air kecil dan besar pada anak membutuhkan persiapan baik secara fisik maupun secara intelektual melalui persiapan tersebut

36

Chori Elsera, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 35-38

diharapkan anak mampu mengontrol buang air besar dan air kecil secara mandiri. Pada toilet training selain melatih batita mengontrol buang air kecil dan besar juga dapat bermanfaat dalam pendidikan seks. Sebab saat batita melakukan kegiatan tersebut disitu batita akan mempelajari anatomi tubuhnya sendiri serta fungsinya. Dalam proses toilet training diharapkan terjadi pengaturan impuls atau rangsangan dan insthink batita dalam melakukan buang air besar dan air kecil. Perlu diketahui bahwa buang air besar merupakan suatu alat pemuasan untuk melepaskan ketegangan dengan latihan ini batita diharapkan dapat melakukan usaha penundaan pemuasan(3). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap ibu dalam melaksanakan toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan, Kecamatan Klaten Selatan, Kabupaten Klaten. BAHAN DAN METODE Penelitian ini merupakan deskriptif kuantitatif, desain korelasional, menggunakan rancangan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak usia toddler (1-3 tahun) di desa Glodogan Klaten Selatan. Jumlah sampel sebesar 41 responden dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Uji hipotesis dengan menggunakan chi-square. Pengumpulan data dilakukan secara wawancara dengan kuesioner. Uji validitas dan reliabilitas di lakukan di desa Canan kecamatan Wedi pada 20 orang responden dengan hasil semua item pertanyaan yang tersedia dinyatakan valid dengan nilai r hitung 0,857 > r tabel (0,7) dan pertanyaan pada kuesioner ini memiliki nilai α=0,916 sehingga dinyatakan reliabel. Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini antara lain: ibu tinggal bersama anak, ibu berusia 20-35 tahun, pendidikan terakhir ibu minimal sederajat SMP, ibu mempunyai anak maksimal 2orang. Sedangkan kriteria eksklusi: ibu memiliki anak difable, anak dengan stoma, ibu berpendidikan keperawatan serta tidak memiliki fasilitas BAB (WC) di rumah. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Distribusi frekuensi karakteristik responden dibagi atas umur, jumlah anak, dan pendidikan disajikan dalam Tabel 1. Berdasarkan Tabel 1 gambaran karakteristik responden dengan kelompok umur 20-27 tahun yakni sebanyak 34 responden (82%). Sebagian besar responden mempunyai satu anak yaitu sebesar

baik dan sikap ibu dalam toilet training akan lebih mendukung. Berdasarkan teori Notoatmodjo, salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah usia(5). Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya. Hasil penelitian responden berdasarkan jumlah anak di Desa Glodogan yang paling banyak adalah responden dengan jumlah anak 1 orang yakni sebanyak 37 orang (90,2%). Berdasarkan penelitian jumlah anak tidak berpengaruh kuat pada pengetahuan dan sikap ibu karena pengetahuan tidak hanya didapat dengan pengalaman pribadi yaitu memiliki anak lebih dari satu tetapi juga dari cerita pengalaman orang lain. Berdasarkan penelitian pada responden tingkat pendidikan di Desa Glodogan yang paling banyak adalah responden dengan pendidikan SMA yakni sebanyak 29 orang (70,8%). Sekarang lebih banyak orang yang menempuh pendidikan sampai SMA daripada SD, SMP maupun Perguruan Tinggi. Salah satu faktor penyebabnya adalah masalah sosial ekonomi, serta kemauan untuk meraih pendidikan yang lebih tinggi. Menurut Notoatmodjo, tingkat pengetahuan seseorang terhadap suatu objek sangat ditentukan oleh tingkat pendidikan(5). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 41 responden sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan yang baik tentang toilet training yaitu sejumlah 28 (68,3%). Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan Notoatmodjo, bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang, maka akan mudah menerima hal-hal baru dan mudah menyesuaikan dengan hal-hal yang baru tersebut(6). Semakin tinggi pendidikan seseorang maka pengetahuannya semakin luas, semakin baik dan mempermudah orang dalam menerima informasi. Berdasarkan hasil penelitian, sikap responden terhadap toilet training sebagian besar mendukung yaitu sebanyak 35 responden (85,4%). Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responde Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Ibu dalam Toilet Training pada Anak Usia Toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan Total

Karakteristik Responden Umur 20 – 27 tahun 28 – 35 tahun Jumlah Anak 1 2 Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi Jumlah

f

%

34 7

82,9 17,1

37 4

90,2 9,8

7 29 5 41

17,1 70,8 12,1 100

90,2%. Sebanyak 29 responden (70,8%) responden berpendidikan lulus SMA sederajat. Dua puluh delapan responden (68,3%) berpengetahuan baik tentang toilet training. Sebagian besar responden bersikap mendukung dalam toilet training sebesar 35 responden (85,4%). Analisis Bivariat Hasil analisis bivariat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan disajikan dalam Tabel 2. Berdasarkan Tabel 2 hasil analisis bivariat diperoleh nilai p-value=0,00 yang berarti p<0,05 maka secara statistik Ho ditolak dan Ha diterima berarti terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar responden berumur 20-27 tahun yakni sebanyak 34 orang (82,9%). Pada rentang umur ini ibu masih produktif dan cepat tanggap terhadap perkembangan anak sehingga pengetahuan ibu

Tabel 2. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Ibu dalam Toilet Training pada Anak Usia Toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan

Variabel Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total

Sikap Mendukung Kurang Mendukung n % n %

n

%

28 7 0 35

28 13 0 41

68,3 31,7 0 100

68,3 17 0 85,3

0 6 0 6

0 14,6 0 14,6

Total

p-value

0,00

Tingkat Pengetahuan Berhubungan dengan Sikap Ibu dalam Toilet Training pada Toddler

37

seseorang terhadap satu obyek adalah perasaan mendukung atau memihak maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak pada obyek tersebut secara lebih spesifik sebagai derajat efek positif atau negatif(7). Sikap responden dalam penelitian ini sebagian mendukung karena beberapa faktor, diantaranya yaitu usia yang masih produktif serta jumlah anak yang tidak terlalu banyak sehingga ibu lebih tanggap mengenai perkembangan anak. Hasil analisis bivariat hubungan dua variabel yaitu tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan menunjukkan adanya hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu dalam toilet training dengan nilai p = 0,000 yang berarti (0,000<0,05). Jadi dalam hal ini hipotesis kerja diterima, yang berarti semakin baik pengetahuan maka sikap akan semakin mendukung dalam toilet training. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Astika yaitu sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang toilet training anak sebanyak 195 responden (87%) dan sikap yang mendukung sebanyak 166 responden (74,1%)(8). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mota, sekitar 10,2 ibu yang mendapat petunjuk medis tentang toilet training, 64,7% ibu menggunakan intuisi tanpa mendapat petunjuk dari siapapun untuk toilet training anak dan sisanya ibu mendapat beberapa petunjuk dari ibu mereka tentang toilet training(9). Ibu mulai toilet training dan tidak memakaikan popok sekali pakai pada anak berdasarkan umur anak sebanyak 54,2% dan berdasarkan keinginan anak sebanyak 20,5%. Ibu yang mengalami kegagalan usaha sebelumnya dalam toilet training anak sebanyak 41%. Hal ini menunjukkan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan yang cukup tentang toilet training akan mempengaruhi kesuksesan ibu dalam usaha toilet training pada anak. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Irmaatus Sholihah, dengan uji chi-square didapatkan hasil penelitian Gambaran pengetahuan ibu tentang kesiapan toilet training pada anak usia 18-24 bulan 70% cukup, kesiapan fisik toilet training 60% cukup, kesiapan psikologis toilet training 55% cukup(10). Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan tentang toilet training dengan kesiapan fisik maupun psikologis toilet training sehingga berpengaruh pula pada sikap dalam toilet training karena kesiapan psikologis

38

Chori Elsera, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 35-38

merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi toilet training yaitu faktor emosional. SIMPULAN DAN SARAN Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu terhadap sikap ibu dalam toilet training pada anak usia toddler di Desa Glodogan Kecamatan Klaten Selatan Kabupaten Klaten. Bagi tenaga kesehatan agar meningkatkan penyuluhan kepada ibu yang mempunyai anak balita tentang pentingnya toilet training pada anak sehingga ibu dapat termotivasi untuk melakukan toilet training pada anak. Bagi masyarakat agar mencari informasi khususnya tentang toilet training serta menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari sehingga anak akan terbiasa buang air di toilet. Bagi profesi Perawat lebih memahami tentang toilet training pada anak dan dapat menerapkan saat memberikan asuhan keperawatan pada anak. RUJUKAN 1. Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC; 2002. 2. Mufattahhah S. Training Untuk Batita [Internet]. 2007 [cited 2012 Feb 2]. Available from: http:// cenitcenit.multiply.com/journal. 3. Hidayat A. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. 4th ed. Jakarta: Salemba Medika; 2008. 4. Whaley, Wong’s. Nursing Care of Infants and Children. USA: Mosby-Year Book; 2002. 5. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2007. 6. Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 2003. 7. Azwar S. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2010. 8. Astika A. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Perilaku Ibu Dalam Melatih Toileting Anak Usia Toddler di Wilayah Puskesmas Banyudono I Boyolali. Universitas Gadjah Mada; 2009. 9. Mota DM, Barros AJD. Toilet training: Methods, Parental Expectation and Associated Dysfunction. J Pediatr (Rio J). 2008;84(1):9–17. 10. Irmaatus S. Gambaran Pengetahuan Ibu tentang kesiapan toilet training pada anak usia 18-24 bulan di dusun Pandantoyo Kecamatan Ngancar Kabupaten Kediri. Universitas Gadjah Mada; 2009.

ISSN2354-7642



Analisis Faktor Penyebab Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta 1

1

Suwarsi

Prodi S1 Ilmu Keperawatan FIKES UNRIYO Jalan Raya Tajem Km 1,5, Maguwoharjo, Depok, Kecamatan Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta Email: [email protected]

Abstrak Hasil studi pendahuluan yang dilakukan tanggal 3 Oktober 2014 di wilayah Desa Wedomartani melalui tokoh masyarakat didapatkan data bahwa remaja di Desanya sering menggunakan hand phone yang modern, remaja mengakses informasi yang berkaitan dengan perilaku seksual. Tahun 2014 di Desa Wedomartani ada 1 siswa yang dikeluarkan karena kasus seksual pranikah yang mengakibatkan kehamilan tidak diinginkan. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor penyebab perilaku seksual pranikah pada agregat remaja di Desa Wedomartani Sleman. Penelitian kuantitatif dengan metode penelitian analitik menggunakan uji chi-square, dengan sampel sebanyak 80 remaja. Hasil karakteristik umur remaja di Desa Wedomartani Sleman yang pernah berperilaku seks bebas berada dari rentang umur 12 tahun sampai 26 tahun, dengan mayoritas usia 20 tahun (25%). Karakteristik keterpaparan tentang seks bebas melalui media TV mayoritas berada pada kategori tidak beresiko (55%), sedangkan remaja yang beresiko terpapar seks bebas melalui media TV sebanyak 45%. Karakteristik remaja yang pernah mengakses pornografi melalui media Internet sebanyak 45 remaja atau 56,3%. Kesimpulan keterpaparan tontonan TV yang beresiko dan pernah mengakses pornografi dari internet memiliki hubungan yang bermakna terhadap perilaku seksual pranikah pada remaja di Desa Wedomartani Sleman. Kata Kunci: internet, perilaku seksual pranikah, remaja, televisi

Analysis of Causing Factors of Adolescents Sexual Behavior in Wedomartani Village, Sleman, Yogyakarta Abstract The results of a preliminary study that was conducted on October 3, 2014 in the working area through community leaders that the data obtained in the region find teenagers who use modern mobile phone is already making it easier for adolescents to access information related to sexual behavior. In 2014 there was one case of students expelled because of unwanted pregnancies. The purpose of study was to determine the factors that causing the premarital sexual behavior in adolescents in Wedomartani village, Sleman. Study methods used was quantitative with analytical research using chi-square test, with a sample of 80 adolescents. The results showed that characteristics of teens in the village of Sleman Wedomartani ever be free of sexual behavior lifespan of 12 years to 26 years, with the majority age of 20 years (25%). Characteristics of free sex through exposure on TV media majority were at no risk category (55%), whereas the risk of exposure to teenage promiscuity through TV media as much as 45%. Characteristics of adolescents ever accessing pornography through the Internet as much as 45 teenagers or 56.3%. In conclusions, there was significant relationship between TV exposure and accessing pornography on the Internet toward adolescents premarital sexual behavior in the Wedomartani village of Sleman. Keywords: internet, premarital sexual behavior, adolescents, television


Analisis Faktor Penyebab Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta

39

PENDAHULUAN Upaya antisipasi yang baik terhadap masalah yang muncul pada remaja dapat mencegah terjadinya berbagai masalah kesehatan remaja. Antisipasi tersebut salah satunya dengan cara mengenali karakteristik remaja sebagai kelompok beresiko (population at risk). Stanhope dan Lancaster, menyebutkan bahwa karakteristik berisiko (at risk) mencakup risiko biologik dan usia; sosial; ekonomi; lingkungan; gaya hidup; dan kejadian dalam hidup. Kondisi yang membuat remaja menjadi kelompok berisiko dari aspek biologis dan usia adalah perubahan yang sangat cepat pada remaja(1). Edelman dan Mandle dalam Perry dan Potter, menyebutkan bahwa perubahan kondisi fisik pada remaja adalah ketika remaja memasuki masa pubertas, menstruasi pertama pada remaja putri dan perubahan suara pada remaja putra(2,3). Pada remaja yang sudah puber, produksi hormon menjadi aktif. Hormon aktif tersebut adalah folliclestimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH). Perbedaan perubahan hormonal pada tiap remaja berdampak pada perbedaan pertumbuhan yang terjadi pada remaja. Remaja yang tumbuh lebih lambat dibandingkan dengan remaja lain cenderung merasa malu dan minder, sebaliknya remaja yang tumbuh cepat, berbadan besar akan merasa kuat dan hebat sehingga terkadang remaja tersebut merasa menjadi jagoan. Perbedaan pertumbuhan ini dapat menimbulkan masalah pada remaja. Berdasarkan survey yang dilakukan BKKBN (Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional) tahun 2008 menyatakan 63% remaja di kota besar di Indonesia telah melakukan seks pranikah(4). Data nasional menunjukan bahwa kurang lebih setengah dari seluruh remaja masa kini telah melakukan hubungan seks sejak usia 18 tahun(5). Penelitian dari Lembaga Studi Cinta dan Kemanusiaan serta Pusat Penelitian Bisnis dan Humaniora (LSCK-PUSBIH) di tahun 2008 terhadap 1.660 remaja putri di Yogyakarta didapatkan 97,05% remaja putri di Yogyakarta sudah hilang kegadisannya dan 98 orang mengaku pernah melakukan aborsi(6). Jalal, menyebutkan bahwa seks pranikah merupakan masalah utama yang terjadi pada remaja(7). Hasil Riskesdas, menggambarkan bahwa umur pertama kali berhubungan seksual sebelum menikah laki-laki dan perempuan 10-24 tahun, dengan 38% perempuan mengatakan hubungan seksual terjadi begitu saja, sedangkan 58% laki-laki merasa penasaran, 13% remaja putri melakukan seks pranikah karena paksaan(8). Persentase remaja putri 15-19 tahun yang sudah melahirkan dan hamil anak pertama naik dari 8,5% dari tahun 2007 menjadi 9,5% 40

Suwarsi, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 39-43

pada tahun 2012. Terdapat 10% remaja putri 15-19 tahun telah menjadi ibu(9). Tingginya persentase remaja yang melakukan seks pra nikah, hamil muda dan menjadi ibu muda, maka Pemerintah melalui UU RI NO 52 Tahun 2009 Tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Pasal 48 no 1 point b, menyebutkan bahwa kebijakan pembangunan keluarga melalui pembinaan ketahanan dan kesejahteraan keluarga; peningkatan kualitas remaja dengan pemberian akses informasi, pendidikan, konseling, dan pelayanan tentang kehidupan berkeluarga(10). Hasil dari studi pendahuluan yang dilakukan tanggal 3 Oktober 2014 di Wilayah kerja Puskemas Ngemplak melalui beberapa tokoh agama didapatkan data bahwa di wilayah Ngemplak sering dijumpai remaja yang menggunakan hand phone yang sudah modern sehingga memudahkan para remaja mengakses informasi dari luar. Pada tahun 2014 ada 1 siswa yang dikeluarkan karena kasus kehamilan yang tidak diinginkan (KTD), belum dilaksanakannya penyuluhan tentang HIV/AIDS, seks bebas dan dampak dari perilaku seks bebas baik dari Pusat Informasi dan Layanan Remaja (PILAR), Perhimpunan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI), Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), Puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat. Hasil studi pendahuluan, terhadap 11 remaja dari 250 remaja didapatkan sebanyak 7 orang remaja berpacaran, dan 4 orang remaja belum pernah berpacaran, dari hasil wawancara 6 orang remaja tidak tahu apa itu perilaku seks pada remaja, dan dampak perilaku seksual pranikah, 5 remaja tidak peduli akan hal itu. BAHAN DAN METODE Jenis penelitian yang dilakukan pada penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif dengan metode penelitian analitik korelasi dengan menggunakan desain rancangan cross sectional. Sampel penelitian berjumlah 80 remaja yang berada di Desa Wedomartani, Sleman Yogyakarta, dengan kriteria inklusi sebagai berikut: Remaja di Desa Wedomartani, Sleman Yogyakarta, bersedia menjadi responden, belum menikah, umur 15-21 tahun. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik probability sampling dan simple random sampling. Instrument berupa kuesioner yang terdiri dari kuesioner tentang paparan media TV, media Internet dan kuesioner perilaku seks bebas yang telah diuji validitas dan reliabelitas. Hasil uji validitas dan reliabelitas dinyatakan valid dengan tiap pertanyaan memiliki nilai t hitung lebih dari t table (0,361) dengan nilai cronbach alpha 0,8. Analisis bivariat dalam penelitian ini dengan uji statistik chi-square.

HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Remaja Karakteristik responden remaja yang disajikan dalam penelitian berupa karakteristik jenis kelamin, yang disajikan pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Remaja Berperilaku Seksual Pranikah di Desa Wedomartani Kabupaten Sleman, 2015 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Jumlah

n 64 16 80

Paparan Perilaku Seksual Pranikah Melalui Media TV Berikut penyajian keterpaparan perilaku seksual pranikah melalui media TV yang disajikan dalam Tabel 2. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Paparan Perilaku Seksual Pranikah Melalui Media Televisi (TV) pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta, 2015 n 44 36 80

% 55 45 100

Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa frekuensi keterpaparan remaja tentang seks bebas melalui media TV paling banyak berada pada kategori tidak beresiko (55%), sedangkan remaja yang beresiko terpapar seks bebas melalui media TV sebanyak 45%. Paparan Perilaku Seksual Pranikah Melalui Media Internet Berikut penyajian keterpaparan perilaku seksual pranikah melalui media internet yang disajikan dalam Tabel 3. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Paparan Pornografi Melalui Media Internet pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman, Yogyakarta 2015 Keterpaparan Pornografi Tidak Pernah Terpapar Pernah Terpapar Jumlah

n 35 45 80

Kategori Perilaku Seksual Pranikah Berikut penyajian gambaran perilaku seksual pranikah pada remaja yang disajikan dalam Tabel 4. Tabel 4. Gambaran Kategori Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman, Yogyakarta, 2015

% 80 20 100

Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa remaja yang pernah berperilaku seksual pranikah mayoritas adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 64 remaja (80%).

Keterpaparan Media TV Tidak Beresiko Beresiko Jumlah

Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa remaja di Desa Wedomartani Sleman yang pernah mengakses pornografi melalui media Internet sebanyak 45 remaja atau 56,3%.

% 43,7 56,3 100

Perilaku Seksual Pranikah Beresiko Rentan Jumlah

n 44 36 80

% 55 45 100

Kategori perilaku seksual pranikah berdasarkan Tabel 4 pada remaja di Desa Wedomartani Sleman paling banyak berada pada kategori beresiko sebanyak 44 remaja (55%), sedangkan sisanya berada pada kategori rentan, yaitu 36 remaja atau 45% dari total 80 remaja. Hubungan Paparan Media TV dengan Perilaku Seksual Pranikah Berikut penyajian hubungan perilaku seksual pranikah pada remaja dengan keterpaparan media TV yang disajikan dalam Tabel 5. Tabel 5. Hubungan antara Paparan TV dengan Perilaku Seksual Pranikah Remaja di Desa Wedomartani Sleman, 2015 Keterpaparan TV Tidak Berisiko Berisiko Jumlah

Perilaku Berisiko Rentan 38 6 6 30 44 36

Total

p-value

44 36 80

0,000

Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui bahwa remaja yang terpapar pada tontonan TV berisiko, memiliki kerentanan dalam berperilaku seks bebas dibandingkan dengan remaja yang tidak terpapar tontonan TV. Hasil p-value didapatkan 0,000 yang artinya ada hubungan yang bermakna antara keterpaparan tontonon TV yang beresiko dengan Perilaku seks bebas pada remaja di Desa Wedomartani Sleman. Hubungan Paparan Media Internet dengan Perilaku Seksual Pranikah Berikut penyajian hubungan perilaku seksual pranikah pada remaja dengan keterpaparan media internet yang disajikan dalam Tabel 6.


41

Tabel 6. Hubungan antara Mengakses Pornografi dalam Internet dengan Perilaku Seks Bebas pada Remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta, 2015 Keterpaparan Pornografi dalam Media Internet Tidak Pernah Pernah Jumlah

Perilaku Beresiko

Rentan

38 6 44

6 30 36

Total p-value 44 36 80

0,000

Berdasarkan Tabel 6 dapat diketahui bahwa remaja yang pernah mengakses pornografi dari internet, memiliki kerentanan dalam berperilaku seks bebas dibandingkan dengan remaja yang tidak pernah mengakses pornografi dari internet. Hasil Probabilitas didapatkan nilai 0,000 yang artinya ada hubungan yang bermakna antara pernah mengakses pornografi dari internet dengan Perilaku seks bebas pada remaja di Desa Wedomartani Sleman. Kategori perilaku seks bebas pada remaja di Desa Wedomartani Sleman paling banyak berada pada kategori beresiko sebanyak 44 remaja (55%). Remaja yang berisiko artinya bahwa remaja tersebut memiliki kecenderungan untuk berperilaku seksual. Berperilaku seksual adalah segala tingkah laku yang didorong oleh hasrat seksual, baik dengan lawan jenis maupun sesama jenis. Bentuk-bentuk tingkah laku ini dapat beraneka ragam, mulai dari perasaan tertarik hingga tingkah laku berkencan dan bersenggama. Perilaku seksual ialah perilaku yang melibatkan sentuhan secara fisik anggota badan antara pria dan wanita yang telah mencapai pada tahap hubungan intim, yang biasanya dilakukan oleh pasangan suami istri. Lebih dari separuh pengguna internet remaja bersifat paparan negatif (56,3%). Data ini tidak mengagetkan karena penggunaan internet saat ini yang didominasi oleh kalangan remaja kurang mendapat pengawasan dan kontrol. Media internet bagi remaja menjadi sumber segala informasi yang dibutuhkan termasuk hal-hal negatif, seperti pornografi. Paparan media internet adalah komponen teori HPM sebagai pengaruh situasional yang berupa kondisi lingkungan yang mampu menimbulkan pemicu (tringger action)(11). Dampak penggunaan paparan media internet secara negatif dapat meningkatkan pola pikir remaja yang dipengaruhi oleh konten dari media internet. Konten pornografi dapat diperoleh secara mudah dari internet. Santrock, menyebutkan dari 1000 situs yang dikunjungi, 10 persen diantarnya berorientasi seks(12). Remaja yang terpapar pornografi, dapat menimbulkan rasa senang dan kecanduan. Kecanduan dengan pornografi akan menimbulkan 42

Suwarsi, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 39-43

keinginan untuk mempraktekkannya di kehidupannya. Media internet tidak akan bisa dihindarkan dalam kehidupan saat ini dan masa mendatang. Upaya yang dapat dilakukan untuk menekan dampak internet adalah memblokir konten pornografi, memberikan pelatihan diri, dan pendampingan dari orang tua, guru, dan orang disekitarnya agar ikut mengawasi dan mengontrol perilaku akses internet remaja. Hasil penelitian mengenai paparan media TV didapatkan bahwa 45% termasuk dalam kategori terpapar media televisi yang beresiko. Remaja terpapar media televisi yang beresiko maksudnya adalah remaja memanfaatkan media TV yang dapat berdampak pada perilaku seksual pranikah. Terdapat hubungan yang signifikan antara paparan media TV dengan perilaku kenakalan remaja pada penelitian ini, dapat disebabkan karena menurut Santrock, media televisi memberikan rangsangan terus menerus dan baru sehingga menarik bagi remaja, media TV sebagai koping dimana remaja menggunakan media televisi untuk mengurangi kecemasan dan ketidakbahagiaan, dan media TV sebagai model bagi remaja dimana media televisi menghadirkan model pria dan wanita yang dapat mempengaruhi tingkahlaku dan perilaku remaja(12). Media televisi berperan sebagai alat informasi, dimana dalam proses penyampaian isi pesan pada media televisi kepada pemirsa akan di interpretasikan berbeda-beda menurut visi pemirsa. Dampak yang akan ditimbulkan dari informasi tersebut akan berbeda-beda juga menurut visi pemirsa. Hal ini terjadi karena tingkat pemahaman dan kebutuhan pemirsa terhadap isi pesan acara televisi berkaitan erat dengan status sosial ekonomi serta situasi atau kondisi pemirsa saat menonton televisi(13). Berdasarkan pendapat tersebut maka remaja yang menonton TV yang menampilkan kekerasan atau kenakalan, bagi remaja yang pemahaman tentang isi dari sebuah acara atau tayangan tersebut kurang, maka remaja dimungkinkan hanya mengambil sebagian kecil dari perilaku yang ditampilkan dalam acara tersebut saja, maka dampak dari kurangnya pemahaman mengenai isi dari tayangan TV dapat berhubungan dengan munculnya perilaku remaja. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nuryani dan Pratami yang menyatakan bahwa bahwa ada hubungan yang signifikan antara keterpaparan media informasi tentang seks dengan perilaku seks pada remaja(14). SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil dan bahasan didapatkan simpulan karakteristik remaja di Desa Wedomartani

Sleman yang pernah berperilaku seksual pranikah mayoritas adalah berjenis kelamin laki-laki. Karakteristik keterpaparan remaja tentang seksual pranikah melalui media TV paling banyak berada pada kategori tidak beresiko (55%), sedangkan remaja yang beresiko terpapar seks bebas melalui media TV sebanyak 45%. Karakteristik remaja di Desa Wedomartani Sleman yang pernah mengakses pornografi melalui media Internet sebanyak 45 remaja atau 56,3%, sedangkan sisanya 35 remaja tidak pernah mengakses pornografi melalui media internet. Remaja di Desa Wedomartani Sleman paling banyak berada pada kategori at risk, atau berisiko. sedangkan sisanya berada pada kategori rentan. Ada hubungan yang bermakna antara keterpaparan tontonon TV yang beresiko dengan Perilaku seks bebas pada remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta. Ada hubungan yang bermakna antara pernah mengakses pornografi dari internet dengan Perilaku seks bebas pada remaja di Desa Wedomartani Sleman Yogyakarta. Rekomendasi bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman agar dapat melakukan kerjasama dengan Dinas Pendidikan Kabupaten Sleman dalam rangka optimalisasi kegiatan remaja untuk meningkatkan potensi remaja dalam mengelola waktu luang remaja agar dapat meningkatkan potensi remaja dan meminimalkan perilaku seks bebas remaja. Perawat komunitas yang bekerja di Dinas kesehatan dapat merekomendasikan pada Dinas Perijinan dan Penyiaran Kabupaten Sleman dalam rangka pengelolaan media TV, media internet yang tidak menyebabkan resiko perilaku seks bebas bagi remaja serta sanksi yang jelas bagi yang melanggar. Bagi puskesmas dapat melaksanakan pelayanan kesehatan peduli remaja di puskesmas dan meningkatkan kunjungan ke sekolah dalam pelayanan kesehatan remaja, seperti pendidikan pencegahan perilaku seks bebas.

RUJUKAN 1. Stanhope M, Lancester J. Community & Public Health Nursing. 6th ed. Missouri: Mosby Elsivier Inc; 2004. 2. Edelman C, Mandle CL. Health Promotion Throughout The Life Span. St. Louis: Mosby; 2010. 3. Potter PA, Perry AG. Fundamentals of Nursing. 7th ed. Missouri: Mosby Elsivier Inc; 2009. 4. Witjaksono J. Remaja Pelaku Seks Bebas Meningkat 2014 [Internet]. 2014 [cited 2015 Feb 10]. Available from: http://www.bkkbn.go.id/ViewBerita. aspx?BeritaID= 1761. 5. Santrock JW. Psychology Update. New York: The McGraw Hill Companies Inc; 2008. 6. LSCK-PUSBIH. Survey tentang Perilaku seks bebas remaja putri DIY. Yogyakarta; 2008. 7. Jalal F. Bonus Demografi. Makalah disajikan dalam general lekture. Universitas Respati Yogyakarta; 2015. 8. Riskesdas. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2010. 9. SDKI. Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2012 [Internet]. 2012 [cited 2016 Feb 10]. Available from: http://www.datastatistik-indonesia.com/sdki/. 10. Rahma N. Pusat Pelayanan Keluarga Sejahtera [Internet]. 2014 [cited 2016 Feb 10]. Available from: https://prezi.com/lkl4idwrbw9-/pusat-pelayanankeluarga-sejahtera-ppks/ 11. Pander NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Health Promotion in Nursing Practice. Jersey: Prentice Hall; 2002. 12. Santrock JW. Psychology Update. New York: The McGraw Hill Companies Inc; 2005. 13. Ardianto K. Peran Media TV Bagi Remaja. Jakarta: Rajawali Press; 2004. 14. Nuryani I, Pratami FW. Hubungan Keterpaparan Media Informasi Tentang Seks dengan Perilaku Seks Remaja Awal pada Siswa di SMP Semarang. J Din Kebidanan. 2011;1(2):1–11.


43

ISSN2354-7642



Pengaruh Pemberian Stimulasi pada Perkembangan Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul 1,2

Febrina Suci Hati, Prasetya Lestari

1,2 Universitas Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Email: [email protected]

Abstrak Periode penting dalam proses tumbuh kembang anak adalah masa lima tahun pertama kehidupan individu (the golden period). Stimulasi mempunyai peran penting untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan anak, terutama fungsi kognitif, afektif dan psikomotor. Kurangnya stimulasi akan mengakibatkan hilangnya fungsi sel-sel otak ini. Stimulasi dari orang tua serta status gizi merupakan dua faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak. Tujuan dari penelitian ini untuk mengidentifikasi pengaruh pemberian stimulasi pada perkembangan balita usia 1-3 tahun. Penelitian dilakukan secara analitik prospektif kohort pada anak usia 1-3 tahun di Kecamatan Sedayu, Bantul, selama bulan Februari hingga Mei 2015. Teknik sampling yang digunakan adalah cluster sampling. Instrumen pebnelitian menggunakan kuesioner dan formulis KPSP. Teknik analisis data menggunakan teknik analisa Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan positif dengan kekuatan yang kuat dan secara statistik signifikan antara stimulasi tumbuh kembang dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun di Kecamatan Sedayu (p=0,001; CI 95% ;OR=3,37). Kata kunci: balita, 1-3 tahun, stimulasi, KPSP

The Influence of Stimulation in Children Aged 12-36 Months in Sedayu Regency, Bantul Abstract The important period during the growth of children is the first five years which is the golden period of life. Stimulation has important roles to improve child growth and development, especially cognitive function, psychomotor and affective. The lack of stimulation will result in the loss of function of the brain cells. Stimulations from parents and nutritional status are two factors which influence children’s growth. The purpose of this study was to identify the relation between development stimulation in 1-3 years old children. The research used analitic prospectif cohort in 1-3 year old children in Sedayu Sub-District, Bantul Regency from February until May 2015. The sampling technique used was cluster sampling. The instruments used were questionnaire, and KPSP form. Univariate data analysis technique used frequency distribution, bivariate analysis used Spearman’s rank, There was a significant relation between stimulation and development children in 1-3 years old (p=0,001; CI 95% ;OR=3,37). Keywords: toddlers, 1-3 year, stimulation, KPSP

Info Artikel: Artikel dikirim pada 19 Maret 2016 Artikel diterima pada 21 Maret 2016 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2016.4(1).44-48

PENDAHULUAN Pembangunan nasional jangka panjang menitikberatkan pada kualitas sumber daya manusia (SDM) yang tangguh dan produktif. Tujuan tersebut 44

dapat dicapai dengan mengusahakan tumbuh kembang anak seoptimal mungkin setaraf potensinya. Membentuk manusia yang berkualitas diperlukan berbagai upaya sejak dini, yaitu sejak anak masih

Febrina Suci Hati, Prasetya Lestari, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 44-48

berada pada masa balita. Upaya yang diberikan kepada anak berupa rangsangan untuk tumbuh kembangnya terutama untuk otak. Pengoptimalan otak manusia dilakukan dengan diberikannya rangsangan sebanyak mungkin melalui semua alat indera yang ada. Hal tersebut menyiratkan bahwa perkembangan yang diperoleh pada usia dini sangat berpengaruh terhadap perkembangan pada tahap berikutnya(1). Secara garis besar, ranah perkembangan anak terdiri atas motorik kasar, motorik halus, bahasa / bicara, dan personal sosial /kemandirian. Sekitar 5 hingga 10% anak diperkirakan mengalami keterlambatan perkembangan. Data angka kejadian keterlambatan perkembangan umum belum diketahui dengan pasti, namun diperkirakan sekitar 1-3% anak di bawah usia 5 tahun mengalami keterlambatan perkembangan umum(2). Seorang anak memerlukan perhatian khusus untuk optimalisasi tumbuh kembangnya. Optimalisasi perkembangan diperlukan adanya interaksi antara anak dan orangtua, terutama peranan ibu sangat bermanfaat bagi proses perkembangan anak secara keseluruhan karena orangtua dapat segera mengenali kelainan proses perkembangan anaknya sedini mungkin dan memberikan stimulus tumbuh kembang anak yang menyeluruh dalam aspek fisik, mental, dan sosial. Terdapat empat faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan anak-anak di negara berkembang yaitu malnutrisi kronis berat, stimulasi dini yang tidak adekuat, defisiensi yodium dan anemia defisiensi besi. Salah satu faktor resiko yang penting dan berhubungan dengan interaksi ibu dan anak adalah pemberian stimulasi dini(3). Pemberian stimulasi akan efektif apabila memperhatikan kebutuhan anak sesuai tahapan perkembangannya terutama apabila dilakukan pada periode kritis (golden period) yakni pada usia kehamilan Trimester III hingga dua tahun pertama kehidupan anak atau yang dikenal dengan 1000 hari pertama kehidupan. Salah satu perkembangan anak yang penting untuk dipantau pada periode ini adalah perkembangan motorik karena banyak kinerja kognitif yang berakar pada keberhasilan perkembangan motorik. Gabungan antara interaksi ibu dan anak yang positif, latihan fisik dan stimulasi dini akan meningkatkan perkembangan motorik anak(4). Stimulasi tumbuh kembang merupakan faktor yang mempengaruhi perkembangan balita. Interaksi antara lingkungan dan rangsangan dapat membantu perkembangan otak dalam menyusun struktur syaraf. Penelitian di Brazil menunjukkan hubungan antara stimulasi dengan kemampuan kognitif dan motorik anak usia pra sekolah Penelitian di Indonesia juga

menunjukkan hubungan yang sama, stimulasi tumbuh kembang yang optimal pada anak akan membantu pencapaian perkembangan kognitif anak dengan baik(5). Hasil Profil kesehatan Kabupaten Bantul tahun 2014 menunjukkan dari 57,785 anak balita didapatkan cakupan deteksi dini tumbuh kembang hanya sebesar 37,76%, serta ditemukan keterlambatan perkembangan motorik tidak sesuai umur sebesar 3,8%. Sedangkan dari hasil pemantauan status gizi didapatkan hasil dari 1176 balita yang ditimbang 16.4% anak berada pada kategori stunting serta 7,53% mengalami gizi kurang Dari latar belakang tersebut peneliti tertarik mengangkat judul penelitian dengan topik pengaruh stimulasi tumbuh kembang, terhadap perkembangan pada balita usia 1-3 tahun di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul. BAHAN DAN METODE Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul pada bulan Februari sampai dengan Mei 2015 dan menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan desain analitik prospektif kohort pada anak usia 1-3 tahun. Responden yang digunakan dalam penelitian ini yaitu ibu dan balita usia 1-3 tahun sesuai dengan kriteria inklusi sebanyak 90 balita kelompok kasus dan 90 balita dengan kelompok kontrol yang diambil dengan teknik cluster sampling. Kelompok stimulasi diberi lembar stimulasi sesuai usianya, menurut Buku Pedoman Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia,sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan lembar stimulasi. Semua subyek penelitian telah menyetujui dan menandatangani informant consent dan penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik RSUD dr Moewardi Surakarta. Data yang dicatat adalah kesimpulan hasil pemeriksaan dengan menggunakan Kuesioner Pra Skriining Perkembangan dari masing-masing kelompok(6). Proses pengumpulan data dilakukan dengan penilaian tumbuh kembang dengan menggunakan formulir KPSP serta memberikan kuesioner pada ibu balita. Teknik analisis data bivariat menggunakan analisa korelasi rank spearman. HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Karakteristik responden dibagi atas umur ibu, pendidikan, pekerjaan, lama stimulasi, usia balita, dan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 1.

Pengaruh Pemberian Stimulasi pada Perkembangan Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul

45

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul Variabel Umur ibu (tahun) <20 20 – 35 >35 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi Pekerjaan IRT Wiraswasta Karyawan Lama Stimulasi >8 jam <8 jam Usia Balita 1-2 tahun 2-3 tahun Jenis kelamin Lelaki Perempuan Jumlah

Kelompok Kasus f %

Kelompok Kontrol f %

3 73 19

3,15 76,8 20

10 63 22

10,5 66,3 23,1

5 73 17

9 76,84 15,7

14 68 13

17,8 71,5 13,6

30 27 28

31,6 28,4 29,4

35 26 34

36,8 27,4 35,8

52 43

45,8 44,2

33 62

34,7 65,2

39 56

41,05 58,9

49 46

51,5 48,5

51 44 95

53,6 46,4 100

53 42 95

55,7 44,3 100

Tabel 2. Tabel Perbedaan Masing-Masing Kelompok Kelompok Stimulasi Kontrol


Tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden adalah usia reproduktif yaitu pada rentang usia 20-35 tahun (76,84%) serta memiliki latar belakang pendidikan yang sebagian besar adalah pendidikan menengah. Mayoritas responden adalah berperan sebagai ibu bekerja. Hasil penelitian juga menunjukkan responden banyak yang memiliki waktu lebih dari 8 jam untuk berinteraksi dengan anak. Pada karakteristik balita didapatkan hasil, responden balita lelaki lebih banyak dari perempuan (53,6%) dan sebagian besar berusia 2-3 tahun. Uji korelasi untuk mengetahui stimulasi terhadap perkembangan anak usia 1-3 tahun. Uji korelasi menggunakan korelasi spearman rank. Hasil analisis korelasi spearman pada hubungan stimulasi tumbuh kembang oleh ibu dengan perkembangan anak didapatkan hasil koefisien korelasi (r hitung) 0,682 dengan nilai signifikansi

Perkembangan Anak Usia 1-3 Tahun Suspek Keterlambatan Normal n % n % 14 14,3 81 85,7 30 31,4 65 68,6

0,001 OR = 3,37 dan keeratan hubungan CI 95% 1.24-9.20. Hal ini menunjukkan ada hubungan positif dan signifikan dengan kekuatan hubungan kuat (r hitung = 0, 682) antara. stimulasi tumbuh kembang oleh ibu dengan perkembangan pada batita usia 1-3 tahun. Serta stimulasi yang diberikan orang tua akan memiliki peluang 3.37 kali untuk meningkatkan perkembangan anak usia 1-3 tahun. Perkembangan anak akan berlangsung secara terus menerus dan berkesinambungan, terutama pada masa kanak- kanak. Pada usia ini anak mulai mengalami perkembangan yang cukup pesat karena anak diusia ini menunjukkan kemampuan aktivitas lebih banyak bergerak, mengembangkan rasa ingin tahu, dan eksplorasi terhadap benda yang ada di sekelilingnya(7). Aspek perkembangan yang dapat dinilai dalam pemantauan perkembangan terbagi menjadi 4 bagian yaitu perkembangan personal sosial, motorik halus dan kasar serta bahasa. Perkembanganperkembangan ini saling berhubungan satu sama lain, apabila ada gangguan perkembangan pada salah satu aspek perkembangan maka dapat mempengaruhi aspek perkembangan lainnya. Untuk itu, pemantauan perkembangan perlu dilakukan sejak dini agar dapat segera mengenali gangguan perkembangan anak sehingga perkembangan kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada anak berlangsung optimal sesuai umur anak(8). Selain itu, adapun faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan anak yaitu faktor internal dan faktor eksternal, faktor internal meliputi genetik dan pengaruh hormon sedangkan faktor eksternal meliputi lingkungan(9). Orang tua termasuk dalam faktor lingkungan, yaitu lingkungan keluarga karena disinilah orang tua melakukan interaksi pertama kali dengan anak untuk mengembangkan kemampuan anak sesuai dengan usia perkembangannya. Stimulasi harus diberikan secara rutin dan berkesinambungan

Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Spearman Rank Variabel Stimulasi Tumbuh Kembang Terhadap Perkembangan Bahasa

46

OR

Koef. korelasi

3,37

0,682

CI 95% Batas bawah Batas atas 1,24


9,20

p-value 0,001

dengan kasih sayang, metode bermain, dan lain-lain. Sehingga perkembangan anak akan berjalan optimal. Korelasi kemampuan bahasa dengan stimulasi ini juga berkaitan dengan periode emas (golden period), jendela kesempatan (window opportunity), serta masa kritis (critical period) perkembangan otak pada masa anak usia 1-4 tahun. Adanya kemampuan plastisitas otak pada masa ini menyebabkan anak lebih mudah menerima proses belajar serta stimulasi, tetapi juga lebih peka terhadap lingkungan yang mendukung, seperti status gizi, stimulasi, serta status kesehatan(9). Semakin dini stimulasi yang diberikan, maka perkembangan anak akan semakin baik. Semakin banyak stimulasi yang diberikan maka pengetahuan anak akan menjadi luas sehingga perkembangan anak semakin optimal. Disebutkan juga bahwa jaringan otak anak yang banyak mendapat stimulasi akan berkembang mencapai 80% pada usia kurang dari 4 tahun. Sebaliknya, jika anak tidak pernah diberi stimulasi maka jaringan otak akan mengecil sehingga fungsi otak akan menurun. Hal inilah yang menyebabkan perkembangan anak menjadi terhambat(6). Penelitian lain yang dilakukan oleh Sharma dan Nagar di India mengenai pengaruh lingkungan terhadap perkembangan psikomotor bayi dan anak usia 0 sampai 18 bulan mendapatkan hasil bahwa bayi dan anak yang diberikan intervensi seperti memberikan mainan yang merangsang kemampuan perkembangan anak, dan meningkatkan keterlibatan orangtua dalam mengasuh anak, memastikan rumah dalam keadaan aman, serta memberikan pemahaman orangtua terhadap milestone perkembangan anak; hasil pemeriksaan motoriknya lebih baik(10). Penelitian lain yang hasilnya juga sesuai, dilakukan oleh Aluisio JD Barros dkk di Brazil dengan Batelle’s Development Inventory untuk menilai perkembangan, mendapatkan hasil bahwa anak-anak yang mendapatkan stimulasi nilainya lebih tinggi dan anak yang pendidikan ibunya lebih rendah, kemampuan perkembangannya lebih baik.Hal ini menunjukkan keberhasilan suatu stimulasi tidak tergantung dari pendidikan orangtua tetapi lebih ditentukan oleh efektifitas dan kesinambungan stimulasi pada anak(11). Untuk menilai perkembangan dapat digunakan instrumen sesuai dengan kebutuhan, misalnya kemampuan sumber daya manusia yang melakukan penilaian, usia anak yang akan dilakukan penilaian, dan aspek apa yang ingin dinilai. Pada penelitian ini tim peneliti menggunakan tes dengan KPSP untuk menilai perkembangan anak meliputi aspek: adaptifmototik halus, motorik kasar, personal sosial, dan kemampuan bicara dan bahasa. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan stimulasi antara lain kemampuan

dasar individu, kesehatan, keluarga, lingkungan, serta keadaan sosial ekonomi. Selain itu juga dipengaruhi oleh kapan waktu awal diberikan stimulasi, berapa lama, dan bagaimana cara melakukannya. Kemampuan perkembangan anak mempunyai ciri yang khas, yaitu mempunyai pola yang tetap dan terjadi secara berurutan, sehingga stimulasi dini yang dilakukan harus terarah dan ditekankan terlebih dahulu untuk pembentukan kemampuan dasar sebelum mengembangkan kemampuan kognitif-akademik dan perilaku yang lebih kompleks(12). Sejumlah penelitian mengenai kemampuan perkembangan anak lebih banyak dilakukan pada bayi dan anak dengan resiko tinggi antara lain prematuritas dan anak yang lahir atau hidup di lingkungan dengan sosial ekonomi yang rendah atau miskin. Penelitian-penelitian tersebut dilakukan untuk mencari bukti-bukti bahwa pemberian stimulasi dan intervensi dini pada bayi dan anak akan meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak. Secara klinis penelitian-penelitian tersebut menunjukkan peningkatan perkembangan pada bayi dan anak yang dilakukan stimulasi dan intervensi sejak dini. SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan positif kuat dan secara statistik signifikan antara stimulasi tumbuh kembang dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun di Kecamatan Sedayu (p= 0,001; CI 95%; ρ=0,682). Saran yang diberikan penulis setelah mempertimbangkan hasil penelitian adalah sebagai berikut aat ini diperlukan upaya menyeluruh untuk menjaga tumbuh kembang anak sedini mungkin sejak dalam kandungan sampai usia lima tahun. Pemberian stimulasi diberikan sesuai usia anak serta memperhatikan kuantitas (lama waktu interaksi) dan kualitas interaksi (cara atau media stimulasi) antara anak dan orang tua. Perlu peningkatan peran-serta ibu untuk selalu mendapat konseling informasi edukasi (KIE) mengenai pertumbuhan dan perkembangan anak, serta pemenuhan gizi seimbang pada usia balita sehingga apabila terjadi kecurigaan adanya gangguan pertumbuhan atau keterlambatan perkembangan sedini mungkin dapat dilakukan intervensi. RUJUKAN 1. Mulyanti. Psikologi Belajar. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2009. 2. Watson J. Child neglect. New South Wales; 2005.

Pengaruh Pemberian Stimulasi pada Perkembangan Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul

47

3. Suryawan A, Irwanto. UK Tumbuh Kembang Anak dan Remaja IDAI Jawa Timur. In: Deteksi Dini Tanda dan Gejala Penyimpangan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak. Surabaya; 2012. 4. Chiarello LA, Palisano RJ. Investigation of the effects of a model of physical therapy on motherchild interactions and the motor behaviors of children with motor delay. Phys Ther [Internet]. 1998 Feb;78(2):180–94. Available from: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9474110 5. Warsito O, Khomsan A, Hernawati N, Anwar F. Relationship between nutritional status, psychosocial stimulation, and cognitive development in preschool children in Indonesia. Nutr Res Pract [Internet]. 2012 Oct;6(5):451–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23198025 6. Herawati. Psikologi Perkembangan III. Bandung: PGTK UPI; 2012. 7. Soedjatmiko S. Deteksi Dini Gangguan Tumbuh Kembang Balita. Sari Pediatr. 2011;3(3):175– 88. 8. Wang M V, Lekhal R, Aaro LE, Holte A, Schjolberg S. The developmental relationship between

48

9.

10.

11.

12.

language and motor performance from 3 to 5 years of age: a prospective longitudinal population study. BMC Psychol [Internet]. 2014 Dec 28;2(1):34. Available from: http://www. biomedcentral.com/2050-7283/2/34 Kemenkes RI. Instrumen Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak. Jakarta; 2010. Henningham HB, Boo FL. Early childhood stimulation intervention in developing countries: A comprehensive literature review. Discussion paper series. Washington DC: Banco Interamericano de Desarrollo; 2010. 1-71 p. Ringwalt S. Developmental screening and assessment instruments with an emphasis on social and emotional development for young children ages birth through five. Chapel Hill NC: Nectac; 2008. 1-20 p. Barros AJ, Matijasevich A, Santos IS, Halpern R. Child development in a birth cohort: effect of child stimulation is stronger in less educated mothers. Int J Epidemiol [Internet]. 2010 Feb 1;39(1):285–94. Available from: http://www.ije. oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/ije/dyp272


ISSN2354-7642



Pengetahuan Ibu Menopause tentang Gizi Seimbang pada Masa Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah Riska Pebrianti¹, Ika Lestiani² 1

Puskesmas Hantakan Jl. Brigjen H. Hasan Basri, Hantakan, Hulu Sungai Tengah Provinsi Kalimantan Selatan 2 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Banjarbaru Jl. Mistar Cokrokusumo, Banjarbaru, Provinsi Kalimantan Selatan Email: [email protected]

Abstrak Wanita dianggap memasuki masa menopause jika wanita tersebut tidak mengalami menstruasi lagi dalam waktu 12 bulan tanpa disertai intervensi tertentu. Data dari wilyah kerja puskesmas Awang Besar Kabupaten Hulu Sungai Tengah pada tahun 2014 ada 463 orang wanita menopause. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang masa menopause di wilayah kerja puskesmas Awang Besar kecamatan Barabai kabupaten Hulu sungai Tengah tahun 2014. Desain penelitian ini deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah semua ibu menopause yang bersedia menjadi responden di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar kecamatan Barabai kabupaten Hulu Sungai Tengah sebanyak 463 orang. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple random sampling sebanyak 83 responden. Hasil penelitian mayoritas responden pada rentang usia 48-55 tahun dan mempunyai pengetahuan yang kurang terhadap gizi seimbang pada masa menopause yaitu sebanyak 47 orang responden (57,32%). Kesimpulan tingkat pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar kecamatan Barabai kabupaten Hulu Sungai Tengah masih kurang. Kata Kunci: gizi seimbang, menopause, pengetahuan

Knowledge of Menopause Woman about Balanced Nutrition in Menopause Period at The Regional of Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah Abstract Women were considered menopausal if the woman does not menstruate again within 12 months without any particular intervention. Data from the working area of health centers Awang Besar Hulu Sungai Tengah in 2014 there are 463 menopausal womens. The purposes of this study was to know knowledge of menopause woman about balanced nutrition in menopause period at the regional of Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah. This study was used descriptive with cross-sectional design. The population are menopause women who willing to become respondents in Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah. Samples was obtained by simple random sampling technique which consisted of 83 respondents. The results showed that majority of respondents in the range aged 48-55 years and have less knowledge about nutrition balanced during menopause were 47 respondents (57.32%). In conclusion, there was less of knowledge about balanced nutrition in menopause period toward menopause woman in Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah. Keywords: balanced nutrition, menopause, knowledge


Pengetahuan Ibu Menopause tentang Gizi Seimbang pada Masa Menopause

49

PENDAHULUAN Data WHO di negara Asia, pada tahun 2025 jumlah wanita yang menopause akan meningkat dari 107 juta jiwa menjadi 373 juta jiwa, sedangkan menurut BPS tahun 2010 perkiraan kasar menunjukkan akan terdapat sekitar 30–40 juta wanita menopause dari seluruh jumlah penduduk Indonesia yang sebesar 240–250 juta jiwa pada tahun 2010(1). Menopause adalah suatu peralihan dalam kehidupan wanita yang menunjukan bahwa ovarium telah berhenti menghasilkan sel telur, aktivitas menstruasi berkurang dan akhirnya berhenti, serta pembentukan hormon wanita (estrogen dan progesteron) yang berkurang, dan jika seorang wanita sudah tidak mengalami siklusnya selama minimal 12 bulan(2). Menopause adalah sesuatu yang alami, untuk mencegah berbagai keluhan yang mungkin terjadi di masa menopause yang disebabkan oleh kekurangan hormon estrogen, dengan cara pengaturan menu makanan yang tepat sedini mungkin adalah salah satu jawaban yang tepat untuk mengatasi kekurangan hormon estrogen pada tubuh. Cara ini merupakan alternatif alamiah, yaitu dengan mengonsumsi ekstra estrogen yang banyak tergantung pada sejumlah bahan pangan. Ada senyawa alamiah dalam tumbuh-tumbuhan dan kacang-kacangan yang struktur kimianya mirip dengan hormon estrogen dan disinyalir akan menghasilkan efek seperti kerja estrogen, senyawa tersebut disebut fitoestrogen(3). Penurunan kadar hormon estrogen dan hormon progesterone berpengaruh terhadap suasana hati yang buruk sehingga sangat penting mengonsumsi makanan yang menyediakan nutrisi essensial untuk kesehatan fungsi otak(4). Sindroma menopause dialami oleh banyak wanita hampir seluruh dunia sekitar 70–80% wanita Eropa, 60% di Amerika, 57% di Malaysia, 18% di Cina dan 10% di Jepang dan di Indonesia dari beberapa data tampak bahwa salah satu faktor dari perbedaan jumlah tersebut adalah karena pola makannya. Pola makan wanita Eropa dan Amerika dapat lebih meningkatkan kadar estrogen di dalam tubuh dibandingkan dengan wanita Asia, sehingga ketika masa Menopause tiba jumlah estrogen drastis menurun menyebabkan tingginya sindroma menopause(5). Data dari Badan Pusat Statistik Kalimantan Selatan tahun 2011 wanita yang mengalami menopause sekitar 266.801 orang. Menurut data dari wilayah kerja Puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah pada tahun 2014 ada 463 orang wanita menopause(1).

50

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan April tahun 2014 di wilayah kerja puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah tahun 2014 dari 10 wanita menopause, terdapat 7 (70%) wanita menopause dengan tingkat pengetahuan yang rendah dan 2 (20%) wanita menopause berpengetahuan cukup dan 1 (10%) wanita menopause berpengetahuan baik. Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai gambaran pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang pada masa menopause di wilayah kerja puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah. Secara umum tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang pada masa menopause. Secara khusus untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu menopause pada masa menopause, untuk mengetahui gizi seimbang ibu menopause pada masa menopause, dan untuk mengetahui gizi seimbang pada masa menopause berdasarkan tingkat pengetahuan dengan status gizi di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah Tahun 2014. BAHAN DAN METODE Jenis penelitian ini menggunakan desain deskriptif, bertujuan untuk melihat gambaran atau fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu. Penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di dalam masyarakat(6). Penelitian ini menggambarkan secara objektif, yaitu suatu desain penelitian yang dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang pada masa menopause. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu menopause di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar Kabupaten Hulu Sungai Tengah sebanyak 463 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah simple random sampling, dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi(7). Besarnya sampel dalam penelitian ini dihitung menggunakan rumus slovin, didapatkan hasil akhir sampel sebanyak 82 orang responden. Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Awang Besar Kabupaten Hulu Sungai Tengah sebanyak 4 desa dan 1 kelurahan yaitu desa Awang besar, desa Kayu Bawang, desa Gambah, desa Pajukungan dan kelurahan Bukat dari tanggal 4 sampai 6 juni tahun 2014.

Riska Pebrianti, Ika Lestiani, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 49-53

HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden Responden dalam penelitian ini berjumlah 82 wanita menopause yang berada di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar pada tahun 2014. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Ekonomi, Menerima Informasi, Tingkat Pengetahuan, dan IMT Wanita Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah Tahun 2014 Karakteristik Umur (Tahun) 48-55 56-60 >60 Ekonomi Rendah Sedang Tinggi Menerima Informasi Tidak Pernah Pernah Tingkat pengetahuan Kurang Cukup Baik IMT Kurang (IMT <18,5) Normal (IMT 18,5-25,0) Lebih (IMT >25,0) Total

f

%

65 9 8

79,27 10,98 9,75

58 22 2

70,73 26,83 2,44

70 12

85,37 14,63

47 23 12

57,32 28,05 14,63

25 30 27 82

30,48 36,59 32,93 100


Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 82 orang responden, umur terbanyak berada pada rentang 48-55 tahun yaitu sebanyak 65 orang (79,27%), tingkat ekonomi paling banyak adalah tingkat ekonomi rendah sebanyak 58 orang (70,73%), kategori menerima informasi paling banyak adalah tidak pernah menerima informasi sebanyak 70 orang (85,37%), untuk tingkat pengetahuan responden terbanyak adalah dengan tingkat pengetahuan kurang yaitu sebanyak 47 orang responden (57,32%),

sedangkan tingkat pengetahuan responden paling sedikit dengan tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 12 orang responden (14,63%), indeks massa tubuh (IMT) terbanyak adalah dengan kategori normal yaitu sebanyak 30 orang responden (36,59%), sedangkan responden paling sedikit dengan kategori kurang yaitu berjumlah 25 orang responden (30,48%). Hasil penelitian Tabel 1 dapat digambarkan bahwa mayoritas berpengetahuan kurang hal ini disebabkan oleh berbagai faktor dan satu sama lain saling memengaruhi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yeni, yang menyatakan bahwa dari 22 orang responden mayoritas berpengetahuan kurang sebanyak 12 orang (54,5%)(8). Penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Mufidah, yang menyatakan bahwa mayoritas responden berpengetahuan cukup sebanyak 31 orang (59,6%) dari total 52 orang responden(9). Pengetahuan Ibu menopause berdasarkan Status Gizi Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pengetahuan dengan status gizi wanita menopause di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah tahun 2014 disajikan pada Tabel 2. Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 82 orang responden, responden terbanyak berpengetahuan kurang dengan status gizi kurang yaitu sebanyak 23 orang responden (28,04%), sedangkan responden paling sedikit berpengetahuan baik dengan status gizi kurang yaitu sebanyak 2 orang responden (2,44%). Penelitian ini sesuai dengan teori Alimul, yang menyatakan bahwa seseorang dengan pengetahuan yang kurang tentang gizi seimbang akan berpengaruh terhadap pola konsumsi makanan(10). Seseorang dengan pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi akan kesulitan dalam memilih menu makanan, karena hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat terjadi kesalahan dalam memahami kebutuhan gizi. Pengetahuan

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan dengan Status Gizi Wanita Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Awang Besar, Barabai, Hulu Sungai Tengah Tahun 2014 Pengetahuan Kurang Cukup Baik Jumlah

Kurang 23 0 2 25

% 28,04 0 2,44 12,19

Status Gizi Normal % 10 12,20 16 19,52 4 4,88 30 53,66

Lebih 15 7 5 27

% 18,29 8,54 6,09 34,15

Jumlah

%

48 23 11 82

58,53 28,06 13,41 100%



51

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior) karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih baik dan lama daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (11). Berdasarkan data Tabel 2, tingkat pengetahuan wanita menopause tentang gizi seimbang pada masa menopause di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar berada dalam kategori kurang. Tingkat pengetahuan yang rendah terhadap gizi seimbang dikarenakan tingkat pendidikan wanita menopause dalam penelitian ini rendah. Sesuai dengan teori, yaitu pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi, misalnya hal-hal yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi (12). Hal inilah yang menyebabkan wanita menopause dengan pendidikan yang rendah dan pengetahuan yang rendah memiliki masalah dalam pemenuhan gizi seimbang pada masa menopause seperti dalam penerimaan informasi karena rasa keingintahuan mereka kurang terhadap pemenuhan gizi seimbang pada masa menopause dan dapat memengaruhi pola konsumsi makanan. Karena Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat mempercepat seseorang memperoleh pengetahuan yang baru (13). Tingkat ekonomi yang rendah juga berpengaruh terhadap penerimaan informasi wanita menopause tentang pemenuhan gizi seimbang pada masa menopause. Pada penelitian ini, sebanyak 58 orang responden (70,73%) memiliki tingkat ekonomi yang rendah. Mereka lebih mementingkan pekerjaan mereka untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari daripada mencari tahu bagaimana cara pemenuhan gizi seimbang pada masa menopause, dan hanya mementingkan bagaimana cara mengisi perut mereka daripada harus mencari tahu pemenuhan gizi seimbang yang dibutuhkan mereka setiap hari serta status ekonomi rendah juga menyebabkan mereka tidak bisa memenuhi kebutuhan. Kurangnya informasi menyebabkan kurangnya pengetahuan tentang gizi seimbang pada masa menopause. Wanita menopause juga mengalami penurunan kadar hormone estrogen di dalam tubuhnya yang memengaruhi susunan saraf pusat atau otak yang menyebabkan kesulitan berkonsentrasi dan lupa akan kejadian yang pernah dialaminya. Hal inilah yang menyebabkan wanita menopause sukar memahami apa yang disampaikan dalam penerimaan informasi sehingga dapat menyebabkan kurangnya pengetahuan tentang gizi seimbang masa menopause (14).

52

Banyak faktor yang mempengaruhi pengetahuan ibu menopause, sehingga dibutuhkan kesadaran yang tinggi untuk memperoleh informasi karena semakin tinggi kesadaran untuk memperoleh informasi maka akan meningkatkan pengetahuan. Banyaknya informasi-informasi yang disajikan melalui media cetak, media eloktronik dan juga dari tenaga kesehatan diharapkan juga dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan khususnya tentang kebutuhan gizi pada masa menopause sehingga masyarakat mempunyai pengetahuan yang baik. Pengetahuan yang baik tentang kebutuhan gizi pada masa menopause dapat mengurangi dampak negatif pada masa menopause, karena dengan semakin baiknya pengetahuan wanita menopause tersebut, ia akan mampu memilah makanan ataupun asupan gizi pada dirinya yang diperlukan ataupun yang tidak dan yang sehat ataupun tidak. Pemenuhan gizi seimbang seperti makan makanan yang sehat, rendah lemak, tinggi serat, banyak mengandung vitamin dan mineral apalagi menambah bahan makanan yang mengandung fitoestrogen seperti kedelai dan pepaya. Karena pada masa ini wanita mengalami penurunan hormone estrogen, yang menimbulkan rasa ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu, pengetahuan dan informasi sangat penting kepada wanita menopause tentang pemenuhan gizi seimbang masa menopause sehingga ibu-ibu tersebut bisa menjalani masa tuanya dengan bahagia dan akhirnya dapat meningkatkan usia harapan hidup di Indonesia. SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian terhadap gambaran pengetahuan ibu menopause tentang gizi seimbang pada masa menopause di wilayah kerja Puskesmas Awang Besar Kecamatan Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah mayoritas responden pada rentang usia 48-55 tahun dan mempunyai pengetahuan yang kurang terhadap gizi seimbang pada masa menopause yaitu sebanyak 47 orang responden (57,32%), berpengetahuan cukup sebanyak 23 orang responden (28,05%) dan yang berpengetahuan baik sebanyak 12 orang responden (14,63%) dengan jumlah sampel sebanyak 82 orang responden. Diharapkan kepada semua ibu menopause yang berpengetahuan kurang untuk meningkatkan pengetahuannya dengan cara mencari informasi yang lebih akurat tentang kesehatan khususnya tentang menopause baik dari ibu yang sudah berpengalaman, media cetak, dan tenaga kesehatan. Diharapkan kepada fasilitas kesehatan untuk semakin

Riska Pebrianti, Ika Lestiani, 2016. JNKI, Vol. 4, No. 1, Tahun 2016, 49-53

meningkatkan pengetahuan ibu menopause tentang kebutuhan gizi dengan cara memberikan penyuluhanpenyuluhan RUJUKAN 1. Badan Pusat Statistik. Tabel Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Provinsi, dan Kabupaten/Kota [Internet]. 2011 [cited 2014 Mar 12]. Available from: http:// www.datastatistikindonesia.com/component/ option,com_tabel/kat,1/ idtabel,116/Itemid,165/ 2. Hidayat AA. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika; 2006. 3. Icesmi SK, Margareth ZH. Kehamilan, Persalinan, dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013. 4. Mulyati, Siti N. Menopause. y: Nuha Medika; 2013. 5. Proverawati A. Menopause dan Sindrom Premenopause. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010. 6. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.

7. Setiawan A, Saryono. Metodologi Penelitian Kebidanan. 3rd ed. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 8. Yeni M. Gambaran Pengetahuan Ibu Menopuase tentang Kebutuhan Gizi pada Masa Menopause di Lingkungan II Kelurahan Tanjung Gusta Medan Tahun 2013. Medan; 2013. 9. Mufidah DW. Tingkat Pengetahuan Ibu Menopause tentang Gizi Menopause di Dusun Pandansari Desa Jururejo Kabupaten Ngawi Tahun 2013. Surakarta; 2013. 10. Hidayat AA. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika; 2009. 11. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat. revisi. Jakarta: Rineka Cipta; 2011. 12. Wawan A, Dewi M. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010. 13. Mubarak WI. Promosi Kesehatan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika; 2011. 14. Kumalasari I, Andhyantoro I. Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika; 2012.


53

Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil Berhubungan dengan Berat Badan Bayi Lahir

Recommend Documents