Hromadné postižení osob mimo epidemií řešení následků včetně hygienických a dalších režimů

MĚSTSKÝ ÚŘAD OSTROV starosta města

Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21

B 4.21.

Operační plán dle § 15 odst. (3) písm. d) NV č. 462/2000 k provedení § 27 odst. 8 a § 28 odst. 5 zákona č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení o změně některých zákonů (krizový zákon)

Hromadné postižení osob mimo epidemií – řešení následků včetně hygienických a dalších režimů

1 Operační plán Postižení mimo epidemií



Obsah 1. STRUČNÝ POPIS KRIZOVÉ SITUACE A MOŽNOSTI JEJÍHO VÝSKYTU NA ÚZEMÍ ORP ......... 6 1.1. PŘÍČINY VZNIKU A TRVÁNÍ KS ..................................................................................................................... 6 1.1.1 Dopravní havárie.................................................................................................................................. 7 Železniční havárie ...................................................................................................................................................... 7 Letecká havárie........................................................................................................................................................... 8 Silniční havárie velkého rozsahu ................................................................................................................................ 8 Potrubní havárie ......................................................................................................................................................... 9

1.1.2 Průmyslové havárie (požár a výbuch, únik nebezpečných látek, destrukce staveb) ........................... 10 1.1.3 Živelní pohroma (povodeň, rozsáhlý požár lesního porostu, sesuv zeminy, zemětřesení) .................. 11 Povodně a zvláštní povodně – destrukce vodních děl v případě, že není provedena včasná evakuace..................... 11 Rozsáhlý požár lesního porostu ................................................................................................................................ 11 Zemětřesení .............................................................................................................................................................. 11

1.1.4. Teroristický útok na skupinu obyvatel ............................................................................................... 12 1.1.5 Požár v místech s vysokou koncentrací obyvatel ................................................................................ 12 1.1.6 Občanské nepokoje............................................................................................................................. 13 1.1.7 Velká shromáždění osob ..................................................................................................................... 13 1.2. SCÉNÁŘ VÝVOJE KS................................................................................................................................... 13 1.2.1. Charakteristika KS ............................................................................................................................ 13 1.2.2. Činitelé urychlující průběh, popřípadě zesilující dopady KS ............................................................ 14 Zdravotnické týmy a dopravní prostředky PNP (vozidla RLP, RZP a DRNR) ........................................................ 14 Operační kapacity (operační sály a týmy), kapacity intenzivní péče ........................................................................ 15 Lůžka neodkladné péče (ARO, JIP, ostatní)............................................................................................................. 16

1.2.3 Možnosti předvídání vzniku KS .......................................................................................................... 17 2. DOPADY KS ................................................................................................................................................... 17 2.1. DOPADY NA ŽIVOTY A POŠKOZENÍ ZDRAVÍ OSOB........................................................................................ 17 2.2. ZNIČENÍ NEBO POŠKOZENÍ MAJETKU .......................................................................................................... 17 2.3. POŠKOZENÍ ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ ............................................................................................................ 17 2.4. MEZINÁRODNÍ DOPADY .............................................................................................................................. 17 2.5. DOPADY NA ÚZEMÍ KRAJE A SOUSEDÍCÍCH KRAJŮ ...................................................................................... 18 2.6. BEZPEČNOSTNÍ DOPADY ............................................................................................................................. 18 2.7. EKONOMICKÉ DOPADY ............................................................................................................................... 18 2.8. SOCIÁLNÍ DOPADY...................................................................................................................................... 18 2.9. DOPADY NA ZACHOVÁNÍ NEZBYTNÉHO ROZSAHU ZÁKLADNÍCH FUNKCÍ KRAJE PŘI KRIZOVÉ SITUACI A KRITICKÉ INFRASTRUKTURY. ............................................................................................................................ 19 2.10. JINÉ DOPADY ............................................................................................................................................ 19 3. PODMÍNKY PRO ŘEŠENÍ KS .................................................................................................................... 19 3.1. PRÁVNÍ PODMÍNKY ..................................................................................................................................... 19 3.2. MEZINÁRODNÍ PODMÍNKY A VAZBY ........................................................................................................... 20 3.3. VNITROSTÁTNÍ PODMÍNKY A PODMÍNKY ZACHOVÁNÍ NEZBYTNÉHO ROZSAHU ZÁKLADNÍCH FUNKCÍ STÁTU PŘI KS A FUNKČNOSTI KRITICKÉ INFRASTRUKTURY.......................................................................................... 20 3.4. BEZPEČNOSTNÍ PODMÍNKY ......................................................................................................................... 22 3.5. EKONOMICKÉ PODMÍNKY ........................................................................................................................... 22 3.6. TECHNICKÉ PODMÍNKY .............................................................................................................................. 22 3.7. PŘÍRODNÍ PODMÍNKY.................................................................................................................................. 22 3.8. PODMÍNKY ZACHOVÁNÍ NEZBYTNÉHO ROZSAHU ZÁKLADNÍCH FUNKCÍ STÁTU........................................... 22 3.9. JINÉ PODMÍNKY .......................................................................................................................................... 22 4. OMEZENÍ (PŘEKÁŽKY) PRO ŘEŠENÍ KS.............................................................................................. 22 4.1. PRÁVNÍ OMEZENÍ........................................................................................................................................ 22 4.2. MEZINÁRODNÍ OMEZENÍ ............................................................................................................................. 22 4.3. VNITROSTÁTNÍ OMEZENÍ ............................................................................................................................ 23 4.4. BEZPEČNOSTNÍ OMEZENÍ ............................................................................................................................ 23 4.5. EKONOMICKÉ OMEZENÍ .............................................................................................................................. 23




4.6. TECHNICKÉ OMEZENÍ ................................................................................................................................. 23 4.7. PŘÍRODNÍ OMEZENÍ .................................................................................................................................... 23 4.8. OMEZENÍ NEZBYTNÉHO ROZSAHU ZÁKLADNÍCH FUNKCÍ NA ÚZEMÍ KRAJE PŘI KS A KRITICKÉ INFRASTRUKTURY ............................................................................................................................................. 23 4.9. JINÁ OMEZENÍ............................................................................................................................................. 23 5. DOPORUČENÉ TYPOVÉ POSTUPY, ZÁSADY A OPATŘENÍ PRO ŘEŠENÍ KS.............................. 24 5.1. POŽADOVANÝ CÍLOVÝ STAV A TĚŽIŠTĚ ČINNOSTI....................................................................................... 24 5.2. PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ ............................................................................................................................. 24 5.3. ODPOVĚDNOST ZA ŘEŠENÍ KS .................................................................................................................... 24 5.3.1 Hejtman kraje ..................................................................................................................................... 24 5.3.2 Odbor zdravotnictví KVK ................................................................................................................... 25 5.3.3 ÚZZS KVK .......................................................................................................................................... 25 5.3.4 Lůžková zařízení ................................................................................................................................. 26 5.3.5 Ambulantní zařízení............................................................................................................................ 26 5.3.6 Organizace poskytující domácí péči................................................................................................... 26 5.3.7 Lékárenská zařízení ............................................................................................................................ 26 5.3.8 Dodavatelé zdravotní techniky ........................................................................................................... 26 5.3.9 NEVLÁDNÍ ORGANIZACE A DOBROVOLNÍCI ............................................................................... 26 5.4. ZÁSADY MONITOROVÁNÍ STAVU, PŘENOS INFORMACÍ, VYROZUMĚNÍ O HROZBĚ VZNIKU KS A ZPŮSOBY VAROVÁNÍ ......................................................................................................................................................... 27 5.5. TYPOVÉ POSTUPY A OPATŘENÍ REALIZOVANÁ V DOBĚ HROZBY VZNIKU KRIZOVÉ SITUACE ....................... 27 5.6. TYPOVÉ POSTUPY A OPATŘENÍ REALIZOVANÁ PŘI VZNIKU KS ................................................................... 27 5.7. TYPOVÉ POSTUPY A OPATŘENÍ REALIZOVANÁ PŘI ŘEŠENÍ KS .................................................................... 28 5.8. TYPOVÉ POSTUPY A OPATŘENÍ REALIZOVANÁ V ETAPĚ LIKVIDACE NÁSLEDKŮ KS .................................... 28 5.9. POŽADAVKY NA MIMOŘÁDNÉ SÍLY A PROSTŘEDKY .................................................................................... 29 5.10. POŽADAVKY NA MIMOŘÁDNÉ ZDROJE ...................................................................................................... 29 6. PODKLADY PRO VYPRACOVÁNÍ OPERAČNÍHO PLÁNU ................................................................ 29 6.1. ODBORNÉ ÚDAJE ........................................................................................................................................ 29 6.2. TECHNICKÉ ÚDAJE...................................................................................................................................... 29 6.3. ORGANIZAČNÍ ÚDAJE ................................................................................................................................. 29 7. IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE O ZPRACOVATELI OPERAČNÍHO PLÁNU............................................. 30 7.1. ZPRACOVATEL OPERAČNÍHO PLÁNU ........................................................................................................... 30 7.2. SUBJEKTY, KTERÉ POSKYTLY SOUČINNOST ................................................................................................ 30 7.3. FYZICKÉ OSOBY ......................................................................................................................................... 30 7.4. PODPISOVÁ DOLOŽKA (DATUM ZPRACOVÁNÍ, SCHVÁLENÍ) ........................................................................ 31 7.5. ZMĚNY A ÚPRAVY ...................................................................................................................................... 31

Seznam příloh: Příloha č. 1: Formulář TP Příloha č. 2: Formulář požad.SaP Příloha č. 3: Gantův diagram




Seznam zkratek Zkratka AČR ARO CBRN CISM ČR DRNR GŘ HZS HN HPO HZS IZS JIP KS KŠ KÚ KVK KVK LSPP MO MU MV MZdr MZV NNP OPIS KVK ORP

Plné znění Armáda České republiky Anesteziologicko resuscitační oddělení Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Critical Incident Stress Management Česká republika Doprava raněných a nemocných Generální ředitelství hasičského záchranného sboru Hromadné neštěstí Hromadné postižení osob Hasičský záchranný sbor Integrovaný záchranný systém Jednotka intenzivní péče Krizová situace Krizový štáb Krajský úřad Karlovarského kraje Karlovarský kraj Lékařská služba první pomoci Ministerstvo obrany Mimořádná událost Ministerstvo vnitra Ministerstvo zdravotnictví Ministerstvo zahraničních věcí Následná nemocniční péče Operační a informační středisko Karlovarského kraje Obec s rozšířenou působností

OS ÚZZS

Operační středisko územní zdravotnické záchranné služby

PNP PTSD RLP RZP SaP SSHR SHR TP KVK

Přednemocniční péče Posttraumatický syndrom Rychlá lékařská pomoc Rychlá zdravotnická pomoc Síly a prostředky Správa státních hmotných rezerv Státní hmotné rezervy Traumatologický plán KVK 4 Operační plán Postižení mimo epidemií


ÚKŠ ÚZZS KVK ZZS ZZ KVK


Ústřední krizový štáb Územní zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje Záchranná zdravotnická služba Zdravotnická zařízení Karlovarského kraje




1. Stručný popis krizové situace a možnosti jejího výskytu na území obce s rozšířenou působností Krizová situace „Hromadné postižení osob mimo epidemií – včetně hygienických režimů“ je obecně charakterizována vysokým počtem zraněných osob postižených v jednom okamžiku nebo ve velmi krátkém časovém úseku. Vzhledem ke stejné příčině vzniku poranění lze předpokládat jeden nebo více obdobných specifických typů zranění zasažených osob a z toho vyplývající i obdobné požadavky na zdravotní péči. V krátkém časovém horizontu od vzniku události je možné reálně předpokládat přesah požadavků na zdravotnické kapacity zdravotnického systému na území Karlovarského kraje. Okamžitý nedostatek kapacit je možné očekávat zejména v těchto oblastech – zdravotnické dopravní prostředky (vozidla RLP a RZP), kapacity neodkladné péče (operační sály a operační týmy), lůžka neodkladné péče (ARO, JIP) a specializované péče (popáleninová lůžka), dále je možné předpokládat nedostatek v oblasti zdravotnických pracovníků, specifických druhů léčiv a dalšího zdravotnického materiálu. Na základě události při které došlo k vysokému počtu postižených osob např. mimořádné události při níž byl vyhlášen třetí1 nebo zvláštní stupeň poplachu2 podle Poplachového plánu IZS Karlovarského kraje nebo jiné události, může vzniknout potřeba vyhlášení krizového stavu, jehož příčinou je vznik krizové situace „Hromadné postižení osob mimo epidemií“. Záchranné a likvidační práce provádí nejen základní a ostatní složky integrovaného záchranného systému kraje, ale jsou využívány i síly a prostředky z jiných krajů, případně je nutné použít celostátní nebo zahraniční pomoc a společný zásah koordinovat na strategické úrovni řízení. Řešení následků krizové situace ve zdravotnické oblasti se primárně zaměřuje do oblasti zajištění urgentní zdravotní péče (život zachraňující výkony). Základní časový rámec, omezující poskytnutí efektivní neodkladné péče je limitován dobou prvních 72 hodin po události. Následně se jedná o poskytování nezbytné zdravotní péče po nezbytnou dobu všem osobám postiženým na zdraví. Krizová situace a její důsledky mohou být potencionálně spojeny i se vznikem ohrožení osob infekčními nemocemi a proto je v průběhu řešení dané krizové situace nutná úzká spolupráce s Krajskou hygienickou stanicí Karlovarského kraje. Pokud to situace vyžaduje, upravuje tento územně příslušný orgán ochrany veřejného zdraví hygienický režim a případně uplatňuje protiepidemická opatření v rámci své působnosti vyplývající ze zákona č. 258/2000 Sb., o veřejném zdraví v platném znění.

1.1. Příčiny vzniku a trvání KS V souladu s analýzou vzniku mimořádných událostí zpracovanou HZS Karlovarského kraje, je pravděpodobnost vzniku krizové situace „Hromadného postižení osob mimo epidemií“ na území Karlovarského kraje za normální bezpečnostní situace velmi nízká. Z hlediska krajského úřadu Karlovarského kraje a obcí s rozšířenou působností je plánování a příprava na krizovou situaci „Hromadné postižení osob mimo epidemii“ zaměřena na vytvoření předpokladů pro adekvátní reakci zdravotnického systému za podpory 1 2

§ 23 Vyhlášky č. 328/2001 Sb., § 24 Vyhlášky č. 328/2001 Sb.,



Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 všech ostatních dostupných prostředků. Hlavními cíli jsou minimalizace počtu úmrtí a zmírnění následků na zdraví obyvatel jako důsledek následujících mimořádných událostí: 1.1.1 Dopravní havárie velkého rozsahu s vysokým počtem postižených (železniční, letecká, silniční, potrubní) 1.1.2 Průmyslové havárie (požár a výbuch, únik nebezpečných látek, destrukce staveb) 1.1.3 Živelná pohroma (povodeň, rozsáhlý požár lesního porostu, sesuv zeminy, zemětřesení) 1.1.4 Teroristický útok na skupinu obyvatel 1.1.5 Požár v místech s vysokou koncentrací obyvatelstva 1.1.6 Občanské nepokoje 1.1.7 Velká shromáždění osob Je zřejmé, že krizová situace může vznikat zejména v oblastech s koncentrací rizikové průmyslové výroby (1.1.2 ) a v městských aglomeracích s vysokou hustotou obyvatelstva (1.1.1. - 4.). Z tohoto důvodu je plánování a příprava na krizovou situaci zaměřena dominantně do těchto oblastí. 1.1.1 Dopravní havárie Železniční havárie Místo vzniku:

železniční trať a nádraží (Ostrov nad Ohří – Karlovy Vary – Sokolov – Cheb, číslo tratě 140) železniční trať a nádraží (Hranice v Čechách – Aš – Cheb, číslo tratě 148) železniční trať a nádraží (Sokolov – Kraslice, číslo tratě 145) železniční trať a nádraží (K. Vary – Mariánské Lázně, číslo tratě 149) železniční trať a nádraží (Planá u Mariánských Lázní –Mariánské Lázně – Cheb číslo tratě 170)

Možný počet postižených: desítky max. 200 až 300 postižených (v závislosti na počtu cestujících ve vlakových soupravách příp. počtu osob v blízkosti místa havárie – prostory nádraží, zastavěné a obydlené prostory v okolí železničních tratí.) Typ postižení: mechanická poranění, příp. popáleniny, intoxikace zplodinami, poškození dýchacích cest




Obrázek mapy železničních tratí

Letecká havárie Místo vzniku:

letový koridor v blízkosti mezinárodního letiště Karlovy Vary a letiště Karlovy Vary letové koridory mezinárodních letů nad územím Karlovarského kraje Možný počet postižených: desítky až stovky postižených (v závislosti na typu a místě pádu letadla, extrémní situace – havárie dopravního letadla v zastavěné oblasti) Typ postižení: mechanická poranění, intoxikace zplodinami, popáleniny Silniční havárie velkého rozsahu Místo vzniku:

silniční komunikace Bochov - Karlovy Vary - Sokolov – ChebPomezí (I/6) silniční komunikace Planá – Mariánské Lázně – Cheb –Aš (I/21) Klášterec nad Ohří – Ostrov nad Ohří – Karlovy Vary – Toužim – Bezvěrov (I/20) silniční komunikace Sokolov - Kraslice (II/210) 8 Operační plán Postižení mimo epidemií



Možný počet postižených: desítky (při havárii více autobusů, hromadná havárie s desítkami vozidel, extrémní situace – havárie několika autobusů, příp. kombinace s únikem toxických látek) Typ postižení: mechanická poranění, popáleniny Potrubní havárie Místo vzniku

přechodová místa, potrubního systému •

nadzemní

úseky,

kde

dochází

k expozici

Potrubní dopravní havárie = (zařízení a potrubí) Plynovod Aš – Cheb – Kynšperk nad Ohří - Sokolov – Loket – (Chodov) – Nová Role – (Nejdek) – (Karlovy Vary) – Ostrov

•

Potrubní dopravní havárie = (zařízení a potrubí) Plynovod Vřesová – Bečov nad Teplou – Prachomety

•

Potrubní dopravní havárie = (zařízení a potrubí) Plynovod Loket – (Teplá) – Mariánské Lázně – Stará Voda

Možný počet postižených v závislosti na hustotě osídlení v místě nehody (vyšší počet postižených lze očekávat v blízkosti zastavěných oblastí případně v důsledku kombinace havárie potrubního systému a dalších dopravních prostředků ( železniční, a silniční doprava) popáleniny, mechanická poranění (výbuch a následné hoření) Typ postižených



Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 1.1.2 Průmyslové havárie (požár a výbuch, únik nebezpečných látek, destrukce staveb)

Tabulka č. 1: Lokality charakteristiky potencionálních průmyslových havárií Místo

Max. počet poškozených

1

Amati (Kraslice)

700

2

???

7

Autobusy KV (Sokolov) Avirunion (Nové Sedlo) Bohm Extruplast (Krajková) Dehonit Falke (Sokolov) HEXION Specialty Chemicals (So) ČEZ ETI (Březová)

???

8 9 10

FP- Technik (Luby) HASSO (Aš) Chodos (Chodov)

230 + 288 ??? ???

11

???

14

Chebský masokombinát (Cheb) MKS coating (Hazlov) THERMI (Velká Hleďsebe) Peroxides (Sokolov)

15

Promt (Loket)

1000

16 17

QUEEN (Rotava) Rexam (Aš)

15 + ??? 170 +???

18

Sokolovské strojírny (Sokolov) Sokolovská uhelná (Vřesová) ÚV (Březová) ÚV (Horka) ÚV (Nebanice) VLNAP (Nejdek) ZS (Cheb)

???

3 4 5 6

12 13

19 20 21 22 23 24 25

hrozba

typ

850

P, V, únik NL do ovzduší P, V, únik NL do ovzduší P, V, únik NL do ovzduší P, únik NL do ovzduší

popáleniny, mechanická poranění, intoxikace popáleniny, mechanická poranění, intoxikace popáleniny, mechanická poranění, intoxikace popáleniny, intoxikace

???

P, únik NL do ovzduší

popáleniny, intoxikace

???

únik NL do ovzduší, V, P P, V, únik NL do ovzduší P, únik NL do ovzduší P, únik NL do ovzduší únik NL do ovzduší, V, P únik NL do ovzduší, V, P

intoxikace, popáleniny, mechanická poranění popáleniny, mechanická poranění, intoxikace popáleniny, intoxikace popáleniny, intoxikace 0intoxikace, popáleniny, mechanická poranění intoxikace, popáleniny, mechanická poranění

200

P, únik NL do ovzduší

popáleniny, intoxikace

300

V

???

P, V, únik NL do ovzduší únik NL do ovzduší, V, P P, únik NL do ovzduší P, V, únik NL do ovzduší P, V, únik NL do ovzduší únik NL do ovzduší, V, P únik NL únik NL únik NL P, únik NL do ovzduší únik NL do ovzduší, V, P únik NL do ovzduší, V, P únik NL do ovzduší, V, P únik NL do ovzduší, V, P

popáleniny, mechanická poranění popáleniny, mechanická poranění, intoxikace intoxikace, popáleniny, mechanická poranění popáleniny, intoxikace popáleniny, mechanická poranění, intoxikace popáleniny, mechanická poranění, intoxikace intoxikace, popáleniny, mechanická poranění intoxikace intoxikace intoxikace popáleniny, intoxikace intoxikace, popáleniny, mechanická poranění intoxikace, popáleniny, mechanická poranění intoxikace, popáleniny, mechanická poranění intoxikace, popáleniny, mechanická poranění

???

??? ??? ??? 15 ??? ??? max. 2000

26

ZS (Mariánské Lázně) ZS (Sokolov)

27

ZS (Karlovy Vary)

max. 7000

???

poznámka

amoniak

amoniak

chlor chlor chlor amoniak amoniak amoniak amoniak




1.1.3 Živelní pohroma (povodeň, rozsáhlý požár lesního porostu, sesuv zeminy, zemětřesení) Povodně a zvláštní povodně – destrukce vodních děl v případě, že není provedena včasná evakuace Místo vzniku

Vodní díla - Jesenice, Skalka, Horka, Tatrovice, Mariánské Lázně, Stanovice, Březová, Podhora, Možný počet postižených v závislosti na včasnosti evakuace a celkovém rozsahu zasaženého území se počet postižených osob může pohybovat v rozsahu desítek až stovek osob, Typ postižených utonutí, mechanické poranění (úrazy od plovoucích předmětů a úrazy vzniklé při průchodu zatopeným prostorem), podchlazení. Poznámka: u povodní je předpoklad nutnosti dlouhodobější evakuace osob a je nutné zabezpečit dlouhodobou zdravotní péči i o evakuované osoby v průběhu evakuace a v evakuačních centrech. Dlouhodobě je nutné počítat s rizikem vzniku infekčních nemocnění.

Rozsáhlý požár lesního porostu Místo vzniku: Kraslicko, Slavkovský les, Krušné Hory, Doupovské Hory, Možný počet postižených: desítky (extrémní situace – prudký lesní požár velkého rozsahu odřízne obydlené oblasti od evakuačních cest a následně dojde k požáru v zabydlených oblastech) popáleniny, intoxikace Typ postižených: Zemětřesení Místo vzniku:

v závislosti na rozsahu zemětřesní může být postižen až celý Karlovarský kraj, nejpravděpodobnější místa výskytu jsou v oblasti Kacéřov, Habartov, Nový Kostel, Luby, Kraslice, Oloví Možný počet postižených: v závislosti na síle zemětřesení a rozsahu poškození v zabydlených oblastech Typ postižených: mechanická poranění, podchlazení (v závislosti na ročním období)




Mapa seismických otřesů

Zdroj.: Seismické oddělení Geofyzikálního ústavu AV Praha, http://www.ig.cas.cz/seismika/wbscz.php) 1.1.4. Teroristický útok na skupinu obyvatel Místo vzniku: městské aglomerace, velká shromáždění osob Možný počet postižených: podle typu útoku („klasické prostředky“ nebo CBRN) v rozsahu desítek až tisíců postižených osob v závislosti na typu teroristického útoku – mechanická Typ postižených: poranění, popáleniny, intoxikace 1.1.5 Požár v místech s vysokou koncentrací obyvatel Místo vzniku:

městské aglomerace, budovy s velkou koncentrací osob (divadla, koncertní a taneční sály, kina, supermarkety, sportovní stadiony, kancelářská centra, hotely…) Možný počet postižených: v závislosti na rychlosti šíření požáru, provedené evakuaci a počtu osob v místě požáru – jednotlivci až stovky Typ postižených: popáleniny, intoxikace, mechanická poranění (padající předměty, poraněná vzniklá při „evakuaci“) 12 Operační plán Postižení mimo epidemií



1.1.6 Občanské nepokoje městské aglomerace, v okolí sídel velkých zaměstnavatelů Místo vzniku: Možný počet postižených: v závislosti na rozsahu nepokojů a případné nutnosti nasazení represivních sil (typ použité síly) na potlačení se mohou vyskytovat desítky až stovky postižených Typ postižených: mechanická poranění (i střelná), intoxikace (slzný plyn příp. jiné), popáleniny Poznámka: Tyto nepokoje mohou být dlouhodobějšího charakteru a počet postižených může postupně narůstat. Je zde reálná možnost poškození (a následné ztráty pro další používání) vozidel ZZS ze strany osob účastnících se nepokojů. 1.1.7 Velká shromáždění osob Místo vzniku:

městské aglomerace Karlovy Vary, Sokolov, Cheb, Aš, Mariánské Lázně, Ostrov, případně jiná místa s vysokou koncentrací osob (megakoncerty, free party, technoparty,…) Možný počet postižených: desítky až stovky v závislosti na koncentraci obyvatelstva. Typ postižených: mechanická poranění, popáleniny, intoxikace

1.2. Scénář vývoje KS 1.2.1. Charakteristika KS Základní charakteristikou krizové situace z hlediska působnosti zdravotnictví kraje je kapacitní nedostatečnost zdravotnického systému správního území z hlediska počtu lůžek neodkladné péče, dopravních prostředků, zdravotnických pracovníků, léčiv a zdravotnických prostředků3. Cílem operačního plánu je překlenutí této nedostatečnosti a zajištění nezbytné zdravotní péče o všechny vážně postižené v důsledku mimořádné události. Dále lze předpokládat, že mimořádná událost s následkem hromadného postižení osob na zdraví rozsahu KS nebude mít za následek pouze hromadné postižení osob, ale následky budou vážné i v jiných oblastech života společnosti než ve zdravotnictví. Řešení následků mimořádné události bude vyžadovat vyhlášení krizového stavu z dalších důvodů. Zdravotnictví KVK nebude jediným řešitelem situace vyžadujícím vyhlášení krizového stavu, ale v rámci vyhlášeného krizového stavu bude odpovědné za řešení situace ve své působnosti. Při řešení KS je nutné použít mimořádná krizová opatření, uplatňovaná prostřednictvím vyhlášení krizového stavu při vyčerpání možností řešení situace prostředky dostupnými standardními právními postupy. Pro charakteristiku KS je proto významné, že při respektování pravidel pro vyhlášení a trvání krizových stavů není koordinační činnost zdravotnictví kraje za typové KS orientována primárně na zajištění urgentní zdravotní péče, ale na zajištění nezbytné zdravotní péče po nezbytně nutnou dobu takovému počtu zdravotně postižených osob, který značně převyšuje léčebnou kapacitu zdravotnických zařízení na území kraje. 3

výše uvedené kapacity v kraji jsou podrobně uvedeny v traumatologickém plánu kraje



Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 Základní časový rámec, omezující poskytnutí efektivní neodkladné zdravotnické pomoci (t.j. pomoci při stavech ohrožení života) je omezen dobou 72 hodin. Tato lhůta je uznávaným časovým limitem urgentní medicíny. Po uplynutí limitní lhůty již nejde o zajištění neodkladné zdravotní péče v KS z hlediska urgentní medicíny, ale o zajištění zdravotní péče obyvatelstvu postiženému na zdraví v důsledku mimořádné události ve velkých počtech, nejméně v rozsahu nezbytné zdravotní péče za krizových stavů. Hromadné postižení obyvatel na zdraví v důsledku mimořádné události může být také zdrojem vzniku ohrožení infekčními nemocemi a řešení události musí být provázeno hygienickými opatřeními. Pokud to situace na postiženém území vyžaduje, upravuje hygienický režim a případně uplatňuje preventivní protiepidemická opatření k tomu územně příslušný orgán ochrany veřejného zdraví v rámci své působnosti ze zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví v úplném znění. Z hlediska dalších souvislostí je nutné stanovit základní vymezení působnosti zdravotnictví a sice, že krizová opatření v působnosti resortu zdravotnictví jsou orientována na poskytnutí zdravotní péče přeživším osobám. Nakládání s osobami zemřelými v důsledku mimořádné události spadá do působnosti jiných orgánů a zařízení než zdravotnických. Orgány ochrany veřejného zdraví v této souvislosti dohlíží na dodržení hygienických opatření při nakládání se zemřelými osobami, které v době úmrtí byly nakaženy nebezpečnou nemocí, a případně určují způsob pohřbení a případně určují způsob nakládání.

1.2.2. Činitelé urychlující průběh, popřípadě zesilující dopady KS Poskytnutí urgentní zdravotní péče a dále následné zdravotní péče v průběhu krizové situace na území Karlovarského kraje, které jednoznačně ovlivňuje celkovou dobu krizové situace z hlediska zdravotnického systému, je ovlivněno několika základními faktory mezi které patří jak faktory neovlivnitelné (počet a typ poranění) tak i ovlivnitelné (kapacita zdravotnického systému). V krátkém časovém horizontu následujícím okamžitě po vzniku krizové situace může být kapacita zdravotnického systému na území správního území nedostatečná a je nutné použít všech dostupných prostředků pro minimalizace následků na zdraví obyvatel nedostupností potřebné zdravotní péče. Mezi nedostatkové zdroje zdravotnického systému na území Karlovarského kraje, které s největší pravděpodobností zesílí konkrétní dopady krizové situace a to v závislosti na rozsahu krizové situace a počtu postižených, patří: Zdravotnické týmy a dopravní prostředky PNP (vozidla RLP, RZP a DRNR) - V běžném režimu jsou v pracovní době na území Karlovarského kraje 3 OS ÚZZS s celkovým počtem dostupných posádek a vozů o 9 RLP, 7 RZP a 11 DRNR určených k okamžitému nasazení, na území kraje se nenachází středisko LZS, - v časovém horizontu 60 minut je možné navýšit počet vozů a posádek na celkové počty o 13 RLP, 12 RZP a 16 DRNR, - v rozsahu dalších 120 minut je možné navýšení o o další 2 RLP, 4 RZP a 4 DRNR. Podrobné složení rozmístění jednotlivých posádek je součástí TP KVK (tab. č. 2). 14 Operační plán Postižení mimo epidemií



Tabulka č. 2: Přehled dostupných kapacit PNP Karlovarského kraje

Výje zdová sta noviště 1 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 11

Kraslice Sokolov Horní Slavkov Karlovy Vary Ostrov Toužim Žlutice Nejdek Cheb Mariánské Lázně Aš Luby Ce lke m

Poče t dostupných "oka m žitě " RLP 0 2 0 2 1 1 0 0 1 1 1 0 9

RZP 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 7

Poče t dostupných da lších do 60 m in

DRNR 0 0 0 6 5 0 0 0 0 0 0 0 11

RLP 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4

RZP 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 5

DRNR 0 0 0 2 2 0 0 0 1 0 0 0 5

Poče t dostupných da lších do 180 m in RLP 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2

RZP 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 4

DRNR 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 4

Poznámka: Žlutě jsou vyznačena v současné době vytvářená stanoviště

Uváděné počty jsou „ideální“, za předpokladu použitelnosti všech vozů a dostupnosti všech posádek. Reálný stav je nutné redukovat v závislosti na konkrétním období (dovolené, víkendy, nemocnost apod.). Celkový počet prostředků a týmů PNP potenciálně nasazených v místě vzniku MU vedoucí ke vzniku KS je nutné dále redukovat o posádky a prostředky ponechané na území kraje pro zabezpečení „běžné“ zdravotní péče mimo zasažené území, tato záloha by měla být minimálně jedna RZP na danou oblast. Ve spolupráci s OS ZZS okolních krajů případně i na základě dohody o příhraniční spolupráci je možné pro likvidaci následků MU a KS využít i síly a prostředky okolních regionů. Operační kapacity (operační sály a týmy), kapacity intenzivní péče Celkový počet operačních sálů a operačních týmů v krátkém časovém období dostupných na území Karlovarského kraje je uveden v následující tabulce (tab. č. 3). Tabulka č.3: Kapacity zdravotnických zařízení – týmy a sály

Nemocnice

Počty sálů pracovní den víkend

Počty týmů pracovní den víkend

Sokolov Ostrov Mariánské Lázně Karlovy Vary

5 4 2 6

5 3 2 5

5 3 2 5

4 2 1 5

Cheb Celkem

6 23

5 20

5 20

4 16




Uvedený stav je uváděn jako dostupnost operačních týmů a sálů do 60 minut od výzvy. Opět je zde nutné kalkulovat uvedené počty jako ideální a v reálné situaci je nutné zjišťovat aktuální reálný stav kapacit. K redukci reálných kapacit zde může docházet v závislost na již využívaných zdrojích (krátkodobé omezení do ukončení operací) a obdobně jako v předchozí kapitole v závislosti na reálné dostupnosti personálu operačních týmů. Dále je nutné rozlišovat schopnosti a možnosti jednotlivých typů nemocnic a týmů operovat konkrétní typy závažných poranění vzniklých při MU. Toto rozlišení se promítá do směřování postižených do jednotlivých typů nemocnic, které koordinuje na základě rozhodnutí Vedoucího lékaře zásahu operační středisko ÚZZS. Vzhledem k limitovaným kapacitám celkovým operačním schopnostem a dostupným možnostem na území KVK je nutné využívat kapacity ve vzdálenějších zdravotnických zařízeních mimo území KVK zvláště při poskytování specializované a superspecializované péče. Lůžka neodkladné péče (ARO, JIP, ostatní) Celkový počet lůžek ARO a JIP na území Karlovarského kraje je uveden v následující tabulce (tab. č.4) Tabulka č.4: Lůžkové kapacity zdravotnických zařízení ARO a JIP Ne m ocnice Karlovy Vary Sokolov Cheb Ostrov nad Ohří Celke m

Ce lke m Volných do 60 m in ARO JIP ARO JIP 6 6, 8, 4, 5 2 2, 3,1,1

Volných do 180 m in ARO JIP 1 1

8 5 0

5 5 5

2 1 0

1 1 1

1 1 1

1 1 1

19

21, 8, 4, 5

5

5, 3, 1, 1

4

4

Dostupné počty lůžek intenzivní péče v KVK volné do 60 min a do 180 uvedené v tabulce jsou stanoveny na základě statistických údajů ÚZZS KVK a jejich počty v konkrétním období mohou být výrazně nižší. Na základě dostupných dlouhodobých údajů lze očekávat reálnou využitelnou cca 5 – 10 % celkových kapacit dostupných na území KVK (je vhodné kapacitu prověřit „telefonickým dotazem“). Celkový reálný počet dostupných lůžek neodkladné péče na území Karlovarského kraje se pohybuje v rozmezí 170 až 235. V rámci optimalizace řešení zdravotnických následků MU a KS a minimalizace jejích celkových následků na zdraví a životy obyvatel mohou být při vyhlášení krizového stavu na daném území uplatněna následující krizová opatření a hospodářská opatření pro krizové stavy: uložení pracovní povinnosti nebo pracovní výpomoci uložení povinnosti poskytnout věcný prostředek systém nouzového hospodářství regulační opatření. Tato opatření budou k řešení zajištění zdravotní péče využita krizovým štábem Karlovarského kraje. V reálné situaci se bude jednat o nařízení poskytnutí operačních sálů, ostatních zdravotnických kapacit stacionárních zdravotnických zařízení, 16 Operační plán Postižení mimo epidemií


Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 zdravotnických transportních prostředků nacházejících se na území KVK pracovní povinnosti a pracovní výpomoci zdravotnickým pracovníkům v jejich mimopracovní době nebo ve prospěch zdravotnického zařízení podílejícího se na minimalizaci zdravotnických následků MU, které není jeho zaměstnavatelem a ke kterému nemá smluvní vztah.

Všechna výše uvedená opatření budou použita pouze po nezbytně nutnou dobu a v souladu s platnou legislativou. 1.2.3 Možnosti předvídání vzniku KS Možnosti předvídání vzniku krizové situace hromadného postižení osob a provedení adekvátních příprav v oblasti zdravotnictví (dosažení stavu krizové připravenosti) je do značné míry limitováno možností predikce budoucího stavu a je podmíněno kontinuálním zpracováváním aktuální analýzy rizik území Karlovarského kraje. Vzhledem k vyšší pravděpodobnosti vzniku MU s pravděpodobným přechodem do KS ve vytipovaných lokalitách (viz bod 1.2.), je adekvátním způsobem kladen důraz do oblasti prevence vzniku MU a KS právě v těchto oblastech.

2. Dopady KS 2.1. Dopady na životy a poškození zdraví osob Krizové situace hromadné postižení osob mimo epidemií je příkladem krizové situace s přímým dopadem na zdraví a životy obyvatel ve velkém rozsahu. Předpokládané typy postižení a možné počty zasažených osob je popsán v kapitole 1.2. tohoto plánu. Včasná a adekvátní reakce celého zdravotnického systému zdravotnické péče je faktorem přímo ovlivňujícím konečné dopady na zdraví a životy osob. Celkový rozsah dopadů je tedy ovlivněn nejen typem a rozsahem mimořádné události vedoucí ke vzniku KS, ale i připraveností a reakcí záchranného a zdravotnického systému jako celku.

2.2. Zničení nebo poškození majetku Neočekává se

2.3. Poškození životního prostředí Neočekává se

2.4. Mezinárodní dopady Vzhledem k poloze Karlovarského kraje v těsné blízkosti Spolkové republiky Německo je nutné předpokládat možný mezinárodní dopad krizové situace. V této oblasti jsou tři základní možné důvody nutné mezinárodní spolupráce při řešení následků krizového stavu: a) Postižení na zdraví se týká obyvatel sousedícího státu v blízkosti hranic s územím Karlovarského kraje, nebo většího počtu obyvatel sousedícího státu ve vnitrozemí. (Občané Německa, kteří se nacházejí na území ČR – vysoká pravděpodobnost snahy o řešení německou stranou) 17 Operační plán Postižení mimo epidemií


Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 b) MU nebo KS se odehrála v blízkosti státních hranic a k efektivnímu zvládnutí vysokého počtu postižených je nutná spolupráce se zahraničním záchranným a zdravotnickým systémem, c) MU a KS je takového rozsahu, že výrazným způsobem přesahuje možnosti zdravotnického systému kraje a ČR a je nezbytné požádat o mezinárodní spolupráci k zajištění adekvátní zdravotní péče dodávkou nezbytných léčiv a zdravotnických prostředků, vysláním odborného zdravotnického personálu na území Karlovarského kraje, přijetím postižených k poskytnutí specializované péče v zahraničí případně kombinací předcházejících opatření. (Dohoda o příhraniční spolupráci).

2.5. Dopady na území kraje a sousedících krajů Lze očekávat dočasné snížení kapacit poskytujících zdravotní péči i pro nezasažené obyvatelstvo.

2.6. Bezpečnostní dopady Neočekávají se

2.7. Ekonomické dopady Dopady hromadného postižení osob do ekonomické oblasti budou záležet na celkovém rozsahu krizové situace a počtu postižených osob. Náklady na poskytnutou zdravotní péči postiženým osobám ponesou v první fázi poskytovatelé zdravotní péče a následně zdravotní pojišťovny. Vzhledem k limitům poskytovaných finančních prostředků ze zdrojů zdravotních pojišťoven ve prospěch zdravotnických zařízení a minimálních možnostech dodatečného navyšování lze předpokládat zvýšenou ekonomickou zátěž na poskytovatele zdravotní péče. Tato ekonomická situace může být ze strany zdravotnických zařízení řešena odklady plánované zdravotnické péče. Náklady na přípravu adekvátní reakce (krizové reakce) zdravotnického a záchranného systému s cílem minimalizace dopadů MU a KS na životy a zdraví obyvatel je nutné hradit z jiných zdrojů a je třeba plánovat účelové prostředky v rozpočtových položkách na obranu a bezpečnost případně v položce všeobecná pokladní správa. Z dlouhodobého hlediska je nutné kalkulovat s vyšším počtem osob v pracovní neschopnosti, zvýšením výdajů sociálního zabezpečení (nemocenské dávky, invalidní důchody, apod.) a celkově s větším zatížením sociálního systému v regionu jako pravděpodobný následek MU nebo KS hromadné postižení osob mimo epidemií.

2.8. Sociální dopady V oblasti sociálních vztahů je nutné zohlednit i možnost vzniku PTSD a to nejen u osob přímo postižených danou KS, ale i u dalších skupin obyvatel (příslušníci záchranných složek, příbuzní postižených, přihlížející). Z tohoto důvodu je nutné plánovat opatření předcházející nebo minimalizující pravděpodobnost vzniku PTSD u obyvatel zajištěním protistresové podpory (CISM týmy).




2.9. Dopady na zachování nezbytného rozsahu základních funkcí kraje při krizové situaci a kritické infrastruktury. V souvislosti se vznikem KS hromadné postižení zdraví se nepředpokládá narušení funkčnosti zařízení kritické infrastruktury a je možné predikovat zachování základních funkcí území kraje včetně poskytování zdravotní péče ostatním obyvatelům na území Karlovarského kraje nezasažených KS. Výjimkou může být zničení nebo výrazné poškození zdravotnického zařízení jako následek vzniku KS nebo krátkodobé přetížení zdravotnického systému a z toho vyplývající částečné omezení poskytování zdravotní péče na území nezasaženém KS. Toto omezení však nesmí vést k ohrožení života nebo zdraví obyvatel a je řešeno v souladu s platnou legislativou ponecháním „rezervy“ prostředků PNP a rovným přístupem k NNP.

2.10. Jiné dopady Neočekávají se

3. Podmínky pro řešení KS 3.1. Právní podmínky Právní podmínky k zajištění odpovídajícího rozsahu zdravotní péče o postižené mimořádnou událostí v režimu krizového stavu na území Karlovarského kraje jsou určeny oprávněním a povinností orgánů krizového řízení zajišťujících organizaci zdravotní péče vůči právům a povinnostem fyzických a právnických osob - poskytovatelům zdravotní péče na území Karlovarského kraje. Tyto kompetence jsou dány především následujícími legislativními normami4: Zákon č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému a o změně některých zákonů, Zákon č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení a o změně některých zákonů (krizový zákon), Zákon č. 241/2000 Sb., o hospodářských opatřeních pro krizové stavy, Zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních Nařízení vlády č.462/2000 Sb., k provedení § 27 odst. 8 a § 28 odst. 5 zákona č.240/2000 Sb., o krizovém řízení a o změně některých zákonů (krizový zákon), Vyhláška Ministerstva vnitra č. 328/2001 Sb., o některých podrobnostech zabezpečení integrovaného záchranného systému, Zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 12/2002 Sb., o státní pomoci při obnově území postiženého živelní nebo jinou pohromou a o změně zákona č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o pojišťovnictví), ve znění pozdějších předpisů, (zákon o státní pomoci při obnově území), Vyhláška Ministerstva vnitra č. 380/2002 Sb., k přípravě a provádění úkolů ochrany obyvatelstva, Nařízení vlády č. 399/2002 Sb., kterým se provádí zákon č. 12/2002 Sb., o státní pomoci při obnově území postiženého živelní nebo jinou pohromou a o změně zákona č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o pojišťovnictví). 4

Všechny uvedené legislativní normy v aktuálním plném znění



Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 Z hlediska působnosti obce s rozšířenou působností je základním úkolem při hromadném postižení osob na zdraví rozsahu KS zajištění minimální nutné zdravotní péče za dodržení zásad poskytování zdravotní péče (lege artis – odborně správně a v souladu s právními podmínkami). Základním východiskem je dobře připravená organizace reakcí zdravotnického systému na MU vycházejících z Traumatologického plánu Karlovarského kraje a z traumatologických plánů jednotlivých poskytovatelů zdravotní péče na území kraje.

3.2. Mezinárodní podmínky a vazby Řešení následku dané KS z hlediska mezinárodních vazeb je ovlivněno rozsahem KS, schopností zvládat danou situaci silami a prostředky ČR, případně postižením cizích státních příslušníků (viz. kapitola 2.2.). V případě nutnosti řešit v průběhu KS mezinárodní aspekty je nutné vždy vycházet ze stávajících mezinárodních závazků, platných legislativních norem EU pro dané situace a z dvoustranných příhraničních dohod.

3.3. Vnitrostátní podmínky a podmínky zachování nezbytného rozsahu základních funkcí státu při KS a funkčnosti kritické infrastruktury. Při plánování opatření k zajištění zdravotní péče je vždy základem vnímání této péče jako základní funkce území zajištění této funkce jako součásti výkonu státní správy i samosprávy. Z předpokladu vzniku hromadného postižení na zdraví v rozsahu vynucujícím si uplatnění krizových opatření na základě analýzy rizik (viz. bod 1.4.) vzniká především odůvodněná nutnost zahrnutí výstavby, údržby a financování zdravotnické kritické infrastruktury do procesu přípravy na krizové situace v přímé souvislosti s plánováním hospodářských opatření pro krizové stavy. Současně je nutné v této oblasti opatření připravovat relevantní regulační opatření, plánování v systému nouzového hospodářství na základě reálného přehledu alokace zdrojů na území. Základním předpokladem přehledu o zdrojích je čerpání informací z funkčního informačního databázového systému pro krizové řízení, který je naplňován daty na úrovni obce a kraje. Na úrovni působnosti MZ bude předmětem vlastního krizového plánu vytváření a použití sítě zdravotnických zařízení pro specializovanou péči a využití zdrojů při: - hromadných výskytech popálenin, - hromadných otravách a jiných závažných zdravotních postiženích vlivem působení chemických látek, - postižení v důsledku úniku radioaktivních látek do prostředí, - velkém počtu postižených polytraumaty, nebo jinému hrozícímu specifickému hromadnému postižení na zdraví, vyplývajícímu z krizového plánu kraje - vytváření materiálních a organizačních předpokladů k zajištění věcných a personálních potřeb zdravotnických zařízení pro poskytování zdravotní péče za KS v rámci HOPKS ve vlastní působnosti. Významným předpokladem je i zajištění připravenosti systému na zahájení řešení mimořádných událostí ještě před vyhlášením krizového stavu. Sem patří mimo jiné i zajištění účinné protistresové podpory. Pro plnění úkolů má velký význam průběžná příprava odborného zdravotnického personálu a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví a pracovníků správních úřadů k zajištění zdravotní péče v nestandardních podmínkách KS. Součástí průběžné přípravy jsou i cvičení. 20 Operační plán Postižení mimo epidemií



KÚ KVK bude průběžně organizovat přípravu vybraných pracovníků na řešení opatření v oblasti zdravotnického zabezpečení krizových situací podle plánu přípravy a cvičení. Tabulka: Příprava vybraných pracovníků na řešení opatření v oblasti zdravotnického zabezpečení krizových situací

Číslo tématu

Počet hodin

Téma

Forma

1

Úvod do systému krizového řízení (Požadavky, legislativa, systém krizového ve zdravotnictví v ČR)

Přednáška

2

2

Analýza rizik na území KVK z pohledu krajského zdravotnictví

Přednáška/Seminář s aktivní účastí

2

3

Operační plán "Hromadné postižení osob mimo epidemií"

Přednáška

2

4

Úkoly hlavních složek systému krizové připravenosti v KVK

Přednáška/Seminář s aktivní účastí

1

5

Traumatologický plán KVK

Přednáška

1

6

Cvičení č.1 (úvod do metodiky nácviků, jednoduchý příklad k řešení scénáře).

Nácvik

3

7

Cvičení č.2 (složitější scénář, spolupráce jednotlivých Cvičení prvků IZS).

4

Celkem hodin

15

Součástí průběžné přípravy bude i příprava určených zdravotnických zařízení v součinnosti s HZS KVK. Určená zdravotnická zařízení budou zařazena do plánu přípravy a cvičení. Cvičení budou organizována podle scénáře, který bude vycházet z reálných rizik vzniku MU a KS s cílem eliminace jejich dopadů s využitím modelování situace viz příloha č. 3. V rámci přípravy a provedení cvičení zpracují harmonogram provedení, seznámí své zaměstnance s úkoly a provedou vlastní nácviky. Příspěvek na úhradu vybraných položek finančních nákladů na cvičení provedených v rámci cvičení IZS, mohou zdravotnická zařízení požadovat od KVK. 21 Operační plán Postižení mimo epidemií



3.4. Bezpečnostní podmínky Nejsou definovány

3.5. Ekonomické podmínky Nejsou definovány

3.6. Technické podmínky Nejsou definovány

3.7. Přírodní podmínky Nejsou definovány

3.8. Podmínky zachování nezbytného rozsahu základních funkcí státu Nejsou definovány

3.9. Jiné podmínky Nejsou definovány

4. Omezení (překážky) pro řešení KS. 4.1. Právní omezení V průběhu řešení krizové situace je hlavním úkolem zdravotnického systému zajistit minimální nutný rozsah poskytované zdravotní péče při dodržování platných legislativních zásad. V současné době jsou zavedeny uznávané postupy neodkladné péče pro případ rozsáhlého postiženi zdraví. Tyto postupy musí být zdravotnickými pracovníky dokonale zvládnuty a zažity. V organizační oblasti lze říci, že k plnění stanoveného úkolu jsou opatřeni přijímaná na základě aktuálně platných právních předpisů dostatečná. Vzhledem k legislativní úpravě v oblasti krizového řízení je nevýznamná i rozdílnost právního postavení poskytovatelů zdravotní péče. Existující právní systém vytváří dobré podmínky pro zvládnutí krizové situace. Klíčovým faktorem se stává připravený systém s dobře definovanými procesy a zajištěnými zdroji.

4.2. Mezinárodní omezení Z formálního hlediska nejsou patrné významné omezující faktory pro řešení krizových situací s HPO. Je možné pružně využívat nabízenou pomoc a zdroje ve zdravotnické oblasti při řešení situace. V současné době se ukazuji čtyři méně významné problémy, které je možné řešit v přípravné fázi a to - použití léčiv nabízených zahraničními dárci (lze očekávat rozdílná pravidla pro jejich aplikaci), - drobné rozdíly v léčebných postupech, - rozdíly ve výši požadované úhrady, - jazyková bariéra, omezující efektivní komunikaci a koordinaci na úrovni řízení likvidace následků HPO. 22 Operační plán Postižení mimo epidemií



4.3. Vnitrostátní omezení Vzhledem k náhodnému charakteru krizové situace jsou nejvýznamnějším omezením nedostatečná okamžitá dostupnost odpovídajících zdravotnických transportních prostředků (včetně posádek), omezená léčebná kapacita zdravotnických zařízení efektivně dosažitelných z místa mimořádné události a možný dočasný nedostatek specifických léčiv a zdravotnického materiálu. Současné rozložení léčebných kapacit je dáno historickými faktory a ekonomickým rámcem s přihlédnutím k reálným potřebám obsluhovaného území. Normativy pro stanovení kapacit zdravotnických služeb v systému zdravotní péče se postupně rozvíjejí v souladu s pokrokem v medicíně a na základě měnících se potřeb populace. Nejvýznamnějším rysem poslední dekády je zvyšování efektivnosti - zvyšovaní intenzity léčby, zvyšovaní obložnosti při současném snižování počtu lůžek a dostupných rezerv. Je velmi reálné, že v průběhu řešení krizové situace s HPO dojde k překročeni možností zdravotnického systému a to i na celostátní úrovni. Významným limitujícím faktorem je i dostatečnost počtu zdravotnických pracovníků, protože bez ohledu na KS platí že: • zdravotní péči mohou poskytovat pouze zdravotničtí pracovníci, • při řešení KS nesmí dojít k ohrožení dostupnosti zdravotní péče na územích mimo vyhlášený krizový stav.

4.4. Bezpečnostní omezení V závislosti na typu krizové situace. Krizová situace může být kombinována se závažnými bezpečnostními riziky, které je třeba vyhodnocovat a řešit s dalšími základními složkami IZS.

4.5. Ekonomické omezení Neočekávají se

4.6. Technické omezení Nejsou definovány

4.7. Přírodní omezení Nejsou definovány

4.8. Omezení nezbytného rozsahu základních funkcí na území kraje při KS a kritické infrastruktury Hromadné postižení na zdraví zřejmě nebude v konečném důsledku znamenat selhání základních funkcí státu ani narušení funkčnosti kritické infrastruktury. Předpokladem je ale průběžná péče zřizovatelů a právnických osob dotčených plněním úkolů krizového plánu o zařízení zdravotnické infrastruktury ve své působnosti a majetku.

4.9. Jiná omezení Nejsou definovány




5. Doporučené typové postupy, zásady a opatření pro řešení KS 5.1. Požadovaný cílový stav a těžiště činnosti Cílovým stavem je maximální snížení mortality osob postižených krizovou situací a minimalizace zdravotních následků zranění u těchto osob na základě efektivního využití všech dostupných zdravotnických kapacit. Správní orgán provádí přípravu na území Karlovarského kraje v součinnosti se složkami IZS, poskytovateli zdravotní péče na území kraje a ostatními správními orgány. K zabezpečení nutné koordinace je vytvořen systém poskytování informací za krizové situace o disponibilních prostředcích na území kraje, v okolních krajích i na centrální příp. mezinárodní úrovni. Vzhledem ke stanovenému cíli je z hlediska působnosti kraje v oblasti zdravotnictví činnost za KS směřována k: • koordinaci využití všech dostupných zdravotnických kapacit na území kraje a zajištění potřebných zdravotnických kapacit, které nelze využít nebo nejsou k dispozici na území kraje, • zajištění věcných prostředků k zajištění činnosti zdravotnických zařízení, • zajištění preventivních hygienických režimů.

5.2. Preventivní opatření Hlavní těžiště činnosti správního orgánu je kladeno do oblasti přípravy, která zahrnuje reálnou analýzu rizik a jejich důsledků na území Karlovarského kraje, zpracování havarijního plánu s důrazem na traumatologický plán a zpracování operačního plánu včetně zpracování konkrétních variantních postupů a reakcí zdravotnického a záchranného systému na území kraje k vybraným kritickým rizikům vedoucím ke vzniku KS. Součástí přípravy na KS jsou i tématické nácviky a cvičení reakcí na úrovni jednotlivých poskytovatelů zdravotní péče, ale i pravidelné součinnostní nácviky a cvičení na úrovni správního celku. Preventivní opatření jsou uvedena v části 5.2. Přílohy č. 1 operačního plánu.

5.3. Odpovědnost za řešení KS Odpovědnost orgánů veřejné správy a dalších vybraných subjektů Karlovarského kraje za řešení KS na území Karlovarského kraje je stanovena právními předpisy. Odpovědnost vybraných subjektů je následující. 5.3.1 Hejtman kraje -

koordinuje záchranné a likvidační práce při řešení krizové situace;

-

koordinuje vyžadování zdravotnických kapacit a prostředků od jiných regionů a centrálních orgánů;

-

koordinuje provádění opatření k ochraně veřejného zdraví;

-

koordinuje a kontroluje přípravu na mimořádné události prováděnou orgány kraje, územními správními úřady, právnickými a fyzickými osobami; 24 Operační plán Postižení mimo epidemií



5.3.2 Odbor zdravotnictví KVK Odbor zdravotnictví KÚ KVK v době přípravy na řešení MU a KS, odpovídá za vytvoření systému traumatologických plánů tak, aby byl funkční, flexibilní a splňoval dané cíle. Připravuje smluvní vztahy se zdravotnickými zařízeními o poskytnutí pomoci. Vede přehledy jednotlivých zdravotnických složek (poskytovatelé přednemocniční péče - ZZS, LSPP, ambulantní lékaři, nemocniční péče – veškerá lůžková zařízení poskytovatelů zdravotnické péče) včetně dodavatelů farmakologických přípravků a zdravotnické techniky. Organizuje přípravu vybraných pracovníků na řešení opatření v oblasti zdravotnického zabezpečení krizových situací podle plánu přípravy a cvičení. Připravuje, řídí a případně provádí cvičení, na kterých se prověřuje reálnost připravených traumatologických plánů. V případě rozsáhlé MU a KS se podílí na činnosti krizového štábu kraje, navrhuje zdravotnická opatření, koordinuje jejich realizaci a přísun zdravotnické pomoci, jak materiální tak personální. Je odpovědný za vytvoření dočasné zdravotní sítě pro péči o evakuované a ukrývané obyvatelstvo. Je odpovědný za určení a implementaci zásad ochrany veřejného zdraví v prostorech i mimo prostory MU a KS, režimy ochrany zdraví zasahujících složek integrovaného záchranného systému a dotčených zdravotnických zařízení. V případě MU a KS shromažďuje nabídky zdravotnické pomoci od dobrovolníků, nevládních organizací a ostatních subjektů a tuto pomoc koordinuje. Je odpovědný za koordinaci a poskytnutí zdravotní péče v rámci prevence a snížení následků post-traumatického syndromu (CISM týmy). 5.3.3 ÚZZS KVK ÚZZS Karlovarského kraje je výkonnou zdravotnickou složkou IZS Karlovarského kraje. Při MU a KS zajišťuje poskytování přednemocniční neodkladné péče při hromadném výskytu postižení zdraví zejména úrazového charakteru včetně popálenin, toxického charakteru (otravy). Hromadná postižení radiačního nebo infekčního rázu řeší primárně orgány ochrany veřejného zdraví. (Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje, Zdravotní ústav se sídlem v Karlových Varech). Výše stanovenými úkoly není dotčena odpovědnost ZZS zajistit zdravotní péči ostatnímu obyvatelstvu nepostiženému MU a KS a proto udržuje zálohu pro poskytování neodkladné zdravotní péče mimo oblast MU a KS. Při poskytování PNP spolupracuje ZZS s ostatními složkami integrovaného záchranného systému (IZS). Na místě zásahu je vedoucí lékař zásahu podřízen veliteli zásahu (např. velitel zasahující jednotky HZS). Od Hasičského záchranného sboru ČR (dále jen HZS) vyžaduje ZZS při zásahu technickou pomoc při budování a zajištění chodu improvizovaných zdravotnických pracovišť a pomoc při vyproštění a vynesení raněných či jinak na zdraví postižených osob . Vůči Policii ČR uplatňuje požadavek na zajištění pořádkové a bezpečnostní služby včetně případného zajištění odsunových tras a s tím související regulace dopravy, pokud tak již neučinil velitel zásahu.




5.3.4 Lůžková zařízení Lůžková zařízení poskytují odbornou zdravotní péči při hromadném příjmu postižených osob z prostoru mimořádné události a v dalším zajišťují následnou péči podle charakteru postižení zdraví. K tomu nemocnice vypracovávají vlastní standardní operační postupy řešení následků MU a KS (traumatologický plán nemocnice). Úkoly lůžkových zařízení při MU a KS: -

přeruší činnosti, které nemají neodkladný charakter; uvolní odpovídající počet nemocničních lůžek; zajistí pohotovost příjmových ambulancí a pohotovost všech operačních sálů; povolají na pracoviště potřebný počet zdravotníků a technického personálu.

Nemocnice Sokolov, Ostrov, Mariánské Lázně, Karlovy Vary, Cheb poskytují léčebnou péči ve spektru P1-P3 (dle třídění START). 5.3.5 Ambulantní zařízení V souladu s § 5 zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních poskytnou ambulantní zařízení na základě výzvy zdravotnického operačního střediska ÚZZS KVK zdravotnickou kapacitu v rozsahu smlouvy uzavřené mezi ambulantním zařízením a odborem zdravotnictví KVK. Dále ambulantní zařízení vhodně doplňují prostředky ÚZZS KVK především v poskytování péče zasahujícím prvkům IZS. V případě dlouhodobých MU a KS se podílejí na poskytování zdravotní péče evakuovanému a ukrývanému obyvatelstvu. 5.3.6 Organizace poskytující domácí péči Organizace poskytující domácí péči budou aktivovány v souladu s § 5 zákona č. 160/1992 Sb., na základě smluvního vztahu především v případě rozsáhlého HN a katastrof, kdy budou uvolňovány kapacity lůžkových oddělení a bude třeba zajistit následnou péči, a dále v situacích, kdy bude třeba zajistit péči o evakuované a ukrývané obyvatelstvo. 5.3.7 Lékárenská zařízení Vybraná a smluvně vázaná lékárenská zařízení budou působit jako distribuční centra léčiv pro určené zdravotnické složky v případě jejich doplňování při řešení MU a KS. 5.3.8 Dodavatelé zdravotní techniky Vybraní dodavatelé zdravotní techniky budou na základě smluv v případě MU a KS doplňovat potřebný zdravotnický materiál. 5.3.9 Nevládní organizace a dobrovolníci V souladu s § 4 odst. 2 a § 21 zákona č. 239/2000 Sb., budou vybrané nevládní zdravotnické organizace, případně dobrovolníci, podporovat zdravotnické kapacity kraje, především personální. Při řešení rozsáhlých HN a katastrof se budou podílet na zajištění péče o evakuované a ukrývané obyvatelstvo. Jejich aktivity budou koordinovány odborem zdravotnictví KÚ KVK, který eviduje a zpracovává jejich nabídky. 26 Operační plán Postižení mimo epidemií


Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 Za činnost jednotlivých organizací zabezpečujících poskytování zdravotní péče odpovídá statutární orgán těchto organizací.

5.4. Zásady monitorování stavu, přenos informací, vyrozumění o hrozbě vzniku KS a způsoby varování Situace na území kraje je monitorována v součinnosti se složkami IZS, orgánů statní správy a samosprávy a občanů KVK. Pro přenos informací jsou využívány dostupné telefonní a radiové sítě. Vyrozumění o hrozbě a vzniku MU probíhá na základě plánu vyrozumění, který je součástí Havarijního plánu Karlovarského kraje.

5.5. Typové postupy a opatření realizovaná v době hrozby vzniku krizové situace Opatření jsou uvedena v části 5.5. přílohy č. 1 operačního plánu. Aktualizace dokumentace krizového řízení – aktuálnost kontaktů a podkladů všech orgánů ve správním území ORP Ostrov, zdravotnická zařízení a složek IZS. Dle analyzovaných modelových situací pro řešení krizové situace vyhodnotit potřebu navýšení prostředků před-nemocniční péče a nemocniční zdravotní péče, dopravních prostředků a dalších zdravotnických prostředků ve správním území ORP Ostrov.

5.6. Typové postupy a opatření realizovaná při vzniku KS V koordinaci se sousedními regiony maximalizovat dostupnou kapacitu zdravotnických transportních prostředků (vozů RLP a RZP včetně posádek). Vzhledem k omezené léčebné kapacitě kraje a chybějícímu traumacentru na území KVK budou v případě MU zvýšené nároky na transport do vzdálenějších nemocnic s traumacentry (Plzeň, Praha, Ústí nad Labem). Některé rozsáhlé MU mohou vyžadovat posílení zdravotnického personálu jak na místě události, tak v jednotlivých zdravotnických zařízeních (chirurg. týmy, ARO a další vybrané specializace). Je zapotřebí si ujasnit a specifikovat hrozby, odhadnout očekávané riziko poškození na správním území obce s rozšířenou působností. Orgány krizového řízení připraví zajištění vyhlášení krizové situace dle obdržených podkladů z krajského úřadu. Aktivace krizového štábu a jeho pracovních skupin se naplánuje v co nejkratší době od vyhlášení krizového stavu. Provádí se monitoring kapacitních možností zdravotnických zařízení na správním území obce s rozšířenou působností. Ve spolupráci s policií ČR, Městskou policií a obecními úřady zabezpečit bezpečnost u vybraných zdravotnických zařízení, monitoring celkové situace na správním území. Informovat občany na správním území obce s rozšířenou působností o vzniklé situaci, přijatých opatřeních. 27 Operační plán Postižení mimo epidemií



Opatření jsou uvedena v části 5.6. přílohy č. 1 operačního plánu.

5.7. Typové postupy a opatření realizovaná při řešení KS V oblasti zajištění dostatečné léčebné kapacity zdravotnických zařízení (personální a lůžkové) bude vůči zdravotnickým zařízením na územích, na nichž platí vyhlášený krizový stav, uplatněna přímá koordinační pravomoc MZ ČR na základě §11 odst. 2 písm. d) zákona č. 240/2002 Sb., krizový zákon. Aktivovat krizový štáb a pracovní skupinu určenou pro oblast sociální a zdravotnickou. Tato skupina zahájí svojí činnost dle zpracované metodiky činnosti tohoto orgánu krizového řízení. Převezmou se podkladové informace o vzniklé situaci od vyšších orgánů krizového řízení a zabezpečí se distribuce těchto materiálů do všech obcí ve správním území obce s rozšířenou působností. Nadále se monitorují kapacitní možnosti všech zdravotnických zařízení na správním území obce rozšířenou působností. Na základě vzniklých potřeb zabezpečit vyžádání poskytnutí věcných prostředků od předem vybraných subjektů na území obce s rozšířenou působností. K tomuto účelu se použije zpracovaná dokumentace sila prostředků u ORP Ostrov. Dle potřeby vyžadovat pracovní výpomoc, pracovní povinnost a také dobrovolnou výpomoc pro zdravotnická zařízení na správním území ORP Ostrov. Pro policii ČR a městkou policii konkretizovat úkoly v oblasti bezpečnosti a udržení pořádku v celém správním území ORP Ostrov. Informovat obyvatelstvo o vývoji situace, přijatých opatřeních a očekávaných změnách v oblasti zdravotnictví a poskytování neodkladné peče. Opatření jsou uvedena v části 5.7. přílohy č. 1 operačního plánu.

5.8. Typové postupy a opatření realizovaná v etapě likvidace následků KS V etapě řešení KS bude cílem krizového řízení přechod systému zdravotnictví na standardní režim. Orgány krizového řízení soustředí svojí činnost na obnovení situace ve zdravotnictví, tak jak se standardně zajišťuje za normálních okolností. Vyhodnocují se přijatá opatření, jejich účinnost a schopnost řešit vzniklou situaci. Vše se zaznamená a použije při aktualizaci krizové dokumentace. Vypracuje se přehled o předběžném odhadu nákladů na obnovu majetku sloužícímu k zabezpečení základních funkcí státu na území ORP Ostrov (zabezpečení zdravotní péče). Opatření jsou uvedena v části 5.8. přílohy č. 1 operačního plánu.




5.9. Požadavky na mimořádné síly a prostředky K zajištění materiálních potřeb k poskytování zdravotní péče bude v podmínkách kraje využito hospodářských opatření pro krizové stavy. Požadavky na mimořádné síly a prostředky jsou uvedeny v části 5.9 přílohy č. 2 operačního plánu.

5.10. Požadavky na mimořádné zdroje Požadavky na mimořádné zdroje jsou uvedeny v části 5.9 přílohy č. 2 operačního plánu.

6. Podklady pro vypracování operačního plánu 6.1. Odborné údaje • podklady z operačních plánu pro řešení krizových situací Krizového plánu Karlovarského kraje, • preventivní postupy, které mohou KS zabránit nebo zmírnit její dopady, • stanovení podílu odpovědných subjektů na řešení KS, • výčet zdravotnických disponibilních sil a prostředků v působnosti MZ, • výčet zdrojů dostupných v nouzovém hospodářství a jejich časová a dopravní dostupnost, • možná nebo nutná regulační opatření k zajištění dostatečné úrovně zdravotní péče za KS, • návrhy vhodných organizačních postupů variant řešení KS, • možná variantní technická a organizační řešení atd., • demografické údaje.

6.2. Technické údaje • • •

mapy, územní schéma alokace základních typů materiálních zdrojů, technická charakteristika zdravotnických zařízení na území kraje.

6.3. Organizační údaje • • •

•

výčet disponibilních zdravotnických sil na území kraje, spojení na rozhodující složky a specialisty podílející se na zajišťování zdravotnické péče, odkazy na havarijní plány, krizový plán kraje a další plány řešící problematiku zajišťování zdravotnické péče orgánů a organizací podílejících se na poskytování zdravotnické péče na území kraje, schéma spojení a informační podpory pro řešení krizové situace, 29 Operační plán Postižení mimo epidemií


•

Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 další potřebné informace podle konkrétních podkladů.

7. Identifikační údaje o zpracovateli operačního plánu 7.1. Zpracovatel operačního plánu Název Městský úřad Ostrov Odbor kanceláře starosty

Adresa Městský úřad Ostrov, Klínovecká 1204, 363 20 Ostrov

Telefon e-mail 353 801 111 [email protected]

7.2. Subjekty, které poskytly součinnost Název Krajský úřad Karlovarského kraje Odbor zdravotnictví Hasičský záchranný sbor Karlovarského kraje

ÚZZS KVK

Adresa Krajský úřad Karlovarského kraje Závodní 353/88 360 21 Karlovy Vary Hasičský záchranný sbor Karlovarského kraje Závodní 205 Karlovy Vary 360 06 Územní zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje Závodní 205, 360 06 Karlovy Vary


950 370 101 [email protected]

353 362 420 sekretariat@zachran kakv.cz

7.3. Fyzické osoby Identifikační údaje fyzických osob, které se podílely na zpracování operačního plánu

Jméno a příjmení Ladislav Jurek

Pplk. Ing. Karel Antoš, Ph.D.

Adresa Městský úřad Ostrov, Klínovecká 1204, 363 20 Ostrov Marie Pujmanové 186/6 500 11 Hradec KrálovéTřebeš


606 498 212 [email protected]



Ing. Miroslav Procházka

Ing. Jiřík Dolejší

Npor. Ing. Zdeněk Koco

Část č. B4.21 ke Krizovému plánu určené obce Ostrov č.j.:9-28/BR/09 Počet listů: 31 Počet příloh: 12/21 Marie Pujmanové 186/6 776/069842 [email protected] 500 11 Hradec KrálovéTřebeš Krajský úřad 353 502 200 jirik.dolejsi@krKarlovarského kraje karlovarsky.cz Závodní 353/88 360 21 Karlovy Vary Hasičský záchranný sbor 950 370 280 [email protected] Karlovarského kraje zscr.cz Závodní 205 Karlovy Vary 360 06

7.4. Podpisová doložka (datum zpracování, schválení) V Ostrově dne 2.3.2007 Bezpečnostní rada obce s rozšířenou působností Ostrov schválila tento dokument na svém jednání dne ……… 2007.

7.5. Změny a úpravy Aktualizace Strana Druh změny textu číslo číslo (upřesnění, rozšíření, zrušení)

Platnost od (datum)

Provedl / podpis


Hromadné postižení osob mimo epidemií řešení následků včetně hygienických a dalších režimů

Recommend Documents