ATHENA Vormingscentrum vzw p/a Vaalbeekstraat 32, 3050 Oud-Heverlee
Nieuwsbrief 13 – 1 september 2014
BOOTCAMPS – Nog beschikbare datums
Niet alleen het tweede semester 2014 is reeds volledig volgeboekt (alleen de weekends van 5 en 6 september en 12 en 13 september zijn nog vrij), ook in het eerste kwartaal 2015 zijn enkel de nog de weekends van 13‐14 en 20‐21 maart vrij.
Ook in het verder verloop van 2015 zal nog een vormingsaanbod geformuleerd worden. In welke mate dit aanbod nog basis‐bootcamps zal omvatten moet nog bekeken worden, en zal onder meer afhangen van de vragen die nog door ziekenhuizen gesteld worden.
OPTIMALE VOORBEREIDING OP ICD10BE Wat u reeds had kunnen doen voor een optimale voorbereiding Januari ICD‐10‐CM Conventies en algemene codeerregelsICD‐10‐CM Hoofdstukken 1 en 2: Coeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Conventies, codeerregels en toegangswegen Februari ICD‐10‐CM Hoofdstukken 3, 4 en 5: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Excision’, ‘Resection’, ‘Detachment’, ‘Destruction’ en’ Extraction’ Maart ICD‐10‐CM Hoofdstukken 6, 7 en 8: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Drainage’, ‘Extirpation’ en ‘Fragmentation’ April ICD‐10‐CM Hoofdstukken 9 en 10: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Division’ en ‘Release’ Mei ICD‐10‐CM Hoofdstukken 11 en 12: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Transplantation’, ‘Reattachment’, ‘Transfer’ en ‘Reposition’ Juni ICD‐10‐CM Hoofdstukken 13 en 14: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Restriction’, ‘Occlusion’, ‘Dilation’ en ‘Bypass’ September ICD‐10‐CM Hoofdstukken 15, 16 en 17: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Insertion’, ‘Replacement’, ‘Supplement’, ‘Change’, ‘Removal’ en ‘Revision’
Wat u vanaf oktober zou dienen aan te pakken Oktober ICD‐10‐CM Hoofdstukken 18 en 19: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Inspection’, ‘Map’, ‘Control’ en ‘Repair’ November ICD‐10‐CM Hoofdstukken 20 en 21: Codeerregels en opmerkingen ICD‐10‐PCS Kernprocedures: ‘Fusion’, ‘Alteration’ en ‘Creation’
PRESENTATIE ICD‐10‐BE VOOR ARTSEN Deze presentatie bracht de artsen voor wie zij reeds gegeven werd tot het inzicht dat het bij de implementatie van de ICD‐10‐BE van groot belang zal zijn over eenduidige informatie in het medisch dossier te beschikken voor een correcte codering. Bij de uiteenzetting hoort een CD‐ROM waarop per discipline specifieke aandachtspunten opgenomen zijn, en die separaat kan besteld worden. Op die manier kunnen artsen via intranet deze informatie nog verder consulteren.
Meer informatie? Bel ons op 016/40 18 13 of 0476/22 65 55, of mail naar
[email protected] of
[email protected].
TIPS VOOR ARTSEN EN CODEERDERS ICD10 Tips ‐ 25 Artsen: Obesitas Maak een onderscheid: de oorzaak is een inname van overdreven calorieën versus andere oorzaken (genetisch, endocrien, enz.) Geef aan of het een morbide obesitas is Geef aan wanneer er ook een obesitas hypoventilatie syndroom aanwezig is Geef aan of het overgewicht impact heeft op de zorg Geef de BMI – of op zijn minst lengte en gewicht
ICD10 Tips ‐ 25 Codeerders: Vraag: het derde karakter in een ICD10PCS code is de kernprocedure. Wat is een kernprocedure? Antwoord: in de medische en chirurgische sectie zijn er 31 kernprocedures die de doelstelling van de procedure weergeven. Om de juiste kernprocedure te selecteren moet de volledige definitie ervan toepasselijk zijn op de uitgevoerde procedure. Onderdelen van een procedure die beschreven staan in de definitie van een kernprocedure worden niet afzonderlijk gecodeerd. De procedurestappen die nodig zijn om een operatieplaats te bereiken of te sluiten worden niet afzonderlijk gecodeerd. Voorbeelden van kernprocedure: Control: controleren Destruction: vernietigen Excision: uitsnijden Resection: wegsnijden Revision: nakijken
ICD10 Tips ‐ 26 Artsen: Diabetes Specificeer Type 1, Type 2, secundair op een andere aandoening, of gestationeel Bij Type 2 of secundaire diabetes, geef aan of langdurig insuline gebruikt wordt Geef alle aangetaste systeemstelsels aan (neuropathie en zijn manifestaties, retinopathie: proliferatief of niet proliferatief, nefropathie en het stadium van het chronisch nierlijden, dermopathie, vasculopathie, periodontopathie) Beschrijf alle manifestaties (ulcera, coma, gangreen, osteomyelitis, enz.)
ICD10 Tips ‐ 26 Codeerders: De volgende vijf kernprocedures zijn procedures die iets uithalen of op een andere manier iets losmaken van een deel van of een volledig lichaamsdeel: Kernprocedure Doelstelling Voorbeeld Excision (uitsnijden) Uit‐ of afsnijden zonder Verwijderen van knobbel uit de borst (stukje vervanging van een lichaamsdeel) Resection (wegsnijden) Uit‐ of afsnijden zonder Totale mastectomie (een volledig lichaamsdeel) vervanging Detachment (losmaken) Uit‐ of afsnijden zonder Amputatie boven de elleboog (enkel voor vervanging extremiteiten)
Destruction (vernietigen)
Vernietigen zonder vervanging Extraction (uit‐ of afrukken) Uit‐ of afrukken zonder vervanging
Cauterisatie van het endometrium (een deel van of een volledig lichaamsdeel) Dilatatie en (zuig)curettage van de uterus (een deel van of een volledig lichaamsdeel)
ICD10 Tips ‐ 27 Artsen: Zwangerschapsdiabetes Verduidelijk de diabetes bij de zwangere o Type 1 diabetes o Type 2 diabetes en geef aan of de patiënt langdurig insuline gebruikt o Diabetes secundair aan een andere aandoening en beschrijf deze aandoening o Gestationele diabetes o Beschrijft de complicaties van de diabetes (bvb. Retinopathie, nefropathie, dermopathie, neuropathie) Specificeer het zwangerschapstrimester bij elk contact
ICD10 Tips ‐ 27 Codeerders: Kernprocedures die vaste/vloeibare/gasvormige substanties uit het lichaam verwijderen: Kernprocedure Doelstelling Voorbeeld Drainage Uitnemen / uitlaten van Insnijden en draineren vloeistoffen / gassen Extirpation (uitnemen) Uitnemen / uitsnijden van Trombectomie vast materiaal Fragmentation Het breken van vast Lithotripsie (verbrijzelen) materiaal in kleinere stukjes
ICD10 Tips ‐ 28 Artsen: Endocriene complicaties of metabole afwijkingen na endocriene chirurgie of andere ingrepen Postoperatief hypoinsulinisme, hypothyroïdisme, hyperparathyroïdisme, hypopituitarisme, ovariële dysfunctie (symptomatisch of asymptomatisch) Specificeer of het om een verwacht resultaat gaat van de uitgevoerde ingreep (inherent aan de ingreep of niet)
ICD10 Tips ‐ 28 Codeerders: Kernprocedures die enkel snijden of scheiden: Kernprocedure Doelstelling Division (scheiden, klieven) Een lichaamsdeel insnijden / klieven Release (bevrijden) Een lichaamsdeel bevrijden dat gevangen zit
Voorbeeld Neurotomie Adhesiolyse
ICD10 Tips ‐ 29 Artsen: Problemen bij alcohol gebruik Geef aan of de patiënt alcohol misbruikt (occasioneel misbruik) of afhankelijk is van alcohol (verslaving) Geef de alcohol geïnduceerde gevolgen weer: o Slaapstoornissen o Seksuele dysfuncties
o o o o o
Psychotische afwijkingen Geheugenstoornissen Dementie Psychose Andere geïdentificeerde effecten
ICD10 Tips ‐ 29 Codeerders: Kernprocedures die een deel van of een volledig lichaamsdeel in‐/terugsteken of verplaatsen: Kernprocedure Doelstelling Voorbeeld Transplantation Het inbrengen van een Niertransplantatie levend lichaamsdeel van een persoon / dier Reattachment Het terugplaatsen van een Heraanhechten van afgehakte vinger (heraanhechten) losgemaakt lichaamsdeel Transfer (verplaatsen) Een lichaamsdeel Transfert van een huidflap verplaatsen om als een gelijkaardig lichaamsdeel te functioneren Reposition (herplaatsen) Het verplaatsen van een Het terugbrengen van niet ingedaalde testes lichaamsdeel naar zijn normale of geschiktere plaats
OPLOSSING CODEERCASUS 6 (JULI) Een dame komt naar de spoedopname met abdominale pijn. Zij had voordien dit jaar een obstructie van de maaguitgang en had een geperforeerde maagzweer die toen geopereerd werd. Een gastroscopie wordt uitgevoerd voor een eventuele dilatatie van de vernauwing. Procedure: EGD met duodenale dilatatie Instrument: Olympus GIF160 endoscoop Medicatie: De patiënte krijgt in totaal 2 mg Versed en 50 mcg Fentanyl en een spray in de farynx. Zij wordt zorgvuldig gemonitord en blijft stabiel. Bevindingen: Maag is normaal in grootte. De pylorus is stevig aanwezig en vernauwd. Men kan goed het tweede en derde deel van het duodenum bereiken. Er wordt een ballon in het vierde en vijfde deel van het duodenum gebracht. Deze wordt teruggetrokken doorheen de vernauwing. De dilatatie is geslaagd. Alle instrumenten worden verwijderd. Ontslagdiagnosen: Vernauwing van de maaguitgang (gastric outlet), die gedilateerd wordt tot 15 mm Maagzweren voordien. Antwoord: 1. K31.1 (Adult hypertrophic pyloric stenosis) [537.0], 2. Z87.11 (Personal history of peptic ulcer disease) [V12.71], 3. 0D798ZZ (Dilation of Duodenum, Via Natural or Artificial Opening Endoscopic) [46.85]. De uitgang van de maag is de pylorus.
CODEERCASUS 7 Een patiënte met multiple sclerose ondervindt sinds 2 jaren een verslechtering van haar mentale toestand. Zij wordt opgenomen met een dehydratatie en een urineweginfectie (UWI). De UWI symptomen verdwijnen maar de patiënte krijgt significante rechter flankpijn en rugpijn gedurende haar verblijf. Zij krijgt een CT scan waarop men een rechter uretersteen ziet.
Diagnosen: • UWI • Dehydratie • Rechter uretersteen • Multiple sclerose Uitgevoerde procedures: Ureteroscopie met verwijderen van de rechter uretersteen Het antwoord is voor volgende maand.
VG‐MZG kennistesten Noteer dat er bij deze korte testen waar van toepassing steeds verondersteld wordt dat alles in het patiëntendossier terug te vinden is, tenzij expliciet vermeld wordt dat dit niet het geval is, of af te leiden is uit de context.
Antwoorden testen vorige maand juli De juiste antwoorden waren:
26A 27C 28C 29A 30B
zie Codeerhandleiding VG‐MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 16 * V100 kan niet gescoord worden (Repose® is geen “dynamisch” anti‐decubitusmatras) * V200 ‐ score 12: bij decubituspreventie is de scoremogelijkheid het aantal wisselhoudingen (zie Codeerhandleiding VG‐MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 108 en 109) zie Codeerhandleiding VG‐MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 9 Het toedienen van heparine om de 2 lumens open te houden kan niet gescoord worden bij het item H200. Er is één toegangspoort in gebruik. De 3 lumens kunnen niet afzonderlijk geteld worden als toegangspoorten. TPN kan geteld worden als een IV geneesmiddel en als opvolging van de totale parenterale nutritie Kunnen wel onder H*** gescoord worden zie Situatiebundel registratie VG‐MZG januari 2013, pag. 65
Testen september 31. 32. 33. 34.
Preventief wordt bij een continente patiënt (urine / stoelgang) een onderlegger geplaatst. Deze maatregel wordt gecodeerd onder B220 én B420. A juist B fout Patiënt heeft een ventriculaire externe drainage links en rechts. Dagelijks wordt het liquorvochtdebiet genoteerd in het dossier. Wordt gescoord als I200‐2. A juist B fout Om M100: Beleid van de thermoregulatie van de baby in de couveuse te kunnen scoren A moeten de 3 activiteiten uit de definitie uitgevoerd zijn (regulatie temperatuur, regulatie vochtigheidsgraad couveuse, lichamelijke beschermingsmaatregelen) B volstaat het dat 1 van deze activiteiten uitgevoerd is C moeten minimum 2 van deze activiteiten uitgevoerd zijn D moet er continue of discontinue monitoring van de lichaamstemperatuur gebeuren Bij codeermogelijkheid H200: toediening van geneesmiddelen IV (aantal) kunnen (al dan niet) bijkomend gescoord worden: A medicatie IV in H300 ‐ Het meest toegediende geneesmiddel IV (frequentie)
35.
B C D
IV perfusies toegevoegde producten aan het waakinfuus of dialysevloeistoffen dialysevloeistoffen
De verpleegkundige probeert een bejaarde demente patiënt het juiste tijdstip aan te geven door gebruik te maken van een bord waarop de zon en de maan weergegeven zijn. Dit wordt gescoord als P100‐1. A juist B fout
"Avorcen Nieuwsbrief" is een gratis nieuwsbrief bestemd voor ziekenhuizen. Deze nieuwsbrief wordt met de nodige zorg samengesteld. ATHENA Vormingscentrum vzw kan echter niet aansprakelijk gesteld worden voor de inhoud of het gebruik van de informatie in deze publicatie. De nieuwsbrieven zijn ook te lezen op onze website. Wil u deze nieuwsbrief niet ontvangen, stuur ons dan gewoon een mailtje met deze mededeling. Copyright 2013 – ATHENA Vormingscentrum vzw – Vaalbeekstraat 32 ‐ 3050 Oud‐Heverlee Tel. & fax 016/40 18 13 ‐ E‐mail:
[email protected] of
[email protected] URL www.avorcen.be
