4.sz. melléklet: Vállalkozói hitelkérelem HitelintézetIntézmény Neve Ikt.kelte: ………………………..……. Ikt. száma:…………………………….
Fiókja……………………………..…
Ügyintéző:……………………………..
Hitelkérelem egyéni- és társas vállalkozások finanszírozásához Gazdálkodó adatai: Név, vagy cégnév*: Képviseletre jogosult:
név, tel.sz.
Alapítás éve: Cím: Mg. telephely címe:
megye: utca: megye: utca:
irányítószám: házszám: irányítószám: házszám:
település: település:
Cégjegyzékszám Váll.ig/östermelői. ig. száma Adószáma: Adóazonosító jele: TEAOR :
Gazdálkodási jogi forma:
Kontakt személy neve:
Telefonszáma:
Számlavezető hitelintézet neve
Vállalkozás tulajdonosai
A vállalkozás saját tőkéje Ft
Bankszámla száma
Lakcím
Szül.hely,idő,an.
alapításkor
Kapcsolt vállalkozások ( tulajdonosok , vagy igénylő más vállalkozásai
*
Bankkapcsolat jellege
Nőknél leánykori családi és utónév is!
Tul.rész %
jelenleg
Kapcsolt vállalkozás megnevezése
Tulajdonos neve
Tulajdoni arány %
A vállalkozás adószáma
Foglalkoztatottak átlagos száma: ……………………………………………………………………fő A vállalkozás fennálló( mérlegen belüli ) kötelezettségei Megnevezés
Összes tartozás
Ebből pénzintézetekkel szembeni tartozás
Éven belüli lejáratú Éven túli lejáratú Lejárt, meg nem fizetett tartozások Összesen:
A vállalkozás pénzintézeti kölcsöntartozásai Felvett kölcs. időpontja
A hitelező neve
A hitel célja
Felvett kölcsön
Fennálló kölcsön
Futamidő vége(lejárat)
Törlesztés gyakorisága összege
Felvett kölcsön
Fennálló kölcsön
Futamidő vége(lejárat)
Törlesztés gyakorisága összege
A kapcsolt vállalkozás kölcsöntartozásai Felvett kölcs. időpontja
A hitelező neve
A hitel célja
Fennálló költségvetési tartozások megnevezés
összeg
Ebből Lejárt tartozás
Átütemezett tartozás
APEH- adótartozás APEH tb tartozás VPOP Helyi és egyéb adók Egyéb köztartozások Kötelezettségekből tagi hitel
Rövid lejáratú
Éven túli lejáratú
200...december
Jelen kérelem idején
Szállítói kötelezettségek Szállítói tartozások Nem lejárt 0-60 napi hátralék 61-120 napi hátralék Éven túli hátralék
A kérelmező gazdasági tevékenysége: A vállalkozás rövid, szövegszerű bemutatása (tevékenység kezdete, tevékenységi kör, termékek, , szakmai összetétele, piaci stratégia, fő szállítók, fő vevők, konkurencia, jövőbeli tervek):………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………..…………………………………………………………… ……… 25 %-ot meghaladó Szállítók ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………… Vevők………………………………………………………………………………………
Fő tevékenységi körök
Megnevezés
Megoszlás %-ában
Főbb termékek, szolgáltatások megnevezése
I. (elsődleges) II. (másodlagos) Kiegészítő tevékenység: Rendelkezésre álló, gazdálkodásba bevont ingatlanok (gazdasági épületek, raktárak, férőhelyek, Üzlet, üzemingatlanok stb. a hitelkérelem időpontjában)
Település
Helyrajzi szám
Saját tulajdonú? (igen, nem, bérelt)
Rendelkezik-e a vállalkozás biztosítással:
Értéke (eFt)1
Tulajdonos neve ***
igen / nem
Biztosító társaság neve: ………………………………………………………………………… A beruházás Nettó költsége:………………………………………………...…….Ft
Rendelkezésre álló sajáterő ( … % ):…… ………………………………...…….Ft. Az igényelt hitel összege. -
cél: ………………………………………………………….…………...…...Ft
-
cél:…………………………………………………………………….….…..Ft
(mellékelt dokumentáció alapján) Más forrásból nyert támogatás……………………………….…...Ft Az igényelt hitel futamideje:…………............lejárata:…..……………………… Tőketörlesztés ciklusa:. ………………………………………………………..hó/ negyedév Igényelt tőketörlesztési türelmi idő ...........................................................hó A beruházás bejezési határideje………………év ………………….hó .…nap Igényelt rendelkezésre tartási idő:……………év……………..……hó…..nap
A hitel fedezeteként felajánlott biztosítékok: -::……………………………….……………………………………………….……… -: ……………….….…………………….……………………………………….…….. :……………………………………………….…………..…………………………….. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a hitelkérelemhez kapcsolódó fedezeti biztosítékokat a Hitelintézet felülvizsgálja, és amennyiben a Hitelintézet megítélése szerint nem megfelelő a biztosítás, úgy vállalom annak átkötését. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem: -
hogy a kérelemben, a hitelcélokat részletező mellékletekben és a csatolt dokumentumokban foglaltak tényadatokon alapulnak és a valóságnak megfelelnek,
Kelt. ……………………………….
………………………………………………. Igénylő aláírása
Becsatolandó dokumentumok listája A vállalkozás alapdokumentumai
Alapító Okirat, Társasági Szerződés és módosításai, apportlista
Cégkivonat (30 napnál nem régebbi) és a meg nem jelentetett módosításokról Cégbírósághoz továbbított, iktatott tervezet másolata
Kft esetében tagjegyzék, Rt –nél részvénykönyv-kivonat az 5 % feletti részvényesek megjelölésével
Cégbírósági határozat a jegyzett tőkéről, ill. a tőkeemelésről
Hiteles aláírási címpéldány
Az Adóhatóság által kiadott „Bejelentkezési lap” ill. Adómódosító lap
Taggyűlési, közgyűlési határozat a hitel felvételéről
A vállalkozás vezetőinek szakmai életrajza
Megbízott pénzügyi tanácsadó meghatalmazása
A vállalkozás gazdálkodásának dokumentumai:
Elmúlt 3 év éves beszámolója (főkönyvi kivonat, mérleg, eredménykimutatás, kiegészítő melléklet, üzleti jelentés, könyvvizsgálói jelentés)
A hitelkérelem beadását megelőző hónap főkönyvi kivonata, mérlege és eredménykimutatása
Konszolidált beszámoló, amennyiben készítenek
Esetleg átalakulással kapcsolatos éves beszámolók, valamint auditált átalakulási vagyonmérleg
A vállalkozással egy ügyfélcsoportnak minősülő vállalkozások éves beszámolói az elmúlt 3 üzleti évre,. Ill. főkönyvi kivonat mérleg, eredménykimutatásai a beadást megelőző időben
Tagi hitelnyújtás alapját képező szerződések
Előző évi adóbevallás
Termékek/szolgáltatások keresletének dokumentálása (szerződések, előszerződések, szándéknyilatkozatok, megrendelések)
Igazolások a fennálló tartozásokról
APEH igazolás
VPOP igazolás
Illetékes önkormányzati igazolás a köztartozásokról
A fejlesztésre vonatkozó dokumentumok
Építési, használatbavételi szakhatósági környezetvédelmi engedélyek
Adás-vételi, fővállalkozói, ill. bérleti szerződések
Hitelből megvásárlandó vagyontárgyak listája
Ingatlan építés esetében költségvetés, jóváhagyott tervdokumentáció
Sajáterő-igazolás (számla, bankszámlakivonat, igazolás a pénzügyi teljesítésről
A fejlesztés eredményeként létrejövő termék /szolgáltatás piaci keresletének dokumentációja, szándéknyilatkozatok, előszerződések, piackutatás
Hitel fedezeteinek dokumentálása
Fedezetként felajánlott ingóság, vagyon értékbecslése
Fedezetként felajánlott ingatlan 6 hónapnál nem régebbi értékbecslése és 30 napnál nem régebbi tul.lapja
Készfizető kezességet vállaló vállalkozás éves beszámolója a megelőző 3 üzleti évben, ill. főkönyvi kivonata, mérlege, és eredménykimutatása a beadást megelőző időszakban
Készfizető kezességet vállaló vállalkozás rövid szöveges bemutatása, következő évre vonatkozó üzleti terve
Engedményezés alapjául szolgáló szerződések
Fedezetekre vonatkozó biztosítások
Egyedi bírálat alapján a pénzintézet más, gazdálkodásra vonatkozó dokumentumot, és egyéb fedezetet is jogosult a hitel biztosítékaként bekérni, ill. kötelembe vonni.
Általános nyilatkozatok 1. Leendő adós (a továbbiakban együtt: Igénylő/k/) kijelentik, hogy a jelen hiteligénylésen rögzített adataikat önkéntesen a Hitelintézet rendelkezésére bocsátották és hozzájárulnak ahhoz, hogy a Hitelintézet ezen adataikat nyilvántartsa és kezelje. 2. Igénylő/k/ büntetőjogi felelősségük tudatában kijelentik, hogy a jelen hiteligénylésen feltüntetett adataik, illetve jelen nyilatkozatban tett kijelentéseik a valóságnak megfelelnek, az adatok igazolása céljából a Hitelintézet részére bemutatott, illetve átadott dokumentumok valódiak, érvényesek és hitelesek. Tudomással bírnak arról, hogy valótlan adatok közlése, illetve lényeges információk elhallgatása hitelezési csalásnak minősül. 3. Igénylő/k/ tudomással bírnak arról, hogy a Hitelintézet jogosult a jelen hiteligénylésen megadott, illetve a Hitelintézet részére átadott dokumentumokban feltüntetett valamennyi adatukat – ideértve az igénylő/k/ ill. képviselője természetes személyazonosító, lakcím és a bemutatott személyazonosító igazolvány adatait is – az adatszolgáltatónál, a GIRinfO rendszerben, illetve a BM Központi Hivatalánál ellenőrizni. A BM Központi Hivatal a személyazonosító igazolvány esetleges elvesztéséről, ellopásáról, megsemmisüléséről, találásáról, megkerüléséről adatokat szolgáltat a Hitelintézet részére. 4. A Hitelintézet jogosult továbbá az Igénylő/k/ kötelezettségeinek ellenőrzése, illetve a Hitelintézet kötelezettségvállalásainak teljesítése céljából Igénylő/k/ személyi-, betét-, hitel- és kockázati adataira vonatkozó tájékoztatást és ilyen információt tartalmazó dokumentumokat az Igénylő/k/től bekérni. 5. A jelen hiteligénylés kötelező melléklete és egyben elválaszthatatlan része: a. Igénylő/k/, illetve azok képviselője személyi igazolványának, lakcímkártyájának és adóigazolványának másolata; b. Egyéni vállalkozók esetén APEH jövedelemigazolás és igazolás a köztartozásokról, valamint egyéni vállalkozói igazolvány (működési engedély) másolata; c. Őstermelőknél az őstermelői igazolvány bemutatása; d. Jogi személy és jogi személyiséggel nem rendelkező társaság esetében a cégbejegyzést igazoló okmányok bemutatása; e. Egyéb szerveknél (pl.: non-profit szervezet, egyesület) a nyilvántartásba vételt elrendelő hatósági határozat bemutatása. 6. Egyéni vállalkozó Igénylő/k/ és készfizető kezes vállalják, hogy jövedelem igazolásukat – egyéni vállalkozók esetében kötelezően, egyébként pedig a Hitelintézet által szükségesnek tartott esetben – az adóhatóságtól beszerzik és a Hitelintézet rendelkezésére bocsátják. 7. Ügyfél jelen igénylőlap aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy személyazonosító okmányáról a Hitelintézet fénymásolatot készítsen. 8. Igénylő/k/ jelen hiteligénylés aláírásával felhatalmazzák a Bankot arra, hogy jövedelemigazolásukat a Hitelintézet az adóhatóságtól közvetlenül kikérje, illetve megkeresse az adóhatóságot az Igénylő/k/ által csatolt jövedelem igazolás tartalmának és hitelességének ellenőrzése céljából. 9. Igénylő/k/ tudomásul veszik, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja Adós rendelkezésére. 10. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Adós részére. Az Igénylők tudomással bírnak arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését az Igénylő nem kifogásolhatja meg. 11. Igénylő/k/ tudomásul veszik, hogy a kérelem beadásakor a Hitelintézet bírálati díjat, BAR díjat, jelzálog esetén helyszínelési díjat ill. egyéb díjakat számít fel, melynek mértékét a mindenkori aktuális hirdetmény tartalmazza. 12. Igénylő/k/ büntetőjogi felelősségük tudatában kijelentik, hogy a. nem állnak csődeljárás, felszámolás, végelszámolás, vagy végrehajtás alatt, illetve nincs tudomásuk velük szemben ilyen eljárás kezdeményezéséről, és nem áll fenn ilyen eljárás megindításának veszélye;
13. 14.
15.
16.
17.
18. 19.
20.
b. nincs ellenük olyan per folyamatban, illetve megindításának veszélye nem áll fenn, amely a működést, eredményes gazdálkodást, anyagi helyzetüket jelentősen befolyásolhatja, és így az esetleges hitel visszafizetését veszélyeztetheti. Igénylő/k/ és adóstársuk kijelentik, hogy a Hitelintézet Általános Üzletszabályzatát és aktuális Hirdetményét áttanulmányozták, és az abban foglaltakat magukra nézve kötelezően elismerik. Igénylő/k/ tudomásul veszik, hogy a Hitelintézet a jelen hiteligénylésen rögzített adataik ellenőrzése és a kölcsönnyújtás kockázatának felmérése végett – az általa kialakított szempontok alapján – hitelbírálatot végez. A jelen kölcsönigénylés befogadása a Hitelintézet részéről nem jelent semmiféle kötelezettségvállalást az igényelt kölcsön nyújtására. A hiteldokumentáció benyújtásával egyidejűleg Adós köteles a Banknak a hitel fedezeteként felajánlott ingatlan értékbecslésének Hitelintézet által elfogadott értékbecslővel történő elkészíttetésére megbízást adni. Amennyiben a hitelbírálat eredményeként a Hitelintézet az Igénylő/k/ hitelképességét megfelelőnek ítéli, úgy írásban értesíti Adóst az előzetesen engedélyezett kölcsön összegéről, a kölcsönszerződés megkötésének időpontjáról és további feltételeiről. Az értékbecslésen túlmenően Hitelintézet felhívására Adós köteles a Hitelintézet rendelkezésére bocsátani az ingatlan kivitelezésével, létesítésével kapcsolatos valamennyi, a Hitelintézet által szükségesnek tartott dokumentumot (így különösen társasházi alapító okiratot, építési, illetve használatbavételi engedélyt, műszaki tervdokumentációt, stb.). Igénylő/k/ tudomásul veszik, hogy ingatlanvásárláshoz igényelt hitel engedélyezése esetén a kölcsönszerződés megkötésének feltétele a jelen hiteligénylésen megjelölt, a kölcsönből megvásárolandó ingatlanra vonatkozó végleges adásvételi szerződés megkötése a Hitelintézet által elfogadható tartalommal, valamint annak benyújtása az illetékes földhivatalhoz. Az Adós a jelen hiteligénylés aláírásával kijelentik, hogy a tájékoztató anyagot átvették, megismerték és tudomásul veszik, hogy a Hitelintézet megtagadhatja az engedélyezett hitel folyósítását, amennyiben az ingatlan adásvételi szerződés a Hitelintézet megítélése szerint a Hitelintézet által előírt követelményeknek nem felel meg. Ingatlanfedezet esetén a Hitelintézet a hitelszerződés megkötésével egyidejűleg a jelen hiteligényléseken megjelölt ingatlan/ok/ra az ingatlan tulajdonosaival jelzálogszerződést köt, amelynek alapján elsőhelyi jelzálogjogot, továbbá a törvény adta lehetőség esetében a biztosítékként felajánlott ingatlan/ok/ra elidegenítési és terhelési tilalmat jegyeztet be az ingatlannyilvántartásba. Ezen ingatlan/ok/ társtulajdonosa/i/ a jelen kölcsönigénylés elfogadása esetén köteles/ek/ az ingatlanra vonatkozó jelzálogszerződés aláírásával hozzájárulni ahhoz, hogy a Hitelintézet jelzálogjoga a társtulajdonos(ok) tulajdoni illetőségére is bejegyzésre kerüljön, továbbá kötelesek készfizető kezességet vállalni Adós és Adóstárs kölcsönszerződésből eredő kötelezettségeiért. A fedezetül szolgáló ingatlan haszonélvezője köteles készfizető kezességet vállalni az Adós kölcsönszerződésből eredő kötelezettségeiért. Adós valamint készfizető kezes/ek/ a Hitelintézet ilyen irányú felhívása esetén kötelesek – saját költségükön – a hitelszerződésből, illetőleg készfizető kezességvállalásból eredő kötelezettségeiket tartalmazó, közjegyzői okiratba foglalt – a Hitelintézet által elfogadható tartalmú – egyoldalú ill. kétoldalú kötelezettségvállaló nyilatkozatot tenni és ezen közjegyzői okirat hiteles kiadmányát a Banknak benyújtani. Igénylő/k/ hozzájárulásukat adják ahhoz, hogy a Bank a hitelkérelem elbírálása keretében meglévő vagyonbiztosításaikat kockázati szempontból felülvizsgálja, és Igénylő/k/ adatait a Bank az általa megbízott biztosítási szakértő, a BC Többes Ügynök Kft. (székhelye: 1118 Budapest, Ménesi út 24.) részére üzletszerzési és piackutatási célból átadja.
Helység: Adós aláírása
Adóstárs aláírása
Előttünk, mint tanúk előtt: Aláírás Név: Lakcím:
Aláírás Név: Lakcím:
HitelintézetIntézmény Neve Fiókja
Ikt.száma:………………………….. Ügyintéző:……..……………………. KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP FEDEZETEK RÉSZLETEZÉSE
A hitel fedezeteként felajánlott biztosítékok Ingatlan biztosíték: 1.)
2.)
- az ingatlan tulajdonosa - az ingatlan címe - az ingatlan leírása, elhelyezkedése alapterülete, beépített területe - vételára - vétel dátuma - tulajdoni lap száma - helyrajzi száma - az ingatlan terhei - becsült érték az értékbecslő megnevezése Szükséges dokumentum: • 1 hónapnál nem régebbi tulajdoni lap, • 3 hónapnál nem régebbi értékbecslés, vagy 6 hónapon belüli vásárlás esetén adásvételi szerződés • számla, vagy árajánlat, • nyilatkozat arról, hogy az ingatlant más ügylet kapcsán nem ajánlották fel fedezetként, nem apportálták, stb., • más tulajdona (dologi adós) esetén hozzájáruló nyilatkozat, • az ingatlan fedezetként való elfogadása esetén szükség lesz a vagyonbiztosítási szerződés bemutatására.
Gépek, berendezések: Megnevezése Tulajdonos Könyv szerinti érték Becsült érték (Ft) Szükséges dokumentum: • tételes lista a gépekről, berendezésekről, amennyiben az több tételből áll, • 3 hónapnál nem régebbi értékbecslés vagy 6 hónapon belüli vásárlás esetén számla, • számla vagy árajánlat (beszerzendő eszközök esetén), • nyilatkozat arról, hogy az eszközöket más ügylet kapcsán nem ajánlották fel fedezetként, nem apportálták, azok tehermentes, saját tulajdonú eszközök (nem lízingtárgyak vagy bérelt eszközök), • az eszköz fedezetként való elfogadása esetén szükséges a vagyonbiztosítási szerződés bemutatása.
Járművek: Megnevezése Tulajdonos Könyv szerinti érték Becsült érték (Ft) Szükséges dokumentum: • forgalmi engedély,
• 3 hónapnál nem régebbi értékbecslés vagy 6 hónapon belüli vásárlás esetén számla, • csak 3 évnél nem idősebb gépjármű fogadható el fedezetként.
Készletek: Megnevezése Tulajdonos Könyv szerinti érték Becsült érték (Ft) Szükséges dokumentum: • tételes leltár bemutatása, • az eszköz fedezetként való elfogadása esetén szükséges a vagyonbiztosítási szerződés bemutatása.
Értékpapírok: Tételes megnevezése Tulajdonos Könyv szerinti érték Becsült érték (Ft) Lekötött bankbetétek: Hitelintézet megnevezése Összeg Devizanem Lejárat Bankgarancia: - bank neve: - címe: - a garanciavállalás összege: - a garanciavállalás lejárata: Készfizető kezesség: a.) Amennyiben a kezes vállalkozás - kezes neve: - székhelye: - adószáma: - a kezességvállalás összege: - lejárata: b.) Amennyiben a kezes természetes személy - kezes neve: - címe: - születési dátuma: - adóazonosító jel: - a kezességvállalás összege: - lejárata: Szükséges dokumentum: • kezességvállalási nyilatkozat, • a kezes gazdálkodására vonatkozó dokumentumok.
Egyéb biztosítékok: ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................
HitelintézetIntézmény Neve Fiókja……………………………..…
Ikt.kelte: ………………………..……. Ikt. száma:……………………………. Ügyintéző:……………………………..
KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP nem magánszemély adóstárs, készfizető kezes esetében Gazdálkodó adatai: Név, vagy cégnév*: Képviseletre jogosult:
név, tel.sz.
Alapítás éve: Cím: Mg. telephely címe:
megye: utca: megye: utca:
irányítószám: házszám: irányítószám: házszám:
település: település:
Cégjegyzékszám Váll.ig/östermelői. ig. száma Adószáma: Adóazonosító jele: TEAOR :
Gazdálkodási jogi forma:
Kontakt személy neve:
Telefonszáma:
Számlavezető hitelintézet neve
Vállalkozás tulajdonosai
A vállalkozás saját tőkéje Ft
Bankszámla száma
Lakcím
Bankkapcsolat jellege
Szül.hely,idő,an.
alapításkor
Tul.rész %
jelenleg
A vállalkozás fennálló (mérlegen belüli) kötelezettségei Megnevezés Éven belüli lejáratú Éven túli lejáratú Lejárt, meg nem fizetett tartozások Összesen:
*
Nőknél leánykori családi és utónév is!
Pénzintézetekkel szembeni tartozás a kérelem időpontjában
Fennálló költségvetési tartozások megnevezés
Ebből
összeg
Lejárt tartozás
Átütemezett tartozás
APEH- adótartozás APEH tb tartozás VPOP Helyi és egyéb adók Egyéb köztartozások Kötelezettségekből tagi hitel
Fő tevékenységi körök
Rövid lejáratú
Megnevezés
Éven túli lejáratú
Megoszlás %-ában
Főbb termékek, szolgáltatások megnevezése
I. (elsődleges) II. (másodlagos) Kiegészítő tevékenység:
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem: -
hogy a kérelemben, a hitelcélokat részletező mellékletekben és a csatolt dokumentumokban foglaltak tényadatokon alapulnak és a valóságnak megfelelnek,
Kelt. ………………………………. ………………………………………………. Adóstárs/Kezes aláírása
Ikt.kelte:………………………. Ikt. száma:……………………….. Ügyintéző:…..…………………….
HitelintézetIntézmény Neve
KIEGÉSZÍTŐ ADATLAP KEZESEK RÉSZÉRE Kezes
Kezes Személyes adatok
Titulus Családnév Utónév Születési név Anyja neve Születési hely Születési idő Személyazonosító okmány száma Személyazonosító jel Állampolgárság Adóazonosító jel Állandó lakcím Mióta van bejelentve Állandó lakhelyének Vezetékes telefonszáma Mobil telefonszáma / E-mail cím Ideiglenes lakcím Családi állapota Legmagasabb iskolai végzetsége Jelenleg Ön Foglalkozása Beosztása Munkahelye neve Munkahely címe / tel.
Tulajdonosa / résztulajdonosa / bérlője / családtag
Tulajdonosa / résztulajdonosa / bérlője / családtag
Házas / élettárs / elvált / özvegy / egyedülálló Egyetem / főiskola / érettségi / alapfokú
Házas / élettárs / elvált / özvegy / egyedülálló
Alkalmazott / vállalkozó / nyugdíjas / egyéb
Alkalmazott / vállalkozó / nyugdíjas / egyéb
Felsővezető / középvezető / beosztott
Felsővezető / középvezető / beosztott
Egyetem / főiskola / érettségi / alapfokú
Jövedelmi adatok Havi nettó jövedelem (adóbevallással igazolt) Házastárs/élettárs havi nettó jövedelme Háztartás egyéb rendszeres jövedelme Háztartás átlagos havi kiadása Keresők száma a háztartásban Saját ingatlanai
Eltartottak száma
Eltartottak száma
címe Ingatlanai értéke Életbiztosítás neve Lakáscélú megtakarítás neve
Gépkocsi értéke Értéke
Gépkocsi értéke Értéke
Értéke
Értéke
Bankkapcsolatok Mióta vezeti Mióta Mióta
Banknál vezetett számla száma Más banknál vezetett számlái száma Más banknál vagy pénzügyi vállalkozásnál fennálló tartozásai / kezesség vállalásai
Más banknál vagy pénzügyi vállalkozásnál fennálló tartozásai / kezesség vállalásai
Hitelintézet neve Tartozás jogcíme Összege Havi részlet
Hitelintézet neve Tartozás jogcíme Összege Lejárata
Hitelintézet neve Tartozás jogcíme Összege Lejárata
Mióta vezeti Mióta Mióta
Havi részlet
Lejárata
Hitelintézet neve Tartozás jogcíme Összege Lejárata
Havi részlet
Lejárata
Kezes/ek/ kijelentik, hogy a jelen adatlapon rögzített adataikat önkéntesen a Hitelintézet rendelkezésére bocsátották és hozzájárulnak ahhoz, hogy a Hitelintézet ezen adataikat nyilvántartsa és kezelje. Kezes/ek/ büntetőjogi felelősségük tudatában kijelentik, hogy a jelen adatlapon feltüntetett adataik , illetve jelen nyilatkozatban tett kijelentéseik a valóságnak megfelelnek, az adatok igazolása céljából a Hitelintézet részére bemutatott, illetve átadott dokumentumok valódiak, érvényesek és hitelesek. Tudomással bírnak arról, hogy valótlan adatok közlése, illetve lényeges információk elhallgatása hitelezési csalásnak minősül.
Kelt: ……………………………………………..
……………………………….. Kezes
………………………………. Kezes
