10/24/2012
Implementasinya dalam PBL Sugito Wonodirekso Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia Departemen Pendidikan Kedokteran FKUI
Pendahuluan • KBK tidak sama dengan PBL
• • • • •
PBL adalah salah satu cara untuk mencapai kompetensi PBL lebih daripada sekedar “problem solving” PBL memanfaatkan masalah untuk belajar Modul atau blok = integrasi antar-departemen Kuliah dapat diselengarakan berdasarkan keperluan dan atau permintaan • Kuliah digunakan untuk menutup/menghindari “skotoma” • Kedokteran keluarga disisipkan dalam setiap modul atau blok 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
2
1
10/24/2012
Tujuan KBK
7/27/11
7 Area Kompetensi
“Stem-cell”
Proses
Hasil Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
3
Profesionalisme dan prinsip pelayanan DK
Primer Personal Komprehensif Kontinu
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
4
2
10/24/2012
Konsep dasar • Ilmu Kedokteran Keluarga (IKK) merupakan disiplin tersendiri • Perlu dikembangkan untuk menangani masalah kesehatan tingkat primer • Boleh disebut Ilmu Kedokteran Layanan Primer (IKLP) • Yang mewarnai pendidikan dokter adalah pendekatan kedokteran keluarga • Kurun waktu pendidikan tidak memungkinkan menguasai dan memahiri seluruh IKK • Lulusan FK sudah mampu menerapkan dan berpraktik sebagai DK dengan IKK yang masih terbatas (WFME – Basic Medical Doctor – BMC) 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
5
DPU dan DK
7/27/11
DPU
DK
Primer
Primer
Personal
Personal (bagian integral dari keluarganya)
Segmentasi
Komprehensif
Moment opname
Kontinu
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
6
3
10/24/2012
Fase pembelajaran dan obyektifnya Generik
Biomedik
Metode belajar
Etika
Sosialisas i
Ilmu
Etika
7/27/11
Klinik
Internsip
Etika dan hukum
Ilmu
Keterampilan
Keterampilan
Penalaran Konsep
Penalaran Klinis
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
Etika dan hukum
Kinerja
7
Fase Generik 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
8
4
10/24/2012
Obyektif • • • • • • • • • •
Teamwork Chairing a group Listening Recording Presentation skills Cooperation Respect for colleagues' views Critical evaluation of Literature Self directed learning and use of resources Respectful
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
9
Proses pembelajaran • Kuliah pengarah • Diskusi kelompok • Praktikum – – – –
Mencari dan menilai sumber pembelajaran Menyusun laporan Menyusun presentasi Membuat catatan
• “Early exposure to clinical setting” – Membahas satu pasien (misalnya dari UGD) dan menerapkan prinsip “Good clinical practice” (implisit)
• “Role play” 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
10
5
10/24/2012
Praktik yang baik (“role play”) 1. 2. 3. 4.
Mendahulukan kepentingan pasien Melayani setiap pasien sesopan dan sesantun mungkin Menghormati "harga diri dan privasi" pasien. Mendengarkan dan mencermati keluhan pasien dan menghargai pendapatnya. 5. Memberikan penjelasan dalam bahasa pasien 6. Menghargai hak pasien untuk dilibatkan sepenuhnya dalam memutuskan tindak medis yang hendak dijalani 7. Mempertahankan, menyegarkan, dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan profesional diri 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
11
Praktik yang baik 8. 9. 10. 11.
Menyadari keterbatasan kompetensi profesional Jujur dan dapat dipercaya Menghormati dan menjaga informasi rahasia Yakin bahwa tidak menghakimi pasien berdasarkan keyakinan diri sendiri 12. Segera mengambil tindakan untuk menghidarkan pasien dari risiko akibat anda atau teman sejawat yang tidak layak untuk praktik. 13. Menghindari penyalahgunaan posisi diri sebagai dokter 14. Bekerjasama dengan sesama sejawat untuk kepentingan pasien
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
12
6
10/24/2012
Fase Biomedik 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
13
Obyektif
• Etika • Ilmu • Keterampilan • Penalaran konsep 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
14
7
10/24/2012
Obyektif Ranah Obyektif Etika Perilaku Ilmu Kognitif Keterampilan Psikomotor Penalaran konsep Psikodinamik 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
15
Pemicu untuk modul biomedik • • • • • • • •
Paper based clinical scenarios Experimental or clinical laboratory data Photographs Video clips Newspaper articles All or part of an article from a scientific journal A real or simulated patient A family tree showing an inherited disorder
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
16
8
10/24/2012
Contoh: Modul Biomedik Kedokteran keluarga:
Histologi Praktikum dan KKD • Histologi • PA • Mikrobiologi • Menjahit luka
Komunikasi
Sensoris
Anak jatuh, luka iris, berdarah dan menangis
Wound healing
Reaksi radang
Mikrobiologi
Neuroanatomi
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
• Empati • Siapa yang sakit • Menyampaikan berita • Partisipasi keluarga • Mengisi rekam medis • Keperluan referal • Pemeriksaan penunjang • Prognosis
17
Fase Klinis 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
18
9
10/24/2012
Obyektif • Etika dan hukum • Ilmu • Keterampilan • Penalaran klinis
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
19
Obyektif Ranah Obyektif Etika dan Hukum Perilaku/sadar hukum Ilmu Kognitif Keterampilan Psikomotor Penalaran klinis Akuntabilitas
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
20
10
10/24/2012
Contoh: • Rekaan – Seorang pasien, perempuan, berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke klinik DK dengan keluhan nilai rapornya menurun dan mengeluh pusing sepulang sekolah
• Pasien sesungguhnya – Seorang pasien, perempuan, berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke klinik DK dengan keluhan nilai rapornya menurun dan mengeluh pusing sepulang sekolah. Dari anamnesis ditemukan….. Pemeriksaan jasmani ditemukan….. Pemeriksaan penunjang ditemukan….. Dst 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
21
Modul DK Klinis • • • • • • • • • • 7/27/11
Anamnesis terfokus menuju diagnosis Anamnesis penyingkir diagnosis Pemeriksaan jasmani sistemik dan lokal Pemeriksaan penunjang dan alasannya Perumusan masalah (diagnosis bio-psiko-sosial) Tata langkah penyelesaian masalah Akuntabilitas konsultasi dan rujukan Penjelasan kepada keluarga Peran keluarga Pencegahan penyakit dan komplikasi Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
22
11
10/24/2012
Dampak terhadap lulusan Area Kompetensi
Tercapai?
1. Komunikasi efektif
Yes
2. Keterampilan klinik dasar
Yes
3. Keterampilan menerapkan dasar-dasar ilmu biomedik, ilmu klinik, ilmu perilaku, dan epidemiologi dalam penerapan prinsip-prinsip kedokteran keluarga
Yes
4. Keterampilan menyelesaikan masalah individu, keluarga maupun masyarakat dengan cara komprehensif, holistik, bersinambung, terkoordinasi, dan kerja sama dalam konteks pelayanan primer
Yes
5. Memanfaatkan, mengelola dan menilai informasi secara kritis
Yes
6. Mawas diri dan mengembangkan diri serta belajar sepanjang hayat
Yes
7. Sadar akan etika, moral, dan profesionalisme dalam praktik
Yes
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
23
Simpulan • Penerapan kedokteran keluarga bukan hanya dalam sebuah modul melainkan dipadukan dengan setiap modul sepanjang proses • Lulusan FK/PSPD sudah mampu menerapkan prinsip pelayanan DK sama dengan DK dengan ilmu dan keterampilan dasar (WFME-BMD) • Ilmu dan ketrampilan perlu diperdalam dan diperluas setelah lulus dalam rangka resertifikasi Di mana? “Departemen Kedokteran Keluarga” 7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
24
12
10/24/2012
7/27/11
Sugito Wonodirekso - Kedokteran Keluarga dalam KBK
25
13