HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI KELURAHAN DARAT TESIS

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI KELURAHAN DARAT

TESIS

MAULINA SRI RIZKY 087112006

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI KELURAHAN DARAT

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinis Spesialis Saraf Pada Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

MAULINA SRI RIZKY 087112006

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011


Judul Tesis

:

Hubungan Tingkat Pendidikan dan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Kelurahan Darat

Nama Mahasiswa

: MAULINA SRI RIZKY

Nomor Induk Mahasiswa

: 087112006

Program Magister

: Magister Kedokteran Klinik

Konsentrasi

: Ilmu Penyakit Saraf

Menyetujui Komisi Pembimbing

Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S (K) Ketua

Ketua Program Studi

Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S (K)

Ketua TKP PPDS I

dr. Zainuddin Amir, SpP(K)

Tanggal Lulus:


Telah diuji pada Tanggal:

2011

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

: Prof. DR. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S (K)

……………

Anggota

: 1. Prof. dr. Darulkutni Nasution, Sp.S (K)

……………

2. Dr. Darlan Djali Chan, Sp.S

……………

3. Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S (K)

……………

4. Dr. Rusli Dhanu, Sp.S (K)

……………

5. Dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S (K)

……………

6. Dr. Aldy S. Rambe, Sp.S (K)

……………

7. Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S

……………

8. Dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S

……………

9. Dr. Cut Aria Arina, Sp.S

……………

10. Dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S

……………

11. Dr. Alfansuri Kadri, Sp.S

……………

12. Dr. Dina Listyaningrum, Sp.S, MSi,Med

……………

13. Dr. Aida Fitri, Sp. S

……………

PERNYATAAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI KELURAHAN DARAT


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 14 Juni 2011

MAULINA SRI RIZKY


UCAPAN TERIMA KASIH Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan segala berkah, rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada penulis kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. DR. dr. H. Hasan Sjahrir, Sp.S (K), selaku Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H.Adam Malik Medan disaat penulis melakukan penelitian dan juga sebagai guru dan pembimbing penulis dalam penyusunan tesis ini, yang dengan penuh kesabaran dan ketelitian membimbing, mengoreksi, dan memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.


3. Dr. H. Rusli Dhanu, Sp.S (K), Ketua Program Studi PPDS-I Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara disaat penulis melakukan penelitian dan sebagai Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan saat tesis ini selesai disusun yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 4. Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S (K), Ketua Program Studi PPDS-I Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara saat ini yang banyak memberikan

masukan-masukan

berharga

kepada

penulis

dalam

menyelesaikan tesis ini. 5. Dr. Aldy S. Rambe, Sp. S (K) dan Prof. DR. dr. H. Hasan Sjahrir, Sp.S (K), selaku pembimbing penulis yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing,

mengoreksi

dan

mengarahkan

penulis

mulai

dari

perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini. 6. Guru-guru penulis: Prof. Dr. H. Darulkutni Nasution, Sp.S (K); Dr. Darlan Djali Chan, Sp.S; Dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S (K); Dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S; Dr. Puji Pinta O. Sinurat, Sp.S; Dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; Dr. Cut Aria Arina, Sp.S; Dr. S. Irwansyah, Sp.S; Dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S; Dr. Alfansuri Kadri, Sp.S; Dr. Dina Listyaningrum, Sp,S, Msi. Med;

Dr. Aida Fitri,

Sp.S dan guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan masukan selama mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.


7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga penulis dapat mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik. 8. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam pembuatan tesis ini. 9. Rekan-rekan

sejawat

peserta

PPDS-I

Departemen

Neurologi

FK-

USU/RSUP. H. Adam Malik Medan, yang banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongandorongan yang membangkitkan semangat kepada penulis menyelesaikan Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf. 10. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf. 11. Bapak Lurah Darat beserta stafnya yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian ini di wilayah kelurahannya 12. Semua subjek penelitian dan masyarakat di Kelurahan Darat yang telah bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini. 13. Kedua orang tua yang sangat penulis hormati dan sayangi H. Ibrahim dan ibunda Hj. Elmiaty Zen, SKM yang telah bersusah payah membesarkan,


memberikan rasa aman, cinta dan doa restu kepada penulis sejak lahir hingga saat ini. 14. Kedua saudara kandung saya, Maulana Abdillah, SE.Ak,MM

dan Winta

Mulyana, ST, yang banyak memberikan semangat dan doa kepada penulis selama menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik Spesialis Ilmu Penyakit Saraf. 15. Teristimewa kepada suamiku tersayang Afriansyah, SE dan anakku tercinta Hashshad Arzaq Majid yang telah menjadi motivasi dan dorongan dalam penyelesaian tesis ini dan mendampingi penulis dengan penuh cinta dan kasih sayang dalam suka dan duka selama penulis menjalani Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik dan menyelesaikan tesis ini. Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin. Penulis

Dr. Maulina Sri Rizky


ABSTRAK

Latar belakang dan Tujuan : Beberapa studi telah menunjukkan bahwa pendidikan dan aktivitas fisik berhubungan dengan fungsi kognitif pada orang tua. Keduanya dapat mencegah terjadinya penurunan fungsi kognitif. Penurunan fungsi kognitif ini dapat menyebabkan demensia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dan aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia. Metode : Penelitian ini adalah penelitian cross-sectional dengan pengumpulan sampel dengan metode purposive sampling non probability di Kelurahan Darat Kota Medan. Fungsi kognitif dinilai dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Stage Examination) dan ACE-R (Addenbrooke’s Cognitive Examination Revision). Sedangkan untuk aktivitas fisik dinilai dengan menggunakan GPPAQ (The General Practice Physical Activity Questionnaire) yang terdiri atas inactive, moderately inactive, moderately active dan active. Hasil : Penelitian ini terdiri dari 18 orang laki-laki (45%) dan 22 orang (55%) perempuan dengan 30 orang (75%) berusia 60-69 tahun. Berdasarkan hasil skor MMSE dijumpai hubungan yang singifikan dengan usia (p= 0.001), tingkat pendidikan (p= 0.0001) dan aktivitas fisik (p= 0.0001). Rata-rata probable gangguan kognitif dijumpai pada kelompok usia ≥ 80 (20.00±2.708), tidak sekolah (20.20±2.387), SD (22.56±1.878) dan aktivitas fisik inactive (21.00±3.464). Sedangkan untuk skor ACER dijumpai hubungan yang singifikan dengan usia (p= 0.0001), tingkat pendidikan (p= 0.0001) dan aktivitas fisik (p= 0.0001). Rata-rata skor ACER yang ≤ 82 dijumpai pada kelompok usia 70-79 (77.17±9.453), usia ≥ 80 (58.25±14.592), tidak sekolah (56.40±8.473), SD (69.89±3.100), aktivitas fisik inactive (64.14±13.910) dan moderately inactive (74.62±8.047) . Kesimpulan : Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara tingkat pendidikan dan aktifitas fisik dengan fungsi kognitif. Kata kunci : Tingkat Pendidikan, Aktifitas Fisik, Fungsi Kognitif, Lanjut usia


ABSTRACT

Background and Purpose : Several studies have shown the association between educational level and physical activity with cognitive function in elderly. Both of these can prevent the cognitive decline. The decline in cognitive function may cause dementia. The purpose of this study was to invetstigate the association between educational level and physical activuiy with cognitive function in elderly. Method : This was a cross-sectionl study with purposive sampling non probability method in Kelurahan Darat Kota Medan. Cognitive function was measured by using MMSE (Mini Mental Stage Examination) and ACE-R (Addenbrooke’s Cognitive Examination Revision). Physical activity was measured by using GPPAQ (The General Practice Physical Activity Questionnaire) which consisted of inactive, moderately inactive, moderately active and active. Results : This study was consisted of 18 men (45%) and 22 women (55%) with 30 patients (75%) were at the age 60-69 years. Based on MMSE score, it was found significants association with age (p=0.001), educational level (p=0.0001) and physical activity (p=0.0001). The mean of probable cognitive impairment in the group of age ≥ 80 (20.00±2.708), not schooling (20.20±2.387), primary school (22.56±1.878), and inactive physical activity (21.00±3.464). While in the score of ACER, it was found significants association with age (p=0.0001), educational level (p= 0.0001), and physical activity (p= 0.0001). The mean of ACER score ≤ 82 was found in the group of age 70-79 (77.17±9.453), age ≥ 80 (58.25±14.592), not schooling (56.40±8.473), primary school (69.89±3.100), inactive physical activity (64.14±13.910), and moderately inactive (74.62±8.047). Conclusion : This study showed a significant association between educational level and physical activity with cognitive function. Keywords : Educational Level, Physical Activity, Cognitive Function, Elderly


DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan Tesis..................................................................... ii Ucapan Terima Kasih……………………………………………………….. v Abstrak..................................................................................................... x Daftar Isi................................................................................................... xii Daftar Singkatan…………………………………………………………….. xv Daftar Lambang……………………………………………………………… xvi Daftar Gambar………………………………………………………………... xvii Daftar Tabel.............................................................................................. xviii BAB

BAB

BAB

I. I.1. I.2. I.3. I.3.1.

PENDAHULUAN Latar Belakang ……………………………………………….. Perumusan Masalah……………………………………….... Tujuan Penelitian…………………………………………….. Tujuan Umum ………………………………………………...

1 5 5 5

I.3.2. Tujuan Khusus……………………………………………….. I.4. Hipotesis………………………………………………………. I.5. Manfaat Penelitian...............................................................

6 6 6

II. II.1. II.1.1. II.1.2. II.1.3. II.2. II.2.1. II.2.3 I.2.3 II.3.

TINJAUAN PUSTAKA AKTIVITAS FISIK ............................................................... Defenisi................................................................................ Manfaat Aktivitas Fisik Terhadap Kesehatan...................... Tipe-tipe Aktivitas Fisik........................................................ FUNGSI KOGNITIF............................................................. Definisi................................................................................. Pengaruh Pendidikan Terhadap Fungsi Kognitif............... Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Fungsi Kognitif........... LANJUT USIA.....................................................................

7 7 7 8 11 11 16 18 22

II.3.1. II.4. II.4.1. II.4.2. II.4.3 I.5. II.5.

16 Definisi................................................................................ INSTRUMENT.................................................................... Mini Mental Status Examination……………………………. Addenbrookes’sCognitiveExamination……………………. The General Practice Physical Activity Questionnaire....... KERANGKA TEORI............................................................ KERANGKA KONSEPSIONAL..........................................

22 23 23 24 25 27 28

III. METODE PENELITIAN III.1. TEMPAT DAN WAKTU........................................................ III.2. SUBJEK PENELITIAN ........................................................ III.2.1. Populasi Sasaran.................................................................

29 29 29


III.2.2. Populasi Terjangkau............................................................ III.2.3. Besar Sampel...................................................................... III.2.4. Kriteria Inklusi ..................................................................... III.2.5. Kriteria Eksklusi .................................................................. III.3. BATASAN OPERASIONAL ................................................ III.4 RANCANGAN PENELITIAN................................................ III.5. PELAKSANAAN PENELITIAN ........................................... III.5.1. Instrumen.......................................................................... III.5.1.1. Mini Mental Status Examination..................................... III.5.1.2. Addenbrookes’s Cognitive Examination.. ........................ III.5.1.3The General Practice Physical Activity Questionnaire...... III.5.2. Pengambilan Sampel.......................................................... III.5.3. Kerangka Operasional ........................................................ III.5.4. Variabel yang Diamati......................................................... III.5.5. Analisa Statistik................................................................... BAB

IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN IV.1. HASIL PENELITIAN IV.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian......................................... IV.1.2. Rerata Nilai Fungsi Kognitif............................................ IV.1.3. Distribusi Rerata Nilai Fungsi Kognitif Berdasarkan Variabel............................................................................. IV.1.3.1.Rerata Nilai MMSE Berdasarkan Variabel......................... IV.1.3.2.Rerata Nilai ACER Berdasarkan Variabel.......................... IV.1.4. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif..................................................... IV.1.4.1.HubunganTingkat Pendidikan dengan MMSE.................. IV.1.4.2.Hubungan Aktivitas Fisik dengan MMSE........................... IV.1.4.3.Hubungan Tingkat Pendidikan dengan ACER.................. IV.1.4.4.Hubungan Aktivitas Fisik dengan ACER............................

29 29 30 31 31 35 36 36 36 36 37 38 38 38 39

40 42 42 42 45 47 47 48 50 52

IV.2. PEMBAHASAN IV.2.1.Karakteristik Subjek Penelitian…………………………........ 54 IV.2.2. Rerata Nilai Fungsi Kognitif……………………………...…. 55 IV.2.3. Rerata Nilai Mini Mental Status Examination dan Distribusinya Berdasarkan Variabel.................................... 56 IV.2.4. Rerata Nilai Addenbrookes’s Cognitive Examination dan Distribusinya Berdasarkan Variabel............................... 56 IV.2.5. Hubungan antara Tingkat Pendidikan dan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif.......................................................... 57 BAB V. V.1. V.2.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan........................................................................... Saran....................................................................................

59 60

Daftar Pustaka...........................................................................................

61

Lampiran


1. Lembar Penjelasan Kepada pasien 2. Surat Persetujuan Ikut Dalam Penelitian 3. Persetujuan Komite Etik 4. Lembar Pengumpulan Data Penelitian 5. Nilai Skor Mini Mental State Examination 6. Addenbrookes’s Cognitive Examination 7. Skala Depresi Geriatrik 8. The General Practice Physical Activity Questionnaire 9. Karakteristik data pasien berusia paruh baya 10. Riwayat Hidup Peneliti


DAFTAR SINGKATAN

ACE

= Addebbrooke’s Cognitive Examination

ACE-R

= Addebbrooke’s Cognitive Examination-Revision

AD

= Alzheimer Disease

CR

= cognitive reserve

DM

= Diabetes Mellitus

FTD

= Frontotemporal Demensia

GPPAQ

= The General Practice Physical Activity Questionnaire

Kkal

= Kilokalori

MMSE

= Mini Mental Status Examination

PAI

= Physical Activity Idex

PPV

= Positive Predictive Value

SPSS

= Statistical Product and Science Service

UN

= United Nation

WHO

= World Health Organization


DAFTAR LAMBANG

n

: Besar sampel

p

: Tingkat kemaknaan

Pa

: proporsi yang mengalami gangguan fungsi kognitif pada saat ini

Po

: proporsi yang mengalami gangguan fungsi kognitif

Pa-Po : beda proporsi yang bermakna = 20% Qa

: 1-Pa

Qo

: 1-Po

Zα

: Nilai baku normal berdasarkan nilai α (0,01) yang telah ditentukan  1,96

Zβ

: Nilai baku berdasarkan nilai β (0,15) yang ditentukan oleh peneliti  1,036 : Mean

α

: alfa

β

: beta

%

: Persen


DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1.

Peranan BDNF dalam memediasi Exercise

20

Gambar 2.

Mekanisme exercise mempengaruhi growth factor, klotho, myokines, dan pengaruhnya pada otak

22

Gambar 3.

Grafik Hubungan MMSE

48

Gambar 4.

Grafik Hubungan Aktivitas Fisik dengan MMSE

49

Gambar 5.

Grafik Hubungan Tingkat Pendidikan dengan ACER

51

Gambar 6.

Grafik Hubungan Aktivitas Fisik dengan ACER

53

Tingkat

Pendidikan

dengan


DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.

Karakteristik Subjek Penelitian

41

Tabel 2.

Rerata Nilai Fungsi Kognitif

42

Tabel 3.

Distribusi rerata nilai MMSE berdasarkan variabel

44

Tabel 4.

Distribusi rerata nilai ACER berdasarkan variabel

46

Tabel 5.

Hubungan Tingkat Pendidikan dan MMSE

47

Tabel 6.

Hubungan Aktivitas Fisik dengan MMSE

49

Tabel 7.

Hubungan Tingkat Pendidikan dengan ACER

50

Tabel 8.

Hubungan Aktivitas Fisik dengan ACER

52


HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI KELURAHAN DARAT TESIS

Recommend Documents