UMini Referat Magister
HUBUNGAN PANJANG TELAPAK KAKI DAN TINGGI BADAN IBU DENGAN UKURAN RADIKAL BEBAS DAN PINTU ATAS PANGGUL
KEHAMILAN
TESIS MAGISTER
OLEH: MEITY ELVINA
PEMBIMBING : \ OLEH : Dr. LETTA S. LINTANG, SpOG HENDRI GINTING
DEPARTEMEN OBSTETRI GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2010
RSUP. H. ADAM MALIK & RS. PIRNGADI MEDAN 2012
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM – 5
Pembimbing : Dr. Hotma Partogi Pasaribu, M. Ked(OG), SpOG Dr. Makmur Sitepu, M. Ked(OG), SpOG (K)
Penyanggah : Dr. Herbert Sihite, SpOG Dr. Aswar Aboet, SpOG (K) Dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG (K)
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN Penelitian ini telah disetujui oleh Tim-5
Pembimbing : Dr.Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked (OG), SpOG Pembimbing I
.................................. Tgl.
Dr.Makmur Sitepu,M.Ked(OG),SpOG (K) Pembimbing II
................................... Tgl.
Penyanggah : Dr.Herbert Sihite, SpOG Sub.Divisi Fetomaternal
................................... Tgl.
Dr.Aswar Aboet, SpOG(K) Sub.Div.Fertilitas & Endokrinologi Reproduksi
................................... Tgl.
Dr. Deri Edianto, M.Ked (OG), SpOG (K) Sub.Divisi Onkologi Ginekologi
................................... Tgl.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“HUBUNGAN PANJANG TELAPAK KAKI DAN TINGGI BADAN IBU DENGAN UKURAN PINTU ATAS PANGGUL”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan
i Universitas Sumatera Utara
2. Bupati Kabupaten Bintan melalui Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Bintan atas kesempatan tugas belajar dan beasiswa kepada saya, sehingga saya dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran dan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi USU Medan.
3. Prof.dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU; Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked (OG), SpOG (K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG),SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG (K) ), dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG (K), Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K);
yang secara bersama-sama telah berkenan menerima
saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
4. Ketua Divisi Fetomaternal dr.Makmur Sitepu, M.Ked(OG),SpOG (K) yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian tentang “HUBUNGAN PANJANG TELAPAK KAKI DAN TINGGI BADAN IBU DENGAN UKURAN PINTU ATAS PANGGUL” 5. dr.Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG yang telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan dr. Makmur Sitepu,M.Ked(OG),SpOG (K) yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
ii Universitas Sumatera Utara
6. dr.
Herbert
Sihite,
SpOG;
dr.
Aswar
Aboet,
SpOG(K),
dan
dr.
Deri
Edianto,M.Ked(OG), SpOG (K) selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 7. d r . Ri s ma n F . K a ba n, S p O G s e l a ku Ba pa k A n gka t sa ya se l a ma me nj a l a ni ma s a pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan sekaligus pembimbing minirefarat magister saya yang berjudul “Sifilis Dalam Kehamilan”.
8. Kepada dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
9. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya.
10. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
11. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 12. Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Pirngadi Medan sekaligus Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk termasuk melakukan penelitian magister ini selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
13. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan naman ya satu persatu, Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang telah iii Universitas Sumatera Utara
ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Papa Nobek Ginting dan
Mama
Ngangkat
br.
Tarigan
(almh)
yan g
t elah
membes ark an,
membimbin g, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini.
Terimakasih saya ucapkan kepada Bapak mertua (alm) Singgih, dan ibu mertua Hj. Azah, yang telah memberikan dorongan dan semangat kepada saya. Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima kasih kepada Istri saya, drg. Fivie Mardania dan teramat khusus untuk Buah hatiku tercinta, Lauditta Aqilah Ginting dan Ammar Aqil Ginting t eri m a k asi h at as k asi h s ayan g, semangat serta doa yang diberikan kepada Papa, semoga Allah SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada keluarga kita. Kepada Kakanda :
Suryani br. Ginting, Rosmawati br. Ginting, Roslina br.
Ginting, Nurlina br. Ginting, Nasaruddin Ginting, dan Nasib Ginting terima kasih atas dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan .
iv Universitas Sumatera Utara
Kepada seluruh Keluarga yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya. S emo ga All ah SWT s en an ti as a m em beri k an rahm at -N ya kep ad a ki ta semua.
Medan, Nopember 2012
Dr. Hendri Ginting
v Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Sumbu Carus dan Bidang Hodge …………………………………… 7 Gambar 2. Bidang Pintu Atas Panggul…………………………………………... 7 Gambar 3. Pintu Atas Panggul Dengan Konjugata Vera, Diameter Transversa dan Oblikua………………………………………………………….. 8 Gambar 4. Female Pelvis…………………………………...................................... 9 Gambar 5. Bidang Pintu Bawah Panggul………………………………………... 10 Gambar 6. Cara Pemeriksaan Pelvimetri Klinis Dengan Pemeriksaan Dalam.. 18
viii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Table 4.1.
Karakteristik Kasus Penelitian Berdasarkan Usia, Paritas dan Tinggi Badan ................. 27
Tabel 4.2.
Ukuran Konjugata Vera Klinis Dan Pembukaan Serviks ………………………………….………..
28
Tabel 4.3.
Ukuran Panjang Telapak Kaki, danTinggi Badan ……….....................................……..….
28
Tabel 4.4.
Karakteristik Kasus Penelitian Berdasarkan Pemeriksaan X-ray Pelvimetri.…………..…
29
Tabel 4.5
Karakteristik Pintu Atas Panggul Berdasarkan X-ray Pelvimetri ……………………………....
29
Tabel 4.6. Hubungan Antara Pelvimetri Radiologis Dengan Pelvimetri Klinis Pada Pengukuran Pintu Atas Panggul………………………………................................................ Tabel 4.7.
30
Hubungan Ukuran Pintu Atas Panggul Berdasarkan Pelvimetri Radiologis Dengan Ukuran Panjang Telapak Kaki Ibu…………................................................................. ...
31
Tabel 4.8. Perbandingan Rata-Rata Panjang Telapak Kaki Ibu Berdasarkan Kategori Panggul Atas Berdasarkan Pelvimetri Radiologis……………………................................................
31
Tabel 4.9. Hubungan Ukuran Pintu Atas Panggul (PAP) Berdasarkan Pelvimetri Radiologis Dengan Ukuran Tinggi Badan Ibu.……………………...........................................................
32
Tabel 4.10. Perbandingan Rata-Rata Tinggi Badan Ibu Berdasarkan Kategori Panggul Atas Berdasarkan Pelvimetri Radiologis…............................................................................. Tabel 4.11 Proporsi panggul sempit berdasarkan tinggi badan ibu………………………………………………
32 33
Tabel 4.12 Proporsi panggul sempit berdasarkan ukuran panjang telapak kaki…………………………….. 33
ix Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
CT-SCAN
: Computer Tomography Scanning
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
CV
: Conjugata Vera
CT
: Conjugata Transversa
CO
: Conjugata Obliqua
SC
: Sectio Caesarea
CPD
: Cephalo Pelvic Disproportion
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS
: Statistical Package for Social Sciences
H
: Hodge
x Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN UKURAN PANJANG TELAPAK KAKI DAN TINGGI BADAN IBU DENGAN UKURAN PINTU ATAS PANGGUL Pasaribu H.P., Sitepu M., Ginting H. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia, Nopember 2012 ABSTRAK Tujuan : Untuk melihat hubungan antara ukuran panjang telapak kaki dan tinggi badan ibu dengan kesempitan ukuran pintu atas panggul berdasarkan pelvimetri radiologis. Rancangan Penelitian: Studi potong lintang Bahan dan Cara: Pelvimetri klinis sebelum atau setelah seksio sesaria dan pelvimetri radiologis setelah seksio sesaria dilakukan untuk menilai pintu atas panggul pada pasien seksio sesaria atas indikasi panggul sempit atau disproporsi sefalopelvik baik yang diseksio secara elektif maupun emergensi di RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSUD. Dr. Pirngadi Medan sejak bulan Juni 2011 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.. Hubungan antara ukuran panjang telapak kaki dan tinggi badan ibu dengan ukuran pelvimetri radiologi pintu atas panggulnya dianalisa dengan computer. Hasil : Dari penelitian ini didapatkan bahwa dari 42 subjek penelitian, kebanyakan memiliki konjugata vera <10 cm yang dikategorikan sebagai panggul sempit yaitu sebesar 61,9%. Rerata tinggi badan dan panjang telapak kaki pada panggul sempit adalah berturut-turut 148,81 cm dan 21.48 cm. Dengan menggunakan uji Fisher didapatkan tidak ada hubungan yang bermakna antara tinggi badan dan ukuran panjang telapak kaki dengan kesempitan pintu atas panggul (p>0,05) namun didapatkan proporsi panggul sempit yang lebih besar pada kelompok wanita dengan tinggi badan ≤ 150 cm dan ukuran panjang telapak kaki < 22 cm berturut-turut 61% dan 55,5% Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara ukuran panjang telapak kaki dan tinggi badan dengan kesempitan pintu atas panggul berdasarkan pelvimetri radiologis namun proporsi panggul sempit lebih besar pada wanita dengan tinggi badan ≤ 150 cm dan ukuran panjang telapak kaki < 22 cm Kata Kunci : panjang telapak kaki, tinggi badan, ukuran pintu atas panggul, pelvimetri radiologis.
xi Universitas Sumatera Utara
ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL FOOT LENGTH AND HEIGHT AND PELVIC INLET MEASUREMENTS Pasaribu HP, Sitepu M, Ginting H Department of Obstetrics and Gynecology, Medical College Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia, November 2012 ABSTRACT Objective : To determine the association between maternal foot length and height with pelvic inlet size based on radiological pelvimetry Study design : Cross sectional study Material and Method: Clinical pelvimetry before or after cesarean section and radiological pelvimetry after cesarean section was conducted to assess the pelvic size in patients operated due to contracted pelvis or cephalopelvic disproportion either elective or emergency cesarean section at H. Adam Malik and Dr. Pirngadi Hospital Medan since June 2011 that fulfilled inclusion and exclusion criteria. Relationship between maternal foot length and height with the pelvic size of the radiological pelvimetry was analyzed. Results : It was found that out of 42 samples, the majority had conjugata vera measuring <10 cm that were categorized as contracted pelvic equal to 61.9% . The mean maternal height and foot length on contracted pelvic group were 148.81 cm and 21:48 cm respectively. No significant relationship was established between maternal height and foot length with pelvic inlet size (p > 0.05). It was observed that contracted pelvis proportion in women with height of ≤ 150 cm and foot length of < 22 cm were 61% and 55.5% respectively Conclusion : No significant relationship was found between maternal height and foot length with pelvic inlet size but it was shown that women with height of ≤ 150 cm and foot length of < 22 cm had more proportion of contracted pelvis. Keywords : foot length, height, pelvic inlet size, pelvimetry radiology.
xii Universitas Sumatera Utara
