huisartsen gelderse vallei Jaarbericht 2015

huisartsen gelderse vallei

Jaarbericht 2015

2

Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2015

Inhoud Introductie 03 Organogram 04 Vereniging 05 Holding 08 • Jaarbericht Raad van Commissarissen 16 Ketenzorg 18 Huisartsenpost 25


Introductie Huisartsen Gelderse Vallei bestond in 2015 twee jaar. De eerste periode na de fusie in 2013 stond vooral in het teken van het integreren van de fusiepartners en het zoeken naar de juiste structuur. De organisatie was zowel qua omvang als werkterrein flink gegroeid. Na deze grote veranderingen was het in 2015 tijd om een stabiele koers te bepalen. Startpunt daarvoor was de vaststelling van de strategische meerjarenvisie. Vandaaruit konden we enerzijds bestendigen wat al goed ging en verder professionaliseren waar het nodig was. De organisatiecultuur was een belangrijk aandachtspunt. De gevolgen van de fusie waren vooral merkbaar geweest voor de bureauorganisatie. Op de huisartsenpost waren door de invoering van de NTS en de samenwerking HAP-SEH de laatste jaren veel nieuwe werkwijzen geïntroduceerd. Daarom was het van belang om ook daar wat gas terug te nemen en aan de slag te gaan met verdere implementatie en langlopende thema’s als werkdruk.

vluchtelingen in de regio. Binnen de ketenzorg werd er gestart met het zorgprogramma VRM en was de invoering van de prestatiebeloning een stimulans voor kwaliteitsverbetering. Door een nauwere samenwerking tussen HAGV en WDH, konden we het nascholingsaanbod voor de huisartsenzorg verder verbeteren. Al deze veranderingen vragen veel van de betrokkenen. Soms moesten er moeilijke keuzes gemaakt worden. Eind 2015 kunnen we echter constateren dat Huisartsen Gelderse Vallei een solide organisatie is waarmee we verder kunnen bouwen aan een sterke regionale huisartsenzorg.

B.M. Smulders, algemeen directeur R.H.J. Hendrikse, medisch directeur

Naast de bestendiging van de werkorganisatie waren er uiteraard een hoop andere zaken die onze aandacht vroegen. In 2015 trad een aantal nieuwe zorgwetten in werking. Een gevolg hiervan is dat mensen langer thuis blijven wonen en een groter beroep doen op de huisartsenzorg. Om huisartsen hierbij te ondersteunen, maakte HAGV een start met het faciliteren van de ouderenzorg. Ook moesten we inspelen op de opvang van

3

4


Vereniging en werkmaatschappijen Huisartsen Gelderse Vallei

Coöperatieve vereniging Huisartsen Gelderse Vallei

Algemene vergadering van Aandeelhouders

Medische Adviesraad

BV Huisartsenpost Gelderse Vallei

Holding Huisartsen Gelderse Vallei

BV Ketenzorg Gelderse Vallei

Raad van Commissarissen

BV POH GGZ Gelderse Vallei

Jaarbericht 2015

6

Jaarbericht Coöperatieve Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei 2015

Bij de Coöperatieve vereniging Huisartsen Gelderse Vallei zijn alle 120 huisartsen in de regio Gelderse Vallei aangesloten. De coöperatieve vereniging is enig aandeelhouder in de Holding Huisartsen Gelderse Vallei. In dit jaarbericht leest u welke thema’s er in 2015 speelden binnen de vereniging. Organisatie

Binnen Huisartsen Gelderse Vallei behoren de behartiging van de beroepsbelangen van de leden en een actieve strategische positionering tot de kernactiviteiten van de vereniging. Het bestuur van de vereniging zou uit vijf leden moeten bestaan. In 2015 waren er echter, net als in 2014, het hele jaar slechts vier leden. De posities van twee vertrekkende bestuursleden konden wel vervuld worden. Omdat er geen aangesloten huisartsen bereid waren om toe te treden, is er voor het eerst een waarnemend huisarts geïnstalleerd in het bestuur. De werving van nieuwe bestuursleden blijft onder de aandacht. Ook met vier leden kon het bestuur slagvaardig functioneren. Het bestuur vergaderde in 2015 vijf keer. Het bestuur nam ook deel aan vier Algemene Vergaderingen van Aandeelhouders, waarin zij de vereniging vertegenwoordigt als aandeelhouder van de holding. Tijdens de Algemene Vergadering van Aandeelhouders legt de Raad van Bestuur verantwoording af over de financiën en strategie van de werkmaatschappijen. Het hoogste orgaan van de vereniging is de Algemene Ledenvergadering.

Deze kwam in 2015 vijf keer bijeen, omdat er begin januari een extra vergadering werd ingelast in verband met de goedkeuring van het huishoudelijk reglement. Het bestuur laat zich ondersteunen bij beleidsvoorbereidende en uitvoerende werkzaamheden door de holding. Een aantal strategische en organisatorische zaken voor de vereniging vinden plaats in de holding. Hierbij kunt u denken aan externe overleggen en aan de informatievoorziening van de organisatie. Hierover leest u meer in het jaarbericht van de holding. Hagrobezoeken

In 2015 zijn drie hagro’s bezocht door een vertegenwoordiging van het bestuur en de directie van de holding: Veenendaal Spitsbergen, Elst/Amerongen/Leersum en Ede Veldhuizen. Het doel van deze bezoeken is het onderhouden van de contacten tussen de organisatie en de achterban en het bespreken van een aantal actuele thema’s. Daarbij is met name aandacht voor de lokale situatie. Zo werd in Elst gesproken over de gang van zaken rond het AZC en was er in Veenendaal tijd voor vragen rond financiën en organisatie. De ervaringen zijn over het algemeen positief. Bestuur en directie willen alle hagro’s dan ook één keer in de twee jaar een bezoek aanbieden. Thema’s

In 2015 kwamen onder meer de onderstaande thema’s aan bod

Jaarbericht Coöperatieve Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei 2015

binnen de vereniging. Regionale Transmurale Afspraken Om de samenwerking met de tweedelijn te versterken, werd besloten om in te zetten op de ontwikkeling van een aantal Regionale Transmurale Afspraken (RTA’s). In een RTA worden gestructureerde werkafspraken gemaakt over de inhoud en organisatie van zorg. De regie van de ontwikkeling ligt bij het 1e -2e lijnsplatform. Nieuwe RTA’s zullen in conceptversie naar alle hagro’s worden gestuurd voor inbreng van de leden. Ouderenzorg Doordat Nederland vergrijst en het de bedoeling is dat mensen zo lang mogelijk thuis blijven wonen, komt er meer ouderenzorg bij huisartsenpraktijken te liggen. In 2015 sprak de vereniging over welke knelpunten dit oplevert en wat HAGV zou kunnen doen om ouderenzorg in de eerstelijn te faciliteren. De vereniging en holding HAGV organiseerden in september ook een werkconferentie over dit onderwerp. Overleg met oogartsen Aan het begin van het jaar werd duidelijk dat de organisatie van de oogheelkundige zorg door de Bergman Oogkliniek in Ede te wensen overliet. Problemen werden geïnventariseerd bij de leden, waarna een delegatie van regionale huisartsen met Bergman in gesprek ging. Het gesprek verliep constructief

en leidde tot een aantal werkafspraken, waarna verbeteringen merkbaar waren. Achterstandsfonds Gelderse Vallei Het Achterstandsfonds Gelderse Vallei ontvangt gelden om te besteden aan projecten gericht op patiënten in achterstandswijken. Jaarlijks worden huisartsen opgeroepen tot het indienen van projectvoorstellen, maar hier wordt nauwelijks op gereageerd. Het Achterstandsfonds werd daarom onder de aandacht gebracht in de ALV. Daarnaast werd voorgesteld om het bureau van HAGV projecten in te laten dienen bij de Commissie Achterstandsfonds. Hierop werd positief gereageerd. Visitaties Ook in 2015 vonden weer verschillende visitaties plaats van specialisten in de regio. Bestuursleden

In 2015 bestond het bestuur van de vereniging uit de volgende huisartsen: • Frank Hulsbergen, voorzitter • Erwin Klein Woolthuis, secretaris (tot maart 2015) • Menno Kocks, secretaris (vanaf maart 2015) • Maxim Tettelaar, penningmeester • Arjan Oldenbeuving (tot december 2015) • Martijn Sonnenberg (vanaf december 2015)

7

Jaarbericht 2015

Jaarbericht Holding Huisartsen Gelderse Vallei 2015

Holding

In de holding vinden de activiteiten plaats die de individuele dochter-BV’s overstijgen, zoals de brede positionering van de huisartsenzorg in de Gelderse Vallei. Naarmate er meer focus op 7x24 uur huisartsenzorg komt te liggen, nemen de activiteiten op dit niveau toe. Ook is de facilitaire ondersteuning van de hele organisatie ondergebracht in de holding. Strategie en beleid

Begin maart is de strategische beleidsvisie 2015-2018 van de Coöperatieve vereniging en de holding HAGV vastgesteld door de algemene ledenvergadering van de vereniging. Leden omschrijven het als een ambitieus stuk waarmee HAGV een vooruitstrevende rol neemt. De strategische visie vormt de leidraad voor de meerjarenbegroting en de activiteitenplannen van de komende jaren. Input voor het activiteitenplan 2016 kwam uit de brede themadag in mei met de Raad van Commissarissen, het verenigingsbestuur en de staf van HAGV. Onder begeleiding van een externe deskundige werd gekeken naar de transities in de zorg en welke risico’s en kansen deze bieden voor HAGV. Ook werd er gediscussieerd over het mogelijke spanningsveld tussen innovatie en het ontzorgen van de achterban. De themadag leverde een goede uitwisseling van ideeën op en zal voortaan jaarlijks georganiseerd worden. Op de beleidsdag met de staf van HAGV in juli is verder invulling gegeven aan het activiteitenplan. Tijdens deze dag bespreekt

de staf aan de hand van de ontwikkelingen in de zorg welke thema’s prioriteit hebben voor de organisatie. De beleidsdag vond in 2015 voor de tweede keer plaats en blijkt een zeer effectieve en inspirerende manier te zijn om het activiteitenplan voor het komende jaar gezamenlijk vorm te geven. Externe participaties

De Raad van Bestuur voert regelmatig overleg met andere partijen uit het zorgveld in de Gelderse Vallei. Afhankelijk van het thema sluit de voorzitter van de coöperatieve vereniging hierbij aan. Veel overleggen worden ad hoc gepland en hebben een tijdelijk karakter. Daarnaast nam HAGV in 2015 aan de volgende structurele overleggen deel: • 1e -2e lijnsplatform: in het 1e-2e lijnsplatform participeren Huisartsen Gelderse Vallei (coöperatie en holding), Ziekenhuis Gelderse Vallei (medisch specialisten en staf) en specialisten ouderengeneeskunde. 2015 was voor het platform een overgangsjaar. Naast lopende zaken als de perikelen rondom verwijzingen, een beoogd project transmuraal VIMmen en de Clinic, werd er aandacht besteed aan de veranderingen in de zorg en de consequenties daarvan voor de regio. In 2016 zal dat verder worden ingevuld. • Bestuurlijk netwerk palliatieve zorg: in 2015 heeft het netwerk haar organisatiestructuur veranderd met de instelling van een bestuur vanuit de belangrijkste netwerkdeelnemers. De algemeen directeur van HAGV is voorzitter van het

9

10


bestuur. Belangrijke taken van het netwerk zijn kennisdeling, belangenbehartiging, ketenoptimalisatie en informatieverstrekking. • Bestuurlijk netwerk GGZ: organisaties vanuit de nuldelijn (welzijn), eerstelijn en tweedelijn hebben met ondersteuning van st. OOGG een gedeelde regionale visie op GGZ ontwikkeld waarin het tijdig op- en afschalen van zorg voor mensen met psychische problemen centraal staat. Rond de missie en visie van het platform is in juni een bijeenkomst met vertegenwoordigers uit de achterban georganiseerd om de bruikbaarheid van de missie en visie te toetsen. • Regionaal overleg acute zorg: in het ROAZ zijn de bestuurders van alle aanbieders van zorg in de acute keten verenigd met als doel te zorgen voor een dekkend netwerk van acute zorg. In 2015 is uitgebreid stilgestaan bij de ontwikkeling van indicatoren voor de spoedzorg. De algemeen directeur is lid van het tactisch en het bestuurlijk ROAZ. Bestuursparticipatie InEen

De algemeen directeur van HAGV is lid van het bestuur van InEen, de branchevereniging van eerstelijnszorgorganisaties. Mede hierdoor blijft HAGV goed op de hoogte van en betrokken bij ontwikkelingen in het veld. Vanuit haar functie als bestuurslid was de algemeen directeur in 2015 tevens voorzitter van de landelijke werkgroep Vermindering Bureaucratie en Administratieve lasten, die voortkwam uit de beweging Het Roer Moet Om.

Netwerk praktijkmanagers

In de regio zijn steeds meer praktijkmanagers actief. Zij verrichten diverse organisatorische werkzaamheden voor praktijken en hebben hierbij behoefte aan informatie van HAGV en elkaar. Andersom zijn de praktijkmanagers voor HAGV een waardevolle gesprekspartner over wat er gebeurt in de praktijk en de ontwikkeling van beleid. Daarom is HAGV in 2015 begonnen met het organiseren van het netwerk praktijkmanagers. In principe wordt er vier keer per jaar een lunchbijeenkomst gehouden, waar de praktijkmanagers onderling en met HAGV informatie kunnen uitwisselen. Hoewel er in 2015 nog gezocht werd naar de beste opzet voor de bijeenkomsten, lijkt het netwerk voor alle deelnemers in een behoefte te voorzien. Bestuurlijke organisatie

Na afwezigheid in verband met ziekte, heeft de medisch directeur in de eerste helft van het jaar zijn werkzaamheden volledig hervat. Hierna kon de Raad van Bestuur het vormgeven van het duaal management en de interne overlegstructuur weer oppakken. Binnen de overlegstructuur is met name aan de rol en positie van het MT gesleuteld. In de loop van het jaar bleek dat een deel van de bureaumedewerkers graag meer informatie wilde over wat er speelde op andere afdelingen in de organisatie. Daarom is er een maandelijks uitgebreid koffiemoment in het leven geroepen, waar iedereen kort vertelt waar hij mee bezig is. Hierdoor voelen medewerkers zich beter aangesloten.


De interne communicatie blijft onder de aandacht. Raad van Commissarissen

In 2015 was de Raad van Commissarissen voor het eerst een heel jaar met een volledige bezetting in functie. Zij kwam vier keer bijeen. Het reglement werd vastgesteld en er werd een start gemaakt met de auditcommissies voor financiën en kwaliteit & patiëntveiligheid. Een belangrijk punt van aandacht voor de Raad van Commissarissen was de tijdige beschikbaarheid en kwaliteit van de financiële rapportages. Hierin is een verbeterslag gemaakt . Over 2015 evalueerde de Raad van Commissarissen voor het eerst haar eigen functioneren en werden er functioneringsgesprekken gevoerd met de Raad van Bestuur. Een verslag hiervan is opgenomen aan het einde van dit hoofdstuk. AVA en hagrobezoeken

In het jaarbericht van de coöperatieve vereniging leest u over de Algemene Vergadering van Aandeelhouders en de hagrobezoeken. Deze legde de Raad van Bestuur van de holding samen met het bestuur van de vereniging af.

uit dienst van de huisartsenpost en 7 medewerkers uit dienst van de holding. Het gemiddelde ziekteverzuim lag in 2015 op 4,69%. Dat is lager dan het landelijke gemiddelde verzuimpercentage van 4,9%. In 2015 traden relatief veel medewerkers uit dienst. Alle vertrekkende medewerkers krijgen een exitinterview aangeboden. Hieruit blijkt dat verreweg de meeste mensen ontslag nemen omdat ze van twee banen naar één gaan, meer tijd voor hun gezin willen of simpelweg toe zijn aan een nieuwe uitdaging. Van een aantal medewerkers werd het contract niet verlengd. Ondernemingsraad

In 2015 is de OR van de huisartsenpost verbreed naar een OR van de hele organisatie. Er was veel animo om lid te worden, waardoor er in september verkiezingen gehouden werden. De OR bestaat nu uit vijf leden, met vertegenwoordigers uit zowel de HAP als de holding. Om voortvarend van start te gaan, volgde de nieuwe OR in oktober gelijk een training. Manager financiën en control

Mensen en middelen

In totaal waren er gedurende 2015 76 medewerkers werkzaam bij Huisartsen Gelderse Vallei. Daarvan waren 18 mensen in dienst van de holding, 56 mensen in dienst van de huisartsenpost en 2 mensen in dienst van de ketenzorg. Er traden 12 medewerkers

Sinds haar ontstaan in 2013 is Huisartsen Gelderse Vallei een grotere en complexere organisatie geworden dan de zelfstandige huisartsenpost en ketenzorgorganisatie dat voorheen waren. In 2015 bleek dat de capaciteit van de financiële administratie niet voldoende was meegegroeid. Om de financiële administratie

11

12


naar een hoger plan te tillen, is een aantal verbeteracties ingezet. Als onderdeel daarvan is een nieuwe functie gecreëerd, de manager financiën en control. Deze vacature is in oktober vervuld. Tegen het einde van het jaar was al de nodige verbetering in de financiële administratie merkbaar. Middelen

De activiteiten van de organisatie worden direct of indirect gefinancierd door zorgverzekeraars. Onderhandelingen worden gevoerd met Menzis, de grootste zorgverzekeraar in de regio. De dochtermaatschappijen worden elk volgens een eigen systematiek gefinancierd. Alle kosten die bij het primaire proces van een BV horen, worden daar genomen. Als er sprake is van kosten die voor meerdere BV’s genomen worden, dan worden de kosten op holdingniveau genomen en doorbelast aan de dochtermaatschappijen. Hetzelfde principe van doorberekening geldt voor de werkzaamheden die de holding verricht voor de coöperatieve vereniging. Zowel de huisartsenpost als de k etenzorg hebben 2015 afgesloten met een positief resultaat. De totale jaaromzet van de holding en haar dochtermaatschappijen bedraagt € 9,9 miljoen. Nascholing huisartsenzorg

De samenwerking tussen WDH en HAGV op het gebied van nascholing die in 2014 was ingezet, werd afgelopen jaar zoals voorgenomen verder uitgebreid. Dit heeft geleid tot een

gezamenlijk curriculum voor huisartsen, praktijkmedewerkers en triagisten voor 2016. Ook is de administratie en praktische uitvoering van de cursussen van de WDH ondergebracht bij HAGV. Hierdoor zijn werkprocessen gelijkgeschakeld, wat meer gemak en duidelijkheid voor cursisten oplevert. Na de pensionering van de coördinator van de WDH, is er in het najaar één scholingscoördinator aangesteld voor HAGV en WDH. De scholingscoördinator zorgt voor een goede afstemming intern en met externe aanbieders van scholing en bewaakt de kwaliteit van het aanbod. Zo werden in 2015 bijvoorbeeld steeds meer geaccrediteerde cursussen aangeboden. Om het cursusaanbod zo toegankelijk mogelijk te maken, is er in 2015 een vernieuwde agendamodule ontwikkeld binnen het HAGV intranet. Cursisten kunnen zich online aanmelden en betalen via iDeal. De nieuwe module is per 1 januari 2016 in gebruik genomen. Met bovenstaande ontwikkelingen zet de professionalisering van de regionale nascholing huisartsenzorg door. WDP

De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Praktijkmedewerkers is door gebrek aan bemensing enige tijd niet actief geweest, maar is in 2015 nieuw leven ingeblazen. De WDP gaat zich inzetten voor een ruimer cursusaanbod voor praktijkmedewerkers. Samenscholing

Bijzondere vermelding verdient de Samenscholing, die in 2015


voor het eerst georganiseerd werd. Tijdens deze dag werden assistentes uit de dagpraktijk en triagisten van de huisartsenpost samen geschoold in diverse onderwerpen. Ook was er gelegenheid om elkaar beter te leren kennen. De dag was zeer geslaagd en werd goed beoordeeld. Communicatie

De ingebruikname van het HAGV intranet eind 2014 heeft een belangrijke impuls gegeven aan de informatievoorziening vanuit HAGV richting de achterban. Vanaf januari 2015 wordt de maandelijkse nieuwsbrief ook digitaal vanuit het intranet verzonden aan alle gebruikers. Deze heeft hierdoor een veel breder bereik gekregen, aangezien er zich gedurende 2015 steeds meer medewerkers van dagpraktijken hebben aangemeld. De digitale nieuwsbrief heeft een overzichtelijke lay-out, wat het ‘koppensnellen’ makkelijker maakt. Gemiddeld wordt de nieuwsbrief door driekwart van de ontvangers bekeken. Er wordt ook via het intranet gereageerd op nieuwsberichten, al zou dit nog meer mogen. Er wordt door de organisatie steeds benadrukt dat de nieuwsbrief en het intranet de bron zijn voor informatie van HAGV. Patiëntenvoorlichting

Voor de HAP zijn nieuwe versies gemaakt van de HAP-folder, met informatie over de huisartsenpost voor patiënten, en de klachtenfolder. De inhoud van de folders werd bijgewerkt en

ze werden vormgegeven in de HAGV huisstijl. Alle huisartsenpraktijken hebben een stapel HAP-folders ontvangen voor de wachtkamer. Continuïteit huisartsenzorg

Huisartsenzorg overdag en buiten kantooruren zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Om continuïteit van zorg optimaal te waarborgen, is inzage in de professionele samenvatting in het HIS van belang. Daarom is er ook in 2015 werk gemaakt van het aanmelden van patiënten op het LSP. Aan het eind van het jaar was 38% van de inwoners van de regio aangemeld, waarbij vooral ingezet is op het aanmelden van chronisch zieken en ouderen. Continuïteit huisartsenzorg bij calamiteiten

In 2015 werd er twee keer geoefend met het HuisartsenRampenOpvangPlan (HaROP). In april boog het crisiscoördinatieteam zich over een grootschalige voedselvergiftiging en in november oefenden het crisiscoördinatieteam en de hagrocoördinatoren met een infectieziektenscenario. Daarnaast werd er in december een bereikbaarheidsoefening gehouden, waarbij hagrocoördinatoren onaangekondigd werden gebeld om te kijken hoeveel huisartsen er binnen twee uur op de huisartsenpost zouden kunnen zijn. De oefening was geslaagd: vrijwel alle hagrocoördinatoren waren bereikbaar en bijna de helft van de huisartsen had naar de HAP kunnen komen. Gedurende het jaar

13

14


werd ook de HaROP-app gepromoot. Het crisiscoördinatieteam werd één keer bij elkaar geroepen, om te bespreken hoe de huisartsenzorg voor vluchtelingen in een noodopvang in Veenendaal in goede banen geleid kon worden. Huisartsenzorg bijzondere doelgroepen

Zeker voor bijzondere doelgroepen is continuïteit van zorg van belang. Vaak vraagt het regionale coördinatie om dit goed te regelen. In 2015 kwamen er veel vluchtelingen naar Nederland. Naast de kortdurende noodopvang in Veenendaal, werd er ook een meer permanent asielzoekerscentrum geopend in Ede. De vluchtelingen hadden vaak lang geen toegang tot zorg gehad. Om er voor te zorgen dat deze mensen de zorg kregen die zij nodig hadden, zonder dat de reguliere zorg in het gedrang kwam, overlegde HAGV met de GHOR, het GCA en lokale huisartsen. Ook werd de achterban steeds geïnformeerd over de actuele stand van zaken. Door goede afstemming en voorbereiding bleef de zorgverlening op de huisartsenpost soepel verlopen. Een ander belangrijk thema was de zorg voor kwetsbare ouderen. Nederland vergrijst en het is de bedoeling dat mensen zolang mogelijk thuis blijven wonen. Hierdoor komt er meer complexe ouderenzorg bij de huisartsenpraktijk te liggen. In 2015 werd er gekeken welke knelpunten huisartsen ondervonden bij de zorg voor kwetsbare ouderen en hoe de ouderenzorg goed georganiseerd kon worden. De aftrap werd gegeven met

de werkconferentie ouderenzorg in september. Deze bijeenkomst werd goed bezocht door huisartsen, praktijkondersteuners, specialisten ouderengeneeskunde en een vertegenwoordiger van de geriaters. Bij ouderenzorg komen immers meerdere disciplines kijken. Uit de conferentie kwam een aantal knelpunten naar voren, met de vraag of HAGV hiermee aan de slag wilde. Aan het einde van het jaar vroeg Menzis aan HAGV of zij als samenwerkingsverband de regionale infrastructuur voor de programmatische ouderenzorg wilde organiseren, zoals samenwerkingsafspraken, scholing en ICT. Dit zijn noodzakelijke randvoorwaarden voor de modules ouderenzorg die praktijken bij Menzis kunnen contracteren. In 2016 wordt dit project verder uitgewerkt en opgepakt. POH GGZ

De activiteiten binnen de POH GGZ BV stonden in 2015 op een lager pitje. Een beperkt aantal huisartsen maakte gebruik van de consultatie van aanbieders uit de Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ via HAGV. Wel werd besloten om de centraal georganiseerde consultatiefunctie voort te zetten. Er vond een netwerkbijeenkomst voor POH-GGZ plaats en de werkgroep kwaliteit POH GGZ organiseerde in juni een bijeenkomst over jeugdzorg en jeugd-GGZ. Hier waren naast huisartsen en POH-GGZ ook jeugdartsen en zorgverleners van het CJG en sociale teams. De avond bood de deelnemers inzicht in elkaars werkterrein en leverde veel leerpunten op. Met onder-


steuning vanuit HAGV organiseerden de POH GGZ in de regio in september ook hun eigen scholingsavond over somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten (SOLK). De directie zal zich in 2016 bezinnen op de activiteiten van HAGV op het vlak van de GGZ. Crisiscoördinatieteam

In 2015 maakten de volgende huisartsen deel uit van het crisiscoördinatieteam: • Barend Boon • Jan van Dijken • Merijn Lambers Leden OR 2015

• • • • •

Tamara van den Brandt Leonie Huiberts Suzanne Lenters Aleida Schouten Sandra Weideman

Werkgroep kwaliteit POH GGZ 2015

• Maarten Jacobs • Kees van der Lugt • Margreet hofstra

15

16


Jaarbericht Raad van Commissarissen Huisartsen Gelderse Vallei houdt zich aan de Zorgbrede Governancecode. Sinds 2013 is er een tweehoofdige Raad van Bestuur en een onafhankelijke Raad van Commissarissen. In 2015 was de RvC voor het eerst een heel jaar met een volledige bezetting in functie. De RvC adviseert de RvB, houdt toezicht op het beleid van de RvB en op de algemene gang van zaken. In 2015 vonden vier reguliere vergaderingen van de RvC plaats met de RvB. Aansluitend heeft de voorzitter RvC vier keer de Algemene Vergadering van Aandeelhouders voorgezeten. Daarmee wordt de borging van de relatie beoogd tussen de RvC en de AVA. Daarnaast is de renumeratiecommissie ingesteld (Vd Fliert en De Wit) en tevens twee auditcommissies: de audit financiën (Mooibroek en Vd Fliert) en de audit kwaliteit en patiëntveiligheid (De Wit en Vd Bosch). In de reguliere vergaderingen van de RvC is aandacht besteed aan de ontwikkeling van een adequate verantwoordingscyclus, de prestaties, de financiële resultaten en de risico’s die verbonden zijn aan de onderneming. Daarnaast is gesproken over de interne organisatie- en cultuurverandering ten gevolge van de fusie. De auditcommissie financiën heeft in 2015 twee keer vergaderd met de Raad van Bestuur en éénmaal overleg gevoerd met de accountant (BDO). De auditcommissie kwaliteit

is in de loop van 2015 gestart en heeft één keer vergaderd met de RvB. De renumeratiecommissie heeft met beide leden van de Raad van Bestuur gesprekken gehad ter monitoring van het individueel functioneren en een start gemaakt met een jaarlijkse beoordelingscyclus. De renumeratiecommissie is eind 2015 begonnen met implementeren van het beloningsbeleid conform de nieuwe Wet Normering Topinkomens II. Als toezichthoudend orgaan behoort de RvC deze regels van overheidswege toe te passen. De complexiteit van de implementatie maakt extern juridisch advies noodzakelijk. De voltallige RvC heeft een werkbezoek afgelegd aan de huisartsenpost. Een van de leden heeft bovendien een deel van de dienst bijgewoond. Ter voorbereiding van het strategisch beleid is medio 2015 een gezamenlijke studiedag gehouden waar de RvC, RvB, AVA en de staf van HAGV aan deelnamen. De voorzitters van de RvB en RvC hebben regelmatig overleg gehad ter voorbereiding van de vergaderingen van RvC en AVA. Begin 2016 heeft de RvC haar eigen functioneren in 2015 geëvalueerd. De belangrijkste conclusies daaruit zijn: - De huidige samenstelling van de RVC voldoet, zowel in aantal (vier leden) als in competenties. - Na in 2015 voor het eerst als voltallige RvC te hebben gefunc-


tioneerd, is er – nu de procesgang en de aandachtsvelden adequaat zijn ingericht – vanaf 2016 ruimte voor verdieping op inhoudelijke onderwerpen, om zo de RvB ook op inhoudelijke zaken te kunnen ondersteunen. - De auditcommissies zijn in 2015 van start gegaan en zullen vanaf 2016 hun activiteiten volledig kunnen ontplooien. Samenvattend is de RvC positief over de strategie en aanpak van de RvB aangaande de vormgeving van het zorgaanbod van de HAGV. De zorg blijft ook in de toekomst een dynamisch werkveld, en vraagt ook binnen de organisatie HAGV een constante monitoring en herijking van zorgaanbod en werkprocessen . De Raad van Commissarissen bestaat uit:

• • • •

Dhr. W.M. van de Fliert (voorzitter) Dhr. P. Mooibroek (vice-voorzitter) Dhr. J.A. van den Bosch (lid) Dhr. N.J. de Wit (lid)

17

ketenzorg gelderse vallei

Jaarbericht 2015

Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2015

Ketenzorg Gelderse Vallei faciliteert de regionale samenwerking bij het leveren van ketenzorg op basis van de landelijke zorgstandaarden. De huisarts kan daardoor efficiënt delegeren en de zorg voor chronisch zieken verbeteren. In 2015 organiseerde Ketenzorg Gelderse Vallei de ketenzorg voor diabetes mellitus type 2 (DM) en COPD en werd er een start gemaakt met vasculair risicomanagement (VRM). Start ketenzorg VRM

Een belangrijk thema binnen de ketenzorg in 2015 was het opstarten van de ketenzorg VRM. Nadat de onderhandeling met Menzis over het contract gedurende de eerste helft van het jaar wat moeizaam verliepen, werd in juli een akkoord bereikt. Om substitutie te stimuleren, is afgesproken dat praktijken een hoger tarief ontvangen voor patiënten die reeds een event hebben gehad, dan voor patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Per 1 oktober zijn de eerste tien huisartsenpraktijken ingestroomd. Er bleken op dat moment echter nog onduidelijkheden te bestaan over het invoeren van patiënten in het keteninformatiesysteem Portavita, waardoor patiënten later dan gepland daadwerkelijk in het systeem stonden. Wegens grote drukte bij Menzis en een paar laatste aanpassingen, duurde het daarnaast tot begin 2016 voor het contract was ingeregeld bij de zorgverzekeraar. Hierdoor liep de declaratie vertraging op, maar deze kon in 2016 met terugwerkende kracht alsnog plaatsvinden. Ketenzorg Gelderse Vallei is

praktijken die daar behoefte aan hadden tegemoet gekomen door een voorschot uit te betalen. Werkgroepen kwaliteit

In 2015 waren er werkgroepen kwaliteit actief voor de ketens DM, COPD en VRM. In de werkgroepen participeren kaderartsen, huisartsen en POH. Ook sluiten soms andere ketenpartners aan. Er wordt in elke werkgroep met de verschillende disciplines nagedacht over verbeterpunten binnen de uitvoering van de ketenzorg. Zo worden de zorgprogramma’s geëvalueerd en bijgewerkt, wordt er input gegeven voor de scholingsavonden en worden er inhoudelijke werkafspraken met ketenpartners gemaakt. Kwaliteitshandboek

Het kwaliteitshandboek ketenzorg in het online kwaliteitsmanagementsysteem Q-link begon in 2015 vorm te krijgen. De zorgprogramma’s en andere relevante documenten voor de ketenzorg, zoals patiëntenbrieven, zijn hier te vinden. Praktijkmedewerkers die aangemeld zijn voor het HAGV intranet, hebben ook toegang tot de kwaliteitshandboeken. Ketenzorgconsulenten

In 2015 zijn de praktijkbezoeken door de ketenzorgconsulenten geïntensiveerd. Hierdoor waren aan het einde van het jaar alle praktijken een keer bezocht in 2014 of 2015. Tijdens een

19

20


praktijkbezoek wordt de managementrapportage uit het KIS besproken met de huisarts en de praktijkondersteuner. Indien nodig wordt de praktijk ondersteund bij het opstellen van verbeterplannen. Eind 2015 is besloten om de consulenten ook meer in te zetten als aanspreekpunt voor praktische vragen van praktijken. Vanwege deze toename van werkzaamheden is er een derde ketenzorgconsulent geworven.

Scholing

Samenwerking ketenpartners

Deelnemers aan de benchmarkavonden gaven aan niet alle presentaties even informatief te vinden. Dit had deels te maken met het feit dat het programma hetzelfde was voor huisartsen en POH. Ketenzorg Gelderse Vallei zal kijken hoe deze avonden voortaan beter ingericht kunnen worden. De geplande scholing over IMIS inhalatietechniek voor POH is doorgeschoven naar 2016.

Binnen de ketenzorg werken verschillende zorgverleners samen om de patiënt op een doelmatige manier de juiste zorg te bieden. Ketenzorg Gelderse Vallei overlegt regelmatig met ketenpartners om de samenwerking te evalueren en waar nodig bij te stellen. • Fundus: vanaf 1 januari 2015 worden de fundusfoto’s uitgevoerd door Ksyos. Deze samenwerking bevalt goed. De eerste managementrapportage zal in 2016 teruggekoppeld worden. • Diëtisten: met de diëtisten is overleg gevoerd over hun werkzaamheden binnen de nieuwe keten VRM. Ook verzorgden twee diëtisten een presentatie tijdens de benchmarkavond DM. • Podotherapeuten: de evaluatie met de podotherapeuten is uitgesteld naar 2016. • Cardiologen: de cardiologen hebben geparticipeerd in de ontwikkeling van het zorgprogramma VRM en de regionale transmurale afspraken (RTA).

Ketenzorg Gelderse Vallei organiseerde in 2015 de volgende scholingen en informatiebijeenkomsten: • Informatiebijeenkomst over de OZIS-koppeling en Portavita • Twee startbijeenkomsten VRM • Benchmarkavond DM • Benchmarkavond COPD

Organisatie

De samenstelling van het team van Ketenzorg Gelderse Vallei is eind 2015 gewijzigd. Om de continuïteit te waarborgen hebben andere medewerkers binnen HAGV de taken voor de ketenzorg tijdelijk overgenomen. Begin 2016 zijn twee nieuwe medewerkers gestart. Ook werd besloten dat een aantal medewerkers die waren ingesprongen, vaste uren kregen voor de ketenzorg vanwege de toegenomen omvang van de werkzaamheden. Contracten

In 2014 werden er voor de ketenzorg DM en COPD tweejarige


contracten gesloten voor 2015 en 2016. Hierover hoefde dan ook niet opnieuw onderhandeld te worden. Productie en resultaten

Om kwaliteitsverbetering te stimuleren, heeft Menzis praktijken een extra beloning in het vooruitzicht gesteld als zij een aantal prestatie-indicatoren behalen. HAGV heeft praktijken in 2015 actief ondersteund om aan deze prestatie-indicatoren te voldoen. De ketenzorgconsulenten hebben hier veel aandacht aan besteed tijdens de praktijkbezoeken. Daarnaast kwamen de prestatie-indicatoren regelmatig terug in de HAGV nieuwsbrief. Hierin stonden bijvoorbeeld instructies over hoe praktijken in Portavita konden zien of zij voldeden aan de streefwaarden. In de tweede jaarhelft is door alle inspanningen een flinke inhaalslag zichtbaar. De stijging van de percentages kwam onder meer door het verwijderen van lege dossiers en het oplossen van technische problemen waardoor labuitslagen niet in het dossier terechtkwamen. Uiteindelijk heeft 73% van de deelnemende praktijken de prestatie-indicatoren voor DM behaald en 75% van de deelnemende praktijken de prestatieindicatoren voor COPD. Ook op andere proces- en uitkomstindicatoren heeft Ketenzorg Gelderse Vallei eind 2015 een verbetering kunnen laten zien.

Ketenzorg DM

In 2015 namen 75 huisartsenpraktijken deel aan de ketenzorg DM. Figuur 1 toont de ontwikkeling van het aantal geïncludeerde patiënten. 10600

Aantal diabetespatiënten

10400 10200 10000 9800 9600 9400 jan. 2015

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Figuur 1: aantal geïncludeerde diabatespatienten van deelnemende praktijken

De daling van geïncludeerde patiënten is grotendeels verklaarbaar vanuit de opschoning van lege dossiers. Dit zijn over het algemeen patiënten die op basis van selectiecriteria wel opgenomen waren in de ketenzorg, maar geen belangstelling hadden voor deelname of die ondanks herhaalde oproepen niet zijn komen opdagen.

21

22


Figuren 2, 3 en 4 tonen de ontwikkeling van de prestatieindicatoren voor DM. De grafieken laten de inhaalslag die er in de loop van het jaar gemaakt is duidelijk zien. De normen voor de prestatie-indicatoren zijn als volgt: • In het afgelopen jaar is de MDRD bepaald bij minstens 90% van de patiënten; • In de afgelopen twee jaar is funduscontrole verricht bij minsten 80% van de patiënten; • In het afgelopen jaar is voetonderzoek verricht bij minstens 80% van de patiënten.

100%

Voetcontrole in laatste jaar

95%

100%

90% 85% 80% 75% 70%

100%

90% 85%

80%

80%

75%

75%

70%

70%

65%

65% apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Figuur 2: percentage patiënten die in het afgelopen jaar een voetcontrole hebben gehad

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Fundus- of oogartscontrole in laatste 2 jaar

95%

85%

jan. 2015

jan. 2015

Figuur 3: percentage patiënten bij wie in het afgelopen jaar het MDRD bepaald is

90%

60%

MDRD bepaald in laatste jaar

95%

60%

jan. 2015

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Figuur 4: percentage patiënten die in de afgelopen twee jaar een fundusof oogartscontrole hebben gehad


Ketenzorg COPD

In 2015 zijn maar liefst 14 praktijken gestart met COPD ketenzorg. Hierdoor namen eind 2015 55 huisartsenpraktijken deel aan de ketenzorg COPD. Er zijn diverse redenen waarom het aantal praktijken dat ketenzorg COPD levert achterblijft bij het aantal praktijken dat ketenzorg DM levert. Zo kunnen ruimtegebrek en het kunnen beoordelen van een spirometrie een rol spelen. Ook loont het voor sommige praktijken vanwege hun populatiesamenstelling niet de moeite om deel te nemen aan de ketenzorg COPD. Figuur 5 toont de ontwikkeling van het aantal geïncludeerde patiënten.

Figuren 6 en 7 tonen de ontwikkeling van de prestatie-indicatoren voor COPD. De normen voor de prestatie-indicatoren zijn als volgt: • Het rookgedrag is ooit vastgelegd bij minstens 80% van de patiënten; • Functioneren of gezondheidsstatus is vastgelegd via MRC of CQC bij minstens 70% van de patiënten. 90% 85% 80%

2700

75%

2500

70%

2300

Aantal COPD patiënten

2100

65%

Patiënten waarbij rookgedrag ooit is vastgelegd jan. 2015

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Figuur 6: percentage patiënten waarbij het rookgedrag ooit is vastgelegd

1900 1700 1500

100% jan. 2015

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

jan. 2016

Figuur 5: aantal geïncludeerde COPD-patiënten van deelnemende praktijken

Door de toename van deelnemende praktijken is ook het aantal geïncludeerde patiënten fors gestegen. In de tweede jaarhelft zet een lichte daling in. Dit kan evenals bij DM verklaard worden vanuit het opschonen van dossiers.

Patiënten waarbij MRC of CCQ is vastgelegd

90% 60% 30% 0%

jan. 2015

apr. 2015

juli 2015

okt. 2015

Figuur 7: percentage patiënten waarbij MRC of CCQ is vastgelegd

jan. 2016

23

24


Ketenzorg VRM

Werkgroep kwaliteit VRM

Het programma VRM is gestart per 1 oktober 2015. De eerste procesindicatoren zijn beschikbaar na 12 maanden behandeling volgens het ketenzorgprogramma.

• • • • •

Werkgroepen ketenzorg 2015 Werkgroep kwaliteit DM

• • • • • •

Cora Bloemendal Anke de Blois Barend Boon Erwin Klein Woolthuis Connie Lamers Henk van der Linde

Werkgroep kwaliteit COPD

• • • • • • •

Nely Blom Jos Dirven Gerrit van de Haar Karin van Hemmen Marie-José van de Linde Inge Meekes Maxim Tettelaar

Qudrat Alikhil Diederik Bos Leon van Etten Brenda Pekkeriet Leonieke van de Vendel

huisartsenpost

Jaarbericht 2015

26

Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2015

De huisartsenpost speelt een sleutelrol in de acute zorg buiten kantooruren. In 2015 waren de activiteiten op de HAP vooral gericht op stabiliseren, motiveren en verbeteren. Speerpunten waren de werkdruk, de samenwerking met de SEH en patiëntveiligheid. In 2015 is het structureel samenwerkingsverband tussen Huisartsenpost Gelderse Vallei en de Spoedeisende Hulp van Ziekenhuis Gelderse Vallei verder geïmplementeerd. Alle zelfverwijzers die zich voorheen bij de SEH of HAP meldden worden door de huisartsenpost ontvangen en getriëerd. Hierdoor is een aantal werkwijzen veranderd.

Samenwerking met de Spoedeisende Hulp

2015 was het eerste volledige jaar dat de seriële samenwerking tussen Huisartsenpost en Spoedeisende Hulp gerealiseerd is. Via verschillende kanalen zijn medewerkers bevraagd over hun ervaringen. Diverse aanbevelingen die hieruit voortkwamen zijn doorgevoerd. Er heeft ook een procesanalyse plaatsgevonden in de vorm van een Prospectieve Risico Inventarisatie (PRI). Naar aanleiding hiervan zal er gekeken worden naar capaciteit en werkdruk in de nachtdienst. Samenwerking ketenpartners

Organisatie

De HKZ-certificering (Harmonisatie Kwaliteit Zorginstelling) van de huisartsenpost is in 2015 met succes verlengd. HAP Gelderse Vallei werd omschreven als een organisatie die bezig is met continu verbeteren en enthousiaste en gemotiveerde medewerkers heeft. Op de werkvloer stond het jaar in het teken van het zoeken naar de balans tussen gestandaardiseerd werken en oog houden voor de kern van het werk. Het doel was dat triagisten zich vrijer voelen om naar eigen professioneel inzicht af te wijken van protocollen als de situatie daar om vraagt. In het kader hiervan is een cultuurdag georganiseerd met als thema ‘terug naar de bedoeling’. Ook zijn er een aantal procesbeschrijvingen geschrapt.

Er is in 2015 hard gewerkt aan de herziening van de samenwerkingsovereenkomst met de Ambulancedienst Gelderland Midden en het opstellen van een samenwerkingsovereenkomst met ProPersona, aanbieder van geestelijke gezondheidszorg. Ook werd er overleg gevoerd met de dienstapotheek. Kindermishandeling en huiselijk geweld

Om alertheid te stimuleren op het signaleren van huiselijk geweld kan een triagist in het callmanagementsysteem Topicus bij een kindcontact een ‘Niet Pluis’ gevoel registreren. Sinds oktober 2015 kan dit ook bij een volwassene. In dat geval volgt er altijd een consult huisarts of huisbezoek. Het nietpluisteken is een signaal voor de huisarts om extra alert te zijn op kindermishandeling of huiselijk geweld. In 2015 is de rol van aandachtsfunctionaris kindermishandeling verder gepro-


fessionaliseerd. Er is een tweede functionaris aangesteld en geschoold en samen scholen zij de triagisten, ondersteunen zij de huisartsen en bewaken zij de follow up aan de zorgverleners in de dagpraktijken en Veilig Thuis. Met name onder triagisten is de nodige aandacht besteed aan de signalering. De meldcode kindermishandeling is breed geïmplementeerd. Cijfers over het signaleren van kindermishandeling laten van 2014 naar 2015 een stijging zien in ‘vermoeden bevestigd’, terwijl er niet meer signalen worden afgegeven. Dit kan samenhangen met adequater signaleren, of misschien een stuk ontwerp van de signaleringsoptie in Topicus. Er wordt inmiddels structureel nagegaan of een vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld is aangekomen bij de eigen huisarts. Er is op deze manier meer aandacht voor de mondelinge overdracht van waarnemer naar huisarts gekomen. De procedure van de huisartsenpost heeft in 2015 een keurmerk ontvangen van de Landelijke Vereniging Aandachtsfunctionarissen Kindermishandeling. Huisartsen en medewerkers

Bij de huisartsenpost werken veel verschillende mensen in continu wisselende teams. De 120 aangesloten huisartsen verrichten diensten naar rato van hun patiëntenaantal. Diensten kunnen ook overgedragen worden aan een hidha (huisarts in dienst van een huisarts) of een waarnemer. Naast aangesloten huisartsen heeft de huisartsenpost een vast personeelsbestand van triagisten en verpleegkundig specialisten.

Scholing huisartsen en gezamenlijke scholing

Scholing die wordt aangeboden aan huisartsen is in het bijzonder gericht op de acute huisartsenzorg en de grootschaliger setting van de huisartsenpost. De voorbereiding en uitvoering van scholingen gebeurt in nauw overleg met de werkgroep kwaliteit van de huisartsenpost. De scholingen werden in 2015 goed bezocht. De reanimatiecursus met chauffeurs en de Spoed ABCD cursus over kinderen werden beide een aantal keer gehouden. Bijzondere vermelding verdient de nieuwe scholing ‘Samen triëren’. Deze gezamenlijke scholing voor huisartsen en triagisten is gericht op overleg en samenwerking bij de triage, met veel aandacht voor de overdracht en het denken vanuit toestandsbeelden. Deelnemende huisartsen waren erg enthousiast. Deze scholing vervangt tevens de oude cursus ‘Werken als regie-arts’. Interne opleiding en scholing triagisten

Voor het beoordelen van de triagegesprekken is in 2015 de landelijke kernset ingevoerd. Dit nieuwe instrument dient tot verbetering van de kwaliteit van de gespreksbeoordelingen. Zowel de teamleiders van de triagisten als een aantal huisartsen zijn opgeleid tot beoordelaar. Het werken met de kernset verloopt voorspoedig en wordt positief ontvangen door de triagisten. Het beoordelen van gesprekken met de kernset is een verplicht onderdeel van de opleiding tot triagist en voor de herregistratie van het triagediploma. In 2015 is wederom van alle voorgedragen triagisten het diploma geherregistreerd.

27

28


Het scholingsprogramma voor triagisten bestaat uit een mix van verplichte en vrijwillige programma-onderdelen. Scholingen zijn gericht op medisch-inhoudelijke thema’s, communicatievaardigheden en competentieontwikkeling. Ook is er op verzoek van medewerkers een training ‘Omgaan met agressie’ georganiseerd. Deze vond plaats in samenwerking met de SEH. Verpleegkundig specialist

In 2015 hebben twee verpleegkundig specialisten die op de huisartsenpost werken hun diploma behaald. Daarmee werken er nu drie gediplomeerde verpleegkundig specialisten op de HAP. Een vierde is in opleiding. Het team komt hiermee op sterkte. Zowel in de opvang van de zelfmelders als in de basis van de eerstelijnszorg vervullen zij een belangrijke rol, en verlichten zij de piekmomenten. Zij houden zich daarnaast ook bezig met kwaliteitsbevordering.

van een aanscherpte werkwijze hebben we met elkaar bereikt dat de spoedlijn binnen 30 seconden beantwoord wordt. De wachttijd aan de gewone lijn overschreed nog wel de streefwaarden en eind 2015 is een project gestart om deze wachttijden in het kader van patiëntveiligheid terug te dringen. Er hebben verscheidene interne audits plaatsgevonden over voorraadbeheer, inkoop, triage, zorgverlening en evaluatie en over het patiëntveiligheidsbeleid. Het beeld dat hieruit naar voren komt, is dat processen over het algemeen goed lopen, maar dat er altijd aanbevelingen voortkomen uit een audit. Het is een waardevol toetsingsinstrument. Daarnaast is via het melden, onderzoeken en bespreken van klachten, incidenten en calamiteiten ingezet op het signaleren van mogelijke verbeteringen. Meer hierover is te lezen in het veiligheidsjaarverslag. HAP belevingsonderzoek

Kwaliteit en patiëntveiligheid

Sinds 2010 heeft de landelijke brancheorganisatie van huisartsenposten branchenormen voor huisartsenpostzorg vastgesteld, die eind 2013 zijn herzien en veranderd in ‘streefwaarden’. Uit verschillende rapportages blijkt dat de huisartsenpost niet aan alle streefwaarden voldoet. De streefwaarden werden ook in 2015 maandelijks gemonitord zodat bij afwijkingen een verbeterplan ingezet kon worden. De spoedlijn werd als eerste aangepakt via het project ‘Beter met spoed’. Na implementatie

In het najaar van 2014 werden huisartsen, medewerkers en patiënt voor het HAP belevingsonderzoek bevraagd over hun beleving van de kwaliteit van zorgverlening op de HAP. De resultaten werden in 2015 bekend en lieten zien dat men de dienstverlening van de huisartsenpost over het algemeen van goede kwaliteit vindt: huisartsen gaven de HAP gemiddeld een 7,3, triagisten, verpleegkundigen en patiënten een 7,9. Aandachtspunten die naar voren kwamen betroffen met name de werkdruk van huisartsen, telefonische triage en de samen-


werking met ketenpartners. De bezinning op werkdruk heeft tot een herziening van de roostering van triagisten en planning van huisartsen geleid. De inzet van een spoedarts op de huisartsenpost in de weekenden heeft geleid tot meer rust tijdens het spreekuur en een betere controle van de spoedpatiënten op de HAP. In het najaar van 2015 is een quickscan uitgevoerd om te meten of de aanbevelingen uitvoerbaar zijn gebleken. Werkgroep kwaliteit

Alle hagro’s in de regio vaardigen iemand af naar de werkgroep kwaliteit HAP. In 2015 werden voor het eerst ook de waarnemers vertegenwoordigd. De werkgroep komt jaarlijks vier keer bijeen en adviseert gevraagd en ongevraagd over zaken die de kwaliteit van zorg aangaan. In 2015 besprak de werkgroep kwaliteit onder meer de samenwerking met de RAV, het rooster 2016, zorgverlening aan patiënten met hoge ZZP’s en de casus Tuitjenhorn. Contacten

In 2015 waren er 68.536 contacten met Huisartsenpost Gelderse Vallei. Dit waren er meer dan 2013 en 2014 en daarmee lijkt de dalende lijn in het aantal contacten te zijn gestagneerd. Van alle contacten waren er 30.243 een telefonisch consult, werd er bij 6.898 een visite afgelegd en kwamen de overige 31.595 patiënten naar de post voor een consult. Bij ruim 1 op de

10 consulten (11,6%) is sprake van een zelfmelder: een patiënt die zich zonder telefonische afspraak bij de balie heeft gemeld. Klachten en complimenten

In 2015 zijn er 91 klachten aan de huisartsenpost voorgelegd. Op het totaal aantal patiëntcontacten zijn dit 1,31 klachten per 1000 contacten. Dat is relatief gezien iets meer dan voorgaande jaren. Een stabilisering die vorig jaar te zien leek, zet niet door. Naast klachten ontving de huisartsenpost ook 25 complimenten. Dit is aanzienlijk meer dan in voorgaande jaren. Vanaf april 2015 is er een gebruiksvriendelijk meldingsformulier in gebruik genomen op de website, wat wellicht invloed heeft gehad. Incidenten

In 2015 werden er 181 meldingen van incidenten gedaan, tegenover 128 in 2014. Een oorzaak van de forse stijging zou kunnen zitten in de speciale meldmaand die medio 2015 is gehouden en de digitalisering van het interne meldings- en registratieformulier. Regelmatig wordt door de MIPP-commissie vastgesteld dat er geen incident aan de orde was. Adviezen en maatregelen die uit analyse van de meldingen voortkwamen zijn zo nodig geïmplementeerd en gepubliceerd in de nieuwsbrief. Calamiteiten

In 2015 heeft de calamiteitencommissie op verzoek van de RvB vijf keer onderzoek gedaan naar ernstige gebeurtenissen

29

32


rondom de zorg. Naar aanleiding hiervan is vier keer gemeld bij IGZ. Bij het maken van dit verslag liep één van de onderzoeken nog, de andere casus zijn afgerond. Uit alle onderzoeken zijn leerpunten of aanbevelingen voor verbetermaatregelen voortgekomen, die de RvB geheel of gedeeltelijk overnam.

Bemiddelingscommissie klachten

Werkgroepen en commissies HAP 2015

• • • • • •

Werkgroep Kwaliteit

MIPP-commissie

• • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • •

Poppe de Boer Barend Boon Merijn Bosman Pauline Broekhuyse Annemiek Dekkers Pauline Dirven Teus Dorrestijn Mirjam Hollemans Willine van der Niet Sander Reijers Hugo Rijken Ellen Stolp Maxim Tettelaar Jolenta Vincent Jan Arie van Wijngaarden

Bart Borreman Diederik Bos Carin Huizinga Jeanette Rekers Mariska van Voorthuijsen Arianne Willemsen

Rianne Baatenburg de Jong Klaas van der Els Bernard Frijling Jacoba Groenewoud Marjoleine Rikken Martine Thoutenhoofd

Calamiteitencommissie

• • • • •

Hanneke Brilman Bernard Frijling Marjon Fortuijn Jenneke Jol Martine Thoutenhoofd


Werkgroep Protocollen

• • • • •

Eline Eerbeek Jenneke Jol Karel Kasbergen Jennyfer Pijl Marjoleine Rikken

33

Pascalstraat 15, 6716 AZ Ede Postbus 433, 6710 BK Ede

t (0318) 892 455 f (0318) 892 551

e [email protected] i www.huisartsengeldersevallei.nl

huisartsen gelderse vallei Jaarbericht 2015

Recommend Documents