HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG KANKER SERVIKS DENGAN NIAT IBU UNTUK MELAKUKAN PAP SMEAR (Di Desa Galis Kabupaten Bangkalan)
PENELITIAN
Disusun Oleh:
NOVI ANGGRAENI TUTIY ADAWIYAH
AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA 2015
CONNECTION KNOWLEDGEABLE ABOUT CERVICAL CANCER WITH INTENTION TO CONTROL PAP SMEAR (In the village Galis, Bangkalan ) ABSTRACT Cervical cancer is a malignant tumor that grows in the cervix / serviks. That lowest part of the uterus that is attached to the top of the vagina . However, at this time the low reproductive age women intention to control pap smears . The purpose of this study was to analyze the mother's knowledge about cervical cancer of reproductive age with the intention to control pap smears in the village of Galis Bangkalan. In this research design use to cross sectional analytic approach . The study population as much as 1250 women of reproductive age and a sample taken 125 women of reproductive age in the village of Galis Bangkalan . Sampling technique using simple random sampling and data collection tool using the questionnaire sheet Contingency Coefficient statistical test . The results showed that of 125 women of reproductive age most knowledgeable enough and have the intention to follow the Pap smear ( 64.6 % ) and almost half did not have the intention to control pap smears ( 35.4 % . ) Based on analysis of statistical tests using the contingency coefficient , the result P value : 0.046 < α : 0.05, which means there is a connection between the mother's knowledge about cervical cancer with the intention to control pap smears . For reproductive age women should to increase the knowledgeable about cervical cancer with the intention to control pap smear. Key word: cervical cancer, intention, pap smear.
1
HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG KANKER SERVIKS DENGAN NIAT UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR (Di Desa Galis Kabupaten Bangkalan) ABSTRAK Kanker serviks adalah sebuah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks.yaitu bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina. Akan tetapi pada saat ini masih rendahnya niat wanita usia reproduktif untuk melakukan pemeriksaan pap smear. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisapengetahuan ibu usia reproduktif tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan. Dalam penelitian ini desain yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian sebanyak 1250 wanita usia reproduktif dan sampel yang diambil sebanyak 125 wanita usia reproduktif di Desa Galis Kabupaten Bangkalan. Tehnik pengambilan sampel menggunakan Simple Random Sampling dan alat pengumpulan data menggunakan lembar kuisioner dengan uji statistic Koefisien Kontingensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 125 wanita usia reproduktif sebagian besar berpengetahuan cukup dan memiliki niat untuk mengikuti pemeriksaan pap smear (64,6%) dan sebagian kecil tidak memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (35,4%.) Berdasarkan hasil analisa uji statistic dengan menggunakan Koefisien Kontingensi, didapat hasil Pvalue: 0,046 < α : 0,05 yang artinya ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear. Bagi tenaga kesehatan hendaknya lebih meningkatkan adanya acara penyuluhan-penyuluhan, agar wanita usia reproduktif lebih mengerti dan paham tentang kanker serviks dan memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear.
Kata Kunci : Kanker Serviks, Niat, Pap Smear
2
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan rasa syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmad, karunia, magfiroh dan hidayahNya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks Dengan Niat Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear”. Penelitian ini sebagai salah satu persyaratan untuk melaksanakan Tri Dharma PT di AKBID Ngudia Husada Madura. Dalam penyusunan penelitian ini penulis menyadari adanya kekurangan dan keterbatasan namun berkat bantuan, bimbingan, petunjuk serta dorongan dari semua pihak, akhirnya penelitian dapat diselesaikan tepat waktu. Maka dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Mustofa Haris, S. Kp., M. Kes., selaku ketua Yayasan Ngudia Husada Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura. 2. Bapak dan ibu dosen serta seluruh staf AKBID Ngudia Husada Madura yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun sangat diharapkan penulis dalam perbaikan dimasa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi peneliti khususnya dan bagi pembaca umumnya.
Bangkalan,Maret2015
Peneliti
3
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii ABSTRAK .................................................................................................. iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah ............................................................... 4 1.3 Batasan Masalah ................................................................................... 7 1.4 Rumusan Masalah ......... ........................................................................ 7 1.5 Tujuan Penelitian ................................................................................... 7 1.6 Manfaaat Penelitian ................................................................................8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Pengetahuan .................................................................. 9 2.1.1 Tingkatan Pengetahuan ........................................................................ 10 2.1.2 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan ................................. 12 2.1.3 Pengukuran Pengetahuan ..................................................................... 16 2.2 Konsep Dasar Niat ................................................................................. 16 2.2 Konsep Pap Smear ............................................................................... 17 2.2.1 Theory of Planned Behavior ............................................................... 17 2.3 Konsep Kanker Serviks .......................................................................... 18 2.3.1 Definisi ............................................................................................... 18 2.3.2 Etiologi ............................................................................................... 18 2.3.3 Gambaran Klinik dan Diagnosa ........................................................... 18 2.3.4 Klasifikasi Kanker Serviks .................................................................. 20 2.3.5 Penanganan ......................................................................................... 21 2.3.6 Pencegahan ......................................................................................... 22 2.4 Konsep Pap Smear .............................................................................. 23 2.4.1 Pengertian Pap Smear........................................................................... 23 2.4.2 Waktu Dilakukan Pap Smear dan Sasarannya ..................................... 23 2.4.3 Persiapan Sebelum untuk Melakukan Pap Smear ................................. 24 2.4.4 Syarat-syarat Pengambilan bahan Pap Smear ...................................... 25 2.4.5 Cara Pemeriksaan Pap Smear ............................................................... 25 2.4.6 Empat Metode Pengumpulan Spesimen ................................................ 26 2.5 Kerangka Konsep ............................................................................... 28 2.4 Hipotesis ............................................................................................. 29 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian ................................................................................ 4
30
3.2 Identifikasi Variabel ........................................................................... 3.2.1 Variabel Inependen ............................................................................. 3.2.2 Variabel Dependen .............................................................................. 3.3 Definisi Operasional ........................................................................... 3.4 Desain Sampling ................................................................................. 3.4.1 Populasi ............................................................................................... 3.4.2 Besar Sampel ....................................................................................... 3.4.3 Tekhnik Sampling................................................................................ 3.5 Waktu dan Tempat .................................................................................. 3.6 Pengumpulan Data .............................................................................. 3.7 Pengolahan Data ................................................................................ 3.7.1 Editing ................................................................................................. 3.7.2 Skoring .............................................................................................. 3.7.3 Coding ................................................................................................ 3.7.4 Tabulasi Data ....................................................................................... 3.8 Analisa Data ........................................................................................... 3.8.1 Analisa Univariat ................................................................................. 3.8.2 Analisa Bivariat ................................................................................... 3.9 Kerangka Kerja ....................................................................................... 3.10 Etika Penelitian .................................................................................... 3.11 Keterbatasan ....................................................................................... BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Daerah Penelitian ............................................................... 4.1.1 Data Geografis .................................................................................... 4.1.2 Data Demografi ................................................................................... 4.2 Data Umum ......................................................................................... 4.3 Data Khusus ........................................................................................ BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Tingkat Pengetahuan Wanita tentang Kanker Serviks ............................. 5.2 Niat Untuk Melakukan Pap Smear .......................................................... 5.3 Menganalisa Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Reproduktif Tentang Kanker Seviks Dengan Niat Untuk Melakukan Pap Smear ..................... BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 6.2 Saran ..................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN .................................................................................................
5
31 31 31 32 33 33 33 34 34 35 35 35 36 36 37 37 37 37 38 39 39 40 40 40 41 42 45 46 47 49 49 51 53
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1 Identifikasi Penyebab Masalah ............................................ 4 Gambar 2.1 Kerangka Konseptual penelitian........................................... 23 Gambar 3.1 Kerangka Kerja (frame work)............................................... 26
6
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Definisi Operasional .................................. 28 Tabel 4.1.DistribusiFrekuensi Tingkat Pendidikan .................................. 41 Tabel 4.2.DistribusiFrekuensi Usia .......................................................... 41 Tabel 4.3.DistribusiFrekuensi Pekerjaan .................................................. 42 Tabel 4.4.Distribusi Pengetahuan Wanita Tentang Kanker Serviks........... 42 Tabel 4.5.Distribusi Frekuensi Niat Untuk Melakukan Pap Smear............ 43 Tabel 4.6 Tabulasi Pengetahuan Wanita Usia Reproduktif Dengan Niat Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear ............................. 43
7
DAFTAR SINGKATAN
DO Ha dll
: Definisi Operasional : Hipotesis Alternatif : Dan lain-lain
8
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1Surat permohonan menjadi responden Lampiran 2Surat Persetujuan menjadi responden Lampiran 3 Lembar kuesioner Lampiran 4Rekapitulasi Lampiran 5Hasil uji statistik
9
BAB 1 PENDAHULUAN A. LatarBelakang Kankermerupakansalahsatujenispenyakit yang sudahtidakasingterdengar di telingakita.MenurutWHO(BadankesehatanDunia), Indonesia merupakan Negara denganpenderitakankermulut Rahim (Serviks) nomorsatu di dunia.Kankerserviks (Cervical
cancer)
adalahkanker
yang
terjadipada
atauserviks.Serviksmerupakanbagian
area
leher
Rahim
Rahim
yang
berhubungandenganvagina.Kankerserviksmerupakankankenomordua yang paling seringmenyerangperempuan di seluruhdunia, danjugamerupakankankerkedua yang
paling
seringmenyebabkankematian.Di
perkirakansetiapharinyaterjadi
41
Indonesia
kasusbarukankerserviks,
sendiri
di
dan
20
perempuanmeninggalduniakarenapenyakittersebut.Kankerservikscenderungmuncu lpadaperempuan
yang
berusia
35-55
tahun,
namundapat
pula
munculpadaperempuandenganusia yang lebihmuda. Penyebabdarikankeriniadalah virus yang di kenalsebagai Human Papilloma (HPV), yaitusejenis virus yang menyerangmanusia.Gejalakankerservikspadakondisiprakanker di tandaidengan di temukansel-sel abnormal di bagianbawahserviks yang dapatdideteksimelaluites Pap Smear, atau yang baru-baruini di sosialisasikan, yaitudenganinspeksi visual denganasamasetat (Yuliatin, 2011) Berdasarkan
hasil
studipendahuluan
PuskesmasGalisKabupatenBangkalandengan
padatanggal membagikan
Maret
2015di
kuisionerkepada10
wanita usia reproduktif di dapat hasil bahwa dari 10 orang (100%) yang 10
mengetahuitentang
pap
smear,
pernahmelakukanpemeriksaan
terdapat2 Pap
orang
smear
(20%) dan8
yang orang
(80%)tidakpernahmelakukanpemeriksaan Pap Smear. Berdasarkan data yang diperoleh diatas maka dapat disimpulkan bahwa masih rendahnya niat ibu untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear. Penyebabdarikurangnyaniatibuuntukmelakukanpap bisakarenakurangnyapengetahuan,
pengalaman,
smear usia,
sikap,
sumberinformasidanlingkungan.
media, Dan
apabilatetapterjadirendahnyaniatibuuntukmelakukanpemeriksaanpap
smear
makaakan menyebabkantingginyapenderitakanker serviks. Terdapatfaktor lain yang
menghambatanpemeriksaan
Pap
smear,
diantaranyaadalahperilakuwanitausiasubur
yang
engganuntukdiperiksakarenatidakpernahmengetahuitentang maludan
rasa
Pap
smear,
takutuntukmemeriksa
rasa organ
reproduksiservikskepadatenagakesehatan, factorbiayakhususnyapadagolonganekonomi
yang
sumberinformasidanfasilitasataupelayanankesehatan
yang
lemah, masih
minim
untukmelakukanpemeriksaan Pap smear (Candraningsih, 2011). Selainitu, faktor agama
ataukeyakinandan
social
budaya
yang
dianutwanitausiasuburjugamempengaruhikeputusannyauntuktidakmelakukanpeme riksaan Pap smear (Suwiyoga, 2009). Dampak
darirendahnyaniatibuuntukmelakukanpemeriksaan
pap
smear
akanmeningkatkanpenderita kanker serviks yang menimbulkan masalah pada kesakitan, penderitaan, kematian financial dan ekonomi, masalah pada lingkungan 11
kehidupan dan masalah pada pemerintah. Dengan demikian penanggulangan kanker serviks harus
dilakukan secara menyeluruh dan terintegrasi(Romauli,
2012). Solusi
dalammengatasikurangnyaniatibuuntukmelakukan
bisadengancaramengikutipenyuluhan
yang
pap
smear
dilaksanakanolehnakes.
Denganadanyapenyuluhantersebutdiharapkanbisamenambahniatibuuntukmelakuk anpap smear gunamencegahterjadinyakankerserviks. 1.1 Identifikasi Masalah Dari uraian masalah di atas dapat di simpulkan tentang faktor-faktor rendahnya niat ibu untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear : Faktor internal 1. 2. 3. 4. 5.
FaktorEksternal 1. Tenaga
Usia Pendidikan Pengetahuan Sikap Ekonomi
Kesehatan 2. Motivasi Keluarga 3. Sumber Informasi 4. Lingkungan
Rendahnyaniatibuuntuk melakukanpemeriksaan Pap Smear.
Gambaran 1.1 Identifikasi Penyebab Masalah 12
1.1.1
Faktor Internal a. Usia Bagi
ibu
yang
usianya
dewasa
mengertibetapapentingnyamelakukanpemeriksaan
akan pap
lebih
smear
di
banding ibu yang usiamuda . b. Pendidikan Padaumumnyasemakin
tinggi
tingkat
pendidikan
maka
semakinmudahdalammenerimainformasisehinggasemakinbanyak pula pengetahuan
yang
dimilikioleh
Sehinggaakanlebihpahammanfaatpap
ibu. smear
danpentingnyamelakukanpemeriksaan pap smear. c. Pengetahuan Pada umumnya semakin tinggi pengetahuan ibu tentang kanker serviks maka niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear akan semakin meningkat, karena ibu lebih paham manfaat dan guna dari Pap smear tersebut d. Sikap Padaumumnyasikapibu
yang
memerhatikantentangkesehatanakanlebihsiapuntukmelakukanpemeriks aan
Pap
smear
karnasikapmerupakansuatukesiapanataukesediaanuntukbertindak. e. Status Ekonomi 13
Dan hampir seluruhibu- ibutidakmaumelakukanpemeriksaan Pap Smeardari
factor
ekonomi,
karnabagimerekaterlalumahaluntukmelakukanpemeriksaan Pap smear.
Faktoreksternal a. Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan merupakan seseorang yang akan memberi tambahan pengetahuan (penyuluhan) ibu tentang kanker serviks dan menambah niat ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear. b. Motivasi Keluarga Motivasi keluarga merupakan hal penting untuk wanita, karena dari dukungan tersebut akan menambah suatu prilaku yang ingin ibu lakukan. Seperti halnya menambah niat ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear. c. Sumber Informasi Pemberian informasi yang tepat dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang kanker serviks. d. Lingkungan tempat tinggal Ibu-ibu yang berada dalam lingkungan perkotaan akan lebih memiliki pengetahuan yang lebih baik dari pada di pedesaan karena perkotaan mudah menerima informasi tentang Pap smear dan lebih terbuka niat peluang untuk melakukan pemeriksaan Pap smear.
14
1.3Batasan masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat diambil suatu batasan masalah tentang hubungan pengetahuan ibu tentang Pap Smear dengan niat ibu untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear, di kecamatan Galis kabupaten Bangkalan. 1.4Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut: a. Bagaimana gambaran pengetahuan ibu usia reproduktif tentang kanker serviks di Desa Galis Kabupaten Bangkalan ? b. Bagaimana gambaran niat ibu usia reproduktif dalam melakukan pemeriksaan pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan ? c. Apakah ada hubungan pengetahuan ibu usia reproduktif tentang Pap smear dengan Niat ibu untuk melakukan pemeriksaan Pap smear di Kecamatan Galis Kabupaten Bangkalan ? 1.5 Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Menganalisishubunganpengetahuanibuusia reproduktif tentang pap smear denganniatibu untukmemeriksa Pap Smear, di KecamatanGalis Kabupaten Bangkalan. 2. Tujuan Khusus 15
a.Mengidentifikasigambaran pengetahuan ibu usia reproduktif tentang kanker serviks di Desa Galis Kabupaten Bangkalan b.Mengidentifikasi gambaran niat ibu usia reproduktif dalam melakukan pemeriksaan pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan c.Menganalisisapakahadahubungantentangpengetahuandenganniatibuun tukmelakukanpemeriksaan Pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan 1.6 Manfaat Penelitian 1.6.1 Manfaat Teoritis Penelitian ini dapat digunakanan sebagai refrensi baru dalam Ilmu Kebidanan khususnya Kesehatan Reproduksi dan Ginekologi dan untuk pedoman bagi peneliti selanjutnya. 1.6.2 Manfaat Praktisi Penelitian ini dapat dijadikan masukan kepada wanita kelompok usia reproduksi tentang cara menurunkan penderita kanker serviks dengan menambah niat untuk melakukan pemeriksaan Pap smear. 1.6.3 Manfaat Responden Penelitian ini dapat digunakan sebagai penambahan pengetahuan tentang kanker serviks dan niat akan pentingnya melakukan pemeriksaan pap smear.
16
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Niat Sikap, keyakinan, niat dan perilaku sangat berhubungan erat. Perilaku itu akan tergantung pada interaksi antara sikap, keyakinan dan niat untuk berperilaku. Niat merupakan variabel antara yang menyebabkan terjadinya perilaku dari suatu sikap maupun variabel lainnya. Niat menunjukkan seberapa keras seseorang berani mencoba (Dharmmesta, 1998). Selanjutnya ada beberapa hal yang harus difahami hubungannya dengan niat, yaitu : a.
Niat dianggap sebagai penangkap atau antara faktor-faktor motivasional yang
mempunyai dampak pada perilaku.
b.
Niat menunjukkan seberapa keras seseorang berani mencoba.
c.
Niat juga menunjukkan seberapa banyak upaya yang direncanakan seseorang untuk melakukan.
d.
Niat adalah paling hubungan dengan perilaku berikutnya.
2.1.1 Theory of Planned Behavior Pada awalnya Ajzen dan Fishbein (1980) dalam Dharmmesta (1998) mengemukakan sebuah teori yang terkenal dengan nama Theory of Reasoned Action yang menghubungkan antara sikap, norma subyektif, niat dan perilaku. Kemudian berkembang theory of Planned Behavior yang merupakan pengembangan dari theory of Reasoned Action oleh Ajzen tahun 1985 (Dharmmesta, 1998). 17
Theory of Planned Behavior berbeda dengan Theory of Reasoned Action.Perbedaan tersebut terletak pada variabel kontrol keperilakuan yang dirasakan, yang menunjukkan mudah atau sulitnya melakukan tindakan yang dianggap sebagai cerminan masa lalu
di samping halangan atau
hambatan yang terantisipasi, di mana variabel tersebut tidak terdapat pada Theory of Reasoned Action.
Theory of Planned Behavior menjelaskan
variabel kontrol keperilakuan yang dirasakan berpengaruh pada niat dan secara langsung berpengaruh pada perilaku (Ajzen dalam Dharmmesta, 1998). 2.2 Konsep PAP SMEAR Pap smear menurut Maryanti, 2009 : 2.2.1 Pengertian Pap smear adalah pemeriksaan sediaan apus mulut rahimdalam penawaran papanicolaou. Pap smear adalah pemeriksaan sitologik epitel portio dan endoserviks uteri untuk penentuan adanya perubahan praganas maupun ganas diporsio atau serviks uteri (Soetomo, 2001) Beberapa tujuan dari pemeriksaan Pap Smear yang dikemukakan oleh Sukaca, 2009 yaitu : a. Untuk mendeteksi pertumbuhan sel-sel yang akan menjadi kanker. b. Untuk mengetahui normal atau tidaknya sel-sel di serviks c. Untuk mendeteksi perubahan prakanker pada serviks d. Untuk mendeteksi infeksi-infeksi disebabkan oleh virus urogenital dan penyakit-penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. 18
e. Untuk mengetahui dan mendeteksi sel abnormal yang terdapat hanya pada lapisan luar dari serviks dan tidak menginvasi bagian dalam. f. Untuk mengetahui tingkat berapa keganasan kanker serviks 2.2.2
Waktu dilakukan Pap Smear dan Sasarannya a. The
American
Collage
Of
Obtretician
and
Gynaecologist
menganjurkan bahwa paptest sebaiknya merupakan pemeriksaan berkala dengan interval 1 tahun bagi semua wanita sexual aktif. b. American Cancer Society pada tulisannya “cancet related health check up” menganjurkan sebagai berikut : 1) Pap smear setahun sekali bagi wanita antara umur 40-60 tahun dan bagi wanita dibawah 20 tahun yang sexual aktif. 2) Sesudah dua kali paptest negatif dengan interval 1 tahun Pap Smear berikutnya dapat dikerjakan dengan interval tahun dengan catatan bahwa resiko tinggi harus sering menjalani paptest c.
Menurut WHO 1) Bila dana terbatas sebaiknya pemeriksaan masal paptest dilakukan pada semua wanita antara umur 35-40 tahun sekali seumur hidup 2) Bila dana lebih banyak pap smear dilakukan setiap 10 tahun atau setiap 5 tahun antara kelompok umur 35 sampai 55 tahun 3) Secara ideal sebaiknya pap smear dilakukan setiap 3 tahun pada wanita antara umur 25 sampai 60 tahun.
d.
Panduan Tata Laksana Pap Smear 1) Persiapan pasien 19
2) Diluar waktu menstruasi 3) Pengobatan pervaginam sebelumnya (bila ada), telah selesai sedikitnya dalam jarak waktu satu minggu 4) Kalau mungkin tidak melakukan senggama paling sedikit 2x24 jam 2.2.3
Persiapan sebelum untuk melakukan Pap smear Adapun persiapan sebelum melakukan Pap Smear yaitu sebagai berikut : a. 24 jam sebelum menjalani pap smear sebaiknya tidak melakukan pencucian atau pembilasan vagina dengan anti septik . b. Sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual 48 jam sebelum pemeriksaan pap smear . c. Informasikan kepada tenaga kesehatan tentang jenis obat yang di minum dalam 24 jam sebelum pemeriksaan pap smear (Nurcahyo, 2010). d. Informasi mengenai haid terakhir, kontrasepsi yang digunakan kepada petugas kesehatan (Purnomo, 2009). e. Pada saat pengambilan lendir, usahakan otot-otot vagina rileks sehigga pada dinding leher rahim dapat terambil cukup tepat untuk pemeriksaan.
2.2.4
Syarat-syarat Pengambilan Bahan Pap Smear a. Bahan berasal dari potio servikal dan mukosaendoservikal b. Dapat setiap waktu diluar masa haid sesudah hari siklus haid ke tujuh sampai dengan masa premenstruasi.
20
c. Apabila penderita mengalami gejala perdarahan di luar masa haid dan dicurigai disebabkan oleh cancer serviks, sediaan pap smear di buat saat itu, walau ada perdarahan. d. Alat-alat sesuai : hasil negatif palsu bisa terjadi karena : kesalahan proses pembuatan sediaan atau kesalahan interpretasi 2.2.5
Cara pemeriksaan Pap Smear Cara pemeriksan pap smear memang agak berseiko. Sebab leher rahim berada di dalam.Namun petugas yang ahli sudah tentu dapat mengatasi hal ini. Cara pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut : a.
Wajib mengisi wadah specimen Ini wajib dilaksanakan sebelum memulai prosedur. Pastikan bahwa label wadah specimen diisi oleh petugas yang ada. Preparat yang akan digunakan juga diberi label yang menulis tanggal dan nama serta nomor identitas wanita. Jangan lupa gunakanlah sapu tangan agar steril.
b.
Menginsersi spekulum dengan ukuran tepat Menginsersi speculum, visualisasi serviks dan fiksasi speculum bertujuan untuk memperoleh pajanan yang diperoleh.
2.2.6
Empat metode pengumpulan specimen a.
Menempatlam ujung spatula kayu Tempatkanlah bagian panjang ujung spatula kayu yang ujungnya sedikit runcing.Spatula kayu atau pengerik plastik harus mengenai dan masuk ke dalam mulut eksterna serviks. Petugas harus menekan dengan benar 21
1) Mengabil spesimen kanalis servikalis dengan memutar spatula satu lingkaran penuh. Ujung kapas aplikator berujung kapas dilembabkan dengan normal saline. Menginsersi aplikator ujung kapas ke dalam saluran serviks 2 cm. Memutar hingga 360 derajat 2) Menginsersi alat gosok sepanjang 1-2 cm ke dalam saluran serviks dan putar 90-180 derajat b.
Menggunakan kombinasi metode Ini dapat dilakukan dengan memasukkan spatula. Setelah itu sebarkan sel-sel pada preparat yang sudah diberi label diatas. Atau tempatkan dekat label diatas setengah bagian atas preparat. Usap 1 kali sampai ujung preparat.
c.
Menyemprot preparat dengan bahan fiksasi Bahan
fiksasi
dapat
disemprotkan
dengan
menggunakan
preparat.Setelah itu masukkan bahan tersebut di dalam tabung berisi larutan fiksasi.Bila fasilitas pewarnaan jauh dari tempat praktek sederhana, dapat dimasukkan dalam amplop / pembungkus yang dapat menjamin kaca sediaan tidak pecah. d.
Melakukan langkah yang baik dalam menegakkan diagnosis Melakukan langkah yang baik dalam menegakkan diagnosis dapat dilakukan dengan pengambilan yang baik, fiksasi dan pewarnaan sediaan baik serta pengamatan mikroskopik yang cermat.
22
2.3 Konsep Kanker Servik 2.3.1 Definisi Kanker serviks adalah sebuah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks.yaitu bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina.( Sukaca,2009). 2.3.2 Etiologi Sebab langsung dari kanker serviks belum diketahui ada bukti kuat kejadiannya mempunyai hubungan erat dengan sejumlah factor ekstrinsik, Diantaranya yang penting: jarang ditemukan pada perawan, Insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin dari pada yang tidak kawin, Terutama pada gadis koitus pertama (coitarche) dialami pada usia amat muda (< 16 tahun), insidensi meningkat dengan tingginya paritas, apalagi persalinan terlampau dekat, mereka dari golongan sosial ekonomi rendah (higiene seksual yang jelek), aktivitas seksual yang sering berganti-ganti pasangan (promiskuitas), jarang dijumpai pada masyarakat yang suaminya disunat (sirkumsisi), sering ditemukan pada wanita yang mengalami infeksi virus HPV (Human Papilloma Virus)-tipe 16 atau 18, dan akhirnya kebiasaan merokok. 2.3.3 Gambaran Klinik dan Diagnosa Keputihan merupakan gejala yang sering ditemukan. Getah yang keluar dari vagina ini makin lama akan berbau busuk akibat infeksi dan nekrosis jaringan.
Dalam
hal
demikian,
pertumbuhan
tumor
menjadi
ulseratif.Pendarahan yang dialami segera sehabis senggama disebut sebagai pendarahan kontak merupakan gejala karsinoma serviks (75-80%).
23
Pendarahan yang timbul akibat terbukanya pembuluh darah makin lama akan lebih sering terjadi, juga diluar senggama (pendarahan spontan). Pendarahan spontan umumnya terjadi pada tingkat klinik yang lebih lanjut (II atau III), terutama pada tumor yang bersifat eksofitik. Pada wanita usia lanjut yang sudah tidak melayani suami secara seksual, atau janda yang sudah mati haid (menopause) bilamana mengidap kanker serviks sering terlambat datang meminta pertolongan. Pendarahan spontan saat defekasi akibat tergesernya tumor eksofitik dari servik oleh skibala, memaksa mereka ke dokter.Adanya pendarahan spontan pervaginam saat berdefekasi, perlu dicurigai kemungkinan adanya karsinoma serviks tingkat lanjut. Adanya bau busuk yang khas memperkuat dugaan adanya karsinoma. Anemia akan menyertai sebagai akibat pendarahan pervaginam yang berulang. Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf, memerlukan pembiusan umum untuk dapat melakukan pemeriksaan dalam yang cermat, khusus pada lumen vagina yang sempit dan dinding yang sklerotik dan meradang. Gejala lain yang dapat timbul ialah gejala-gejala yang disebabkan oleh metastasis jauh. Sebelum tingkat akhir (terminal stage), penderita meninggal akibat pendarahan yang eksesif, kegagalan faal ginjal (CRF = Chronic Renal Failure) akibat infiltrasi tumor ke ureter sebelum memasuki kandung kemih, yang menyebabkan obstruksi total. Membuat diagnosis karsinoma serviks uterus yang klinis sudah agak lanjut tidaklah sulit.Yang menjadi masalah ialah, bagaimana mendiagnosa dalam tingkat yang sangat awal,
misalnya
dalam tingkat pra-invasif,
lebih baik bila dapat
menangkapnya dalam tingkatan pra-maligna (displasia / diskariosis serviks). 24
Hasil pemeriksaan sitologi eksploratif dari ekto dan endo serviks yang positif tidak boleh dianggap diagnosis pasti.Diagnosis harus dipastikan dengan pemeriksaan histolol, rik dari jaringan yang diperoleh dengan melakukan biopsi.Agar pemeriksaan histologik memuaskan, biopsi, harus terarah (targeted biopsy).Seyogyanya dengan bimbinga kolposkop bila sarana memungkinkan. Secara sederhana yang ternyata memadai, dapat dikerjakan dengan sebelumnya memulas porsio dengan larutan lugol dan jaringan yang akan diambil hendaknya pada batas antara jaringan normal (berwarna coklat tua karena menyerap iodium) dengan bagian porsio yang pucat (jaringan abnormal yang tidak menyerap iodium). Kemudian jaringan direndam dalam larutan formalin 10% untuk dikirim ke laboratorium direndam dalam larutan formalin 10% untuk dikirim ke laboratorium Anatomi.Perlu disadari mengerjakan biopsi yang benar dan tidak mengambil bagian yang nekrotik.Pada tingkat klinik 0, 1a, 1b-occ, histologik. Oleh karena itu untuk konfirmasi diagnosis yang tepat sering diperlukan tindakan lanjut seperti kuretase endoserviks (ECC = Endo-Cervical Curettage) atau konisasi serviks. 2.3.4 Klasifikasi kanker serviks Tingkat derajat kanker serviks 0
Karsinoma In Situ (KIS) atau karsinoma intraepitel: membrana
basalis masih utuh. I Proses terbatas pads serviks walaupun ada perluasan ke korpus uter la Karsinoma mikro invasif; bila membrana basalis sudah rusak dan 25
seltumor sudah memasuki stroma tak >3 mm, dan sel tumor tidakterdapat dalam pembuluh limfa atau pembuluh darah. Ib: Secara klinis sudah diduga adanya tumor yang histologik menunjukkan invasi ke dalam stroma serviks uteri. II Proses keganasan sudah keluar dari serviks dan menjalar ke 2/3bagian atas vagina dan/ke parametrium, tetapi tidak sampai C panggul. IIa Penyebaran hanya ke vagina, parametrium masih bebas dari infiltrat tumor IIb Penyebaran ke parametrium, uni/bilateral tetapi belum dinding panggul. III Penyebaran telah sampai 1/3 bagian distal vagina atau ke parametrium sampai dinding panggul IV Keganasan telah keluar dari pangggul kecil dan melibatkan mukosarektum dan atau kandung kemih. (Sarwono, 2007) 2.3.5 Penanganan Terapi karsinoma serviks dilakukan bilamana diagnosis telah dipastikan secara histologik dan sesudah dikerjakan perencanaan yang matang oleh tim yang sanggup melakukan rehabilitasi dan pengamatan lanjutan (tim kanker / tim onkologi). Secara konvensional menurut Western Oriented Medicine pengobatannya dapat digolongkan : 1)
Bedah Menghilangkan dan eradikasi kanker yang masih memungkinkan. 26
2) Kemoterapi Membunuh sel kanker dengan bahan kimia, karena sel yang tumbuh cepat akan menyerap lebih banyak dan mati lebih cepat. 3) Radioterapi Sel yang tumbuh lebih cepat akan rusak dan mati lebih cepat terhadap radiasi dibanding jaringan normal. 2.3.6 Pencegahan Upaya pencegahannya sangat mungkin dilakukan yaitu: a.
Dengan cara tidak berhubungan intim dengan pasangan yang bergantiganti.
b.
Rajin melakukan pap smear setiap dua tahun sekali bagi yang sudah aktif secara seksual
c.
Memelihara kesehatan tubuh, dan melakukan vaksinasi HPV bagi yang belum pernah melakukan kontak secara seksual
2.4
Konsep dasar pengetahuan
2.4.1 Pengertian pengetahuan
a. Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia yang sekedar menjawab pertanyaan “what”misalnya : apa air, apa manusia, apa alam, dan sebagainya. (Lawreen Green disitasi Notoadmojo, 2005). b. Pengetahuan adalah hasil yang terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap satu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba sehingga sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata 27
dan telinga. Jadi pengetahuan merupakan hasil pengindraan kita. (Lawreen Green disitasi Notoadmojo, 2003)
Pengetahuan mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses sebagai berikut:
1)
Awareness (Kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulasi (Obyek)
2)
Interest (Merasa tertarik) terhadap stimulasi atau obyek tersebut disini sikap obyek mulai timbul
3)
Evaluation (Menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulasi tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4)
Trial, dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang di kehendaki.
5)
Adoption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulasi.
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap diatas. (Lawreen Green disitasi Notoadmojo, 2003)
2.4.2 Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan yang di cakup dalam demain kognitif menurut Soekijo Notoadmojo (2003) mempunyai 6 tingkatan yaitu :
28
1)
Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah di pelajari sebelumnya, pada tingkatan ini reccal (mengingat kembali) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsang yang diterima.Oleh sebab itu tingkatan ini adalah yang paling rendah.
2)
Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang di ketahui dan dapat menginter prestasikan materi tersebut secara benar tentang objek yang dilakukan dengan menjelaskan, menyebutkan contoh dan lain-lain.
3)
Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai suatu
kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam kontak atau situasi yang lain.
4)
Analisis (Analysis)
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih 29
didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitan satu sama lain, kemampuan analisis ini dapa dilihat dari penggunaan kata kerja dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
5)
Sintesis (synthesis) Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk menyusun, dapat merencanakan, meringkas, menyesuaikan terhadap suatu teori atau rumusan yang telah ada.
6)
Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi
ini
berkaitan
dengan
kemampuan
untuk
melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaianpenilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
2.4.3
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Niat Ibu Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear a. Faktor Internal 1) Usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang, semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang di 30
diperoleh semakin membaik (Lawreen Green disitasi Notoatmodjo, 2003). Bagi ibu yang usianya dewasa akan lebih mengerti betapa pentingnya melakukan pemeriksaan pap smear di banding ibu yang usia muda . 2) Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut menerima informasi dan semakin banyak pula informasi yang didapat (Lawreen Green disitasi Notoatmodjo, 2003). Pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin mudah dalam menerima informasi sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki oleh ibu. Sehingga akan lebih paham manfaat pap smear dan pentingnya melakukan pemeriksaan pap smear. 3) Pengetahuan Pengetahuan adalah sesuatu yang ibu ketahuai dan berbentuk informasi ataupun tindakan. Pada umumnya semakin tinggi pengetahuan ibu tentang pap smear maka niat untu melakukan pemeriksaan pap smear akan semakin meningkat, karena ibu lebih paham manfaat dan guna dari Pap smear tersebut 4) Sikap Merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutut terhadap suatu stimulasi atau objek. Beberapa batasan lain tentang sikap ini dapat di kutip sebagai berikut : 31
“An enduring sistem of negative evaluations, emotional feeling, and pro or connection tendencies will respect to social object” (Krech, 1982) Dari batasan di atas dapat disimpulkan bahwa manifestasi sikap itu tidak dapat langsung di lihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari prilaku yang tertutup.Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulasi tertentu. Pada umum nya sikap ibu yang memerhatikan tentang kesehatan akan lebih siap untuk melakukan pemeriksaan Pap smear karna sikap merupakan suatu kesiapan atau kesediaan untuk bertindak. 5) Status Ekonomi Individu yang berasal dari keluarga yang berstatus ekonomi baik dimungkinkan lebih memiliki sifat positif memandang diri dan masa depannya di bandingkan dengan mereka yang berasal dari keluarga dengan status ekonomi rendah (Latipun, 2006).Dan hampir seluruh ibuibu tidak mau melakukan pemeriksaan Pap Smear dari faktor ekonomi, karna bagi mereka terlalu mahal untuk melakukan pemeriksaan Pap smear. b. Faktor eksternal 1) Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan merupakan tenaga paramedis atau nonparamedis yang memberikan perawatan tenaga kesehatan. Perilaku ibu dalam niat melakukan pemeriksaan Pap smear dipengaruhi oleh tenaga kesehatan yang telah memberikan informasi kanker serviks dan pap smear. 32
Dimana dari informasi tersebut akan menambah pengetahuan ibu sehingga akan menambah niat ibu untuk melakukan pemeiksaan pap smear. 2) Motivasi Keluarga Motivasi merupakan suatu dorongan dari dalam diri seseorang yang menyebabkan orang tersebut melakukan kegiatan mencapai suatu tujuan. Motivasi tidak dapat diamati, yang dapat diamati adalah kegiatan tindakan tersebut. Motivasi keluarga merupakan hal penting untuk wanita, karena dari dukungan tersebut akan menambah suatu prilaku yang ingin ibu lakukan. Seperti halnya menambah niat ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 3) Sumber Informasi Informasi yang diperoleh dari berbagai sumber akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Bila seseorang banyak memperoleh informasi maka ia cenderung mempunyai pengetahuan yang lebih luas (Lawreen Green disitasi Notoadmodjo, 2003). Pemberian informasi yang tepat dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang Pap smear 4) Lingkungan Lingkungan adalah seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. Lingkungan adalah input ke dalam diri seseorang sehingga sistem adaptif yang melibatkan baik faktor internal maupun faktor eksternal. Seseorang yang hidup dalam lingkungan yang berpikiran luas maka pengetahuannya akan lebih baik dari pada 33
orang yang hidup di lingkungan yang berpikiran sempit (Lawreen Green disitasi Notoatmodjo, 2003). Ibu-ibu yang berada dalam lingkungan perkotaan akan lebih memiliki pengetahuan yang lebih baik dari pada di pedesaan karena perkotaan mudah menerima informasi tentang Pap smear dan lebih terbuka niatan peluang untuk melakukan pemeriksaan Pap smear
2.4.4 Pengukuran pengetahuan Pengukuran tingkat pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket, menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Tingkat pengetahuan dikarakteristik menjadi (Nursalam, 2003) 1.
Pengetahuan baik = 76% - 100%
2.
Pengetahuan cukup = 56% - 75%
3.
Pengetahuan kurang = ≤ 55%
34
2.5 Kerangka Konsep Skema 2.1
Kerangka KonsepHubunganPengetahuan Ibu tentang Pap Smear dengan niatan ibu untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan
Konsistensi yang didapatkan ibu melakukan pemeriksaan Pap smear Motifasi orang lain yang dianggap penting dalam melakukan pemeriksaan Pap smear
Sikap ibu mau melakukan pemeriksaan Pap smear Norma subjektif tentang ibu mau melakukan pemeriksaan Pap smear
Niat untuk melakukan pemeriksaan Pap semar
Faktor Internal 6. Usia 7. Pendidikan
Kontrol bahwa ibu mampu melakukan pemeriksaan pap smear
8. Pengetahuan 3. Pengetahuan 9. Sikap 10. Ekonomi FaktorEksternal 5. Tenaga Kesehatan 6. Motivasi Keluarga 7. Sumber
Informasi
8. Lingkungan
Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Keterangan : Diteliti
: Tidak diteliti
Gambaran : Theory Of Planned Behaviour (dari Ajzen, 1991) 35
Melakukan Pemeriksaan Pap smear
Pada skema di atas dijelaskan faktor yang mempengaruhi pengetahuan terdiri dari umur, pendidikan, pengalaman, sikap, sosial budaya, ekonomi, media, sumber informasi dan lingkungan.Dalam penelitian ini peneliti hanya membatasi tingkat pengetahuan ibu tentang pap smear. Dan pengetahuan ibu ini tidak menerapkan pada suatu niatan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear sehingga sampai sekarang masih kurangnya niata ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear. 2.6 Hipotesis Hipotesis adalah suatu jawaban atas pertanyaan penelitian yang telah dirumuskan di dalam perencanaan penelitian. Hipotesis dalam penelitian berarti jawaban sementara penelitian, patokan duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2005). Hipotesis dalam penelitian ini adalah : H1 :Ada Hubungan pengetahuan ibu tentang Pap smear dengan niat untuk melakukan pemeriksaan Pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan
36
BAB 3 METODE PENELITIAN
Metode Penelitian adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan atau pemecahan masalah, pada dasarnya menggunaakan metode ilmiah (Lawreen Green disitasiNotoatmodjo, 2012). Metode pada bab ini akan dibahas mengenai desain penelitian, kerangka kerja, identifiksi variabel, definisi operasional, desain sampling, waktu dan tempat, pengumpulan data, pengolahan data, etika penelitian, analisa data, dan keterbatasan.. 3.1 DesainPenelitian Desain penelitian adalah kesuluruhan dari perencanaan untuk menjawab pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin timbul selama proses penelitian (Nursalam, 2008). Rancangan juga dapat digunakan peneliti sebagai petunjuk dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan penelitian (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini desain yang digunakan adalah analitik. Dengan menggunakanpendekatancross sectional yaitupenelitimelakukanobservasisatu kali variable ataupengukuranpadasuatuwaktu. 3.2IdentifikasiVariabel Variabeladalahperilakuataukarakteristik bedaterhadapsesuatu
(benda,
dikarakteristikkansebagai
yang
manusiadan derajat,
Variabeljugamerupakankonsepdariberbagai
memberikannilai
lain-lain). jumlah level
Dalamriset, dan abstrak
yang variable
perbedaan. yang
didefinisikansebagaisuatufasilitasuntukpengukurandanataumanipulasisuatupenelitia n (Nursalam, 2011). 3.2.1VariabelIndependenatauVariabelBebas
37
Variabelindependenadalahvariabel
yang
mempengaruhiatau
yang
menjaditimbulnyaatauberubahnya variable dependen (variable terikat).Jadivariabel independent adalahvariabel yang nilainyamempengaruhivariabel lain (Nursalam, 2009).Dalampenelitianini variable independennyaadalahpengetahuan ibu tentang kanker serviks
3.2.2 VariabelDependenatauVariabelTerikat Variabeldependenatau
variable
tergantungadalahvaribel
yang
nilainyaditentukanolehvariabel lain (Nursalam, 2009).Dalampenelitianini variable dependennyaadalahniat ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear. 3.3 DefinisiOperasional Definisioperasionaladalahmendefinisikan
variable
secaraoperasionalberdasarkankarakteristik
yang
diamati,
memungkinkanpenelitiuntukmelakukanobservasiataupengukuransecaracermatterhad apsuatuobjekataufenomena (Hidayat, 2010) Tabel 3.2Pengetahuanibutentang pap smear denganniatanuntukmelakukanpemeriksaan pap smear.
Variabel
Definisioperasi onal
Parameter
AlatUkur
Skala
VariabelIndependenSegalasesuatu 1. Pengertian Kuesioner :Pengetahuan tentang yang kanker serviks kanker serviks dimengertioleh 2. Tanda dan wanitausiarepro gejala kanker duktif (25serviks 60tahun) 3. Penanganan tentang Pap dan Smear pengobatankan ker serviks 4. Sasaran pemeriksaan pap smear
Ordinal
38
Hasil Ukur a. Baik = 76% - 100% b. Cukup = 56% - 75% c. Kurang = ≤ 55%
Variabeldepend en : Niatmelakukanp emeriksaan pap smear
Dasarseseorang 1. Keinginanses Kuisioner atausubjek yang eorangdalam akanmembentu melakukanp kprilaku. emeriksaan pap smear
Nominal
1.Niat 2. Tidakniat
3.4Desain Sampling
3.4.1 Populasi Populasiadalahwilayahgeneralisasiterdiriatasobjekatausubjek
yang
mempunyaikuantitasdankarakteristiktertentu
yang
ditetapkanolehpenelitiuntukdipelajaridankemudianditarikkesimpulannya (Sugiono,
2010).Populasisasaranpeneliti1250
ibuusiareproduktif
di
desaGalisKabupatenBangkalanterdapat. a. KriteriaInklusi Kriteriainklusiadalahkarakteristikumumsubjekpenelitiandaripopulasi yang
terjangkauakanditeliti
(Nursalam,
target 2009).
DalampenelitianiniInklusinyaadalah : 1) Wanitausiareproduktif(25-60tahun) yang sudah menikah b. Kriteria Eksklusi Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang tidak memenuhi kriteria inklusi karena berbagai sebab (Nursalam,2009) Dalam penelitian ini eksklusinya adalah:
1) Wanita yang belum menikah 2) Wanita usia reproduktif (25-60 tahun) yang memiliki pasangan dan menderita kanker serviks
39
3.4.2 Sampel
Sampeladalahbagiandarijumlahdankarakteristik dimilikiolehpopulasi
(Arikunto,
diambildarikeseluruhanobjek
yang
2006).Sampeliniadalahsebagian
yang
yang
dianggapmewakiliseluruhpopulasi
(Notoatmodjo, 2002).Semakinbanyaksampelmakahasilpenelitianmungkinakanlebih representative.
Prinsipumum
yang
berlakuadalahsebaiknyadalampenelitiandigunakanjumlah
sample
sebanyakmungkin. Namundemikian, pengguna sample sebesar 10%-20% untuksubjekdenganjumlahlebihdari 1000 dipandangsudahcukup (Nursalam, 2013). Dan padapenelitianinimenggunakan sample 10% daripopulasiyaitu 125 orang usiareproduktif di DesaGalisBangkalan 3.4.3 Teknik Sampling Teknik
sampling
adalahteknikpengambilansampeldenganmenggunakancaraatautekniktekniktertentusehinggasampeltersebutdapatsedapatmungkinmewakilipopulasinya (Notoatmodjo,
2005).
Dalampenelitianinipengambilansampelmenggunakanteknikprobabilitysampling denganmaksuduntukmemberikanpeluang yang samadalampengambilan sample, yang
bertujuanuntukgeneralisasi,
terpilihsamajenispengambilan yaitupengambilan
sample
denganberasaskan
sample
probability
menggunakanSimple
Random
dengancaraacaktanpamemperhatikansetara
adadalampopulasipengambilan
unit
yang data
inidilakukansecaralotredilakukanbilaanggotapopulasinyadianggap sebagaicontohbila
populasinya 40
homogeny homogen
makadiambilsecaraacakkemudiandidapatkan
sample
yang
representative
(Hidayah, 2007)
3.5 TempatdanWaktuPenelitian Penelitianinidilaksanakan di DesaGalisKabupatenBangkalan pada bulan Juli 2015
3.6 Pengumpulan data Pengumpulan
data
adalahsuatu
proses
pendekatankepadasubjekdan
proses
pengumpulankarakteristiksubjek yang diperlukandalamsuatupenelitian (Nursalam, 2011).
Pengumpulan
data
padapenelitianinidilaksanakansetelahmendapatkanizindanpersetujuandariKepaladesa GalisKabupatenBangkalankemudianpenelitimemintapersetujuansubjekuntukmenjadi responden
(Informed
Consent).Alatpengumpulan
menggunakankuisionerberbentukpertanyaan
yang
data
sudahdisediakanjawabannya,
respondentinggalmemilihsalahsatudiantaranya.Kuesionerdisebarkanpadarespoden, setelahdiisiditarikkembaliolehpeneliti.
3.7 Pengolahan Data Dalammelakukananalisa
data,
terlebihdahuluharusdiolahdengantujuanmengubah
data
menjadiinformasi.Dalamstatistik,
yang
informasi
diperolehdipergunakanuntuk
proses
pengambilankeputusan,
terutamadalampengujianhipotesis (Hidayat; 2009). Dalam proses pengolahan data terdapatlangkah-langkah yang harusditempuh, diantaranya: 3.7.1 Pemeriksaan data (Editing) 41
Editing
Adalahupayauntukmemeriksakembalikebenaran
data
yang
diperolehataudikumpulkan (Hidayat 2009).Setelah disebarkan dan diisi oleh responden, kemudian ditarik kembali oleh peneliti dan dilakukan pemeriksaan kembali pengisian kuisioner meliputi kelengkapan dan kesesuaian jawaban dilakukaan saat dilapangan sebelum data terkumpul dibawa pulang. Langkah ini dimaksudkan untuk mengantisipasi kesalahan-kesalahan yang telah dikumpulkan, juga untuk memoritor jangan sampai terjadi kekosongan dari data yang dibutuhkan.
3.7.2Skoring Untuk memudahkan dalam pengolahan data, maka setiap jawaban diberi skor dengan karakterisik masing-masing. a. Pengetahuan Nursalam (2003) sebagaiberikut: 1) Pengetahuanbaik = 76% - 100% 2) Pengetahuan cukup = 56% - 75% 3) Pengetahuan kurang = ≤ 55% Dalam pengumpulan data, peneliti memberikan 10 pertanyaan, masingmasing pertanyaan diberi skor 1, Bila jawaban benar diberi nilai 1dan apabila jawaban salah diberi nilai 0. Nilai tertinggi 10 dan nilai terendah 0 3.7.3 Coding Mengklasifikasikanjawabandarirespondenmacam-macamnyadengan member
kodemasing-
masingjawaban.Dalampenelitianinimemberikankodeatautandapadasetiapjaw abanuntukmempermudahdalampengolahandengankaraktersebagaiberikut : a. Code Variabel Independen ( Pengetahuan ) 1) Baik
:2 42
2) Cukup
:1
3) Kurang
:0
b. Code Variaber Dependen ( Niat ) 1) Niat
:1
2) Tidak niat
:0
3.7.4 Tabulating Tabulating
adalah
proses
penyusunan
data
kedalambentuktabel.
Untukmengetahuipengetahuanibudenganniatanuntukmelakukanpemeriksaan DesaGalisKabupatenBangkalan. 3.8 Analisa Data Setelah semua data terkumpul dan di periksa kelengkapan kemudian peneliti melakukan analisa data menggunakantekhnikanalisisunivariateuntukmasingmasing variable dengananalisasebagaiberikut: 3.8.1PadaAnalisaUnivariat Penelitiinimenggunakan table distribusifrekuensiyaitupengetahuantentangpap smear. 3.8.2 AnalisaBivariat a. Tabulasisilangantarapengetahuanwanitatentangpap
smear
denganniatuntukmelakukanpemeriksaan pap smear. b. UjiStatistik Analisa
yang
dilakukanterhadap
2
variabel
yang
didugaberhubunganataukorelasidenganmenggunakan table silang (cross tab).Dalampenelitianini, penelitimenggunakanuji Koefisien Kontingensi
43
yang digunakanuntukmenghitung variable bila skala ukurnya berbentuk nominal.
3.9 KerangkaKerja Kerangkakerjaadalahlangkah-langkah
yang
akandilakukandalampenelitian
yang
berbentukkerangkaataualurpenelitian (Hidayat, 2010). Kerangkakerjadaripenelitianiniadalahsebagaiberikut :
Mengidentifikasi variable penelitian
-
VariabelIndependen : Pengetahuanibutentang pap smear Variabel Dependen : Niatibuuntukmelakukan pap smear
MenetapkanSubjekPenelitian
-
Populasi : Semuawanitausiareproduktif yang ada di desa Galis KabupatenBangkalan Tehnik Sampling : Sampel Random sampling
Pengumpulan data
-
VariabelIndependen Variabel dependen
Pengolahan Data danAnalisaData :
-
Pengolahan data Analisa Data
: Editing, coding, Analisa data : Univariat, Bilariat, uji statistic.
Kesimpulan
44
3.10 EtikaPenelitan Penelitiandilaksanakandenganmemperhatikanmasalahetikapenelitiana ntara lain sebagaiberikut :
3.10.1PersetujuanResponden (informed consent) Informed consentmerupakanbentukpersetujuanantarapenelitidenganrespondenpenelit iandenganmemberikanlembarpersetujuan (Hidayat, 2008) 3.10.2 TanpaNama (Anonimity) Untukmenjagakerahasiaanidentitassubjek.Penelititidakakanmencamtumka nnamasubjekpadakuesioner. penelitihanyamenuliskanatau
Padalembarpengumpulan memberi
data
kode-kodetertentupadamasing-
masinglembaranpengumpulan data. 3.10.3 Kerahasiaan (Confidentiality) Semuainformasi
yang
telahdikumpulkandijaminkerahasiaannyaolehpeneliti, hanyakelompok data tertentu yang akandilaporkanpadahasilriset (Hidayat, 2008). 3.11 Keterbatasan Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam melakukan penelitian. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah : 3.11.1. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner memungkinkan responden menjawab pertanyaan dengan tidak jujur atau tidak mengerti pertanyaan yang dimaksud dan menimbulkan persepsi yang berbeda. 45
BAB 4 HASIL PENELITIAN
Dalam bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan. Hasil penelitian pada data yang disajikan terdiri dari 3 bagian yaitu gambaran umum wilayah penelitian, data umum dan data khusus. Gambaran umum wilayah penelitian meliputi gambaran mengenai daerah yang dijadikan tempat penelitian. Data umum menampilkan karakteristik ibu yang meliputi umur, pendidikan, dan pekerjaan. Sedangkan data khusus meliputi pengetahuan wanita usia reproduktif tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear serta melihat hubungan keduanya. 4.1 Gambaran Umum Wilayah Penelitian
4.1.1 Data Geografis Nama kecamatan
: Galis
Luas wilayah
: 69,55 Ha
a. Batas wilayah
4.1.2
1) Sebelah utara
: Desa Tlageh
2) Sebelah selatan
: Desa Modung
3) Sebelah barat
: Desa Separah
4) Sebelah timur
: Desa Paterongan
Data demografi 46
a. Jumlah masyarakat Ds Galis 1250 jiwa. b. Data tenaga kesehatan
1) Dokter Umum
: 1 orang
2) Bidan
: 11 orang
3) Perawat
: 8 orang
4) Dukun pijat :
: 20 orang
c. Data sasaran Sasaran penelitian adalah seluruh ibu usia reproduktif (25-60) Kecamatan Galis Kabupaten Bangkalan . 4.2
Data Umum
4.2.1
Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan Tabel 4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat pendidikan responden di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Tingkat Pendidikan
Frekuensi
%
Tidak Sekolah
32
25,6
SD
17
13,6
SMP
25
20
SMA
40
32
PT
11
8,8
Jumlah
125
100%
Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan bahwa dari 125 orang wanita usia reproduktif, sebagian kecil 40 berpendidikan Sekolah Menengah Atas.
47
4.2.2
Karekteristik responden berdasarkan Usia Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Reponden Berdasarkan Usia Di Desa Galis Kabupaten Bangkalan
B e
Tingkat usia
Frekuensi
%
25-45 tahun
82
65,6
46-60 tahun
43
34,4
Jumlah
125
100%
r dasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa dari 125 wanita usia reproduktif , sebagian besar 82 berusia 25-45 tahun. 4.2.3
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan Tabel4.3Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Responden di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Pekerjaan
Frekuensi
%
Bekerja
45
36
Tidak Bekerja
80
64
Jumlah
125
100%
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa dari 125 wanita usia reproduktif , sebagian besar80 adalah ibu tidak bekerja.
48
4.3 Data Khusus 4.3.1
Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks Tabel 4.4Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Wanita Usia Reproduktif Tentang Kanker Serviks di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Pengetahuan Kanker Serviks
Frekuensi
%
25
20
Cukup
65
52
Kurang
35
28
Jumlah
125
100
Baik
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan bahwa dari 125 wanita usia reproduktif, sebagian besar65 wanita usia reproduktif memiliki pengetahuan cukup tentang kanker serviks. 4.3.2
Karakteristik Responden Berdasarkan Niat Pemeriksaan Pap Smear Tabel 4.5
Distribusi frekuensi Responden berdasarkan Niat Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Niat Pap Smear
Frekuensi 49
%
Niat
87
69,6
Tidak Niat
38
30,4
Jumlah
125
100%
Berdasarkan tabel 4.5 didapat bahwa dari 125 wanita usia reproduktif, menunjukkan bahwa sebagian besar 87 responden niat untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear. 4.3.3
Karakteristik Responden berdasarkan pengetahuan tentang kanker serviks dengan keikutsertaan Pap Smear
Tabel 4.6Tabulasi Silang Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks Dengan NiatUntuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Niat Untuk Pap Smear Pengetahuan Kanker Serviks
Niat Frekuensi
Tidak Niat %
Frekuensi
Jumlah
%
%
Kurang
30
85,7
5
14,3
35
100
Cukup
42
64,6
23
35,4
65
100
Baik
15
60
10
40
25
100
Berdasarkan tabel 4.6didapat bahwa dari 125 wanita usia reproduktif yang berpengetahuan cukup sebagian besar memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (64,6%)dan sebagian kecil tidak memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (35,4%). Akan tetapi pada wanita usia reproduktif yang memiliki pengetahuan kurang sebagian besar memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (85,7%). 50
Berdasarkan hasil uji statistic koefisien kontinensi di dapat hasil bahwa pvalue 0,046. Sedangkan dalam ketentuan pvalue tidak ≥ 0,05. Jadi di dapat kesimpulan bahwa H1 diterima, yaitu ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear.
BAB 5 PEMBAHASAN Setelah diperoleh hasil dari pengumpulan data dan dilakukan tabulasi silang, dengan perhitungan uji Koefisien Kontingensi, maka dapat dilakukan suatu analisa hubungan variabel-variabel yang diteliti yaitu hubungan pengetahuan tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear pada wanita usia reproduktif (25-60 tahun) di Desa Galis Kabupaten Bangkalan serta membandingkan dengan teori yang ada. 5.1 Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Reproduktif tentang kanker serviks Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan pada tanggal 8-10 maret 2014 menunjukkan bahwa sebagian besarresponden (52%) mempunyai
pengetahuan cukup tentang kanker serviks yaitu sebayak 65 responden. Hal ini dapat dilihat dari tingkat pendidikan, masih ada wanita yang tidak sekolah (25,6%), wanita yang berpendidikan SD (13,6%), SMP (20%), SMA (32%) bahkan yang perguruan tinggi (8,8%). Hal ini juga menyebabkan pengetahuan wanita terutama masalah pengetahuan kanker serviks berkategori cukup
Dimana pertanyaan pengetahuan tentang
kanker serviks pada kuisioner dari 125 responden sebagian besar 51
responden menjawab tidak tahu pada pertanyaan tentang tanda dan gejala kanker serviks. Berdasarkan hasil kuisioner sebagian besar responden menjawab salah pada pertanyaan nomor 4 (55,2%), 5 (54,4%), 7 (55,2%) yaitu tentang tanda dan gejala kanker serviks. Akan tetapi sebagian besar responden dapat menjawab benar pada pertanyaan nomor 2 (67,2%) yaitu tentang pengertian kanker serviks Berdasarkan teori Mubarak (2007) yaitu semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin mudah, sebaliknya semakin rendah pendidikan seseorang maka akan menghambat
pekembangan
seseorang terhadap penerimaan, informasi, dan nilai-nilai yang baru di perkenalkan oleh tenaga kesehatan tentang kanker serviks. 5.2 Niat Untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Pada di Desa Galis Kabupaten Bangkalan Berdasarkan
hasil penelitian dapat menunjukkan bahwa sebagian besar
responden yang memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan
pap smear 87
responden (69,6%). Dari data tersebut terlihat bahwa sebagian besar wanita usia reproduktif memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear, hal tersebut dapat dilihat dari
jenis pekerjaan sebagian besar responden tidak
bekerjasehingga responden memiliki banyak peluang untuk mendapatkan informasi baik di rumah, media cetak dan tempat pelayanan kesehatan. Selain itu responden juga memiliki banyak waktu dengan keluarga sehingga banyak responden yang memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan
pap smear karena dukungan dari orang-orang yang
berpengaruh pada hidupnya serta responden juga ingin mengetahui apakah 52
ada tumor ganas pada rahim. Etiologi kanker serviks lebih tinggi bagi responden yang kawin dari pada yang tidak kawin sehingga dapat disimpulkan banyaknya responden yang memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear dikarenakan responden sudah aktif dalam hubungan seksual. Menurut pendapat yang dikemukakan oleh Thoery Of Planned Behavior (National Cancer Institute, 2005) yang menyatakan bahwa niat
merupakan
kecenderungan seseorang untuk memilih melakukan prilaku. Niat ini ditentukan oleh sejauh mana wanita memiliki sifat positif pada perilaku tertentu, dan sejauh mana jika wanita terssebut memilih untuk berperilaku seperti itu apakah mendapat dukungan dari orang-orang yang berpengaruh pada hidupnya, misal suami dan keluarga.Salah satu alasan responden niat untuk melakukan pemeriksaan
pap smear karena sudah menikah dan sudah melakukan hubungan seksual, serta mendapat dukungan dari pasangan hidupnya (suami). Sebab langsung dari kanker serviks belum diketahui ada bukti kuat kejadiannya mempunyai hubungan erat dengan sejumlah factor ekstrinsik, Diantaranya yang penting: jarang ditemukan pada perawan, Insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin dari pada yang tidak kawin (M. Rozi, 2013) 5.3 Menganalisa Hubungan Pengetahuan Wanita Usia Reproduktif tentang kanker serviks dengan Niat untuk Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Berdasarkan hasil penelitian pada tabulasi silang bahwa dari 125 wanita
usia reproduktif memiliki pengetahuan yang kurang 35 responden dan memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear 85,7% sedangkan yang tidak memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan 53
pap smear
(14,3%), dan sebaliknya wanita yang memiliki pengetahuan cukup 65 responden sebagian besar niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear 64,5% dan yang tidak memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (35,4%), serta pengetahuan baik 25 responden dan
niat untuk
melakukan pemeriksaan pap smear 60% sedangkan yang tidak memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear (40%). Berdasarkan uji statistic koefisien kontingensi menunjukkan nilai pvalue < α (0,046 < 0,05) yang berarti ada hubungan antara pengetahuan wanita usia reproduktif tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan. Berdasarkan
hasil
penelitian
sebagian
besar
responden
yang
berpengetahuan baik dan mempunyai niat unuk melakukan pemeriksaan pap smear yaitu sebanyak 15 responden (60%) dan sebagian besar responden yang berpengetahuan cukup dan mempunyai niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear 42 responden (64,6%) dikarenakan hampir setengah (32%) tingkat pendidikan responden adalah sekolah menengah atas 40 responden. Sedangkan sebagian besar responden yang mempunyai pengetahuan kurang tetapi memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear 30 responden (85,7%) dikarenakan adanya dukungan dari orang-orang yang berpengaruh pada hidupnya (keluarga). Hal ini juga didukung dari sebagian besar responden tidak bekerja, sehingga mereka mempunyai waktu lebih banyak untuk mendapatkan informasi baik di rumah, media cetak dan tempat pelayanan kesehatan.
54
Berdasarkan teori Mubarak (2007) yaitu semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin mudah, sebaliknya semakin rendah pendidikan seseorang maka akan menghambat
pekembangan
seseorang terhadap penerimaan, informasi, dan nilai-nilai yang baru di perkenalkan oleh tenaga kesehatan tentang kanker serviks.Menurut pendapat yang dikemukakan oleh Thoery Of Planned Behavior (National Cancer Institute, 2005) yang menyatakan bahwa niat
merupakan kecenderungan
seseorang untuk memilih melakukan prilaku. Niat ini ditentukan oleh sejauh mana wanita memiliki sifat positif pada perilaku tertentu, dan sejauh mana jika wanita terssebut memilih untuk berperilaku seperti itu apakah mendapat dukungan dari orang-orang yang berpengaruh pada hidupnya, misal suami dan keluarga.Salah satu alasan responden niat untuk melakukan pemeriksaan
pap smear karena sudah menikah dan sudah melakukan hubungan seksual, serta mendapat dukungan dari pasangan hidupnya (suami). Intensi merupakan faktor motivasional yang memiliki pengaruh pada perilaku, sehingga orang dapat menghrapkan orang lain berbuat sesuatu berdasarkan intensinya (Ajzen 1988, 1991)
55
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan Pengetahuan wanita usia reproduktif tentang kanker serviks dengan niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear di Desa Galis Kabupaten Bangkalan dapat disimpulkan bahwa : 1. Sebagian besar wanita usia reproduktif mempunyai pengetahuan cukup
tentang kanker serviks. 2. Sebagian besar wanita usia reproduktif memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear. 3. Ternyata ibu yang berpengetahuan baik, cukup dan kurang memiliki niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear.
6.2 Saran 1. Bagi Praktis a. Bagi Peneliti Peneliti selanjutnya diharapkan meneliti faktor lain yang mempengaruhi kurangnya pengetahuan wanita usia reproduktif tentang kanker serviks dan mengkaji lebih lanjut faktor penyebab niat untuk melakukan pemeriksaan pap smear. b. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan lebih meningkatkan penyuluhan-penyuluhan tentang kanker serviks dan pentingnya melakukan pap smear c. Bagi Responden Wanita usia reproduktif hendaknya meningkatkan pengetahuan tentang kanker serviks dengan niat dan melakukan pemeriksaan pap smear.
56
2. Bagi Teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan Penelitian dapat digunakan sebagai referensi diperpustakaan dan pembaca dapat mengerti tentang kanker serviks dan aplikasi metodologi penelitian. b. Bagi Profesi Kebidanan Diharapkan lebih meningkatkan penyuluhan-penyuluhan pada wanita usia reproduktif tentang kanker serviks dan memberikan penyuluhan bahwa pap smear merupakan deteksi dini kanker serviks.
57
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharmi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Aqila, Smart. 2010. Kaker Organ Reproduksi. Jogjakarta : A Plus Book Candraningsih. 2011. http://ejournal. .ac.id /index.php/ilmukeperawatan/search Hidayat, A Aziz Alimul. 2007. Metode Penelitian Keperawatan & Tehnik Penulisan Data. Jakarta : Salemba Medika. _____________________. 2008. Metode Penelitian Keperawatan & Tehnik Penulisan Data. Jakarta : Salemba Medika. _____________________. 2010. Metode Penelitian Keperawatan & Tehnik Penulisan Data. Jakarta : Salemba Medika. Mansjoer, Arif dkk. 2002. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius Maryanti, Dwi. Dkk. 2009. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Medical Book Mubarak, I. M., dkk. 2007. Promosi Kesehatan:Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta __________________. 2005. Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta __________________. 2003. Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta Nugraha, Dian Boyke. 2002. Kanker Mulut Rahim Momok Semua Wanita. Jakarta: CGE Nuranna, Laila. 2003. Wanita Kenali Organ Reproduksi. Jakarta: Gramedia Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika 58
_______, 2009. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika _______, 2013. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Prawihardjo. S. 2007. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Pustaka Romauli, Suryati. 2012. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Medical Book Sugiono. Prof.Dr.2010. Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV Albabeta Sukaca, Bertiana. 2009. Cara Cerdas Menghadapi Kanker Serviks. Jogjakarta: Genius Publiser Tim penanggulanagan kanker terpadu paripurna RSUD dr. Soetomo/FK Unair, 2001. Aman Teknik Pengambilan Pap Smear. Surabaya: FK Unair Yuliantin, Indah. 2011. Cegah & Tangkal Kanker Serviks. Jakarta: PT Java Pustaka
59
Lampiran 1 HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG KANKER SERVIK DENGAN NIAT IBU UNTUK MELAKUKAN PAP SMEAR
Ibu-ibu yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan dibawah ini Novi Anggraeni dan Tuty Adawiyah , mengharapkan kesedian saudara untuk membantu dalam proses penelitian ini. Data ini saya perlukan guna menyelesaikan penelitian dalam rangka kegiatan tri dharma perguruan tinggi. Semua akan saya jamin kerahasiaannya. Atas kesedian ibu-ibu dalam membantu kelancaran peneliti, saya ucapkan terimakasih Bangkalan, Marert 2015
Ketua Peneliti,
Anggota peneliti
Novi Anggraeni, S.SiT. MPH NIDN : 0728058101
Tutiy Adawiyah NIM :110154010157
60
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITI : NOVI ANGGRAENI TUTIY ADAWIYAH Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian ini sebagai responden yang dlakukan oleh peneliti. Sebelumnya saya telah dijelaskan tentang tujuan penelitian ini dan saya memberikan pernyataan yang sejujurnya. Bila pernyataan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan
menghentikan
pengumpulan
data
ini
dan
saya
mengundurkan diri. Bangkalan, Maret 2015
Responden
61
Lampiran 4
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Pendidikan SMA Tdk Sekolah PT SMA SMA SD Tdk Sekolah PT Tdk Sekolah SD Tdk Sekolah SMA SMP SMA SMP SMP Tdk Sekolah SMP Tdk Sekolah SMP SMA Tdk Sekolah Tdk Sekolah Tdk Sekolah PT SMA SMP SMP SMP Tdk Sekolah Tdk Sekolah Tdk Sekolah SMP SMP PT PT Tdk Sekolah 62
Tabulasi Data Umum Usia 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn
Pekerjaan Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja
P
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78
Tdk Sekolah SMA SMP PT SMP PT Tdk Sekolah SD PT SMA Tdk Sekolah SMP SMA SD SMA SMA SMP SMA SMA Tdk Sekolah SMA SMA SMP SMA SMP Tdk Sekolah SMP PT SMA SMA SMA Tdk Sekolah Tdk Sekolah Tdk Sekolah SMA PT SMA PT SD SMA Tdk Sekolah 63
46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn
Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
SD Tdk Sekolah Tdk Sekolah SMA SMP Tdk Sekolah SMP SMA Tdk Sekolah Tdk Sekolah SMA SMA SMP SMA SMA SD Tdk Sekolah SMA Tdk Sekolah SMP SD SMA SMA Tdk Sekolah SD Tdk Sekolah SMP SD SMA SD SD SMP SMA SMP SD SMP SMA SMA Tdk Sekolah SD SMA 64
25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 25-45 thn
Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Tdk Bekerja
120 121 122 123 124 125
SD SMA SMA SD SD SMA
65
46-60 thn 25-45 thn 25-45 thn 46-60 thn 46-60 thn 46-60 thn
Tdk Bekerja Tdk Bekerja Tdk Bekerja Bekerja Bekerja Tdk Bekerja
Lampiran 5
Frequencies
Statistics
Pengetahuantentangkankerserviks N
Valid Missing
125 0
Pengetahuantentangkankerserviks
Frequency Valid
Percent
Cumulative Percent
kurang
35
28.0
28.0
28.0
cukup
65
52.0
52.0
80.0
Baik
25
20.0
20.0
100.0
Total
125
100.0
100.0
Frequencies
Statistics
Niatuntukmelakukanpemeriksaanpap smear N
Valid Percent
Valid Missing
125 0
66
Niatuntukmelakukanpemeriksaanpap smear
Frequency Valid
Valid Percent
Percent
Cumulative Percent
tidakniat
38
30.4
30.4
30.4
Niat
87
69.6
69.6
100.0
Total
125
100.0
100.0
Crosstabs Case Processing Summary
Cases Valid
Pengetahuantentangkanke rserviks * Niatuntukmelakukanpeme riksaan pap smear
Missing
N
Percent
125
100.0%
N
Total
Percent
0
N
.0%
Percent
125
100.0%
Pengetahuantentangkankerserviks * Niatuntukmelakukanpemeriksaanpap smear Crosstabulation
Count
No
1
Pengetahuan Kanker Serviks Kurang
Niat Untuk Pap Smear Ikut Frekuensi 30
Tdk Ikut %
Frekuensi
85,7
5
67
Jumlah
%
35
100
% 14,3
2
Cukup
42
64,6
23
35,4
65
100
3
Baik
15
60
10
40
25
100
Symmetric Measures
Value Nominal by Nominal
Contingency Coefficient
N of Valid Cases
.217 125
a Not assuming the null hypothesis. b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
68
Approx. Sig. .046
