HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PERAWAT MENGENAI KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS X SEMARANG

JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume 3, Nomor 1, Januari 2015 (ISSN: 2356-3346) http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PERAWAT MENGENAI KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS X SEMARANG Vena Jaladara, Siswi Jayanti, Ekawati Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Email: [email protected] Abstract : In Indonesia, reports regarding patient safety has not been noticed and concerned decently, but the arraignments toward malpractice are increasing. Nurses, are the spearhead of the health care. Emergency room is one of healthcare area that needs fast and right treatment, so that the nurses should have good knowledge and practice regarding patient safety.The purpose of this study was to determine the correlation between nurses knowledge and nurses practice or the implementation regarding patient safety at emergency room of X Hospital Semarang. This study is belong to an explanatory research with cross sectional approach. The population that used was total sampling, with 35 nurses which are working at emergency room of X Hospital Semarang. Data was collected directly used questionnaire that is based on Joint Commission International (JCI).Chi Square test was used to analyze the data. The results of statistical test showed that there is a correlation between nurses knowledge regarding patient safety with the implementation of patient safety at emergency room of X Hospital Semarang with p value=0,000. Socialization and review concerning patient safety should be given periodically by nurse supervisor. Key Words

: Knowledge, Practice, Patient Safety, Nurse

462


PENDAHULUAN Latar Belakang Keselamatan pasien atau patient safety

Miss)

pelaporan, tuduhan

merupakan sistem pelayanan rumah sakit

dan

pelaporan dan analisis insiden, kemampuan

menyelenggarakan medis

terjadinya kesalahan.(1)

selama

di

Darurat (IGD). Adapun fungsi IGD adalah

upaya yang dilakukan untuk menghindari

dirugikan

terjadi

sakit yang dilaksanakan di Instalasi Gawat

bahwa fokus utama patient safety adalah

pasien

kesalahan medis yang

salah satu komponen pelayanan rumah

komunikasi dengan pasien. Dapat dikatakan

dari

Jika

Pelayanan gawat darurat merupakan

meminimalisasi risiko yang juga melalui

1

malpraktik.

Indonesia dapat lebih besar pula.(3)

serta

menerapkan solusi untuk mengurangi serta

mengestimasikan,

terhadap

peningkatan

Indonesia, dapat dibayangkan angka KTD

dan pengelolaan risiko terhadap pasien,

WHO

terjadi

dalam

standar pelayanan kesehatan lebih baik dari

: mengukur (assessing) risiko, identifikasi,

insiden

namun

langka

seperti Amerika dan Inggris yang memiliki

lebih aman. Termasuk didalamnya prosedur

menindaklanjuti

sangat

dibandingkan dengan negara-negara maju

yang memberikan asuhan pasien secara

untuk

masih

dan

asuhan

pelayanan

asuhan

keperawatan

serta

pelayanan pembedahan darurat bagi pasien

10

yang datang dengan gawat darurat medis.

mendapatkan

Sebagai

pelayanan kesehatan di rumah sakit yang

unit

pelayanan

yang

menanggulangi penderita gawat darurat,

terjadi di negara-negara maju. Sedangkan

IGD merupakan high clinical risks areas,

di negara-negara berkembang, peluang

oleh karena itu pelayanan di IGD harus

pasien untuk dirugikan selama menerima

dikelola sedemikian rupa sehingga pasien

perawatan kesehatan di rumah sakit lebih

mendapatkan perawatan yang baik dan

tinggi dibandingkan negara-negara industri.

aman, salah satu upaya untuk mewujudkan

Risiko kejadian infeksi dalam pelayanan

pelayanan yang aman adalah kembali lagi

kesehatan di negara-negara berkembang

dengan penerapan patient safety yang baik

20 kali lebih besar dibandingkan negara-

di IGD.(4) Belum terdapat data mengenai

negara maju.(2) Masalah kesehatan terkait

kejadian terkait keselamatan pasien (patient

patient safety pun kerap dikeluhkan di

safety) di IGD yang lengkap dan akurat di

Indonesia. Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, namun berdasarkan data Komite

Indonesia menyatakan bahwa data KTD,

Keselamatan

terlebih pada Kejadian Nyaris Cedera (Near 463

Pasien

Rumah

Sakit


(KKPRS),

tercatat

pelaporan

insiden

risiko

pasien,

pelaporan

dan

analisis

keselamatan pasien (patient safety) yang

insiden, kemampuan belajar dari insiden

terjadi di IGD pada 19 Januari 2010. Insiden

dan tindak lanjutnya serta implementasi

yang terjadi berupa kesalahan pemberian

solusi

(5)

obat oleh perawat IGD kepada pasien.

untuk

meminimalisasi

timbulnya

risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat

Training keselamatan pasien (patient

mencegah

terjadinya

cedera

yang

tindakan

yang

melakukan

suatu

safety) telah dilaksanakan secara rutin

disebabkan

setiap satu tahun sekali bagi perawat

dilakukan

Instalasi Gawat Darurat dengan tujuan

tindakan yang seharusnya dilakukan.(3)

meningkatkan dan merivew (pengulangan

oleh atau

Terdapat

suatu tidak

enam

tujuan

utama

kembali) mengenai pengetahuan terkait

penanganan pasien

keselamatan pasien (patient safety) pada

keselamatan

perawat. Meskipun demikian, pada praktik

menurut PERMENKES RI No 1691 yeng

perawat terkait keselamatan pasien (patient

berpedoman

safety) di IGD RS X Semarang, masih

International, yaitu(6) :

terdapat beberapa hal yang belum sesuai

a. Mengidentifikasi

dengan (patient

standar

keselamatan

safety) yang

pasien

pasien

(patient

pada

Joint

safety)

Commision

atau

mendiagnosa

pasien dengan benar

yang

Maksud dari sasaran ini adalah untuk

mengacu pada PERMENKES RI No 1691,

melakukan dua kali pengecekan, yaitu:

yaitu

pertama,

praktik

diterapkan,

dengan penerapan

mencuci

tangan

dan

untuk

identifikasi

pasien

penjelasan penggunaan gelang identitas

sebagai individu yang akan menerima

pada pasien.

pelayanan atau pengobatan; dan kedua, untuk

kesesuaian

TINJAUAN PUSTAKA

pengobatan

Keselamatan Pasien (Patient Safety)

tersebut.(7)

Keselamatan pasien (patient safety)

pelayanan

terhadap

atau

individu

b. Meningkatkan komunikasi secara efektif

sistem

Komunikasi efektif, yang tepat waktu,

dimana rumah sakit membuat pelayanan

akurat, lengkap, jelas dan yang dapat

pasien menjadi lebih aman. Sistem tersebut

dipahami oleh pasien akan mengurangi

meliputi penilaian risiko, identifikasi dan

kesalahan,

pengelolaan hal yang berhubungan dengan

peningkatan keselamatan pasien.(7)

rumah

sakit

merupakan

suatu

464

dan

menghasilkan


c. Meningkatkan keamanan dari high-alert

fasilitasnya,

medication

rumah

sakit

perlu

mengevaluasi risiko pasien jatuh dan

Obat-obatan

yang

perlu

diwaspadai

mengambil tindakan untuk mengurangi

(high-alert medications) merupakan obat

risiko cedera bila sampai jatuh.

yang sering menyebabkan kesalahan

Perlunya keselamatan pasien (patient

atau kesalahan serius. Kesalahan dapat

safety) diterapkan pada tindakan medis,

terjadi bila perawat tidak mendapatkan

dikarenakan

orientasi yang baik dan dalam situasi

tindakan medis

darurat.(7)

Dimulai

d. Memastikan prosedur

benar

dan

tempat,

benar

benar

diagnosa,

pemeriksaan

pemberian

rangkaian

yang kerap dilakukan.

dengan

pertama,

pembedahan

kompleksnya

obat

pertolongan laboratorium,

hingga

yang

tindakan

pasien

pembedahan

memungkinkan

Salah lokasi, salah prosedur, pasien-

terjadinya kesalahan-kesalahan medis.(7)

salah pada operasi, adalah sesuatu Pengetahuan

yang sangat mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. e. Mengurangi

infeksi

dari

Pengetahuan

merupakan

hasil

dari

tahu, dan ini terjadi setelah seseorang

pekerja

kesehatan

melakukan pengindraan terhadap objek

Infeksi biasanya dijumpai dalam semua

tertentu.

bentuk pelayanan kesehatan termasuk

pancaindra

manusia,

infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran

penglihatan,

pendengaran,

darah

dan

perasa dan peraba. Namun sebagian besar

pneumonia (sering kali dihubungkan

pengetahuan manusia diperoleh melalui

(bloodstream

infections)

dengan ventilasi mekanis). f.

(7)

(7)

Pengindraan

terjadi

melalui

yakni

indra

penciuman,

mata dan telinga.(8)

Mengurangi terjadinya risiko jatuh pada

Terdapat berbagai macam cara yang telah

pasien

digunakan untuk memperoleh kebenaran

Jumlah kasus jatuh pada pasien cukup

pengetahuan sepanjang sejarah, yaitu:

bermakna sebagai penyebab cedera

1) Cara Coba Salah (Trial and Error)

bagi pasien rawat inap. Dalam konteks

Cara coba-coba ini dilakukan dengan

populasi/masyarakat

menggunakan

pelayanan

yang

yang

dilayani,

disediakan,

dan

kemungkinan

tersebut

tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang 465


lain. Apabila tidak berhasil, maka akan

Faktor-Faktor

dicoba

pengetahuan adalah :

kemungkinan

yang

lain

lagi

sampai didapatkan hasil yang mencapai

Usia

2) Cara Kekuasaan atau Otoritas mana

pengetahuan

berdasarkan

pada

kekuasaan

baik

berpengaruh

terhadap

daya

tangkap dan pola pikir seseorang. diperoleh

otoritas tradisi,

Semakin bertambah usia seseorang,

atau

akan semakin berkembang pula daya

otoritas

tangkap dan pola pikirnya, sehingga

pemerintahan, otoritas pemimpin agama,

pengetahuan

maupun ahli ilmu pengetahuan.

semakin membaik.(9)

3) Berdasarkan Pengalaman Pribadi

yang

diperolehnya

2) Pendidikan

Hal ini dilakukan dengan cara mengulang

Jalur

kembali

diperoleh

membekali seseorang dengan dasar-

dalam memecahkan permasalahan yang

dasar pengetahuan, teori dan logika,

dihadapi pada masa yang lalu. Apabila

pengetahuan

dengan cara yang digunakan tersebut

analisis

orang dapat memecahkan masalah yang

kepribadian.(9)

pengalaman

yang

umum,

serta

akan

kemampuan

pengembangan

pengetahuan atau suatu cara untuk

4) Melalui Jalan Pikiran sini

formal

Pengalaman adalah suatu sumber

cara tersebut.

Dari

pendidikan

3) Pengalaman

sama, orang dapat pula menggunakan

manusia

menggunakan

telah

penalarannya

mampu

memperoleh

kebenaran (9)

pengetahuan.

dalam

4) Informasi

memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam memperoleh kebenaran

Media komunikasi adalah media yang

pengetahuan,

digunakan

manusia

telah

Cara

baru

atau

modern

pembaca

untuk

mendapatkan informasi sesuatu atau

menggunakan jalan pikiran. 5)

mempengaruhi

1) Usia

kebenaran.

Di

yang

hal tentang pengetahuan.(9)

dalam

5) Sosial Budaya

memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah.

Kebudayaan setempat dan kebiasaan

Cara ini disebut metode penelitian ilmiah.

dalam keluarga dapat mempengaruhi

466


pengetahuan,

persepsi,

dan sikap

tersebut. Pada Instalasi Gawat Darurat

seseorang terhadap sesuatu.

terdapat dokter dari berbagai spesialisasi, sejumlah perawat dan asisten dokter.(12)

Praktik Perawat

Praktik atau perilaku adalah tindakan atau

aktivitas

manusia

memiliki

Perawat atau Nurse berasal dari bahasa

luas. Perilaku

latin yaitu dari kata Nutrix yang berarti

merupakan seluruh kegiatan atau aktivitas

merawat atau memelihara. Perawat adalah

manusia,

seseorang yang berperan dalam merawat

bentangan yang

baik

yang

sangat

yang

diamati

secara

langsung, maupun yang tidak diamati dari

atau

pihak

melindungi seseorang karena sakit.

luar.

Setiap

individu

memiliki

memelihara,

membantu

dan

Sebagai tenaga kesehatan, perawat

perilakunya sendiri yang berbeda dengan individu lain. Namun, secara minimal jika

memiliki

didasari oleh pengetahuan yang cukup,

menjalankan tugasnya sesuai dengan hak

perilaku

dan

lama.

positif

akan

terbentuk

relatif

(10)

kewenangan

perawat

kesehatan

ditentukan

yang

pelaksana,

Perilaku seseorang atau masyarakat mengenai

sejumlah

oleh

peneliti.

peran

yang

utama

pengelola,

di

dalam

dimiliki. adalah

Peran sebagai

pendidik

dan

(7)

pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi

Perawat IGD merupakan seorang tenaga

dan sebagainya dari orang atau masyarakat

keperawatan yang bertanggung jawab dan

yang

diberi wewenang memberikan pelayanan

bersangkutan.

Disamping

itu,

keperawatan di Instalasi Gawat Darurat.(13)

ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku petugas kesehatan juga mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku.(11)

METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah

Instalasi Gawat Darurat (IGD)

explanatory research, untuk menjelaskan

Instalasi Gawat Darurat adalah salah satu

bagian

dari

rumah

sakit

hubungan kausal dan pengujian hipotesis dengan pendekatan cross sectional.

yang

Subjek

menyediakan penanganan awal bagi pasien yang

sakit

dan

cedera,

yang

pada

penelitian

ini

adalah

dapat

seluruh perawat yang bertugas di Instalasi

mengancam kelangsungan hidup pasien

Gawat Darurat RS X Semarang, dan 467


sampel yang digunakan merupakan total sampling,

yaitu

sampel

Semarang dengan jumlah 24 orang berusia

populasi

kurang dari 35 tahun, sedangkan sebesar

sebagai responden atau sampel. Variabel

31,4% perawat IGD RS X Semarang

bebas pada penelitian ini adalah tingkat

dengan jumlah 11 orang berusia lebih dari

pengetahuan perawat IGD RS X Semarang

sama dengan 35 tahun.

berdasarkan

mengenai

penentuan

Sebesar 68,6% perawat IGD RS X

seluruh

anggota

keselamatan

(patient

Sebesar 80% perawat IGD RS X

safety), dan variabel terikat pada penelitian

Semarang dengan jumlah 28 orang berjenis

ini

terkait

kelamin perempuan, sementara sebesar

keselamatan pasien (patient safety) di IGD

20% perawat IGD RS X Semarang dengan

RS X Semarang.

jumlah 7 orang berjenis kelamin laki-laki.

adalah

praktik

pasien

pearawat

Instrumen penelitian yang digunakan


dalam penelitian ini merupakan kuesioner

Semarang

terkait keselamatan pasien (patient safety)

berpendidikan diploma, sedangkan sebesar

yang diadopsi berdasarkan kuesioner Joint

34,3% perawat IGD RS X Semarang

Commission

dengan jumlah 12 orang berpendidikan

International

Accreditation

Standards for Hospital 5th for Patient Safety. Pengolahan

data

dilakukan

dengan

jumlah

23

orang

sarjana.

setelah


pengumpulan data dan wawancara dengan

Semarang dengan jumlah 25 orang memiliki

responden, kemudian dilakukan editing,

masa

coding, entry data dan tabulating. Analisis

sementara sebesar 28,6% perawat IGD RS

univariat menghasilkan distribusi frekuensi

X Semarang dengan jumlah 10 orang

dan persentase. Analisis bivariat digunakan

memiliki masa kerja lebih dari lima tahun.

kerja

untuk mengetahui hubungan antara dua Pengetahuan

variabel, dengan menggunakan uji Chi Square didasarkan tingkat signifikan (nilai α) sebesar 5%.

HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden

468

kurang

dari

lima

tahun,


Pengetahuan 30

74,3%

10

60%

20

25 20 15

Praktik

25 40%

15 10

25,7%

5

5

0

0 Tinggi

Baik

Rendah

Gambar 1. Diagram Tingkat Pengetahuan Perawat IGD RS X Semarang

Kurang Baik

Gambar 2. Diagram Praktik Perawat IGD RS X Semarang

Gambar 2 menunjukkan sebesar 60%

Gambar 1 menunjukkan bahwa sebesar 74,3% perawat IGD RS X Semarang

perawat

dengan jumlah 26 orang memiliki tingkat

jumlah 24 orang melakukan praktik yang

pengetahuan

yang

kurang baik terkait keselamatan pasien

keselamatan

pasien

rendah (patient

mengenai

IGD RS X Semarang dengan

(patient safety).

safety).

Pengetahuan dikategorikan baik apabila memenuhi

skor

80% dalam

Hubungan

pengisian

Pengetahuan

dan

Praktik

Keselamatan Pasien (Patient Safety)

kuesioner pengetahuan keselamatan pasien (patient safety).

Hubungan Pengetahuan dan Praktik 25

80,8%

20 15 Praktik

10 5

Praktik 100% 19,2% 0%

Baik Kurang Baik

0 Tinggi Rendah Pengetahuan Gambar 3. Diagram Pengetahuan dan Praktik Keselamatan Pasien (Patient Safety)

469


Gambar 4 menunjukkan bahwa sebesar

perilaku

Lawrence

Green

yang

80,8% perawat dengan jumlah 21 orang

menyebutkan

yang

termasuk dalam faktor predisposisi yang

memiliki

pengetahuan

rendah

cenderung melakukan praktik yang kurang

akan

bahwa

sebesar

100%

mempengaruhi

pengetahuan

praktik

kesehatan

(11)

baik. Demikian juga sebaliknya, dapat dilihat

bahwa

seseorang.

perawat

Penelitian lain mengenai Hubungan

dengan jumlah 9 orang yang memiliki

Pengetahuan

pengetahuan

terkait

Kinerja Perawat dalam Penerapan Program

keselamatan pasien (patient safety) akan

Patient Safety di Ruang Perawatan Inap

melakukan praktik yang baik.

RSUD Andi Makkasau Kota Parepare juga

Berdasarkan

yang

Uji

tinggi

Terhadap

memperlihatkan hasil yang sejalan dengan

dilakukan, diperoleh p-value sebesar 0,000

penelitian ini. Hasil penelitian tersebut

(<0,05) yang berarti H0 ditolak dan Ha

menyatakan

diterima.

antara pengetahuan perawat dengan kinerja

bahwa

secara

terdapat

Square

Motivasi

yang

Sehingga

Chi

dan

dapat

statistik

hubungan

disimpulkan menunjukkan

yang

perawat

antara

patient

bahwa

dalam safety

terdapat

hubungan

melaksanakan dengan

program

perolehan

nilai

p=0,000.(13)

pengetahuan dan praktik, dalam hal ini terkait dengan keselamatan pasien (patient safety). Terdapat hubungan positif yang

KESIMPULAN

ditunjukkan oleh hasil uji statistik dimana

1. Sebagian besar usia perawat IGD RS X

hasil

tersebut

menggambarkan

bahwa

Semarang

termasuk

dalam

kategori

semakin tinggi nilai skor yang diperoleh

dewasa muda (68,6%), berjenis kelamin

untuk

perempuan

tingkat

mengenai

pengetahuan

keselamatan

(80%),

memiliki

latar

maka

belakang pendidikan D3 (65,7%), serta

semakin tinggi pula nilai skor yang diperoleh

memiliki masa kerja yang tergolong baru

untuk

(71,4%).

praktik

pasien,

perawat

penerapan

keselamatan

pasien oleh perawat.

2. Sebagian besar perawat IGD RS X

Terdapatnya hubungan antara tingkat

Semarang memiliki pengetahuan rendah

pengetahuan perawat mengenai patient

(74,3%)

safety dengan praktik atau pelaksanaan

(patient safety).

program patient safety sejalan dengan teori 470

terkait

keselamatan

pasien


3. Sebagian besar perawat IGD RS X Semarang

melakukan

praktik

5. Komite Keselamapatan Pasien Rumah Sakit. Laporan Insiden Keselamatan Pasien Periode : September-Desember 2010. 2010 (Online)(http://www.inapatsafetypersi.or. id/?show=data/triwulan32010/lap_ikp32 010) diakses pada tanggal 27 September 2014 pukul 19.37 WIB

yang

kurang baik (60,0%) terkait keselamatan pasien (patient safety). 4. Terdapat

hubungan

pengetahuan keselamatan dengan

perawat pasien

praktik

keselamatan

antara

mengenai

(patient perawat

pasien

tingkat

(patient

safety) 6. Goyal, R.C.Hospital Administration and Human Resource Management 4th Ed.Prentice Hall of India.New Delhi.2006 7. Menteri Kesehatan Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011

terkait safety),

dengan p value=0,000. DAFTAR PUSTAKA 1. Widajat, Rochmanadji. Being a Great and Sustainable Hospital:Beberapa Pitfall Manajemen yang Harus Diwaspadai. Gramedia Pustaka Utama. 2009

8. Jenicek, Milos. Medical Error and Harm: Understanding, Prevention and Control. Taylor and Francis Group. 2011

2. World Health Organization. 10 Facts on Patient Safety 2014. (Online) (http://www.who.int/features/factfiles/pati ent_safety/en/) diakses pada tanggal 25 Maret 2014 pukul 09.29 WIB

9. Suparno, Paul. Teori Perkembangan Kognitif Menurut Jean Piaget. (Hal 122123) 10. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan Edisi Revisi 2012. Rineka Cipta. Jakarta. 2012

3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Bakti Husada.Jakarta.2006

11. Hikmah, Syahara. Persepsi Staff Mengenai Patient Safety di Instalasi Rawat Darurat (IRD) RSUP Fatmawati tahun 2008. Skripsi. Depok : Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 2008.

4. Ginting, David Sinarta. Hubungan Pengetahuan dan Kemampuan Perawat dengan Penerapan Standar Joint Commission International Tentang Keselamatan Pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP.H.Adam Malik Medan. Medan: Universitas Sumatera Utara. 2014 (Online) (http://repository.usu.ac.id/handle/12345 6789/40684) diakses pada tanggal 21 Agustus 2014 pukul 21.07 WIB

12. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Cetakan I. Jakarta: Bakti Husada. 1999 471


13. Sumarianto, Arif. Hubungan Pengetahuan dan Motivasi Terhadap Kinerja Perawat dalam Penerapan Program Patient Safety di Ruang Perawatan Inap RSUD Andi Makkasau

Kota Parepare. Makassar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanudin. 2013.

472

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PERAWAT MENGENAI KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS X SEMARANG

Recommend Documents