HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN TABIR SURYA DENGAN DERAJAT KEPARAHAN MELASMA (Skor MASI) PADA WANITA DI KEC. GROGOL-SUKOHARJO
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh:
PUTRI YUNI APRILIYANI J 500 130 007
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADYAH SURAKARTA 2017
i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN TABIR SURYA DENGAN DERAJAT KEPARAHAN MELASMA (Skor MASI) PADA WANITA DI KEC. GROGOL-SUKOHARJO Yang diajukan oleh : PUTRI YUNI APRILIYANI J 500 130 007 Telah disetujui dan disahkan oleh Dewan Penguji dan Pembimbing Utama Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pada hari................, ..............................2017 Ketua Penguji Nama : Dr. Flora Ramona S.P., M.Kes., Sp.KK. NIK
(.................................)
: 100.1540
Anggota Penguji Nama : DR. Dr. EM Sutrisna, M.Kes. NIK
(.................................)
: 919
Pembimbing Utama Nama : Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.KK. NIK
: 1014
Dekan
DR. Dr. EM. Sutrisna, M.Kes. NIK : 919
ii
(.................................)
PERNYATAAN Dengan ini penulis menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk gelar kesarjanaan disuatu Perguruan Tinggi. Sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, yang tertulis dalam naskah ini kecuali disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan penulis di atas, maka akan penulis pertanggungjawabkan sepenuhnya.
Surakarta, 22 Februari 2017
Putri Yuni Apriliyani NIM J 500 130 007
iii
MOTTO “ Jika Allah menolong kamu, maka tak adalah orang yang dapat mengalahkan kamu; jika Allah membiarkan kamu (tidak memberi pertolongan), maka siapakah gerangan yang dapat menolong kamu (selain) dari Allah sesudah itu? Karena itu, hendaklah kepada Allah saja orang-orang mukmin bertawakal “ (QS. Ali Imran : 160) “Niscaya Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu beberapa derajat. Dan Allah mengetahui apa yang kamu kerjakan” (QS. Al-Mujadillah : 11) “Maka nikmat Tuhan kamu yang manakah yang kamu dustakan” (QS. Ar-Rahman : 13) “Hai orang-orang yang beriman, Mohonlah pertolongan (Kepada Allah) dengan sabar dan shalat. Sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar” (QS. Al-Baqarah : 153) “Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan” (QS. Asy-Syarh : 6) “Maka apabila engkau telah selesai (dari sesutu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain), dan hanya kepada Tuhanmu kamu berharap” (QS. Asy-Syarh : 7-8)
iv
KATA PENGANTAR Alhamdulillahirobil‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN TABIR SURYA DENGAN DERAJAT KEPARAHAN MELASMA (Skor MASI) PADA WANITA DI KECAMATAN GROGOL-SUKOHARJO”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dengan terselesaikannya skripsi ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini : 1. DR. Dr. EM. Sutrisna, M.kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dr. Erna Herawati, Sp. K.J selaku Ketua Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.K.K selaku Dosen Pembimbing Utama skripsi yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. 4. Dr. Flora Ramona SP. Sp.K.K., M.Kes selaku Ketua Penguji yang telah memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 5. DR. Dr. EM. Sutrisna, M.kes., selaku Anggota Penguji yang telah memberikan saran, kritik, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Seluruh dosen serta staff dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta dan seluruh karyawan atas ilmu dan bantuan yang diberikan. 7. Ayah dan Ibu yang selalu memberikan doa, semangat, motivasi, dan hadir dalam susah maupun senang. 8. Rizki Armanda yang selalu memberikan doa, saran dan motivasi 9. Teman-teman saya Nia, Deny, Risya, Irawan, Prima yang selalu ada dalam susah maupun senang
v
10. Teman – teman kost Wardani (Kiki, Farah, Tya, Siti), Kost Ndalem Arqeezain (Tantri, Arum, Sares, Tika, Santi) yang selalu memberikan motivasi 11. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan skripsi dibidang Kulit dan Kelamin Vina, Hany, Munafiah, Tamara, Efa, Hexi yang selalu memberikan saran dan bantuan. 12. DNA 13 yakni angkatan saya yang memberikan banyak pengalaman dan kebersamaan yang membuat kami merasa memiliki. Serta seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 13. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan dan penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari banyak keterbatasan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Namun, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Penulis juga mengharapkan kritik, saran dan masukan yang membangun untuk kebaikan skripsi ini.
Surakarta, 22 Februari 2017
Putri Yuni Apriliyani
vi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii PERNYATAAN..................................................................................................... iii MOTTO ................................................................................................................. iv KATA PENGANTAR ............................................................................................ v DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii ABSTRAK ........................................................................................................... xiv ABSTRACT .......................................................................................................... xv BAB 1 .................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1 A. Latar Belakang ................................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 2 D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 2 BAB II ..................................................................................................................... 4 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 4 A. ` Landasan Teori................................................................................................. 4 1.
Struktur Kulit ............................................................................................ 4
2.
Fungsi kulit ............................................................................................... 5
3.
Warna Kulit .............................................................................................. 6
4.
Kelainan Kulit Hiperpigmentasi ............................................................... 6
5.
Melasma .................................................................................................... 7 a. Definisi ................................................................................................. 7 b. Epidemiology ....................................................................................... 8 c. Faktor penyebab melasma ................................................................... 8
vii
d. Klasifikasi........................................................................................... 10 e. Patogenesis ......................................................................................... 11 f. Patofisiologi ....................................................................................... 12 g. Gejala Klinis ....................................................................................... 12 h. Pemeriksaan Penunjang...................................................................... 12 i. Diagnosis Banding ............................................................................. 13 j. Diagnosis ............................................................................................ 15 k. Terapi ................................................................................................. 15 l. Pencegahan ......................................................................................... 17 6.
MASI (Melasma Area Severity Index)/Derajat Keparahan Melasma ..... 17
7.
Tabir Surya ............................................................................................. 18
8.
Hubungan pemakaian tabir surya dengan penyakit melasma .............. 19
B. Kerangka Teori .............................................................................................. 21 C. Kerangka Konsep ........................................................................................... 22 D. Hipotesis ........................................................................................................ 22 BAB III ................................................................................................................. 23 METODE PENELETIAN ..................................................................................... 23 A. Desain Penelitian ........................................................................................... 23 B. Lokasi dan Waktu penelitian ......................................................................... 23 C. Populasi dan Sampel penelitian ..................................................................... 23 D. Estimasi Besar Sampel ................................................................................... 23 E. Kriteria Penelitian .......................................................................................... 24 F. Variabel Penelitian ......................................................................................... 24 G. Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 25 H. Instrumen Penelitian ...................................................................................... 26 I.
Rencana Analisis Data ................................................................................... 26
J.
Jadwal Penelitian ........................................................................................... 26
BAB IV ................................................................................................................. 27 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 27 A. Hasil Penelitian .............................................................................................. 27 B. Pembahasan .................................................................................................... 31 viii
BAB V .................................................................................................................. 35 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 35 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 36 LAMPIRAN ......................................................................................................... 39
ix
DAFTAR SINGKATAN MASI : Melasma Area Severity Index SPSS : Statistical Product and Service Solutions SPF
: Sun Protecting Factor
UV
: Ultraviolet
x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1
Struktur Kulit ................................................................................ 4
Gambar 2.2
Melasma ....................................................................................... 8
Gambar 2.3
Lentigo ........................................................................................ 14
Gambar 2.4
Freckles ....................................................................................... 14
Gambar 2.5
Hiperpigmentasi Pasca Inflamasi ................................................ 15
Gambar 2.6
Kerangka Teori ............................................................................ 21
Gambar 2.7
Kerangka Konsep ........................................................................ 22
xi
DAFTAR TABEL Tabel 3.1
Jadwal Penelitian .......................................................................... 27
Tabel 4.1
Distribusi Responden Berdasarkan Klasifikasi Usia .................... 28
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Klasifikasi Skor MASI ..................................................................................... 29
Tabel 4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Klasifikasi Usia dengan Skor MASI ........................................................................ 29
Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Klasifikasi Kandungan SPF dengan Skor MASI ....................................................................... 30 Distribusi Responden Berdasarkan Klasifikasi Usia, Pemakaian Tabir Surya dengan Kejadian Melasma ....................................... 30 Distribusi Responden Berdasarkan Klasifikasi Pemakaian Tabir Surya dengan Skor MASI .................................................... 31
Tabel 4.7
Hasil Uji Korelasi Koefisien Kontingensi Pemakaian Tabir Surya dengan Skor MASI .................................................... 31
Tabel 4.8
Hasil Uji Kappa ............................................................................ 32
xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
Ethical Clearance Letter ............................................................ 42
Lampiran 2
Surat Perijinan Penelitian ........................................................... 43
Lampiran 3
Surat Selesai Penelitian .............................................................. 44
Lampiran 4
Informed Consent ....................................................................... 45
Lampiran 5
Kuesioner Penelitian .................................................................. 46
Lampiran 6
Skor MASI .................................................................................. 49
Lampiran 7
Gambar Penelitian ...................................................................... 51
Lampiran 8
Data Penelitian ........................................................................... 53
Lampiran 9
Hasil Uji Frekuensi Data SPSS .................................................. 54
Lampiran 10 Hasil Uji Korelasi Usia dengan Skor MASI ............................... 55 Lampiran 11 Hasil Uji Korelasi Pemakaian Tabir Surya Dengan Skor MASI 57 Lampiran 12 Analisa Data ............................................................................... 58 Lampiran 13 Uji Normalitas ............................................................................ 59
xiii
ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN TABIR SURYA DENGAN DERAJAT KEPARAHAN MELASMA (Skor MASI) PADA WANITA DI KEC. GROGOL-SUKOHARJO Putri Yuni Apriliyani, Ratih Pramuningtyas Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Latar Belakang: Melasma adalah bercak hiperpigmentasi di muka dan bisa meluas sampai ke leher. Faktor penyebab melasma yaitu radiasi ultraviolet yang dapat menstimulasi melanosit untuk memproduksi melanin secara berlebihan, predisposisi genetik, kosmetik, dan pengaruh hormonal. Pemakaian tabir Surya diduga dapat menghambat melanogenesis yang disebabkan oleh sinar Ultraviolet. Tujuan: Mengetahui adanya hubungan antara pemakaian tabir surya dengan kejadian melasma Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik melalui pendekatan cross sectional, alat ukur yang digunakan adalah kuesioner dan kamera. Teknik analisa data menggunakan koefisien kontingensi Hasil: Dari 29 responden yang tidak memakai tabir surya, 41.4% melasma, sedangkan 8.6% tidak melasma. Melasma dapat dicegah dengan tabir surya, karena tabir surya dapat menghambat sinar Ultraviolet yang dapat menyebabkan melanogenesis. Hasil uji koefisien kontingensi yaitu nilai p = 0,000. Kesimpulan: Terdapat hubungan antara pemakaian tabir surya dengan derajat keparahan melasma. Kata Kunci : Melasma, Tabir Surya, Skor MASI
xiv
ABSTRACT The Correlation Between Sunscreen and Melasma Severity used MASI Score To The Women In Grogol-Sukoharjo Putri Yuni Apriliyani, Ratih Pramuningtyas Faculty of Medicine Muhammadiyah University of Surakarta Background: Melasma is a hyperpigmentation spots on the face and can spread to the neck. Melasma is caused by Ultraviolet, genetic predisposition, and hormonal changes. Ultraviolet can stimulate melanocytes to produce melanin in excessive. Sunscreen can inhibit melanogenesis induced by Ultraviolet. Purpose: To know the correlation between sunscreen and Melasma Severity Methods : This research was observational analytic with cross sectional approach. Instrument of the research were questionnare and camera. Data analysis technique used contingency coefficient. Result: The results of the 29 respondents not use of sunscreen, 41.4% Melasma and 8.6% not melasma. Melasma can be prevented with sunscreen, because sunscreen can inhibit the Ultraviolet which can stimulate melanogenesis. The results of contingency coeffisien test known there was correlation between sunscreen and melasma severity with the value of p=0.000. Conclusion: There was correlation between sunscreen and melasma severity Keywords : Melasma, Sunscreen, MASI Score
xv
