Hoofdstuk 7. De Knie (1)

Hoofdstuk 7

De Knie (1)

hoofdstuk 7 - De Knie

De Knie Het kniegewricht is het grootste gewricht van het menselijk lichaam. In verband met de grote belasting zal het gewricht een grote mate van stabiliteit moeten bieden, aan de andere kant zal het gewricht ook een grote mate van bewegelijkheid, mobiliteit, moeten bieden om te kunnen lopen, knielen of hurken. De ‘knie’ wordt gevormd door het femur, tibia en de patella. Er zijn anatomisch 2 gewrichten: De verbinding tussen tibia en femur De verbinding tussen femur en patella Tussen de eerste verbinding bevinden zich de mediale en laterale meniscus Binnenin de knie bevinden zich de voorste en achterste kruisbanden, aanhechtend op de tibia en het femur. Aan de mediale zijde bevindt zich het mediale ligament als verdikking van het kapsel. Lateraal is het ligamentum collaterale laterale een ‘gescheiden’ band van het kapsel. Op het tibiaplateau bevinden zich de mediale en laterale menisci. Beide bestaan uit een voor- en achterhoorn met daartussen een arcus. Beide menisci zijn via ligamenten verbonden met het kapsel, de laterale meniscus is losser verbonden dan de mediale en heeft daardoor een grotere bewegingsmogelijkheid.

Lateraal aanzicht van de rechterknie

Mediale aanzicht van de rechterknie

1. Fibulaire insertie biceps femoris 2. Tibiale insertie biceps femoris 3. Insertie aan de laterale meniscus 4. Ligamentum collaterale laterale 5. Laterale meniscus

1. Ligamentum collaterale mediale posterius 2. Ligamentum collaterale mediale, 1 en 2 normaal vast met elkaar verbonden 3. Mediale kapselband, bestaande uit ligamentum meniscotibiale mediale en ligamentum meniscofemorale mediale 4. M. Semimembranosis 5. M. Sartorius 6. M. Gracilis 7. M. Semitendinosus 8. M. Gastrocnemius, caput mediale 9. M. Popliteus 10. Patella 11. Ligamentum patella 12. Mediale meniscus 13. M. Vastus medialis 14. M. Vastus medialis obliquus 15. Pees van de adductor magnus Dos Winkel

Dos Winkel

2

kracht- en stabilite it st ra ining


Knie De volgende letsels zullen worden behandeld: 1. (Partiële) Menisectomie mediaal/lateraal 2. Mediaal/Lateraal bandletsel 1. Tijdens roteren, flecteren, extenderen en combinaties van deze bewegingen kan de meniscus tussen de tibia en femur geklemd raken. Veelal gaat dit gepaard met een scheur, klein of groot. Wanneer deze inklemming niet meer op een natuurlijke manier kan worden opgeheven volgt een operatie. Hierbij zal te allen tijde worden getracht zoveel mogelijk van de meniscus intact te laten en zal er dus zo min mogelijk meniscus worden verwijderd. Zeker de laterale meniscus heeft een belangrijke functie voor de stabiliteit in combinatie met de M. popliteus. Indien de scheur in de meniscus zich bevindt in het gevasculariseerde gedeelte zal getracht worden de meniscus te hechten. Dit is een sparende techniek voor de structuren maar betekent een langdurige revalidatie. De revalidatie na een partiele menisectomie van een laterale meniscus zal meer tijd in beslag nemen dan dezelfde ingreep aan de mediale zijde. Dit komt o.a. door de langere periode van rust die genomen wordt na de operatie aan de laterale zijde.


3


Knie - (Partiele) mediale/laterale menisectomie, status na operatie - Revalidatieperiode Mediaal ongeveer 4/5 weken Lateraal ongeveer 6/7 weken - Volleyballer Partiële mediale menisectomie Fase 0: Ontstekingsfase Therapie

Volleybal 0-3 dagen na trauma Training

Immobilisatie Buikspieren Bovenbouw programma

Mediale meniscus: 1 week rust, geen actieve oefentherapie geopereerde been Laterale meniscus; 2 weken rust, geen actieve oefentherapie geopereerde been Partiële mediale/laterale menisectomie Fase 1: Proliferatiefase UHV

Volleybal 1-3 dagen – 21 dagen na trauma

Kracht

1

Krachtuithoudingsvermogen benen Start na 7 dagen mediaal Start na 14 dagen lateraal

2

Hypertrofie

3 4

Loop ABC, Coördinatie Aerobe capaciteit (duursport) Aëroob vermogen (spelsport/duursport)

5 6 7

4

Snelheid

Maximale kracht Lactische capaciteit Snelkracht



Partiële mediale/laterale menisectomie Fase 2: Remodelleringsfase UHV 8

22 dagen – einde revalidatie Kracht

9

Sprong ABC

10

Explosief kracht

11

Specifieke kracht

12 13

Snelheid

Alactische capaciteit

Acyclisch/cyclisch Alactisch vermogen

14

Plyometrie

15

Complex

16

Lactisch vermogen

17

Agility


5


1. Krachtuithoudingsvermogen Fietsen over het algemeen nog niet mogelijk, flexie knie nodig voor fietsen >90º is in veel gevallen niet haalbaar. Krachtuithoudingsvermogen duur/spelsporter Oefening

Herh

Series

Pauze

Leg press tot 90º

15

3

1

KG

Bijz

Good morning

15

3

1

Squat, halve squat

15

3

1

Step up

15

2

1

l/r

Squat lunge

15

2

1

l/r

Calf raise

15

3

1

Dead lift

15

3

1

Voorslaan/Clean

15

3

1

Oefening

Herh

Series

Pauze

Leg press

12

4

1

Good morning

12

4

1

Squat

12

4

1

2. Hypertrofie Hypertrofie spelsporter

6

KG

Bijz

Step up

12

2

1

l/r

Squat lunge

12

2

1

l/r

Calf raise

20

2

1

l/r

Dead lift

12

4

1

Voorslaan/Clean

12

4

1

Nordic hamstring excentrisch-concentrisch

10

3

1



3. Loop ABC Starten in wandel maar zo snel mogelijk uitbouwen naar dribbel en looppas Tevens starten met vriendelijke richtingsveranderingen voor- achter en zijwaarts.

4. Aëroob vermogen Volleybal is een sport waarbij het aëroob vermogen relatief geen grote rol speelt, deze vorm éénmalig uitvoeren als ‘try out’. Training bijvoorbeeld 4 x 4 min. 90-95% VO2 max, lopen

5. Maximaal kracht Bij een optimaal lopende revalidatie is het rond deze periode mogelijk pijnvrij te fietsen Maximaalkracht spelsporter Oefening

Herh

Fietsen

10’

Series

Pauze

Leg press, warming up Good morning

12/10/8

1

1

6

3

2

Squat

4

5

2

Step up

6

3

2

l/r

Squat lunge

6

3

2

l/r

Calf raise

20

3

1

l/r

Dead lift

3

6

2

Voorslaan/Clean

6

3

2


KG

Bijz

7


6. Lactische capaciteit Snelheid 80-85% max. snelheid Ook deze vorm komt in volleybal nauwelijks voor, uitvoeren als testtraining Warming up

3’ inlopen

Loopscholing Rekken Balvormen

Op de plaats bal aangooien, speler speelt bal vanuit de lucht terug. Bldz boek verwOp 2 benen of moeilijker op 1 been. - Bovenhands - Onder hands - Met zijwaartse verplaatsing

Lactische capaciteit

5 x (8 x 20m) Richttijd:40’’

Uitfietsen

Pauze: 1’

15’

7. Snelkracht Snelkracht spelsporter

8

Oefening

Herh

Fietsen

10’

Series

Pauze

Leg press, warming up Good morning

12/10/8/6

5

2

10’’ 10 hh

5

2

Squat

10’’ 10 hh

5

2

Step up

10 hh zo snel mglk

3

2

l/r

Lunge

10’’ 10 hh

3

2

l/r

Calf raise

10’’ 15 hh

3

2

l/r

Dead lift

10’’ 10 hh

5

2

Voorslaan/Clean

10’’ zo snel mglk

5

2


KG

Bijz


8. Alactische capaciteit Warming up

3’ inlopen

Loopscholing

Speedladder

Rekken Overspelen bal 2 tal, in beweging 3 meter>6 meter, li/re

1x raken 2x raken

Toniserende sprongetjes 2 benig op de plaats Versnellingsloopjes als warming up 5 (7 x 15m)

Richttijd: 20’’ Hp: 2’ SP: 5’

5 (10 x 10m)

Richttijd: 17’’ Hp: 2’ SP: 5’

2 rondes uitlopen

9. Sprong ABC Een belangrijke stap in de revalidatie van een volleybalspeler. Deze vorm maximaal aan bod laten komen en veelvuldig herhalen tijdens de rest van de revalidatie periode. 1

2-benig

Verticaal

2

2-benig

Horizontaal

3

1-benig

Verticaal

4

1-benig

Horizontaal

5

1-benig

Zijwaarts


9


Opbouw stopsprongen en voorreksprongen Van:

Naar:

Algemene kracht Geen plyometrie Tweebenig Slow motion Cyclisch (rustig) Zwaar Zonder rotatie Lokaal Ogen open Geen materiaal Geen aanloop Stilstaand Stabiel steunvlak Laag bij de grond Één functie Groot steunvlak

Specifieke kracht Plyometrie Éénbenig Explosief Acyclisch Licht Met rotatie Complex Ogen dicht Materiaal (horden, hekjes) Aanloop Met voorbeweging/inveren Labiel steunvlak Naar hoge sprongen Meerdere functies Klein steunvlak

Verzwaringprincipes, willekeurige volgorde, bij sprong ABC

Sprongtype

Uitvoeringswijze

Stopsprong Voorreksprong Kaatssprong Voetsprong Side sprong Kikkersprong Touwtjespringen Loopsprong Hinken li/re Sprongen overgaand in loop Hinken overgaand in loop Variatie sprongen Bodemsprongen Lange sprongen Korte sprongen Prestretch/plyometrie

Afstand Hoogte Snelheid Contacttijd/moment Explosiviteit Ondergrond Richting Frequentie 2- of 1 benig Schaatsvormen Tijd Op commando Voorrek

Variaties bij sprong ABC

10



10. Explosief kracht Explosiefkracht volleybal Oefening

Herh

Fietsen, warming up

10’

Series

Touwtje springen

1’

3

Leg press, sprongen

10

4

Pauze

Squat

5’’ 7hh

5

2

Step up advanced

7 hh zo snel mogelijk

3

2

Dead lift

5’’ 7hh

5

2

KG

Bijz

l/r

Voorslaan/clean


5

2

Lunge


3

2

l/r

Calf raise 1 been


3

1

l/r

Fietsen, cooling down

5’

Bovenbouwprogramma Buikspierprogramma

300

11. Specifieke kracht Warming up

3’ inlopen

Loopscholing

hordes

Rekken Korte versnellingsloopjes 10m Toniserende kaatssprongen vanuit de enkels

1 en 2 benig

- Maximaal hoog springen met bal aantippen, vanuit stand

10 x 3 series, HP:10’’ SP:2’

- Maximaal hoog springen met bal aantippen, met aanloop - Maximaal hoog springen met bal aantippen, met aanloop, na landing direct in verdedigingsstand 2 meter achterwaarts lopen

10 x 3 series, HP:10’’ SP:2’ 10 x 3 series, HP:10’’ SP:2’

10 rondes uitlopen/loopband 5’


11


12. Acyclisch/cyclisch Warming up Loopscholing

Loop abc met richtingsveranderingen

Rekken Verlengde passen

Hoedjes 1 voet, 1 ½ voet, 2 voet enz van elkaar, tot aan 5 of 6 voet. Speler 1 x raken looppas, met verlengende pas

Balvormen

- Bal wandelend hoog houden

- 2 tal overspelen elkaar moeilijk maken - Bal mag 1x stuiten, direct terugspelen

Training Acyclisch: - Staan, sprint rechtuit 10 m - Zig zag sprint 4 x 5m - Sprint met keerpunten 180º, 4 x 5m - Sprint met opdracht trainer voor/achter/zij 10’’ Training Cyclisch (dit is een aparte training van a-cyclisch!!): 1 x 40m 1 x 50m 1 x 60m 1 x 70m 1 x 80m

10x 10x 10x 10x

HP; 15’’ HP; 15’’ HP; 15’’ HP; 15’’

SP; 2’ SP; 2’ SP; 2’ SP; 2’

HP: 2’

2;2 volleybal spel 10 rondes uitlopen

Vanaf dit moment mag de speler gedeeltelijk meetrainen met de groep. Niet direct de volledige training meespelen, de speler moet in gedeeltes ingepast worden. Starten met warming up, in een aantal trainingen uitbouwen naar het meespelen van partijen

12



13. Alactisch vermogen Warming up

3’ inlopen

Loopscholing

Pilonnen met versnellen

Rekken Passen/spelen met de groep Partijspel met de groep, zonder sprongen 10 x 5m wenden keren

Maximale snelheid Klokken 5 series, SP; 3’

14. Plyometrie Warming up

3’ inlopen

Loopscholing

Pilonnen met versnellen

Rekken Passen met de groep Partij met de groep Hoogtesprongen over een hekje

- Maximale hoogte, 2 benen, voorwaarts, direct gevolgd door achterwaarts terug 5 sets sprongen, 3 series - Maximale hoogte, 1 been, zijwaarts en terug 5 sets sprongen, 3 series linkerbeen/3 series rechterbeen

15. Complex Warming up Loopscholing Rekken Meespelen technisch tactisch groep Meespelen kleine partijen groep Toniserende sprongen Sprongen - sprint

- 5 horden sprongen, 2 voet afstand van elkaar, 10 m sprint, 5x - 3 aanvalssprongen, zigzag sprint, 4 x 6m, 5x

- Loopsprongen 10 stuks, 5x5m sprint met wenden keren, 5x Deze 3 vormen 2 series 4 x 10 verdedigende ballen verwerken 10 rondes uitlopen/loopband 5’


13


16. Lactisch vermogen Deze vorm komt niet tot nauwelijks voor in het volleybalspel 1x uitvoeren eventueel als try out Warming up Loopscholing Rekken Training groep 18m lengte volleybalveld

2x heen terug 14’’, rust 14’’ 4x heen en terug in 28’’, rust 28’’ 2x heen terug 14’’, rust 14’’ 4x heen en terug in 28’’, rust 28’’ SP: 4’ Deze serie 2x

10 rondes uitlopen

17. Agility Warming up Loopscholing Rekken Training groep Wenden keren met blokken en afwerken Zo snel mogelijk om pilonnen heen, met gezicht richting het net.

Achter waarts

Smash Blok

5 herhalingen HP; 90’’ 5 series SP; 4’ 10 rondes uitlopen/loopband 5’

14


Hoofdstuk 7. De Knie (1)

Recommend Documents