HUBUNGAN ANTARA STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DAN SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN LEPTOSPIROSIS

HUBUNGAN ANTARA STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DAN SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN LEPTOSPIROSIS (Studi Kasus di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2012)

SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh: Rizka Auliya NIM. 6450408117

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG 2012

Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang September 2012

ABSTRAK Rizka Auliya. Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis. (Studi Kasus di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2012) XIV + 95 halaman + 27 tabel + 2 gambar + 15 lampiran Leptospirosis merupakan penyakit di daerah banjir karena kejadian penyakit ini paling tinggi saat pasca banjir. Candisari merupakan daerah yang jarang mengalami banjir namun menjadi daerah yang memiliki angka kejadian leptospirosis tinggi pada tahun 20092011 yaitu 41 kasus dan 5 kematian. Kejadian leptospirosis dipengaruhi oleh beberapa faktor, utamanya PHBS dan Sanitasi Rumah. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis (Studi kasus di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2012). Penelitian ini menggunakan pendekatan kasus kontrol. Populasi penelitian adalah penderita leptospirosis di Kecamatan Candisari (kasus) dan bukan penderita (kontrol). Sampel berjumlah 66 responden. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner, lembar observasi, dan luxmeter.. Data dianalisis dengan rumus uji Chi-square. Hasil penelitian didapatkan bahwa ada hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga (p=0,003,OR=4,667), kondisi selokan (p=0,001,OR=5,290), keberadaan tikus (p=0,001,OR=6,107), keberadaan air menggenang (p=0,001,OR=6,133), sarana pembuangan limbah (p=0,003,OR=4,600), sarana pembuangan sampah (p= 0,002,OR=5,400) dan tidak ada hubungan antara intensitas cahaya (p=0,323), keberadaan hewan peliharaan (p=0,084) dengan kejadian leptospirosis. Saran yang diajukan adalah diharapkan pasien memperbaiki PHBS dan sanitasi rumah agar tidak menjadi sumber dan wahana penularan penyakit leptospirosis. Kata Kunci Kepustakaan

: Leptospirosis, Sanitasi Rumah, Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga. : 30 (1999-2011)

ii   

Public Health Departement Sport Science Faculty Semarang State University September 2012

ABSTRACT Rizka Auliya. Relationship Between the Strata of Healthy and Clean Life Behavior (PHBS) Order Household and House Sanitary with Leptospirosis Incidence (Case Study in Candisari District Semarang City in 2012) XIV + 95 pages + 27 tables + 2 figure + 15 appendices Leptospirosis is a disease in flooded areas because of the high incidence of this disease at post-flood. Candisari is an area that rarely experiences flooding, but a region that has a high incidence of leptospirosis in 2009-2011, namely 41 cases and 5 deaths. Incidence of leptospirosis is influenced by several factors, the main strata of healthy and clean life behavior (PHBS) order household and house sanitation. The purpose of this study was to determine the relationship between the strata PHBS order household and house sanitary with the incidence of leptospirosis (case study in Candisari District Semarang City in 2012). This study used a case-control approach. The study population was patients with leptospirosis in the Candisari district (cases) and not the patients (controls). The sample amounted to 66 respondents. The instruments used were questionnaires, observation sheets, and luxmeter. Data were analyzed by chi-square formula. The result showed that there is a relationship between the strata of healthy and clean life behavior (PHBS) order household (p = 0.003, OR = 4.667), the condition of the sewers (p = 0.001, OR =5.290), presence of mice (p = 0.001, OR = 6.107), presence of stagnant water (p = 0.001, OR = 6.133),cesspool disposal facilities (p = 0.003, OR = 4.600), waste disposal facilities (p = 0.002, OR = 5.400) and no correlation between the intensity of light (p = 0.323), presence of pets (p = 0.084) with the incidence of leptospirosis. The suggestions are the patient expected to improve PHBS and house sanitary in order not to be a source and vector for transmission of leptospirosis. Kata Kunci Behavior. Kepustakaan

: Leptospirosis, House Sanitation, Strata of Healthy and Clean Life : 30 (1999-2011)

                   

iii   

PENGESAHAN Telah disidangkan di hadapan Panitia Ujian Skripsi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, skripsi atas: Nama

: Rizka Auliya

NIM

: 6450408117

Judul

: Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis (Studi Kasus di Kecamatan Candisari Kota Semarang)

Pada hari

: Rabu

Tanggal

: 21 November 2012 Panitia Ujian: Ketua,

Sekretaris,

Drs. H. Harry Pramono, M.Si . NIP.19591019.198503.1.001

Ketua,

Anggota, (Pembimbing Utama)

`

Dr. dr. Oktia Woro KH, M. Kes. NIP. 19591001.198703.2.001

Dewan Penguji

Tanggal

Eram Tunggul P., S.KM., M.Kes NIP. 19740928.200312.1.001

___________

Arum Siwiendrayanti, S.KM, M.Kes NIP. 19800909.200501.2.002

Anggota, Sofwan Indarjo, S.KM, M.Kes (Pembimbing Pendamping) NIP. 19760719.200812.1.002

iv   

___________

___________

MOTTO DAN PERSEMBAHAN MOTTO: ♠ Dahulukan Allah, maka Allah akan mendahulukanmu dalam segala urusan. ♠ Masyarakat akan sehat, apabila setiap insan ikut serta menyehatkan dirinya serta lingkungannya (Juli Soemirat Slamet, 2002:5).

PERSEMBAHAN: Skripsi ini saya persembahkan untuk: 1. Ibuku tercinta (Ibu Sa’diyah). 2. Adik dan Kakakku (Oyik dan Naila). 3. Keluarga Besarku 4. Almamaterku Unnes

v   

KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat, berkah dan karuniaNya, sehingga skripsi yang berjudul “Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis (Studi Kasus di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2012)” dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang. Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian sampai penyelesaian skripsi ini, dengan rendah hati disampaikan terima kasih kepada yang terhormat: 1.

Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas ijin penelitian.

2.

Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas persetujuan penelitian.

3.

Pembimbing I, Ibu Arum Siwiendrayanti, S.KM., M.Kes., atas bimbingan, arahan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini.

4.

Pembimbing II, Bapak Sofwan Indarjo, S.KM., M.Kes., atas bimbingan, arahan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini.

5.

Dosen Penguji Proposal Skripsi, Bapak Eram Tunggul Pawenang, S.KM., M.Kes., atas saran dan masukkan dalam perbaikan skripsi ini.

6.

Dosen-dosen dan karyawan di Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas bimbingan dan bantuannya.

7.

Kepala Kesbangpolinmas Kota Semarang , Bapak Drs. Bambang Sukono, MM, atas ijin penelitian. vi 

 

8.

Kepala Kantor Kecamatan Candisari Kota Semarang, Bapak Budi Tjahyanto, S.H., M.Hum, atas ijin penelitian di wilayah tersebut.

9.

Ibu (Sa’diyah), adik (Oyik), Kakak (Naila), atas do’a, pengorbanan, kasih sayang dan motivasinya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

10. Muhammad Ulya, atas bantuan do’a, tenaga, pikiran, pengorbanan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 11. Sahabat sekaligus teman diskusi (Dwina, Wiwin, Madya Feni, Evy, Nunung) atas bantuan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 12. Teman-teman “Kos 8”, atas do’a, dukungan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 13. Teman-teman Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2008, atas bantuan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini. 14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, atas bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat ganda dari Allah SWT. Disadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan karya selanjutnya. Semoga skripsi ini bermanfaat.

Semarang, September 2012

Penyusun

vii   

DAFTAR ISI

Halaman JUDUL ...................................................................................................................

i

ABSTRAK ............................................................................................................

ii

ABSTRACT ..........................................................................................................

iii

PENGESAHAN ....................................................................................................

iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................................

v

KATA PENGANTAR ..........................................................................................

vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ................................................................................................

xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................

1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................

1

1.2

Rumusan Masalah ..........................................................................................

6

1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................................

6

1.4

Manfaat Penelitian .........................................................................................

7

1.5

Keaslian Penelitian .........................................................................................

8

1.6

Ruang Lingkup Penelitian .............................................................................. 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 11

viii   

2.1

Leptospirosis .................................................................................................. 11

2.2

Sanitasi Rumah ............................................................................................. 26

2.3

Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Leptospirosis ............... 34

2.4

PHBS Tatanan Rumah Tangga ..................................................................... 36

2.5

Kerangka Teori .............................................................................................. 42

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 43 3.1

Kerangka Konsep ........................................................................................... 43

3.2

Hipotesis Penelitian........................................................................................ 44

3.3

Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................................... 44

3.4 Variabel Penelitian ......................................................................................... 44 3.5

Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel .................................. 45

3.6

Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 48

3.7

Sumber Data Penelitian .................................................................................. 52

3.8

Instrumen Penelitian ...................................................................................... 53

3.9

Teknik Pengambilan Data ............................................................................. 53

3.10 Prosedur Penelitian ....................................................................................... 54 3.11 Teknik Analisis Data ..................................................................................... 55 BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................ 60 4.1

Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................

60

4.2 Hasil Penelitian ............................................................................................

60

4.2.1 Karakteristik Responden ..............................................................................

60

4.2.2 Analisis Univariat Variabel Penelitian .........................................................

63

4.2.3 Hasil Analisis Bivariat .................................................................................

68

ix   

4.2.4 Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat ..........................................................

77

BAB V PEMBAHASAN ....................................................................................... 78 5.1

Pembahasan ..................................................................................................

78

5.1.1 Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan Kejadian Leptospirosis ................................................................................................

78

5.1.2 Hubungan antara Kondisi Selokan dengan Kejadian Leptospirosis ...........

80

5.1.3 Hubungan antara Intensitas Cahaya dengan Kejadian Leptospirosis ..........

81

5.1.4 Hubungan antara Keberadaan Tikus dengan Kejadian Leptospirosis.........

82

5.1.5 Hubungan antara Keberadaan Hewan Peliharaan dengan Kejadian Leptospirosis ...............................................................................................

84

5.1.6 Hubungan antara Keberadaan Air Menggenang dengan Kejadian Leptospirosis ....................................................................................................................

85

5.1.7 Hubungan antara Sarana Pembuangan Limbah dengan Kejadian Leptospirosis ....................................................................................................................

87

5.1.8 Hubungan antara Sarana Pembuangan Sampah dengan Kejadian Leptospirosis ....................................................................................................................

89

5.2 Hambatan dan Kelemahan Penelitian ............................................................

91

5.2.1 Hambatan Penelitian ...................................................................................

91

5.2.2 Kelemahan Penelitian .................................................................................

91

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 92 6.1 Simpulan ........................................................................................................

92

6.2 Saran ...............................................................................................................

92

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................

94

LAMPIRAN ......................................................................................................... . 96

x   

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1: Keaslian Penelitian.................................................................................

8

Tabel 1.2: Matrik Perbedaan Penelitian ..................................................................

9

Tabel 2.1: Strata PHBS di Rumah Tangga ............................................................. 40 Tabel 2.2: Strata Kelompok (RT,RW,DESA/KELURAHAN,KECAMATAN,KABUPATEN/KOTA) ............ 41 Tabel 3.1: Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel ........................... 45 Tabel 3.2: Perhitungan Sampel ............................................................................... 50 Tabel 3.3: Tabel 2 x 2 Penentuan OR ..................................................................... 57 Tabel 4.1: Distribusi Responden menurut Umur .................................................... 61 Tabel 4.2: Distribusi Responden menurut Jenis Kelamin ....................................... 62 Tabel 4.3: Distribusi Responden menurut Tingkat Pendidikan .............................. 62 Tabel 4.4: Distribusi Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga Responden ................ 63 Tabel 4.5: Distribusi Kondisi Selokan Responden ................................................. 64 Tabel 4.6: Distribusi Intensitas Cahaya dalam Rumah Responden ........................ 64 Tabel 4.7: Distribusi Keberadaan Tikus di Rumah Responden .............................. 65 Tabel 4.8: Distribusi Keberadaan Hewan Peliharaan Responden........................... 66 Tabel 4.9: Distribusi Keberadaan Air Menggenang di Rumah Responden ............ 66 Tabel 4.10: Distribusi Sarana Pembuangan Limbah Responden ............................ 67 Tabel 4.11: Distribusi Sarana Pembuangan Sampah Responden............................ 68 Tabel 4.12: Tabulasi Silang antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan Kejadian Leptospirosis ............................................................................................ 69 xi   

Tabel 4.13: Tabulasi Silang antara Kondisi Selokan dengan Kejadian Leptospirosis .............................................................................................................. 70 Tabel 4.14: Tabulasi Silang antara Intensitas Cahaya dengan Kejadian Leptospirosis .............................................................................................................. 71 Tabel 4.15: Tabulasi Silang antara Keberadaan Tikus dengan Kejadian Leptospirosis .............................................................................................................. 72 Tabel 4.16: Tabulasi Silang antara Keberadaan Hewan Peliharaan dengan Kejadian Leptospirosis ........................................................................................................... 73 Tabel 4.17: Tabulasi Silang antara Keberadaan Air Menggenang dengan Kejadian Leptospirosis ........................................................................................................... 74 Tabel 4.18: Tabulasi Silang antara Sarana Pembuangan Limbah dengan Kejadian Leptospirosis ........................................................................................................... 75 Tabel 4.19: Tabulasi Silang antara Sarana Pembuangan Sampah dengan Kejadian Leptospirosis ........................................................................................................... 76 Tabel 4.20: Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat Menggunakan Uji Chi-Square ... 77

xii   

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1: Kerangka Teori................................................................................... 42 Gambar 3.1: Kerangka Konsep ............................................................................... 43

xiii   

DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1: Permohonan Sebagai Responden Penelitian ...................................... 96 Lampiran 2: Persetujuan Menjadi Responden Penelitian ....................................... 97 Lampiran 3: Kuesioner Penelitian dan Lembar Observasi ..................................... 98 Lampiran 4: Daftar Responden Kasus .................................................................... 105 Lampiran 5: Daftar Responden Kontrol.................................................................. 106 Lampiran 6: Rekapitulasi Data Hasil Penelitian Tiap Variabel .............................. 107 Lampiran 7: Rekapitulasi Data Hasil Penelitian ..................................................... 123 Lampiran 8: Output SPSS Analisis Bivariat dengan Uji Chi-Square ..................... 125 Lampiran 9: Surat Tugas Pembimbing ................................................................... 133 Lampiran 10: Surat Ijin Penelitian dari Fakultas .................................................... 134 Lampiran 11: Surat Ijin Peminjaman Alat .............................................................. 135 Lampiran 12: Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpolinmas ..................................... 136 Lampiran 13: Surat Ijin Penelitian dari Kecamatan Candisari................................ 138 Lampiran 14: Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ................................ 139 Lampiran 15: Dokumentasi Penelitian .................................................................... 140

xiv   

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah Leptospirosis merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia, khususnya di negara-negara yang beriklim tropis dan subtropis serta memiliki curah hujan yang tinggi. World Health Organization (WHO) menyebutkan kejadian Leptospirosis untuk negara subtropis adalah berkisar antara 0,1-1 kejadian tiap 100.000 penduduk per tahun, sedangkan di negara tropis berkisar antara 10–100 kejadian tiap 100.000 penduduk per tahun (WHO, 2012). Indonesia merupakan negara yang beriklim tropis. Indonesia sebagai negara tropis merupakan negara dengan kejadian Leptospirosis yang tinggi serta menduduki peringkat ketiga di dunia dibawah China dan India untuk mortalitas. Penyakit bersumber tikus yang pernah dilaporkan di Provinsi Jawa Tengah diantaranya adalah penyakit Pes dan Leptospirosis. Leptospirosis telah mengakibatkan kematian penduduk di beberapa kabupaten atau kota seperti di Semarang, Demak, Pati, Klaten dan Purworejo (Buku Saku Kesehatan 2011 Prov. Jateng : 40 - 41). Leptospirosis merupakan penyakit zoonosa yang disebabkan oleh infeksi bakteri yang berbentuk spiral dari genus Leptospira yang pathogen, yang menyerang hewan dan manusia. Penularan leptospirosis pada manusia ditularkan oleh hewan yang terinfeksi kuman leptospira yang biasanya masuk melalui conjunctiva atau kulit yang terluka. Pada kulit yang utuh, infeksi dapat pula terjadi

1   

2   

apabila seseorang kontak dengan air, tanah, dan tanaman yang terkontaminasi urin tikus atau hewan lain seperti anjing, kucing dll yang sakit leptospirosis dalam waktu yang lama (Muliawan, 2008: 64). Angka kematian leptospirosis di Indonesia termasuk tinggi, bisa mencapai 2,5–16,45%. Dan di provinsi Jawa Tengah angka kematian leptospirosis cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Kejadian dan angka kematian leptospirosis di Jawa Tengah tahun 2007 adalah 67 kejadian dan 6 kematian, tahun 2008 adalah 231 kejadian dan 15 kematian, tahun 2009 adalah 232 kejadian dan 14 kematian, tahun 2010 adalah 133 kejadian dan 14 kematian, dan pada tahun 2011 adalah 153 kejadian dan 30 kematian (Profil Kesehatan Indonesia 2010, Kepmenkes RI Tahun 2011). Angka kejadian dan kematian leptospirosis di Jawa Tengah mulai tahun 2008–2011 yang paling tinggi adalah di Kota Semarang yaitu sebanyak 151 kejadian dengan 4 kematian,

235 kejadian dengan 9

kematian, 70 kejadian dengan 6 kematian, dan 60 kejadian dengan peningkatan kasus kematian sebanyak 22 kematian (Buku Saku Data Kasus dan Kematian Leptospirosis Jateng 2012 ). Bila dilihat dari data, selama tahun 2008–2011 kejadian leptospirosis di Kota Semarang mengalami penurunan. Namun pada angka kematian yang terjadi mengalami peningkatan yang pesat pada tahun 2011. Pada umumnya, penyakit leptospirosis merupakan penyakit yang banyak terjadi di daerah rawan banjir karena kejadian penyakit ini paling tinggi setelah banjir tersebut surut. Kawasan rob yang memiliki kasus leptospirosis tinggi di Kota Semarang misalnya Kecamatan Semarang Utara. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sunaryo dari Loka Litbang P2B2 Banjarnegara tentang zona kerawanan leptospirosis di Kota Semarang menunjukan hasil yang berbeda untuk

   

3   

daerah yang jarang banjir. Daerah Candisari merupakan daerah yang jarang mengalami banjir namun menjadi daerah yang memiliki angka kejadian leptospirosis yang tinggi pada tahun 2009-2011 yaitu 41 kasus dan 5 kematian. Dan pada tahun 2008–2010 kejadian leptospirosis yang juga tinggi berada di daerah

Tembalang yang merupakan daerah yang juga jarang terjadi banjir

(Rekapitulasi Bulanan Kasus Leptospirosis Kota Semarang Tahun 2012). Dengan demikian, fenomena kejadian leptospirosis bukan hanya terjadi di kawasan rob saja, melainkan sudah merambat ke daerah yang jarang banjir di Kota Semarang. Menurut petugas Puskesmas Kagok bagian penyakit Leptospirosis, hal ini disebabkan oleh banyaknya populasi tikus yang terinfeksi bakteri leptospira yang bermigrasi dari daerah yang rawan banjir ke daerah yang jarang banjir seperti Candisari. Dan penyakit Leptospirosis dapat terjadi hanya dengan adanya tikus yang terinfeksi Leptospira, air menggenang dan kontak manusia dengan air menggenang yang terinfeksi oleh Leptospira dari air kencing tikus tersebut. dari hal tersebut maka banyaknya kejadian Leptospirosis di daerah jarang banjir dapat terjadi. Di wilayah kota Semarang, tercatat kecamatan Candisari sebagai wilayah terpadat dengan angka kepadatan 14.089 jiwa/km2. Di kecamatan Candisari, air tanah dan permukaan air dangkal mencapai 10-20 meter. Hal ini berpotensi menimbulkan genangan air luas mencapai 1-25 hektare utamanya di kelurahan Kaliwiru. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 28 Juli 2012 di beberapa kelurahan (Jomblang, Karanganyar Gunung, Kaliwiru dan Tegalsari) yang merupakan kelurahan dengan keberadaan kasus Leptospirosis di kecamatan

   

4   

Candisari, mendapatkan hasil bahwa kondisi sanitasi di daerah tersebut perlu diperhatikan. Hal tersebut terlihat dari kondisi rumah-rumah yang sangat berhimpitan dan masih sedikitnya tempat sampah di tiap-tiap rumah sehingga menimbulkan banyaknya sampah yang dibuang sembarangan di sekitar rumah maupun selokan. Warga juga menyatakan bahwa saat musim hujan, selokan di sekitar rumah mereka sering meluap karena tidak tertutup dan berukuran kecil. Keterbatasan tempatlah yang membuat mereka tidak dapat membuat selokan yang lebih besar. Terbatasnya tempat juga menyebabkan rumah-rumah mereka dibangun dengan kondisi seminimal mungkin sehingga kondisi di dalam rumah terlihat cukup gelap walaupun saat siang hari. Hal- hal tersebut yang menjadi kemungkinan sebagai faktor-faktor penularan Leptospirosis. Penyakit leptospirosis merupakan penyakit yang sangat berhubungan dengan lingkungan. Faktor lingkungan yang sangat berperan dalam kejadian leptospirosis adalah sanitasi rumah. Sanitasi rumah dapat dikatakan baik apabila memenuhi salah satu kriteria rumah sehat yaitu memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja dan limbah rumah tangga, bebas vektor penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari pagi, terlindungnya makanan dan minuman dari pencemaran, disamping pencahayaan dan penghawaan yang cukup (Rusmini, 2011:86). Penelitian terdahulu yang telah dilakukan menunjukkan bahwa kejadian Leptospirosis berkaitan dengan faktor lingkungan. Pada penelitian Dwi Sarwani (2005) mendapatkan hasil bahwa beberapa faktor lingkungan fisik yang

   

5   

merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah kondisi tempat pengumpulan sampah (Odd Ratio = 1,2 dengan 95% CI 0,6-2,7), kondisi selokan (Odd Ratio = 5 dengan 95% CI 2,3-10,6). Faktor lingkungan biologik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya tikus di dalam rumah (Odd Ratio = 38,1 dengan 95% CI 8,6–169,8). Faktor–faktor lingkungan termasuk kedalam beberapa indikator dari PHBS tatanan rumah tangga. Selain faktor lingkungan, faktor–faktor lain yang ikut berpengaruh pada kejadian leptospirosis juga terdapat dalam PHBS tatanan rumah tangga. PHBS tatanan rumah tangga dilakukan untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau dan mampu melakukan PHBS dengan baik, memelihara dan meningkatkan kesehatannya, mencegah risiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat (Pedoman Program PHBS Tatanan Rumah Tangga Tahun 2010). Dengan PHBS tatanan rumah tangga tersebut dapat diketahui tingkatan strata PHBS dalam rumah tangga, tingkatan strata tersebut antara lain sehat pratama, sehat madya, sehat utama dan sehat paripurna. Tingkatan strata PHBS Tatanan Rumah Tangga menentukan bagaimana kondisi PHBS dalam keluarga. Penentuan strata PHBS Tatanan Rumah Tangga merupakan program pemerintah yang telah dilakukan oleh Puskesmas. Untuk itu perlu diketahui hubungannya dengan kejadian Leptospirosis agar bisa lebih ditingkatkan keefektifannya di masyarakat. Berdasarkan hal tersebut maka peneliti ingin melakukan penelitian mengenai “Hubungan Antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis”

   

6   

1.2 Rumusan Masalah Menurut penelitian terdahulu, faktor lingkungan merupakan faktor yang sangat berperan dalam kejadian leptospirosis utamanya adalah sanitasi rumah yang meliputi kondisi selokan, intensitas cahaya, keberadaan tikus di dalam rumah, keberadaan air yang menggenang di dalam rumah, sarana pembuangan air limbah dan sarana pembuangan sampah. Faktor–faktor lingkungan tersebut termasuk ke dalam beberapa indikator dari PHBS tatanan rumah tangga. Selain faktor lingkungan tersebut, faktor–faktor lain yang ikut berpengaruh pada kejadian leptospirosis juga terdapat dalam PHBS tatanan rumah tangga. Indikator tersebut antara lain KIA dan gizi, gaya hidup, dan upaya kesehatan masyarakat. Dengan PHBS tatanan rumah tangga tersebut dapat diketahui tingkatan strata PHBS dalam rumah tangga. Permasalahan yang diangkat dalam penelitian ini adalah “Adakah hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis?”. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis. 1.3.2 Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah : 1.

Mengetahui hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dengan kejadian leptospirosis.

2.

Mengetahui hubungan antara kondisi selokan dengan kejadian leptospirosis.  

 

7   

3.

Mengetahui

hubungan

antara

intensitas

cahaya

dengan

kejadian

leptospirosis. 4.

Mengetahui hubungan antara keberadaan tikus dengan kejadian leptospirosis.

5.

Mengetahui hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis.

6.

Mengetahui hubungan antara keberadaan air yang menggenang

dengan

kejadian leptospirosis. 7.

Mengetahui hubungan antara sarana pembuangan air limbah dengan kejadian leptospirosis.

8.

Mengetahui hubungan antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian leptospirosis.

1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi Peneliti Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu yang telah didapat selama kuliah di bidang Kesehatan Lingkungan dalam bentuk penelitian ilmiah mengenai hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis. 1.4.2 Bagi Masyarakat Sebagai sarana pemberian informasi yang nantinya dapat dijadikan masukan dalam bidang sosial-ekonomi dengan memasyarakatkan bahwa strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah berhubungan dengan kejadian leptospirosis, sehingga masyarakat dapat mencegah kejadian leptospirosis.

   

8   

1.5 Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Judul Peneliti An (1) Faktor Risiko Ling kungan Yang Berpe ngaruh Terha dap Kejadian Leptospi rosis Berat

Tahun dan Tempat Peneliti an (2) (3) Dwi Tahun Sarwa 2005, ni Sri di Rejeki Rumah Sakit Dr. Kariadi Sema rang. Nama Peneli ti

Ranca ngan Peneliti An (4) Meng gu nakan metode Obser vasio nal dengan rancang an kasus kontrol

Variabel Penelitian

Hasil Penelitian

(5) Variabel bebas : Kondisi selokan, karakteristik genangan air, keberadaan sampah, kondisi jalan sekitar rumah, curah hujan, kondisi selokan, kondisi tempat pengumpulan sampah, topografi, keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah, kepemilikan hewan peliharaan, pH tanah, riwayat peran serta dalam kegiatan sosial yang berisiko terhadap leptospirosis, penggunaan alat pelindung, jumlah pendapatan, jenis pekerjaan, kebiasaan tidak memakai alas kaki, mencuci/mandi di sungai Variabel terikat : Kejadian leptospirosis.

(6) Beberapa faktor lingkungan fisik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah kondisi tempat pengumpulan sampah OR = 1,2 95% CI 0,6-2,7; curah hujan >= 177,5 mm OR=5,7; 95% CI 1,9-17,3; kondisi selokan < 2,0 meter OR=5; 95% CI 1,8-15,7. Faktor lingkungan biologik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya tikus di dalam dan sekitar OR=38,1; 95% CI 8,6–169,8.

   

9   

(1) Analisis Faktor – Faktor yang Berhubu ng an dengan Penyakit Leptospi ro sis Di Puskesm as Kedung mundu 2011

(2) Taufi k Ari Pamb udi

(3) Tahun 2011 di Puskes mas Kedung mundu

(4) Analiti k observa sional dengan desain kasus kontrol

(5) Variabel Bebas : Kebersihan diri, riwayat adanya luka, kondisi selokan, keberadaan tikus di dalam rumah, kebiasaan menutup makanan, keberadaan hewan peliharaan, pengetahuan, pekerjaan, aktifitas di air Variabel Terikat : Kejadian Leptospirosis

(6) Variabel yang berhubung an dengan kejadian leptospiro sis adalah pekerjaan OR=7,765 ; 95% CI 0,852–70,752, kebersihan diri OR=7,3,685 ; 95% CI 1,06212,771, riwayat adanya luka OR=5,6 ; 95% CI 1,523–20,492, keberadaan tikus OR=3,683 ; 95% CI 1,062–12,771, riwayat kontak dengan air kotor OR=3,683 ; 95% CI 1,062–12,771, kebersihan rumah OR=3,683 ; 95% CI 1,062–12,771.

Perbedaan penelitian dari penelitian sebelumnya dapat dilihat pada tabel 1.2 tentang matrik perbedaan penelitian di bawah ini : Tabel 1.2 Matrik Perbedaan Penelitian No Perbedaan (1) (2) 1. Judul Penelitian

2.

Tempat

3.

Rancangan Penelitian

Penelitian Taufik Ari Pambudi (5) Analisis Faktor – Faktor yang Berhubungan Penyakit Leptospirosis Di Puskesmas Kedungmundu 2011 Kecamatan Candisari Rumah Sakit Dr. Puskesmas Kariadi Semarang Kedungmundu Analitik Menggunakan metode Menggunakan observasional observasional analitik metode dengan desain dengan desain studi Observasional dengan rancangan kasus kontrol kasus kontrol. kasus kontrol Penelitian Rizka Auliya (3) Hubungan Antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga Dan Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Leptospirosis.

   

Penelitian Dwi Sarwani (4) Faktor Risiko Lingkungan Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Leptospirosis Berat

10   

(1) (2) 4. Variabel Bebas

(3) Strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah yang meliputi kondisi selokan, intensitas cahaya, keberadaan tikus, keberadaan air yang menggenang, sarana pembuangan air limbah, serta sarana pembuangan sampah.

5.

Sistem random Sistematik random Simple sampling sampling sampling random sampling

Teknik sampling

(4) Kondisi selokan, karakteristik genangan air, keberadaan sampah, kondisi jalan sekitar rumah, curah hujan, kondisi selokan, kondisi tempat pengumpulan sampah, topografi, keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah, kepemilikan hewan peliharaan, pH tanah, riwayat peran serta dalam kegiatan sosial yang berisiko terhadap leptospirosis, penggunaan alat pelindung, jumlah pendapatan, jenis pekerjaan, kebiasaan tidak memakai alas kaki, mencuci/mandi di sungai

(5) Kebersihan diri, riwayat adanya luka, kondisi selokan, keberadaan tikus di dalam rumah, kebiasaan menutup makanan, keberadaan hewan peliharaan, pengetahuan, pekerjaan, aktifitas di air

1.6 Ruang Lingkup Penelitian 1.6.1 Ruang Lingkup Tempat Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Candisari Kota Semarang. 1.6.2 Ruang Lingkup Waktu Penelitian ini dilaksanakan selama bulan Agustus 2012. 1.6.3 Ruang Lingkup Keilmuan Penelitian ini dibatasi lingkup teorinya pada strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah sebagai pemicu munculnya vektor tikus yang kemudian menghubungkannya dengan kejadian Leptospirosis.

   

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Leptospirosis 2.1.1 Pengertian Leptospirosis Leptospirosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan bakteri yang berbentuk spiral dari genus leptospira patogen, menyerang hewan dan manusia. Definisi zoonosa (zoonosis) adalah penyakit yang secara alami dapat dipindahkan dari hewan vertebrata ke manusia atau sebaliknya (Depkes RI, 2005:1) Bakteri zoonosis sebagai aspek penyebab leptospirosis. Dari aspek transmisinya leptospirosis merupakan salah satu direct zoonosi (host to host transmission) karena penularannya hanya memerlukan satu vertebrata saja. Penyakit ini bebas berkembang di alam, di kalangan hewan liar maupun domestik, dan manusia merupakan infeksi terminal. Dari aspek ini penyakit tersebut termasuk golongan anthropozoonosis. Gambaran klinis penyakit leptospirosis pada manusia meliputi: demam, pembesaran hati dan limpa, ikterus, dan ada tanda – tanda kerusakan pada ginjal (Depkes RI,2005:1). 2.1.1.1 Etiologi Mikroorganisme penyebab leptospirosis termasuk dalam genus Leptospira (L), famili Leptospiraceae, ordo Spirochaetales yang terdiri dari 2 spesies yaitu L. interrogans yang patogen dan L. biflexa yang hidup bebas (non – patogen, saprofit). Jenis Leptospira interrogans yang mampu menginfeksi manusia antara lain adalah L. icterohaemorrhagiae, L. canicola, L. pamona, L. grippotyphosa, L. javanica, L. celledoni, L. ballum, L. pyrogenes, L. autumnalis, L. bataviae, L.

11   

12   

tarrasovi, L. panama, L. andamana, L. shemonai, L. ranarum, L. bufonis, L. copenhageni, L. australis, L. cynopteri. Jenis yang paling sering menginfeksi manusia adalah L. icterohaemorrhagiae dengan tikus sebagai reservoirnya, L. canicola dengan anjing sebagai reservoirnya, dan L.pamona dengan sapi dan babi sebagai reservoirnya (Djoni Djunaedi, 2007:20). 2.1.1.2 Epidemiologi Leptospira yang hidup dalam tubuh hewan yang menjadi sumber penular leptospirosis berada di dalam ginjal atau air kemihnya. Tikus merupakan vektor yang utama penyebab leptospirosis pada manusia. Dalam tubuh tikus, leptospira akan menetap dan membentuk koloni serta berkembang biak di dalam epitel tubulus ginjal tikus dan secara terus menerus akan ikut mrngalir dalam filtrat urin. Penyakit ini bersifat musiman, di daerah beriklim sedang, masa puncak insidens dijumpai pada musim panas dan musim gugur karena temperatur adalah faktor yang mempengaruhi kelangsunga hidup leptospira, sedangkan di daerah tropis insidens tertinggi terjadi selama musim hujan. Untuk dapat berkembang biak, leptospira memerlukan lingkungan optimal serta tergantung pada suhu yang lembab, hangat, dan pH air tanah yang netral (Aru W. Sudoyo, dkk., 2006:1845). Bakteri Leptospira tetap hidup pada air tergenang selama beberapa minggu. Ketika orang meminum air tersebut, berenang atau mandi di dalamnya, atau mengkonsumsi makanan yang tercemar, maka dapat timbul infeksi pada orang tersebut. Orang yang sering berkontak dengan air yang tercemar oleh urin tikus mempunyai risiko terbesar untuk terinfeksi (Muliawan, 2008:65).

   

13   

2.1.1.3 Patogenesis Infeksi pada manusia biasanya terjadi akibat air minum atau makanan yang terkontaminasi denga leptospira. Selaput mukosa dan kulit yang terluka merupakan tempat masuk yang paling mungkin bagi leptospira patogenik. Setelah masuknya bakteri ini, terjadi infeksi yang tersebar di seluruh tubuh termasuk cairan serebrospinal dan mata, tetapi tidak timbul lesi pada tempat masuk. Gerak yang menggangsir (burrowing motility) telah diajukan sebagai mekanisme masuknya Leptospira di tempat tersebut, yang secara normal terlindung (Rusmini, 2011:86-88). Leptospira secara cepat dieliminasi dari semua jaringan tubuh hospes, kecuali pada otak, mata, dan ginjal. Leptospira yang bertahan hidup pada otak dan mata tidak memperbanyak diri, akan tetapi pada ginjal, bakteri ini berkembang biak di dalam tubuli kontorta dan dikeluarkan ke dalam urin. Leptospira bertahan di dalam hospes selama berminggu–minggu hingga berbulan–bulan, dan pada rodensia bakteri ini dapat dikeluarkan melalui urin sepanjang hidup hewan tersebut (Muliawan, 2008:67). 2.1.1.4 Patologi Perjalanan pada fase leptospiremia, leptospira melepaskan toksin yang bertanggung jawab atas terjadinya keadaan patologi beberapa organ. Lesi yang muncul terjadi karena kerusakan pada lapisan endotel kapiler. Pada leptospirosis terdapat perbedaan antara derajat gangguan fungsi organ dengan kerusakan secara histologik. Pada leptospirosis lesi histologis yang ringan ditemukan pada ginjal dan hati pasien dengan kelainan fungsional yang nyata dari organ tersebut.

   

14   

Perbedaan ini menunjukkan bahwa kerusakan bukan pada struktur organ. Selain di ginjal, leptospira juga dapat bertahan pada otak dan mata. Leptospira dapat masuk pada fase leptospiremia. Hal ini akan menyebabkan meningitis yang merupakan gangguan neurologi terbanyak yang terjadi sebagai komplikasi leptospirosis. Organ–organ yang sering dikenai leptospira adalah ginjal, hati, otot dan pembuluh darah (Aru W. Sudoyo, dkk.,2006:1845). 2.1.1.5 Morfologi Leptospira merupakan organisme fleksibel, tipis, berlilit padat, dengan panjang 5–25 μm, disertai spiral halus yang lebarnya 0,1–0,2 μm. Salah satu ujung organisme seringkali bengkok, membentuk kait. Bentuk yang demikian menyebabkan leptospira dapat bergerak sangat aktif untuk maju, mundur atau berbelok. Leptospira dapat dikembangbiakkan pada pH 7,4 dan pada suhu 28– 30°C (Muliawan, 2008:65). 2.1.1.6 Struktur 2.1.1.6.1 Struktur Umum Leptospira memiliki ciri umum yang berbeda dari bakteri lainnya. Sel bakteri ini dibungkus oleh membran luar yang terdiri dari 3 – 5 lapis, atau disebut juga envelop. Di bawah membran luar ini terdapat lapisan peptidoglikan yang fleksibel dan helical, serta membran sitoplasma. Kedua lapisan ini meliputi isi sitoplasma dari sel. Struktur yang dikelilingi membran luar tersebut, secara kolektif dinamakan silinder protoplasmik. Ciri khas Spirochaeta adalah lokasi flagelanya, yang terletak diantara membran luar dan lapisan peptidoglikan. Flagela ini disebut sebagai flagella

   

15   

periplasmik. Leptospira memiliki flagella periplasmik, masing – masing berpangkal pada setiap ujung sel. Ujung bebas flagella periplasmik berjalan ke arah pusat sel, tetapi tidak bertumpang tindih seperti Spirochaeta lainnya. Leptospira berbeda denga spirochaeta lainnya, karena tidak mempunyai zat glikopid tetapi memiliki asam diaminopimelat sebagai pengganti ornitin pada bahan peptidoglikannya (Muliawan, 2008:67). 2.1.2 Cara Penularan Bakteri Leptospira Manusia dapat terinfeksi bakteri Leptospira melalui kontak dengan air, tanah (lumpur), dan tanaman yang telah dikotori oleh air seni dari hewan – hewan penberita leptosirosis. Bakteri Leptospira masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir (mukosa) mata, hidung, atau kulit yang lecet dan kadang – kadang melalui saluran pencernaan dari makanan yang terkontaminasi oelh urin tikus yang telah terkontaminasi oleh Leptospira (Depkes RI, 2005:8). Masuknya kuman Leptospira pada hospes secara kualitatif berkembang bersama dengan proses infeksi pada semua resevoar Leptospira. Namun masuknya kuman secara kuantitatif berbeda, bergantung kepada agen, host dan lingkungan. Melalui cara lain dapat saja terjadi yaitu melaui permukaan mukosa, misalnya melalui abrasi, mukosa, saluran hidung atau konjungtiva. Kuman Leptospira akan masuk dalam peredaran darah yang ditandai dengan adanya demam dan berkembang pada target organ serta akan menunjukkan gejala infeksi pada organ tersebut. Masa inkubasi dari leptospirosis 4–19 hari, rata–rata 10 hari. Penularan langsung dari manusia ke manusia jarang terjadi (Depkes RI, 2005:8).

   

16   

Gambaran klinis akan bervariasi bergantung dari kondisi manusianya, spesies hewan, dan umurnya. Kuman ini beberapa hari akan tinggal pada organ seperti hati, limpa, ginjal dengan ditandai perubahan patologis. Mekanisme sistem imunitas tubuh akan aktif apabila kuman menjalar ke jaringan hati dan ginjal, serta berada si tubular ginjal (Depkes RI, 2005:8). Orang dengan profesi tertentu seperti petani yang mengerjakan sawah, petugas rumah potong hewan, dokter hewan yang menangani ternak, mempunyai kecenderungan besar terinfeksi bakteri. Tikus yang mempunyai kesempatan bergerak luas melampaui batas–batas kepemilikian lahan merupakan sumber penularan yang potensial (Soeharsono, 2002:41). 2.1.3 Resevoar Penular Hewan–hewan yang menjadi sumber penularan adalah rodent (tikus), babi, sapi, kambing, domba, kuda, kucing, anjing, serangga, burung, insektivora (landak, kelelawar, tupai), sedangkan rubah dapat berperan sebagai karier dari Leptospira (Rusmini, 2011:43-44). 2.1.4 Gejala Klinis Manifestasi klinis leptospirosis sangat bervariasi, mulai dai infeksi subklinik, demam anikterik ringan seperti influenza sampai dengan yang berat dan berpotensi fatal yaitu penyakit weil (weil’s disease atau weil’s syndrome). Karena variasi klinik penyakit ini luas, maka penyakit ini biasanya mirip dengan infeksi dengue, malaria ringan atau berat, demam typhoid, hepatitis virus, infeksi hantavirus, sepsis atau penyakit demam lainnya (Rusmini, 2011:89).

   

17   

Selain pembagian gambaran klinis diatas, Soeharyo Hadisaputro, 2002, Iskandar Z; Nelwan RHH, Suhendro, dkk, 2002, membagi leptospirosis menurut perjalanan penyakitnya menjadi 3 fase yaitu: 2.1.4.1 Fase Pertama Pada masa leptospiremia akan dijumpai leptospira dalam darah, timbul keluahan sakit kepala, suhu badan meningkat sampai menggigil, nyeri otot hebat terutama pada paha, betis yang diikuti dengan hiperaestesia. Beberapa penderita mengeluh nafsu makan berkurang, mual, muntah dan diare. Keluhan batuk dan sakit dada dijumai pada hampir semua kasus, sedangkan batuk darah sangat jarang ditemukan. Tanda fisik dianggap khas adalah conjuctival suffusion, pertama kali timbul pada hari ke 3 (tiga) atau ke 4 (empat), yang disertai dengan sklera mata berwarna kuning dan adanya photophpbia. Tanda lain dapat berupa kemerahan pada kulit berbentuk makula, makulopapula ataupun urtikaria, dan perdarahan kulit. 25% kasus dapat dijumpai penurunan kesadaran, bradikardi, hipotensi, dan oliguria yang kadang juga dijumpai splenomegelia, hepatomegali, atau limfadenopatia. 2.1.4.2 Fase Kedua (Fase Immune) Pada fase immune, ditandai kembali dengan munculnya gejala demam yang tidak melebihi 39°C, berlangsung selama 1–3 hari, kadang–kadang timbul antibodi dalam sirkulasi darah. Pada fase ini kadang–kadang dijumpai adanya iridlosiklitis, neuritis optik, mielitis, encephalitis, serta neurophati perifer.

   

18   

Dengan terbentuknya IgM dalam sirkulasi darah, sehingga gambaran klinis bervariasi dari demam tidak terlalu tinggi, dapat terjadi gangguan fungsi ginjal dan hati, serta gangguan hemostatis dengan manifestasi perdarahan spontan. 2.1.4.3 Fase Ketiga (Fase Convalescent) Pada fase ini terjadi perbaikan klinis yang ditandai dengan pulihnya kesadaran, ikterus menghilang, tekanan darah menjadi normal kembali, serta perbaikan produksi urin. Fase ini terjadi bila pada minggu kedua sampai minggu keempat degan petogenesis yang masih belum jelas, demam, serta nyeri otot masih dijumpai, yang kemudian berangsur–angsur hilang. 2.1.5 Penyebab Penyakit (Agent) Bakteri leptospira sebagai penyebab leptospirosis berbentuk spiral termasuk dalam ordo spirochaetales dalam famili trepanometaceae. Bentuk spiral denga pilinan yang rapat dengan ujung – ujungnya yang bengkok seperti dari bakteri leptospira menyebabkan gerakan leptospira sangat aktif, baik gerakan berputar sepanjang sumbunya, maju, mundur maupun melengkung karena ukurannya yang sangat kecil. Leptospira hanya dapat dilihat dengan mikroskop medan gelap atau mikroskop phase kontras. Leptospira peka terhadap asam dan dapat hidup dalam air tawar selama kurang lebih satu bulan, tetapi dalam air laut, air selokan, dan air kemih yang tidak diencerkan akan cepat mati (Depkes RI, 2005:6). Sifat dari bakteri Leptospira adalah spirochaeta yang bergelung rapat sekali, berukuran 0,1 μm x 0,6 μm sampai 0,3 μm x 20 μm. Amplitudo hilikel sekitar 0,1 sampai 0,15 μm dan panjang gelombang sekitar 0,5 μm, pada ujung

   

19   

selnya baik pada salah satu maupun keduanya biasanya terikat pada semacam kait. Dua filamen aksial (flagella periplasmik) dengan insersi polar terletak pada ruang perplasmik. Struktur protein flagella sangat komplek, leptospira memperlihatkan dua bentuk yang berbeda dalam pergerakannya, translatasi dan nontranslatasi. Leptospira dapat diwarnai dengan pewarnaan karbolfuchsin. Bakteri ini bersifat aerobik obligat dengan pertumbuhan optimal pada suhu 28°C–30°C dan pH 7,2– 80. Menghasilkan katalase dan oksidase, tumbuh pada media sederhana yang kaya dengan vitamin (vit B2 dan B12 adalah faktor pertumbuhan), asam lemak rantai panjang, dan garam amonium. Asam lemak rantai panjang digunakan sebagai sumber karbon tunggal dan metabolisme oleh α oxidase (Depkes RI, 2005:6). Leptospira relatif mudah dikultur dalam kondisi aerobik, suhu 28°C–30°C. Genus leptospira dibagi dalam 2 spesies, yaitu L. interrogans (patogen) dan L. biflexa, mengandung strain saprofitik yang diisolasi dari lingkungan. L. biflexa dibedakan dari L. interrogans dengan melihat pertumbuhan pada suhu 13°C (Depkes RI, 2005:6). Kedua spesies tersebut di atas, L interrogans dan L.biflexa dibagi dalam sejumlah serovar yang telah ditetapkan dalam aglutinas setelah absorbsi silang dengan antigen homolog. Jika pada uji ulangan selalu terdapat lebih dari 10% titer homolog pada sekurang–kurangnya satu dari dua antisera, maka pada dua strain tersebut dnyatakan sebagai dua serovar yang berbeda (Depkes RI, 2005:6). 2.1.6 Faktor Risiko Manusia Terinfeksi Bakteri Leptospirosis 1.

Petani dan peternak serta tukang potong hewan

2.

Penangkap/penjerat hewan

   

20   

3.

Dokter/mantri hewan

4.

Penebang kayu, pekerja selokan dan perkebunan

5.

Berenang di sungai

6.

Bersampan

7.

Kemping

8.

Berburu/kegiatan di hutan

9.

Anjing piaraan dan hewan ternak

10. Genangan air hujan 11. Lingkungan tikus 12. Banjir (Aru W. Sudoyo, 2007:1824) 2.1.7 Diagnosis klinis dan diagnosis banding Langkah untuk menegakkan diagnosis dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Pola klinis leptospirosis tidak sama, tergantung dari : jenis bakteri leptospirosis, kekebalan seseorang, kondisi lingkungan dan lain-lain. 2.1.7.1 Anamnesis Pada anamnesis identitas pasien, keluhan yang dirasakan dan data epidemiologis penderita harus jelas karena berhubungan dengan lingkungan pasien. Identitas pasien ditanyakan : nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, jenis pekerjaan dan jangan lupa menanyakan hewan peliharaan maupun hewan liar dilingkungannya, karena berhubungan dengan leptospirosis. Keluhankeluahan khas yang dapat ditemukan yaitu : demam mendadak, keadaan umum lemah tidak berdaya, mual, muntah, nafsu makan menurun dan merasa mata

   

21   

semakin lama semakin bertambah kuning dan sakit otot hebat terutama daerah betis dan paha (Rusmini,2011:103). 2.1.7.2 Pemeriksaan fisik Gejala klinis menonjol yaitu : ikterik,demam, mialgia, nyeri sendi serta conjungtival suffusion. Conjungtival suffusion dan mialgia merupakan gejala klinik yang sering ditemukan. Kelainan fisik lain yang ditemukan yaitu : hepatomegali, splenomegali, kaku kuduk, rangsa meningeal, hipotensi, ronki paru dan adanya diatesisi hemoragik (Rusmini, 2011:104-105). 2.1.7.3 Pemeriksaan laboratorium 2.1.7.3.1 Pemeriksaan laboratorium umum Pemeriksaan laboratorium umum ini tidak terlalu spesifik untuk menentukan diagnosis leptospirosis. Yang termasuk pemeriksaan laboratorium umum yaitu pemeriksaan darah, pemeriksaan fungsi ginjal, pemeriksaan fungsi hati 2.1.7.3.2 Pemeriksaan laboratorium khusus Pemeriksaan laboratorium khusus untuk mendeteksi keberadaan bakteri leptospira dapat secara langsung dengan mencari bakteri leptospira atau antigennya dan secara tidak langsung melalui pemeriksaan antibodi terhadap bakteri leptospira dengan uji serologis. Pemeriksaan langsung meliputi kultur, mikroskopis, inokulasi hewan, (immuno) staining dan reaksi polimerase berantai. Pemeriksaan langsung dengan isolasi bakteri leptospira patogen merupakan diagnosis pasti leptospirosis. Sedangkan interpretasi pemeriksaan tidak langsung

   

22   

harus dikorelasikan dengan gejala klinis dan data epidemiologis seperti riwayat pajanan dan faktor risiko lain. 2.1.7.4 Pemeriksaan Langsung Pemeriksaan

langsung

meliputi

pemeriksaan

mikroskopik

dan

immunostaining, pemeriksaan molekuler, biakan, dan inokulasi hewan percobaan 2.1.7.5 Pemeriksaan tidak langsung/serologi Spesimen untuk pemeriksaan serologi adalah 2 ml serum. Spesimen serum disimpan dan dikirim dalam keadaan beku dengan dry ice, (karena pada suhu 20250 C spesimen hanya tahan beku selama 1-2 hari). Berbagai jenis uji serologi antara lain Microscopic Agglutination Test (MAT), Macroscopic Slide Agglutination Test (MSAT), Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA), dan Uji Serologi Penyaring 2.1.8 Tikus 2.1.8.1 Klasifikasi Tikus Tikus dan mencit termasuk familia Muridae dari kelompok mamalia (hewan

menyusui).

Para

ahli

zoologi

(ilmu

hewan)

sepakat

untuk

menggolongkannya ke dalam ordo rodensia (hewan yang mengerat), subordo Myormorpha, famili amauridae, dan sub famili Murinae. 2.1.8.2 Biologi Anggota muridae ini dominan di sebagian kawasan di dunia. Potensi reproduksi tikus dan mencit sangat tinggi dan ciri yang menarik adalah gigi serinya beradaptasi untuk mengerat.

   

23   

Gigi seri ini terdapat pada rahang atas dan bawah, masing-masing sepasang. Gigi seri ini secara cepat akan tumbuh memanjang sehingga merupakan alat potong yang sangat efektif. Tidak mempunyai taring dan graham. Karakterisitik lainnya adalah cara berjalannya dan perilaku hidupnya. Semua rodensia komersal berjalan dengan telapak kakinya. Beberapa jenis rodensia adalah Rattus norvegicus, Rattus diardi, Mus muculus. Rattus norvegicus (tikus got) berperilaku menggali lubang di tanah, dan hidup di lubang tersebut. sebaliknya Rattus diardi (tikus rumah) tidak tinggal di tanah tapi di semak-semak atau di atap bangunan. Bantalan telapak kaki jenis tikus ini disesuaikan untuk kekuatan menarik dan memegang yang sangat baik. Hal ini karena pada bantalan telapak kaki terdapat guratan-guratan beralur, sedang pada rodensia penggali bantalan telapak kakinya halus. Mus muculus selalu berada di dalam bangunan rumah, sarangnya bisa ditemui didalam dinding, lapisan atap (eternit), kotak penyimpanan atau laci. 2.1.8.3 Kebiasaan-Kebiasaan Tikus Tikus mempunyai penglihatan yang buruk, tetapi mempunyai panca indera seperti pencium yang tajam, meraba, mendengar. Pada malam hari, tikus bergerak dipandu kumis yang panjang peka terhadap sentuhan. Tikus senang dengan bau harum khususnya yang berasal dari makanan manusia. Kebiasaan lain misalnya senang di tempat-tempat penyimpanan makanan. Kesukaan mencari makanan adalah di tempat sampah, lemari, selokan dan dapur. Umur hidup seekor tikus rata-rata mencapai 1 tahun dan pembiakan cepat terjadi selama musim hujan, apabila terdapat banyak makanan dan tempat untuk berlindung.

   

24   

2.1.9 Pengobatan penderita/tersangka Pengobatan terhadap penderita leptospirosis dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik seperti doxycycline, ampicilin, amoxicillin, penicillin, dan erithromycin yang sebaiknya diberikan pada hari munculnya gejala klinis, karena pengobatan setelah hari kelima sakit tidak akan banyak menolong. Pemberian doksisiklin 200 mg perminggu dapat juga melindungi terjadinya leptospirosis (Rusmini, 2011:109). 2.1.10 Pengendalian leptospirosis di masyarakat Pengendalian leptospirosis di masyarakat sangat terkait dengan hasil studi faktor - faktor risiko terjadinya leptospirosis. Oleh karena itu pengendalian leptospirosis terdiri dari pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer adalah bagaimana agar orang sehat sebagai sasaran dapat terhindar dari leptospirosis, sehingga kegiatannya bersifat promotif, termasuk di sini proteksi spesifik dengan cara vaksinasi. Sedangkan pencegahan sekunder yang sasarannya adalah orang yang sudah sakit leptospirosis, dicegah agar orang tersebut terhindar dari komplikasi yang nantinya akan menyebabkan kematian. Prinsip kerja dan langkah pencegahan primer adalah mengendalikan agar tidak terjadi kontak leptospira pada manusia yang meliputi : 2.1.10.1 Pencegahan hubungan dengan air / tanah yang terkontaminasi. Pada pekerja yang mempunyai risiko tinggi terinfeksi leptospira, misalnya pada pekerja irigasi, petani tebu, pekerja laboratorium, dokter hewan, pekerja pemotongan hewan, petugas survei di hutan, pekerja tambang, harus memakai pakaian khusus yang dapat melindungi kontak dengan bahan yang telah

   

25   

terkontaminasi, misal : sepatu bot, masker dan sarung tangan. Dianjurkan setelah bekerja, terutama pekerja laboratorium daan pemotongan hewan untuk mencuci alat - alat kerja dengan sodium hipokhlorit pengenceran 1 : 4000 atau dengan deterjen. 2.1.10.2 Melindungi sanitasi air minum penduduk. Dalam hal ini dilakukan pengelolaan air minum yang baik, filtrasi dan dekhlorinasi untuk mencegah invasi leptospira. pH air sawah diturunkan menjadi asam dengan pemakaian pupuk / bahan-bahan kimia, sehingga jumlah dan virulensi leptospira berkurang. 2.1.10.3 Pemberian Vaksinasi. Vaksinasi diberikan sesuai dengan leptospira di tempat tersebut, akan memberikan manfaat cukup poten dan aman sebagai pencegahan bagi pekerja risiko tinggi. Pencegahan dengan serum imun spesifik telah terbukti melindungi pekerja laboratorium. Vaksinasi terhadap hewan piaraan efektif untuk mencegah leptospirosis (Dharmajono, 2002:7). 2.1.10.4 Pencegahan dengan antibiotik. Pemberian penisilin 2 juta unit per hari selama 5 hari secara intramuskuler dianggap dapat melindungi orang-orang dianggap telah terkontaminasi oleh strain leptospira yang virulensinya tinggi. Doksisiklin dapat juga digunakan untuk pencegahan. 2.1.10.5 Pengendalian hospes perantara leptospira Rodent yang diduga paling poten sebagai karier leptospira adala tikus. Untuk itu dapat dilakukan beberapa cara seperti penggunaan racun tikus,

   

26   

pemasangan jebakan, penggunaan bahan Rodentisida dan penggunaan predator rodent. Untuk mengatasi agar tikus tidak masuk ke dalam rumah, sebaiknya dibuat kedap tikus dan bahan-bahan makanan yang mudah busuk dibuang. 2.1.10.6 Usaha promotif Untuk menghindari leptospirosis dilakukan dengan cara edukasi, dimana antara daerah satu dengan daerah lain mempunyai serovar dan epidemi leptospirosis yang berbeda. Seperti diketahui bahwa leptospirosis merupakan zoonosis klasik pada binatang yang merupakan sumber infeksi utama, oleh karena itu setiap program edukasi haruslah melibatkan profesi kesehatan / kedokteran, dokter hewan dan kelompok lembaga sosial masyarakat yang terlibat. Pokokpokok cara pengendalian leptospirosis juga memperhatikan hasil studi faktor risiko terjadinya leptospirosis, antara lain higiene perorangan seperti kebiasaan mandi, riwayat adanya luka, keadaan lingkungan yang tidak bersih, disamping pekerjaan, sosial ekonomi, populasi tikus dan lain-lain. 2.2 Sanitasi Rumah 2.2.1

Definisi Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik beratkan pada

pengawasan terhadap faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat (Mukono, 2000:155). Menurut

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

829/MENKES/SK/VII/1999 Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan, yang dimaksud dengan rumah yaitu bangunan yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Perumahan merupakan kelompok

   

27   

rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan hunian dan sarana pembinaan keluarga yang dilengkapi dengan prasarana dan sarana lingkungan (Mukono, 2000:155). 2.2.2

Kriteria Rumah Sehat Secara umum rumah dapat dikatakan sehat apabila memenuhi kriteria

sebagai berikut: 1. Memenuhi kebutuhan fisiologis antara lain pencahayaan, penghawaan, dan ruang gerak yang cukup, terhindar dari kebisingan yang mengganggu 2. Memenuhi kebutuhan psikologis antara lain privasi yang cukup, komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni rumah 3. Memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja, dan limbah rumah tangga, bebas vektor penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari pagi, terlindunginya makanan dan minuman dari pencemaran, disamping pencahayaan dan penghawaan yang cukup 4. Memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan, baik yang timbul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara lain, persyaratan garis sempadan jalan konstruksi yang tidak mudah roboh, tidak mudah terbakar, dan tidak cenderung membuat penghuninya jatuh tergelincir (Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2005: 24). Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan perumahan bahwa persyaratan kesehatan rumah tinggal yaitu:

   

28   

2.2.2.1 Bahan Bangunan A. Tidak terbuat dari bahan yang dapat melepas zat-zat yang dapat membahayakan kesehatan, antara lain sebagai berikut: 1) Debu total tidak lebih dari 150 µg m3 2) Asbes bebas tidak melebihi 0,5 fiber/m3/4 jam 3) Timah hitam tidak lebih dari 300 mg/kg B. Tidak terbuat dari bahan yang dapat menjadi tempat tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme pathogen. 2.2.2.2 Komponen dan Penataan Ruang Rumah Komponen rumah harus memenuhi persyaratan fisik dan biologis sebagai berikut: a.

Lantai kedap air dan mudah dibersihkan

b.

Dinding: Ruang tidur dan ruang keluarga dilengkapi dengan sarana ventilasi untuk pengaturan sirkulasi udara. Kamar mandi dan tempat cuci harus kedap air dan mudah dibersihkan.

c.

Langit-langit harus mudah dibersihkan dan tidak rawan kecelakaan.

d.

Bumbungan rumah yang memiliki ketinggian 10 meter atau lebih harus dilengkapi dengan penangkal petir.

e.

Ruang didalam rumah harus ditata agar berfungsi sebagai ruang tamu, ruang keluarga, ruang makan, ruang tidur, ruang dapur, ruang mandi, ruang bermain anak.

   

29   

f.

Ruang dapur harus dilengkapi dengan sarana pembuangan asap.

2.2.2.3 Pencahayaan Pencahayaan alami yaitu berasal dari sinar matahari yang masuk ke dalam rumah dan atau pencahayaan buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya 60 lux dan tidak menyilaukan. 2.2.2.4 Kualitas Udara Kualitas udara di dalam rumah tidak melebihi ketentuan sebagai berikut: a. Suhu udara nyaman berkisar antara 16°C sampai 30°C b. Kelembaban udara berkisar antara 40% sampai 70% c. Konsentrasi gas SO2 tidak melebihi 0,10 ppm/24 jam d. Pertukaran udara = 5 kaki kubik per menit per penghuni e. Konsentrasi gas CO tidak melebihi 100 ppm/8 jam f. Konsentrasi gas formaklehid tidak melebihi 120 mg/m3 2.2.2.5 Ventilasi Luas penghawaan atau ventilasi alamiah yang permanen minimal 10% dari luas lantai. 2.2.2.6 Binatang Penular Penyakit Tidak ada tikus bersarang di dalam rumah. 2.2.2.7 Air a. Tersedia sarana air bersih dengan kapasitas minimal 60 liter/orang/hari. b. Kualitas air harus memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan/atau air minum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

   

30   

2.2.2.8 Tersedianya Sarana Penyimpanan Makanan yang Aman 2.2.2.9 Limbah a. Limbah cair yang berasal dari rumah tidak mencemari sumber air, tidak menimbulkan bau dan tidak mencemari permukaan tanah. b. Limbah padat harus dikelola agar tidak menimbulkan bau, pencemaran terhadap permukaan tanah serta air tanah. 2.2.2.10 Kepadatan Hunian Luas rumah minimal 8 m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang. 2.2.3 Faktor Kondisi Sanitasi Rumah yang Mempengaruhi Kejadian Leptospirosis Kondisi sanitasi rumah berpengaruh terhadap terjadinya leptospirosis. Sanitasi rumah merupakan segala sesuatu yang berada di lingkungan sekitar rumah. Beberapa aspek kondisi sanitasi rumah yang berkaitan dengan kejadian leptospirosis meliputi :

kondisi selokan, karakteristik genangan air, sarana

pembuangan air limbah, sarana pembuangan sampah, kejadian banjir, keberadaan tikus di dalam rumah, kepadatan hunian, tempat penyediaan makanan di dalam rumah, serta intensitas cahaya di dalam rumah. 2.2.3.1 Kondisi Selokan Kondisi selokan yang digunakan untuk mengalirkan limbah rumah tangga harus memenuhi syarat–syarat sebagai berikut : tidak ada genangan air di sekitar rumah akibat luapan dari selokan, saluran tertutup atau diresapkan dan kondisi selokan lancar tidak tersumbat (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005:24). 2.2.3.2 Karakteristik genangan air

   

31   

Biasanya yang mudah terjangkit penyakit leptospirosis adalah usia produktif dengan karakteristik tempat tinggal : merupakan daerah yang padat penduduknya, banyak pejamu reservoar, lingkungan yang sering tergenang air maupun lingkungan kumum. Tikus biasanya kencing di genangan air. Lewat genangan air inilah bakteri leptospira akan masuk ke tubuh manusia (Depkes RI, 2003). 2.2.3.3 Sarana pembuangan air limbah Air limbah rumah tangga disalurkan pada tempat pembuangan limbah yang telah tersedia di setiap rumah masing – masing tanpa menimbulkan bau tidak sedap dan pencemaran lingkungan (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2009). 2.2.3.4 Sarana pembuangan sampah Adanya kumpulan sampah di rumah dan sekitarnya akan menjadi tempat yang disenangi tikus. Kondisi sanitasi yang jelek seperti adanya kumpulan sampah dan kehadiran tikus merupakan variabel determinan kasus leptospirosis. Adanya kumpulan sampah dijadikan indikator dari kehadiran tikus. Jarak rumah yang dekat dengan tempat pengumpulan sampah mengakibatkan tikus dapat masuk ke rumah dan kencing di sembarang tempat. Jarak rumah yang kurang dari 500 m dari tempat pengumpulan sampah menunjukkan kasus leptospirosis lebih besar dibanding yang lebih dari 500 m (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005:26). 2.2.3.5 Kejadian banjir Leptospirosis menjadi masalah kesehatan masyarakat, terutama di daerah beriklim tropis dan subtropis, dengan curah hujan dan kelembapan tinggi (Depkes

   

32   

RI, 2003). Leptospirosis berhubungan dengan musim hujan, dan musim hujan inilah yang sering menyebabkan banjir di beberapa wilayah. 2.2.3.6 Keberadaan tikus di dalam rumah Bakteri leptospira khususnya spesies L. ichterrohaemorrhagiae banyak menyerang tikus besar seperti tikus wirok (Rattus norvegicus dan tikus rumah (Rattus diardii). Sedangkan L.ballum menyerang tikus kecil (mus musculus). Ada tidaknya tikus di dalam dan sekitar rumah yang ditandai dengan ada tidaknya lubang tikus atau kotoran tikus. 2.2.3.7 Keberadaan hewan peliharaan Selain pada tikus, Leptospira juga dapat menginfeksi hewan lain seperti sapi, anjing, kuda, kambing, domba dan babi. Meskipun pada hewan- hewan tersebut hanya kemungkinan kecil terjadi. Seperti Canicola pada anjing dan Pomona pada babi dan sapi. 2.2.3.8 Kepadatan hunian Menetapkan luas rumah, jumlah dan ukuran ruangan harus disesuaikan dengan jumlah orang yang akan menempati rumah tersebut agar tidak terjadi kelebihan jumlah penghuni rumah. Rumah yang dihuni oleh banyak orang dan ukuran luas rumah tidak sebanding dengan jumlah orang maka akan mengakibatkan dampak buruk bagi kesehatan dan berpotensi terhadap penularan penyakit dan infeksi (Dinkes Prov Jateng, 2005). Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

828/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan, luas bangunan yang optimum adalah 2,5-3 m2 untuk tiap orang (tiap anggota

   

33   

keluarga). Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni di rumah. Kepadatan penghuni merupakan luas lantai dalam rumah dibagi dengan jumlah anggota keluarga penghuni tersebut. Kepadatan penghuni dikategorikan menjadi memenuhi standar (2 orang per 8 m2) dengan ketentuan anak <1 tahun tidak diperhitungkan dan umur 1-10 tahun dihitung setengah (Mukono, 2000:156). 2.2.3.9 Intensitas cahaya di dalam rumah Rumah sehat memerlukan cahaya yang cukup, tidak kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang masuk ke dalam rumah, terutama cahaya matahari, disamping kurang nyaman, juga merupakan media atau tempat yang baik untuk hidup dan berkembangnya bibit penyakit. Sebaliknya terlalu banyak cahaya dalam rumah akan menyebabkan silau dan akhirnya dapat merusak mata. Cahaya alami, yakni matahari. Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri patogen dalam rumah. Oleh karena itu, rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. Seyogianya jalan masuk cahaya (jendela) luasnya sekurang-kurangnya 15% sampai 20% dari luas lantai yang terdapat dalam ruangan rumah. Lokasi penempatan jendela pun harus diperhatikan dan diusahakan agar sinar matahari lama menyinari lantai bukan menyinari dinding (Soekidjo Notoatmodjo, 2007:170-171). Selain sebagai penerangan, cahaya berperan pula sebagai germic (pembunuh kuman atau bakteri) disamping untuk penyembuhan beberapa jenis penyakit. Cahaya berperan sebagai germicid karena cahaya merupakan

   

34   

gelombang-gelombang elektromagnetik dan karena itu cahaya mempunyai energi (Soekidjo Notoatmodjo, 2007:170-171). Secara umum pengukuran pencahayaan terhadap sinar matahari adalah menggunakan luxmeter, yang diukur pada pukul 09.00-15.00 WIB dan membagi beberapa titik pengukuran dengan jarak antara titik sekitar 1 meter, dilakukan dengan tinggi luxmeter kurang lebih 85 cm diatas lantai dan posisi photo cell menghadap sumber cahaya, dengan ketentuan tidak memenuhi syarat kesehatan bila < 60 lux. Menurut WHO, kebutuhan standar cahaya alam yang memenuhi syarat kesehatan untuk berbagai keperluan khusus untuk pencahayaan dalam rumah adalah 60-120 lux (Dinkes Prov Jateng, 2005). 2.3 Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Leptospirosis 2.3.1 Umur Kejadian suatu penyakit sering terkait pada umur. Berdasarkan data prevalensi dan data umur pada saat timbulnya penyakit mungkin tidak menggambarkan risiko spesifik umur. Leptospirosis diketahui terjadi pada semua umur berkisar antara balita sampai lansia ( 1 tahun sampai lebih dari 65 tahun). Namun yang terbanyak adalah pada umur muda dan produktif. Menurut rekapitulasi bulanan data kesakitan tingkat puskesmas se-Kota Semarang tahun 2010, penderita leptospirosis berumur 1–4 tahun sebanyak 3 penderita, umur 5–14 tahun sebanyak 8 penderita, umur 15–44 tahun sebanyak 22 penderita, umur 45– 54 tahun sebanyak 2 penderita, umur 55–64 tahun sebanyak 3 penderita dan yang berumur ≥ 65 tahun sebanyak 2 penderita. Dan penderita leptospirosis terbanyak

   

35   

pada umur 15-44 tahun dengan penderita sebanyak 22 penderita (Depkes RI, 2006:8, Dinkes Kota Semarang, 2010). 2.3.2 Status Gizi Daya tahan tubuh bagi penderita leptospirosis dapat didukung oleh status gizi yang baik. Hal ini disebabkan karena status gizi yang baik adalah parameter yang baik untuk mendeteksi bahwa proses metabolisme gizi dalam keadaan normal. Metabolisme gizi yang normal adalah syarat terpenuhinya berbagai kebutuhan fisiologis tubuh untuk bertahan hidup (survival), termasuk kemampuan imunologi tubuh terhadap berbagai penyakit infeksi. Status gizi bagi pasien leptospirosis memiliki pengaruh nyata terhadap daya tahan tubuhnya. Hal ini disebabkan status gizi yang baik adalah proteksi yang baik untuk melawan virus patogen dalam tubuh. Sistem imunologi yang didukung sepenuhnya oleh protein tubuh, akan memberikan pertahanan maksimal dan mengurangi efek kerusakan jaringan akibat infeksi virus dan bakteri oleh tubuh. Interaksi antara infeksi termasuk penyakit leptospirosis dan gizi didalam tubuh seseorang dikemukakan sebagai suatu peristiwa sinergik, selama terjadinya infeksi status gizi akan menurun dan dengan menurunnya status gizi orang tersebut menjadi kurang resisten terhadap infeksi. Respons imun menjadi kurang efektif dan kuat ketika seseorang mengalami gizi kurang. 2.3.3 Status Ekonomi Faktor yang turut menjadi risiko terjadinya leptospirosis adalah tingkat ekonomi, yang dapat digambarkan dengan besarnya penghasilan. Besarnya penghasilan seseorang turut mempengaruhi pemenuhan kebutuhan hidupnya,

   

36   

termasuk kebutuhan makanan dan kesehatan. Jika kebutuhan akan makanan sehat tidak terpenuhi maka dapat melemahkan daya tahan tubuh, sehingga mudah terserang suatu penyakit (Indan Entjang, 2000:24). Derajat kesehatan masyarakat miskin masih rendah. Masyarakat miskin biasanya rentan terhadap penyakit dan mudah terjadi penularan penyakit. Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya akses terhadap pelayanan kesehatan. Untuk menjamin akses penduduk miskin terhadap pelayanan kesehatan melalui pelaksanaan kebijakan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Program ini berganti nama menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Peserta program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu, yang terdaftar dan memiliki kartu sehingga berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. 2.4 PHBS Tatanan Rumah Tangga 2.4.1 Pengertian PHBS di Rumah Tangga PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat (Pedoman Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah Tangga, Dinkes Prov. Jateng, 2010). 2.4.2 Tujuan PHBS di Rumah Tangga Tujuan PHBS di rumah tangga antara lain adalah sebagai berikut: 2.4.2.1 Tujuan Umum Meningkatnya rumah tangga sehat di Kabupaten/ Kota

   

37   

2.4.2.2 Tujuan Khusus 1.

Meningkatnya pengetahuan, kemauan dan kemampuan anggota rumah tangga untuk melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

2.

Anggota rumah tangga berperan aktif dalam gerakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di masyarakat.

2.4.2.3 Manfaat PHBS di Rumah Tangga Manfaat PHBS di Rumah Tangga adalah sebagai berikut : 2.4.2.3.1 Bagi Rumah tangga itu sendiri 1) Setiap anggota keluarga meningkatkan kesehatannya dan tidak mudah sakit. 2) Anak tumbuh sehat dan cedas 3) Produktivitas kerja anggota keluarga meningkat 4) Pengeluaran biaya rumah tangga dapat difokuskan untuk memenuhi kebutuhan gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk peningkatan pendapatan keluarga. 2.4.2.3.2 Bagi masyarakat 1) Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat. 2) Masyarakat

mampu

mencegah

dan

menanggulangi

masalah-masalah

kesehatannya. 3) Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada. 4) Masyarakat

mampu

mengembangkan

Upaya

Kesehatan

Bersumber

Masyarakat (UKBM) seperti posyandu, jaminan pemeliharaan kesehatan, tabungan ibu bersalin (tabulin), arisan jamban, kelompok pemakai air, ambulans desa dan lain-lain.

   

38   

2.4.2.3.3 Bagi Pemerintah Kota / Kabupaten 1) Peningkatan prosentase Rumah Tangga sehat menunjukkan kinerja dan citra Pemerintah Kabupaten / Kota yang baik. 2) Biaya yang tadinya dialokasikan untuk menanggulangi masalah-masalah kesehatan dapat dialihkan untuk pengembangan lingkungan yang sehat dan penyediaan sarana pelayanan kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau. 3) Kabupaten / Kota dapat dijadikan pusat pembelajaran bagi daerah lain dalam pengembangan PHBS di Rumah Tangga. (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Rumah Tangga, Pusat Promosi Kesehatan Departemen kesehatan RI, 2006). 2.4.3 Indikator Penilaian PHBS Tatanan Rumah Tangga Indikator PHBS tatanan rumah tangga adalah suatu alat ukur atau merupakan suatu petunjuk yang membatasi fokus perhatian untuk menilai keadaan atau permasalahan kesehatan di rumah tangga. Indikator PHBS tatanan rumah tangga diarahkan pada aspek program prioritas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan Lingkungan, Gaya Hidup, dan Upaya Kesehatan Masyarakat. Indikator PHBS tatanan rumah tangga yang digunakan di Jawa Tengah terdapat 16 variabel, yang terdiri dari 10 indikator Nasional dan 6 indikator lokal Jawa Tengah. Indikator – indikator tersebut adalah sebagai berikut : 2.4.3.1 Indikator Nasional 1. Bagi ibu hamil apakah pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga/petugas kesehatan

   

39   

2. Bagi rumah tangga yang memiliki bayi, apakah bayinya mendapat ASI ekslusif selama usia 0 sampai 6 bulan 3. Anggota rumah tangga mengkonsumsi beranekaragam makanan dalam jumlah cukup untuk mencapai gizi seimbang 4. Anggota rumah tangga menggunakan/memanfaatkan air bersih 5. Anggota rumah tangga menggunakan jamban sehat 6. Anggota rumah tangga menempati ruangan rumah minimal 9 m2 per orang 7. Anggota rumah tangga menggunakan lantai rumah kedap air 8. Anggota rumah tangga melakukan aktifitas fisik/olahraga 9. Anggota rumah tangga tidak merokok 10. Anggota rumah tangga menjadi peserta JPK (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan) 2.4.3.2 Indikator lokal Jawa Tengah 1. Penimbangan Balita 2. Anggota rumah tangga membuang sampah pada tempat yang semestinya 3. Anggota rumah tangga terbiasa mencuci tangan sebelum makan dan sesudah BAB 4. Anggota rumah tangga menggosok gigi minimal 2 kali sehari 5. Anggota rumah tangga tidak minum miras dan tidak menyalahgunakan narkoba 6. Anggota rumah tangga melakukan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) minimal seminggu sekali. (Pedoman Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah Tangga, Dinkes Prov. Jateng, 2010).

   

40   

2.4.4 Peran Anggota Rumah Tangga 1. Menerapkan PHBS di rumah tangga dalam kehidupan sehari-hari 2. Mengajak anggota rumag tangga lain untuk ber-PHBS melalui kelompok dasawisma 3. Ikut berpartisipasi dalam kegiatan di masyarakat terkait PHBS seperti posyandu, gerakan PSN dan sebagainya. 4. Menjadi kader untuk memberdayakan anggota rumah tangga di masyarakat bekerjasama tim ditinggat desa melalui penyuluhan perorangan, penyuluhan kelompok dan penyuluhan massa. (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Rumah Tangga, Pusat Promosi Kesehatan Departemen kesehatan RI, 2006). 2.4.5 Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga Tingkatan strata tersebut antara lain sehat pratama, sehat madya, sehat utama dan sehat paripurna. Strata rumah tangga dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.1 Strata PHBS Di Rumah Tangga Strata

Kriteria

Sehat Pratama (Warna Merah)

Apabila nilai rumah tangga antara 0 s/d 5 Apabila nilai rumah tangga antara 6 s/d 10 Apabila nilai rumah tangga antara 11 s/d 15 Apabila nilai rumah tangga adalah 16

Sehat Madya (Warna Kuning) Sehat Utama (Warna Hijau) Sehat Paripurna (Warna Hijau)

   

41   

Tabel 2.2 Strata Kelompok (RT,RW, DESA/KELURAHAN, KECAMATAN, KABUPATEN/KOTA) Strata

Kriteria

Sehat Pratama (Warna Merah)

Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata Sehat Utama dan Sehat Paripurna mencapai 0 s/d 24,4% Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata Sehat Utama dan Sehat Paripurna mencapai 24,5 s/d 49,4% Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata Sehat Utama dan Sehat Paripurna mencapai 49,5 s/d 74,4% Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai strata Sehat Utama dan Sehat Paripurna mencapai 74,5% atau lebih

Sehat Madya (Warna Kuning) Sehat Utama (Warna Hijau) Sehat Paripurna (Warna Hijau)

   

42   

2.5 Kerangka Teori

Kondisi selokan Kejadian banjir Sarana pembuangan air limbah

Keberadaan air menggenang

Kejadian kontaminasi genangan air 

Keberadaan tikus dalam rumah Sarana pembuangan sampah Intensitas cahaya dalam rumah

Keberadaan Bakteri leptospira

Strata PHBS tatanan rumah tangga

Kejadian infeksi leptospira pada manusia melalui luka, mukosa, dan konjungtiva

Kepadatan hunian Keeradaan hewan peliharaan Status gizi Umur Status ekonomi

Kejadian Leptospirosis

Gambar 2.1 Kerangka Teori Sumber : Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005, Dinkes propinsi Jawa Tengah 2009, Kepmenkes RI Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan perumahan, Djoni Djunaedi 2007, Mukono 2000, Soekidjo Notoatmodjo 2007, Pedoman Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah Tangga Dinkes Prov. Jateng 2010.

   

BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep Variabel Bebas :

Variabel Terikat :

Strata PHBS tatanan rumah tangga Kondisi selokan Intensitas cahaya di dalam rumah Keberadaan tikus di dalam rumah Keberadaan hewan peiharaan Keberadaan air yang menggenang Sarana pembuangan air limbah Sarana pembuangan sampah

Kejadian Leptospirosis

Variabel Pengganggu : Umur Status ekonomi Kejadian banjir

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

43   

44   

3.2 Hipotesis Penelitian Hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1) Ada hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dengan kejadian leptospirosis. 2) Ada hubungan antara kondisi selokan dengan kejadian leptospirosis. 3) Ada hubungan antara intensitas cahaya dengan kejadian leptospirosis. 4) Ada hubungan antara keberadaan tikus dengan kejadian leptospirosis. 5) Ada hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis. 6) Ada hubungan antara keberadaan air yang menggenang

dengan kejadian

leptospirosis. 7) Ada hubungan antara sarana pembuangan air limbah dengan kejadian leptospirosis. 8) Ada hubungan antara sarana pembuangan sampah

dengan kejadian

leptospirosis. 3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian Pada dasarnya metode penelitian yang akan digunakan adalah metode penelitian observasional analitik dengan desain studi kasus kontrol, yaitu suatu penelitian (survei) analitik yang menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan menggunakan retrospektif (Soekidjo, 2005:150). 3.4 Variabel Penelitian 3.4.1 Variabel Bebas Strata PHBS tatanan rumah tangga, yaitu suatu tingkatan perilaku hidup bersih dan sehat dalam setiap rumah tangga yang telah ditetapkan oleh dinkes

   

45   

setempat yang meliputi beberapa strata rumah tangga antara lain sehat pratama, sehat madya, sehat utama, dan sehat paripurna. Dan sanitasi rumah yaitu usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada pengawasan terhadap tempat tinggal untuk tempat berlindung yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Dan sanitasi rumah tersebut meliputi kondisi selokan, intensitas cahaya, keberadaan

tikus,

keberadaan

hewan

peliharaan,

keberadaan

air

yang

menggenang, sarana pembuangan air limbah, serta sarana pembuangan sampah. 3.4.2 Variabel Terikat Kejadian leptospirosis di kecamatan Candisari Kota Semarang. 3.4.3 Variabel Pengganggu Variabel pengganggu tidak diteliti, tetapi dikendalikan dengan cara restriksi/dihilangkan. Variabel-variabel tersebut adalah umur, status ekonomi, kejadian banjir. 3.5 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel Nama Variabel (1) Strata PHBS tatanan rumah tangga

Definisi Alat Operasional (2) (3) Kuesi Tingkatan kualitas PHBS oner dalam rumah tangga yang terdiri dari sehat pratama, sehat madya, sehat utama dan sehat paripurna (PHBS Tatanan Rumah Tangga 2010).

Cara Kriteria Skala Ukur (4) (5) (6) Wawan 1. Baik jika strata Ordinal cara PHBS Tatanan Rumah Tangga termasuk sehat utama dan paripurna. 2. Kurang baik jika strata PHBS Tatanan Rumah Tangga termasuk sehat pratama dan madya.

   

46   

(1) Kondisi selokan

(2) (3) Kondisi saluran Kuesi yang digunakan oner untuk mengalirkan limbah rumah tangga yang dihasilkan.

Intensi tas cahaya

Banyaknya sinar matahari yang masuk ke dalam ruangan rumah. Pengukuran dilakukan di dapur dan kamar mandi. Waktu pengukuran dilakukan pada pukul 09.00-15.00 WIB. Ada tidaknya tikus di dalam dan sekitar rumah yang ditandai dengan ada tidaknya lubang tikus atau kotoran tikus.

Kebera daan tikus

(4) (5) (6) Ordinal wawan 1. Memenuhi cara syarat jika tidak ada genangan air di sekitar rumah, saluran tertutup atau diresapkan dan kondisi selokan lancar tidak tersumbat. 2. Tidak memenuhi syarat jika ada genangan air di sekitar rumah, saluran tidak tertutup, tidak diresapkan dan kondisi selokan tidak lancar (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005:24) Ordinal Pengu 1. Memenuhi kuran syarat jika lang pengukuran ≥ 60 sung - ≤ 120 lux 2. Tidak memenuhi syarat jika:Pengukuran < 60 lux dan Pengukuran > 120 lux (Kepmenkes RI, 1999). Wawan 1.Memenuhi Ordinal cara syarat jika tidak terdapat tikus, lubang tikus atau kotoran tikus. 2. Tidak memenuhi syarat jika terdapat tikus, lubang tikus atau kotoran tikus (Dinkes Prov Jateng 2005).

Lux meter

Kuesi oner

   

47   

(1) Kebera daan hewan peliha raan

(2) Ada tidaknya hewan peliharaan yang dapat terinfeksi Leptospira (kucing, sapi, anjing, kuda, kambing, domba, babi) yang dimiliki. Kebera Ada tidaknya air daan air yang menggenang yang di dalam dan mengge sekitar rumah (± 5 nang meter) saat musim hujan. Tempat Sarana pembuangan air pembua rumah ngan air limbah tangga yang limbah digunakan oleh keluarga tersebut.

Sarana pembu angan sampah

(3) Kuesi oner

(4) (5) (6) Wawan 1. Baik jika tidak Ordinal cara memiliki hewan peliharaan. 2. Kurang baik jika memiliki hewan peliharaan.

Kuesi oner

Wawan 1. Baik jika tidak Ordinal cara terdapat air yang menggenang 2. Tidak baik jika terdapat air yang menggenang Ordinal Wawan 1. Memenuhi cara syarat, jika saluran tertutup dan diresapkan. 2. Tidak memenuhi syarat, jika saluran terbuka dan tidak diresapkan (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005).

Kuesi oner

Wawan 1. Memenuhi Ordinal cara syarat, jika sampah diangkut tidak melebihi 3 x 24 jam, tertutup dan kedap air. 2. Tidak memenuhi syarat, jika sampah diangkut lebih dari 3 x 24 jam, terbuka dan tidak kedap air. (Dinkes propinsi Jawa Tengah 2005:26).

Kuesi Tempat oner pembuangan sampah rumah tangga yang digunakan oleh keluarga tersebut.

   

48   

(1) Kejadian leptospi Rosis

(2) (3) Penderita yang Re tinggal di kam kecamatan medik Candisari yang menderita leptospirosis oleh dokter melalui pemeriksaan klinis dan konfirmasi laboratorik (MAT).

(4) (5) Melihat 1. Menderita leptospirosis data sekun 2. Tidak menderita der leptospirosis

(6) Ordinal

3.6 Populasi dan Sampel Penelitian 3.6.1 Populasi Penelitian Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian (Soekidjo Notoatmojo, 2005:79). Populasi pada penelitian ini adalah semua penderita Leptospirosis yang tinggal di Kecamatan Candisari pada tahun 2009-2011. Populasi pada penelitian ini dibagi dua, yaitu populasi kasus dan populasi kontrol. Pada penelitian ini sekelompok kasus (kelompok yang menderita efek/penyakit yang sedang diteliti) dibandingkan dengan kelompok kontrol (kelompok yang tidak menderita/penyakit yang sedang diteliti). Penelitian dilakukan dengan cara mengidentifikasi penderita dengan efek atau penyakit tertentu dan kelompok tanpa efek disebut kontrol. Populasi pada penelitian ini berjumlah 41 orang. 3.6.1.1 Populasi Kasus Kelompok kasus adalah orang yang menderita efek atau penyakit tertentu. Pada penelitian ini populasi kasus adalah seluruh penderita leptosopirosis yang tercatat di Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok yang bertempat tinggal di

   

49   

wilayah Kecamatan Candisari selama periode Januari 2009 sampai Desember 2011 yaitu sejumlah 41 orang. 3.6.1.2 Populasi Kontrol Kelompok kontrol adalah orang yang tidak menderita efek atau tanpa efek. Pada penelitian ini populasi kontrol adalah orang yang tidak menderita leptospirosis dan bertempat tinggal di Kecamatan Candisari Kota Semarang selama periode Januari 2009 sampai Desember 2011. Kemudian secara retrospektif (penelusuran ke belakang) diteliti faktor risiko yang dapat menerapkan apakah pada kasus dan kontrol terdapat faktor risiko atau tidak (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismail, 2011:111). 3.6.2 Sampel Penelitian Sampel penelitian adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang

diteliti

dan

dianggap

mewakili

seluruh

populasi

(Soekidjo

Notoatmojo,2002:79). Perhitungan besar sampel dengan tingkat kepercayaan 95% (Zα=1,96) dan kekuatan penelitian 80% (Zβ=0,842) serta berdasarkan nilai OR dan proporsi paparan pada kelompok kontrol (P2) dari penelitian terdahulu adalah sebagai berikut:

n1=n2=

2

1 1 1

2

2 2

2

(Sudigdo dan Sofyan Ismail, 2011:368).

2

Keterangan: n1=n2 : Besar sampel untuk kasus dan kontrol Zα

: Tingkat kepercayaan (95%=1,96)

Zβ

: Kekuatan penelitian (80%= 0,84)

   

50   

P1

: Perkiraan proporsi efek pada kasus

P2

: Proporsi pada kelompok kontrol (dari penelitian terdahulu, P2=44%)

Q

: 1–P

OR

: Dari penelitian terdahulu (Taufik Ari Pambudi, 2011) dengan nilai

OR=3,683 Tabel 3.2 Perhitungan Sampel Faktor Risiko Leptospirosis

OR

PenelitianDwi Sarwani Sri Rejeki Kondisi selokan Keberadaan Tikus Penelitian Taufik Ari Pambudi 1 Keberadaan tikus 2 Kondisi selokan OR dipilih yang terkecil dan memenuhi jumlah sampel 1 2

,

=

P1

=

P

=

Q

= 1 – P = 1 – 0,587 = 0,413

Q1

= 1 – P1 = 1 – 0,739 = 0,261

Q2

= 1 – P2 = 1 – 0,435 = 0,565

Zα

= 1,96 dan Zβ = 0,842

n1= n2=

,

=

,

√

,

,

,

,

,

5 38,1

31,7% 44,4%

3,683 1,758

43,5% 56,5%

= 0,739

= 0,587

,

, ,

√ , ,

= 32,64 = 33

   

,

,

,

P2

,

51   

Hasil perhitungan sampel minimal diperoleh jumlah sampel minimal yaitu 33 responden, dan akan diambil sampel sejumlah 33 responden. Dengan perbandingan 1:1 untuk kelompok kasus dan kelompok kontrol (n1=n2), maka besar sampel pada penelitian ini adalah 33 sampel kasus dan 33 sampel kontrol. 3.6.2.1 Sampel Kasus Sampel kasus dalam penelitian ini adalah penderita Leptospirosis pada bulan Januari 2009–Desember 2011 yang terdaftar dalam catatan rekam medik Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok yang bertempat tinggal di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2009-2011 yaitu sejumlah 33 orang. Kriteria Inklusi dan eksklusi pada sampel kasus adalah: 1. Kriteria Inklusi a) Menderita penyakit leptospirosis yang tercatat dalam rekam medik Puskesmas Candilama dan Kagok b) Bertempat tinggal di Kecamatan Candisari c) Kondisi fisik dan lingkungan rumah tidak berubah mulai tahun 2009. 2. Kriteria Eksklusi a) Penderita pindah tempat saat dilakukan penelitian. b) Responden menolak berpartisipasi dalam penelitian. c) Responden tidak ada di rumah. 3.6.2.2 Sampel Kontrol Sampel kontrol dalam penelitian ini adalah orang yang tidak menderita Leptospirosis yang tinggal di sekitar (± 700 meter) rumah kasus (tetangga

   

52   

penderita) yang bertempat tinggal di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2009-2011. Kriteria inklusi dan eksklusi pada sampel kontrol adalah: 1. Kriteria Inklusi a) Responden bukan penderita leptospirosis yang tinggal di sekitar rumah kasus (tetangga penderita) dengan jarak ± 700 meter. b) Tidak ada anggota keluarga yang dinyatakan penderita Leptospirosis dan menunjukkan gejala–gejala Leptospirosis sejak bulan Januari tahun 2009. c) Bertempat tinggal di Kecamatan Candisari saat dilakukan penelitian. d) Kondisi fisik dan lingkungan rumah tidak berubah mulai dari tahun 2009. 2. Kriteria Eksklusi a) Subyek pindah tempat saat dilakukan penelitian. b) Subyek menolak berpartisipasi dalam penelitian. c) Subyek tidak ada di rumah. 3.6.3 Cara Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah teknik simple random sampling. Dengan cara menanyakan kepada responden menggunakan kuesioner penjaringan sampel pada kelompok kontrol. 3.7 Sumber Data Penelitian 3.7.1 Data Primer Data primer adalah data yang diambil secara langsung oleh peneliti (Eko Budiarto, 2002:5). Dalam penelitian ini data primer adalah data penderita leptospirosis di Kecamatan Candisari (Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok). Data primer juga diperoleh dengan cara wawancara dan observasi.

   

53   

Wawancara dilaksanakan kepada sebagian pelayanan kesehatan (DKK Kota Semarang dan Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok). 3.7.2 Data Sekunder Data sekunder adalah bila pengumpulan data yang diinginkan diperoleh dari orang lain dan tidak dilakukan oleh peneliti sendiri (Eko Budiarto, 2001:5). Data sekunder dalam penelitian ini yaitu data pasien rawat jalan Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok. 3.8 Instrumen Penelitian Instrumen penelitian adalah alat–alat yang digunakan untuk pengumpulan data. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari: 3.8.1 Kuesioner Kuesioner merupakan suatu daftar tertulis yang berisikan rangkaian – rangkaian pertanyaan mengenai suatu hal tertentu untuk dijawab secara tertulis pula (Sugiyono, 2008:142). Kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data – data melalui wawancara. Adapun kuesioner ini digunakan untuk memperoleh jawaban yang akurat dari responden mengenai sanitasi rumah. 3.8.3 Pengukuran Pengukuran dilakukan dengan menggunakan alat Luxmeter untuk pengukuran pencahayaan. 3.9 Teknik Pengambilan Data 3.9.1 Observasi Observasi adalah suatu hasil pembuatan pemusatan perhatian terhadap suatu objek dengan menggunakan seluruh alat indera (Suharsimi Arikunto, 2002:133).

   

54   

Instrumen ini digunakan untuk mengumpulkan data hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari. 3.9.2 Interview atau wawancara Interview adalah sebuah dialog yang dilakukan oleh pewawancara untuk memperoleh informasi dari terwawancara yang digunakan peneliti untuk menilai keadaan seseorang (Suharsimi Arikunto, 2002:132). Peneliti menanyakan langsung dari sumbernya, tujuannya untuk mencari data yang belum terjaring dengan kuesioner. Variabel yang ditanyakan dan diambil dengan cara wawancara meliputi perilaku hidup bersih dan sehat, kondisi selokan, keberadaan tikus, keberadaan hewan peliharaan, keberadaan air yang menggenang, sarana pembuangan air limbah, serta sarana pembuangan sampah. 3.9.3 Dokumentasi Dokumentasi yang digunakan adalah data sekunder berupa data penderita Leptospirosis yang diperoleh dari Puskesmas Candilama dan Kagok. 3.10 Prosedur Penelitian Kegiatan yang akan dilakukan dalam penelitian ini secara garis besar adalah sebagai berikut: 3.10.1 Tahap Pra Penelitian Tahap awal penelitian adalah kegiatan yang dilakukan sebelum melakukan penelitian. Adapun kegiatan pada awal penelitian adalah: 1. Koordinasi dengan pihak–pihak yang terkait dalam penelitian ini tentang tujuan dan prosedur penelitian

   

55   

2. Menegelompokkan sampel (kasus dan kontrol) 3. Penyusunan Kuesioner 4. Mempersiapkan alat ukur dan perlengkapan lainnya. 3.10.2 Tahap Penelitian Tahap penelitian adalah kegiatan yang dilakukan saat pelaksanaan penelitian. Adapun kegiatan pada tahap penelitian adalah: 1. Pengisian kuesioner yang dipandu oleh Guide Quest 2. Pengukuran intensitas cahaya yang dilakukan secara bergantian dari 1 rumah responden (kasus dan kontrol) ke rumah yang lainnya. 3.10.3 Tahap Pasca Penelitian Tahap akhir penelitian adalah kegiatan yang dilakukan pada saat setelah selesai penelitian. Adapun kegiatan pada tahap pasca penelitian adalah: 1. Pencatatan hasil penelitian 2. Analisis data 3.11 Teknik Analisis Data Data mentah yang telah dikumpulkan oleh peneliti kemudian dianalisis dalam rangka untuk memberikan arti yang berguna pada pemecahan masalah dalam penelitian ini. 3.11.1 Langkah – langkah dalam menganalisis data. 3.11.1.1 Editing Sebelum data diolah, data perlu diedit terlebih dahulu. Mengedit adalah memeriksa kelengkapan daftar pertanyaan yang telah diarahkan oleh para

   

56   

pengumpul data. Tujuan dari editing adalah untuk mengurangi kesalahan atau kekurangan yang ada dalam daftar pertanyaan yang sudah diselesaikan. 3.11.1.2 Coding Coding adalah mengklasifikasikan jawaban – jawaban dari para responden ke dalam kategori – kategori. Biasanya klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda atau kode berbentuk angka pada masing – masing jawaban. 3.11.1.3 Tabulating Tabulating adalah pekerjaan membuat tabel jawaban – jawaban yang sudah diberi kategori jawaban dan mengatur angka – angka kemudian dimasukkan dalam tabel, sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam bernagai kategori. 3.11.1.4 Entry Data yang telah dikode tersebut kemudian dimasukkan dalam program komputer untuk selanjutnya akan diolah. 3.11.2 Cara Analisis Data 3.11.2.1 Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis univariat hanya menghasilkan distribusi pada persentase dari tiap variabel (Agus Riyanto, 2010:61). Analisis univariat bermanfaat untuk melihat apakah data telah layak untuk dianalisis, melihat gambaran data yang dikumpulkan dan apakah data telah optimal untuk dianalisis lebih lanjut.

   

57   

3.11.2.2 Analisis Bivariat Analisis ini dilakukan untuk menguji hubungan antara masing–masing variabel meliputi variabel bebas degan variabel terikat. Skala data penelitian yaitu skala ordinal dengan ordinal maka uji statisiknya Chi–Square. Syarat uji Chi– Square adalah tidak ada sel yang nilai observed nol dan sel expected (E) kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel (Sopiyudin Dahlan, 2011:19). 3.11.2.2.1 Penentuan Odds Ratio (OR) 1) Tabel 2 x 2 Untuk mengetahui besar faktor risiko yang digunakan dalam analisis OR dengan menggunakan tabel 2 x 2 yaitu sebagai berikut: Tabel 3.3 Tabel 2 x 2 penentuan OR Kasus

Kontrol

Jumlah

Faktor risiko (+)

Ya

a

b

a+b

Faktor risiko (-)

Tidak

c

d

c+d

a+c

b+d

a+b+c+d

Jumlah

(Sumber: Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011:148) Susunan hasil pengamatan dalam tabel 2 x 2 dilakukan sebagai berikut: Sel a : Kasus yang mengalami pajanan Sel b : Kontrol yang mengalami pajanan Sel c : Kasus yang tidak mengalami pajanan Sel d : Kontrol yang tidak mengalami pajanan Risiko relative dinyatakan dengan Odds Ratio (OR) = {a/(a+b) : b/(a+b)}/{c(c+d) : d/(c+d)} = a/b : c/d = ad/bc (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011:148).

   

58   

2) Perhitungan Odds ratio (OR) Odds ratio adalah berapa sering terdapat pajanan pada kasus dibandingkan pada kontrol (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011: 148). OR pada studi kasus kontrol mengalami kelompok kasus (a+c) dan kelompok kontrol (b+d). Rumus menghitung OR : OR=

O O

:

= /

=

/

:

/ /

= : = (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011:158). Interpretasi OR dan 95%CI 1. OR > 1, dan 95% CI tidak mencangkup angka 1, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti merupakan faktor risiko timbulnya penyakit. 2. OR > 1, dan 95% CI mencangkup angka 1, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti belum merupakan faktor risiko timbulnya penyakit. 3. OR = 1, dan 95% CI mencangkup angka 1 atau 95% CI, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti bukan merupakan faktor risiko timbulnya penyakit.

   

59   

4. OR < 1, dan 95% CI tidak mencangkup angka 1, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti merupakan faktor protektif yang dapat mengurangi terjadinya penyakit. 5. OR < 1, dan 95% CI mencangkup angka 1, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti belum tentu merupakan faktor protektif yang dapat mengurangi terjadinya penyakit (Sudigdo Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011: 136).

   

BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Kecamatan Candisari merupakan wilayah kerja Puskesmas Candilama dan Kagok. Wilayah kerja Puskesmas Candilama adalah kelurahan Karanganyar Gunung, Jomblang, dan Jatingaleh. Sedangkan wilayah kerja Puskesmas Kagok adalah Kelurahan Wonotingal, Candi, Kaliwiru, dan Tegalsari. Kecamatan Candisari terletak pada ketinggian ± 100 m diatas permukaan laut. Luas wilayahnya sekitar 555.510 ha. Jumlah penduduk sebesar 71.242 jiwa terdiri dari 35.251 orang penduduk laki-laki dan 35.991 orang penduduk perempuan. Dari 7 kelurahan tersebut terdiri dari 461 RT dan 65 RW. Proporsi penduduk menurut mata pencaharian yaitu PNS/TNI/POLRI sebanyak 2.551 orang dan swasta/buruh/wiraswata sebanyak 15.092 orang. Sarana Pendidikan yang terdapat di Kecamatan Candisari yaitu sebanyak 47 SD/sederajat, 8 SMP/sederajat, 4 SMA/sederajat dan 5 SMK/sederajat. Sarana Kesehatan yang tersedia selain puskesmas yaitu 1 rumah sakit dan 5 poliklinik (Kecamatan Candisari, 2011:1). 4.2

Hasil Penelitian

4.2.1

Karakteristik Responden Responden terdiri dari responden kasus dan responden kontrol yang mana

responden kasus terdiri dari 33 orang dan responden kontrol sebanyak 33 orang.

60   

61   

Responden kasus yaitu penderita Leptospirosis pada bulan Januari 2009– Desember 2011 yang terdaftar dalam catatan rekam medik Puskesmas Candilama dan Puskesmas Kagok yang bertempat tinggal di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2009-2011. Sedangkan responden kontrol yaitu orang yang tidak menderita Leptospirosis yang tinggal di sekitar (± 700 meter) rumah kasus (tetangga penderita) yang bertempat tinggal di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2009-2011. 4.2.1.1 Distribusi Responden menurut Umur WHO menganjurkan pembagian umur menurut tingkat kedewasaan, yaitu 15-49 tahun untuk orang muda dan dewasa, serta 50 tahun ke atas untuk orang tua (Notoatmodjo, 2007:20). Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol didapatkan gambaran umum mengenai umur responden, dapat dilihat pada tabel 4.1 sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Responden menurut Umur Umur (tahun)

15-49 >50 Total

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ %

Kontrol ∑ %

9 24 33

10 23 33

27,3 72,7 100,0

30,3 69,7 100,0

Data Tabel 4.1 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden dengan umur 15-49 tahun sebesar 27,3% dan responden dengan umur > 50 tahun sebesar 72,7%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden dengan umur 15-49 tahun sebesar 30,3% dan responden dengan umur > 50 tahun sebesar 69,7%.

   

62   

4.2.1.2 Distribusi Responden menurut Jenis Kelamin Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol didapatkan gambaran umum mengenai jenis kelamin responden, dapat dilihat pada tabel 4.2 sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Responden menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan Total

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % 21 63,6 12 36,4 33 100,0

Kontrol ∑ 22 11 33

% 66,6 33,4 100,0

Data Tabel 4.2 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 63,6% dan responden dengan jenis kelamin perempuan sebesar 36,3%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 66,6% dan responden dengan jenis kelamin perempuan sebesar 33,4%. 4.2.1.3 Distribusi Responden menurut Tingkat Pendidikan Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol didapatkan gambaran umum mengenai tingkat pendidikan responden, dapat dilihat pada tabel 4.3 sebagai berikut: Tabel 4.3 Distribusi Responden menurut Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan

SD SMP SMA/SMK Akademi/PT Total

   

Kejadian Leptospirosis Kasus Kontrol ∑ % ∑ 14 42,4 10 8 24,2 11 10 30,3 11 1 3,1 1 33 100,0 33

% 30,3 33,3 33,3 3,1 100,0

63   

Data Tabel 4.3 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki tingkat pendidikan SD yaitu sebesar 42,4%, SMP sebesar 24,2%, SMA/SMK sebesar 30,3% dan akademi/PT yaitu sebesar 3,1%. Sedangkan pada 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki tingkat pendidikan SD yaitu sebesar 30,3%, SMP sebesar 33,3%, SMA/SMK sebesar 33,3% dan akademi/PT yaitu sebesar 3,1%. 4.2.2

Analisis Univariat Variabel Penelitian

4.2.2.1 Distribusi Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai strata PHBS tatanan rumah tangga, dapat dilihat pada tabel 4.4 sebagai berikut: Tabel 4.4 Distribusi Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga Responden Strata PHBS

Kurang Baik Baik Total

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % 24 72,7 9 27,3 33 100,0

Kontrol ∑ 12 21 33

% 36,4 63,6 100,0

Data Tabel 4.4 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki strata PHBS tatanan rumah tangga kurang baik sebesar 72,7% dan responden yang memiliki strata PHBS tatanan rumah tangga baik sebesar 27,3%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki strata PHBS tatanan rumah tangga kurang baik sebesar 36,4% dan responden yang memiliki strata PHBS tatanan rumah tangga baik sebesar 63,6%.

   

64   

4.2.2.2 Distribusi Kondisi Selokan Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai kondisi selokan responden, dapat dilihat pada tabel 4.5 sebagai berikut: Tabel 4.5 Distribusi Kondisi selokan Responden Kondisi Selokan

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % Tidak Memenuhi Syarat 23 69,7 10 30,3 Memenuhi Syarat Total 33 100,0

Kontrol ∑ 10 23 33

% 30,3 69,7 100,0

Data Tabel 4.5 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki kondisi selokan tidak memenuhi syarat sebesar 69,7% dan responden yang memiliki kondisi selokan memenuhi syarat sebesar 30,3%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki kondisi selokan tidak memenuhi syarat sebesar 30,3% dan responden yang memiliki kondisi selokan memenuhi syarat sebesar 69,7%. 4.2.2.3 Distribusi Intensitas Cahaya dalam Rumah Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai intensitas cahaya dalam rumah responden, dapat dilihat pada tabel 4.6 sebagai berikut: Tabel 4.6 Distribusi Intensitas Cahaya dalam Rumah Responden Intensitas Cahaya dalam Rumah Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Total

   

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % 16 48,5 17 51,5 33 100,0

Kontrol ∑ 20 13 33

% 60,6 39,4 100,0

65   

Data Tabel 4.6 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki intensitas cahaya dalam rumah tidak memenuhi syarat sebesar 48,5% dan responden yang memiliki intensitas cahaya dalam rumah memenuhi syarat sebesar 51,5%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki intensitas cahaya dalam rumah tidak memenuhi syarat sebesar 60,6% dan responden yang memiliki intensitas cahaya dalam rumah memenuhi syarat sebesar 39,4%. 4.2.2.4 Distribusi Keberadaan Tikus di Rumah Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai keberadaan tikus di rumah responden, dapat dilihat pada tabel 4.7 sebagai berikut: Tabel 4.7 Distribusi Keberadaan Tikus di Rumah Responden Keberadaan Tikus

Ada Tidak Ada Total

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % 27 81,8 6 18,2 33 100,0

Kontrol ∑ 14 19 33

% 42,4 57,6 100,0

Data Tabel 4.7 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang terdapat tikus di rumah sebesar 81,8% dan responden yang tidak terdapat tikus sebesar 18,2%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang terdapat tikus di rumah sebesar 42,4% dan responden yang tidak terdapat tikus sebesar 57,6%

   

66   

4.2.2.5 Distribusi Keberadaan Hewan Peliharaan Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai keberadaan hewan peliharaan responden, dapat dilihat pada tabel 4.8 sebagai berikut: Tabel 4.8 Distribusi Keberadaan Hewan Peliharaan Responden Keberadaan Hewan Peliharaan

Kejadian Leptospirosis Kasus Kontrol ∑ % ∑ % Ada 19 57,6 12 36,4 Tidak Ada 14 42,2 21 63,6 Total 33 100,0 33 100,0 Data Tabel 4.8 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki hewan peliharaan sebesar 57,6% dan responden yang tidak memiliki hewan peliharaan sebesar 42,2%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki hewan peliharaan sebesar 36,4% dan responden yang tidak memiliki hewan peliharaan sebesar 63,6%. 4.2.2.6 Distribusi Keberadaan Air Menggenang di Sekitar Rumah Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum mengenai keberadaan air menggenang di sekitar rumah responden, dapat dilihat pada tabel 4.9 sebagai berikut: Tabel 4.9 Distribusi Keberadaan Air Menggenang di Rumah Responden Keberadaan Air Menggenang Ada Tidak Ada Total

   

Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % 23 69,7 10 30,3 33 100,0

Kontrol ∑ 9 24 33

% 27,3 72,7 100,0

67   

Data Tabel 4.9 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang terdapat air menggenang di sekitar rumah sebesar 69,7% dan responden yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumah sebesar 30,3%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang terdapat air menggenang di sekitar rumah sebesar 27,3% dan responden yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumah sebesar 72,7% 4.2.2.7 Distribusi Sarana Pembuangan Limbah Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum sarana pembuangan limbah responden, dapat dilihat pada tabel 4.10 sebagai berikut: Tabel 4.10 Distribusi Sarana Pembuangan Limbah Responden Sarana Pembuangan Limbah Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % Tidak Memenuhi Syarat 23 69,7 Memenuhi Syarat 10 30,3 Total 33 100,0

Kontrol ∑ 11 21 33

% 33,3 63,7 100,0

Data Tabel 4.10 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat sebesar 69,7% dan responden yang memiliki sarana pembuangan limbah memenuhi syarat sebesar 30,3%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat sebesar 33,3% dan responden yang memiliki sarana pembuangan limbah memenuhi syarat sebesar 63,7%.

   

68   

4.2.2.8 Distribusi Sarana Pembuangan Sampah Responden Hasil penelitian pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang didapatkan gambaran umum sarana pembuangan sampah responden, dapat dilihat pada tabel 4.11 sebagai berikut: Tabel 4.11 Distribusi Sarana Pembuangan Sampah Responden Sarana Pembuangan Sampah Kejadian Leptospirosis Kasus ∑ % Tidak Memenuhi Syarat 27 81,8 Memenuhi Syarat 6 18,2 Total 33 100,0

Kontrol ∑ 15 18 33

% 45,5 54,5 100,0

Data Tabel 4.11 menggambarkan bahwa dari 33 responden kasus, prosentase responden yang memiliki sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat sebesar 81,8% dan responden yang memiliki sarana pembuangan sampah memenuhi syarat sebesar 18,2%. Sedangkan dari 33 responden kontrol, prosentase responden yang memiliki sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat sebesar 45,5% dan responden yang memiliki sarana pembuangan sampah memenuhi syarat sebesar 54,5%. 4.2.3

Hasil Analisis Bivariat

4.2.3.1 Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang strata PHBS Tatanan Rumah Tangga responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

69   

Tabel 4.12 Tabulasi Silang antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan Kejadian Leptospirosis Strata PHBS

Kurang Baik Baik Total

Kejadian Leptospirosis Kasus % ∑ 24 72,7 27,3 9 33 100,0

Kontrol % ∑ 12 36,4 21 63,6 33 100,0

Nilai OR P

0,003

4,667

95%CI

1,64313,256

Berdasarkan Tabel 4.12 diketahui bahwa prosentase responden kasus dengan strata PHBS kurang baik sebesar 72,7% lebih besar dibandingkan dengan strata PHBS kurang baik yaitu 27,3%, sedangkan prosentase responden kontrol dengan strata PHBS baik sebesar 63,6% lebih besar dibandingkan dengan strata PHBS kurang baik yaitu 36,4%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,003) < α (0,005) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dengan kejadian Leptospirosis. Nilai odds ratio (OR) = 4,667 dengan interval 1,643-13,256, yang berarti bahwa responden dengan strata PHBS tatanan rumah tangga kurang baik memiliki risiko 4,667 kali lebih besar menderita Leptospirosis bila dibandingkan responden dengan strata PHBS tatanan rumah tangga baik 4.2.3.2 Hubungan antara Kondisi Selokan dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang kondisi selokan responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

70   

Tabel 4.13 Tabulasi Silang antara Kondisi Selokan dengan Kejadian Leptospirosis Kondisi Selokan

Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Total

Kejadian Leptospirosis Kasus % ∑ 23 69,7 10 33

30,3 100,0

Nilai OR p

95%CI

Kontrol % ∑ 10 30,3 23 69,7 33 100,0

0,001

5,290

1,85115,116

Berdasarkan Tabel 4.13 diketahui bahwa responden kasus dengan kondisi selokan yang tidak memenuhi syarat sebesar 69,7% lebih besar dibandingkan dengan kondisi selokan yang memenuhi syarat

yaitu 30,3%, sedangkan

responden kontrol dengan kondisi selokan yang tidak memenuhi syarat sebesar 30,3% lebih kecil dibandingkan dengan selokan yang memenuhi syarat yaitu 69,7%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,001) < α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara kondisi selokan dengan kejadian Leptospirosis. Nilai odds ratio (OR) = 5,290 dengan interval 1,851-15,116, yang berarti bahwa responden dengan kondisi selokan tidak memenuhi syarat memiliki risiko 5,290 kali lebih besar menderita Leptospirosis bila dibandingkan responden dengan kondisi selokan yang memenuhi syarat 4.2.3.3 Hubungan antara Intensitas Cahaya dalam Rumah dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang intensitas cahaya dalam rumah responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

71   

Tabel 4.14 Tabulasi Silang antara Intensitas Cahaya dalam Rumah dengan Kejadian Leptospirosis Intensitas Cahaya Kejadian Leptospirosis dalam Rumah Kasus Kontrol % % ∑ ∑ Tidak Memenuhi 16 48,5 20 60,6 Syarat

Nilai OR p

0,323 Memenuhi Syarat Total

17 33

51,5 100,0

13 39,4 33 100,0

0,612

95%CI

0,2301,624

Berdasarkan Tabel 4.14 diketahui bahwa responden kasus dengan intensitas cahaya dalam rumah tidak memenuhi syarat sebesar 48,5% lebih kecil dibandingkan dengan intensitas cahaya dalam rumah memenuhi syarat yaitu 51,5%, sedangkan responden kontrol dengan intensitas cahaya dalam rumah tidak memenuhi syarat sebesar 60,6% lebih besar dibandingkan dengan intensitas cahaya dalam rumah memenuhi syarat yaitu 39,4%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,323) > α (0,05) sehingga Ho diterima. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa tidak ada hubungan antara intensitas cahaya dalam rumah dengan kejadian leptospirosis. 4.2.3.4 Hubungan antara Keberadaan Tikus di Rumah Responden dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang keberadaan tikus du rumah responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

72   

Tabel 4.15 Tabulasi Silang antara Keberadaan Tikus di Rumah Responden dengan Kejadian Leptospirosis Keberadaan Tikus Kejadian Leptospirosis

Tidak Memenuhi Syarat

Kasus % ∑ 27 81,8

Nilai OR p

95%CI

Kontrol % ∑ 14 42,4 0,001

6,107

1,98818,757

Memenuhi Syarat 6 18,2 19 57,6 Total 33 100,0 33 100,0 Berdasarkan Tabel 4.15 diketahui bahwa responden kasus yang terdapat tikus di rumah sehingga tidak memenuhi syarat sebesar 81,8% lebih besar dibandingkan dengan yang tidak terdapat tikus sehingga memenuhi syarat yaitu sebesar 18,2%, sedangkan responden kontrol yang terdapat tikus di rumah sehingga tidak memenuhi syarat sebesar 42,4% lebih kecil dibandingkan dengan yang tidak terdapat tikus sehingga memenuhi syarat yaitu sebesar 57,6% Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,001) < α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara keberadaan tikus dengan kejadian leptospirosis. Nilai odds ratio (OR)

= 6,107 dengan

interval 1,988-18,757, yang berarti bahwa responden yang terdapat tikus di rumah sehingga tidak memenuhi syarat memiliki risiko 6,107 kali lebih besar menderita leptospirosis bila dibandingkan responden yang tidak terdapat tikus sehingga memenuhi syarat. 4.2.3.5 Hubungan antara Keberadaan Hewan Peliharaan Responden dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang keberadaan hewan peliharaan responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

73   

Tabel 4.16 Tabulasi Silang antara Keberadaan Hewan Peliharaan Responden dengan Kejadian Leptospirosis Kejadian Leptospirosis Keberadaan Hewan Peliharaan Kasus Kontrol % % ∑ ∑ 12 36,4 Kurang Baik 19 57,6 Baik Total

14 33

42,4 100,0

21 33

63,6

Nilai OR p

0,084

2,375

95%CI

0,8836,390

100,0

Berdasarkan Tabel 4.16 diketahui bahwa responden kasus yang terdapat hewan peliharaan sehingga tergolong kurang baik sebesar 57,6% lebih besar dibandingkan dengan yang tidak terdapat hewan peliharaan sehingga tergolong baik yaitu sebesar 42,4%, sedangkan responden kontrol yang terdapat hewan peliharaan sehingga tergolong kurang baik sebesar 36,4% lebih kecil dibandingkan dengan yang tidak terdapat hewan peliharaan sehingga tergolong baik yaitu sebesar 63,6%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,084) > α (0,05) sehingga Ho diterima. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa tidak ada hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis. 4.2.3.6 Hubungan antara Keberadaan Air Menggenang dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang keberadaan air menggenang di sekitar rumah responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut:

   

74   

Tabel 4.17 Tabulasi Silang antara Keberaadaan Air Menggenang dengan Kejadian Leptospirosis Keberadaan Air Menggenang

Kejadian Leptospirosis

Nilai OR p

Kurang Baik

Kasus % ∑ 23 69,7

Kontrol % ∑ 9 27,3

Baik

10

30,3

24

Total

33

100,0

33

72,7

0,001

6,133

95%CI

2,11117,824

100,0

Berdasarkan Tabel 4.17 diketahui bahwa responden kasus yang terdapat air menggenang sehingga tergolong kurang baik yaitu sebsar 69,7% lebih besar dibandingkan dengan tidak terdapat air menggenang sehingga tergolong baik yaitu sebesar 30,3%, sedangkan responden kontrol yang terdapat air menggenang sehingga tergolong kurang baik yaitu sebsar 27,3% lebih kecil dibandingkan dengan tidak terdapat air menggenang sehingga tergolong baik yaitu sebesar 72,7% Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,001) < α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara keberadaan air menggenang dengan kejadian Leptospirosis. Nilai odds ratio (OR) = 6,133 dengan interval 2,111-17,824, yang berarti bahwa responden yang terdapat air menggenang di sekitar rumah sehingga tergolong kurang baik memiliki risiko 6,133 kali lebih besar menderita leptospirosis bila dibandingkan responden yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumah sehingga tergolong baik.

   

75   

4.2.3.7 Hubungan antara Sarana Pembuangan Limbah dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang sarana pembuangan limbah responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut: Tabel 4.18 Tabulasi Silang antara Sarana Pembuangan Limbah dengan Kejadian Leptospirosis Sarana Pembuangan Limbah Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Total

Kejadian Leptospirosis

Nilai OR p

95%CI

Kasus Kontrol % % ∑ ∑ 23 69,7 11 33,3 10

30,3

33

100,0

22 33

66,7

0,003

4,600

1,63112,973

100,0

Berdasarkan Tabel 4.18 diketahui bahwa responden kasus dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat sebesar 69,7% lebih besar dibandingkan dengan sarana pembuangan limbah memenuhi syarat yaitu 30,3%, sedangkan responden kontrol dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat sebesar 33,3% lebih kecil dibandingkan dengan sarana pembuangan limbah memenuhi syarat yaitu 66,7%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,003) > α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara sarana pembuangan limbah dengan kejadian Leptospirosis. Nilai odds ratio (OR) = 4,600 dengan interval 1,631-12,973, yang berarti bahwa responden dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat memiliki risiko 4,6 kali lebih besar menderita leptospirosis bila dibandingkan responden dengan sarana pembuangan limbah memenuhi syarat.    

76   

4.2.3.8 Hubungan antara Sarana Pembuangan Sampah dengan Kejadian Leptospirosis Hasil uji chi square dari data penelitian tentang sarana pembuangan sampah responden pada responden kasus dan kontrol di Kecamatan Candisari Kota Semarang, didapatkan hasil sebagai berikut: Tabel 4.19 Tabulasi Silang antara Sarana Pembuangan Sampah dengan Kejadian Leptospirosis Sarana Pembuangan Sampah Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Total

Kejadian Leptospirosis

Nilai OR P

95%CI

Kasus Kontrol % % ∑ ∑ 27 81,8 15 45,5 6 33

18,2 100,0

18 33

54,5

0,002

5,400

1,76416,533

100,0

Berdasarkan Tabel 4.19 diketahui bahwa responden kasus dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat sebesar 81,8% lebih besar dibandingkan dengan sarana pembuangan sampah memenuhi syarat yaitu 18,2%, sedangkan responden kontrol dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat sebesar 45,5% lebih kecil dibandingkan dengan sarana pembuangan sampah memenuhi syarat yaitu 54,5%. Hasil uji chi square diperoleh bahwa nilai p (0,002) > α (0,05) sehingga Ho ditolak. Hal ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian Leptospirosis. Nilai odds ratio (OR) = 5,400 dengan interval 1,764-16,533, yang berarti bahwa responden dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat memiliki risiko 5,4 kali lebih besar menderita leptospirosis bila dibandingkan responden dengan sarana pembuangan sampah memenuhi syarat.

   

77   

4.2.4

Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat Rekapitulasi hasil penelitian mengenai Hubungan antara Strata PHBS

Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis Kecamatan Candisari Kota Semarang (Tabel 4.20). Tabel 4.20 Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat Menggunakan Uji Chi-Square No. Variabel Bebas (1) (2) Strata PHBS 1. Tatanan Rumah Tangga 2. Kondisi Selokan 3. 4. 5. 6. 7.

8.

   

p value (3)

OR (4)

95%CI (5)

Keterangan (6)

0,003

4,667

1,643−13,256 Ada hubungan

0,001

5,290

Intensitas Cahaya

0,323

−

Keberadaan Tikus Keberadaan Hewan Peliharaan Keberadaan Air Menggenang Sarana Pembuangan Limbah Sarana Pembuangan Sampah

0,001

6,107

0,084

−

1,851−15,116 Ada hubungan Tidak ada − hubungan 1,988−18,757 Ada hubungan Tidak ada − hubungan

0,001

6,133

2,111–17,824 Ada hubungan

0,003

4,600

1,631−12,973 Ada hubungan

0,002

5,400

1,764−16,533 Ada hubungan

BAB V PEMBAHASAN

5.1

Pembahasan

5.1.1 Hubungan antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,003) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 4,667 dan 95%CI=1,463-13,256 maka dapat diketahui bahwa responden dengan strata PHBS kurang baik mempunyai risiko 4,667 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden dengan strata PHBS baik. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa strata PHBS merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Berdasarkan hasil penelitian di lapangan didapatkan bahwa sebagian besar responden kasus dengan strata PHBS yang kurang baik yaitu 24 orang atau 72,7% dan yang baik sebanyak 9 orang atau 27,3% karena pada sebagian besar responden kasus memiliki tingkatan strata PHBS sehat madya sehingga tergolong kurang baik. Sebaliknya pada responden kontrol, dimana strata PHBS yang dicapai sebagian besar yaitu 21 orang atau 63,6% memiliki strata PHBS sehat utama sehingga tergolong baik. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Pedoman Program PHBS Tatanan Rumah Tangga Tahun 2010 yang menyatakan bahwa PHBS tatanan rumah tangga dilakukan untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau dan 78   

79   

mampu melakukan PHBS dengan baik, memelihara dan meningkatkan kesehatannya, mencegah risiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Hasil penelitian ini dapat menggambarkan bahwa keadaan kasus dan kontrol memiliki perbedaan dan perbandingan yang cukup jelas. Dimana pada kasus, yang memiliki strata PHBS sehat madya cukup banyak, sedangkan pada kontrol, yang memiliki strata PHBS sehat madya hanya setengah dari jumlah kasus yang memiliki strata PHBS sehat madya. Pada indikator kesehatan lingkungan, banyak responden kasus yang lantai rumahnya tidak kedap air di bagian ruang dapur serta masih banyak yang membuang sampah di sembarang tempat. Kepadatan hunian juga masih banyak menjadi masalah. Hal ini menunjukkan bahwa pelaksanaan PHBS pada kontrol lebih terjaga bila dibandingkan dengan PHBS pada kasus. Dan sesuai dengan teori yang telah ada bahwa anggota rumah tangga yang mampu melakukan PHBS dengan baik, memelihara dan meningkatkan kesehatannya akan mampu mencegah risiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit. Hal ini sesuai dengan penelitian Ima Nurisa (2005) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara indikator-indikator pada strata PHBS tatanan rumah tangga seperti status gizi, faktor lingkungan, gaya hidup dengan kejadian leptospirosis. Selain itu hasil penelitian Dwi Sarwani (2005) juga menyatakan bahwa ada hubungan antara faktor lingkungan dan gaya hidup dengan kejadian leptospirosis. Hal yang menyebabkan strata PHBS tatanan rumah tangga ikut berpengaruh terhadap penyakit leptospirosis ini adalah karena sebagian besar indikator-indikator leptospirosis.    

PHBS

merupakan

faktor

yang

berhubungan

dengan

80   

5.1.2

Hubungan antara Kondisi Selokan dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara kondisi

selokan dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,001) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 5,290 dan 95%CI=1,851-15,116 maka dapat diketahui bahwa responden dengan kondisi selokan tidak memenuhi syarat mempunyai risiko 5,290 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden dengan kondisi selokan memenuhi syarat. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa kondisi selokan merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa sebagian besar responden kasus dengan kondisi selokan yang tidak memenuhi syarat yaitu 23 orang atau 69,7% dan yang memenuhi syarat sebanyak 10 orang atau 30,3% karena pada sebagaian besar responden kasus memiliki kondisi selokan yang terbuka dan tersumbat saat musim hujan. Sebaliknya pada responden kontrol, dimana kondisi selokan yang memenuhi syarat lebih banyak daripada kondisi selokan yang tidak memenuhi syarat. Hasil penelitian ini sesuai dengan Dinkes Prop Jateng 2005 yang menyatakan bahwa saluran pembuangan air/got yang lancar akan menghambat perkembangan leptospira untuk dapat berkembang secara baik, leptospira membutuhkan lingkungan optimal yaitu temperatur yang hangat, lembab, dengan pH air yang netral Hal ini dapat menggambarkan bahwa keadaan kasus dan kontrol memiliki perbedaan dan perbandingan yang cukup jelas. Dimana pada kasus, yang memiliki kondisi selokan tidak memenuhi syarat jauh lebih banyak bila dibandingkan dengan yang memenuhi syarat, dan sebaliknya dengan kontrol. Hal ini    

81   

menunjukkan bahwa kondisi selokan pada kontrol lebih terawat bila dibandingkan dengan kondisi selokan pada kasus sehingga kondisi selokan pada kontrol lebih banyak yang memenuhi syarat, kondisi selokan pada kontrol banyak yang sudah tertutup, tidak meluap saat hujan dan jarang tersumbat. Namun hal sebaliknya terjadi pada kasus. Dan sesuai dengan yang telah dikatakan sebelumnya bahwa kondisi selokan yang lancar akan menghambat perkembangan leptospira untuk dapat berkembang secara baik. Hal ini sesuai dengan penelitian Siti Maesharokh (2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara kondisi selokan dengan kejadian leptospirosis di Kota Semarang. Selain itu penelitian dari Mari Okatini (2007) juga menyatakan bahwa ada hubungan antara kodisi selokan dengan kejadian leptospirosis di Jakarta. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa kondisi selokan yang masih tidak tertutup dan tersumbat hingga meluap saat hujan dapat menjadi faktor risiko leptospirosis. 5.1.3

Hubungan antara Intensitas Cahaya dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara

intensitas cahaya dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,323) > α (0,05). Sehingga Ho diterima, yang berarti tidak ada hubungan antara intensitas cahaya dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Dan dapat dikatakan juga bahwa intensitas cahaya bukan merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Dari hasil penelitian di lapangan didapatkan bahwa responden kasus dengan intensitas cahaya tidak memenuhi syarat yaitu 16 orang atau 48,5% dan yang memenuhi syarat (< 60 dan > 120 lux) sebanyak 17 orang atau 51,5%. Dan pada responden kontrol, responden dengan intensitas cahaya tidak memenuhi    

82   

syarat yaitu 20 orang atau 60,6% dan yang memenuhi syarat sebanyak 13 orang atau 39,4%. Hal ini dapat menggambarkan bahwa intensitas cahaya pada responden kasus dan kontrol relatif sama. Bahkan pada kontrol, yang memiliki intensitas cahaya tidak memenuhi syarat cenderung lebih banyak. Hal ini disebabkan karena keberadaan kamar mandi dan dapur pada kontrol lebih banyak berada di ruangan tertutup dan menyatu dengan rumah, sedangkan kamar mandi dan dapur pada kontrol lebih banyak yang berada terpisah dengan rumah sehingga cahaya lebih mudah masuk sehingga intensitas cahaya juga banyak yang memenuhi syarat. 5.1.4

Hubungan antara Keberadaan Tikus dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara

keberadaan tikus dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,001) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 6,107 dan 95%CI=1,988-18,757 maka dapat diketahui bahwa responden yang terdapat tikus di dalam rumahnya mempunyai risiko 6,107 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden yang tidak terdapat tikus di dalam rumahnya. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa keberadaan tikus merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa sebagian besar responden kasus terdapat tikus di rumahnya yaitu 27 orang atau 81,8% dan yang tidak terdapat tikus sebanyak 6 orang atau 18,2%. Dan pada responden kontrol, perbandingan antara responden yang terdapat tikus dan tidak di rumahnya tidak terlalu jauh yaitu 14 orang atau 42,4% dan 19 orang atau 57,6%. Hal ini

   

83   

menunjukkan bahwa keberadaan tikus banyak ditemukan baik pada responden kasus maupun responden kontrol namun keberadaan tikus pada responden kasus lebih terlihat dominan. Hal ini sesuai dengan pendapat Djoni Djunaedi (2007) yang menyatakan bahwa leptospirosis juga banyak dijumpai di daerah pinggiran kota dengan populasi tikus yang berkembang biak secara cepat. Di daerah padat penduduk, penyakit ini biasanya berkembang apabila dijumpai populasi tikus dalam jumlah yang besar dan disertai sanitasi yang jelek. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden kasus banyak yang mengaku bahwa sering melihat tikus di dalam dan sekitar rumahnya, serta didukung dengan terdapatnya kotoran tikus di sekitar rumah yang menandakan keberadaan tikus. Adanya tikus inilah yang menyebabkan variabel keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah tidak memenuhi syarat. Namun pada kontrol banyak yang mengaku bahwa jarang melihat tikus di dalam dan sekitar rumahnya serta didukung dengan bersihnya sekitar rumah dari kotoran tikus yang menandakan jarang ada tikus. Dan jarang/tidak adanya tikus inilah yang menyebabkan variabel keberadaan tikus memenuhi syarat. Mungkin keberadaan tikus memang selalu ada di setiap rumah, namun bila kebersihan tetap terjaga maka tikus tidak akan betah untuk melakukan segala aktifitas dalam rumah tersebut. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Taufik Ari Pambudi (2010) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara keberadaan tikus dengan kejadian leptospirosis. Hal tersebut dapat terjadi karena tikus domestik memiliki kebiasaan dekat dengan manusia. Selain itu penelitian oleh Dwi Sarwani (2005) juga menyatakan bahwa faktor lingkungan biologik yang merupakan faktor risiko    

84   

kejadian leptospirosis berat adalah adanya tikus di dalam dan sekitar rumah. Peran tikus sebagai vektor dan reservoir beberapa penyakit menular menyebabkan keberadaan tikus di pemukiman penduduk menjadi ancaman serius bagi manusia untuk tertular penyakit. Dan sesuai dengan ketentuan tentang persyaratan rumah sehat yang terdapat pada Dinkes Prop Jateng (2005) bahwa rumah sehat harus bebas dari tikus atau hewan pengerat lainnya. 5.1.5 Hubungan antara Keberadaan Hewan Peliharaan dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,084) > α (0,05). Sehingga Ho diterima, yang berarti tidak ada hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Dan dapat dikatakan juga bahwa keberadaan hewan peliharaan bukan merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Dari penelitian di lapangan didapatkan hasil bahwa responden kasus yang memiliki hewan peliharaan dirumahnya yaitu 19 orang atau 57,6% dan yang tidak memiliki hewan peliharaan sebanyak 14 orang atau 42,4%. Dan pada responden kontrol, yang memiliki hewan peliharaan dirumahnya yaitu 12 orang atau 36,4% dan yang tidak memiliki hewan peliharaan sebanyak 21 orang atau 63,6%. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun responden kasus banyak yang memiliki hewan peliharaan namun hal tersebut bukan merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis. Hasil penelitian ini dapat menggambarkan bahwa responden kasus banyak yang memiliki hewan peliharaan di rumahnya, adanya hewan peliharaan inilah    

85   

yang menyebabkan variabel keberadaan hewan peliharaan di rumah tergolong kurang baik. Namun pada kontrol hanya sedikit yang memiliki hewan peliharaan di rumahnya, dan tidak adanya

hewan peliharaan inilah yang

menyebabkan variabel keberadaan hewan peliharaan di rumah tergolong baik. Pada hasil penelitian, hasil kurang baik lebih banyak didapatkan pada responden kasus. Namun ternyata hal tersebut belum cukup untuk menjadi penentu yang menyatakan bahwa ada hubungan antara keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis .Hasil ini mungkin disebabkan karena kejadian leptospirosis dipengaruhi oleh faktor kebersihan kandang hewan peliharaan. Jadi meskipun masyarakat mempunyai hewan peliharaan namun kebersihan kandang tetap terjaga, tidak akan menjadi faktor risiko leptospirosis. 5.1.6 Hubungan antara Keberadaan Air Menggenang dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara keberadaan air menggenang dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,001) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 6,133 dan 95%CI=2,111-17,284 maka dapat diketahui bahwa responden yang terdapat air menggenang di sekitar rumahnya mempunyai risiko 6,133 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumahnya. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa keberadaan air menggenang merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Dari penelitian di lapangan didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden kasus terdapat air menggenang di sekitar rumahnya yaitu 23 orang atau    

86   

69,7% dan yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumahnya sebanyak 10 orang atau 30,3%. Dan pada responden kontrol, responden yang terdapat air menggenang di sekitar rumahnya yaitu 9 orang atau 27,3% dan yang tidak terdapat air menggenang di sekitar rumahnya sebanyak 24 orang atau 72,7%. Hasil penelitian ini dapat menggambarkan bahwa di sekitar rumah responden kasus banyak terdapat air yang menggenang, adanya genangan air inilah yang menyebabkan variabel keberadaan air menggenang di sekitar rumah tergolong kurang baik. Namun pada kontrol hanya sedikit yang di sekitar rumahnya terdapat air yang menggenang, dan tidak adanya genangan air inilah yang menyebabkan variabel keberadaan air menggenang tergolong baik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa keberadaan air menggenang banyak ditemukan pada responden kasus, karena sebagian besar letak kamar mandi dengan rumah responden kasus terpisah sehingga kemungkinan responden kasus untuk terkontaminasi genangan air di sekitar rumah sangat besar. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Djoni Djunaedi (2007), yang menyatakan bahwa transmisi leptospira berlangsung dengan urin, darah, atau jaringan dari hewan yang terinfeksi atau terpapar oleh lingkungan yang terkontaminasi. Transmisi langsung dari manusia ke manusia jarang ditemukan. Oleh karena leptospira diekskresi melalui urin dan dapat hidup dalam air selama beberapa bulan, maka air tergenang memiliki peranan penting sebagai transmisi. Mereka dapat terserang leptospirosis terpapar langsung oleh air atau tanah yang terkontaminasi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Agus Priyanto (2008), yang menyatakan bahwa genangan air merupakan faktor risiko Leptospirosis karena saat terjadinya kasus sebagian besar responden di sekitar    

87   

rumahnya terdapat genangan air. Selain itu penelitian Asyhar Tunissea (2008) menyatakan bahwa genangan air yang berasal dari badan air alami merupakan salah satu faktor risisko kejadian leptospirosis. Hal ini mebuktikan bahwa keberadaan air menggenang cukup berpengaruh pada kejadian leptospirosis, untuk itu diperlukan menjaga lingkungan rumah agar tidak terdapat genangan air di sekitarnya. 5.1.7 Hubungan antara Sarana Pembuangan Limbah dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara sarana pembuangan limbah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,003) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 4,600 dan 95%CI=1,631-12,973 maka dapat diketahui bahwa responden dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat mempunyai risiko 4,600 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden dengan sarana pembuangan limbah memenuhi syarat. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa sarana pembuangan limbah merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Berdasarkan penelitian di lapangan didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden kasus dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat yaitu 23 orang atau 69,7% dan yang memenuhi syarat sebanyak 10 orang atau 30,3%. Dan pada responden kontrol, responden dengan sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat yaitu 11 orang atau 33,3% dan yang memenuhi syarat sebanyak 22 orang atau 66,7%. Hal ini terjadi karena sebagaian besar dari responden kasus memiliki saluran pembuangan limbah yang tidak diresapkan.

   

88   

Hal ini dapat menggambarkan bahwa keadaan kasus dan kontrol memiliki perbedaan dan perbandingan yang cukup jelas. Dimana pada kasus, yang memiliki sarana pembuangan limbah tidak memenuhi syarat jauh lebih banyak bila dibandingkan dengan yang memenuhi syarat, dan sebaliknya dengan kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa sarana pembuangan limbah pada kontrol lebih baik bila dibandingkan dengan sarana pembuangan limbah pada kasus. Sarana pembuangan limbah pada kontrol lebih banyak yang memenuhi syarat karena sarana pembuangan limbah pada kontrol sudah banyak yang tertutup dan diresapkan. Namun pada kasus, masih sedikit yang memiliki sarana pembuangan limbah yang tertutup dan diresapkan karena sarana pembuangan limbah mereka sebagian besar masih dibuat seadanya. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Rusmini (2011) yang menyatakan

bahwa

saluran pembuangan

limbah

yang

buruk

sehingga

menyebabkan adanya genangan air di sekitar rumah merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis karena vektor perantara bakteri leptospira dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan pada air yang menggenang. Sesuai dengan Dinkes Prop Jateng 2005 yang menyatakan bahwa sarana pembuangan limbah harus memenuhi syarat agar tidak mengganggu lingkungan dan mengurangi kemungkinan munculnya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan. Syaratsyarat sarana pembuangan limbah antara lain saluran pembuangan limbah harus tertutup dan diresapkan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Agus Priyanto (2008), yang menyatakan bahwa sarana pembuangan limbah merupakan faktor risiko Leptospirosis karena munculnya kontaminasi genangan air juga disebabkan oleh sarana pembuangan limbah yang tidak lancar atau tersumbat.    

89   

Selain itu penelitian Mari Okatini (2005) juga menyatakan bahwa ada hubungan antara sarana pembuangan limbah dengan kejadian leptospirosis. Untuk itu sebaiknya sarana pembuangan limbah harus dibuat cukup baik agar bermanfaat saat digunakan tanpa menimbulkan efek negatif yang mendatangkan penyakit. 5.1.8 Hubungan antara Sarana Pembuangan Sampah dengan Kejadian Leptospirosis Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara sarana pembuangan sampah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. Hasil uji chi square diperoleh nilai p (0,002) < α (0,05). Dengan nilai OR sebesar 5,400 dan 95%CI=1,764-16,533 maka dapat diketahui bahwa responden dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat mempunyai risiko 5,400 kali lebih besar menderita Leptospirosis daripada responden dengan sarana pembuangan sampah memenuhi syarat. Karena nilai OR>1 dan 95%CI tidak mencakup angka 1, maka dapat dikatakan bahwa sarana pembuangan sampah merupakan salah satu faktor risiko timbulnya penyakit Leptospirosis. Dari penelitian di lapangan didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden kasus dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat yaitu 27 orang atau 81,8% dan yang memenuhi syarat sebanyak 6 orang atau 18,2%. Dan pada responden kontrol, responden dengan sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat yaitu 15 orang atau 45,5% dan yang memenuhi syarat sebanyak 18 orang atau 54,5%. Hal ini terjadi karena sebagaian besar dari responden kasus memiliki sarana pembuangan sampah yang tidak tertutup dan tidak kedap air. Hal ini dapat menggambarkan bahwa keadaan kasus dan kontrol memiliki perbedaan dan perbandingan yang cukup jelas. Dimana pada kasus, yang memiliki sarana pembuangan sampah tidak memenuhi syarat jauh lebih banyak bila    

90   

dibandingkan dengan yang memenuhi syarat, dan sebaliknya dengan kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa kondisi sarana pembuangan sampah pada kontrol lebih baik bila dibandingkan dengan sarana pembuangan sampah pada kasus. Sarana pembuangan sampah pada kontrol lebih banyak yang memenuhi syarat karena sarana pembuangan sampah pada kontrol sudah banyak yang tertutup dan kedap air sehingga aman dari hewa-hewan pembawa vektor penyakit. Namun pada kasus, masih sedikit yang memiliki sarana pembuangan sampah yang tertutup dan kedap air karena sarana pembuangan sampah mereka sebagian besar masih terbuka dan banyak digunakan oleh tikus sebagai tempat untuk mencari sisa-sisa makanan. Penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Rusmini (2011) yang menyatakan bahwa tempat pengumpulan sampah yang buruk merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis karena vektor perantara bakteri leptospira khususnya tikus sangat menyukai tempat-tempat dengan keberadaan tumpukan sampah. Dan sesuai dengan Dinkes Prop Jateng 2005 yang menyatakan bahwa sarana pembuangan sampah harus memenuhi syarat agar tidak menimbulkan keberadaan vektor-vektor penyakit. Syarat-syarat tersebut antara lain sampah harus diangkut tidak melebihi 3 x 24 jam, tertutup dan kedap air. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Feriyanti (2008), yang menyatakan bahwa kebersihan rumah yang salah satunya adalah sarana pembuangan sampah berhubungan dengan kejadian leptospirosis. Selain itu penelitian Dwi Sarwani (2005) juga menyatakan bahwa sarana pembuangan sampah yang tidak baik sehingga mengakibatkan adanya sampah di sekitar rumah berhubungan dengan kejadian leptospirosis. Untuk itu sebaiknya sarana

   

91   

pembuangan sampah harus dibuat cukup baik agar bermanfaat saat digunakan tanpa menimbulkan efek negatif yang mendatangkan penyakit. 5.2

Hambatan dan Kelemahan Penelitian

5.2.1 Hambatan Penelitian Hambatan dalam penelitian ini adalah: 1. Peneliti mengalami kesulitan dalam mencari alamat responden penelitian yang tersebar dalam wilayah Kecamatan Candisari Kota Semarang karena data alamat responden yang tidak jelas, sehingga peneliti membutuhkan bantuan dari personil penelitian yang lebih banyak. 2. Pencarian alamat responden yang jaraknya cukup jauh antara responden yang satu dengan responden yang lain. 5.2.2 Kelemahan Penelitian Kelemahan dalam penelitian ini adalah : 1. Kelemahan dalam penelitian ini adalah pengambilan sampel kelompok kontrol dalam penelitian ini tidak didasarkan pada hasil diagnosis laboratorium, sehingga konsekuensinya bisa saja dalam kelompok kontrol terdapat penderita Leptospirosis 2. Kejujuran responden dalam hal pengisian kuesioner, sehingga penulis harus melakukan pendekatan secara personal pada saat pelaksanaan wawancara dalam hal mencari informasi yang dibutuhkan dalam penelitian.

   

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1

Simpulan Berdasarkan hasil penelitian strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi

rumah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang dapat disimpulkan bahwa: 1. Ada hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga, kondisi selokan, keberadaan tikus, keberadaan air menggenang, sarana pembuangan limbah dan sarana pembuangan sampah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang. 2. Tidak ada hubungan antara intensitas cahaya dan keberadaan hewan peliharaan dengan kejadian leptospirosis di kecamatan Candisari Kota Semarang. 6.2 Saran Berdasarkan hasil penelitian, saran yang dapat diajukan adalah sebagai berikut: 6.2.1

Bagi Penderita Leptospirosis Diharapkan menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar supaya tidak

menjadi sarang tikus, penanganan sampah perlu dilakukan secara benar yaitu dengan cara tempat sampah diusahakan tertutup rapat dan kedap air sehingga tidak menjadi sumber makanan tikus, menjaga kondisi selokan dan sarana pembuangan limbah

92   

93   

agar tidak menimbulkan genangan air di sekitar rumah/ lingkungan. Memperhatikan pula pedoman PHBS tatanan rumah tangga untuk mencegah risiko terjadinya penyakit leptospirosis. 6.2.2

Bagi Instansi Terkait Sebagai bahan masukan bagi dinas kesehatan serta puskesmas yang

menangani penyakit leptospirosis untuk menambah program kesehatan dalam rangka pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, khususnya penyakit leptospirosis sehingga dapat menurunkan angka kesakitan, penularan maupun angka kematian leptospirosis. Misalnya dengan memberikan penyuluhan kepada warga tentang bahaya leptospirosis. Serta meningkatkan mutu pelayanan kesehatan misalnya dengan melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam serta pelaporan kasus yang lebih akurat sehingga instansi terkait mendapat pencegahan dan pemberantasan secara efektif. 6.2.3

Bagi Peneliti Lain Perlu adanya penelitian lebih lanjut dengan jenis desain penelitian dan

variabel yang berbeda untuk lebih mengetahui faktor lain yang berhubungan dengan kejadian leptospirosis.

 

DAFTAR PUSTAKA Agus Priyanto, 2008, Faktor Risiko yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Leptospirosis (Studi Kasus di Kabupaten Demak), Tesis: Pasca Sarjana Undip Agus Riyanto, 2010, Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan, Yogyakarta:Nuha Medika Aru W. Sudoyo, 2007, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI Depkes RI, 1999, Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/MENKES/SK/VII/1999, Jakarta: Depkes RI ___________, 2003, Pedoman Tatalaksana Kasus dan Pemeriksaan Laboratorium Leptospirosis di Rumah Sakit, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta: Depkes RI. ___________, 2005, Pedoman Penanggulangan Leptospirosis Di Indonesia, Jakarta: Depkes RI Ditjen P2P danPLP ___________, 2010, Profil Kesehatan IndonesiaTahun 2010, Jakarta: Depkes RI Dharmajono, 2002, Leptospirosis Jakarta:Pustaka Populer Obor

Anthrax

Mulut

$

Kuku

Sapi-Gila,

Dinkes Kota Semarang, 2010, Profil Kesehatan Kota Semarang 2010, Semarang: DKK Semarang ___________, 2010, Rekapitulasi Laporan Bulanan Kasus Leptospirosis Kota Semarang. DKK Semarang Dinkes Propinsi Jawa Tengah, 2005, Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat untuk Puskesmas, Semarang: DKP Jateng ___________, 2009, Profil Kesehatan Provinsi Jateng 2009, Semarang: DKP Jateng ___________, 2010, Pedoman Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah Tangga, Semarang: DKP Jateng ___________, 2011, Buku Saku Kesehatan Provinsi Jateng 2011, Semarang: DKP Jateng

94   

95   

Djoni Djunaedi, 2007, Kapita Selekta Penyakit Infeksi Ehrlichiosis, Leptospirosis, Riketsiosis, Antraks, Penyakit Pes. Malang: UMM Pres Dwi Sarwani Sri Rejeki, 2005, Faktor Resiko Lingkungan yang Berpengaruh terhadap Kejadian Leptospirosis Berat, Tesis: Program Studi Epidemiologi Undip Semarang Eko Budiarto, 2002, Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC Ima Nurisa, 2005, Penyakit Bersumber Rodensia (Tikus dan Mencit) di Indonesia,Jurnal Ekologi Kesehatan Vol 4 No 3 Indan Entjang, 2000, Mikrobiologi & Parasitologi U-Akademi Keperawatan, :P.T. Citra Aditya Bakti Mukono, 2000, Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan, Surabaya: Airlangga University Press Rusmini, 2011, Bahaya Leptospirosis (Penyakit Kencing Tikus) & Cara Pencegahannya, Yogyakarta:Penerbit Gosyen Publishing Soeharsono, 2002, Zoonosis Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia 2, Jakarta:Kanisius Soekidjo Notoatmodjo, 2005, Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta ___________, 2007, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Jakarta: Rineka Cipta Sopiyudin Dahlan, 2011, Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 5, Jakarta: Salemba Medika Sudigdo S dan Sofyan Ismael, 2011, Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke – 4, Jakarta: CV Sagung Seto. Sugiyono, 2005, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: CV. Alfabeta Suharsimi Arikunto, 2002, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Jakarta: Rineka Cipta Sunaryo, 2009, Sistem Informasi Geografis untuk Pemetaan dan Penentuan Zona Kerawanan Leptospirosis di Kota Semarang Sylvia Y. Muliawan, 2008, Bakteri Spiral Patogen (Treponema, Leptospira dan Borelia), Jakarta: Erlangga

 

   

96   

Lampiran 1

PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth : Responden Penelitian Di tempat

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Rizka Auliya NIM : 6450408117 Status : Mahasiswa Program Sarjana (S1) Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang Bermaksud mengadakan penelitian tentang “Hubungan Antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang Tahun 2012”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi Saudara sebagai responden dengan berpartisipasi menjawab pertanyaan yang telah disediakan. Untuk itu, saya mengharap kesediaan Saudara secara sukarela untuk menjadi partisipan dalam penelitian saya. Atas bantuan dan kesediaan Saudara menjadi responden, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

Rizka Auliya

 

97   

Lampiran 2

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

Umur

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya secara sukarela bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini. Saya akan berpartisipasi dalam penelitian ini dari awal penelitian hingga penelitian ini selesai. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari siapapun.

Semarang, Agustus 2012 Responden

(…………………………..)

 

98   

Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA DAN SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN LEPTOSPIROSIS DI KECAMATAN CANDISARI KOTA SEMARANG TAHUN 2012

Nomor Responden

: ....................................................................................

Tanggal Survey

: ....................................................................................

Kelompok

: 1. Kasus

2. Kontrol

Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian Leptospirosis. Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai saran-saran dalam meningkatkan program pencegahan Leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang.

Identitas Responden : 1. Nama

: .........................................................................

2. Alamat

: ......................................................................... .........................................................................

3. Umur

: ..................................................................tahun

4. Jenis Kelamin

: .........................................................................

5. Pendidikan

:

a. Tidak tamat SD b. Tamat SD c. Tamat SLTP d. Tamat SLTA e. Tamat Akademi/PT

   

99   

Lanjutan (Lampiran 3) I.

PERTANYAAN PENJARINGAN 1. Apakah rumah Anda direnovasi atau diperbaiki mulai tahun 2009-2011? a. Ya b. Tidak Jika jawab “ya”, lanjut pertanyaan ke nomor 2 Jika jawab “tidak”, lanjut pertanyaan ke nomor 3 2. Rumah bagian mana yang Anda renovasi atau perbaiki? Sebutkan! Jawab: .................................................................................................... ............................................................................................................... 3. Apakah sebelumnya ada anggota keluarga/tetangga (tinggal di sekitar ± 700 meter) yang menderita Leptospirosis? a. Ya b. Tidak 4. Pendapatan perbulan dalam keluarga : No

Nama Anggota Keluarga

Hubungan Keluarga

Pendapatan per kapita = a. < Rp 231.046,00 b. ≥ Rp 231.046,00

   

Jenis Pekerjaan

Besar Pendapatan Tetap+Sampingan Per Bulan

100   

5. Apakah Saudara pernah menderita/mengalami gejala penyakit berikut? NO

GEJALA KLINIS

1

Demam mendadak

2

Menggigil

3

Sakit/nyeri kepala

4

Nafsu makan berkurang

5

Nyeri pada betis/paha

6

Kemerahan pada mata

7

Kekuningan pada kulit/mata

8

Badan lemah

9

Leher kaku

10

Nyeri perut

11

Nyeri pada persendian

12

Tidak ada nafsu makan

13

Mual

14

Muntah

15

Diare

16

Kencing Berkurang

17

Kencing kecoklatan

18

Perdarahan di mukosa

19

Kulit kemerahan di beberapa tempat

20

Batuk

21

Pikiran kacau/bingung

YA

TIDAK

Responden bisa dijadikan kontrol apabila responden minimal tidak pernah menderita gejala klinis pada point 1, 4, 5, 7, 8, 13, 14. Apabila responden pernah menderita gejala-gejala tersebut secara bersamaan maka wawancara tidak bisa dilanjutkan dan responden tersebut tidak dapat dijadikan kontrol.

   

101   

Lanjutan (Lampiran 3) II. KUESIONER PENGUKURAN SANITASI RUMAH 1. Kondisi Selokan Pertanyaan dan Pengukuran YA 1. Apakah terdapat selokan di dekat rumah?

TIDAK

Keterangan Memenuhi syarat/ Tidak memenuhi syarat

2. Apakah saluran tertutup? 3. Apakah saluran diresapkan? 4.Apakah selokan lancar/tidak tersumbat? 2. Intensitas Cahaya Pertanyaan dan Pengukuran

Jawab/ Hasil (Lux)

1. Pengukuran intensitas pencahayaan ruang dapur 2. Pengukuran intensitas pencahayaan kamar mandi

Keterangan Memenuhi syarat/ Tidak memenuhi syarat

3. Keberadaan Tikus Pertanyaan dan Pengamatan 1. Apakah ada tikus di dalam atau sekitar rumah? 2.

YA

TIDAK

Keterangan Memenuhi syarat/ Tidak memenuhi syarat

Apakah ada lubang tikus atau kotoran tikus di dalam atau sekitar rumah?

4. Keberadaan hewan peliharaan Pertanyaan Apakah ada hewan peliharaan di rumah? (sapi, anjing, kuda, kambing, domba, babi)

YA

TIDAK

Keterangan Baik/Kurang baik

5. Keberadaan air yang menggenang Pertanyaan Apakah ada air yang menggenang di dalam atau sekitar rumah (± 5 meter) saat musim hujan?    

YA

TIDAK

Keterangan Baik/Kurang baik

102   

6. Tempat Pembuangan Limbah Jawab

Pertanyaan

Ya

Tidak

1.

Apakah telah tersedia tempat pembuangan air limbah di rumah? 2. Apakah saluran tertutup?

Keterangan Memenuhi syarat/ Tidak memenuhi syarat

3. Apakah saluran diresapkan? 7. Sarana Pembuangan Sampah Jawab

Pertanyaan

Ya

Tidak

Apakah ada tempat penampungan sampah? 2. Apakah sampah diangkut dalam 3 x 24 jam? 3. Apakah tempat penampungan sampah tertutup? 4. Apakah tempat penampungan sampah kedap air?

Keterangan

1.

Memenuhi syarat/ Tidak memenuhi syarat

III. KUESIONER STRATA PHBS TATANAN RUMAH TANGGA

NO.

PERTANYAAN INDIKATOR

I

KIA DAN GIZI

1.

• Apakah rumah tangga yang memiliki ibu hamil mempunyai akses pertolongan persalinan oleh petugas/tenaga kesehatan? • Bagi rumah tangga yang tidak atau belum pernah hamil, maka digali dengan pertanyaan mengenai pengetahuan dan sikapnya tentang persalinan Nakes

2.

• Untuk rumah tangga yang memiliki bayi, apakah bayi memperoleh ASI ekskusif sejak usia 0 sampai 6 bulan?

   

YA

TIDAK

103   

• Bagi rumah tangga yang tidak atau belum pernah memiliki bayi, maka digali dengan pertanyaan mengenai pengetahuan dan sikapnya tentang ASI ekslusif. 3.

• Apakah rumah tangga yang memiliki balita menimbangkan balitanya secara teratur? • Bagi rumah tangga yang tidak atau belum pernah memiliki balita, maka digali dengan pertanyaan mengenai pengetahuan dan sikapnya tentang penimbangan balita.

4.

Apakah anggota rumah tangga mengkonsumsi beraneka ragam makanan dalam jumlah cukup untuk mencapai gizi seimbang?

II

KESLING

5.

Apakah anggota rumah tangga menggunakan /memanfaatkan air bersih untuk keperluan seharihari?

6.

Apakah anggota rumah tangga menggunakan jamban sehat?

7.

Apakah anggota rumah tangga membuang sampah pada tempatnya?

8.

Apakah setiap anggota rumah tangga menempati ruangan rumah minimal 9m2 ?

9.

Apakah semua ruangan rumah tempat tinggal rumah tangga berlantai kedap air (bukan tanah) dan dalam keadaan bersih?

III

GAYA HIDUP

10.

Apakah anggota rumah tangga yang berumur 10 tahun keatas melakukan aktifitas fisik/olahraga?

   

104   

11.

Apakah anggota rumah tangga tidak ada yang merokok?

12.

Apakah anggota rumah tangga terbiasa mencuci tangan sebelum makan dan sesudah BAB?

13.

Apakah anggota rumah tangga menggosok gigi minimal 2 kali sehari?

14.

Apakah anggota rumah tangga tidak minum Miras dan tidak menyalahgunakan Narkoba?

IV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

15.

Apakah anggota rumah tangga menjadi peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK)?

16.

Apakah

anggota

(Pemberantasan

keluarga Sarang

melakukan

Nyamuk)

PSN

minimal

seminggu sekali? TOTAL Pratama/Madya/Utama/Paripurna

Baik/Kurang baik

Keterangan kuesioner strata PHBS Tatanan Rumah Tangga: •

•

Total jawaban YA berjumlah 0 s/d 5

= Sehat Pratama

Total jawaban YA berjumlah 6 s/d 10

= Sehat Madya

Total jawaban YA berjumlah 11 s/d 15

= Sehat Utama

Total jawaban YA berjumlah 16

= Sehat Paripurna

Kriteria BAIK jika rumah tangga

termasuk sehat utama dan sehat

paripurna. •

Kriteria KURANG BAIK jika rumah tangga termasuk sehat pratama dan sehat madya.

   

105   

Lampiran 4 DAFTAR RESPONDEN KASUS No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Nama Machmud Parwati Slamet Sukoco Sodikin Sodikin Bari Dita (Danis) Tukimin Ana Aminah Tumini Riyanto Riko Supriyadi Sukini Siswo K. Sudiarto Suripah Sahmat Rekso Sumaryanto Saeful Bahri Sutini Paulus Ngateno

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

Sumirah Parwiyono Slamet Riyadi Minarti Paeno Uminah Ani Suwiyani Tumidi

Alamat Kaliwiru Tegalsari Barat Tegalsari Tegalsari Barat Tegalsari Tegalsari Barat Tegalsari Tegalsari Jomblang Jomblang Jomblang Jomblang Wonotingal Tegalsari Tegalsari Tegalsari Tegalsari Tegalsari Barat Tegalsari Karanganyar Gunung Jomblang Jomblang Tegalsari Barat Tegalsari Tegalsari Tegalsari Barat Jomblang Jomblang

Umur 61 60 64 60 58 28 70 58 45 25 48 51 51 57 60 16 43 50 56 70

JK L P L L L P L P P L L P L L P L L L P L

55 50 44 52 68 65 19 51

P L L P L P P L

SD SMA SMK SMA SD SD SMA SMA

Jomblang Tegalsari Tegalsari Tegalsari Tegalsari

43 54 61 55 67

P L L L L

PT SMP SD SMP SD

29. Suwarini 30. Suparno 31. Sulimanardi 32. Ngateman 33. Saifudin Keterangan: JK

: Jenis Kelamin

TB

: Tidak Bekerja

IRT

: Ibu Rumah Tangga

PNS

: Pegawai Negeri Sipil

   

Pendidikan Pekerjaan SMP Swasta SMP Swasta SD TB SD Swasta SD Buruh SMA Swasta SD TB SMP IRT SMP IRT SMA Swasta SMA Swasta SMP IRT SMP Swasta SD Swasta SD IRT SMA Pelajar SMA Swasta SD Swasta SD IRT SD TB IRT Swasta Swasta IRT TB IRT IRT Wiraswas ta PNS Buruh TB Buruh TB

106   

Lampiran 5 DAFTAR RESPONDEN KONTROL No 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53.

Nama Sutini Andin K. Ari Bagus Sudarwanto Junaidi Sulandoko Wijiyono Sujarno Tukiman Tohirin Muh. Kamim Paidi Masmunah Mujiani Holipah Endang Saipul Nasukah Sukiran

54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

Fitriatun Paidi Sumiati Yuli Dyah Toni Salam Warso Munawaroh Sutris Roni Bagyo Mamah

Alamat Umur Kaliwiru 57 Tegalsari Barat 42 Tegalsari 40 Tegalsari 55 Tegalsari 58 Tegalsari Barat 61 Tegalsari Barat 58 Tegalsari 56 Jomblang 45 Jomblang 65 Jomblang 69 Jomblang 44 Wonotingal 52 Tegalsari Barat 68 Tegalsari 60 Tegalsari 54 Tegalsari 43 Tegalsari Barat 50 Tegalsari 56 Karanganyar 67 Gunung Jomblang 36 Jomblang 52 Tegalsari 44 Tegalsari 48 Tegalsari 49 Tegalsari Barat 38 Jomblang 55 Jomblang 60 Jomblang 64 Tegalsari 60 Tegalsari 61 Tegalsari Barat 55 Tegalsari 67

Keterangan: JK

: Jenis Kelamin

TB

: Tidak Bekerja

IRT

: Ibu Rumah Tangga

PNS

: Pegawai Negeri Sipil

   

JK P L L L L L L L L L L L L P P P P L P L

Pendidikan SD SMP PT SMK SD SMP SMP SMP SMK SD SD SMA SMP SD SD SMA SMA SMA SD SD

Pekerjaan IRT Swasta PNS Swasta Buruh TB Buruh Buruh Wiraswasta TB TB Swasta Swasta TB IRT IRT Wiraswasta Swasta IRT TB

P L P P P L L L P L L L L

SMA SMP SMP SMP SMA SMK SMA SMP SD SMP SMP SMA SD

IRT Swasta IRT IRT IRT Swasta Swasta TB TB Buruh TB Swasta TB

107  

Lampiran 6 REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

 

JENIS STRATA Madya Madya Utama Madya Utama Madya Madya Madya Utama Madya Madya Madya Utama Madya Madya Madya Madya Madya Madya Madya Utama Utama Madya Madya Madya Madya Madya Madya Utama Utama Madya Madya Utama Madya Madya Madya Utama Madya Madya

KATEGORI Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik  Baik  Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik  Baik  Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik

108  

40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

Utama Madya Utama Utama Utama Utama Madya Madya Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama Madya Madya Utama Madya Madya Utama Utama Utama Utama Utama Utama

Baik Kurang Baik Baik  Baik  Baik  Baik  Kurang Baik Kurang Baik Baik  Baik  Baik  Baik  Baik  Baik  Baik  Baik  Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Baik Kurang Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

109  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Kondisi Selokan No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

P2 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1

P3 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0

P4 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0

JUMLAH 1 4 4 1 4 1 1 2 1 4 3 3 1 4 4 1 1 4 3 1 4 1 2 2 1 1 1 4 4 1 1 1 1 4 4 1 4 4 4 4 2

KATEGORI Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat

110  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 1 4 2 4 4 2 4 4 1 4 1 1 4 4 1 4 4 4 4 4

Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat 

111  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Intensitas Cahaya No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.

 

Ruang Dapur 74 93 78 70 75 86 67 80 86 55 87 88 81 78 72 70 65 76 84 70 72 75 84 57 83 73 68 76 66 70 70 85 72 54 68 65 94 90 79 87

Intensitas Cahaya Kamar Mandi Kategori 46 Tidak Memenuhi Syarat 68 Memenuhi Syarat 62 Memenuhi Syarat 43 Tidak Memenuhi Syarat  57 Tidak Memenuhi Syarat  56 Tidak Memenuhi Syarat  54 Tidak Memenuhi Syarat  60 Memenuhi Syarat  65 Memenuhi Syarat  42 Tidak Memenuhi Syarat  40 Tidak Memenuhi Syarat  47 Tidak Memenuhi Syarat  60 Memenuhi Syarat  62 Memenuhi Syarat  62 Memenuhi Syarat  58 Tidak Memenuhi Syarat 40 Memenuhi Syarat  61 Memenuhi Syarat  74 Memenuhi Syarat  55 Tidak Memenuhi Syarat  57 Tidak Memenuhi Syarat  61 Memenuhi Syarat  72 Memenuhi Syarat  50 Tidak Memenuhi Syarat 67 Memenuhi Syarat  65 Memenuhi Syarat  66 Memenuhi Syarat  55 Tidak Memenuhi Syarat  42 Tidak Memenuhi Syarat  41 Tidak Memenuhi Syarat  60 Memenuhi Syarat  70 Memenuhi Syarat  55 Tidak Memenuhi Syarat  41 Tidak Memenuhi Syarat  42 Tidak Memenuhi Syarat  42 Tidak Memenuhi Syarat  75 Memenuhi Syarat  70 Memenuhi Syarat  54 Tidak Memenuhi Syarat  58 Tidak Memenuhi Syarat 

112  

41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

88 84 76 75 70 65 85 98 85 56 105 76 80 96 72 75 60 98 65 87 80 58 70 58 76 95

70 75 56 55 45 40 67 76 57 40 76 48 67 79 45 41 41 74 44 66 65 38 43 40 54 70

Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat

113  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Keberadaan Tikus No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1  1  0 1  1  1  0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1

P2 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 1 1 1 2 1 2 0 2 2 1 1 1 1 2 2 0 0 2 0 1 1 0 1 1 1 0 2 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1

KATEGORI Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat

114  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0

Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat

115  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Keberadaan Hewan Peliharaan No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada  Ada  Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada

KATEGORI Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Baik Baik Baik Kurang baik Baik

116  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada

Baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Kurang baik Baik Kurang baik

117  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Keberadaan Air Menggenang No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

KATEGORI Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Baik

118  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada

Baik Baik Baik Kurang baik Baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Kurang baik Kurang baik Baik Baik

119  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Tempat Pembuangan Limbah No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

P2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

P3 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0

JUMLAH 3 2 2 2 3 2 2 3 1 2 3 3 2 2 1 1 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 1 3 2 2 2 2 3 2 2 3 3 2 1

KATEGORI Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat

120  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1

3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3 3 2 3 3 2 3 3

Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat

121  

REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN Sarana Pembuangan Sampah No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

 

P1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

P2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0

P3 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1

P4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0

JUMLAH 2 4 2 2 3 3 1 1 1 4 4 2 2 2 1 1 4 1 1 1 2 2 2 2 2 2 4 4 3 2 1 1 1 1 4 4 4 2 4 4 2

KATEGORI Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat

122  

42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

 

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1

0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1

2 4 4 4 2 2 3 1 4 4 2 4 3 2 4 4 2 4 4 4 4 3 2 2 4

Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Memenuhi Syarat  Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat

123  

Lampiran 7 REKAPITULASI DATA HASIL PENELITIAN

 

No. Resp

V1

V2

V3

(1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.

(2) 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1

(3) 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1

(4) 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1

Variabel Penelitian V4 V5 (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1

(6) 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1

V6

V7

V8

(7) 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0

(8) 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0

(9) 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1

124  

38. (1) 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

0 (2) 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1

1 (3) 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0

1 (4) 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1

0 (5) 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1

1 (6) 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0

0 (7) 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1

1 (8) 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1

0 (9) 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1

Keterangan: 1. V = Variabel 2. Skor 0 = Tidak Memenuhi Syarat dan skor 1 = Memenuhi Syarat {Untuk variabel Kondisi selokan (V1), Intensitas cahaya (V2), Keberadaan tikus (V3), Tempat Pembuangan Limbah (V6), Sarana Pembuangan Sampah (V7)} 3. Skor 0 = Kurang Baik dan skor 1 = Baik {Untuk variabel Keberadaan hewan peliharaan (V4), Keberadaan air menggenang (V5), Strata PHBS (V8)}

 

125   

Lampiran 8 Output SPSS Analisis Bivariat dengan Uji Chi-Square

Strata PHBS * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Strata PHBS

Kurang Baik

Count

24

Expected Count % within Kejadian Lepto Baik

Expected Count % within Kejadian Lepto

% within Kejadian Lepto

12

36

18.0

18.0

36.0

36.4%

54.5%

9

21

30

15.0

15.0

30.0

27.3%

63.6%

45.5%

33

33

66

Count Expected Count

Total

72.7%

Count

Total

Kontrol

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

a

1

.003

7.394

1

.007

9.015

1

.003

8.800 b

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases

Exact Sig. (1sided)

.006 8.667

1

.003

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,00. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Strata PHBS (Kurang Baik / Baik) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

4.667

1.643

13.256

2.222

1.228

4.023

.476

.284

.799

66

.003

126   

Kondisi Selokan * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Kondisi Selokan Tidak memenuhi syarat

Count

10

33

16.5

16.5

33.0

69.7%

30.3%

50.0%

10

23

33

16.5

16.5

33.0

30.3%

69.7%

50.0%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

% within Kejadian Lepto Count Expected Count % within Kejadian Lepto Total

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

Total

23

Expected Count

Memenuhi Syarat

kontrol

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

a

1

.001

8.727

1

.003

10.525

1

.001

10.242 b

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb

Exact Sig. (1sided)

.003 10.087

1

.001

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,50. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Kondisi Selokan (Tidak memenuhi syarat / Memenuhi Syarat) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

5.290

1.851

15.116

2.300

1.308

4.044

.435

.247

.764

66

.001

127   

Intensitas Cahaya * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Intensitas Cahaya Tidak Memenuhi syarat

Count

20

36

18.0

18.0

36.0

48.5%

60.6%

54.5%

17

13

30

15.0

15.0

30.0

51.5%

39.4%

45.5%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

% within Kejadian Lepto Count Expected Count % within Kejadian Lepto Total

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

Total

16

Expected Count

Memenuhi syrat

kontrol

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square Continuity Correction

a

1

.323

.550

1

.458

.980

1

.322

.978 b

Likelihood Ratio

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases

Exact Sig. (1sided)

.459 .963

1

.326

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,00. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Intensitas Cahaya (Tidak Memenuhi syarat / Memenuhi syrat) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

.612

.230

1.624

.784

.485

1.269

1.282

.775

2.120

66

.229

128   

Keberadaan Tikus * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Keberadaan Tikus Tidak Memenuhi Syarat

Count

27

14

41

20.5

41.0

81.8%

42.4%

62.1%

6

19

25

12.5

12.5

25.0

18.2%

57.6%

37.9%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

% within Kejadian Lepto Count Expected Count % within Kejadian Lepto Total

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

Total

20.5

Expected Count

Memenuhi Syarat

kontrol

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

a

1

.001

9.272

1

.002

11.297

1

.001

10.882 b

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases

Exact Sig. (1sided)

.002 10.717

1

.001

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,50. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Keberadaan Tikus (Tidak Memenuhi Syarat / Memenuhi Syarat) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

6.107

1.988

18.757

2.744

1.320

5.703

.449

.278

.725

66

.001

129   

Keberadaan Hewan Peliharaan * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Keberadaan Hewan Peliharaan

Kurang Baik Count

19

Expected Count % within Kejadian Lepto Baik

15.5

31.0

36.4%

47.0%

14

21

35

17.5

17.5

35.0

42.4%

63.6%

53.0%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

31

15.5

Expected Count % within Kejadian Lepto

12

Total

57.6%

Count

Total

kontrol

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

a

1

.084

2.190

1

.139

3.004

1

.083

2.981 b

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases

Exact Sig. (1sided)

.138 2.935

1

.087

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,50. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Keberadaan Hewan Peliharaan (Kurang Baik / Baik) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

2.375

.883

6.390

1.532

.936

2.508

.645

.384

1.084

66

.069

130   

Keberadaan Air Menggenang * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Keberadaan Air Menggenang

Kurang Baik Count

23

Expected Count % within Kejadian Lepto Baik

32

16.0

32.0

27.3%

48.5%

10

24

34

17.0

17.0

34.0

30.3%

72.7%

51.5%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

9

16.0

Expected Count % within Kejadian Lepto

Total

69.7%

Count

Total

kontrol

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

df

sided)

a

1

.001

10.252

1

.001

12.277

1

.000

11.890 b

sided)

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear

N of Valid Cases

sided)

.001 11.710

Association

Exact Sig. (1-

b

1

.001

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,00. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Keberadaan Air Menggenang (Kurang Baik / Baik) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

6.133

2.111

17.824

2.444

1.390

4.296

.398

.220

.722

66

.001

131   

Sarana Pembuangan Limbah * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Sarana Pembuangan Tidak Memenuhi Limbah Syarat

Count

23

Expected Count % within Kejadian Lepto Memenuhi Syarat

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

Total

kontrol

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

11

Total 34

17.0

17.0

34.0

69.7%

33.3%

51.5%

10

22

32

16.0

16.0

32.0

30.3%

66.7%

48.5%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

8.735a

1

.003

7.340

1

.007

8.940

1

.003

b

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b N of Valid Cases

Exact Sig. (1sided)

.006 8.603

1

.003

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,00. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Sarana Pembuangan Limbah (Tidak Memenuhi Syarat / Memenuhi Syarat) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

4.600

1.631

12.973

2.165

1.232

3.805

.471

.274

.807

66

.003

132   

Sarana Pembuangan Sampah * Kejadian Lepto Crosstabulation Kejadian Lepto kasus Sarana Pembuangan Tidak Memenuhi Sampah Syarat

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

Memenuhi Syarat Count Expected Count % within Kejadian Lepto Total

Count Expected Count % within Kejadian Lepto

kontrol

Total

27

15

42

21.0

21.0

42.0

81.8%

45.5%

63.6%

6

18

24

12.0

12.0

24.0

18.2%

54.5%

36.4%

33

33

66

33.0

33.0

66.0

100.0%

100.0%

100.0%

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

a

1

.002

7.923

1

.005

9.756

1

.002

9.429 b

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2sided) sided)

df

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb

Exact Sig. (1sided)

.004 9.286

1

.002

66

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,00. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Sarana Pembuangan Sampah (Tidak Memenuhi Syarat / Memenuhi Syarat) For cohort Kejadian Lepto = kasus For cohort Kejadian Lepto = kontrol N of Valid Cases

 

Lower

Upper

5.400

1.764

16.533

2.571

1.241

5.329

.476

.299

.760

66

.002

133   

Lampiran 9

 

134   

Lampiran 10

 

135   

Lampiran 11

 

136   

Lampiran 12

 

137   

 

138   

Lampiran 13

 

139   

Lampiran 14

 

140   

Lampiran 15 Dokumentasi

Penandatanganan Log Book dan Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Wawancara dengan Responden Kasus

 

141   

Wawancara dengan Responden Kontrol

Pengukuran Cahaya di Ruang Dapur dengan Luxmeter

 

142   

Pengukuran Cahaya di Kamar Mandi dengan Luxmeter

Kondisi Selokan yang Sering Meluap Saat Musim Hujan

 

143   

Keberadaan Genangan Air di Sekitar Rumah

 

144   

Sarana Pembuangan Sampah yang Tidak Tertutup