HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI POSYANDU PADUKUHAN MEDARI GEDE CATURHARJO SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
WINDA KUSUMA ASTUTI 3211009
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah pada Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta”. Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1.
TA N R A KA
Kuswanto Harjo, dr.,M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
A GYA K A I YO
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 2.
T YAN S U A.
Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani
P RAL R E DE
Yogyakarta. 3.
Agus Warseno, S.Kep.,Ns.,M.kep, selaku penguji yang telah memberikan
P
N E J penelitian ini. S E 4. Dewi IK Utari, MNS, selaku dosen pembimbing I yang telah dengan sabar ST
arahan dan masukan kepada penulis sehingga terselesaikannya usulan
memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian proposal ini.
5.
Ns.Thomas Aquino E.A., M.Kep.,Sp.Kep.Kom, selaku dosen pembimbing II yang telah dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama
6.
Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan proposal ini, untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak. Yogyakarta, Juni 2016
Winda Kusuma Astuti iv
DAFTAR ISI HALAMAN HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN .................................. Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERNYATAAN.................................. Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv DAFTAR ISI...........................................................................................................v DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
TA N R A KA
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
A GYA K A I YO
INTISARI ...............................................................................................................x ABSTRACT .......................................................................................................... xi
T YAN S U A.
BAB I .......................................................................................................................1 PENDAHULUAN ..................................................................................................1
P RAL R E DE
A. Latar Belakang ..................................................................................................1 B. Rumusan Masalah .............................................................................................5 C. Tujuan Penelitian ..............................................................................................5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................................5 E. Keaslian Penelitian ...........................................................................................6 BAB II .....................................................................................................................8
P
N
E SJ
E K I T
TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................................8
S
A. Lansia ................................................................................................................8 1. Pengertian ..................................................................................................8 2. Klasifikasi Lansia ......................................................................................8 3. Karakteristik Lansia ..................................................................................9 4. Proses Penuaan Sistem Kardiovaskuler pada Lansia ................................9 B. Tekanan Darah ................................................................................................10 1. Pengertian Tekanan Darah ......................................................................10 2. Pengertian Hipertensi ..............................................................................11 C. Aktivitas Fisik .................................................................................................20 1. Definisi ....................................................................................................20 2. Manfaat Aktivitas Fisik ...........................................................................20 3. Tipe-Tipe Aktivitas Fisik ........................................................................21 4. Jenis Aktivitas Fisik ................................................................................23 D. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah .........................................24 E. Kerangka Teori Penelitian ..............................................................................26 F. Kerangka Konsep Penelitian ...........................................................................27 G. Hipotesis Penelitian ........................................................................................27
v
BAB III ..................................................................................................................28 METODE PENELITIAN ....................................................................................28 A. Rancangan Penelitian ......................................................................................28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................................28 C. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................................28 D. Variabel Penelitian ..........................................................................................29 E. Definisi Oprasional .........................................................................................30 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ..............................................................30 G. Validitas dan Reliabilitas ................................................................................33 H. Metode Pengolahan dan analisa data ..............................................................35 I. Etika Penelitian ...............................................................................................37 J. Jalannya Penelitian .........................................................................................38 BAB IV ..................................................................................................................40
TA N R A KA
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................................40
A GYA K A I YO
A. Gambaran Lokasi Penelitian .............................................................................40 B. Hasil Penelitian ...............................................................................................41 C. Pembahasan ....................................................................................................43 D. Keterbatasan Penelitian .....................................................................................50 BAB V ...................................................................................................................51
T YAN S U A.
P RAL R E DE
PENUTUP .............................................................................................................51 A. Kesimpulan .....................................................................................................51 B. Saran ...............................................................................................................51 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................53
P
N
E J S LAMPIRAN E K I ST
vi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi ........................................................................ 12 Tabel 2. Definisi Operasional .......................................................................... 30 Tabel 3. Kisi-kisi kuesioner Aktivitas fisik ...................................................... 32 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman ........................................................... 41 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman.......................................... 41 Tabel 6. Rerata Tekanan Darah Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman ........................................................................ 42 Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah................................. 43
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.Kerangka Teori Penelitian .............................................................. 26 Gambar 2.Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 27
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3 Lembar Informasi resonden Lampiran 4 Lembar Inform Consent Lampiran 5 Kuesioner Penelitian Lampiran 6 Hasil Olah Data Lampiran 7 Hasil Uji Valid Lampiran 8 Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 9 Surat Studi Pendahuluan BAPPEDA Lampiran 10 Surat Uji Valid BAPEDDA Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian BAPEDDA Lampiran 12 Surat Keterangan Uji Valid
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ix
HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI PADUKUHAN MEDARI GEDE CATURHARJO SLEMANYOGYAKARTA Winda Kusuma Astuti1 , Dewi Utari2 , Thomas Aquino3 INTISARI Latar Belakang : Hipertensi adalah sutau tekanan darah yang abnormal, dimana sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg. Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia. Hipertensi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor risiko yang tidak dapat dikontrol seperti kondisi fisiologis tubuh, umur, jenis kelamin, dan riwayat keturunan, sedangkan faktor hipertensi yang dapat dikontrol seperti konsumsi makanan jeroan, konsumsi natrium berlebih, alkohol, stress dan kurangnya aktivitas fisik. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan hipertensi pada lansia. Metode Penelitian : metode penelitian kuantitatif non eksperimental. Sampel 35 responden dengan purposive sampling. Analisis menggunakan One Way Anova dengan tingkat kepercayaan 95%. Hasil Penelitian : Hasil penelitian ini menunjukkan aktivitas fisik sedang 65,7%. Hasil tekanan darah menunujukan rerata tekanan darah sistolik pada lansia dengan aktivitas fisik sedang 130,43 mmHg dan diastolik 86,20 mmHg, sedangkan rerata tekanan darah sistolik pada lansia dengan aktivitas fisik rendah 147,50 mmHg dan diastolik 86,20 mmHg. Analisa One Way Anova tekanan darah sistolik menunjukan signifikansi p=0,006 dan diastolip p=0,038. Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan hipertensi pada lansia.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Kata kunci : Hipertensi, Aktivitas fisik, lansia.
*Mahasiswa Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Dosen Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta.
x
THE CORRELATION BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY AND BLOOD PRESSURE OF THE OLDER PEOPLE IN PADUKUHAN MEDARI GEDE CATURHARJO SLEMAN YOGYAKARTA Winda Astuti Kusuma1, Dewi Utari2, Thomas Aquino3 ABSTRACT Background: Hypertension is an abnormal blood pressure which is systolic pressure ≥140 mmHg and diastolic pressure ≥90 mmHg. Hypertension is one of the health problems that often occurs in the older people. It is influenced by two factors, uncontrolled risk factors such as physiological condition of the body, age, sex, and heredity, second controlled risk factors such as offal food consumption, excess sodium intake, alcohol, stress and lack of physical activities. Objective: This research aimed to determine the significant correlation between physical activity and hypertension in the older people in Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta. Method: This research used a quantitative research method. The total samples were 35 respondents which using purposive sampling technique. The statistical analysis was used One Way Anova with a confidence level of 95%. Result: The result of this research showed 65,7% respondent have moderate physical activity and 34,3% respondent have low physical activity. The result of blood pressure revealed the mean of systolic blood pressure of the elderly with moderate physical activity was 130,43 mmHg and 86,20 mmHg for diastolic blood pressure. Moreover, the mean of systolic blood pressure of the elderly with low physical activity was 147,50 mmHg and 86,20 mmHg for diastolic blood pressure. The analysis of One Way Anova showed a significant correlation between physical activity and systolic blood pressure p-value 0,006 and diastolic blood pressure p- value 0,038. Conclusion: There was a correlation between physical activity and hypertension of the older people in.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Keywords: hypertension, physical activity, the older people.
*Nursing Science Student at Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Nursing Science Lecturer at Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. *Nursing Science Lecturer at Respati University of Yogyakarta.
xi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Komposisi penduduk di dunia saat ini telah menunjukkan kecenderungan penduduk tua. Menurut Nugroho (2008) kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK), terutama di bidang kesehatan, seperti penemuan obat-obatan antibiotika dapat mengobati berbagai penyakit infeksi, sehingga berhasil menurunkan angka kematian bayi dan anak, memperlambat kematian, dan memperbaiki gizi masyarakat sehingga kualitas umur dan harapan hidup
TA N R A KA
meningkat. Hal ini mengakibatkan jumlah penduduk lanjut usia semakin
A GYA K A I YO
meningkat.
Berdasarkan hasil sensus penduduk (2010), Indonesia termasuk 5 negara
T YAN S U A.
dengan jumlah penduduk lansia terbanyak di dunia. Tahun 2010 jumlah lansia di
P RAL R E DE
Indonesia mencapai 18,1 juta orang (Badan Pusat Statistik, 2010). Sementara data Susenas pada tahun 2013 menunjukkan lansia di Indonesia sebesar 20,04 juta atau
P
8,05% dari seluruh penduduk di Indonesia. Provinsi di Indonesia yang
N
E SJ
mempunyai jumlah penduduk lansia tertinggi adalah Provinsi Daerah Istimewa
E K I T
Yogyakarta (DIY) yaitu 13,34% dari total penduduk di Indonesia (Badan Pusat
S
Statistik, 2013). Peningkatan jumlah lansia yang semakin tinggi tersebut merupakan hal yang sangat penting dan wajib diperhatikan mengingat lansia merupakan populasi beresiko (population at risk). Populasi beresiko yaitu suatu kelompok yang mempunyai karakteristik biologik dan usia yang dapat menimbulkan masalah kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004 dalam Amigo, Sahar dan Sugihananto, 2012). Faktor biologik yang terjadi seiring akibat proses menua atau bertambahnya usia berdampak pada penurunan fungsi organ. Salah satu fungsi organ tubuh yang menurun akibat proses penuaan adalah kardiovaskuler. Menurut teori konsekuensi dari Miller (2012) gangguan kardiovaskular terjadi akibat perubahan antara lain hipertrofi ventrikel sinistra, sel pacemarker berkurang, dan kekakuan pembuluh darah, vena (lebih tebal, hilangnya elastisitas, lebih
1
2
berdilatasi), gangguan mekanisme barorefleks, perubahan mekanisme konduksi jantung, peningkatan tekanan perifer, hal tersebut diperkuat juga oleh adanya faktor resiko obesitas, merokok, alkohol dan kurang beraktivitas. Konsekuensi negatif yang timbul akibat proses menua dan faktor resiko pada sistem kardiovaskular adalah hipertensi. Hal tersebut menekankan bahwa seorang lansia secara fisiologis akan mengalami perubahan tekanan darah yang cenderung meningkat karena terjadinya proses penuaaan (Nina, 2007). Perubahan tekanan darah yang cenderung meningkat pada lansia yang terjadi secara persisten akan mengakibatkan terjadinya hipertensi (Price &
TA N R A KA
Wilson, 2006). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik ≥140 dan
diastolik ≥90 mmHg (Wallace, 2008). Hipertensi sampai sekarang ini masih
A GYA K A I YO
menjadi masalah utama di dunia, baik di negara maju maupun negara-negara
T YAN S U A.
berkembang, termasuk Indonesia. Data American Heart Association / AHA (2013) menunjukkan bahwa sebanyak 77.9 juta atau 1 dari 3 orang dewasa di Amerika
P RAL R E DE
Serikat menderita hipertensi. Sedangkan pada tahun 2011, World Health
P
Organitation (WHO) mencatat bahwa dua per tiga dari penduduk dunia menderita
EN J S Proportional Mortality Rate akibat hipertensi di seluruh dunia dan sedang. Angka E IK yaitu ST13% atau sekitar 7.1 juta kematian (AHA, 2011). Berdasarkan data WHO hipertensi diantaranya berada di Negara berkembang yang berpenghasilan rendah
bulan September 2011, disebutkan bahwa hipertensi menyebabkan 8 juta kematian per tahun di seluruh dunia dan 1.5 juta kematian per tahun di wilayah Asia Tenggara (WHO, 2011). Lebih lanjut di Indonesia, secara nasional 25,8% penduduk Indonesia menderita penyakit hipertensi yaitu 65,048 juta dari total penduduk di Indonesia (Kemenkes RI, 2013) Berdasarkan data dari riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa DIY termasuk dalam urutan ke lima belas penyakit hipertensi terbanyak yang terdapat di Indonesia (Kemenkes RI, 2013). Sedangkan besaran hipertensi menurut kabupaten kota di DIY cukup bervariasi, salah satu diantaranya adalah kabupaten Sleman. Penyakit hipertensi di kabupaten Sleman merupakan penyakit pada urutan kedua tertinggi pada tahun 2015 (Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, 2015).
3
Hipertensi selain dipengaruhi oleh faktor keturunan juga dipengaruhi oleh perilaku reponden. Menurut Miller (2012), gaya hidup yang tidak baik seperti konsumsi makanan cepat saji, pola makan yang tidak teratur, kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol, ketidakmampuan mengontrol konsumsi garam, dan kurangnya aktivitas fisik dapat memepengaruhi kesehatan seseorang khususnya lansia. Penelitian dari Utomo (2013) menyebutkan bahwa 43.6% respondennya masih kurang dalam mencegah kekambuhan hipertensi. Secara umum kejadian hipertensi yang semakin tinggi tercermin dari bagaimana lansia kurang mengontrol faktor risiko hipertensi.
TA N R A KA
Faktor risiko atau penyebab hipertensi dapat dibedakan menjadi dua
A GYA K A I YO
yaitu faktor yang tidak dapat dikontrol seperti jenis kelamin, riwayat keluarga,
dan usia. Sedangkan faktor yang dapat dikontrol adalah pola konsumsi makanan
T YAN S U A.
yang mengandung natrium, obesitas, perilaku merokok, minum alkohol, dan kurangnya aktivitas fisik (Miller, 2012).
P RAL R E DE
Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi
P
yang dapat dikontrol, aktivitas tersebut meliputi aktivitas sehari-hari yaitu berdiri, terukur, benar, dan teratur dapat EN J Srisiko terjadinya penyakit tidak menular (PTM) dan dapat mengurangi E IK derajat kesehatan dan kebugaran jasmani (Wadani & Roosita, meningkatkan ST bekerja, dan berjalan. Aktivitas fisik yang
2008). Menurut Kushartanti (2006), aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, lebih kuat menghadapi stress, masalah hidup, dan memiliki indeks masa tubuh yang cenderung normal. Menurut WHO (2011) menyatakan bahwa kurangnya aktivitas fisik merupakan sebuah faktor risiko kunci utama terjadinya penyakit tidak menular seperti hipertensi, selain itu kurangnya aktivitas fisik juga merupakan faktor risiko utama keempat kematian di seluruh dunia. Sekitar 3,2 juta orang meninggal setiap tahun karena masalah kurangnya aktivitas fisik. Di Indonesia, aktivitas fisik masih menjadi
masalah
kesehatan.
Riset
Kesehatan
Dasar
(Riskesdas)
2013
menunjukkan bahwa 1 dari 4 penduduk Indonesia melakukan perilaku sedenter lebih dari 6 jam per hari (Kemenkes RI, 2013). Terdapat 26,1% proporsi penduduk Indonesia yang melakukan aktivitas fisik kurang aktif, yaitu tidak
4
melakukan aktivitas fisik sedang ataupun berat, dan penduduk dari 22 provinsi di Indonesia masih berada di atas rata-rata kurang melakukan aktivitas fisik. Provinsi DIY adalah salah satunya, meskipun telah menurun dari 45,3% proporsi penduduk yang melakukan aktivitas fisik kurang aktif pada Riskesdas 2007 (Kementerian Kesehatan RI, 2007), angka 20,8% proporsi penduduk pada Riskesdas 2013 masih memposisikan DIY berada di atas rata-rata nasional dalam hal kurangnya aktivitas fisik. Menurut Leonarld Marvyn (dalam Utami, 2007) juga menyebutkan bahwa orang yang kurang melakukan aktivitas fisik pengontrolan nafsu makannya
TA N R A KA
sangat labil sehingga mengakibatkan konsumsi energi yang berlebihan, nafsu
A GYA K A I YO
makan menjadi meningkat yang akhirnya berat badannya naik dan dapat menyebabkan obesitas. Jika berat badan seseorang bertambah, maka volume
T YAN S U A.
darah akan bertambah pula, sehingga beban jantung dalam memompa darah juga bertambah. Beban jantung yang semakin besar, mengakibatkan jantung akan
P RAL R E DE
bekerja semakin berat dalam memompa darah ke seluruh tubuh sehingga tekanan
P
perifer dan curah jantung meningkat kemudian menimbulkan hipertensi. Oleh
EN J S yang dapat mencegah peningkatan tekanan darah. Selain itu tahanan perifer E IK aktivitas ST fisik yang tinggi dapat merangsang pelepasan hormon endorfin yang
karena itulah, aktivitas fisik sedang hingga tinggi akan melatih otot jantung dan
menimbulkan efek euphoria dan relaksasi otot sehingga pengontrolan tekanan darah tetap stabil (Kokkinos., et al, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Puskesmas Sleman, yang merupakan 5 besar puskesmas dengan hipertensi tertinggi di Kabupaten Sleman diperoleh hasil bahwa Posyandu Padukuhan Medari Gede merupakan posyandu dengan jumlah lansia tertinggi yang aktif mengikuti posyandu di Wilayah kerja Puskesmas Sleman yaitu 35 lansia dari 88 lansia. Studi pendahuluan dilakukan dengan melakukan wawancara kepada 10 orang lansia di wilayah posyandu Medari Gede, hasil wawancara menunjukkan bahwa 6 dari 10 orang lansia mayoritas bekerja sebagai buruh tani dan 4 lansia hanya berdiam diri di rumah karena semua pekerjaan sudah dikerjakan oleh anggota keluarga yang lain. Hasil pengukuran tekanan darah 70% normal, sedangkan 30% hipertensi
5
grade 1. Berdasarkan pernyataan-pernyataaan diatas peneliti tertarik untuk meneliti
”Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lanjut usia di
posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang, maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah ”Apakah ada hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta?” C. Tujuan Penelitian 1.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Tujuan Umum
Diketahui hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia
T YAN S U A.
di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta. 2.
P RAL R E DE
Tujuan Khusus a.
Diketahui aktivitas fisik pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari
b.
P
Gede Caturharjo Sleman Yogyakarta.
N
E SJ
Diketahui tekanan darah pada lansia di Posyandu Padukuhan Medari
E Caturharjo Sleman Yogyakarta. Gede K I T
S c.
Diketahuinya signifikansi hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah di Posyandu Padukuhan Medari Gede.
D. Manfaat Penelitian 1.
Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan menambah wawasan dan pengetahuan dalam ilmu keperawatan komunitas dan gerontik terutama tentang hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia.
2.
Manfaat Praktis a.
Bagi Lansia untuk memberikan gambaran tentang pentingnya aktivitas fisik terhadap tekanan darah pada lansia.
6
b.
Bagi Puskesmas untuk dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan (perawat) di Puskesmas Sleman dalam proses penyusunan dan pembuatan perencanaan program kesehatan terutama program tentang tekanan darah pada lansia.
c.
Bagi kader posyandu untuk mengetahui tingkat aktivitas fisik di Padukuhan Medari Gede yang mempengaruhi tekanan darah.
d.
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu acuan dalam perkembangan ilmu keperawatan dan juga dapat dijadikan data dasar atau acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan tekanan darah dan aktivitas fisik.
A GYA K A I YO
E. Keaslian Penelitian 1.
TA N R A KA
T YAN S U A.
Budiono (2015) telah meneliti hubungan antara aktivitas fisik dengan status kesehatan hipertensi pada lanjut usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit,
P RAL R E DE
Kabupaten Kebumen. Tujuan Penelitian mengidentifikasi hubungan antara
P
aktivitas fisik dengan status kesehatan hipertensi pada lanjut usia di Desa
EN J S metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. menggunakan E IK STSampel berjumlah 54 warga yang lanjut usia yang diambil secara purposive Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen. Metode penelitian ini
samping. Data dianalisis secara deskriptif dan korelatif menggunakan Chi Square. Hasil menunjukkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden (50,0%) di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen dengan kategori aktivitas fisik sedang. Sebagian besar responden (57.4%) di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen dengan tekanan darah normal. Kesimpulan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan status kesehatan hipertensi pada lanjut usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen dengan p= 0,013 (<0,05). Perbedaan penelitian terdahulu dengan sekarang
adalah
variabel terikatnya, tempat penelitian, waktu dan jumlah sampel, sedangkan persamaan pada penelitian ini terletak pada variabel bebasnya yaitu aktivitis fisik.
7
2.
Nugroho (2015) telah meneliti pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pra lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Tujuan Penellitian mengetahui pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan darah pada peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Metode penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan eksperimental semu. Sampel berjumlah 68 responden dengan karateristik pra lansia (45-59)tahun. Data dianalisis menggunakan uji t berpasangan. Hasil menunjukkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa tekanan darah sistolik maupun diastolik p< 0,05 yang artinya bermakna
TA N R A KA
secara statistic, dimana terdapat pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah
A GYA K A I YO
pada pra-lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Perbedaan penelitian terdahulu dengan sekarang adalah tempat penelitian,
T YAN S U A.
waktu dan jumlah sampel dan metode penelitian, sedangkan persamaan pada penelitian ini terletak pada variabel bebasnya yaitu aktivitis fisik dan variabel
P RAL R E DE
terikat yaitu tekanan darah.
P
N
E SJ
S
E K I T
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di posyandu wilayah kerja Puskesmas Sleman pada tanggal 18 agustus 2016 sampai dengan 20 Agustus 2016 dengan mengambil sampel di Posyandu Padukuhan Medari Gede yang merupakan posyandu dengan jumlah tertinggi lansia yang aktif dalam mengikuti kegiatan posyandu. yaitu sebanyak 35 lansia. Padukuhan Medari Gede sebelah utara berbatasan dengan Padukuhan Medari cilik dan bagian selatan berbatasan dengan Padukuhan
TA N R A KA
Nambongan. Penduduk Padukuhan Medari Gede sebagian besar mempunyai
A GYA K A I YO
pekerjaan petani dan buruh tani. Jumlah penduduk lansia di Padukuhan Medari
Gede pada tahun 2015 sebanyak 88 orang lansia yang terdiri dari 45 laki-laki dan
T YAN S U A.
43 perempuan (Kelurahan Caturharjo, Kabupaten Sleman, 2015).
P RAL R E DE
Program
posyandu
lansia
di
Padukuhan
Medari
Gede
yang
diselenggarakan Puskesmas Sleman dilakukan rutin setiap 2 bulan sekali.
P
Kegiatan posyandu melibatkan petugas kesehatan Puskesmas Sleman (bidan,
N
E SJ
perawat, dan dokter), ibu-ibu kader Padukuhan Medari Gede, dan bidan desa.
E K I T
Masyarakat di Padukuhan Medari Gede sangat antusias dengan dilakukannya
S
posyandu lansia tersebut, tetapi masih ada sebagian masyarakat yang acuh dan tidak menyadari bahwa posyandu itu penting salah satunya untuk mengontrol kesehatan. Posyandu Padukuhan Medari Gede merupakan posyandu dengan jumlah keaktifan lansia tertinggi sejak 2010. Kegiatan posyandu meliputi penimbangan berat badan, pengukuran tanda-tanda vital, dan pemeriksaan kesehatan bagi lansia (pengobatan). Kegiatan rutin yang berhubungan dengan aktivitas fisik adalah diadakannya senam lansia pada minggu pertama setiap bulan yang dikelola oleh kader posyandu. Setelah adanya posyandu lansia tersebut masyarakat di Padukuhan Medari Gede status kesehatannya menjadi lebih terkontrol.
40
41
B. Hasil Penelitian 1.
Analisis Univariat a.
Karakteristik Responden Responden dalam penelitian ini adalah lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman yang aktif mengikuti posyandu sebanyak 35 lansia. Gambaran tentang karakteristik responden berdasarkan umur, dan jenis kelamin dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Karakteristik Frekuensi Persentase Umur 60-74 tahun 28 80,0 > 74 tahun 7 20,0 Jenis kelamin Laki-laki 9 25,7 Perempuan 26 74,3 Sumber : Data primer, 2016
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Berdasarkan Tabel 4. diketahui bahwa sebagian besar lansia di
Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman berumur 60-74
P
tahun yaitu 80% (28). Sebagian besar lansia yang aktif mengikuti
N
E SJ
posyandu adalah perempuan yaitu 74,3% (26).
S
E Aktivitas Fisik K I T b.
Aktivitas fisik diukur menggunakan kuesioner sebanyak 27 item
pertanyaan. Aktivitas fisik lansia dibagi dalam kelompok aktivitas fisik kategori ringan, sedang dan tinggi sebagai berikut: Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase Rendah 12 34,3 Sedang 23 65,7 Tinggi 0 0,0 Jumlah 35 100,0
Berdasarkan Tabel 5. diketahui bahwa sebagian besar lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman melakukan aktivitas fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik kategori sedang 65,7% (23). Lansia pada kelompok aktivitas fisik kategori rendah
42
sebanyak 34,3% (12) dan tidak ada lansia dalam kelompok aktivitas fisik kategori tinggi. c.
Tekanan darah Berdasarkan jumlah tekanan darah yang diambil dari data tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik responden selam 5 bulan terakhir dan satu kali pengukuran secara langsung. Rerata tekanan darah lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede, Caturharjo, Sleman adalah sebagai berikut: Tabel 6. Rerata Tekanan Darah Lansia di Posyandu
TA N R A KA
Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman Tekanan darah Tekanan darah sistolik
Minimal
Maksimal
105
178
KA
A T S
Rerata
SD
136
17,92
YA
G O Berdasarkan tabel 6. Diketahui bahwa I Y rerata tekanan darah N sistolik lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman YA . A Rerata tekanan darah diastolik 136 mmHg dengan rentang 105-178. L RArentang 70-105. Berdasarkan rerata tekanan lansia 88mmHg dengan E NDmenunjukkan tekanan darah lansia di Posyandu darah tersebut, E J S Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman cenderung mengalami E K I T Tekanan darah diastolik
70
105
88
6,90
U P R
PE
S 2.
peningkatan.
Analisa Bivariat a.
Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia di Padukuhan Medari Gede caturhajo sleman Yogyakarta Tekanan darah merupakan data rasio dan dilakukan uji sebaran data menggunakan uji Shapiro Wilk (n<50) untuk menentukan uji parametrik atau nonparametrik. Hasil uji Shapiro Wilk tekanan darah berdasarkan aktivitas fisik diperoleh p>0,05 yang berarti data berdistribusi normal. Syarat lain dari Uji Anova adalah varian homogeny. Hasil uji homogenitas varian menggunakan levene test diperoleh p>0,05 yang berarti tidak terdapat perbedaan varian antar kelompok sehingga dapat dilanjutkan uji One Way Anova.
43
Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah Tekanan darah
Aktifitas fisik
P
Rendah
Sedang
Tinggi
Tekanan darah sistolik
147,50 ± 18,74
130,43 ± 14,71
0±0
0,006
Tekanan darah diastolik
91,25 ± 6,17
86,20 ± 6,74
0±0
0,038
Sumber : Data primer, 2016
Berdasarkan Tabel 7. diketahui bahwa rerata tekanan darah sistolik pada lansia kelompok aktivitas fisik rendah 147,50 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik sedang 130,43. Begitu pula tekanan darah diastolik pada lansia kelompok aktivitas fisik
TA N R A KA
rendah 91,25 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas
A GYA K A I YO
fisik sedang 86,20. Hasil One Way Anova tekanan darah sistolik
diperoleh p=0,006 dan diastolik p=0,038 (p<0,05) yang berarti ada
T YAN S U A.
perbedaan rerata tekanan darah antara kelompok aktivitas fisik rendah dan kelompok aktivitas fisik sedang. Hal ini berarti ada hubungan antara
P RAL R E DE
tekanan darah dengan aktivitas fisik.
P
N
E SJ
E K I T Berdasarkan
1.
S
C. Pembahasan
Karakteristik Responden Penelitian hasil penelitian ini lansia di Posyandu Padukuhan
Medari Gede Caturharjo Sleman berumur 60-74 tahun. Menurut Krummel (2004) peningkatan tekanan darah paling banyak dialami oleh kelompok umur 31-55 tahun dan umumnya berkembang pada saat umur seseorang mencapai paruh baya yakni cenderung meningkat khususnya yang berusia lebih dari 40 tahun bahkan pada usia lebih dari 60 tahun. Hal tersebut terjadi karena seorang lansia mulai mengalami kemunduran fungsi-fungsi organ tubuh yang menyebabkan lansia rentan terkena gangguan kesehatan (Miller, 2012). Peningkatan tekanan darah terlihat pada perbandingan koefisen korelasi tekanan darah sistolik dan diastolik berdasarkan umur yaitu sebesar 0.38 pada laki-laki dan 0.40 pada wanita (Tesfaye et al, 2010). Depkes (2006) menyebutkan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi hipertensi adalah jenis kelamin. Berdasarkan hasil penelitian
44
diketahui jenis kelamin responden paling banyak adalah perempuan yaitu (74,3%), sedangkan laki-laki adalah (25,7%). Pada dasarnya laki-laki diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah dibanding wanita. Namun setelah memasuki menopouse, prevalensi hipertensi pada wanita meningkat. Sebagian besar responden dalam penelitian ini berusia 60-74 tahun, dimana pada wanita sudah mengalami menopouse jadi wajar jika terkena hipertensi. Hal tersebut dikarenakan adanya pengaruh kadar hormon estrogen yang semakin menurun, dimana hormon tersebut berfungsi meningkatkan HDL (high density lipoprotein) yang dapat
TA N R A KA
mengurangi terjadinya aterosklerosis, dan kerusakan pada pembuluh darah
A GYA K A I YO
yang mengakibatkan terjadinya peninkatan tekanan darah (Gray, 2005). 2.
Aktivitas Fisik
T YAN S U A.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman melakukan aktivitas
P RAL R E DE
fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik kategori sedang 23 65,7%
P
(23). Lansia dengan kelompok aktivitas fisik kategori rendah sebanyak 34,3%
EN J S Aktivitas fisik dapat berfungsi memperbaiki komposisi tubuh, seperti
(12) dan tidak ada lansia dengan kelompok aktivitas fisik kategori tinggi.
E K I Tlemak tubuh, kesehatan tulang, meningkatkan daya tahan massa otot dan
S
kekuatan otot, serta fleksibilitas sehingga lansia lebih sehat dan bugar (Anggraini, 2009). Aktivitas fisik juga dapat menurunkan risiko penyakit diabetes, hipertensi dan penyakit jantung. Selain itu, aktivitas fisik juga bermanfaat secara fisiologis, psikologis maupun sosial, aktivitas fisik dapat meningkatkan kapasitas kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan (Kowalski, 2010). Menurut Ambardini (2009), secara psikologis, aktivitas fisik dapat meningkatkan mood, mengurangi risiko pikun, dan mencegah depresi. Secara sosial, aktivitas fisik dapat mengurangi ketergantungan pada orang lain, mendapat banyak teman, dan meningkatkan produktivitas. Gambaran aktivitas fisik berdasarkan kuesioner pada aspek ketahanan, aktivitas fisik yang paling sering dilakukan oleh lansia di posyandu Padukuhan Medari Gede yaitu berjalan kaki setiap pagi selama 20
45
menit dalam rentang waktu 4-7hari/minggu (62% responden), akan tetapi masih banyak aktivitas fisik yang tidak pernah dilakukan oleh lansia di posyandu Padukuhan Medari Gede seperti lari ringan (80%), dan bermain bulu tangkis (65% responden). Pada aspek kelenturan, aktivitas fisik yang paling sering dilakukan adalah merapikan tempat tidur (57%) dan aktivitas menimba air sebesar (57%), sedangkan aktivitas yang tidak pernah dilakukan adalah mencuci mobil atau motor sebesar (77%) dan aktivitas menyabit rumput (62,8%). Pada aspek kekuatan, aktivitas fisik yang sering dilakukan adalah aktivitas membawa belanjaan (31,4%) sedangkan yang tidak pernah
TA N R A KA
dilakukan adalah aktivitas olahraga seperti tenis meja sebesar (31,4%).
A GYA K A I YO
Aktivitas fisik yang baik yaitu memenuhi kriteria FITT (frequency, intensity, time, type). Frekuensi adalah seberapa sering aktivitas dilakukan
T YAN S U A.
dalam hitungan berapa kali dalam seminggu. Intesitas adalah seberapa keras suatu aktivitas dilakukan, yang diklasifikasikan menjadi intensitas rendah,
P RAL R E DE
sedang, dan tinggi. Waktu mengacu pada durasi, seberapa lama aktivitas
P
dilakukan dalam satu pertemuan. Sedangkan jenis aktivitas adalah jenis-jenis
EN J Sfisik pada lansia menurut Kathy dalam Ambardini (2009) meliputi aktivitas E IK STlatihan senam lansia, penguatan otot (muscle strenghthening), fleksibilitas, aktivitas dilakukan yaitu aktivitas sehari-hari (Ambardini, 2009). Jenis
dan latihan keseimbangan. Seberapa banyak latihan tergantung dari tujuan setiap individu, apakah untuk kemandirian, kesehatan, kebugaran, atau untuk perbaikan kinerja (performance). 3.
Tekanan Darah Rata-rata tekanan darah sistolik lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman 136,29 mmHg dengan rentang 105-178. Rerata tekanan darah diastolik lansia 87,93 dengan rentang 70-105. Berdasarkan rerata tekanan darah sistolik < 140 mmHg dan tekanan darah diastolik < 90 mmHg menunjukkan tekanan darah lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman peningkatan tekanan darah.
cenderung mengalami
46
Tekanan darah pada usia lanjut (lansia) akan cenderung meningkat sehingga lansia lebih besar berisiko terkena hipertensi (tekanan darah tinggi) (Darmojo, 2006). Hal ini terjadi karena semakin menua seseorang akan mengakibatkan penurunan fungsi organ tubuh. Penurunan fungsi organ tersebut salah satunya ialah kardiovaskuler (Wallace, 2008). Penurunan fungsi pada kardiovaskuler yaitu berkaitan dengan penurunan fungsi miokardium, konduksi jantung, vaskular dan mekanisme barorefleks, dimana konsekuensi negative dari perubahan tersebut dapat mengakibatkan terkena hipertensi (Miller, 2012).
TA N R A KA
Perubahan yang berkaitan dengan proses menua pada fisiologi jantung
tersebut
menyebabkan
A GYA K A I YO konsekuensi
fungsional
meliputi
elektrofisiologi atau sistem konduksi jantung. Sistem konduksi jantung
T YAN S U A.
mengalami perubahan karena berkurangnya sel pace marker dan bentuknya membesar serta tidak beraturan (Price & Wilson, 2006). Menurut Kitzman
P RAL R E DE
dan Edward (dalam Miller, 2012) menjelaskan bahwa jumlah sel pacemarker
P
pada nodus sinus berkurang hingga 90% antara usia 20-75 tahun dan akan
ENberkurangnya jumlah sel konduksi pada nodus J S bundle of his, dan serabut kiri dan kanan. Sistem nodus atrioventrikular, E IK STkondiksi juga dipengaruhi oleh peningkatan jumlah lemak pada miokardium, disertai
dengan
kolagen, dan serabut elastik (Miller, 2012). Perubahan lebih lanjut yang berkaitan dengan proses menua yaitu pada lapisan tengah atau tunika media. Lapisan tengah mengalami peningkatan
kolagen,
penipisan,
klasifikasi
serabut
elastin
yang
mengakibatkan kekakuan pada pembuluh darah. Lapisan tengah juga mengalami hipertrofi yang mengakibatkan terbatasnya lumen pembuluh darah yang berdampak pada endothelium tidak mampu melakukan vasodilatasi (Tabloski, 2006). Menurut Miller (2012) konsekuensi yang terjadi akibat perubahan yang terjadi pada lapisan tengahya itu peningkatan tekanan perifer, gangguan fungsi baroreseptor, dan aliran darah ke organ berkurang. Perubahan pada lapisan tengah mempengaruhi peningkatan tekanan karena lapisan tengah mempunyai struktur pada arteri untuk
47
berdilatasi dan berkontraksi (Miller, 2012). Perubahan pada barorefleks yang berkaitan dengan proses penuaan berpengaruh terhadap tekanan darah dan aspek lain dari kerja kardiovaskuler. Tekanan darah diatur oleh mekanisme barorefleks yang juga dapat meningkatkan detak jantung dan tekanan pembuluh darah perifer. Penurunan mekanisme barorefleks dapat berdampak pada meningkatnya tekanan darah atau hipertensi (Price & Wilson, 2006). Hipertensi secara umum dapat didefinisikan sebagai tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Palmer, 2007). Wiryowidago (2002) mengatakan bahwa hipertensi merupakan suatu
TA N R A KA
keadaan tekanan darah seseorang yang berada pada tingkatan diatas normal,
A GYA K A I YO
jadi tekanan darah tinggi tersebut dapat diartikan sebagai peningkatan secara abnormal dan terus menerus pada tekanan darah yang disebabkan satu atau
T YAN S U A.
beberapa faktor (Hayens, 2003). Hipertensi seringkali tidak menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus-menerus tinggi dalam jangka
P RAL R E DE
waktu lama dapat menimbulkan komplikasi. Oleh karena itu, perlu adanya
P
deteksi dini terhadap penyakit hipertensi yaitu dengan pemeriksaan tekanan
EN J Spengukuran tekanan darah minimal dilakukan E IK STjangka waktu beberapa minggu (WHO, 2001).
darah secara berkala (Rosta, 2011). Untuk memastikan hipertensi atau tidak sebanyak tiga kali dalam
Black dan Hawks (2005) menyatakan bahwa ada beberapa faktor risiko
yang
mempengaruhi
kejadian
hipertensi.
Faktor
risiko
ini
diklasifikasikan menjadi faktor yang tidak dapat diubah dan faktor risiko yang dapat diuba. Faktor risiko yang tidak dapat diubah yaitu riwayat keluarga, umur, jenis kelamin, genetik, dan etnis. Sedangkan faktor risiko yang dapat diubah yaitu olahraga, obesitas, stress, pola makan makanan asin/garam, konsumsi alkohol, dan kurang mengkonsumsi buah-buahan. Faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah sebagai berikut, Seseorang dengan riwayat kelurga hipertensi, beberapa gennya akan berinteraksi satu sama lain dengan lingkungan yang akan meningkatkan tekanan darah. Sesorang yang orang tuanya menderita hipertensi akan mempunyai risiko
48
lebih besar mengalami hipertensi di usia muda. Jenis kelamin dapat mempengaruhi kejadian hipertensi (Black & Hawks, 2005). 4.
Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata tekanan darah sistolik lansia dengan kelompok aktivitas fisik rendah 147,50 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik sedang 130,43. Begitu pula tekanan darah diastolik pada lansia kelompok aktivitas fisik rendah 91,25 lebih tinggi dibandingkan lansia dengan kelompok aktivitas fisik sedang 86,20. Hasil One Way Anova tekanan darah sistolik diperoleh p=0,006
TA N R A KA
dan diastolik p=0,038 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan rata-rata tekanan
A GYA K A I YO
darah antara kelompok aktivitas fisik rendah dan kelompok aktivitas fisik
sedang. Hal ini berarti bahwa ada hubungan aktivitas fisik dengan tekanan
T YAN S U A.
darah pada lansia. Hasil penelitian ini sesuai dengan Budiono (2015) pada lanjut usia di Desa Ngabean, Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen hasil
P RAL R E DE
menunjukkan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan status kesehatan
P
hipertensi pada lanjut usia.
EN J Sfisik yang sederhana yaitu aktivitas fisik sehari-hari. Aktivitas fisik aktivitas E IK STsehari-hari meliputi berdiri, bekerja, dan berjalan (Promkes, 2006). Aktivitas Aktivitas fisik yang dapat menstabilkan tekanan darah merupakan
fisik yang terukur, benar, dan teratur dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit tidak menular (PTM) dan dapat meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran jasmani (Wadani & Roosita, 2008). Menurut Kushartanti (2006), aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang menjadi lebih tenang, lebih kuat menghadapi stress, dan memiliki indeks masa tubuh yang cenderung normal. Aktivitas fisik juga melambatkan arterosklerosis dan menurunkan resiko serangan jantung dan stroke dimana aktivitas fisik dapat meningkatkan aliran darah ke jantung, menjaga elastisitas arteri dan fungsi arterial (Kowalski, 2010). Studi yang membandingkan beda efektivitas aktivitas fisik dengan intensitas aktivitas fisik yang menunjukkan tingkat efektivitas aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat dimana aktivitas fisik ringan dan sedang lebih efektif menurunkan tekanan darah dibandingkan tingkat
49
aktivitas fisik berat, selain itu aktivitas fisik berdasarkan intensitas aktivitas fisik sedang hingga tinggi lebih intensif bagi usia lanjut (Baziad, 2003). Penelitian dari Framingham study menyatakan bahwa aktivitas fisik sedang hingga tinggi dapat mencegah kenaikan tekanan darah yang sangat tinggi dimana dampak lebih parahnya adalah terkena stroke. Selain itu, meta analisis yang dilakukan juga menyebutkan hal yang sama. Hasil analisis pertama menyebutkan bahwa berjalan kaki menurunkan tekanan darah pada orang dewasa sekitar 2% (Fitriana,2007). Peningkatan intensitas aktivitas fisik, 30-45 menit per hari penting dilakukan sebagai strategi untuk pencegahan dan pengelolaan hipertensi.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko hipertensi yang cukup signifikan yang dapat dikontrol, hal ini dapat dilihat dari penelitian
T YAN S U A.
diatas dengan aktivitas fisik sedang rerata tekanan darah lebih rendah dibandingkan kelompok aktivitas fisik kategori rendah. Hal ini terjadi karena
P RAL R E DE
intensitas aktivitas fisik sedang akan merangsang darah dalam tubuh
P
seseorang, sehingga darah membutuhkan oksigen yang lebih banyak.
EN J S atau meningkatkan aliran darah ke seluruh tubuh, setelah itu lebih E keras IK STpembuluh darah akan melebarkan diameter pembuluh darah (vasodilatasi)
Kebutuhan ini akan dipenuhi oleh jantung dengan cara memompa jantung
sehingga pengontrolan tekanan darah tetap stabil (Miller, 2012), sedangkan aktivitas fisik rendah akan mengakibatkan pengontrolan nafsu makan yang sangat labil sehingga mengakibatkan konsumsi energi yang berlebihan, nafsu makan menjadi meningkat yang akhirnya berat badannya naik dan dapat menyebabkan obesitas. Jika berat badan seseorang bertambah, maka volume darah akan bertambah pula, sehingga beban jantung dalam memompa darah juga bertambah. Beban jantung yang semakin besar, mengakibatkan jantung akan bekerja semakin berat dalam memompa darah ke seluruh tubuh sehingga tekanan perifer dan curah jantung meningkat serta pembuluh darah bervasokontriksi sehingga pengontrolan tekanan darah terganggu dan mengalami peningkatan (Utami, 2007). Oleh karena itu aktivitas fisik sedang lebih efektif dibandingkan aktivtas fisik rendah.
50
D. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan hasilnya belum sesuai dengan yang diharapkan. Keterbatasan tersebut meliputi: 1.
Peneliti belum bisa mengendalikan faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan darah yaitu obesitas, merokok dan minum alkohol, penggunaan garam secara berlebihan, dan makan makanan jeroan.
2.
Penelitian
tidak
mempertimbangkan
perbedaan
lamanya
responden
mengalami penyakit hipertensi, yang memungkinkan perbedaan respon dalam fluktuasi tekanan darah. 3.
TA N R A KA
Lansia sulit dalam memahami penjelasan sehingga penjelasan harus berulang-
A GYA K A I YO
ulang dan tidak jarang lansia bertanya pertanyaan yang sama berulang-ulang sehingga memperpanjang waktu.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1.
Sebagian besar lansia di Posyandu Padukuhan Medari Gede Caturharjo Sleman melakukan aktivitas fisik sehari-hari dalam kelompok aktivitas fisik kategori sedang.
2.
Hasil penelitian menunjukkankelompok aktivitas fisik kategori sedang dan
TA N R A KA
rendah mempunyai rerata tekanan darah sistolik 136 mmHg dan diastolik 88
A GYA K A I YO
mmHg. 3.
Terdapat perbedaan rerata tekanan darah sistolik dan diastolik lansia pada
T YAN S U A.
kelompok aktivitas fisik, dimana rerata tekanan darah sistolik dan diastolik
P RAL R E DE
kelompok aktivitas fisik kategori rendah lebih tinggi dibandingkan kelompok aktivitas fisik kategori sedang. Hal ini bearti ada hubungan yang signifikan
P
antara aktivitas fisik dengan tekanan darah lansia di Posyandu Padukuhan
N
E SJ
Medari Gede Caturharjo.
E K I T
S 1.
B. Saran Bagi Ilmu Keperawatan Bagi penderita hipertensi perlu diperhatikan dan ditingkatkan dalam memberikan asuhan keperawatan aktivitas fisik, agar tekanan darah stabil.
2.
Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas Perlu peningkatan dalam program atau supervisi untuk diajarkan aktivitas fisik secara mandiri bagi lansia agar tidak terjadi peningkatan tekanan darah.
3.
Bagi Kader Posyandu Lansia merupakan populasi beresiko, sehingga kader posyandu perlu memberikan motivasi bagi lansia agar aktivitas fisik sehari-hari lansia meningkat secara mandiri agar tekanan darah tetap stabil.
51
52
4.
Bagi Lansia Perlu peningkatan kesadaran pentingnya melakukan aktivitas fisik sehari-hari sehingga tekanan darah tetap stabil.
5.
Bagi peneliti selanjutnya Melakukan penelitian yang serupa dengan memberikan intervensi/ melatih agar aktivitas fisik lansia meningkat sehingga tekanan darah tetap stabil.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
53
DAFTAR PUSTAKA Almatsier, S. (2004). Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama ____________. (2006). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Ambardini, R.L. (2009). Aktivitas Fisik pada Lanjut Usia, http://staff.uny.ac.id/, diakses 20 April 2016 American Heart Association. (2011). Metabolic risk for cardiovaskular diseases edited by Robert H. Eckel. Wiley-Blackwell Publishing..
TA N R A KA
______________________. (2013). Levels Of Cholestrol. AHA Scientific Position. Diakses pada 24 Mei 2016. http://www.heart.org/HEARTORG/Level of Cholestrol_UCM.305051_article.jsp.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Amigo, Sahar.,& Sugihananto. (2013). Hubungan Karakteristik dan Pelaksanaan Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga dengan Status Kesehatan Lansia dengan Hipertensi di Kecamatan Jetis Yogyakarta.Tesis.Universitas Indonesia.
P RAL R E DE
P
N
Arikunto. (2005). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi VI. Yogyakarta: Rineka Cipta
E SJ
E K I T
___________. (2010). Prosedur Yogyakarta: Rineka Cipta
S
Penelitian
Suatu
Pendekatan
Praktek.
Armilawaty., Ameliha, H., & Amiruddin, R. (2007). Hipertensi dan faktor risikonya dalam kajian epidemiologi, Makassar: Bagian Epidemiologi FKM UNHAS. Azwar, S. (2010). Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Baziad, A. (2003). Menopause dan Andropause. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo. Badan Pusat Statistik. (2010). Statistik Indonesia Tahun 2010. Jakarta Pusat: Badan Pusat Statistik. ___________________, (2013). Statistik Indonesia Tahun 2013. Jakarta Pusat: Badan Pusat Statistik.
54
Budiono. (2015). Hubungan Antara Aktifitas Fisik Dengan Status Kesehatan Hipertensi Di Desa Ngabean, Kecamatan, Mirit, Kabupaten Kebumen. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Gombong. Cahyono, Suharjo. ( 2008). Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Jakarta : Kanisius. Dharma, Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info Media. Darmojo, B. (2009). Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri. Jakarta Balai Penerbit FKUI. Dauche. (2007). Dietary Patterns and Blood Pressure change over 5-y follow-up in the SU, VI.MAX cohort. 85:1650-6
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Depkes RI. Profil kesehatan Indonesia 2001 Menuju Indonesia sehat 2010. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2002:40.
T YAN S U A.
_________. (2003). Indikator Indonesia Sehat 2010 Dan Pedoman Penetapan Indikator Provinsi Sehat Dan Kabupaten/Kota Sehat. Jakarta: Depkes RI.
P RAL R E DE
__________. (2006). Pedoman Teknis Penemuan dan Tata Laksana Penyakit Hipertensi. Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
P
N E J Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. (2006). Pedoman Pharmaceutical S E Care untuk Penyakit Hipertensi. Jakarta: Depkes RI K I ST Dinas Kesehatan Sleman. (2015). Rekap laporan puskesmas kesehatan lanjut usia 2015. Fitriana, N. (2007). Hipetensi pada Lansia. http://www.scribd.com/, dikases 19 April 2016. FKM – UI. (2007). Aktivitas Fisik,, http://lontar.ui.ac.id/, diakses 10 April 2016 Ganong WF. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 17. Jakarta: EGC Gray, Huon. (2005). Kardiologi Edisi IV. Jakarta: Erlangga. Gunawan, Sulastri Lanny. (2005). Hipertensi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Hayens, B. (2003). Buku Pintar Menaklukan Hipertensi. Jakarta: Ladang Pustaka dan Intimedia.
55
Kementrian Kesehatan RI. (2007). Waspada Penyakit Degeneratif. Jakarta: Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Kemenkes RI. ______________________. (2013). Prevalensi Hipertensi, Penyakit yang Membahayakan. Jakarta. Khomsan, A. (2004). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya. Khurmaen, N. (2012). Hubungan Antara Aktifitas Fisik Pedagang Dengan Hipertensi Di Wilayah Desa Sambak Kecamatan Kayoran Kabupaten magelang. Skripsi. Program Studi S1 Keperawatan Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Gombong. Klabunde
R.
E.
(2007).
Cardiovascular
physiolgy
concepts.
TA N R A KA
http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP025.htm ., April 20 th,
A GYA K A I YO
2016
Kokkinos, P. F., Giannelou, A., Manolis, A., Pittaras, A. (2009). Physical Activity in The Prevention and Management of High Blood Pressure. Hellenic J Cardiologym, vol: 50, hlm: 52-59.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
http://www.hellenicjcardiol.com/archive/full_text/2009/1/2009_1_52.pdf. Accessed 28 April 2016.
P
Kowalski, R. (2010). Terapi Hipertensi. Terjemahan: Rani S. Bandung: Qanita Zulkeflie, NASB, 2011. Rokok, http://Repository.usu.ac.id/, dikases 15 April 2016.
N
E SJ
E K I Krummel, (2004). Medical Nutrition Therapy in Cardiovascular Disease. ST In: D.A. Mahan, L.K. & Escott -Stump, S., ed. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy 11 th Edition. USA: Elsevier, 860-899. Kumar V., Abbas A.K., Fausto N. (2005). Robbins and cotran pathologic basic of disease.7thed. Philadelphia:Elsevier Saunders. Kushartanti. (2006). Pengaruh latihan range of motion (ROM) terhadap fleksibilitas sendi pada lansia di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran, Jurnal Media Ners,1׃5-7. Ledikwe. (2007).Reductions in dietary energy density are associated with weight loss in overweight and obesitas participants in the PREMIER trial.Am J ClinNutr 85:1212–21 Maryam, R. S., Mia Fatma E., Rosidawati., Ahmad Jubaedi., Irwan Batubara. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
56
Miller, C.A. (2012). Nursing Care Of Older Adult: Theory and Practice. Philadelphia: J.B Lippincott Company. Nina, Waaler. (2007). It’s Never Too Late: Physical Activity and Elderly People. Norwegian Health Services. Notoatmodjo, S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. ____________. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. Nugroho, W. (2008).Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Edisi ke 3, Jakarta: EGC
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Nugroho. (2015). Pengaruh Jalan Santai Terhadap Tekanan Darah Pada Pra Lansia Di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
T YAN S U A.
Nurkhalida.(2003).Warta Kesehatan Masyarakat, Jakarta: Depkes RI
P RAL R E DE
Nursalam.(2008). Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba.
P
________. (2010). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: panduan, skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Edisi II. Salemba medika, Jakarta.
N
E SJ
E K I Palmer ST dan William. (2007). Tekanan Darah Tinggi, Jakarta: Erlangga.
Potter dan Perry. (2005). Fundamental Kperawatan, Vol 2, Edisi 4, Jakarta: EGC Price, S.A dan Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi Proses Penyakit. Jakarta: EGC Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI. (2006). Buku Saku Gaya Hidup Sehat.Http://www.eurekaindonesia.org/lakukan-aktivitas-fisik-30sehari/.Diunduh tanggal 23 Mei 2016. Riset Kesehatan Dasar. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.http://depkes.go.id/download/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas%20 2013.pdf. Diunduh 25 Mei 2016. Ronny, Setiawan, Fatimah Sari. (2010). Fisiologi kardiovaskular. Jakarta: EGC Rusdi & Nurlela Isnawati. (2009). Awas! Anda bisa mati cepat akibat hipertensi & diabetes. Yogyakarta: Power Books (IHDINA)
57
Sheps, S.G. (2005). Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT Intisari Mediatama. Smeltzer, S.C. and Bare, B.G. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Vol.2. Jakarta: EGC. Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community and Public Health Nursing. St.Louis Missory. Mosby Sugiyono. (2007). Statistik Untuk Penelitian. Jakarta: Alfabeta. _______. (2011). Metodologi penelitian kuantitatif kualitatifdan R&D. Bandung :Alfabeta
TA N R A KA
Sunardi. (2001). Hidangan Sehat untuk Penderita Hipertensi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
A GYA K A I YO
Supariasa. (2002). Penilaian Status Gizi, Jakarta: Penerbit Kedokteran EGC
T YAN S U A.
Sutanto. (2008). Awas 7 penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Paradigma Indonesia.
P RAL R E DE
______. (2010). Cekal (Cegah dan Tangkal) Penyakit Modern. Yogyakarta : CV. Andi
P
N
E SJ
Syaifuddin. (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Ed3.Monica Ester, editor. Jakarta: EGC
E K I Syukraini, I. (2010). Analisis Faktor Resiko Hipertensi pada Masyarakat Nagari ST Bango Tanjung Sumatera Barat. pp: 33 – 53, http//:respository.usu.ac.id/, diakses 20 April 2016. Tabloski, P. A. (2006). Essentials Of Gerontological Nursing. Jurong: Pearson Prentice Hall. Tamher.S & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Tantriyani, & Harmilah. (2012). Pengaruh Pemberian Cincau Terhadap Tekanan Darah pada Lanjut Usia yang Menderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Desa Trimulyo Jetis Bantul. Caring Jurnal Ilmiah Keperawatan, 1(1), 3541. Tesfaye, F., Nawi, N.G., Minh H.V., Byass, P., Berhane, Y., Roonita, R., Wall,S. (2010). Association between body mass index and blood pressure across three population in Africa and Asia, J of Human Hypertension 21:28-37.
58
Utami, HMK. (2007). Hubungan antara Kesegaran Jasmani dengan Tekanan Darah pada Karang Taruna Tunas Harapan Usia 20-39 Tahun di Bulakrejo Sragen, Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarkat, Universitas Negeri Semarang. Utomo. (2013). Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan Upaya Pencegahan Kekambuhan Hipertensi Pada Lansia. Skripsi. Imu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Yogiantoro, Muhammad. (2006). Hipertensi Esensial dalam Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Depok: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI. Wallace, M. (2008). Essentials of Gerontological Nursing. New York: Springer Publishing Company.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Wardani, NEJ. & K. Roosita. (2008). Aktivitas Fisik, Asupan Energi dan Produktivitas Kerja Pria Dewasa: Studi Kasus di Perkebunan Teh Malabar PTPN VIII Bandung, Jawa Barat. Jurnal Gizi dan Pangan, 3 (2), hal. 7178.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
WHO. (2001). WHO/ISH hypertension guidelines, http://www.who.int/, diakses 18 April 2016.
P
N
E SJ
_____. (2010). Obesity and overweight, http//:www.who.int,/ diakses 18 April 2016
E K I _____. (2011). Regional Office for South-East Asia. Departement of Sustainable ST Development and Healthy Enviroments, Non Communicable Disease: Hypertension, http://www.searo.int/, diakses 20 April 2016 William, GH. (1991). Hypertensive vascular disease, di dalam Wilson Jean D. et al., editor, Harrison’s Principles of Internal Medicine- 12th ed. Spanish: McGraw-Hill, inc.hlm.1001-1015. Wiryowidago, S & Sitanggang, M. (2002). Tanaman Obat untuk Jantung, Darah Tinggi, & Kolesterol, (Jakarta: PT Agromedia Pusaka, 2002).
