HTE 10. Kongresszusa „Infokommunikáció az egészségünkért” 2010. október 21. Dunaújváros, Dunaújvárosi Főiskola
Horváth Pál
A távközlés célból eszközzé válik
Beágyazott rendszerek gyors terjedése
A távközlési funkciót egyre gyakrabban nem az ember használja közvetlenül, hanem egy infokom rendszer, amely a feladata teljesítéséhez távközlési megoldásokat is igénybe vesz; Az ember az összetett rendszer szolgáltatásait veszi igénybe anélkül, hogy a távközlési funkcióval közvetlenül találkozna. Speciális célú számítógép vagy azok rendszere, Konkrét, a tervezés időszakában jól ismert feladat megoldására tervezték, A feladatra specifikus mechanikai, optikai, elektronikus, stb. alkatrészeket is tartalmazhat, Térben elosztott beágyazott rendszerek távközlési funkciókat is integrálnak, Beágyazott jellegét nem a felépítés, hanem a rendeltetés határozza meg, Gyakran küldetés kritikus feladatokat oldanak meg, ekkor jellemzőjük ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
a kezelt folyamathoz képest valós idejű működés, megbízhatóság, biztonság, kezelői felület, valamint a be- és kimeneti jelek és adatok és interfészek jellemzői és választéka.
Emberközpontú beágyazott rendszerek megjelenése és gyors terjedése
ezek nagy csoportját összefoglaló néven a gondoskodó környezet rendszereinek nevezzük (AAL – Ambient Assisted Living), Új műszaki megoldások, új üzleti modellek, új piacok és szolgáltatások, A HTE számára új szakmai tevékenységi kört jelentenek – egyelőre kevéssé lefedett terület
Ambient Assisted Living (AAL) vagy életvitel gondoskodó környezetben Eredetileg az időskorúak önálló életének a támogatására
alkalmazták
A gondoskodó környezet fő jellemzői Kreált • Tudatosan, mesterségesen, technológiával támogatottan létrehozott környezet
Egyéni • Az egyén jellemzőihez és mindenkori környezeti feltételeihez illeszkedő támogatás
Észrevétlen • Az egyénhez alkalmazkodik anélkül, hogy az egyénnek alkalmazkodnia kellene a mesterséges környezethez
Veled lévő Otthon – a gondoskodás primer színtere Mindenütt (ubiquituous) – AAL 2.0
Az emberek igénye a biztonság, egészség, komfort, kommunikáció, szórakozás és művelődés iránt;
Az életminőség javításával kapcsolatosan növekvő elvárások: egészséges, aktív élet, élhető környezetben: életmód és környezet alakítása, az egészség aktív védelme
A társadalom átlagéletkorának növekedése, ennek következtében az időskorúak hányadának gyors növekedése;
Időskorúak egyszemélyes háztartásai számának növekedése;
Az emberek igénye a szociális interakciók új lehetőségei iránt – pl. folyamatos gondoskodás, táv-gondoskodás, multimédia kommunikáció.
Az emberi szükségletek hierarchiája Infokom eszközök az emberi szükségletek szolgálatában •Kommunikáció •Alkalmazások •Beágyazott rendszerek
Digitális tartalmak elérése, készítése, küldése, távoktatás, távképzés, önképzés, távmunka, …
Az emberi szükségletek Maslow piramisa Erkölcsi értékek igénye Kognitív szükségletek: •tudni, érteni, megismerni
Esztétikai szükségletek:
Fejlődési szükségletek
•szimmetria, rend, szépség
Önaktualizáció szükséglete: •elérni a bennünk rejlő lehetőségeket
Önmagunk szellemi pozicionálása a társadalmi környezetben
Hiány alapú szükségletek
Kommunikáció, digitális írástudás, közösségek Kommunikáció, biztonsági szolgáltatások, telemedicina
Életmód-programok, környezettudatos háztartás
Munka, család, egész ség, tulajdon
A gondoskodó környezet alkalmazásai
Rugalmas tömegszolgáltatási modellek térnyerése Új piacok létrejötte Gondoskodó környezeti megoldások Beágyazott rendszerek alkalmazása
Mindegyik AAL alkalmazásra üzleti modell építhető Az egyes alkalmazások egymással, valamint a távközlési szolgáltatásokkal hatékonyan „csomagolhatók” A portfoliót az energia (fogyasztási és megtakarítási) szolgáltatások tehetik teljessé Alapfeltétel rugalmas tömegszolgáltatási modell •Termék és üzleti modell •Termék-szinergiák •Szolgáltatási alapelemek •Értékesítés •Ügyfélszolgálat •Számlázás, beszedés •IT támogatás •CRM •ERP •MIS
a beteg emberért telemedicina a személyi és vagyonbizto nságért
a környezettudatos háztartásért
Intelligens otthon Gondoskodó környezet a tanulásért, művelődés ért, szórakozás ért
az idős emberért Táv-otthonápolás
az egészséges emberért életmód
Magyarország lakosságának korfája 2005
2020
Csökkenő születésszám;
(lassan) növekvő várható élettartam;
Az idősek számának rohamos növekedése;
Az ápolásra szoruló időskorúak számának gyors növekedése;
A keresőkorúak számának gyors csökkenése;
Idősek ápolási és elhelyezési csapdája; Otthonápolás; Nagyobb komfort, jobb életminőség Kisebb költségek
2050
Az idős kor sajátos problémái Többségük AAL eszközökkel érdemben
enyhíthető (legalább átmenetileg)
A vezető halálozási okok életmód-problémákra vezethetők vissza
Vezető halálozási okok: Krónikus szívelégtelenség (CHD); Agyérkatasztrófa (stroke) Más szív- és érrendszeri megbetegedés (CVD) Új jelenség A nők növekvő veszélyeztettsége CHD, stroke és CVD területen Tüdőrák és légúti megbetegedés meghatározó oka a dohányzás.
A megoldásokat az életmódváltásban kereshetjük – ehhez támogatás kell, mert gyarlók vagyunk gondoskodó környezet
Klinikailag azonosítottan krónikus betegségekben szenved
A teljes magyar felnőtt lakosság 47%-a
A 18 – 25 év közötti korosztály 39%-a
A kiemelt kockázatot jelentő metabolikus szindrómában a magyar lakosság 21 – 26 %-a érintett
Távmonitorozásra kiválasztott betegségcsoportok 1. ▪
2. 3. 4.
Az egészségügyi költségvetés meghatározó hányadát a krónikus betegek kezelése igényli.
5.
A krónikus betegségek fiziológiai alapfolyamatainak többsége jól távmonitorozható
6.
▪ ▪
szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD – Cardio Vascular Disease); Összetett kórfolyamat, kóros alapfolyamatok következménye
magas vérnyomás betegség (hypertonia); cukorbetegség (diabetes); kóros vérzsír-összetétel és – szint (dislipidaemia); krónikus légúti megbetegedés (COPD) 2 – 5 egyben a CVD kóros alapfolyamata is
metabolikus szindróma (MS) 2 -3 egyben, az elhízással együtt, a MS kockázati tényezője is
Forrás: Magyar Telemedicina és E-Health Egyesület
Krónikus betegségek és életmód programok távmonitorozási eszközei kihelyezett mérőeszköz BPM
ECG
Glucose Monitor
Lipid Monitor
testsúly mérleg
test hőmérő
SpO2
Peak Flow Meter
CVD Hypertonia Diabetes
betegség Dislipidaemia opció
COPD
életmód
Metabolikus szindróma Mozgás felügyelet Táplálkozás felügyelet
opció
gyógyszerez mozgásmen testösszetét FEV1 Meter ési időzítő és nyiség mérő el monitor követő
opció opció opció opció opció opció
étkezési adatrögzítő
ÉRZÉKELŐK TÍPUSAI ÉS ELHELYEZÉSE
TEXTILBE BEÉPÍTETT ÉRZÉKELŐRENDSZER
Wireless Body Area Network Orvosi alkalmazások vezeték nélküli technológiái
Orvosi alkalmazásokban használt vezeték nélküli protokolok
„mindenhová elkísérő vezetéknélküli testhálózat” (WBAN) alkalmazásfüggő támogatással Réteges architektúra alkalmazásfüggő
middleware
Üzemmódok: Orvosi távfelügyelet – pl.
rehabilitáció, sport Önellenőrzés –
egészségtudatos életmód Edzéstámogatás –
konditerem, sportolók erőnléti edzése Vészhelyzet kezelés –
kardio-kockázattal élők támogatása
Wireless Body Area Network in a Ubiquitous Healthcare System for Physiological Signal Monitoring and Health Consulting Joonyoung Jung1 , Kiryong Ha1, Jeonwoo Lee1 Youngsung Kim2 and Daeyoung Kim3 Republic of Korea
Orvosi kezelés és életmód program
Kezdeti állapotfelvétel és induló életmód program meghatározása
Elhatározás
módosítás
Orvosilag módosított életmód program
Életmód program végrehajtása
Életmódtámogató egészségügyi szolgálat
Orvosi vizsgálat
önellenőrzés
Visszacsatolás és ajánlás orvosi vizsgálatra
Értékelés és személyi coaching (szakértő rendszer)
Többszintű belépés és szolgáltatás lehetősége A: kérdőív B: A + fiziológiai és mentális állapotfelvétel C: B + teljeskörű laboratóriumi kivizsgálás
Visszacsatolás és aktualizált életmód program meghatározása
Virtuális személyi egészségügyi szolgálat
Belső haszon
Az üzleti modell résztvevőinek haszna ▪ ▪ ▪ ▪
Befektetők Szolgáltatók Gyártók Kutatók és fejlesztők
Belső partnerek
Külső haszon
A támogatott személyeknél jelentkező hasznok ▪ ▪ ▪ ▪
Egészségnyereség Életminőség javulása Biztonság Energia megtakarítás
Célközönség és ügyfelek
Közösségi hasznok ▪
▪
A központi költségvetés érintett fejezeteiben jelentkező hasznok ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Egészségügy Szociális és egészségügyi gondozás Szociális gondoskodás (közüzemi szolgáltatások támogatása) Közbiztonság Oktatás és képzés
Önkormányzat hasznai
▪ Idős- és beteggondozás
Külső partnerek és ügyfelek
bevételek
kiadások
TELEMEDICINA PROGRAMOK Projekt vagy projekt-elem Az előkészítést és a pontos költségelemzést szolgáló mintaprojektek Adatbányászat, betegút-elemzés eszköz- és humán hátterének megteremtése Gondozónővéri hálózat, telemedicinális központok kialakítása, telemedicinális készülék portfólió beszerzése és kihelyezése
Költség (mrd Ft) 1 5
EA tétel
EA 2010. összeg (mrd Ft)
területe
táppénz
85,7 járóbeteg ellátás
háziorvosi ellátás
77,9 orvos-beteg találkozás
összevont szakellátás
Forrás: Magyar Telemedicina és E-Health Egyesület
12
A PROGRAMOK VÁRHATÓ KÖLTSÉGVETÉSI HATÁSA
gyógyszertámogatás
557,3 kezelési költség 300 gyógyszerszükséglet összesen, évenként
költségcsökkenés összege (mrd Ft)
oka
7 - 8 táppénz kifizetés csökkenés rutinvizsgálatok számának
5-6 csökkenése
30 kezelési költségek csökkenése, 50 ezer esettel számolva
10 - 12 magasabb gyógyszerezési hatékonyság
52 - 56
