Glaukóm je skupina ochorení, ktorá môže spôsobiť stratu zraku bez varovných príznakov. Vyše 3 MILIÓNOV Američanov má glaukóm. Len polovica z nich to VIE. D DIIA AG GN NÓ ÓZ ZA A JJE E PPR RV VÝ ÝM MK KR RO OK KO OM MZ ZÁ ÁC CH HR RA AN NY YV VÁ ÁŠŠH HO OZ ZR RA AK KU U Dva hlavné typy glaukómu sú primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG) a zriedkavý glaukóm s uzavretým uhlom. Môže sa u nich vyskytnúť zvýšený alebo normálny vnútroočný tlak (IOT). Sekundárny glaukóm vzniká inou chorobou alebo príčinou vedúcou k nadmernému zvýšeniu a následnému poškodeniu optického nervu (úraz, zápal, liečba kortikoidmi). Glaukóm vyskytujúci sa hlavne u rómskej populácie s určitým typom genetického poškodenia je vrodený (kongenitálny glaukóm), má za následok ťažké zníženie zrakovej ostrosti už počas vnútromaternicového vývinu. Hlavným rizikovým faktorom glaukómu je zvýšený vnútroočný tlak (IOT) (asi 2% populácie vo veku 40 - 50 rokov a 8% nad 70 rokov má zvýšený IOT). Ďalšie riziká zvyšujúce pravdepodobnosť, že ochoriete na glaukóm, sú vek, stres, rodinný výskyt, ťažká krátkozrakosť, cievne poruchy, tenká rohovka, cukrovka, afroamerická rasa. 4 hlavné fakty o glaukóme: • Glaukóm je hlavná príčina slepoty – ak je neliečený. Nanešťastie približne 10% pacientov napriek liečbe prichádza o zrak ( V USA to je asi 120000 prípadov slepoty spôsobenej glaukómom – 9 – 12%. Glaukóm je 2. najčastejšia príčina slepoty vo svete podľa WHO, 65 miliónov ľudí vo svete má podozrenie na glaukóm) • Glaukóm je nevyliečiteľný a stratený alebo poškodený zrak sa nedá obnoviť. Liečbou (kvapkami a/alebo chirurgicky) možno zastaviť alebo spomaliť jeho ďalšie zhoršovanie. Choroba však musí byť celý život kontrolovaná a sledovaná. • Glaukóm môže vzniknúť u každého – od bábätiek po dôchodcov • Nemusíte mať nijaké príznaky. Ochorenie sa prejavuje poškodením zorného poľa, pričom pacient si všimne zmeny, až keď sú závažné a nenapraviteľné (viď obrázky, video), pretože obraz vždy snímame oboma očami a náš mozog vie doplniť chýbajúce časti obrázka.
[0]
Pri miernych glaukómových zmenách chýba 1 vtáčik na obrázku 1.7, pri stredne závažných 2 vtáčiky na obrázku 1.8
Keďže hodnoty IOT môžu byť normálne, glaukóm sa dá zistiť vyšetrením očného pozadia, konkrétne terča zrakového nervu. Zrakový (optický) nerv je tvorený miliónmi nervových vláken z nervových buniek očného pozadia, ktorý vedie zrakové vnemy vo forme elektrických impulzov do mozgu. Predstavuje vlastne kábel s miliónmi drôtov. Pri glaukóme sa znižuje počet vláken nervu, čo sa prejavuje zväčšením prázdneho priestoru (tzv. jamky alebo exkavácie) v jeho strede. Toto včasné štádium, pri ktorom sa ešte nemusia objaviť zmeny v zornom poli, sa dá zistiť laserovým snímaním očného nervu po vrstvách, pričom sa vytvorí trojrozmerný obraz nervu. Umožňuje to prístroj HRT (Heidelberský retinálny tomograf). [0]
Glaukómový očný nerv s veľkou exkaváciou
Výpadok vo vrstve nervových vláken u pacienta s glaukómom
Prehlbovanie a zväčšovanie jamky zrakového nervu u pacienta s glaukómom v priebehu 4 rokov
Diagnostika glaukómu
❧anamnéza ❧ biomikroskopia – vyšetrenie štrbinovou lampou ❧ denná krivka – meranie denných výkyvov IOT ❧ gonioskopia ❧ oftalmoskopia ❧ perimetria ❧ meranie hrúbky rohovky ❧ laserové skenovanie V očnej ambulancii našej nemocnice poskytujeme VŠETKY vyššie uvedené formy odhaľovania glaukómu, VRÁTANE HRT. Tento prístroj sa na východnom Slovensku sa nachádza len v 3 fakultných nemocniciach a v našom zariadení.
Uvedené vyšetrenie je hradené zo zdravotného poistenia s doplatkom 100 Sk, ak po odoslaní obvodným lekárom pri vyšetrení očného pozadia lekár zistí zmeny na zrakovom nerve. Existuje možnosť priameho objednania a uvedeného vyšetrenia za poplatok 500 Sk cez internet (v danom prípade už neplatíte 150 Sk za online objednanie alebo telefonicky po 12.00 hod na telef. čísle 055/229 5871 u Dr. Gáborovej. Odkazy: www.visionsimulator.com www.glaucoma.org www.hrt2.com www.glaucomainfo.com
