HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG KANKER SERVIKS DENGAN PERILAKU PEMERIKSAAN PAP SMEAR PADA WANITA USIA ANTARA 30 – 45 TAHUN Christianto Nugroho*, Ardhita Arie S.** *) Dosen Akper Pamenang Pare – Kediri **) Perawat RSUD Pare - Kediri
Cervical cancer is a malignant process that occurs in the cervix, so that its surrounding tissue can not perform the function properly. Pap Smear is a method of examination of cells taken from the cervix and then examined under a microscope to see the changes that occur from such cells. Pap Smear Behaviour can be influenced by several factors such as, knowledge. Based on research results in sub-village Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5. from the total respondents who researched, data obtained the majority of respondents have good knowledge about cervical cancer but only a small proportion that checked of Pap Smear is fine. The purpose of this study was to examine the relationship between knowledge about the behavior of Cervical Cancer by Pap Smear in women aged between 30-45 years in Village of Bulurejo village of Kawedusan district of Plosoklaten, Kediri regency. Research design used Cross sectional that is a study that emphasizes the time of measurement / observation data dependent and independent variables only once at a time, the population in this study are women aged between 30-45 years in the sub village of Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5 Village of Kawedusan, district of Plosoklaten, Kediri regency (P value 0.018 <0.005 (α)) (Ho rejected). Relations between the two variables is positive and low (correlation coefficient 0.333) its mean the better knowledge about Cervical Cancer so the better of the examination behavior of Pap Smear. Results of research showed that most respondents have knowledge about Cervical Cancer in good categories amount to 29 respondents (45.31%) and only 6 respondents (9.37%) had a examination of Pap Smear behavior of a total 64 respondents. Results of research are that there is a relationship between knowledge of cervical cancer with Pap smear behavior so that knowledge about cervical cancer and Pap smear tests need to be improved. But there are some respondents with good knowledge level but does not perform Pap smears well. This can be influenced by several factors, including the factors of culture, beliefs and also the resources (facilities, money, time, and energy) Keywords: Knowledge, Cervical Cancer, Behavior, Pap Smear seseorang menderita kanker leher rahim (Yohanes Riono, 1999). Menurut Menkes, salah satu alasan penyebab kematian akibat kanker di Indonesia adalah karena penderita tidak melakukan deteksi sejak dini (Cax, 2008). Hal tersebut terjadi salah satunya adalah karena tidak banyak perempuan yang mengenal organ reproduksinya dengan baik, mengetahui penyebab kanker serviks, dapat menghindari faktor resiko dan mencegahnya (Elok Dyah, 2008). Kanker serviks adalah kanker terbanyak penderitanya dari 10 jenis kanker yang ada. Angka prevalensi kanker serviks di dunia masih sangat tinggi termasuk di asia tenggara. Menurut data Globocan 2002, kasus kanker serviks di dunia adalah sekitar
Latar Belakang Kanker servik atau servical cancer adalah kanker yang terjadi pada daerah leher rahim atau serviks. Jadi yang diserang adalah bagian rahim yang menghubungkan rahim sebelah atas dengan vagina (Debby lukito, 2008). Kanker serviks merupakan karsinoma ginekologi yang terbanyak diderita (Arif mansjoer dkk, 2001). Layaknya semua kanker, kanker leher rahim terjadi ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel pada leher rahim yang tidak lazim (abnormal). Sel-sel yang abnormal tersebut dapat dideteksi kehadirannya dengan suatu test yang disebut “Pap smear test”, sehingga semakin dini selsel abnormal tadi terdeteksi, semakin rendahlah resiko
Jurnal AKP
55
500.000 kasus baru dengan 250.000 kematian setiap tahunnya. Di Indonesia diperkirakan ada sekitar 41 kasus baru ditemukan setiap harinya yang berujung pada kematian 20 orang perhari (Elok Dyah, 2008). Setiap hari sedikitnya ada 8 hingga 10 kasus kanker mulut rahim di RSUD dr. Soetomo Surabaya. Setiap tahun rata-rata ditemukan kasus baru kanker serviks 300-350 orang. (Dinas Komunikasi dan Informatika Prov. Jatim, 2009). Sedangkan menurut data, metode deteksi dini kanker rahim menggunakan pap smear baru mencakup 5% dari jumlah perempuan di Indonesia (Cax, 2008). Berdasarkan Studi pendahuluan pada 5 orang Wanita yang berusia antara 30-45 tahun di Dusun Bulurejo, Desa Kawedusan, Kecamatan Plosoklaten 3 responden (60%) mengatakan tidak tahu tentang kanker serviks, 1 responden (20%) mengatakan tahu tentang kanker serviks tapi tidak melakukan pemeriksaan pap smear, dan 1 responden (20%) mengatakan tahu tentang kanker serviks dan mengatakan pernah melakukan pap smear. Rendahnya pengetahuan dan kesadaran akan bahaya kanker serviks menyebabkan penderita yang berobat ke rumah sakit biasanya datang dalam stadium lanjut dan sulit disembuhkan. (Elok Dyah, 2008). Pengetahuan merupakan domain kognitif yang mempengaruhi perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2003). Jadi bila perilaku seseorang terhadap suatu hal buruk, maka dapat dipastikan bahwa pengetahuan orang terhadap hal tersebut rendah. Rendahnya pengetahuan dan kesadaran wanita diperkirakan karena kurangnya informasi mengenai kanker serviks dan pap smear. Sehingga tidak banyak wanita yang melakukan pemeriksaan dini munculnya kanker. Sehingga apabila muncul sel – sel abnormal di area serviks tidak diketahui dan tidak dilakukan pengobatan. Hal tersebut menyebabkan semakin tingginya angka kematian wanita yang disebabkan kanker serviks. Memperhatikan akibat yang mungkin muncul dari terlambatnya penderita kanker serviks pergi berobat yang disebabkan karena tidak melakukan pemeriksaan dini karena kurangnya pengetahuan dan kesadaran tentang kanker serviks dan pap smear, maka dapat dilakukan upaya mengatasinya yaitu dengan jalan menambah pengetahuan tentang kanker seviks dan pap smear terutama pada wanita usia antara 30-45 tahun melalui penyuluhan baik di lembaga kesehatan maupun melalui media massa. Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear ...
56
Selain itu dengan ditunjangnya fasilitas kesehatan yang baik dan biaya yang terjangkau akan dapat membuat seseorang semakin aktif dalam memeriksakan dirinya. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia 30-45 tahun. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan penelitian sebagai berikut: “Adakah hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia 30-45 tahun di Dusun Bulurejo Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kabupaten Kediri?” Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan Pap smear pada wanita usia 30-45 tahun di Dusun Bulurejo. 2. Tujuan khusus a. Mengidentifikasi pengetahuan tentang kanker serviks pada wanita usia 30-45 tahun di Dusun Bulurejo. b. Mengidentifikasi perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia 30-45 tahun di Dusun Bulurejo. c. Menganalisis hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan Pap smear pada wanita usia 30-45 tahun di Dusun Bulurejo. Metode Penelitian Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain penelitian analitik yaitu penelitian observasional dimana peneliti menetapkan tujuan untuk menganalisis, ada tidaknya hubungan atau beda antara dua atau lebih kelompok atau variabel (Tamsuri, 2008). Adapun desain penelitian analitik yang digunakan adalah crossectional. Desain crossectional adalah jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independent dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2003). Variabel penelitian ini adalah pengetahuan tentang kanker serviks sebagai variabel independen
dan variabel tergantung adalah perilaku pemeriksaan papsmear. Penelitian diselenggarakan di Dusun Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5 Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kabupaten Kediri pada tanggal 10 September 2009 sampai 10 Mei 2010. Populasi penelitian ini adalah seluruh warga Dusun Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5 Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklatan Kabupaten Kediri yang berjenis kelamin perempuan berusia 30-45 tahun sebanyak 77 orang. Dalam penelitian ini sampel yang diambil adalah sebagian dari warga Dusun Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5 Desa Kawedusan yang berjenis kelamin perempuan berusia 30-45 tahun sebanyak 64 orang dimana sampel tersebut sesuai dengan kriteria inklusi sebagai berikut: 1)Warga yang bisa baca tulis. 2) Warga yang bersedia menjadi responden. Pada penelitian ini tekhnik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu tekhnik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Notoatmodjo, 2008). Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner. Kuesioner yang dipakai dalam penelitian ini adalah kuesioner yang dibuat oleh peneliti sendiri, bentuk pertanyaan tertutup (closed ended) yaitu multiple choice atau kueisioner yang jawabanya sudah tersedia sehingga tinggal memilih. Kuesioner ini belum di uji cobakan karena keterbatasan waktu sehingga hanya di konsulkan ke dosen pembimbing. Analisis data dilakukan dengan tahapan editing yaitu menyunting apakah data hasil pengumpulan data telah siap digunakan untuk proses selanjutnya; coding yaitu memberikan kode terhadap jawaban responden, scoring yaitu tahapan penilaian hasil jawaban responden dan tabulating adalah kegiatan mentabulasi data sehingga menjadi satu kesatuan utuh sebagai bentuk presentasi data penelitian Untuk pengolahan data hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan Pap smear dilakukan dengan tabulasi. Yang dimaksud dengan tabulating / tabulasi adalah penyusunan data dalam bentuk tabel. Setelah data dikategorikan, dilakukan analisa data. Analisa data yang dilakukan adalah analisis univariate yaitu analisis yang dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian
Jurnal AKP
(Notoatmodjo, 2005). Uji statistik analitik kedua variabel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan uji koefisien kontingensi karena salah satu variabel dinyatakan dalam skala nominal (Nursalam, 2003). Alat Bantu yang digunakan software computer program SPSS. Cara penarikan kesimpulan didasarkan dari hasil uji koefisien kontingensi. Jika Ho ditolak maka dapat disimpulkan ada pengaruh dan sebaliknya jika Ho diterima maka tidak ada pengaruh. Hasil Penelitian Data Umum a. Karakteristik Usia Responden 22; 34,37%
22; 34,37%
20; 31,25%
30 - 35 Tahun
36 - 40 Tahun
41 - 45 Tahun
Dari diagram di atas menunjukkan bahwa dari 64 responden didapatkan sebagian besar responden dengan jumlah terbanyak ada di rentang usia 30 – 35 tahun yaitu sebanyak 22 responden (34,37%) dan di rentang usia 41 – 45 tahun sebanyak 22 responden (34,37%) dan sebagian kecil responden dengan jumlah terkecil ada di rentang usia 36 – 40 tahun sebanyak 20 responden (31,25%) b. Karakteristik Pendidikan Responden 9; 14,06% 24; 37,5%
16; 25% 15; 23,44%
SD
SMP
SMU
Perguruan Tinggi
Dari diagram di atas menunjukkan bahwa dari total 64 responden didapatkan sebagian besar responden berpendidikan SD berjumlah 24
57
responden (37,5 %) dan sebagian kecil responden berpendidikan Perguruan Tinggi berjumlah 9 responden (14,06 %)
b. Perilaku Pemeriksaan Pap Smear 6; 9,37%
c. Karakteristik Pekerjaan Responden
3; 4,69% 26; 40,62%
20; 31,25%
58; 90,62%
Baik
Tidak Baik
15; 23,44%
Ibu Rumah Tangga
Buruh
Wiraswasta
PNS
Dari diagram di atas menunjukkan bahwa dari 64 responden didapatkan sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga sebanyak 26 responden (40,62 %) dan sebagian kecil responden adalah PNS sebanyak 3 responden (4,69 %) Data Khusus a. Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Antara 30 – 45 Tentang Kanker Serviks 14; 21,87%
Dari diagram di atas menunjukkan bahwa dari 64 responden didapatkan sebagian besar responden memiliki perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik sebanyak 58 responden (90,62 %) dan sebagian kecil responden memiliki perilaku pemeriksaan pap smear baik sebanyak 6 responden (9,37 %) c. Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Antara 30 – 45 Tentang Kanker Serviks dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Tingkat Pengetahuan Baik
29; 45,31%
Cukup Kurang
21; 32,81%
Total Baik
Cukup
Kurang
Dari diagram di atas menunjukkan bahwa dari 64 responden didapatkan sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 29 responden (45,31 %), dan sebagian kecil responden memiliki pengetahuan kurang sebanyak 14 responden (21,87 %)
Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear ...
58
Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Baik Tidak Total Baik 6 23 29 (9,37%) (35,94%) (45,31%) 0 21 21 (0%) (32,81%) (32,81%) 0 14 14 (0%) (21,87%) (21,87%) 6 58 64 (9,37%) (90,62%) (100%)
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 64 responden terdapat 6 (9,37 %) responden dengan tingkat pengetahuan baik memiliki perilaku baik dalam pemeriksaan pap smear. Terdapat 23 (35.94 %) responden dengan tingkat pengetahuan baik memiliki perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik. Terdapat 21 (32,81 %) responden dengan pengetahuan cukup memiliki perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik. Terdapat 14 (21,87 %) responden dengan tingkat pengetahuan kurang, memiliki perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik.
Dari tabel di atas didapatkan ada hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia antara 30 – 45 tahun di Dusun Bulurejo RW 1 RT 1, 2, 3, 4, 5 Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kabupaten Kediri Yaitu P Value 0,018 [< 0,05 (α)] berarti Ho ditolak. Hubungan kedua variabel adalah positif dan rendah (correlation coefficient 0,333), artinya semakin baik pengetahuan tentang kanker serviks maka semakin baik pula perilaku pemeriksaan pap smear.
ini disebabkan semakin mudahnya seseorang untuk mendapatkan informasi yaitu dari penyuluhan tenaga kesehatan, media massa baik media cetak maupun elektronik, internet dan lain sebagainya yang mendukung kemajuan pengetahuan seseorang tentang kanker serviks. Untuk menjaga agar pengetahuan warga tetap baik dan meningkat, maka pemerintah perlu secara rutin memberikan penyuluhan tentang kanker serviks dan pap smear. 2. Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Berdasarkan hasil penelitian di atas diperoleh data bahwa 6 responden (9,37 %) memiliki perilaku yang baik dalam pemeriksaan pap smear, dan 58 responden (90,62 %) tidak melakukan pemeriksaan pap smear dengan baik. Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2003). Perilaku menurut Skinner (1938) yang dikutip (Suliha, dkk, 2002) adalah hasil hubungan antara rangsangan (stimulus) dan tanggapan (respons). Ensiklopedi Amerika yang dikutip Notoatmodjo (2003) perilaku sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Perilaku pemeriksaan Pap smear yang diharapkan adalah perilaku pemeriksaan yang memenuhi anjuran pemeriksaan Pap Smear yang baik dan benar. Namun demikian belum tentu semua orang telah berperilaku memenuhi anjuran pemeriksaan Pap Smear yang baik dan benar. Hal ini terjadi karena pada dasarnya banyak faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang. Menurut WHO yang dikutip Notoatmodjo (2005) determinant perilaku tersebut meliputi pemikiran dan perasaan (thoughts and feeling), adanya acuan atau referensi dari seseorang atau pribadi yang dipercayai (personal preferences), sumber daya (resources) yang tersedia merupakan pendukung untuk terjadinya perilaku, dan sosio budaya (culture). Jika didapatkan didapatkan sebagian besar responden memiliki perilaku pemeriksaan Pap Smear yang tidak baik maka hal ini dapat juga disebabkan oleh berbagai faktor di atas yakni pemikiran dan perasaan (thoughts and feeling), adanya acuan atau referensi dari seseorang atau pribadi yang dipercayai (personal preferences), sumber daya (resources) yang tersedia merupakan pendukung untuk terjadinya perilaku dan sosio
Pembahasan Setelah dilakukan analisa data dan interpretasi data maka ada beberapa yang perlu dibahas yaitu tingkat pengetahuan wanita usia antara 30 – 45 tahun tentang kanker serviks, perilaku pemeriksaan pap smear, dan hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia antara 30 – 45 tahun. 1. Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Berdasarkan hasil penelitian di atas diperoleh data 29 responden (45,31 %) berpengetahuan baik, 21 responden (32,81 %) berpengetahuan cukup, dan 14 responden (21,87 %) berpengetahuan kurang tentang kanker serviks. Pengetahuan adalah hasil dari ranah tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pendengaran, penciuman, raba, dan rasa. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmojo, 2003). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang karena dari pengamatan dan penelitian ternyata perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada yang tidak didasari pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan seseorang bisa dipengaruhi faktor umur, pendidikan, pengalaman, ekonomi dan informasi (Nursalam dan Pariani, 2001). Disamping itu, semakin tinggi pendidikan seseorang akan semakin baik cara menerima informasi, juga semakin banyak informasi yang diperoleh, maka semakin tinggi pula pengetahuan (Notoatmojo, 2002). Dari hasil penelitian di atas didapatkan sebagian besar responden memiliki pengetahun baik tentang kanker serviks, menurut peneliti hal
Jurnal AKP
59
budaya (culture). Jika seseorang tidak pernah memiliki pemikiran mengenai kerugian tidak menjalani pemeriksaan Pap Smear dengan baik dan benar terhadap masalah kesehatan, maka mustahil orang tersebut melakukan pemeriksaan Pap Smear dengan baik dan benar sesuai anjuran. Selain itu adanya acuan atau referensi juga dapat mempengaruhi perilaku pemeriksaan Pap Smear seseorang. Maksud dari pernyataan ini adalah bila di daerah tersebut orang-orang yang dijadikan acuan atau referensi (bisa tokoh masyarakat seperti perangkat desa sampai ibu kepala desa, tokoh agama, atau bisa juga tokoh adat) ternyata tidak menjalani pemeriksaan Pap Smear dengan baik dan benar, maka umumnya warga juga tidak akan melakukan pemeriksaan Pap Smear dengan baik dan benar. Mereka berfikir orang yang patut dicontoh saja tidak melakukan pemerikaan dengan baik dan benar maka sudah sewajarnya mereka juga tidak melakukan pemeriksaan dengan baik dan benar. Faktor sumber daya juga menjadi faktor yang sangat mempengaruhi seseorang untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear. Hal ini dapat dilihat pada masyarakat miskin atau masyarakat dengan pendapatan rendah, penghasilan yang didapat untuk memenuhi kebutuhan hidup seharihari terkadang tidak cukup, apalagi harus melakukan pemeriksaan Pap Smear dengan biaya yang tidak sedikit. Yang tidak kalah penting adalah budaya masyarakat setempat, apabila di suatu daerah tidak terbiasa menerima hal baru dari dunia kesehatan, salah satunya adalah metode pemeriksaan Pap Smear maka masyarakat juga tidak akan menjalani Pemeriksaan Pap Smear dengan baik dan benar karena sudah membudaya di daerah tersebut. Belum lagi adanya masalah etika atau norma dari pemeriksaan Pap Smear yang dianggap tabu karena pemeriksaan ini mengambil bahan pemeriksaan langsung dari serviks melalui vagina yang sudah barang tentu hal ini menjadi sesuatu yang tidak lazim bagi masyarakat. Melihat hal di atas, masalah tersebut dapat diatasi dengan jalan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kerugian tidak menjalani pemeriksaan pap smear dengan baik dengan harapan akan muncul pemikiran dan kesadaran dari masyarakat itu sendiri untuk menjalani pemeriksaan pap smear. Perlu juga adanya sosok panutan sebagai acuan pemeriksaan pap smear Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear ...
60
yang rutin dan baik sehingga bisa menjadi suri tauladan yang baik bagi masyarakat dalam pemeriksaan pap smear. Untuk masalah sumber daya yang berkaitan dengan finansial dapat diatasi dengan memberikan pelayanan pemeriksaan pap smear dengan biaya terjangkau atau bahkan gratis bila ada kerjasama yang baik antara petugas kesehatan dengan pemerintah desa dalam pengadaan biaya pemeriksaan pap smear bagi masyarakat atau dapat juga dengan cara menyediakan fasilitas pap smear bagi masyarakat. Masalah etika atau norma pada pemeriksaan yang masih dianggap tabu bagi masyarakat dapat diatasi dengan memberikan penjelasan dan penegasan tentang pentingnya pap smear bagi kesehatan dan pemeriksaan pap smear bisa dilakukan oleh petugas kesehatan yang sama-sama wanita. 3. Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear. Berdasarkan hasil penelitian di atas diperoleh data dari 64 responden, 29 responden (45,31 %) memiliki pengetahuan baik, 6 responden (9,37 %) memiliki perilaku yang baik dalam pemeriksaan pap smear, 23 responden (35,94 %) memiliki perilaku yang tidak baik dalam pemeriksaan pap smear. 21 responden (32,81 %) memiliki pengetahuan cukup, tidak ada yang memiliki perilaku baik dalam pemeriksaan pap smear. Dan 14 responden (21,87 %) memiliki pengetahuan kurang, tidak ada yang memiliki perilaku baik dalam pemeriksaan pap smear. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan ada hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada warga Dusun Bulurejo Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kabupaten Kediri Yaitu P Value 0,018 [<0,05(α)] berarti Ho ditolak. Hubungan kedua variabel adalah positif dan rendah (correlation coefficient 0,333), artinya semakin baik pengetahuan tentang kanker serviks maka semakin baik pula perilaku pemeriksaan pap smear. Pengetahuan menjadi dasar bagi terbentuknya perilaku seseorang. Hal ini sesuai dengan konsep ”K-A-P” (Knowledge-Attitude-Practice) yang dikemukakan Notoatmodjo (2003) bahwa perilaku seseorang dapat dipengaruhi sikap (attitude) sedangkan sikap yang terbentuk dipengaruhi oleh
pengetahuan (knowledge). Selain itu menurut Lawrence Green faktor predisposisi (predisposing factors) perilaku antara lain adalah pengetahuan, sikap, nilai, persepsi, dan keyakinan. Juga menurut Snehendu B Karr dalam Notoatmodjo (2005) disebutkan salah satu determinant perilaku adalah terjangkaunya informasi (accesibility of information) selain niat (intention) untuk bertindak maupun dukungan dari masyarakat sekitarnya (social support), otonomi atau kebebasan (personal autonomy) untuk mengambil keputusan dan kondisi maupun situasi yang memungkinkan (action situation). Berdasarkan landasan teori di atas jika ada hubungan pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia antara 30-45 tahun warga Dusun Bulurejo Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kediri, maka dari hasil analisis ini menunjukkan bahwa pengetahuan terbukti menjadi predisposisi bagi terbentuknya perilaku seseorang. Namun banyak juga warga yang tidak melakukan pemeriksaan pap smear dengan baik walaupun tingkat pengetahuannya baik, dari total 64 responden, terdapat 29 responden berpengetahuan baik tentang kanker serviks dan hanya 6 responden yang memiliki perilaku baik dalam pemeriksaan pap smear, sisanya 23 responden memiliki perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik. Sesuai dengan teori WHO (1984) dikutip (Notoatmodjo, 2003) bahwa yang menyebabkan seseorang berperilaku tertentu adalah yaitu antara lain pemikiran dan perasaan (thougts and feeling) yaitu dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan, dan penilaian seseorang terhadap objek, kemudian tokoh penting sebagai panutan, apabila seseorang itu penting untuknya, maka apa yang ia katakan atau perbuatan cenderung untuk dicontoh. Sumber-sumber daya (resources), mencakup fasilitas , uang, waktu, tenaga, serta perilaku normal, kebiasaan, nilai-nilai dan penggunaan sumber-sumber di dalam suatu masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup (way of life) yang pada umumnya disebut kebudayaan. Sesuai dengan teori di atas jika banyak responden yang memiliki pengetahuan baik tapi perilaku pemeriksaan pap smear tidak baik
Jurnal AKP
dimungkinkan karena adanya faktor-faktor yang mempengaruhi seperti pemikiran dan perasaan (thougts and feeling), yang berupa pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian terhadap suatu objek, selain itu ada tidaknya tokoh penting sebagai panutan, kebudayaan dan yang tidak kalah penting adalah sumber- sumber daya (resources), yang meliputi fasilitas, uang, waktu dan tenaga. Dengan perilaku pemeriksaan pap smear yang tidak baik perlu adanya peningkatan pengetahuan tentang kanker serviks dan pap smear, selain itu juga bagi pemerintah perlu meningkatkan sarana dan prasarana pemeriksaan pap smear, dengan berbagai cara diantaranya memfasilitasi bidanbidan praktek, puskesmas, balai pengobatan, dan rumah bersalin dengan sarana pap smear sehingga masyarakat bisa mendapatkan pelayanan pap smear dengan mudah serta memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan biaya yang terjangkau dan lebih meningkatkan sosialisasi tentang kanker serviks dan pap smear. Kesimpulan 1. Tingkat pengetahuan wanita usia 30 – 45 tahun tentang kanker serviks mayoritas kategori baik yaitu sebanyak 29 responden (45,31 %) 2. Sebagian besar responden memiliki perilaku pemeriksaan pap smear yang tidak baik yaitu sebanyak 58 responden (90,62 %), dan 6 responden (9,37 %) memiliki perilaku pemeriksaan pap smear yang baik 3. Ada hubungan antara pengetahuan tentang kanker serviks dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita usia antara 30-45 tahun warga Dusun Bulurejo Desa Kawedusan Kecamatan Plosoklaten Kabupaten Kediri yaitu P Value 0,018 [< 0,05 (α)] berarti Ho ditolak. Hubungan kedua variabel adalah positif dan rendah (correlation coefficient 0,333), artinya semakin baik pengetahuan tentang kanker serviks maka semakin baik pula perilaku pemeriksaan pap smear Saran 1. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan institusi pendidikan dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan pertimbangan untuk memperbanyak literatur
61
2.
3.
4.
5.
6.
tentang kanker serviks dan pap smear serta mengarahkan mahasiswa untuk mengadakan penyuluhan kesehatan di masyarakat sehingga dapat membantu memperlancar masyarakat dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan. Bagi Peneliti Selanjutnya Disarankan untuk melakukan penelitian tentang kanker serviks dan pap smear lebih dalam lagi, mengingat hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas responden tidak melakukan pemeriksaan pap smear dengan baik. Bagi Responden Diharapkan wanita usia antara 30-45 tahun lebih berusaha lagi mencari informasi mengenai kanker servis dan pap smear serta tidak ragu untuk melakukan pemeriksaan pap smear secara rutin, baik dan benar Bagi Institusi Kesehatan Diharapkan institusi dan tenaga kesehatan untuk lebih gencar lagi dalam mensosialisasikan kanker serviks dan pap smear serta mengajak warga untuk melakukan pemeriksaan pap smear Bagi Pemerintah Diharapkan pemerintah ikut berpartisipasi dalam menyebarkan informasi tentang kanker serviks dan pap smear pada masyarakat serta yang utama adalah menyediakan fasilitas pap smear yang merata di masyarakat dengan biaya yang lebih terjangkau agar semakin memudahkan masyarakat Bagi Tempat Penelitian Diharapkan pemerintahan desa berkenan membentuk sebuah tim atau organisasi yang bergerak dengan tujuan pengadaan dan pengelola biaya pemeriksaan pap smear bagi warga desa sehingga warga desa bisa mendapatkan pelayanan pap smear dengan biaya terjangkau DAFTAR PUSTAKA
Admin.(2008).Pap Smear;tes Skrinning Kanker Serviks.http:www.mayonclinik. com/PapSmear/artikel.php.html.(download: 02 September 2009). Brunner & Suddart dkk (2005) Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC. Cax.(2008).Pap Smear Baru Dilakukan 5% Perempuan Indonesia.http:
Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear ...
62
www.kapanlagi.com/h/html.(download: 02 September 2009). Dinas Komunikasi dan Informatika Prov Jatim.(2009).Bahaya Kanker Serviks Mengintai.http: Kanker Serviks 2/jatim.htm.(download: 28 agustus 2009). Gale, Danielle.(2000). Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi.Jakarta: EGC. Goeyardi, Debby Lukito.(2008). Cegah Kanker Serviks sejak Dini.http://muda-fashion.com/ kesehatan/70-kanker-serviks.html. (download; 03 Agustus 2009). Long, C. Barbara.(1999). Perawatan Medikal Bedah.Bandung: Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran Bandung. Mansjoer, Arif dkk.(2001). Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta: Media Aesculapius FKUI. Manuaba, Ida Bagus Gde.(1999). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita.Jakarta: Arcan. Messwati, Elok Dyah.(2008). Bersatu Melawan Kanker Serviks. http://elok. multiply.com/journal/item. (download: 03 Agustus 2009). Notoatmodjo, Soekidjo.(2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta. .(2005).Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam.(2008).Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika Nursalam dan Siti Pariani.(2001). Metodologi Riset Keperawatan pendekatan praktis.Jakarta: CV agung Setyo. Riono, Yohanes.(1999).Kanker Leher Rahim.http: dokter.indo.net.id/serviks.html. (download: 02 September 2009). Shadine, Mahannad.(2009). Penyakit Wanita.Jakarta: Keen Books. Sikaca, Bertiani E.(2009). Cara Cerdas Menghadapi Kanker Serviks (Leher Rahim).Yogyakarta: Genius Printika. Tamsuri, Anas.(2008). Panduan Praktis Riset Keperawatan Bagi Pemula.Pare:Akademi Keperawatan Pamenang Pare. Yatim, Faisal.(2008). Penyakit Kandungan.Jakarta: Pustaka Populer Obor.
