HUBUNGAN HYGIENE SANITASI DAN VENTILASI DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA NGRANDAH KECAMATAN TOROH KABUPATEN GROBOGAN

HUBUNGAN HYGIENE SANITASI DAN VENTILASI DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA NGRANDAH KECAMATAN TOROH KABUPATEN GROBOGAN

Skripsi Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh : Mohamad Habib Roseno NIM : G2A011031

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2016

http://lib.unimus.ac.id



KATA PENGANTAR Segala puji bagi Allah SWT yang telah atas rahmat taufiq dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Hubungan Hygiene Sanitasi Dan Ventilasi Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan ”. Skripsi ini ditulis dalam rangka syarat untuk mencapai gelar sarjana keperawatan. Penulisan skripsi ini dapat terselesaikan atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. H Masrukhi M.Pd, Rektor Universitas Muhammadiyah Semarang 2. H. Edy Soesanto, S. Kp, M. Kes, sebagai Dekan Falkultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang 3. Dr. Tri Hartiti, SKM, M.Kes, ketua program studi S1 keperawatan universitas muhammadiyah semarang 4. Amin Samiasih, S.Kp, Msi Med pembimbing I yang telah membantu dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini 5. Ns. Ardianto, S.Kep, MMR pembimbing II yang telah membantu dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini 6. Responden penelitian yang sudah berpartisipasi dalam penelitian saya 7. Kedua orang tua saya, yang dengan sabar memberikan semangat, Do’a dan kontribusi yang luar biasa 8. Rekan-rekan SI keperawatan yang telah memberikan semangat, bantuan dan kebersamaannya dalam menyelesaikan skripsi ini 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan yang telah diberikan 10. Penulis menyadari sepenuhnya atas kekurangan dan keterbatasan dalam penyusunan skripsi ini ,untuk itu saya memohon saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, maupun bagi pembaca umumnya.

Semarang, 07 Maret 2016

Mohamad Habib Roseno


SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi ini saya susun tanpa tindakan plagiat yaitu pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Jika dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa skripsi saya adalah hasil jiplakan saya akan bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Semarang kepada saya

Semarang ,07 Maret 2016

Mohamad Habib Roseno


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ................... i HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................... ................... ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ................... iii KATA PENGATAR ........................................................................................ ................... iv DAFTAR ISI.................................................................................................... ................... vi DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ ................... x DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ................... xi BAB I : PENDAHULUAN .............................................................................. ................... 1 A. Latar Belakang ..................................................................................... ................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................ ................... 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. ................... 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................................... ................... 5 E. Bidang Ilmu ......................................................................................... ................... 5 F. Originalitas Penelitian .......................................................................... ................... 6 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... ................... 8 A. Kejadian ISPA .................................................................................... ................... 8 1. Pengertian .................................................................................... ................... 8 2. Klasifikasi ...................................................................................... ................... 9 3. Penyebab ....................................................................................... ................... 9 4. Cara Penularan ............................................................................... ................... 10 5. Faktor Resiko ................................................................................. ................... 11 6. Faktor lain ISPA ............................................................................ ................... 15 7. Pencegahan ................................................................................... ................... 20 B. Hygiene Sanitasi ................................................................................ ................... 22 C. Ventilasi .............................................................................................. ................... 24


1. Pengertian ..................................................................................... ................... 24 2. Jenis Ventilasi ............................................................................... ................... 24 3. Fungsi Ventilasi ............................................................................. ................... 25 4. Syarat Ventilasi ............................................................................. ................... 25 5. Penilaian ventilasi Rumah.............................................................. ....................25 6. Akibat Ventilasi Kurang ................................................................ ....................26 D. Kerangka Teori .................................................................................... ................... 27 E. Kerangka Konsep ................................................................................. ....................28 F. Variabel Penelitian ............................................................................... ....................28 G. Hipotesis Penelitian ............................................................................. ....................30 BAB III : METODE PENELITIAN ................................................................ .................... 31 A. Jenis dan Desain Penelitian .................................................................. ....................31 B. Populasi Dan Sampel ........................................................................... .................... 31 1. Populasi .......................................................................................... ....................31 2. Sampel............................................................................................ ....................31 C. Definisi Operasional............................................................................. .................... 33 D. Tempat Penelitian................................................................................. .................... 34 E. Waktu Penelitian .................................................................................. .................... 34 F. Etika Penelitian .................................................................................... .................... 34 G. Alat Pengumpulan Data ....................................................................... .................... 37 H. Prosedur Pengumpulan Data ................................................................ .................... 38 I. Rencana Analalisis Data ...................................................................... .................... 39 1. Pengolahan data ............................................................................. .................... 39 2. Analisis data .................................................................................. .................... 40 a. Analisa Univariat...................................................................... ....................41 b. Analisa bivariat ....................................................................... ....................42 BAB IV : HASIL PENELITIAN ..................................................................... .................... 46 A. Gambaran Penelitian ............................................................................ .................... 46 B. Gambaran Karakteristik responden...................................................... .................... 46 C. Hasil Penelitian .................................................................................... .................... 48 D. Pembahasan.......................................................................................... ....................51 E. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ .................... 56


BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .......................................................................................... .................... 57 B. Saran .................................................................................................... .................... 57 DAFTAR ......................................................................................................... .................... 57 LAMPIRAN ..................................................................................................... ....................


DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori

...............................................................................................49

Skema 2.2 Diagram Kerangka Konsep..................................................................................50


DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Orisinalitas Penelitian .............................................................................6 Tabel 3.1 jumlah sampel ........................................................................................32 Tabel 3.2 Definisi Operasional ...............................................................................34 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik.....................47 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan analisa univariat............... 48 Tabel 4.3 Hubungan antara higiene sanitasi lingkungan dengan kejadian ISPA.......50 Tabel 4.4 Hubungan antara ventilasi lingkungan dengan kejadian ISPA..................51


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : lembar kuesioner Lampiran 2 : Out Put Olah data (Validitas dan penelitian) Lampiran 3 : surat permohonan ijin pengambilan data awal Lampiran 4 : surat permohonan ijin uji validitas Lampiran 5 : surat permohonan ijin penelitian Lampiran 6 : surat balasan ijin penelitian Lampiran 8 : Surat permohonan Menjadi responden Lampiran 9 : jadwal penelitian Lampiran 10: Lembar Konsultasi


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

Skripsi , Maret 2016 Mohamad Habib Roseno Hubungan Hygiene Sanitasi Dan Ventilasi Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

xii + 66 Halaman + 16 Tabel + 10 Lampiran + 1 Skema Abstrak Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak, Kejadian ispa bisa disebabkan oleh keadaan Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Pada Tahun 2012 sebanyak 4,686,852 (57,3%) rumah diperiksa dan yang memenuhi syarat rumah sehat sebesar 3,190,839 (68,1%) sedikit meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 yang mencapai 2.441.984 (62,95%) . penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara kondisi ventilasi dan hygiene sanitasi rumah dengan kejadian ISPA pad balita di Desa Ngrandah kecamatan Toroh, Grobogan, dengan metode penelitian deskriptif korelatif. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2016, Sampel dalam penelitian ini diperoleh dengan menggunakan tehnik Proportional Random Sampling. hasil penelitian ini menunjukkan Sebanyak 53,8 % responden mempunyai hygiene sanitasi yang buruk, 46,2 % yang mempunyai higiene sanitasi baik, Sebanyak 55,0 % responden mempunyai ventilasi yang buruk dan 45,0 % responden mempunyai ventilasi yang baik, Sebanyak 55,0 % responden mengalami ISPA, dan 45 % tidak mengalami ISPA. Ada hubungan antara Higiene sanitasi dengan kejadian ISPA dengan nilai P value 0,000 (p < 0,05) dan ada hubungan antara ventilasi dengan kejadian ISPA dengan nilai P value 0,000 (p < 0,05). Saran dari penelitian ini adalah perlunya ditingkatkan pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya menjaga kebersihan lingkungan khususnya sanitasi dan ventilasi untuk menurunkan angka kejadian ISPA pada balita

Kata kunci : sanitasi, ventilasi, kejadian ISPA Pustaka : 21 (2005-2015)


BACHELOR NURSING PROGRAM FACULTY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SEMARANG Mini Thesis , March 2016 Mohamad Habib Roseno xii + 66 pages + 16 Tables + 10 attachment + 1 chart Abstract Sanitation And Hygiene relationship Ventilation With Genesis ISPA In Toddlers In the village Ngrandah Toroh , Grobogan

Upper Respiratory track Infections (URI) is a disease that often occurs in children, Genesis ispa can be caused by circumstances Construction and home environments that do not meet health requirements. By 2012 as many as 4,686,852 (57.3%) the home inspected and qualified home healthy at 3,190,839 (68.1%) slightly increased compared to the year 2011 reached 2,441,984 (62.95%). This study aimed to analyze the relationship between the conditions of ventilation and sanitation hygiene pad URI home with a toddler in the village Ngrandah Toroh districts, Grobogan, with a correlative descriptive research methods. This study was conducted in January 2016, samples in this study were obtained using Proportional Random Sampling technique. This study has shown many as 53.8% of respondents have poor sanitation hygiene, 46.2% have good hygiene and sanitation, As many as 55.0% of respondents had poor ventilation and 45.0% of respondents have good ventilation, total of 55, 0% of respondents experiencing respiratory infections, and 45% had no ISPA. There is a relationship between hygiene sanitation with URI with P value of 0.000 (p <0.05) and there is a relationship between ventilation with URI with P value of 0.000 (p <0.05). Suggestions from this study is the importance of improved public knowledge about the importance of maintaining the cleanliness of the environment, especially sanitation and ventilation to reduce the incidence of URI in infants

Key word : sanitation, ventilation, URI

Bibliography : : 21 (2005-2015)


BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat 156 juta episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara berkembang. Kasus terbanyak terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan (10juta) dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari semua kasus yang terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit. Episode batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan et al Bulletin WHO 2008). ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%). (DepKes, 2012)

Menurut data riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013 di Indonesia terdapat Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), Jawa Timur (28,3%) dan jawa tengah sendiri dengan angka (26,6%). Berdasarkan data dari buletin surveilans ISPA berat di Indonesia tahun 2013 sampai dengan tanggal 28 September 2013, ada sebanyak 275 kasus ISPA berat yang teridentifikasi oleh sistem surveilans ISPA berat dengan proporsi positif influenza sebesar 11% (N = 30 kasus). Penderita ISPA berat mayoritas adalah anak usia 1 - 4 tahun (41%). Sedangkan dari 30 kasus yang ditemukan positif influenza, proporsi laki-laki sebesar 53% dan perempuan 47%. Kasus positif Influenza (N= 30 kasus) mayoritas ditemukan pada kelompok umur 1 – 4 tahun (50%).

Kejadian ispa bisa disebabkan oleh keadaan Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Pada Tahun 2012 sebanyak 4,686,852 (57,3%) rumah diperiksa dan yang memenuhi syarat rumah sehat sebesar 3,190,839


(68,1%) sedikit meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 yang mencapai 2.441.984 (62,95%) (DinKes, 2013)

Tetapi ISPA yang berlanjut menjadi pneumonia, sering terjadi pada anak kecil terutama apabila terdapat gizi kurang dan dikombinasi dengan keadaan lingkungan yang tidak hygiene. Risiko terutama terjadi pada anak-anak karena meningkatnya kemungkinan infeksi silang, beban immunologisnya terlalu besar karena dipakai untuk penyakit parasit dan cacing, serta tidak tersedianya atau berlebihannya pemakaian antibiotic (ISPA, 2013)

Dampak yang dapat terjadi dari ISPA sendiri seperti batuk, kesulitan bernafasan, sakit tenggokan, pilek, demam dan sakit telinga. Sebagian besar dari infeksi saluran pernafasan hanya bersifat ringan seperti batuk, pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotic dan apabila tidak ditangani serius bisa menyebabkan resiko kematian. (depkes ri, 2013)

ISPA dapat dicegah dengan program pemerintah Pengendalian ISPA yang meliputi ruang lingkup seperti: Pengendalian pneumonia Balita, Pengendalian ISPA umur ≥5 tahun, Kesiapsiagaan dan respon terhadap pandemi influenza serta penyakit saluran pernapasan lain yang menjadi perhatian, meresahkan masyarakat dan berpotensi wabah, Faktor risiko ISPA. (depkes ri 2011, pedoman pengendalian ISPA)

Hasil penelitian Nuryanto tahun (2010) factor status gizi, status imunisasi, kepadatan tempat tinggal, keadaan ventilasi rumah, status merokok orang tua, pendidikan ibu, pengetahuan ibu dan status sosial ekonomi keluarga mempunyai hubungan bermakna dengan penyakit ISPA pada balita. Faktor yang paling dominan sebagai penyebab terjadinya penyakit ISPA pada balita adalah status imunisasi OR: 149,37, status gizi OR: 29,91, status merokok OR: 17,62, kepadatan tempat tinggal OR: 8,17 dan tingkat pendidikan OR: 20,57. (Nuryanto, 2010)

Penelitian yang dilakukan Winda 2007, Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebersihan lingkungan rumah dengan P value 0,019,


asap rokok dengan P value 0,029, asap dapur dengan P value 0,002, kepadatan hunian dengan P value 0,026, ventilasi dengan P value 0,026. (Winda, 2011) Desa Ngrandah yang terletak di lintang 07°09’27”S, bujur 110°00’15” T. Mata pencaharian masyarakat di desa tersebut rata-rata berani, bertetnak sapi dan kambing. Jumlah kepala keluarga 1.702 dan jumlah rumah 1618. Kondisi fisik rumah di desa tersebut yang berdinding bambu sebanyak 390 rumah, berdinding kayu 319 rumah, berdinding semi permanen 611 rumah, dan permanen 298 rumah. (Kelurahan Ngrandah 2012; Puskesmas Toroh 2014)

Berdasarkan profil Puskesmas Toroh 2 (2012), angka Kejadian ISPA dalam satu tahun terakhir sebanyak 433 kasus di kelurahan Ngrandah sendiri yang merupakan lokasi penelitain penyakit ISPA pada balita menduduki urutan pertama, terdapat jumlah balita 450 dengan 80 kasus lebih banyak dari desa Boloh, Kenteng, Tunggak, Genengsasi dan Plosoharjo.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti sangat tertarik untuk mengetahui hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada Balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

B.

Rumusan Masalah Berdasarkan uraian yang ada di latar belakang maka rumusan masalah penelitian di atas adalah hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Toroh 2 kabupaten Grobogan.

C.

Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Toroh 2 kabupaten Grobogan. Tujuan khusus 1.

Mendiskripsikan hygiene sanitasi di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

2.

Mendiskripsikan kondisi ventilasi di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan. http://lib.unimus.ac.id

3.

Mendiskripsikan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

4.

Menganalisis hygiene sanitasi dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

5.

Menganalisis kondisi sanitasi dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

D.

Manfaat penelitian 1. Manfaat bagi institusi Dengan adanya hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi pada petugas kesehatan yaitu institusi terkait bahwa kebersihan sanitasi dan ventilasi dapat mempengaruhi tentang penanggulangan ISPA 2. Manfaat bagi profesi Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi profesi keperawatan dalam pencegahan ISPA pada balita 3. Manfaat bagi masyarakat Dengan penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat tentang hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita

E.

Bidang Ilmu Penelitian ini dilakukan dalam bidang ilmu Keperawatan Dasar


F.

Keaslian Penelitian

Tahun/Nama Peneliti Nuryanto/ 2010

Penelitian

Metode Penelitian

Hasil Penelitian

Perbedaan

Beberapa faktor yang berhubungan dengan penyakit infeksi Saluran pernafasan akut (ISPA) pada balita

Penelitian ini bersifat eksplanatori dengan pendekatan kuantitatif dan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian adalah semua balita berumur 12-59 bulan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sosial Palembang. Sampel penelitian berjumlah 100 balita yang diambil dengan cara systematic random sampling. Uji statistik menggunakan chi square dan regresi logistik.

Setelah dilakukan uji regresi logistik diketahui faktor yang paling dominan sebagai penyebab terjadinya penyakit ISPA pada balita adalah status imunisasi OR: 149,37, status gizi OR: 29,91, status merokok OR: 17,62, kepadatan tempat tinggal OR: 8,17 dan tingkat pendidikan OR: 20,57.

Perbedaan penelitian tersebut adalah pada jenis metode wilayah dan variabel

Andriana cut winda

Hubungan Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Anak Balita Di Desa Tampok Blang Kecamatan Suka Makmur Kabupaten Aceh Besar Tahun 2011

Penelitian ini adalah Penelitian yang bersifat analitik deskriptif dengan desain Cross Sectional Study. Yang menjadi populasi adalah semua ibu yang mempunyai balita di Desa Tampok Blang Kecamatan Suka Makmur Kabupaten aceh Besar yang berjumlah 58 orang. Data yang diperoleh melalui wawancara yang dilakukan pada tanggal 22 s/d 31 mei 2011.

Dari hasil analisis univariat menunujukkan 56,9% positif ISPA pada balita, 24,1% positif ISPA disebabkan oleh asap rokok, 36,2% positif ISPA disebabkan asap dapur, 29,3% positif ISPA disebabkan kepadatan hunian, 70,7% positif ISPA disebabkan ventilasi. Hasil statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebersihan lingkungan rumah dengan P value 0,019, asap rokok dengan p value 0.029, asap dapur

Perbedaan penelitian tersebut adalah pada jenis metode, wilayah, jumlah sampel dan variabel

/ 2007


Tahun/Nama Peneliti

Penelitian

Metode Penelitian

Hasil Penelitian

Perbedaan

dengan P value 0,002, kepadatan hunian dengan P value 0,026, ventilasi dengan P value 0,026. Nurhidayati Istianana, Nurfitriah/ 2009

Lingkungan fisik rumah dengan kejadian penyakit ispa pada balita di wilayah kerja puskesmas karangnongko kabupaten klaten tahun 2009

Penelitian ini menggunakan rancangan case control55 sampel yang berusia 0-5 tahun. Analis hasil dengan menggunakan uji Chi Square pada Confident interval (CI) 95% dan < 0.05. untuk mengukur tingkat resiko lingkungan dengan kejadian ISPA dengan mencari nilai odds Ratio (OR).

Hasil analisis diperoleh bahwa ada hubungan yang bermankna antara lingkunganfisik rumah yang meliputi faktor kepadatan rumah (OR=4,235 p=0,000), luas ventilasi (OR=5,125 p=0,000), jenis lantai (OR=0,4986 p0,000), jenis dinding (OR=4,618 p=0,000)jenis bahan bakar masak(OR=4,781 p=0,012) dan kendaraan saluran pembuangan asap sapur (OR=9,462 p=0,000).


Perbedaan dengan penelitian tersebut terletak pada jenis metode, tempat dan variabel

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.

Kejadian ISPA 1.

Pengertian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran pernafasan akut yang meliputi saluran pernafasan bagian atas seperti rhinitis, fharingitis, dan otitis serta saluran pernafasan bagian bawah seperti laryngitis, bronchitis, bronchiolitis dan pneumonia, yang dapat berlangsung selama 14 hari. Batas waktu 14 hari diambil untuk menentukan batas akut dari penyakit tersebut. Saluran pernafasan adalah organ mulai dari hidung sampai alveoli beserta organ seperti sinus, ruang telinga tengah dan pleura (DepKes, 2012)

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi saluran pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru yang berlangsung kurang lebih 14 hari, ISPA mengenai struktur saluran di atas laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai bagian saluran atas dan bawah secara stimulan atau berurutan .

Dari definisi diatas dapat disimpulkan ISPA adalah infeksi saluran pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru yang berlangsung kurang lebih 14 hari, yang mengenai struktur salaran atas lating, kebanyakan mengenai bagian saluran pernafasan atas dan bawah secata stimulan dan berurutan mulai dari hidung (saluran pernafasan atas) sampai alveoli (saluran pernafasan bawah) termasuk jaringan adneksanya seperti sinus rongga telinga tengah dan pleura.

2.

Klasifikasi ISPA a.

Menurut Depkes RI tahun 2008, klasifikasi dari ISPA adalah : 1) Ringan (bukan pneumonia) Batuk tanpa pernafasan cepat / kurang dari 40 kali / menit, hidung tersumbat / berair, tenggorokan merah, telinga berair. 2) Sedang (pneumonia sedang) Batuk dan nafas cepat tanpa stridor, gendang telinga merah, dari telinga keluar cairan kurang dari 2 minggu. Faringitis purulen dengan pembesaran kelenjar limfe yang nyeri tekan (adentis servikal). http://lib.unimus.ac.id

3) Berat (pneumonia berat) Batuk dengan nafas berat, cepat dan stridor, membran keabuan di taring, kejang, apnea, dehidrasi berat / tidur terus, sianosis dan adanya penarikan yang kuat pada dinding dada sebelah bawah ke dalam.

3. Penyebab Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebab ISPA antara lain adalah dari genus Streptokokus, Stafilokokus, Pneumokokus, Hemofillus, Bordetelia dan Korinebakterium. Virus penyebab ISPA antara lain adalah golongan Miksovirus, Adnovirus, Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus dan lain-lain (Suhandayani, 2007)

ISPA disebabkan oleh bakteri atau virus yang masuk kesaluran nafas. Salah satu penyebab ISPA yang lain adalah asap pembakaran bahan bakar kayu yang biasanya digunakan untuk memasak. Asap bahan bakar kayu ini banyak menyerang lingkungan masyarakat, karena masyarakat terutama ibu-ibu rumah tangga selalu melakukan aktifitas memasak tiap hari menggunakan bahan bakar kayu, gas maupun minyak. Timbulnya asap tersebut tanpa disadarinya telah mereka hirup sehari-hari, sehingga banyak masyarakat mengeluh batuk, sesak nafas dan sulit untuk bernafas. Polusi dari bahan bakar kayu tersebut mengandung zat-zat seperti Dry basis, Ash, Carbon, Hidrogen, Sulfur, Nitrogen dan Oxygen yang sangat berbahaya bagi kesehatan (Muttaqin, 2012)

Menurut Notoatmodjo (2007), ventilasi rumah dibedakan menjadi dua yaitu ventilasi alamiah dan ventilasi buatan. Ventilasi alamiah yaitu dimana aliran udara di dalam ruangan tersebut terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu, lubang angin, dan lubang-lubang pada dinding. Ventilasi alamiah tidak menguntungkan, karena juga merupakan jalan masuknya nyamuk dan serangga lainnya ke dalam rumah. Ventilasi buatan yaitu dengan menggunakan alat-alat khusus untuk mengalirkan udara misalnya kipas angin dan mesin penghisap udara. Namun alat ini tidak cocok dengan kondisi rumah di pedesaan. (Notoatmodjo, 2005)


4. Cara penularan ISPA dapat terjadi karena transmisi organisme melalui AC (air conditioner), droplet dan melalui tangan yang dapat menjadi jalan masuk bagi virus. Penularan faringitis terjadi melalui droplet, kuman menginfiltrasi lapisan epitel, jika epitel terkikis

maka

jaringan

limfoid

superficial

bereaksi

sehingga

terjadi

pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada sinusitis, saat terjadi ISPA melalui virus, hidung akan mengeluarkan ingus yang dapat menghasilkan superinfeksi bakteri, sehingga dapat menyebabkan bakteri-bakteri patogen masuk ke dalam rongga-rongga sinus (WHO, 2008)

5. Faktor resiko Secara umum faktor resiko terjadinya ISPA yaitu: faktor lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku (Depkes 2002). a.

Faktor Lingkungan 1) Pencemaran udara dalam rumah Asap rokok dan asap hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme pertahan paru sehingga akan memudahkan timbulnya ISPA. Hal ini dapat terjadi pada rumah yang keadaan ventilasinya kurang dan dapur terletak di dalam rumah, bersatu dengan kamar tidur, ruang tempat bayi dan anak balita bermain. Hal ini lebih dimungkinkan karerna bayi dan anak balita lebih lama berada di rumah bersama-sama ibunya sehingga dosis pencemaran tentunya akan lebih tinggi. Hasil penelitian diperoleh adanya hubungan antara ISPA dan polusi udara, diantaranya ada peninggkatan resiko bronchitis, pneumonia pada anak-anak yang tinggal di daerah lebih terpolusi, dimana efek ini terjadi pada kelompok umur 9 bulan dan 6 – 10 tahun. (Notoatmodjo, 2005) 2) Ventilasi rumah Ventilasi rumah adalah proses penyediaan udara atau pengarahan udara ke atau dari ruangan baik secara alami maupun secara mekanis. Membuat ventilasi udara serta pencahayaan dari dalam rumah sangat diperlukan karena akan mengurangi polusi asap yang ada didalam rumah sehingga dapat mencegah seseorang menghirup asap tersebut terlalu lama kelamaan


bisa mengakibatkan terkena penyakit ISPA. Luas penghawaan atau ventilasi alamiah yang minimal 10% dari luas rumah. 3) Kepadatan hunian rumah Kepadatan hunian dalam rumah menurut keputusan menteri kesehatan nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan rumah, satu orang minimal menempati luas rumah 8m2. Dengan kriteria tersebut diharapkan dapat mencegah penularan penyakit dan melancarkan aktivitas.

Faktor yang memerlukan keadaan hygiene dan sanitasi lingkungan seperti dikemukakan oleh WHO bahwa perumahan yang tidak cukup dan terlalu sempit mengakibatkan pula tingginya kejadian penyakit dalam masyarakat. Hubungan rumah yang terlalu sempit dan kejadian penyakit di anntaranya mempegaruhi kebersihan udara, karena rumah terlalu sempit maka ruangan-ruangan akan kekurangan oksigen sehingga akan menyebabakan turunnya daya tahan tubuh karena mudahnya perpindahan bibit penyakit dari manusia yang satu ke manusia yang lain, sehingga memudahkan terjadi seperti penularan penyakit saluran pernafasan.

Keadaan tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan faktor polusi dalam rumah yang telah ada Penelitian menunjukkan ada hubungan bermakna antara kepadatan dan kematian dari bronkopneumonia pada bayi, tetapi disebutkan bahwa polusi udara, tingkat sosial, dan pendidikan memberi korelasi yang tinggi pada faktor ini. (Rahajoe, 2008)

b.

Faktor individu anak 1) Umur anak Sejumlah studi besar menunjukkan bahwa insiden penyakit pernafasan oleh virus melonjak pada bayi dan usia dini anak-anak dan tetap menurun terhadap usia, insiden tertinggipada umur 6-12 bulan. 2) Berat badan lahir Berat badan lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan mental pada masa balita. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) mempunyai resiko kematian yang lebih besar dibandingkan dengan berat badan lahir normal, terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena http://lib.unimus.ac.id

pembentukan zat anti kekebalan kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama pneumonia dan sakit saluran pernafasan lainnya.

Penelitian menunjukkan bahwa berat bayi kurang dari 2500 gram dihubungkan dengan meningkatnya kematian akibat infeksi saluran pernafasan dan hubungan ini menetap setelah dilakukan adjustet terhadap status pekerjaan, pendapatan, pendidikan. Data ini mengingatkan bahwa anak-anak dengan riwayat berat badan lahir rendah tidak mengalami rate lebih tinggi terhadap penyakit saluran pernafasan, tetapi mengalami lebih berat infeksinya. (Rahajoe, 2008) 3) Status gizi Masukan zat-zat gizi yang diperoleh pada tahap pertumbuhan dan perkembangan anak dipengaruhi oleh: umur, keadaan fisik, kondisi kesehatannya, kesehatan fisiologis pencernaannya, tersedianya makanan dan aktivitas dari si anak itu sendiri. Penilaian status gizi dapat dilakukan antara lain berdasarkan antropometri: berat badan lahir, panjang badan, tinggi badan, lingkar lengan atas. Keadaan gizi yang buruk muncul sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara, gizi buruk dan infeksi paru, sehingga anak-anak yang bargizi buruk sering mendapat pneumonia. Disamping ituadanya hubungan antara gizi buruk dan terjadinya campak dan infeksi.

Balita dengan gizi yang kurang akan lebih mudah terserang ISPA dibandingkan balita dengan gizi normal karena faktor daya tahan tubuh yang kurang. Penyakit infeksi sendiri akan menyebabkan balita tidak mempuyai nafsu makan dan mengakibatkan kekurangan gizi. Pada keadaan gizi kurang, balita, lebih mudah terserang “ISPA berat” bahkan serangannya lebih lama.

c.

Faktor perilaku Faktor perilaku pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada balita dalam hal ini adalah praktek penanganan ISPA dalam keluarga baik di http://lib.unimus.ac.id

dilakukan oleh ibu ataupun anggota keluarga lainnya. Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga, satu dengan lainnya. Saling tergantung dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan, maka akan berpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya (Notoatmodjo, 2005).

Peran aktif keluarga/masyarakat dalam menangani ISPA sangat penting karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang ada sehari hari di dalam masyarakat atau keluarga. Hal ini perlu mendapat perhatian serius oleh kita semua karena penyakit ini banyak menyerang balita, sehingga ibu balita dan anggota keluarga yang sebagian besar dekat dengan balita mengetahu dan terampil menangani penyakit ISPA ini ketika anaknya sakit.

Keluarga perlu mengetahui serta mengamati tanda keluhan dini pneumonia dan kapan mencari pertolongan dan rujukan pada sistem pelayanan kesehatan agar penyakit anak balitanya tidak menjadi lebih berat. Berdasarkan hal tersebut dapat diartikan dengan jelas bahwa peran keluarga dalam praktek penanganan dini bagi balita sakit ISPA sangatlah penting, sebab bila praktek penanganan ISPA tingkat keluarga yang kurang/buruk akan berpengaruh pada perjalanan penyakit dari ringan menjadi bertambah berat.

6. Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya ISPA pada balita diantaranya : a. Pemberian ASI Eksklusif Asi eksklusif adalah pemberian ASI sedini mungkin setelah lahir sampai bayi berumur 6 bulan tanpa pemberian makanan tambahan lain). Setelah 6 bulan bayi mulai dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberikan ASI sampai berumur 2 tahun. Mengapa pengenalan makanan tambahan dimulai pada usia 6 bulan dan bukan 4 bulan. Pertama komposisi ASI cukup untuk perkembangan bayi sampai usia 6 bulan, kedua bayi pada usia 6 bulan sistem pencernaanya mulai matur, sehingga usus bayi setelah berumur 6 bulan mampu menolak faktor alergi ataupun kuman yang masuk.ASI mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan faktor pertumbuhan, anti alergi, serta anti Inflamasi. (Istiana, 2009)


b. Sosial Ekonomi Keadaan ekonomi belum pulih dari krisis ekonomi yang berkepanjangan berdampak peningkatan penduduk miskin dan disertai dengan kemampuan menyediakan lingkungan pemukiman yang kurang sehat dapat mendorong peningkatan jumlah balita rentan terhadap serangan berbagai penyakit menular termasuk ISPA. Pada akhirnya akan mendorong meningkatnya penyakit ISPA dan pnemonia pada balita (DepKes, 2012)

Balita yaitu anak yang berusia di bawah 5 tahun merupakan generasi yang perlu mendapat perhatian, karena balita merupakan generasi penerus dan modal dasar untuk kelangsungan hidup bangsa, balita amat peka terhadap penyakit, tingkat kematian balita masih tinggi

c. Status Imunisasi Bayi dan balita yang pernah terserang campak dan selamat akan mendapat kekebalan alami terhadap pneumonia sebagai komplikasi campak. Sebagian besar kematian ISPA berasal dari jenis ISPA yang berkembang dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis, campak, maka peningkatan

cakupan

imunisasi

akan

berperan

besar

dalam

upaya

pemberantasan ISPA. Untuk mengurangi faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA dapat diharapkan perkenbangan penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat. (Susila & Sulistyorini, 2014)

Cara yang terbukti paling efektif saat ini adalah dengan pemberian imunisasi campak dan pertusis (DPT). Dengan imunisasi campak yang efektif sekitar 11% kematian pneumonia balita dapat dicegah dan dengan imunisasi pertusis (DPT) 6% lematian pneumonia dapat dicegah.

d. Vitamin A Sejak tahun 1985 setiap enam bulan Posyandu memberikan kapsul 200.000 IU vitamin A pada balita dari umur satu sampai dengan empat tahun. Balita yang mendapat vitamin A lebih dari 6 bulan sebelum sakit maupun yang tidak http://lib.unimus.ac.id

pernah mendapatkannya adalah sebagai resiko terjadinya suatu penyakit sebesar 96,6% pada kelompok kasus dan 93,5% pada kelompok kontrol.

Pemberian vitamin A yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi akan menyebabkan peningkatan titer antibodi yang spesifik dan tampaknya tetap berada dalam nilai yang cukup tinggi. Bila antibodi yang ditujukan terhadap bibit penyakit dan bukan sekedar antigen asing yang tidak berbahaya, niscaya dapatlah diharapkan adanya perlindungan terhadap bibit penyakit yang bersangkutan untuk jangka yang tidak terlalu singkat. Karena itu usaha massal pemberian vitamin A dan imunisasi secara berkala terhadap anak-anal prasekolah seharusnya tidak dilihat sebagai dua kegiatan terpisah. Keduanya haruslah dipandang dalam suatu kesatuan yang utuh, yaitu meningkatkan daya tahan tubuh dan erlindungan terhadap anak Indonesia sehingga mereka dapat tumbuh, berkembang dan berangkat dewasa dalam keadaan yang sebaikbaiknya. (Otaviani, 2009)

e. Pendidikan orang tua Tingkat pendidikan orang tua menunjukkan adanya hubungan terbalik antara angka kejadian dan kematian ISPA. Tingkat pendidikan ini berhubungan erat dengan keadaan sosial ekonomi, dan juga berkaitan dengan pengetahuan orang tua. Kurangnya pengetahuan menyebabkan sebagian kasus ISPA tidak diketahui oleh orang tua dan tidak diobati (Notoatmodjo, 2005).

f. Penggunaan fasilitas kesehatan Angka kematian untuk semua kasus pneumonia pada anak yang tidak diobati diperkirakan 10-20%. Penggunaan fasilitas kesehatan dapat mencerminkan tingginya insiden ISPA, yaitu sebesar 60% dari kunjungan rawat jalan di puskesmas dan 20-40% dari kunjungan rawat jalan dan rawat inap RS. Penggunaan fasilitas kesehatan sangat berpengaruh pada tingkat keparahan ISPA. Di sebagian negara berkembang, pemanfaatan fasilitas kesehatan masih rendah (Yusup & Sulistyorini, 2015)


g. Faktor rumah Syarat-syarat rumah yang sehat (Suhandayani, 2007): Bahan bangunan 1) Lantai Ubin atau semen adalah baik. Syarat yang penting disini adalah tdak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Untuk memperoleh lantai tanah yang padat (tidak berdebu) dapat ditempuh dengan menyiram air kemudian dipadatkan dengan benda-benda yang berat, dan dilakukan berkali-kali. Lantai yang basah dan berdebu merupakan sarang penyakit gangguan pernapasan (Suhandayani, 2007) . 2) Dinding Tembok adalah baik, namun disamping mahal tembok sebenarnya kurang cocok untuk daerahtropis, lebih-lebih bila ventilasinya tidak cukup. Dinding rumah di daerah tropis khususnya di pedesaan lebih baik dinding atau papan. Sebab meskipun jendela tidak cukup, maka lubang-lubang pada dinding atau papan tersebut dapat merupakan ventilasi, dan dapat menambah penerangan alamiah. (Valentina, 2011)

3) Atap Genteng Atap genteng adalah umum dipakai baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. Disamping atap genteng cocok untuk daerah tropis, juga dapat terjangkau oleh masyarakat dan bahkan masyarakat dapat membuatnya sendiri. Namun demikian, banyak masyarakat pedesaan yang tidak mampu untuk itu, maka atap daun rumbai atau daun kelapa pun dapat dipertahankan. Atap seng ataupun asbes tidak cocok untuk rumah pedesaan, di samping mahal juga menimbulkan suhu panas didalam rumah. (Sukar, 2006) Salah satu fungsi atap rumah yaitu melindungi masuknya debu dalam rumah. Atap sebaiknya diberi plafon atau langit-langit, agar debu tidak langsung masuk ke dalam rumah (Nuryanto, 2010)


4) Pencahayaan Rumah yang sehat memerlukan cahaya yang cukup, tidak kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang masuk kedalam ruangan rumah, terutama cahaya matahari di samping kurang nyaman, juga merupakan media atau tempat yang baik untuk hidup dan berkembangnya bibit-bibit penyakit. Sebaliknya terlalu banyak cahaya didalam rumah akan menyebabkan silau, dam akhirnya dapat merusakan mata (Suhandayani, 2007)

5) Lain-lain (tiang, kaso dan reng) Kayu untuk tiang, bambu untuk kaso dan reng adalah umum di pedesaan. Menurut pengalaman bahan-bahan ini tahan lama. Tapi perlu diperhatikan bahwa lubanglubang bambu merupakan sarang tikus yang baik. Untuk menghindari ini cara memotongnya barus menurut ruas-ruas bambu tersebut, maka lubang pada ujung-ujung bambu yang digunakan untuk kaso tersebut ditutup dengan kayu. (Muttaqin, 2012)

7. Pencegahan a. Penyuluhan Penyuluhan yang dimaksudkan yaitu penyuluhan tentang gizi, sanitasi dalam rumah, pengetahuan ibu tentang imunisasi lengkap dan meningkatkan hygiene perorangan (menjaga agar lingkungan tempat tinggal tetap bersih dan menjaga kebersihan perorangan). Selain penyuluhan promosi perlu juga dilakukan untuk pemberantasan penyakit ISPA di Indonesia. Tujuan yang diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat dalam upaya penanggulangan ISPA (DinKes, 2013)

b. Program Penyehatan Lingkungan Pemukiman (PLP) Program penyehatan lingkungan pemukiman (PLP) ini menangani masalah polusi di dalam maupun di luar rumah serta kepadatan penghuni rumah. Adapun faktor-faktor perumahan yang tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga dapat menimbulkan pengaruh terhadap kejadian, penyakit menular antara lain yaitu:


1) Rumah yang penuh (Over crowed) Rumah penuh bisa didefinisikan suatu keadaan rumah yang dapat mempermudah menularnya penyakit diantara penghuni rumah. Rumah dengan penghuni kamar yang padat akan memudahkan terjadinya penularan penyakit, termasuk penyakit saluran dan juga TBC, peristiwa ini terjadi bila salah seoarang penghuni rumah menderita penyakit menular maka jelas penyebarannyaakan semakin mudah terhadap anggota keluarga lainnya.

2) Kelembaban Kontruksi rumah yang kurang baik bisa menyebabkan kelembaban pada rumah, lantai yang terbuat dari beton dengan campuran dari semen yang kurang baik dapat dilalui air dan dirembesi air dari luardan dalam tanah, lantai yang masih dari tanah dapat menimbulkan kelembaban. Keadaan yang begini dapat membantu berkembangbiaknya kuman penyakit di dalam rumah tempat tingga. Jadi untuk menghindari kelembaban maka lantai rumah minimal 20 cm harus lebih tinggi dari permukaan tanah dan konstruksi beton disamping dinding harus dipasang lapisan kedap air yaitu 15 cm pada pondasi dan 15 cm di atas lantai.

3) Peningkatan pemerataan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan Masyarakat yang telah terjangkau dan memanfaatkan sarana kesehatan perlu melaksanakan pengobatan dan nasehat yang di berikan oleh sarana kesehatan, masyarakat perlu mempraktekkan cara hidup yang bersih dan sehat agar dapat terhindar dari berbagai penyakit termasuk (ISPA). Peningkatan pemerataan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan akan menekan morbiditas ISPA dan pneumonia, pemerintah telah membangun rumah sakit, puskesmas, pustu dan menempatkan bidanbidan desa serta menggalakkan hidup bersih dan sehat. Seringkali balita yang menderita batuk atau kesukaran bernafas yang tidak dibawa berobat sama sekali bisa disebabkan karena hambatan geografis, sosial dan akonomi, untuk mengatasi hal itu, pemerintah menggerakkan kegiatan seperti posyandu (Depkes RI, 2004).


B. Hygiene Sanitasi Hygiene adalah suatu usaha kesehatan masyarakat yang mempengaruhi kondisi lingkungan terhadap lingkungan kesehatan manusia,

upaya mencegah timbulnya

penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan serta membuat kondisi lingkungan sedemikian

rupa

sehingga

terjamin pemeliharaan

kesehatan.

Termasuk

upaya

melindungi, memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan manusia (perorangan atau

masyarakat). Sedemikian rupa sehingga berbagai faktor lingkungan yang

menguntungkan tersebut tidak sampai menimbulkan gangguan kesehatan (Susila & Sulistyorini, 2014).

Sedangkan menurut Team Public Health Watson-iom

(2008), secara umum yang

termasuk dalam hygiene adalah bersih, bagus, perilaku yang aman bagi kesehatan, kepedulian tentang kesehatan, mengarahkan kebersihan fisik dan mental

untuk

memperoleh kesehatan dan lingkungan yang lebih baik kemudian menjaga kebersihan diri dan area tempat tinggal serta menghindari dalam mengkonsumsi makanan yang tidak bersih.

Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada pengawasan terhadap berbagai factor lingkungan yang mempengaruhi atau mungkin mempengaruhi derajat kesehatan manusia, dan lebih mengutamakan

usaha

pencegahan

terhadap

berbagai faktor lingkungan sehingga munculnya berbagai penyakit dapat terhindar

Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang mencangkup perumahan, pembuangan kotoran, penyediaan air bersih dan sebagainya (Notoatmodjo, 2005)

Menurut Notoatmodjo (2007), Sanitasi lingkungan berupa adanya jamban umum, MCK (Mandi, Cuci, Kakus), tempat sampah. Perilaku masyarakat khususnya ibu balita yang dalam pemanfaatannya kurang terpelihara sebagaimana mestinya. Hal ini berhubungan erat dengan pendidikan kesehatan pada ibu balita yang kesadaran

atau

pengetahuan

dalam menjaga

berdampak

sanitasi

pada

tingkat

lingkungannya, yang

selanjutnya menimbulkan tercapainya perilaku kesehatan yang dilaksanakan dalam kehidupan sehari-hari misalnya cara membuang sampah sembarangan, maka hal ini akan


menimbulkan pencemaran pada sumber air, udara serta bau yang menyengat yang tidak sehat dan menggangu dalam segi kesehatan.

Pengaruh buruk dari lingkungan sebenarnya dapat dicegah dengan mengembangkan kebiasaan perilaku hidup sehat dan bersih serta menciptakan sanitasi lingkungan yang baik. Kebiasan hidup sehat dilakukan dalam berbagai cara seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, membuang sampah pada tempatnya, membersihkan rumah dan halaman secara rutin, membersihkan kamar mandi dan bak mandi secara rutin. Gambaran tentang aktivitas-aktivitas untuk menciptakan sanitasi lingkungan yang baik adalah Mengembangkan kebiasaan atau perilaku hidup sehat, membersihkan ruangan dan halaman rumah secara rutin, membersihkan kamar mandi dan toilet, menguras, menutup dan menimbun (3M), tidak membiarkan adanya air yang tergenang, membersihkan saluran pembuangan air, dan menggunakan air yang bersih (Dinkes Kab. Tanggerang, 2008).

Sanitasi lingkungan yang buruk akan menyebabkan anak lebih mudah terserang penyakit infeksi yang akhirnya dapat mempengaruhi status gizi (Poedjiadi, 1994). Sanitasi lingkungan sangat terkait dengan ketersediaan air bersih, ketersediaan jamban, jenis lantai rumah serta kebersihan peralatan makan pada setiap keluarga. Makin tersedia air bersih untuk kebutuhan seharihari, makin kecil risiko anak terkena penyakit kurang gizi (Soekirman, 2000).

C. Ventilasi 1.

Pengertian ventilasi adalah proses pergantian udara segar ke dalam dan mengeluarkan udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara alamiah maupun buatan. (Sukar, 2006)

2.

Jenis Ventilasi Berdasarkan kejadianya ventilasi dibagi menjadi dua yaitu: a. Ventilasi alamiah Ventilasi alamiah berguna untuk mengalirkan udara di dalam ruangan yang terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu dan lubang angin. Selain itu ventilasi alamiah dapat juga menggerakan udara sebagai hasil sifat porous dinding ruangan, atap dan lantai.


b. Ventilasi buatan Ventilasi buatan dapat dilakukan dengan menggunakan alat mekanis maupun elektrik. Alat-alat tersebut diantaranya adalah kipas angin, exhauster dan AC. Menurut Dinata (2007), syarat ventilasi yang baik adalah sebagai berikut: 1) Luas lubang ventilasi tetap minimal lima persen dari luas lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil (dapat dibuka dan ditutup) minimal lima persen dari luas lantai. Jumlah keduanya menjadi 10% dari luas lantai ruangan. 2) Udara yang masuk harus bersih, tidak dicemari asap dari sampah atau pabrik, knalpot kendaraan, debu, dan lain-lain. 3) Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan menempatkan lubang ventilasi berhadapan antar dua dinding. Aliran udara ini jangan sampai terhalang oleh barang-barang besar, misalnya lemari, dinding, sekat, dan lainlain. 3. Fungsi Ventilasi Fungsi dari ventilasi dapat dijabarkan sebagai berikut (Suhandayani, 2007) : a. Mensuplai udara bersih yaitu udara yang mengandung kadar oksigen yang optimum bagi pernapasan. b. Membebaskan udara ruangan dari bau-bauan, asap ataupun debu dan zat-zat pencemar lain dengan cara pengenceran udara. c. Mensuplai panas agar hilangnya panas badan seimbang. d. Mengeluarkan kelebihan udara panas yang disebabkan oleh radiasi tubuh, kondisi, evaporasi ataupun keadaan eksternal. e. Mendisfungsikan suhu udara secara merata.

4. Syarat Ventilasi Persyaratan ventilasi yang baik adalah sebagai berikut (Mukono, 2008) : a. Luas lubang ventilasi tetap minimal 5 % dari luas lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil (dapat dibuka dan ditutup) minimal 5 % dari luas lantai. Jumlah keduanya menjadi 10% dari luas lantai ruangan. b. Ventilasi sering di buka untuk keluar masuk udara. c. Udara yang masuk harus bersih, tidak dicemari asap dari sampah atau pabrik, knalpot kendaraan, debu dan lain-lain.


d. Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan menempatkan lubang ventilasi berhadapan antar dua dinding. Aliran udara ini jangan sampai terhalang oleh barang-barang besar, misalnya lemari, dinding, sekat dan lainlain.

5. Penilaian Ventilasi Rumah secara umum penilaian ventilasi rumah dapat dilakukan dengan cara membandingkan antara luas ventilasi dan luas lantai rumah, dengan menggunakan rollmeter. Berdasarkan indikator penghawaan rumah, luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan adalah lebih dari sama dengan 10% dari luas lantai rumah dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah kurang dari 10% dari luas lantai rumah. (Dinata, 2007)

6. Akibat Yang Ditimbulkan Karena Ventilasi Yang Kurang Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya O2 (oksigen) di dalam rumah yang berarti kadar CO2 (karbondioksida) yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi meningkat. Di samping itu tidak cukupnya ventilasi akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik karena terjadi proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan terhalangngya proses pertukaran aliran udara dan sinar matahari yang masuk ke dalam rumah, akibatnya kuman yang ada di dalam rumah tidak dapat keluar dan ikut terhisap bersama udara pernafasan. (Mukono, 2008)


D. Kerangka teori

Faktor penyebab ISPA (depkes RI 2002): a. Faktor lingkungan 1) Pencemaran udara dalam rumah 2) Ventilasi rumah 3) Kepadatan hunian rumah a. Faktor individu anak 1) Umur anak 2) Berat badan lahir 3) Status gizi

Status Ekonomi Masyarakat

1. Tingkat pendidikan orangtua

2. Banyaknya jumlah anggota keluarga

b. Faktor perilaku 1) Praktek penanganan ISPA di keluarga 2) Pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA

Hygiene sanitasi buruk

Faktor lain 1) Pemeberian ASI esklusif Kejadian ISPA 2) Vitamin A 3) Status imunisasi 4) Faktor Rumah 5) Penggunaan fasilitas kesehatan

Sumber : modifikasi, Depkes RI (2002), Anonim, (2002), Suhandayani (2007), notoatmojo (2005).


E. Kerangka konsep

Hygiene sanitasi Kejadian ISPA Kondisi Ventilasi

F. Variabel Penelitian Variable merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran dan atau manipulasi suatu penelitian. konsep yang ditinjau dalam suattu penelitian bersifat kongkrit dan secara langsung bias diukur, mis denyut jantung, hemoglobin, denyut jantung,dan lain. Sesuatu yang kongkrit tersebut bias diartikan sebagai suatu variable penelitian (Nur salam, 2008).

1.

Variabel Bebas (Independent variabel) Variabel yang mempengaruhi atau dianggap menentukan variabel terikat. Variabel independen dalam penelitian ini adalah Hygiene Sanitasi dan Ventilasi

2.

Variabel Terikat (Dependent variabel) Variabel yang dipengaruhi oleh variabel dependen. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).

G. Hipotesis Ha :

Ada hubungan antara hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.

H0 :

Tidak ada hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan.


BAB III METODE PENELITIAN A.

Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah deskriptif correlative adalah suatu penelitian yang dilakukan untuk membuat penilaian terhadap kondisi dan penyelenggaraan suatu program di masa sekarang, kemudian hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan program tersebut. Penelitian ini menggunakan pendekatan crosssectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada saat waktu yang sama (Notoatmojo, 2010).

B.

Populasi dan Sampel 1.

Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/ subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga yang mempunyai balita di desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan sebanyak 450 orang.

2.

Sampel Sampel merupakan sebagian dari objek keseluruhan yang diteliti dan di anggap mewakili dari keseluruhan populasi yang akan diteliti. Sampel dalam penelitian ini diperoleh dengan menggunakan tehnik Proportional Random Sampling yaitu pengambilan sampel dengan cara acak dengan memperhatikan strata yang ada dalam angota populasi berdasarkan proporsi jumlah masing-masing Dusun menggunakan cara undian (Notoadmojo, 2010).

Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel dengan memperhatikan jumlah keluarga tiap Dusun kemudian diundi untuk memperoleh sampel. Jumlah sampel masing-masing Dusun adalah sebagai berikut: No

Dusun

Jumlah

Sampel

Ngrandah 1

81

81/ 450 x 80= 14

1

Ngrandah 2

62

62/ 450 x 80= 11

2


Peganjing

78

78/ 450 x 80= 13

Teguhan

38

38/ 450 x 80= 8

4 5

Talun

34

34/ 450 x 80= 6

Sasak

38

38/ 450 x 80= 8

6

Sungkruk

50

50/ 450 x 80= 9

7

Winong

47

47/ 450 x 80= 8

8

Sumberejo

22

22/ 450 x 80= 3

9

jumlah

450

80

3

Peneliti mencari data jumlah anak balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan Kemudian mencari data anak pada masing-masing Dusun. Jumlah ibu dan anak pada masing-masing Dusun ditulis dalam kertas kecil kemudian diundi sebanyak jumlah sampel yang ditetapkan.

Perhitungan besar sampel menggunakan rumus Lameshow (1997) sebagai berikut :

n

=

n

=

n

=

n

=

n

= 79.2932629 dibulatkan menjadi 80.

(

) (

)

Dengan hasil perhitungan rumus diatas maka sampel penelitian ini berjumlah 80 balita.

Keterangan : n

= besar sampel minimal

N

= jumlah populasi


Z

= standar deviasi normal untuk 1,96 dengan CI 95 %

d

= derajat ketepatan yang digunakan yaitu 0,01

p

= proporsi target populasi adalah 0,5

q

= 1-p

Adapun responden dalam penelitian ini adalah sampel dalam penelitian, sedangkan dalam spesifikasi sampel ditentukan kriteria inklusi dan ekslusi : a.

Kriteria inklusi Merupakan karakteristik umum obyek penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang akan diteliti, meliputi : 1) Keluarga yang mempunyai balita di desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan 2) Merupakan warga yang berdomisili (tinggal menetap) dan memiliki rumah di desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan 3) Bersedia menjadi responden 4) Keluarga yang berada di Desa Ngrandah

b.

Kriteria ekslusi Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang tidak memenuhi kriteria inklusi karena berbagai sebab (Nursalam, 2008). Adapun kriteria esklusi dari sampel penelitian adalah karena hambatan etis, menolak untuk dijadikan responden atau karena suatu keadaan untuk tidak dijadikan sebagai obyek penelitian meliputi : 1) Responden meninggal dunia saat dilakukan penelitian. 2) Responden sakit saat dilakukan penelitian 3) Responden yang tidak setuju untuk menjadi responden.


C.

Definisi Operasional

No

Variabel

Definisi

Alat ukur

Hasil ukur

1

Hygiene sanitasi

higiene sanitasi lingkungan dan hasil observasi sesaat yang meliputi kebersihan pribadi dan lingkungan sekitar rumah

Lembar Observasi B dengan 19 pertanyaan Skor 1: jika jawaban pilihan A memenuhi syarat (sehat) Skor 0: jika jawaban pilihan B tidak memenuhu syarat (tidak sehat)

Dari total 19 item pertanyaan dengan dengan rentang nilai 0 19. Baik bila skor : 10-19 Buruk bila skor: 0-9

2

Ventilasi

Kuesioner C terdiri dari 9 pertanyaan tentang ventilasi. 1. Ya : 1 2. Tidak : 0

Ventilasi dikatakan : Baik : 5-9 Kurang baik : 04

Nominal

3

Kejadian ISPA

Tempat sebagai proses penyediaan udara segar ke dalam dan pengeluaran udara. Infeksi saluran pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paruparu yang berlangsung kurang lebih 14 hari.

Kuesioner E yang terdiri dari 7 pertanyaan tentang ISPA yang dialami oleh anak cara ukur 1. Ya : 1 2. Tidak : 0

Dinyatakan ISPA positif bila dalam satu bulan terakhir balita mengalami salah satu gejala dan dinyatakan ISPA negatif bila dalam satu bulan terakhir balita tidak mengalami batuk, pilek dan sesak nafas atau mengalami demam saja.

Nominal


Skala ukur Interval

D.

Tempat Penelitian Tempat penelitian ini di desa Ngrandah wilayah kerja Puskesmas Toroh 2 Kabupaten Grobogan. Adapun alasannya penelitian ini dilakukan di Puskesmas Toroh 2, dikarenakan masih tingginya angka penderita ISPA dan juga memudahkan peneliti untuk pengambilan data.

E.

Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari 2016 sampai dengan selesai, dimulai dari penyusunan skripsi dengan arahan dari pembimbing dan penelitian dimulai setelah keluarnya surat izin penelitian dari Dinas Kesehatan.

F.

Etika Penelitian Penelitian

ini

dilakukan

dengan

mempertimbangkan

etika

penelitian

yang

dikembangkan oleh Notoadmojo (2010). Prinsip-prinsip yang ditekankan oleh peneliti yaitu prinsip manfaat, prinsip menghargai hak asasi manusia dan prinsip keadilan. 1.

Prinsip manfaat a.

Bebas dari penderitaan Dalam penelitian ini peneliti menghindari tindakan-tindakan yang dapat menimbulkan penderitaan pada responden dalam penelitian, seperti : 1) Penelitian ini tidak menyebabkan responden tersakiti 2) Penelitian ini tidak akan membuat peneliti cidera

b.

Bebas dari eksploitasi Partisipasi responden dalam penelitian, dihindarkan dari keadaan yang tidak menguntungkan. Segala bentuk informasi yang telah diberikan responden tidak akan digunakan untuk keperluan apapun kecuali penelitian ini. 1) Peneliti tidak akan menyalahgunakan data responden 2) Penelitian ini tidak akan merugikan responden

c.

Resiko (benefis rasio) Peneliti selalu berhati-hati dalam setiap melakukan tindakan dan selalu mempertimbangkan resiko dan keuntungan yang akan berakibat kepada responden.


1) Penelitian ini tidak menimbulkan resiko dan ketidkanyamanan untuk responden 2) Penelitian ini tidak membahayakan untuk responden

2.

Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dignity) a.

Hak untuk ikut atau tidak ikut menjadi responden (right to self determination) Dalam penelitian ini peneliti memberikan kebebasan kepada responden untuk memutuskan apakah bersedia menjadi responden atau tidak dalam penelitian ini. Responden yang ikut maupun tidak ikut dalam penelitian tidak akan mendapatkan sanksi apapun. 1) Responden bebas untuk kesediaannya menjadi responden atau tidak 2) Responden dapat mengundurkan diri apabila ada hal yang kurang berkenan.

b.

Hak untuk mendapatkan jaminan dan perlakuan yang diberikan Dalam penelitian ini responden mendapatkan jaminan dari setiap tindakan peneliti dan peneliti bertanggung jawab penuh apabila terjadi sesuatu kepada responden selama proses penelitian. 1) Peneliti memberikan jaminan kerahasiaan terhadap data yang diperoleh dari responden 2) Peneliti berusaha meminimalkan dampak yang dapat merugikan bagi responden.

c.

Informed consent Responden mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan. Kemudian, setelah mengetahui informasi tersebut responden mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden. 1) Peneliti menjelaskan manfaat penelitian kepada responden 2) Peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan subjek berkaitan dengan prosedur penelitian 3) Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek penelitian kapan saja


4) Jaminan anominity dan kerahasiaan terjadap identitas dan informasi yang diberikan oleh responden.

3.

Prinsip keadilan (right to justice) Responden diperlakukan secara adil, baik sebelum, selama dan sesudah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi, apabila ternyata responden tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian. Prinsip keadilan oleh peneliti adalah tidak membedakan objek penelitian seperti gender, agama, etnis, dan sebagainya.

G.

Alat Pengumpul Data 1.

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang ia ketahui (Arikunto, 2006). Kuesioner dibagi menjadi 2 bagian pertnyaan yaitu meliputi: a.

Kuesioner A Berisi data karakteristik responden yang terdiri atas: kode responden, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama dan pekerjaan.

b.

Kuesioner B Kuesioner hygiene sanitasi disusun berdasarkan beberapa indikator dalam variabel hygiene sanitasi. Kuesioner berisi 19 pertanyaan masing-masing jawaban untuk variabel hygiene saitasi dibagi menjai 2 pilihan yaitu A dan B.

c.

Kuesioner C Kuesioner ventilasi disusun berdasarkan beberapa indikator dalam variabel ventilasi. kuesioner berisi 9 pertanyaan masing-masing jawaban untuk variabel ventilasi dibagi menjadi 2 pilihan jawaban yaitu ya dan tidak.

d.

Kuesioner D Kuesioner berisi tanda dan gejala ISPA yang pernah dialami oleh balita selama 1 bulan terakhir.


2.

Instrument penelitian Instrument penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data, agar pengerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik (cermat, lengkap, dan sistematis) sehingga lebih mudah (Notoatmojo, 2010) a.

Uji validitas Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid bila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkap data dari variabel yang diteliti secara tepat (Arikunto, 2007). Untuk mengetahui validitas instrumen dilakukan dengan cara melakukan korelasi antar skor masing-masing variabel dengan skor totalnya. Suatu variabel tersebut berkorelasi secara signifikan dengan skor totalnya (Arikunto, 2007) Instrumen yang valid harus mempunyai validitas internal atau validitas eksternal. Instrumen yang mempunyai validitas internal adalah bila kriteria yang ada dalam instrumen secara rasional atau teoritis yang telah mencerminkan apa yang diukur dan dikembangkan menurut teori yang relevan. Instrumen validitas eksternal adalah instrumen yang dikembangkan dari fakta empiris yang telah ada (Sugiyono, 2010).

b.

Ujia Reliabilitas Uji reliabilitas adalah uji yang akan dilakukan untuk mengetahui apakah instrumen yang di gunakan telah reliabel , Setelah diketahui bahwa setiap item – item pertanyaan cukup valid, dilanjutkan dengan analisa reliabilitas untuk mengetahui apakah instrumen tersebut cukup konsisten untuk mengukur gejala yang sama pada pengukuran yang berulang. Uji reliabilitas dalam penelitian ini menggunakan teknik alpha menggunakan rumus (Arikunto, 2007).

H.

Prosedur Dalam Pengumpulan Data 1.

Tahapan persiapan a.

Permintaan izin untuk melakukan penelitian, sesuai dengan judul skripsi peneliti kepada Universitas Muhammadiyah Semarang.

b.

Permintaan izin kepada kepala DKK sebagai tempat dilakukannya penelitian


c.

Permintaan izin kepada kepala Puskesmas Toroh 2 kabupaten Grobogan sebagai tempat dilakukannya penelitian.

2.

Tahapan dalam penelitian a.

Peneliti mengajukan surat permohonan ijin melakukan penelitian kepada Institusi Universitas Muhammadiyah Semarang.

b.

Setelah mendapatkan ijin dari Institusi, peneliti mengajukan kepada Puskesmas Toroh 2 kabupaten Grobogan

c.

Peneliti bekerja sama dengan bidan setempat dalam melakukan kolaborasi data ibu dan balita.

d.

Sebelum pengisian kuesioner, peneliti memberikan informasi singkat tentang tujuan, manfaat dan peran serta responden dalam penelitian ini. Bagi ibu yang menyetujui atau bersedia menjadi responden diminta untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden

e.

Peneliti meminta responden yang setuju dalam penelitian ini untuk mengisi seluruh pertanyaan-pertanyaan yang tersedia dalam kuesioner.

f.

Setelah peneliti melakukan pengumpulan data dan kuesioner tersebut diisi oleh responden secara langsung.

g.

I.

Kemudian data tesebut diolah dan dilakukan analisa data.

Analisa Data 1.

Rencana pengolahan data yang akan dilakukan Setelah penelitian mencapai target sampel terpenuhi, semua data diolah dan dilakukan analisa statistik dengan menggunakan program SPSS. Menurut Notoadmodjo (2010), dalam pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus dilakukan, yang meliputi : a.

Editing Merupakan proses mengecek dan memperbaiki isisan dari formulir pertanyaan, sebagai upaya dalam memeriksa kembali kebenaran data yang telah diperoleh. Editing ini juga dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data maupun setelah data terkumpul.

b.

Coding Coding adalah suatu kegiatan memberi kode pada masing-masing varaibel. Variabel pada penelitian ini adalah : 1) Hygiene Sanitasi http://lib.unimus.ac.id

2) Ventilasi 3) Kejadian ISPA c.

Tabulating Tabulating adalah langkah memasukkan data-data hasil penelitian kedalam tabel-tabel sesuai kriteria yang telah ditentukan.

d.

Entry Data Proses memasukkan jawaban dari masing-masing responden yang masih dalam bentuk kode ke program software SPSS.

e.

Cleaning Cleaning adalah mengecek kembali data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak.

2.

Analisa data a.

Analisa univariat Penelitian analisis univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan data kemudian data dianalisa menggunakan statistik deskriptif untuk mendapatkan dalam bentuk tabulasi, dengan cara memasukkan seluruh data kemudian diolah secara statistik deskriptif yang digunakan untuk melaporkan hasil dalam bentuk distribusi frekuensi dan prosentase (%) dari masing-masing variabel yaitu hygiene sanitasi, ventilasi dan kejadian ISPA (Notoatmodjo, 2005). Selanjutnya data dianalisa secara deskriptif (univariate) dengan menggunakan distribusi frekuensi dan prosentase, yaitu (Machfoed, 2007):

Keterangan : P : Presentase f : Frekuensi tiap kategori N : Jumlah sampel


b.

Analisis bivariat Analisa data bivariat adalah analisa yang dilakukan untuk menjelaskan hipotesis hubungan variabel bebas dengan variabel terikat (Notoadmodjo, 2005). Sebelum dilakukan analisa data maka dilakukan uji kenorlaman atau normalitas denga data, dengan kolmogorov smirnov karena jumlah sampel lebih dari 50. Data numerik yang berdistribusi normal untuk mengetahui seberapa jauh hubungan antara variabel dependen dan independen dilakukan dengan uji korelasi product moment. Data numerik yang berdistribusi tidak normal, analisis bivariat menggunkan uji rank spearman. Uji statistik Chi-square digunakan untuk menguji ketidak tergantungan (test of independent). Adapun rumus yang digunakan adalah sebagai berikut.

∑

(

)

Keterangan : : nilai chi Square : nilai hasil pengamatan untuk tiap kategori : nilai hasil yang diharapkan untuk tiap kategori

Mencari nilai x2 tabel dengan rumus : dk = (k-1)(b-1) Keterangan : k : banyaknya kolom b : banyaknya baris Untuk mengetahui hubungan antara variable bebas dan variabel dan terikat digunakan taraf signifikan yaitu α (0,05): a) Apabila p ≤ 0,05 = Ho ditolak, berarti ada hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. b) Apabila p > 0,05% = Ho diterima, berarti tidak ada hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Prasyarat pada uji Chi Square adalah sebagai berikut (Hastono, 2010); a) Tidak boleh ada sel yang mempunyai nilai harapan (E) kurang dari 1


b) Tidak boleh ada sel yang mempunyai nilai harapan (E) kurang dari 5, lebih dari 20% dari jumlah keselururah sel. Jika keterbatasan tersebut terjadi, maka dapat dilakukan penggabungan terhadap kategori-kategori yang berdekatan untuk memperbesar frekuensi nilai harapan. Aturan yang berlaku pada Chi Square adalah (Hastono, 2010); a) Bila tabel lebih dari 2x2, misalanya 2x3, 3x3, 4x4 dan seterusnya, maka uji yang digunakan adalah Chi Square. b) Bila tabel 2x2 dijumpai nilai E > 5, maka uji yang digunakan adalah Contiunity correction. c) Bila tabel 2x2 dijumpai nilai E < 5, maka uji yang digunakan adalah Fisher Exact.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian Penelitan dengan judul

“Hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan

kejadian ISPA pada Balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan” yang dilaksanakan di desa Ngrandah pada bulan Januari 2016, dilakukan pada keluarga yang mempunyai balita di desa Ngrandah dengan jumlah sampel sebanyak 80 responden. Hasil penelitian dalam bentuk analisa univariat untuk menggambarkan distribusi frekuensi tiap variabel penelitian dan analisa bivariat yang menampilkan hubungan antara dua variabel yang berhubungan atau tidak berhubungan. 1. Karakteristik responden a. Usia Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Batasan usia Dewasa Lansia Jumlah

Frekuensi (N) 78 2 80

Presentase (%) 97.5 2.5 100.0

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa rata rata responden adalah termasuk dalam kategori usia dewasa, dimana umur rata-rata responden 35,25, nilai tengah umur responden 33,00, umur yang sering muncul 29 tahun, umur minimum 20 tahun dan umur maximum 58 tahun.

b. Jenis kelamin Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan Laki-laki Perempuan Total

Frekuensi 28 52 80

presentase 35.5 65.5 100.0

Hasil penelitian sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sejumlah 65,5 %


c. Pendidikan Tabel 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan SD SMP SMA PT Total

Frequency 29 19 24 8 80

Percent 36.2 23.8 30.0 10.0 100,0

Menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SD sebanyak 29 orang (36.2%) dan responden terkecil berpendidikan PT sebanyak 8 orang (10.0%).

d. Pekerjaan Tabel 4.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan Tidak bekerja Buruh Wiraswasta PNS/ TNI/ POLRI Total

Frequency 2 55 21 2 80

Percent 2.5 68.8 26.2 2.5 100.0

Hasil penelitian sebagian besar responden pada penelitian ini buruh 68.8 %.

2. Analisis univariat a. Sanitasi Tabel 4.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan sanitasi di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan Baik Buruk Total

Frequency 37 43 80

Percent 46.2 53.8 100.0

menunjukkan bahwa sebagian besar responden bersanitasi buruk 43 (53.8%)


b. Ventilasi Tabel 4.6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Ventilasi di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan Frequency Percent Baik 36 45.0 Buruk 44 55.0 Total 80 100.0

Berdasarkan Tabel 4.6 dapat dilihat bahwa sebagian besar memiliki ventilasi yang buruk , memiliki luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat (kurang dari 10% luas lantai) sebanyak 55 %

c. Kejadian ISPA Tabel 4.7 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Hubungan hygiene sanitasi dan kondisi ventilasi dengan kejadian ISPA di Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan, 2016 (n=80) Keterangan Tidak ISPA ISPA Total

Frequency 36 44 80

Percent 45.0 55.0 100.0

Berdasarkan Tabel 4.7 terlihat bahwa dari 80 responden yang menderita ISPA sebanyak 44 (55.0%) balita dan yang tidak menderita ISPA 36 (45.0%) responden.

3. Analisa Bivariat Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel-variabel dependen dengan independen. Berikut ini adalah hasil analisis bivariat dari masingmasing variabel. a. Hubungan antara higiene sanitasi rumah dengan kejadian ISPA di desa Ngrandah Kecamatan Toroh kabupaten Grobogan

Grafik 4.1 Hubungan antara higiene sanitasi rumah dengan kejadian ISPA Balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan


Berdasarkan diagram scatter plot dapat diketahui bahwa kemiringan garis linier bergerak dari bawah ke atas yang menunjukkan adanya hubungan yang positif antara kedua variabel. Artinya apabila variabel skor sanitasi yang buruk meningkat maka kejadian ISPA juga meningkat. Hasil pada grafik menunjukkan bahwa nilai R Sq Linear = 0. 607 Tabel 4.8 Hubungan antara higiene sanitasi lingkungan dengan kejadian ISPA di di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan (N = 80) Variabel Sanitasi lingkungan Kejadian ISPA

R 0,804 0,804

P 0,000 0,000

Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan korelasi rank spearman di dapatkan nilai koefisien korelasi sebesar 0,804 dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0.05), sehingga dapat dinyatakan ada hubungan antara kondisi sanitasi higiene lingkungan dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

b. Hubungan antara kondisi ventilasi rumah dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

Grafik 4.2 Hubungan antara kondisi ventilasi rumah dengan kejadian ISPA Balita di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan


Berdasarkan diagram scatter plot dapat diketahui bahwa kemiringan garis linier bergerak dari bawah ke atas yang menunjukkan adanya hubungan yang positif antara kedua variabel. Artinya apabila variabel skor ventilasi yang buruk meningkat maka kejadian ISPA juga meningkat. Hasil pada grafik menunjukkan bahwa nilai R Sq Linear = 0. 545

Tabel 4.9 Hubungan antara kondisi Ventilasi lingkungan dengan kejadian ISPA di di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan (N = 80) Variabel Ventilasi rumah Kejadian ISPA

R 0,743 0,743

P 0,000 0,000

Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan korelasi rank spearman di dapatkan nilai koefisien korelasi sebesar 0,743 dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0.05), sehingga dapat dinyatakan ada hubungan antara kondisi ventilasi lingkungan dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

B. Pembahasan a. Hubungan antara hygiene sanitasi Rumah dengan Kejadian ISPA Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan korelasi rank spearman di dapatkan nilai koefisien korelasi sebesar 0,804 dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0.05), sehingga


dapat dinyatakan ada hubungan antara kondisi sanitasi higiene lingkungan dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

Hasil ini dikukung dengan penelitian (Winda, 2011) Ada hubungan antara kebersihan lingkungan rumah, asap rokok, asap dapur, kepadatan hunian, ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita. Diharapkan kepada masyarakat desa tampok blang untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan rumahnya dengan baik.

Menurut Triska Susila Nindya dan Lilis Sulistyorin (2005) Sanitasi rumah merupakan salah satu faktor determinan terhadap kejadian infeksi saluran pernafasan akut pada anak Balita. Dari ketiga penelitian tersebut, sub variabel sanitasi fisik yang memiliki hasil signifikan sehingga dapat membedakan dengan kejadian ISPA pada anak Balita adalah ventilasi, pencahayaan alami dan kepadatan penghuni. Hubungan kejadian ISPA pada anak Balita dengan sub variabel ventilasi, pencahayaan alami dan kepadatan penghuni merupakan hubungan yang lemah. Berbeda dengan hasil penelitian Ernawati Aeda (2006) yang mengatakan bahwa hygiene sanitasi lingkungan tidak berhubungan dengan kejadian ISPA.

Data demografi desa Ngrandah yang kurang strategis berada di jauh dari pusat kesehatan masyarakat induk, sebagian besar penduduk bermata pencaharian sebagai petani dan peternak dan banyak berpendidikan SD. Dan sebagian besar masyarakat ber ekonomi menengah kebawah, jadi masyarakat kurang menyadari pentingnya kesehatan untuk balitannya.

b. Hubungan antara Ventilasi Rumah dengan Kejadian ISPA Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan korelasi rank spearman di dapatkan nilai koefisien korelasi sebesar 0,743 dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0.05), sehingga dapat dinyatakan ada hubungan antara kondisi ventilasi lingkungan dengan kejadian ISPA di Desa Ngrandah Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Yusup dan Sulistyorini (2005), di Desa Penjaringan Sari, yang menyimpulkan bahwa ventilasi rumah di Desa Penjaringan Sari rata-rata tidak di buka pada siang hari. Responden yang terkena ISPA mempunyai ventilasi rumah yang baik sebanyak 10 rumah (16,1%) dan ventilasi http://lib.unimus.ac.id

rumah yang tidak baik sebanyak 27 rumah (43,5%), sedangkan responden yang tidak terkena ISPA mempunyai ventilasi rumah yang baik sebanyak 13 rumah (21%) dan ventilasi rumah yang tidak baik sebanyak 12 rumah (19,4%).

Hasil penelitian ini diperkuat oleh Adi Wibowo Hendrick (2007) Dari hasil analisis chi square didapat hubungan antara ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita. Hal ini disebabkan karena ventilasi atau jendela pada rumah responden rata-rata tidak dibuka dan masih banyak jendela pada rumah responden berbahan kaca yang tidak bisa dibuka, sehingga proses pertukaran udara pada rumah tidak lancar.

Dengan adanya ventilasi yang baik maka udara segar dapat dengan mudah masuk ke dalam rumah sehingga kejadian ISPA akan semakin berkurang. Sedangkan ventilasi yang tidak baik dapat menyebabkan kelembaban tinggi dan membahayakan kesehatan sehingga kejadian ISPA akan semakin bertambah (Krieger dan Higgins, 2002).

Luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat rumah sehat yaitu kurang dari 10% luas lantai dapat menyebabkan suplai udara segar yang masuk ke dalam rumah tidak tercukupi dan pengeluaran udara kotor ke luar rumah juga tidak maksimal. Dengan demikian, akan menyebabkan kualitas udara dalam rumah menjadi buruk (Retno Widyaningtyas dkk, 2004:35).

Beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mengatasi luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat antara lain, menambah lubang angin dan lubang-lubang pada dinding sebagai ventilasi alamiah yang dapat mengalirkan udara ke dalam ruangan secara alamiah. Selain itu juga pembuatan jendela pada kamar yang tidak hanya terbuat dari kaca sebagai sarana masuknya cahaya dari luar, tetapi juga dapat dibuka sebagai sarana pertukaran udara serta intensitas pembukaan jendela yang sering dilakukan.


BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan 1. Sebanyak 53,8 % responden mempunyai hygiene sanitasi yang buruk, 46,2 % yang mempunyai higiene sanitasi baik 2. Sebanyak 55,0 % responden mempunyai ventilasi yang buruk dan

45,0 %

responden mempunyai ventilasi yang baik 3. Sebanyak 55,0 % responden mengalami ISPA, dan 45 % tidak mengalami ISPA 4. Ada hubungan antara Higiene sanitasi dengan kejadian ISPA dengan nilai P value 0,000 (p < 0,05) 5. Ada hubungan antara ventilasi dengan kejadian ISPA dengan nilai P value 0,000 (p < 0,05) B. Saran 1. Tenaga Kesehatan Meningkatkan kualitas pelayanan, penyuluhan dan pendidikan kesehatan terhadap masyarakat khususnya orang tua yang mempunyai balita sehingga setiap balita terhindar dari segala jenis penyakit khususnya ISPA dan meningkatkan sistem kewaspadaan dini terhadap kejadian ISPA melalui peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu mengenai pentingnya hygiene sanitasi dan ventilasi yang sehat 2. Profesi Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi profesi keperawatan berkaitan dengan kejadian ISPA yang diakibatkan oleh kondisi lingkungan rumah yang buruk sehingga dapat menjadi dasar untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang lingkungan sehat 3. Masyarakat Berdasarkan temuan ini masyarakat terutama ibu balita dapat memahami tentang arti pentingnya lingkungan rumah yang sehat dan diharapkan dapat menjaga kondisi lingkungan keluarganya dengan baik seperti

menjaga kebersihan lingkungan,

memberikan ventilasi yang cukup dan menjaga rumah agar tidak tercemarkan oleh berbagai macam sumber asap sebagai penyebab terjadinya ISPA


DAFTAR PUSTAKA Arikunto. (2007). Metode Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. DepKes, R. (2012). Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Jakarta: Depkes. Dinata. (2007). Objek Teknis Penyehatan Rumah. Jakarta: Salemba Medika. DinKes, J. (2013). Pemberantasan Penyakit Saluran Napas Akut. Semarang: Dinas Kesehatan Jawa Tengah. ISPA, S. (2013). Bulletin Surveilans ISPA. Jakarta: SIBI. Istiana, N. H. (2009). Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Nongko < Klaten. Jurnal Keperawatan Anak, 8. Mukono, J. (2008). Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press. Muttaqin, A. (2012). Asuhan Keperawatan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo. (2005). Promosi Kesehatan teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmojo, S. (2010). Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Jakarta: Rineka Cipta. Nuryanto. (2010). eberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit ISPA pada Baluta. Jurnal Pembangunan Manusia, 11, Vol 4. Otaviani, V. A. (2009). Hubungan Antara Sanitasi Fisik Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita di Desa Cepogo , Boyolali. Jurnal Keperawatan UMS, 3. Rahajoe. (2008). Buku Ajar Respirologi Anak. Jakarta: IDAI. Sugiyono. (2010). Statistika Dalam Penelitian. Jakarta: Rineka cipta. Suhandayani. (2007). Infeksi Saluran Pernapasan Akut dan Penanggulangannya. Medan: Universitas Sumatera Utara. Sukar. (2006). Pengaruh Kualitas Lingkungan dalam Ruangan Terhadap ISPA dan Pneumonia. Jurnal Penelitian Kesehatan. Susila, N. T., & Sulistyorini, L. (2014). Hubungan Sanitasi Rumah dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita . Jurnal Keperawatan Unair, 4. Valentina. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Atas pada Balita dikelurahan Glugur Darat , Medan Timur. Jurnal Keperawatan USU, 8.


WHO. (2008, maret 14). Pencegahan dan Pengendalian ISPA di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Retrieved Maret 14, 2015, from www.who.int: http://www.who.int/csr/resources/publication/AMpandemicbahasa.pdf Winda, C. A. (2011). Hubungan Sanitasi Rumah dengan Kejadian ISPA pad Balita di Desa Tampok Balang Aceh Besar Tahun 2011. Jurnal Keperawatan Komunitas, 3, Vol 1. Yusup, N., & Sulistyorini. (2015). Hubungan Sanitasi Rumah Secara Fisik dengan Kejadian ISPA pada Balita. Jurnal Unair, 4.


INSTRUMENT PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE SANITASI DAN KONDISI VENTILASI DENGAN KEJADIAN ISPA DI DESA NGRANDAH KECAMATAN TOROH KABUPATEN GROBOGAN

Kuesioner A (Biodata Responden)

Petunjuk : Beri tanda ceklis (√) pada kolom yang telah disediakan atau isi jawaban sesuai dengan kondisi Saudara/i. 1. Kode responden :

*diisi peneliti

2. Umur

:..........Tahun

3. Jenis kelamin

:

laki-laki

4. Agama

:

Islam

perempuan

Kristen katolik Kristen protestan Hindu Budha 5. Status Pendidikan :

Tidak sekolah

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi 6. Pekerjaan

:

tidak bekerja Pegawai swasta/ buruh Wiraswasta PNS/ TNI/ Polri


Kueisioner & Observasi B (Hygiene Sanitasi Lingkungan)

1.

2.

Dari mana sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari? a.

Sumur/ PDAM

b.

Sungai

Sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari tidak berwarna? a. Ya b. Tidak

3.

Sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari tidak berbau? a. Ya b. Tidak

4.

5.

6.

Sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-hari tidak berasa? a.

Ya

b.

Tidak

Apakah keluarga ibu tidak menggunakan obat nyamuk bakar? a.

Ya

b.

Tidak

Apakah anak ibu tidak main di tanah? a.

Ya

b.

Tidak


7.

8.

9.

Kondisi rumah tidak tergabung dengan kandang ternak?

a.

Ya

b.

Tidak

Kondisi kebersihan dapur? a.

Bersih

b.

Kotor

Kondisi penataan ruang rumah? a.

Rapi

b.

Berantakan

10. Dimana keluarga ibu biasanya BAB? a.

WC

b.

Sungai/ pekarangan/tegalan

11. Bahan lantai rumah? a.

Keramik/ubin/semen

b.

Tanah

12. Bahan dinding rumah? a.

Permanen/semi permanen

b.

Kayu/bambu/papan

13. Bahan atap rumah? a.

Genteng

b.

Asbes/seng


14. Plafon/ langit-langit? a.

Ada

b.

Tidak ada

15. Jika ada langit-langit? a.

Seluruh ruangan

b.

sebagian ruangan

16. Kondisi di dalam rumah? a.

Tidak berdebu

b.

Berdebu

17. Jenis bahan bakar yang digunakan ? a.

Menggunakan bahan bakar jenis minyak tanah/ gas

b.

Menggunakan bahan bakar jenis kayi/ arang

18. Kondisi dapur terdapat pembuangan asap? a.

Ada

b.

Tidak ada

19. Apakah ada anggota keluarga yang merokok? a.

Tidak ada

b.

Ada


Kueisioner & Observasi C (ventilasi) Petunjuk : Pilihlah jawaban dengan memberikan (√) pada pilihan jawaban yang sesuai dengan kondisi saudara/i

No 1 2

3 4

Pertanyaan Apakah terdapat ventilasi dirumah? Apakah luas ventilasi yang ada dirumah lebih dari 10% dari luas lanti ruangan? Apakah ventilasi rumah atau jendela rumah selalu dibuka setiap hari? Ventilasi berfungsi dengan baik? Apakah udara yang masuk ruang bersih/ dicemari asap dari

5

rokok, sampah atau pabrik, knalpot kendaraan, debu dan lain-lain?

6

Apakah kondisi rumah mempunyai ventilasi yang cukup sehingga sinar matahari dapat masuk kerumah? Ventilasi dirumah jenis ventilasi silang yaitu dengan

7

menempatkan lubang hawa berhadapan antara 2 dinding ruangan?

8 9

Apakah kamar tidur terdapat ventilasi/ jendela? Aliran udara tidak terhalang oleh barang-barang besar misalnya lemari, dinding, sekat dan lain-lain?


Jawab Ya

Tidak

Kuesioner D (Kejadian ISPA)

Petunjuk : Pilihlah jawaban dengan memberikan (√) pada pilihan jawaban yang sesuai dengan kondisi saudara/i

No 1

Pertanyaan Dalam sebulan terakhir anak menderita batuk tanpa/ disertai demam?

2

Dalam sebulan terakhir anak menderita pilek tanpa/ disertai demam?

3

Dalam sebulan terakhir anak menderita sesak nafas tanpa/ disertai demam?

4

Dalam sebulan terakhir anak menderita batuk, pilek tanpa/ disertai demam?

5

Dalam sebulan terakhir anak menderita batuk, pilek, sesak nafas tanpa/ disertai demam?

6

Dalam sebulan terakhir anak menderita batuk, sesak nafas tanpa/ disertai demam?

7

Dalam sebulan terakhir anak menderita pilek, sesak nafas tanpa/ disertai demam?


Jawab Ya

Tidak

HUBUNGAN HYGIENE SANITASI DAN VENTILASI DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA NGRANDAH KECAMATAN TOROH KABUPATEN GROBOGAN

Recommend Documents